Introducción

Bajo la luna gitana,  las cosas la están mirando.  y ella no puede mirarlas.  F. G. Lorca.  La adolescencia entendida como esa etapa de reestructuración psíquica que da paso a la edad adulta es requeridora de fuertes cimientos que, de no existir, pueden provocar en el individuo una respuesta psicótica.  El interés por este caso parte de las diferen­tes reflexiones sobre el origen de la psicosis y, en especial, de la psicosis en la adolescencia. Pretendemos analizar, a propósito del caso ex­puesto, las posibles relaciones descritas en la li­teratura entre la adolescencia y las experiencias psicóticas, especialmente las sugeridas como experiencias psicóticas atenuadas.  Diversos estudios que indagan en la etapa evolutiva de la adolescencia y la psicosis pro­ponen este término para describir aquellos fe­nómenos psicóticos transitorios e intermitentes que aparecen en relación a las dificultades con la diversidad afectiva, social y de neurodesarro­llo de la misma, sin evolucionar hacia el desarro­llo de un trastorno psicótico en todos los casos. Así mismo, existen, a nivel psicoanalítico, dife­rentes teorizaciones de la psicosis centradas en el conflicto primario y su reedición en la adoles­cencia, perspectiva que nos parece interesante relacionar con el caso, sin olvidar el marco cul­tural que lo acompaña. Expondremos así aspec­tos en relación a la etnia gitana que nos pare­cen importantes para el tema tratado, revisando también los cambios que ha habido en la misma durante los últimos años.  

Material y métodos

Presentamos el caso de un paciente de 16 años de etnia gitana que debuta con un cua­dro caracterizado por sintomatología psicóti­ca aguda de contenido místico. Analizamos el mismo y el trabajo de acompañamiento que se realizó con el delirio, relacionándolo con una re­visión bibliográfica cuyos puntos clave fueron: el conflicto edípico, las psicosis atenuadas, las relaciones gemelares, la psicosis desde la teoría lacaniana y la literatura sobre la cultura gitana (centrándonos en la escrita por miembros de la propia etnia gitana).  

Caso clínico

1. es un varón de 16 años, el menor, junto con su hermano gemelo, de una familia numerosa. Al cumplir los 16, dejó los estudios y empezó a dedicarse al oficio familiar. En su historia del de­sarrollo, no se recogen problemas relevantes y carece de antecedentes psiquiátricos previos al episodio. Se ha mantenido bien integrado en el grupo social, con buenas e íntimas relaciones de afecto, si bien hay que tener en cuenta que per­manece prácticamente siempre acompañado de su hermano gemelo y dentro de un entorno de convivencia más aglutinada. El cuadro clínico de L. consiste en un episo­dio de psicosis aguda en el que inicialmente se encontraba muy bloqueado y perplejo, ver­balizando ideas delirantes de tipo místico con gran repercusión emocional. No existía deses­tructuración del lenguaje ni presencia de neo­logismos u otras alteraciones en la estructura o forma del discurso. A nivel conductual, tendía a la inhibición y al retraimiento social y realiza­ba únicamente la actividad de leer la Biblia de manera constante, llegando incluso a no comer ni dormir. L. situaba el inicio de su proceso místico en el descubrimiento de un aspecto de la vida de su padre que le produjo importante impacto, de­cidiendo en ese momento rezar y sintiendo ahí que Dios se comunicaba de manera directa con él y que le transmitía dones. Interpretaba todo tipo de elementos de la vida cotidiana, gestos de personas, etc., como mensajes de Dios para guiarle. A los cinco días del inicio de la clínica, la familia decide consultar y L. acude, sin plan­tear resistencia, a la urgencia. Sin embargo, no les asustaban tanto las ideas verbalizadas como otros aspectos: bloqueos, negativa a la ingesta, aislamiento social,… Además de esta “caída, de­cepción” respecto a la imagen del padre, habla de la madre como “el sol que todo lo calienta” y cuenta con importante angustia su dilema: tener que elegir entre Dios y su familia. En el primer encuentro con él habla mucho de la culpa, del pecado y sus deseos de “seguir a Dios y ser bueno”. Se apreció también, desde un inicio, ánimo subdepresivo que él mismo ponía en relación con dificultades para adoptar una identidad adulta. Puede plantearse aquí que es­tas vienen dadas por no verse reflejado en los modelos que observa en su entorno, o por ser este salto quizás muy brusco: L. vivía el cumplir los 16 años como una exigencia de adquirir un “comportamiento adulto” en todas las esferas de su vida.  La urgencia se resolvió con un ingreso breve de cuatro días seguido de un seguimiento am­bulatorio estrecho, con citas semanales en el Centro de Salud Mental (CSM) de zona.  A lo largo del seguimiento, se intervino a nivel farmacológico (inicialmente risperidona y, pos­teriormente, aripiprazol por mala tolerancia de la primera) y psicoterapéutico. Frente al delirio, a priori tenemos varias alternativas: centrar el tratamiento en su desaparición, trabajar en su interpretación o acompañar al paciente en di­cha experiencia, tratando de trabajar con los aspectos de salud del paciente. Optamos por la última opción, siguiendo la premisa del propio paciente, que afirmó: “no me quitéis a Dios, si me lo quitáis no voy a parar de llorar”.  Ciertos síntomas, como la inhibición y los blo­queos, mejoraron rápidamente. Más paulatina­mente, mejoraron otros aspectos como el sue­ño, el apetito y lo invasivo de la clínica psicótica: refería no recibir ya de manera tan constante las señales y mensajes divinos que no le permitían relacionarse con el mundo exterior con normali­dad. Este cambio ocurrió dentro de un proceso de conversar sobre este dilema de volver o no de esta experiencia con Dios, llegando a expre­sar: “ya no recibo tantos mensajes porque Dios y yo hemos hablado de que tengo que vivir la vida terrena, así que voy a comer y dormir y Dios me va a liberar de algunos dones para que pueda estar más tranquilo”.  Tras este primer tiempo de tratamiento, se pudo continuar hablando sobre aspectos más actuales, como sus vínculos familiares. Si bien el contenido delirante mesiánico no desapareció por completo, fue evolucionando en consonan­cia con la búsqueda de L. de un proyecto vital con el que se identificara, una identidad adulta que le representara, una reconciliación con la fi­gura paterna y un intento de diferenciarse de un otro tan especular como puede ser un hermano gemelo; sin olvidar los matices más complejos de encontrarse dentro de un grupo social con un modelo cultural de características especial­mente comunales.  

Discusión

El interés por este caso parte del aprendizaje que nos supuso acompañar a nuestro paciente en este tránsito por la experiencia del delirio, así como la apertura con la que nos permitió, tanto él como su familia, formar parte de su realidad individual y comunitaria.  Si bien es cierto que existen múltiples enfo­ques sobre el trabajo a realizar en los episodios psicóticos, en este caso decidimos centrar los esfuerzos en el acompañamiento: no pretendi­mos que el delirio desapareciera, tampoco lo cuestionamos, y tampoco realizamos un trabajo de interpretación del mismo (aunque a conti­nuación sí introduzcamos, para pensar el caso, dicho enfoque). Sólo lo validamos como expe­riencia de nuestro paciente y pensamos junto a él qué caminos tomar dentro de esta. Observar este episodio de tránsito nos permitió reflexio­nar de múltiples maneras sobre el origen (o casi diríamos el sentido) de la psicosis, más especí­ficamente sobre la psicosis en la adolescencia.  Si tomamos lo narrado por nuestro paciente desde una perspectiva psicoanalítica freudiana, podemos considerar que el conflicto edípico queda casi perfectamente descrito en su discur­so delirante. Tenemos, según la teoría clásica, la construcción de un hijo que se ha quedado detenido en la fusión a la figura materna sin un tercero que los separe (Mercelli, 2007). Y por ello parece requerir, al llegar a la adolescencia, un vínculo con un Dios que le ama, omnipoten­te y bueno, y que sería el único capaz de entrar entre él y la madre, “sol que todo lo calienta”. En esta separación surge una enorme angustia al plantearse tener que elegir entre Dios y su familia, apareciendo incluso en algún momento como un dilema entre continuar la vida terrena o abandonarla entregándose al delirio místico; es más, siendo a lo largo de la terapia el tema central la decisión de cuál de las dos alternativas desea tomar.  Esto también nos puede remitir a la retracción de la libido hacia el yo que aparece en la psico­sis, frente la decisión posterior del paciente de devolver parte de esta al mundo que le rodea. La cuestión del problema edípico descrito por Freud (1905) hablaría de un cambio desde las relaciones narcisísticas y simbióticas de objeto (sin diferenciación del yo-noyo) hacia formas de relaciones objetales de mayor individuación y con la creación de una identidad propia. Como tal, aparecería dicho conflicto entre los tres y los cinco años y se reactivaría en la adolescencia, siendo aquí donde, de forma más evidente, po­drían apreciarse, por tanto, las consecuencias de una resolución o no del Edipo (Aberastury, 1970).  A lo largo de los diferentes encuentros con el paciente, se puso el foco, además de en el con­tenido delirante, en los aspectos interpersonales, profundizando en los vínculos del paciente con su entorno social y familiar. Se pudo apreciar cómo tenía grandes dificultades para mantener una identidad propia formada y, a la vez, flotaba sobre él la exigencia de la edad adulta. Cuan­do refería haber decidido cambiar de vida y ser “un hombre serio, adulto, con trabajo, dejarse de tonterías de chavales y formar una familia”, cabría pensar que hablaba desde un pseudo-yo inspirado en esta figura de referencia del man­dato divino, como lo podría haber hecho antes con las figuras de su padre o su hermano ge­melo hasta que, como toda pseudo-identidad, le había fallado (Badaracco, 1979). Recordemos aquí la importancia de lo identitario y de las fi­guras de referencia en el proceso de la adoles­cencia. Consideraremos, por tanto, la adolescencia como paso a la edad adulta, requeridor de fuer­tes cimientos y figuras reflejo que, de no existir, pueden provocar en el individuo una respues­ta psicótica (Male, 1986). Nuestro paciente ha recreado en la figura de Dios aquella en la que reflejarse y a cuya “imagen y semejanza” formar su identidad adulta.  Estudios sobre esta etapa evolutiva y la psi­cosis proponen el término de las experiencias psicóticas atenuadas como fenómenos psicóti­cos transitorios e intermitentes que aparecerían en relación a las dificultades con la diversidad afectiva, social y de neurodesarrollo de esta etapa y que no desembocarían obligadamente a un trastorno psicótico como tal en todos los casos (Fonseca-Pedrero, Lemos-Giráldez, Paino y Villazón-García, 2009).  Esa decepción respecto a la imagen del pa­dre como desencadenante del cuadro también nos lleva a Lacan y la teoría de la psicosis des­de la forclusión del nombre del padre; es más, casi parece contar dicha teorización desde su metáfora mesiánica. Según Lacan (1984), mien­tras que la figura materna crea las condiciones de formación del yo, la figura paterna crearía las necesarias para que ese yo se abra al mun­do. Lacan dispondría la problemática psicótica fundamentada en el deseo, pues si frente a la madre como representación del goce no apare­ce la castración paterna, sería por una ausencia de deseo en las figuras parentales entre sí, lo cual daría lugar en el hijo a un vacío simbólico del deseo. Es precisamente en la adolescencia cuando surgen situaciones que favorecen la caí­da del individuo a este vacío. Nuestro pacien­te, por ejemplo, no se plantea la posibilidad de un deseo propio, valiéndose en un inicio de un mandato divino como guía para con su deseo. Sin embargo, conforme se puede hablar de él mismo y sus preferencias vitales (muy a cuen­ta gotas y apoyado), comienza a “dialogar con Dios” cambiando el contenido del mandato divi­no, casi negociando con él.  El psicótico alucinatorio de Lacan crearía una suplencia del nombre del padre con el delirio, algo que bien puede haber hecho nuestro pa­ciente creándose un padre bueno (Dios), omni­potente, que le guía un futuro en el que él es una persona ejemplar con una vida ejemplar; una proyección en lo delirante del yo ideal om­nipotente del narcisismo primario infantil ante la ausencia de una estructura yoica desarrollada con un ideal del yo propio.  El caso también nos hace reflexionar por la presentación inicial en la que el elemento des­encadenante es la decepción con el padre; el cómo, imbuidos como estamos en la cultura patriarcal, colocamos en el foco el poder pato­genizante de la función materna, olvidando el potencial patogenizante de la función paterna.  Valorándolo desde el prisma de la psicología social en base a lo teorizado por Pichon Riviere (1997), podríamos ver el caso como un grupo social en el que la no resolución del conflicto edípico lo mantienen las tres partes, siendo el hijo el emergente de la patología familiar. En el ámbito de la psicología social se daría el salto a plantear este esquema a nivel comunitario: los individuos que padecen un sufrimiento psíquico son emergentes del grupo social. Teniendo en cuenta además la crianza en el entorno eminen­temente comunitario de nuestro paciente, un abordaje desde esta perspectiva resulta espe­cialmente enriquecedor.  Unimos desde aquí, por tanto, la considera­ción del caso desde lo transcultural. Más allá de las figuras parentales, podemos valorar la idea de una comunidad tendente a una conviven­cia de vínculos mucho más estrechos de lo que acostumbramos, en la que el proceso de indivi­dualización tiene sus complejidades específicas.  En el caso que nos ocupa, hay ciertos aspectos que podríamos considerar como entorpecedo­res del proceso de individualización del menor y que, no sólo en el núcleo familiar, también en el ambiente cultural propio de nuestro paciente, son considerados como la normalidad y el no atenerse a ellos algo fuera de la norma interna, extraño y foco de preocupación. Fue necesario por tanto que adaptáramos nuestros criterios propios a los criterios del paciente, no siendo de una menor individualidad, si no de una indivi­dualidad diferente. Al hablar con el paciente, por ejemplo, de sus futuros planes de independen­cia y formación de una familia, esta sería asenta­da en la misma parcela en la que vive ahora y en la cual no hay prácticamente diferencias entre la casa de unos y la de otros. Lejos de ser conside­rado un aspecto disfuncional, es valorado como lo sintónico con el grupo cultural; lo deseable y esperable de él (Corzo, 2013).  No obstante, estudios recientes sobre las tendencias culturales de la etnia gitana ob­servan cambios en la estructura familiar por la adaptación a un medio social y económico en el que impera la individualidad y, si bien la familia sigue siendo el eje principal de su de­sarrollo vital, comienzan a verse cambios en la forma de asentamiento, el tamaño de las fa­milias convivientes y a aparecer un cambio de roles en los sexos con el inicio de movimientos feministas entre las mujeres gitanas (Campos, Cardiel, García y Laparra, 2007). También dentro de lo transcultural, hay que considerar el hecho de que una parte impor­tante del contenido del delirio del paciente no llamaría la atención dentro del grupo religioso al que pertenece. Al avanzar en el trabajo con el paciente, si bien hay elementos de difusión del yo, bloqueos y alucinaciones que han ido remitiendo, se mantiene un discurso místico-religioso en el que es difícil delimitar lo delirante de la propia creencia. Es más, es muy posible que el paciente se esté valiendo de ese marco de creencias para encapsular en algo normali­zado su delirio.  Permitámonos unos párrafos sobre algunos aspectos de la cultura gitana, resaltando de an­temano que no deseamos caer en la generali­zación, ya que los cambios antes mencionados existen en mayor o menor medida en las dife­rentes comunidades gitanas y la cultura per se no es algo homogéneo ni estático, sino que es dinámica y cambiante (Durá, 2002).  La cultura gitana ha sido tradicionalmente una cultura ágrafa, transmitida oralmente de generación en generación. Y, además, una cul­tura muy atacada históricamente. En España, si bien previo a los Reyes Católicos se respetaba como grupo trashumante que no se atenía a las leyes generales y que tenían permitida su propia ley, posteriormente pasó a ser primero invadida por lo que la cultura predominante consideraba que debían hacer y, a continuación, cruelmente perseguida, encarcelada,… Sin ir más lejos, en­contrándose afectados por la Ley de vagos y maleantes de 1933. Está registrado en estudios realizados actuales la menor integración y peor acceso a la sanidad y la educación de este sec­tor de la población, así como un mayor predo­minio de dificultades socioeconómicas respecto a los porcentajes de familias en el umbral de la pobreza del resto de la población (Fundación Secretariado Gitano [FSG], 2014).  Para la comunidad gitana, la cultura compren­de una serie de normas y tradiciones que el conjunto de personas gitanas reconocen como propias. La identidad cultural de la población gitana y el apoyo comunitario, tan vinculado al sentimiento de identidad cultural, tiene también importantes efectos protectores en la situación de crisis vivida por nuestro paciente. Siendo ho­nestos, nos fue de valiosísima ayuda para el ma­nejo ambulatorio que se realizó la importante red de soporte social de que disponía.  La familia es la institución gitana por excelen­cia y, por lo general, son familias extensas, en las que se transmiten los valores propios espe­cialmente a través de la madre (aspecto del que se valen los esfuerzos de movimientos feminis­tas gitanos confiando en su lugar de transmi­sión cultural como una potentísima herramienta de cambio) (FSG, 2014). Sin querer caer en un exceso interpretativo, desde lo psicoanalítico puede dar qué pensar y considerar el hecho de tener en cuenta a la madre como la figura que transmite la ley interna del grupo, pero, al mis­mo tiempo, sin perder todos los roles de la fun­ción materna y sin dejar de estar subyugada por aspectos culturales patriarcales.  Las familias se vinculan entre sí por relacio­nes de parentesco y convivencia y forman un entramado social de apoyo mutuo en el que la solidaridad es uno de los pilares principales. Constituyen el núcleo que define la identidad individual de cada persona, siendo la pertenen­cia a una determinada familia la base del reco­nocimiento de cada miembro. Este aspecto nos permite considerar, con nuevos matices, lo que comentábamos previamente de las dificultades de identidad de nuestro paciente y nos puede sugerir la importancia de adaptar el esquema de nuestra teórica psicoanalítica a las cuestiones culturales de nuestros pacientes.  Otros de los rasgos culturales más caracterís­ticos son (FSG, 2014): • Otorgarle más importancia al grupo que al in­dividuo, con un sentimiento de unidad y ori­gen común.  • Organización social, familiar y comunitaria con ciertos roles asociados a la edad y al género, con un respeto a las personas mayores que influyen sobre los jóvenes y un respeto a la palabra dada.  • Importancia de valores como la hospitalidad, la acogida y la solidaridad de la familia exten­sa dentro de la comunidad.  • El culto (confesión evangélica), como impor­tante manifestación religiosa actualmente (aunque no la única); cada iglesia tiene su pas­tor, que posee gran influencia.  • El sistema simbólico de la comunidad gitana es otro elemento importante de su identidad cultural. Como en toda cultura, existen una se­rie de elementos simbólicos comunes.  Insistimos en que, actualmente, la comunidad gitana se encuentra en un proceso en el que se están flexibilizando algunas normas tradiciona­les. También existe un diferente grado de acep­tación de las normas dependiendo de cada fa­milia y/o grupo, influyendo otros factores como el nivel socioeducativo o la procedencia geo­gráfica. Y ya que se alude al matiz de lo socioeduca­tivo, nos parece importante resaltar que, tam­bién según estudios recientes (FSG, 2013), la población gitana es uno de los grupos sociales con menor nivel educativo, y el analfabetismo es mayor entre las mujeres que entre los hom­bres. Si bien hoy en día la gran mayoría está escolarizada, el número de personas de etnia gitana empieza a descender cuando avanza­mos en el grado formativo, debido a una multi­causalidad difícil de comprender si no tenemos en cuenta las razones culturales que han influi­do en ello.  El FSG desarrolló una investigación en el ám­bito estatal (financiada por el CIDE y el Instituto de la Mujer) y europeo (dentro de los programas Sócrates Comenius 2.1 que financia la Comisión Europea) sobre la situación educativa del alum­nado gitano en la educación secundaria (ESO), que titularon “El alumnado gitano en Secundaria” (2013). El estudio, elaborado a partir de 1.600 en­trevistas, destaca los avances en los últimos 30 años, la escolarización generalizada de las niñas y niños gitanos y una visión más positiva de la educación. No obstante, se pudieron extraer del estudio algunas conclusiones, como que el 80 % del alumnado gitano que comienza 1º de la ESO abandona la etapa antes de acabar el último curso. En España, un 64 % del alumnado gita­no de entre 16 y 24 años no concluye los estu­dios obligatorios, frente al 13 % del conjunto del alumnado. El índice de abandono escolar tem­prano de la juventud gitana se sitúa en el 63,7 %. Los datos obtenidos reflejan que la mayor parte de las personas gitanas que abandonan lo hacen entre los 14 y los 16 años y, más concreta­mente, a los 16. Aunque muchas familias gitanas reflejaban su deseo de que sus hijas e hijos estudiaran, multi­tud de factores dificultan su asistencia: escasez de medios económicos, escepticismo y prejui­cios hacia la educación formal y situaciones de discriminación en el propio centro. Normalmente, los varones abandonan los es­tudios para incorporarse al trabajo remunerado y las mujeres para centrarse en tareas relaciona­das con la familia (cuidado de personas depen­dientes, hijos e hijas, labores del hogar, etc.). En este aspecto, nuestro paciente no fue una ex­cepción, pese a que, efectivamente, sus padres expresaban su preferencia porque estudiase y él no lograra clarificar el motivo del abandono escolar, refiriendo inquietud por diferentes ac­tividades formativas y simplemente consideran­do “lo normal” el paso al mundo laboral a los 16 años. Teniendo en cuenta exclusivamente los motivos familiares, las razones que princi­palmente esgrimen los chicos y chicas gitanos son el pedimiento o casamiento (el 50,7 % de los chicos y el 39,1 % de las chicas) y las respon­sabilidades familiares (el 20,5 % de los chicos y el 40,4 % de las chicas).  Volviendo a los aspectos más psicopatológi­cos, y haciendo un guiño a los textos clásicos, no está de más contemplar la posibilidad, dados los aspectos premórbidos descritos por la fami­lia y los aspectos depresivos que se desprenden del discurso de nuestro paciente, considerar un delirio de tipo megalomaníaco como compen­sación a lo previo en una personalidad de carac­terísticas más sensitivas, como se describió en el Delirio sensitivo de referencia de Kretschmer (2000).  Otro punto muy interesante es el de la figura del hermano gemelo. Se crían, tal como descri­ben en múltiples ocasiones los padres, “sin sepa­rarse jamás”. Comparten la habitación, la ropa, los amigos, los gestos y miradas, hasta el punto de que en entrevistas conjuntas bien podría ser uno la imagen en el espejo del otro. “Se pone malo si me separo de él más de media hora y a mí me pasa lo mismo”. Posiblemente, encontra­mos un narcisismo gemelar (Braier, 2001) en el que la fusión pre-edípica es entre ambos her­manos y no aparecen unos padres que logren realizar una diferenciación entre el uno y el otro y, al final, una vez más, la única diferencia entre ambos es que nuestro gemelo tiene los dones divinos.  

Conclusión  

Ante un primer episodio de características psicóticas nos enfrentamos a la duda diagnósti­ca y al pronóstico. Desde una reacción psicótica aislada hasta el inicio de una esquizofrenia, hay un abanico de posibilidades por el que decidir­nos según la evolución de cada caso. Ha sido interesante que nuestro paciente, con sus advertencias iniciales, nos obligara a traba­jar desde su delirio como niños en la zona de juego transicional (Winnicott, 1971), permitién­donos hablar y construir en el área de la crea­tividad las metáforas del conflicto originario (Margulis, 2011).  

Agradecimientos

A todos los compañeros que intervinieron y aportaron en el ingreso y posterior seguimiento del caso. A los supervisores que nos han acompañado en la reflexión de este abordaje psicoterapéu­tico.

Bibliografía

Aberastury, A. (1970). Adolescencia. Buenos Ai­res: Ed. Kargieman.  Ajuriaguerra, J. y Marcelli, D. (2009). Manual de psicopatología del adolescente. Barcelona: Masson.  

Badaracco, J. E. y Zemborain, E. J. (1979). El complejo de Edipo a la luz de la experiencia clínica con pacientes psicóticos. Revista uru­guaya de psicoanálisis, 59. Recuperado de: http://www.apuruguay.org/apurevista/1970 /1688724719795907.pdf  

Braier, E. (2001). Gemelos e inseparables. La estructura narcisista gemelar y las figuras pa­rentales. Revista Internacional de psicoanálisis Apertura, 8.

Campos, B., Cardiel, B., García, A. y Laparra, M. (2007). Situación social y tendencias de cam­bio en la Comunidad Gitana. Navarra: Univer­sidad de Navarra.

Corzo, P. A. (2013). Cultura o psicosis: ¿una con­ducta social que induce una psicopatología o una psicopatología que induce una conducta social? Revista Internacional de Humanidades Médicas, 2 (2). Recuperado de https://journals.epistemopolis.org/index.php/hmedicas/article/view/1317/871

Durá Llopis, M. (2002). Isla de Arriarán: revista cultural y científica. Psiquiatría Transcultural, 19, 329-334. Recuperado de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/ 2043819.pdf

Fonseca-Pedrero, E., Lemos-Giráldez, S., Paino, M. y Villazón-García, U. (2009). Experiencias psicóticas atenuadas en población adoles­cente. Papeles del Psicólogo, 30(1), 63-73. Recuperado de: http://www.papelesdelpsicologo.es/pdf/1657.pdf

Freud, S. (1905). Tres ensayos para una teoría sexual. En OC (1993), vol. 8. Buenos Aires: Amorrortu. Fundación Secretariado Gitano (FSG) (2013). El alumnado gitano en secundaria. Madrid: FSG. FSG (2014). Guía de intervención social con po­blación gitana desde la perspectiva de género. Madrid: FSG. Kretschmer, E. (2000). El delirio sensitivo de re­ferencia. Madrid: Triacastela.

Lacan, J. (1984). El seminario de Jacques Jacan nº 3: las psicosis (1955-1956). Madrid: Paidós Ibérica.

Male, P. (1986). La crisis juvenil. Barcelona: Tec­nipublicaciones, S.A.  

Margulis, L. y Rey, M. A. (2011). Una introducción a la obra de D. W. Winnicott. Contribuciones al pensamiento relacional [Abello, A. y Liber­man, A.]. Aperturas psicoanalíticas, 39 2011. Recuperado de: https://aperturas.org/articulo.php? articulo=0000721&a=Una-introduccion-a-la-obra-de-DW-Winnicott-Contribuciones-al-pensamiento-relacional-%5bAbello-A-y-Liberman-A-2011%5d

Mercelli, D. L. (2007). Manual de Psicopatología del Niño. Barcelona: Masson.

Pichon Riviere, E. (1997). Proceso grupal, del psicoanálisis a la psicología social. Buenos Ai­res: Ediciones Nueva Visión.

Winnicott, D. W. (1971). Objetos transicionales y fenómenos transicionales en Realidad y juego. Barcelona: Gedisa (1996).