Escrito por José Andrés Sánchez (Psiquiatra)
El TDAH es un trastorno caracterizado por la excesiva actividad psicomotriz (hiperactividad), déficit de atención e impulsividad.
Las siglas responden a T: trastorno, D: déficit, A: atención y H: hiperactividad. Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad.
Es un motivo de consulta frecuente en los centros de salud mental infantil y juvenil y requiere de una atención especializada para ser diagnosticado y tratado.
¿Cuáles son los síntomas del TDAH?
El conjunto de síntomas se ha de presentar en la población infantil y desde los primeros años de vida. En el desarrollo evolutivo de los niños con esta dificultad aparecen comportamientos más infantiles y una escasa capacidad de control de su cuerpo y atención. Para poder llevar a cabo el diagnóstico, los síntomas mencionados deben ser lo suficientemente graves y generar dificultades en la actividad social y académica del niño antes de los 7 años. Afecta las actividades de la vida diaria del niño y debe presentarse al menos en dos ambientes, por ejemplo, en casa y en la escuela. La presencia aislada de hiperactividad, déficit de atención y/o impulsividad no nos indica necesariamente el diagnóstico. Estos síntomas son, además, normales en algunas franjas de edad.
¿Por qué mi hijo?
Los diferentes estudios basados en la evidencia científica afirman que la causa del TDAH es múltiple. Es decir, el motivo por el que se presenta el TDAH en un niño no es único sino que se debe a la suma de diferentes causas. Entre las más conocidas y estudiadas están los factores ambientales (dificultades que surgen en la relación con el entorno), la biología y la genética. Teniendo en cuenta que en cada niño la combinación de estos elementos se presenta de forma diferente, es imprescindible una exploración detallada de cada caso. En la evaluación se incluye al paciente y a la familia y se requerirán coordinaciones con la escuela. Dado que en la actualidad no hay ninguna prueba genética ni biológica (analíticas, radiografías, escáner o electroencefalograma) que haya demostrado evidencia científica para el diagnóstico, éste se realiza a través de la observación y entrevista clínica del paciente y de las entrevistas con la escuela y los padres.
El tratamiento del TDAH
Tanto la detección como el tratamiento debe ser guiada por un especialista sanitario con formación en el tema. En la actualidad disponemos de la información necesaria para realizar un diagnóstico y tratamiento que puede mejorar mucho la calidad de vida de las personas que padecen TDAH y la de su entorno. El estrés que genera en padres y educadores, si éstos no reciben un apoyo y una instrucción específica, puede comportar problemas importantes. El tratamiento que recibirá su hijo puede estar basado en psicoterapia familiar, grupal, individual y/o farmacológica. Se valorará la posibilidad de tratamiento farmacológico si los síntomas son bastante invalidantes. El uso de fármacos siempre irá asociado a un tratamiento psicoterapéutico. La propuesta que reciba de su terapeuta para abordar la dificultad de su hijo tendrá en cuenta las causas que más predominan en el desarrollo del trastorno en cada niño y se centrará en abordar de forma personalizada, teniendo en cuenta las posibilidades del paciente y de la familia.
Consultar a un profesional
Si usted o alguien que conoce, sospecha que su hijo tiene este trastorno, solicite una visita con el pediatra o médico de cabecera y explíquele su preocupación. No dé por supuesto que tiene esta enfermedad porque lo diga alguien que no es especialista. Y diríjase a un profesional sanitario especialista en el tema.
Preguntas con respuesta¿El TDAH se puede curar o es de por vida? El TDAH es un diagnóstico catalogado como crónico, pero no quiere decir que siempre esté presente de la misma forma. Los síntomas en la adolescencia suelen remitir y el pronóstico con tratamiento, es favorable. Con el crecimiento aumentan los recursos personales y la capacidad de autocontrol. ¿Tomará medicamentos siempre? El tratamiento del TDAH no es exclusivamente farmacológico sino que debe ser multidisciplinar. La necesidad de la toma de medicación debe ser evaluada por un psiquiatra y, si se decide iniciarla, se revisará periódicamente la necesidad de continuarla. Dependerá de las necesidades de su hijo, así como de los efectos beneficiosos y adversos que resulten. ¿Puede el TDAH hacer que mi hijo se convierta en un delincuente? Hay estudios que revelan que hay un mayor índice de niños con trastornos de conducta asociado al TDAH. Aún así, presentar el TDAH no significa, de forma determinante, que haya trastornos de conducta o antisociales asociados en todos los casos. ¿Los medicamentos son adictivos? No se ha demostrado que el uso de Metilfenidato o Atomoxetina sea adictivo. ¿Hay alguna prueba, analítica o radiografía donde se vea que mi hijo tiene el TDAH? El diagnóstico de este trastorno es puramente clínico. Es decir, el profesional diagnosticará a su hijo a través de la entrevista individual y/o familiar. A veces se requiere la coordinación con la escuela para complementar la información. El uso de test o cuestionarios puede ayudar a matizar mejor el diagnóstico. Es probable que el psiquiatra, una vez diagnosticado y decidido el tratamiento farmacológico como una opción terapéutica, solicite alguna analítica o EKG de su hijo. Estas pruebas no son para diagnosticar el problema sino para asegurarnos de que el tratamiento farmacológico no le generará un problema a su hijo. Si en la escuela me dicen que tiene TDAH y el psicólogo dice que no, ¿qué debo hacer? El TDAH y las dificultades que conlleva (inatención, hiperactividad e impulsividad) se asocian a muchos otros trastornos, con lo que puede ser confundido con otros diagnósticos. Confíe en el profesional de la salud mental que le atiende y, si tiene dudas, compartalo con él. ¿Es por mi culpa? El TDAH es un trastorno que se debe a la incidencia de diferentes factores. Entre ellos genéticos, biológicos (neurológicos) y ambientales. La presencia de este diagnóstico no es responsabilidad suya. Seguro que puede ayudar mucho a su hijo y colaborar con los tratamientos que le propone el terapeuta. |
Caso clínico
Daniel es un niño de 7 años con dificultades en los aprendizajes. Presenta una elevada inquietud psicomotriz e impulsividad, con repercusión en las relaciones con los niños de su edad y con los adultos. Esto generaba que los padres no pudieran ir al parque porque «siempre la liaba». Lo estaban pasando mal porque la profesora «siempre» les decía que se había portado mal. Los maestros se quejaban porque castigando no podían frenarlo, y a los padres les pasaba igual. El padre de Daniel explicó que a él de pequeño le pasaba lo mismo. Además de esto, recientemente la familia había cambiado de domicilio, lo que hacía que el Daniel estuviera más alborotado.
El Daniel y los padres asistieron a las sesiones iniciales donde se les propuso algunas pautas psicoeducativas donde podían señalar a Daniel lo que hacía bien y no predominantemente lo que hacía mal. Además se promovió ayudarle a que expresara su malestar y su tristeza por la mudanza. Con el tratamiento Daniel mejoró su conducta, se mantuvieron las dificultades académicas por poca atención. Estas han sido abordadas con un fármaco que le permite mejorar el rendimiento en el proceso del aprendizaje.
Referencias Bibliográficas
Asociaciones:
Pàgina web de la FEAA «Federación de asociaciones de ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad»: http://www.feaadah.org
Enlaces web:
FEAA. “El niño con Trastorno por Déficit de Atención y/o hperactividad. TDAH. Guía para padres”.
Web «Familia Forum.net». Artícle: «Hi ha cada vegada més nens hiperactius?«.
Fundació Adana: «El alumno con Tdah. Guia práctica para educadores«.
Vídeos:
TV3. Programa «Quèquicom» sobre el TDAH: «Nen, para quiet»
TVE. Programa «Escuela de padres» sobre el TDAH. 5/12/2009
Grupo Albor-Cohs. Vídeo-llibre: «Ruben, el niño hiperactivo«.
Pedalógica. «TDAH-Características, tratamiento y abordaje pedagógico»
Material práctico:
Orientación Andújar: Fitxes per millorar l’atenció.
Bibliografía:
Escardibul, M., Lasa, A., López, A., Martínez, B., Miró, M.T., Montaner, A. y otros (2012). «Hiperatividades y déficit de atención. Comprendiendo el TDAH». Barcelona: Octaedro.
Soutullo Esperón, C. Mardomingo Sanz, M.J. (2010). «Manual de Psiquiatría del Niño y del Adolescente». Madrid: Panamericana.
Más enlaces:
Fundació Vidal i Barraquer. CSMIJ Santa Coloma de Gramenet: «TDAH«.
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