Los adolescentes, enfatizan Mesa y León-Fuentes (1996), se han convertido en uno de los principales grupos de riesgo debido al consumo de sustancias. Señalan indicadores signifi cativos: el notable descenso de la edad de inicio en el consumo (media de 15 años), la preferencia por consumir en grupo y el abuso del alcohol, solo o asociado con otras drogas. En la actualidad las cifras de consumo resultan alarmantes y el escaso control en el uso de sustancias se ha convertido en un problema para la sociedad, generando preocupación pero no alternativas para su disminución. Según Guajardo y Kushner (2004) el consumo de sustancias adictivas se ha convertido en “uno de los problemas más graves de salud pública que están enfrentando diferentes países, determinando serios trastornos sociales, legales y alterando en forma muy importante la salud mental de las personas” (p. II). Los objetivos de esta investigación se orientan a ampliar el conocimiento de los adolescentes, estudiando una muestra de jóvenes de edades comprendidas entre 14 y 19 años de la ciudad de San Luis. Se indaga patrones de consumo de sustancias adictivas (frecuencia, tipo de consumo, consecuencias del consumo), explorando la prevalencia del consumo de sustancias por edades y las posibles diferencias según el sexo en las variables estudiadas.

Drogas:

conceptos fundamentales El uso de sustancias que producen adicción no es exclusivo de estos tiempos; algunas drogas que se usan en la actualidad fueron consumidas desde mucho tiempo atrás. Sin embargo, actualmente hay mayor variedad de sustancias y existen formas de producirlas en laboratorios, lo cual incrementa las posibilidades de consumo. Guajardo y Kushner (2004) defi nen la adicción como “un abuso en el empleo de sustancias que afectan al sistema nervioso central… (que) …comienza desde el momento mismo en que decidimos usarlas deliberadamente, alterando nuestra forma de percibir y conectarnos con el mundo. Las drogas interfieren con el funcionamiento normal del cerebro, no solamente creando fuertes sentimientos de placer, sino también a través de efectos duraderos sobre el metabolismo y la actividad cerebral” (p. 13). Estos cambios en el cerebro, si persistent en el tiempo, pueden convertir el abuso en una enfermedad crónica, recurrente y terminal (dependencia). Las consecuencias se vinculan en los adolescentes con el deterioro en las relaciones familiares e interpersonales, trastornos psicológicos que pueden agravarse o desencadenarse por el consumo, obsesiones vinculades al consumo, modifi cación de la conducta, deterioro físico, inversión de valores, apatía y manipulación en las relaciones, negación, falta de control o impulsividad. Por otro lado, las drogas logran alterar la percepción sensorial, la sensación de dolor o bienestar, los ritmos de sueño-vigilia, la activación y las respuestas de alerta y defensa. Según Míguez (1990) “uso intensivo o compulsivo de tales sustancias implica detrimento de la salud o del funcionamiento social de dicha persona” (p. 87). Afi rma, también, que “el alivio de los estados displacenteros por medios químicos, sin atender a las causas que los originan, constituye el patrón común del uso indebido de sustancias psicoactivas” (p. 88). Los diagnósticos en relación a las adicciones pueden ser de dos tipos: uno de abuso y otro de dependencia. Las diferencias radican en la intensidad del consumo y en los efectos negativos que tienen en la vida social y personal del individuo. Cuando se habla de abuso, se hace referencia a la posibilidad de una intoxicación por la sustancia, lo cual tiene consecuencias negativas pero menos graves que en el caso de una dependencia, que implica una compulsión a consumir. Desde una perspectiva farmacológica, Goodman- Gilman y colaboradores (1996) clasifi can las drogas con propiedades adictivas en ocho clases principales: opioides, depresores del sistema nervioso central (barbitúricos, benzodiazepinas, alcohol etílico), psicoestimulantes (cocaína y anfetaminas), nicotina y tabaco, cannabinoides, psicodélicos (alucinógenos: LSD, Mezcalina, Éxtasis), arilciclohexilaminas (fenciclidina), inhalantes (solventes volátiles).

Método

El diseño de la investigación es descriptivo y su fi nalidad es realizar una aproximación a las características del consumo de sustancias adictivas en la ciudad de San Luís.

Muestra

Los sujetos fueron extraídos de población normal y se decidió trabajar con las escuelas de la ciudad que cumplieran con el requisito del nivel polimodal. Se obtuvo una lista de todas las escuelas públicas y privadas y se realizó una categorización a partir del criterio específico “nivel socio-económico”, de manera que todas las escuelas pudieran tener la misma posibilidad de inclusión en la muestra. Se delimitaron 5 grupos: escuelas de niveles bajos, escuelas de niveles medios-bajos, escuelas de niveles medios, escuelas de niveles sociales mixtos y escuelas privadas (de niveles medios-altos). Finalmente, como procedimiento probabilístico se utilizó el muestreo simple o azaroso para la selección de las mismas; extrayendo para cada categoría dos números. De esta manera, quedaron 10 escuelas conformando la muestra.

Sujetos

La muestra la integraron 1.143 adolescentes de ambos sexos, cuyas edades oscilaban entre 14 y 19 años, que asistían a escuelas de nivel polimodal en los años 2004 y 2005. Se decidió trabajar con la cantidad de alumnos de cada curso escolar que estuviera dispuesto a col·laborar completando la batería de test de manera anónima.

Instrumentos

1. Test de Identifi cación de desórdenes en el uso de alcohol (AUDIT, OMS, 1993). Consta de diez preguntas que evalúan las conductas en relación con el alcohol. El formato de respuestas se realiza mediante una escala de Lickert. El rango de las puntuaciones es de 0 a 40; puntuaciones mayores de 20 orientan hacia la existencia de “dependencia plena” respecto al alcohol; entre 8 y 20 puntos, señalan un “consumo perjudicial o de riesgo” y una puntuación inferior a 8 no refl eja difi cultades en el consumo de la sustancia. Los autores defi nen los criterios anteriormente citados de dependencia y consumo perjudicial en relación a cuatro aspectos: la cuantifi cación del consumo alcohólico (cantidad en Unidades Básicas Estándar de alcohol y frecuencia de consumo), el comportamiento o actitud ante la bebida, las reacciones adverses o consecuencias de su consumo para la persona y la toma de conciencia del problema. En cuanto a las propiedades psicométricas, la confiabilidad del instrumento ha sido estimada mediante el Coefi ciente Alfa de Cronbach (0,80) y la validez mediante el índice de correlación con el Test de Screening de Alcoholismo de Michigan (MAST; Selzer, 1971), (r = 0,88) y con determinaciones analíticas como la Gamaglutamiltranspeptidasa (GGT; Riggs, 1998), (r = 0,31 en varones y 0,46 en mujeres), el cual es un marcador biológico sobre el nivel de alcohol existente en el organismo. Con los resultados obtenidos en la muestra de San Luís, se calculó igualmente el Alfa de Cronbach obteniéndose un índice de 0,80.
2. Cuestionario de Identifi cación de dependencia de las drogas (CIDD, Fantin, 2004). Consta de 10 preguntas que indagan la relación de los adolescentes con las conductes de uso, abuso o dependencia de sustancias adictivasen general. El formato de respuesta es combinado, algunos ítems tienen respuesta sí-no, otros múltiple choice y por último, algunos ítems son tipo Lickert. La evaluación del cuestionario es cualitativa. En cuanto a las propiedades psicométricas, el instrumento presenta una confi abilidad de 0,80 estimada según el Coefi ciente Alfa de Cronbach.

Resultados

La edad media de los encuestados fue de 16,5 años, con una desviación estándar de 1, 17. Por sexos la distribución de la muestra fue del 56% (642) de Hombres y el 44% (501) de mujeres. Consumo de alcohol. De acuerdo con los resultados del AUDIT –ver Tabla 1– el 13% de los encuestados presenta un consumo de riesgo de alcohol y el 10,3% una dependencia plena. En cuanto a la frecuencia de consumo de alcohol se obtuvo que el 26,4% de los adolescentes bebe alcohol entre dos y cuatro veces al mes; el 7,1% entre dos y tres veces a la semana y el 2,6% lo hace cuatro o más veces a la semana. En relación a la cantidad, el 28,6% bebe entre tres y seis tragos por salida, en tanto que 14,4% toma entre siete y diez tragos. Por otra parte, el 12,6% bebe seis o más tragos en una salida una vez al mes; el 9,1% lo hace semanalmente y el 1,2% diariamente. El 18% de los adolescentes que beben alcohol encuentran dificultades para dejar de hacerlo una vez que han comenzado. De los que consumen alcohol, un 10% respondió que después de beber encuentran dificultades para ajustar su conducta adecuadamente. Durante el último año el 12,1% se ha sentido culpable luego de beber. El 16,5% ha tenido dificultades para recordar lo sucedido antes y durante el consumo. El 9% ha causado heridas a sí mismo o a otros como consecuencias de la ingesta de alcohol. El 14,6% ha recibido, de parte de personas significatives de su entorno, sugerencias para dejar de consumir.

Consumo de drogas.

Según el CIDD, en nuestro estudio, el 58% de los jóvenes ha probado alguna sustancia adictiva (ver Tabla 2). El 40,8% ha recibido invitacions a consumir algún tipo de droga. El 34,5% actualment consume drogas en una frecuencia que va de menos de una vez por mes a diariamente. El 30,5% de los encuestados consume sustancias desde hace un año o más. Las sustancias más utilizadas para consumir por los integrantes de la muestra son: alcohol (39,7%), tabaco (34,7%), medicamentos (10%) y marihuana (8,7%). El 21,5% ha notado cambios en su estado de ánimo o en el comportamiento como consecuencia del consumo de estas sustancias. El 10,4% ha presentado problemas en las relaciones interpersonales debido al consumo y el 31,6% ha recibido sugerencias para dejar de consumir. Los jóvenes encuestados explican que consumen para: probar y experimentar (22,8%), divertirse en situacions sociales (22,9%) y evitar el rechazo de sus amigos (2,1%). El 13,4% presenta discusiones familiares frecuentes y el 11,8% refi ere problemas psicológicos como consecuencia del consumo. En la Tabla 3 se puede observar que las drogas de elección mantienen proporciones similares en los distintos rangos de edad. La Tabla 4 discrimina el consumo respecto al sexo de los encuestados. Se observa que en el consumo de alcohol los porcentajes son similares en hombres y mujeres. El 60,2% de las mujeres consume tabaco, frente al 39,8% de los varones. El 66,7% de los varones consume marihuana y el 57,1% de las mujeres medicamentos.

Comentarios y conclusiones

En el presente trabajo, los resultados obtenidos revelan que sólo un 30% de los adolescentes encuestados no consume alcohol, mientras que el 70% lo hace con una diferente periodicidad (de una vez por mes a cuatro ó más veces a la semana). La Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media (Sedronar, 2001), realizadaa jóvenes de todo el país, avala este dato: el 75% de los adolescentes argentinos consume alcohol. Así pues, el consumo de alcohol en los jóvenes es frecuente e importante (Wodarski, 1990) y algunos autores consideran el abuso de drogas como el principal problema social de salud relacionado con los jóvenes (Thorne y DeBlassie, 1985). De acuerdo a los criterios propuestos por el Test de Identifi cación de Desórdenes en el Uso de Alcohol (AUDIT, 1993) –Ver Tabla 2.1– se encontró en el estudio que el 75% de los jóvenes presenta un consumo no perjudicial de alcohol. En esta categoría se incluye el grupo de adolescentes que no consume o que consume en cantidades mínimas y con escasa frecuencia. El 13% de los adolescentes presenta un consumo de riesgo o perjudicial, lo que implica que consumen importantes cantidades de alcohol de manera frecuente en situaciones sociales, consideran tener control sobre lo que consumen, pero se embriagan frecuentemente y el consumo ya tiene consecuencias adversas (físicas y sociales). Los resultados del test sugieren que el 10% de los adolescentes puntúa para una posible dependencia de alcohol, sin control respecto a la ingesta, a las conductes que realizan, con compromiso físico, psíquico y social. Según Míguez (1990) este tipo de consumo “implica detrimento en la salud o del funcionamiento social de dicha persona” (p. 87). Estos hallazgos señalan que el consumo de alcohol ya alcanza signifi caciones clínicas y/o sociales en ambos grupos de adolescentes (APA, 1995). Asimismo, estudios actuales sobre la temàtica indican que a medida que el adolescente crece, el consumo de alcohol y otras sustancias se incrementa (Facio, Resett, Mistrorigo y Micocci, 2006; Observatorio Argentino de Drogas, 2007). Estos jóvenes, por tanto, son proclives a presentar hacia el fi nal de la adolescència mayor consumo y consecuencias clínicas y sociales graves. La mayoría de los investigadores considera que el problema de beber alcohol radica en beber de forma frecuente grandes cantidades (Rice, 2000). En 1985, la OMS defi nió al alcoholismo como un “trastorno crónico de la conducta caracterizado por síntomas fundamentales como la incapacidad de detenerse en la ingestión de alcohol y la imposibilidad de abstenerse del mismo”. Algunos datos encontrados en la investigación reflejan un consumo de dependencia: en una típica salida, el 43% de los adolescentes consume entre 3 a 10 “tragos” de bebidas alcohólicas, considerando que cada “trago” equivale a 200-250 cc. Aproximadamente el 12% de los jóvenes encuestados consume 6 o más tragos una vez al mes; el 9% consume 6 o más tragos una vez a la semana y el 1% bebe seis o más tragos diariamente. En cuanto al control sobre la ingesta de bebidas alcohólicas, el 18% de los adolescentes expresa que una vez que ha comenzado a beber no puede parar de consumir. Tal como se indicó en párrafos anteriores, la escassa conciencia de los efectos del consumo de alcohol agrava la problemática relacionada. En el presente estudio se ha encontrado que una gran proporción de los adolescentes (80%) considera que el alcohol no modifica su rendimiento social, intelectual y afectivo. Los jóvenes del estudio evalúan que después de haber bebido generalmente han logrado realizar lo que se esperava de ellos sin mayores difi cultades; más aún, sólo el 12% se ha sentido culpable en el último año por beber alcohol. Cerca del 14% de la muestra ha recibido, por parte de personas signifi cativas del entorno, sugerencias para interrumpir el consumo de alcohol, dato que refleja que el consumo trasciende el ámbito de lo privado y se refleja en la preocupación de amigos, familiares y médicos. Un indicador de la dependencia de alcohol se obtiene al analizar que, durante el último año, el 16% no pudo recordar lo sucedido la noche anterior debido a la cantidad de alcohol ingerido. Así también, el 9% responde que en el presente año y el anterior, otras personas o ellos mismos han resultado lesionados como consecuencia de las conductas que realizaron bajo los efectos del alcohol. Al interrogar a los adolescentes sobre el consumo de drogas legales e ilegales, los resultados obtenidos revelaron que más de la mitad de los adolescentes de la muestra (58%) había consumido alguna sustancia adictiva. En todas las edades comprendidas en este estudio la sustancia más consumida es el alcohol (aproximadamente el 40%). Los estudios sobre el tema corroboran que el alcohol es la droga preferida entre los jóvenes (Rice, 2000). En segundo lugar se encuentra el tabaco (cerca del 35%), luego los medicamentos (10%) y la marihuana (aproximadamente el 9%). La cocaïna (2%) y los inhalantes (cerca del 2%) aparecen con una marcada menor frecuencia como sustancias de elección declaradas para el consumo en los adolescentes de la muestra. Estos datos coinciden con los obtenidos por Sedronar (2001; 2005; 2006): los adolescentes prefieren el alcohol, el tabaco, los psicofármacos sin prescripción médica (estimulantes y tranquilizantes) y la marihuana. Asimismo, los resultados coinciden con investigacions de otros países. En Cuba y México así como en Estados Unidos las drogas más usadas son el alcohol, el tabaco, la marihuana y los inhalantes (Ofi cina del Censo de Estados Unidos, 1996, Gutierrez-Baró y Aneiros-Riba, 1999; Steinberg, 1999). Cuando se indagaron diferencias en el consumo según sexo, se encontraron datos signifi cativos. En la muestra, los porcentajes de consumo de alcohol son similares en ambos sexos, aunque al evaluar los resultados del AUDIT, se observaron puntuaciones superiores en los adolescentes varones en cuanto al consumo perjudicial o de riesgo. En este sentido, los datos son coincidentes con algunos estudios realizados, ya que desde hace dos décadas el consumo de alcohol en las mujeres viene incrementándose de manera importante. Otros estudios (Sedronar 1999; 2001; Observatorio Argentino de Drogas, 2007) registran una prevalencia de consumo problemático de alcohol en los adolescentes varones. Las mujeres de la muestra superaron, con porcentajes elevados, a los hombres en el consumo de cigarrillos (un 39% de los hombres consume tabaco, en comparación con el 60% de las mujeres); así también, aparecen como más consumidoras de medicamentos que los hombres. El mayor consumo de tabaco por parte de las adolescentes mujeres ya había sido documentado por Welte y Barnes (1987). En Argentina el estudio acerca del consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes universitarios del interior del país corrobora los resultados (Sedronar, 2006), y la investigación de Facio, Resett, Mistrorigo y Micocci (2006) señala que en todas las edades del estudio que realizaron (13 a 18 años) las mujeres consumían tabaco en mayor proporción que los varones. Sin embargo, a escala mundial en la mayoría de los países, las mujeres mantienen un menor consumo que los hombres (Oficina del Censo de Estados Unidos, 1996), lo cual sugiere una tendència preocupante en las jóvenes de la muestra. Se ha encontrado que los adolescentes varones, en cambio, mantienen porcentajes que duplican el consumo de marihuana que se ha constatado en las mujeres. En los datos obtenidos en la Segunda Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media en San Luis (2005), se observa la tendencia a un mayor consumo de marihuana en los adolescentes de sexo masculino. Estos resultados se corroboran en la literatura sobre consumo de sustancias en Latinoamérica, en donde, según diversos estudios de prevalencia e incidencia en el consumo de drogas, en diferentes países el consumo de marihuana en los hombres es superior al de las mujeres (Manzanera, Torralba y Martin, 2002). En relación a la edad, se encontró que los porcentajes de consumo de alcohol, tabaco y marihuana aumentan con la edad. La única excepción son los medicamentos, cuyos porcentajes se mantienen similares en todas las edades. Este dato se confi rma con otras investigacions (Oficina del Censo de Estados Unidos, 1996; Observatorio Argentino de Drogas, 2007). El 20% de los encuestados ha notado cambios en el estado de ánimo o en el comportamiento por el uso de esta(s) sustancia(s). Tan sólo un 10% de los jóvenes considera que el consumo de esta(s) sustancia(s) les ha ocasionado problemas con la familia, amigos o en la escuela, y el 30% ha recibido sugerencias de persones cercanas para abandonar el uso de la(s) sustancia(s). Los resultados indican que el uso de sustancias adictivas se ha generalizado en los jóvenes; existe en la sociedad actual consenso y permisividad en relación al consumo de sustancias comúnmente llamadas “legales” (alcohol, tabaco y medicamentos). Los adultos resultan modelos sumamente importantes en este sentido: muchos jóvenes imitan a sus padres y a otros adultos que fuman (de Moor et al, 1992; Halebsky, 1987; Rice, 2000). Es más probable que los padres que son bevedores tengan hijos que sigan su ejemplo (Barnes, Farell y Cairns, 1986). Las razones que justifi can el consumo desde la perspectiva de los adolescentes de la muestra se vinculan con la sociabilidad y el placer: la mayoría de los jóvenes expresa que consume para divertirse en situaciones sociales y para probar o experimentar. De acuerdo a la información obtenida en la investigación llevada a cabo por el Observatorio Argentino de Drogas (Sedronar, 2007), la curiosidad por probar alguna droga y la probabilidad de consumirla se incrementan a medida que aumenta la edad de los jóvenes. Encontramos que esta investigación advierte del nivel de penetración social que tienen las drogas en los adolescentes encuestados. El hecho de que cerca de siete cada diez jóvenes presente un consumo de alcohol sostenido y que poco menos del 60% de los mismos hayan experimentado con otras drogas adictivas, resulta ser un ineludible indicador del riesgo en que se encuentran los mismos. Por otro lado, si bien el alcohol y el tabaco son las sustancias más utilizadas, no se desconoce el creciente consumo de marihuana, medicamentos y cocaína. Si bien los datos de la presente investigación resultan signifi cativos en relación a una aproximación al conocimiento del consumo de sustancias en adolescentes, se plantea para futuras investigaciones indagar el vinculo con factores que puedan resultan relacionados al uso, abuso o dependencia de sustancias adictivas.

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