{"id":54737,"date":"2026-01-23T10:37:54","date_gmt":"2026-01-23T09:37:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/desinstitucionalizacion-y-practicas-inclusivas-en-italia-el-papel-de-los-clinicos\/"},"modified":"2026-01-23T10:38:22","modified_gmt":"2026-01-23T09:38:22","slug":"desinstitucionalizacion-y-practicas-inclusivas-en-italia-el-papel-de-los-clinicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/desinstitucionalizacion-y-practicas-inclusivas-en-italia-el-papel-de-los-clinicos\/","title":{"rendered":"Desinstitucionalizaci\u00f3n y pr\u00e1cticas inclusivas en Italia: el papel de los cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-60d55bc2a883a0255aac11b9a7c90177 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Desinstitucionalizaci\u00f3n y pr\u00e1cticas inclusivas en Italia: el papel de los cl\u00ednicos<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Aldo Diavoletto, Franca Bottiglieri, Marianna Sessa y Anna Tortorella<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-985b11f344d7b3f2cc1c787e5d99a468\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-985b11f344d7b3f2cc1c787e5d99a468 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-985b11f344d7b3f2cc1c787e5d99a468 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-985b11f344d7b3f2cc1c787e5d99a468 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Diavoletto_A_46.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-82828237c3a8f9691a58a52213b1a869 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desinstitucionalizaci\u00f3n y pr\u00e1cticas inclusivas en Italia: el papel de los cl\u00ednicos. Este art\u00edculo aborda las cuestiones relativas a la protecci\u00f3n de los menores repasando la normativa internacional e italiana de referencia, y la novedad que \u00e9stas han representado en la historia m\u00e1s amplia de la lucha contra la instituci\u00f3n total. De estas normativas derivan la lucha contra la desigualdad y la promoci\u00f3n de la inclusi\u00f3n escolar y social en la infancia. En este punto, cabe preguntarse cu\u00e1l es el estado actual de la cuesti\u00f3n y el papel de la neuropsiquiatr\u00eda infantil en estas tem\u00e1ticas. Palabras clave: desinstitucionalizaci\u00f3n, inclusi\u00f3n, lucha contra las desigualdades.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-c5385bd05d75ea1982641797eda50cd6 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La neuropsiquiatr\u00eda infantil ha participado, a trav\u00e9s de algunos de sus representantes m\u00e1s destacados, en las luchas contra la marginaci\u00f3n y contra la instituci\u00f3n total, que han sido hitos fundamentales de la cl\u00ednica y de la cultura de las organizaciones sanitarias psiqui\u00e1tricas (Calamoneri, 2018). Estas etapas se han concretado en procesos como la reorganizaci\u00f3n de los servicios territoriales, el cierre de las escuelas especiales y el cierre de las instituciones para menores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lo que caracteriza a la instituci\u00f3n total puede resumirse (Belotti, 2008) en los siguientes t\u00e9rminos: la convivencia de un elevado n\u00famero de individuos considerados desviados respecto a las normas sociales compartidas; el hecho de que estos individuos vivan todas sus actividades cotidianas en un mismo lugar, regido por una \u00fanica autoridad; y que dichas actividades se desarrollen de forma preestablecida, lo que conlleva una cristalizaci\u00f3n de las funciones psicosociales y de la vida ps\u00edquica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En lo que respecta a los menores, la literatura ha documentado ampliamente los da\u00f1os que causa la permanencia de los ni\u00f1os en estructuras carentes de un entorno familiar adecuado (Wade et al., 2018; van IJzendoorn et al., 2020; Humphreys et al., 2020). Las grandes instituciones asistenciales pueden satisfacer las necesidades materiales, pero no pueden ofrecer un entorno que favorezca una salud mental adecuada. En otras culturas, como en algunos pa\u00edses postsovi\u00e9ticos, la institucionalizaci\u00f3n sigue siendo un recurso com\u00fan para atender a la infancia vulnerable (Ismayilova et al., 2023), con las consecuencias conocidas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En Italia, estos temas llevaron a la Ley 149 de 2001, que exig\u00eda el cierre de instituciones para menores antes del 31 de diciembre de 2006, en favor de soluciones personalizadas centradas en las relaciones de calidad y en el apoyo territorial a familias en riesgo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estas tem\u00e1ticas se han desarrollado en Italia a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas, culmin\u00e1ndose con la aprobaci\u00f3n de la Ley 149 de 2001, que impon\u00eda el cierre de las instituciones asistenciales para menores antes del 31 de diciembre de 2006.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El cierre de estas instituciones responde a una serie de principios y enunciados: la necesidad de situar en el centro de las acciones de protecci\u00f3n no solo la seguridad f\u00edsica, sino sobre todo la calidad de las relaciones en la vida del menor; la oportunidad de trabajar con los recursos del territorio para prevenir fen\u00f3menos de abandono y negligencia. Finalmente, la l\u00f3gica de promover intervenciones personalizadas, a medida, para cada menor, que aborden todas las necesidades de la persona y su familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tanto en el \u00e1mbito del malestar ps\u00edquico como en el de la infancia, el verdadero eje de la desinstitucionalizaci\u00f3n reside en el tejido de redes sociales adecuadas en el territorio, y en la necesidad de trabajar para desarrollar y mantener esta l\u00f3gica en las actuaciones de los servicios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Referencias normativas<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El principal marco normativo est\u00e1 representado por la Convenci\u00f3n de Nueva York sobre los Derechos del Ni\u00f1o, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989 y ratificada por Italia mediante la Ley 176 del 27 de mayo de 1991. Este documento constituye el punto de partida de las concepciones actuales en materia de protecci\u00f3n de la infancia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El llamado \u201cinter\u00e9s superior del menor\u201d, consagrado en el art\u00edculo 3, se ha convertido en el principio rector de toda disposici\u00f3n normativa relativa a la infancia y la adolescencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otras referencias relevantes son el art\u00edculo 24 de la Carta de los Derechos Fundamentales de la Uni\u00f3n Europea, que tambi\u00e9n se centra en el inter\u00e9s superior del menor. Asimismo, aunque no est\u00e1n espec\u00edficamente dedicados a los menores de edad, deben mencionarse el art\u00edculo 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos (CEDH) y el art\u00edculo 7 de la Carta de los Derechos Fundamentales de la Uni\u00f3n Europea, que consagran el derecho al respeto de la vida privada y familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El principio fundamental es que, para un desarrollo equilibrado de ni\u00f1os y adolescentes, es necesario salvaguardar el contexto de vida familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La Convenci\u00f3n pone el foco en los siguientes puntos:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El derecho a preservar la propia identidad, incluida la nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares (art. 8).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El derecho a no ser separado de los padres contra su voluntad, salvo que las autoridades determinen que dicha separaci\u00f3n es necesaria en el inter\u00e9s superior del menor (art. 9).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La prohibici\u00f3n de las injerencias arbitrarias en la vida privada del menor, con referencia expl\u00edcita a la familia y al domicilio (art. 16).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La exigencia a que los Estados garanticen protecci\u00f3n y asistencia especiales a todo menor privado, de forma transitoria o definitiva, de su entorno familiar, o que no pueda permanecer en dicho entorno por su propio inter\u00e9s; especificando que esta protecci\u00f3n puede llevarse a cabo mediante otra familia, o, en caso necesario, mediante el ingreso en una estructura adecuada (art. 20).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El inter\u00e9s superior del menor como consideraci\u00f3n fundamental a la hora de proceder a una adopci\u00f3n (art. 21).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Recordemos tambi\u00e9n otros derechos consagrados por la Convenci\u00f3n de la ONU en protecci\u00f3n de los menores, como la protecci\u00f3n frente a la violencia (art. 19) y el derecho al mejor estado de salud posible (art. 24).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, se destaca la necesidad de garantizar un nivel de vida suficiente que permita un desarrollo f\u00edsico, mental, espiritual, moral y social adecuado (art. 27).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En Italia, la Ley 184 de 1983 (que regula el acogimiento de menores), modificada posteriormente por la Ley 149b de 28 de marzo de 2001, representa un momento crucial en la legislaci\u00f3n italiana, al rechazar la idoneidad del recurso a la institucionalizaci\u00f3n y favorecer el recurso a contextos familiares o similares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La ley, denominada Derecho del menor a una familia, establece en su art\u00edculo 1 el \u201cderecho del menor a crecer y ser educado en el seno de su propia familia\u201d. Tambi\u00e9n contempla el supuesto en que, si el menor carece de un entorno familiar adecuado, pueda ser acogido por otra familia y, solo en \u00faltima instancia (extrema ratio), ser ingresado en una instituci\u00f3n residencial para menores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por su parte, la Ley 328 de 2000 (ley marco para la realizaci\u00f3n del sistema integrado de intervenciones y servicios sociales) nace con el objetivo de estructurar el apoyo a las familias y a las personas en situaci\u00f3n de dificultad sin desvincularlas de su entorno, y para los profesionales de la salud mental est\u00e1 fuertemente entrelazada con los efectos de la Ley 180 y de la Ley 104 de 1992.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En su art\u00edculo 22, apartado 3, la Ley 328 define las caracter\u00edsticas de tipo familiar que deben tener las comunidades para menores, asimilables precisamente a las de una familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El posterior Decreto Ministerial 308 de 21 de mayo de 2001, sobre los requisitos m\u00ednimos y organizativos para la autorizaci\u00f3n del ejercicio de servicios y estructuras de ciclo residencial y semi-residencial, retoma el art\u00edculo 11 de la Ley 328 del 8 de noviembre de 2000, y establece que las estructuras comunitarias para menores se caracterizan por:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">a) una \u201cbaja intensidad asistencial, y baja o media complejidad organizativa\u201d (art. 7, apartado 2)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">b) una capacidad estructural m\u00e1xima de diez plazas, m\u00e1s dos adicionales para situaciones de emergencia.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La aut\u00e9ntica l\u00ednea divisoria la marca, por tanto, la Ley 149\/2001, que representa de alg\u00fan modo la culminaci\u00f3n del proceso de superaci\u00f3n de los criterios de institucionalizaci\u00f3n y marginaci\u00f3n de los m\u00e1s vulnerables, acogiendo en cierto modo el legado de la Ley 180 de 1978 y la abolici\u00f3n de las clases especiales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La Ley 149 de 2001 (Derecho del menor a una familia) consagra el fin del internamiento de menores en instituciones, estableciendo que este debe sustituirse por el acogimiento en una familia y, cuando esto no sea posible, mediante el ingreso en comunidades de tipo familiar, caracterizadas por una organizaci\u00f3n y unas relaciones interpersonales an\u00e1logas a las de una familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El acogimiento de un menor fuera de su familia tiene car\u00e1cter provisional y no deber\u00eda prolongarse m\u00e1s all\u00e1 de los 24 meses, con el objetivo de permitir a los progenitores recuperar sus competencias parentales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A d\u00eda de hoy, el Plan Nacional de Intervenciones y Servicios Sociales 2021\/2023 (Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali, 2021) reconoce la necesidad de una atenci\u00f3n multidimensional del menor como nivel esencial de prestaci\u00f3n social, con el fin de prevenir la separaci\u00f3n del ni\u00f1o de su propia familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el \u00e1mbito de los recursos regionales, cabe mencionar el Programa de Intervenci\u00f3n para la Prevenci\u00f3n de la Institucionalizaci\u00f3n (PIPPI) (Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali &#038; Universit\u00e0 degli Studi di Padova, 2018), que ser\u00e1 parcialmente financiado con fondos del Plan Nacional de Recuperaci\u00f3n y Resiliencia (PNRR) (Governo Italiano, 2021). Estas disposiciones evidencian la voluntad de invertir en los recursos territoriales de forma homog\u00e9nea en todo el pa\u00eds, con el objetivo de prevenir situaciones que puedan llevar a la separaci\u00f3n del menor de sus progenitores. Naturalmente, si los apoyos familiares no resultan eficaces, surge igualmente la necesidad de proteger al menor mediante su colocaci\u00f3n fuera del n\u00facleo familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Debe mencionarse tambi\u00e9n el art\u00edculo 403 del C\u00f3digo Civil, que regula los plazos de las medidas en casos de maltrato familiar: la medida, adoptada por necesidad y urgencia, debe ser validada por la autoridad judicial (72 horas para la solicitud del Ministerio Fiscal y 48 horas para la decisi\u00f3n del tribunal).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El C\u00f3digo tambi\u00e9n prev\u00e9 que el juez escuche al menor implicado, directamente o con la ayuda de un experto: se trata de un principio emblem\u00e1tico de la creciente atenci\u00f3n al derecho del menor a ser escuchado, como reflejo de su individualidad y dignidad, tal como tambi\u00e9n prev\u00e9 el art\u00edculo 12 de la Convenci\u00f3n de la ONU sobre los Derechos del Ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ingreso en una comunidad puede producirse tambi\u00e9n por razones distintas del apoyo temporal a los menores y a sus familias, como aquellos considerados responsables de conductas penalmente relevantes. Estos pueden ser ingresados por:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; La ejecuci\u00f3n de una medida cautelar conforme al art\u00edculo 22 del Decreto del presidente de la Rep\u00fablica 448 del 22 de septiembre de 1988;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; La participaci\u00f3n en un proyecto de prueba que contemple, entre sus requisitos, la permanencia en comunidad;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; La concesi\u00f3n de una medida penal comunitaria o la ejecuci\u00f3n de una medida de seguridad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las dificultades del sistema de protecci\u00f3n basado en estas normas son m\u00faltiples y tienen que ver, sobre todo, con el trabajo que debe realizarse antes y despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n del menor fuera del entorno familiar. Es decir, con la calidad de las intervenciones y los recursos disponibles en el territorio para sostener a las familias m\u00e1s vulnerables. Tanto en el caso de acogimiento en otra familia como en el de colocaci\u00f3n en comunidad, gran parte de los esfuerzos debe orientarse al fortalecimiento de las competencias del n\u00facleo familiar de origen y a la reconstrucci\u00f3n de sus v\u00ednculos con el menor y con su contexto social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De hecho, la familia, aun estando en crisis y necesitada de ayuda, vive el ingreso del hijo en una comunidad o en una familia de acogida de manera ambivalente, ya que ello remite inevitablemente a un \u201cfracaso parental\u201d. Incluso cuando hay consentimiento respecto al alejamiento del menor del n\u00facleo familiar, el trabajo fundamental consiste en establecer una alianza en cuanto a m\u00e9todos y objetivos, involucrando al m\u00e1ximo a todos los miembros de la familia junto con el equipo profesional de la estructura de acogida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto al proceso de acogimiento familiar, concebido como una intervenci\u00f3n amplia, flexible y de duraci\u00f3n breve o media, destinada a evitar la institucionalizaci\u00f3n de los menores en situaciones familiares transitorias de crisis, consideramos que su utilizaci\u00f3n, al menos en nuestra comunidad de referencia, no ha sido la que cabr\u00eda esperar desde 2006, ni en t\u00e9rminos cualitativos ni cuantitativos. Adem\u00e1s, en comparaci\u00f3n con la adopci\u00f3n, ha tenido un desarrollo menor, con diferencias sustanciales entre regiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El acogimiento familiar sigue siendo hoy un recurso complejo en cuanto a tiempos, recursos y competencias espec\u00edficas, as\u00ed como en lo relativo a la captaci\u00f3n y formaci\u00f3n de familias id\u00f3neas. Es probable que a\u00fan sea necesario sensibilizar a la sociedad para fomentar una \u201ccultura\u201d que reconozca la acogida, la educaci\u00f3n y el pleno desarrollo de los ni\u00f1os como un inter\u00e9s, una responsabilidad y una competencia de toda la comunidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n resulta fundamental desarrollar itinerarios preadoptivos y postadoptivos. Del mismo modo, es imprescindible realizar un seguimiento constante de las estructuras residenciales. Estas se han multiplicado en las \u00faltimas d\u00e9cadas tras la promulgaci\u00f3n de la normativa espec\u00edfica y requieren controles peri\u00f3dicos y bien estructurados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La desinstitucionalizaci\u00f3n tambi\u00e9n ha alcanzado el \u00e1mbito escolar. La neuropsiquiatr\u00eda infantil italiana, a lo largo de su historia, ha representado una s\u00edntesis ejemplar de competencias psicol\u00f3gicas, psiqui\u00e1tricas, neurol\u00f3gicas y educativas (Rigon, 2018; Calamoneri, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mientras que la psiquiatr\u00eda de adultos en Italia se estructur\u00f3 a partir de la Ley 180 de 1978, que dio lugar al modelo organizativo actual, la infancia y la adolescencia fueron objeto de una ley igualmente innovadora: la Ley 517, promulgada el 4 de agosto de 1977.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anteriormente, la Ley 1859 de 1962 permit\u00eda crear \u201cclases diferenciales para alumnos desadaptados escolares\u201d, una formulaci\u00f3n desarrollada m\u00e1s adelante en el Decreto Presidencial 1528 de 1967. Sin embargo, la nueva normativa, promovida con firmeza, entre otros, por Giovanni Bollea (Calamoneri, 2018), aboli\u00f3 las escuelas especiales y las clases diferenciales. Esta medida abri\u00f3 las puertas de la escuela a todos los ni\u00f1os, sin importar sus condiciones f\u00edsicas, ps\u00edquicas o culturales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gracias a ello, se super\u00f3 la concepci\u00f3n de la escuela como una instituci\u00f3n que marginaba a los sujetos m\u00e1s fr\u00e1giles de su entorno vital. Esta ley, con enormes implicaciones psicosociales, fue uno de los frutos del movimiento general de demanda de mejores condiciones de vida y trabajo, y de aquella oleada de propuestas innovadoras que marc\u00f3 Italia y Europa durante las d\u00e9cadas de 1960 y 1970 (Rigon, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hoy, en el \u00e1mbito educativo, el concepto clave es el de inclusi\u00f3n (Cottini, 2017), m\u00e1s que el de integraci\u00f3n. A partir de la Ley 104\/92 y sus desarrollos normativos posteriores, as\u00ed como de los avances logrados en d\u00e9cadas anteriores, incluida la Ley 517, se busca adaptar el entorno escolar a las necesidades del ni\u00f1o, y no al rev\u00e9s. Esta l\u00f3gica se concreta en pr\u00e1cticas organizativas, metodol\u00f3gicas y basadas en la evidencia cient\u00edfica (Cottini, 2017).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Resulta innecesario insistir en que la gesti\u00f3n escolar de algunos casos complejos puede volverse especialmente dif\u00edcil. Las situaciones complicadas ponen a prueba los principios de inclusi\u00f3n, afectando tanto al esfuerzo del propio ni\u00f1o como al del profesorado y del grupo clase. En estos casos, la red de servicios debe actuar de forma cohesionada y desplegar todos los recursos disponibles.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n aqu\u00ed, el riesgo de que la inclusi\u00f3n fracase en situaciones complejas suele deberse a la fragilidad de los apoyos que rodean a la familia, y a posibles carencias en la red de servicios. Entre ellas, destaca la falta de formaci\u00f3n espec\u00edfica del personal educativo ante la complejidad de los retos que se presentan.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El contexto social actual y las respuestas de los servicios<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sabemos que el estado de salud de las personas est\u00e1 fuertemente condicionado por los determinantes sociales. Los cambios en la epidemiolog\u00eda muestran un crecimiento constante de situaciones complejas y multiproblem\u00e1ticas, que requieren intervenciones asistenciales de tipo multidimensional, tanto en el \u00e1mbito social como sanitario. Los ni\u00f1os expuestos a la privaci\u00f3n socioecon\u00f3mica presentan los peores perfiles de salud: m\u00e1s problemas de salud mental tanto internalizantes como externalizantes, un rendimiento cognitivo inferior y una salud f\u00edsica menos favorable (Xiao et al., 2023).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la actualidad, asistimos a una tendencia creciente hacia formas de violencia, exclusi\u00f3n y marginaci\u00f3n, tanto por parte de los gobiernos como de los grupos sociales o los individuos. Este fen\u00f3meno marca el relato cotidiano y domina los contenidos en redes sociales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los medios est\u00e1n literalmente ocupados por noticias relacionadas con ni\u00f1os y, sobre todo, con adolescentes. Los hechos se refieren a menores cada vez m\u00e1s j\u00f3venes, como las \u201cbandas juveniles\u201d, o a episodios violentos, relatados con todo detalle, ocurridos en entornos familiares o escolares, adem\u00e1s de debates, art\u00edculos period\u00edsticos y el auge de series como Mare fuori (Rai Fiction y Picomedia, 2020), u otras producciones de plataformas digitales centradas en adolescentes protagonistas de historias \u201cde alto impacto\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La adolescencia, en sus m\u00faltiples expresiones de desviaci\u00f3n, rebeli\u00f3n frente al mundo adulto o procesos de superaci\u00f3n y resiliencia, se ha convertido en un tema prioritario y urgente. Ning\u00fan sistema de servicios puede dar una respuesta exhaustiva a la inmensa cantidad de necesidades materiales y culturales de quienes han sido marginados por los mismos procesos que est\u00e1n llevando a amplios sectores de la poblaci\u00f3n a la desesperaci\u00f3n y a la p\u00e9rdida de certezas (Yoshikawa et al., 2012)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La brecha entre quienes lo tienen todo y quienes no tienen nada, o entre quienes viven con seguridad y quienes lo hacen en condiciones desesperadas, se agranda. Todos los signos de la pol\u00edtica mundial refuerzan esta tendencia, mientras que la sociedad parece carecer de la fuerza ideol\u00f3gica o moral para construir una nueva pol\u00edtica y un modelo de valores centrado en la solidaridad y la igualdad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La salud mental de padres e hijos se influye mutuamente, de forma bidireccional, y la pobreza constituye un factor cr\u00edtico de gran relevancia (Treanor et al., 2023).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El mundo de la comunicaci\u00f3n, r\u00e1pido, voraz y dominado por la imagen, ya descrito en la era prepand\u00e9mica por Zygmunt Baumann (2003), puede influir en la percepci\u00f3n social de las personas con fragilidades, creando barreras adicionales para el pleno ejercicio de sus derechos. El \u00e9nfasis en el rendimiento, el \u00e9xito individual, la<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">40<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Psicopatol. salud ment. 2025, 46, 35-46<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">velocidad de la informaci\u00f3n y la importancia de la apariencia tienden a excluir a quienes no se ajustan a los r\u00edgidos ideales de productividad. Esto complica a\u00fan m\u00e1s la realizaci\u00f3n de objetivos como la autonom\u00eda o la autodeterminaci\u00f3n (Diavoletto, 2017).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ya hace d\u00e9cadas que estudiosos de prestigio advert\u00edan que no es posible ocuparse de salud mental en la infancia y adolescencia sin considerar el entorno cultural en el que se act\u00faa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los problemas de los j\u00f3venes son el reflejo visible de la crisis de la cultura occidental, fruto de la sustituci\u00f3n de una idea positiva de futuro por modelos m\u00e1s duros, sombr\u00edos y por una p\u00e9rdida generalizada de esperanza (Benasayag y Schmit, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estas transformaciones socioculturales, profundas y traum\u00e1ticas, generan en ni\u00f1os y familias un sufrimiento psicol\u00f3gico creciente, que se traduce en nuevas formas de malestar, m\u00e1s complejas que nunca. Los adultos, al igual que los propios servicios, suelen mostrarse poco preparados para afrontarlas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El paradigma cl\u00e1sico, en el que un solo servicio respond\u00eda a un problema, queda totalmente superado: un menor con dificultades, en una familia tambi\u00e9n con m\u00faltiples problem\u00e1ticas, requiere m\u00faltiples intervenciones, diversas y multiprofesionales, a cargo de distintos servicios y agencias de atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En una cultura marcada por la competencia, la urgencia, la comunicaci\u00f3n acelerada y la ilusi\u00f3n de alcanzar metas ambiciosas con facilidad, la vulnerabilidad emocional y la sensibilidad siguen percibi\u00e9ndose como debilidades que hay que evitar o esconder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El mundo adulto no parece disponer de una autoridad s\u00f3lida que permita establecer l\u00edmites y fomentar su interiorizaci\u00f3n. Tampoco parece capaz de ejercer una funci\u00f3n de contenci\u00f3n emocional hacia las generaciones j\u00f3venes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Observamos un debilitamiento del rol parental, especialmente el paterno. La figura del padre no se ha transformado plenamente en la de un referente autoritario en el buen sentido: alguien normativo pero benevolente, firme y emocionalmente competente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con frecuencia, ante las necesidades de los hijos, los padres se muestran ausentes o marginales, al lado de madres angustiadas, incapaces de redefinir su propio papel, asustados o en fuga (Recalcati, 2014).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Todo ello ocurre en un modelo de familia m\u00e1s flexible que en el pasado, pero con dificultades en las relaciones de pareja, en un momento hist\u00f3rico en que las relaciones entre g\u00e9neros, dentro y fuera del hogar, tambi\u00e9n atraviesan una crisis profunda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tras el malestar generado por la pandemia de covid-19 (Morin, 2020), las demandas a los servicios han aumentado, al igual que la prevalencia y la incidencia de los trastornos, especialmente entre menores y j\u00f3venes (Malerba et al., 2022; Samji et al., 2022).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lo que m\u00e1s preocupa son las implicaciones a medio y largo plazo que tienen los trastornos en la infancia, ya que comprometen m\u00faltiples \u00e1reas del funcionamiento y aumentan significativamente el riesgo de sufrir trastornos psicol\u00f3gicos o psiqui\u00e1tricos en la edad adulta (Copeland et al., 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este contexto de transformaci\u00f3n de roles familiares y necesidades complejas, la acogida y la atenci\u00f3n al malestar de ni\u00f1os y familias adquieren una configuraci\u00f3n diferente, con m\u00faltiples matices.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los servicios de Neuropsiquiatr\u00eda Infantil y Adolescente (NPIA) siempre se han caracterizado por actuar como un punto de intersecci\u00f3n entre m\u00faltiples instituciones implicadas en el cuidado de menores (tribunales de menores, escuelas, servicios sociales, comunidades residenciales, unidades de rehabilitaci\u00f3n). Esto los sit\u00faa en el centro de las dificultades descritas anteriormente, debido a la diversidad y variedad de necesidades de sus j\u00f3venes usuarios y sus familias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a las respuestas que debe ofrecer el sistema p\u00fablico a la infancia y adolescencia, es crucial el concepto de atenci\u00f3n integral (Berlincioni y Petrella, 1997; Ciancaglini et al., 2000; Peloso, 2021). Este concepto va mucho m\u00e1s all\u00e1 de la prestaci\u00f3n puntual de un profesional: supone una asunci\u00f3n de responsabilidad global, multiprofesional, continua y coherente en el tiempo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es este modelo el que debe aplicarse especialmente a los casos de menores en situaci\u00f3n de negligencia, maltrato o que requieren soluciones residenciales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las caracter\u00edsticas de este enfoque exigen dar<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desinstitucionalizaci\u00f3n y pr\u00e1cticas inclusivas en Italia: el papel de los cl\u00ednicos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">41<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Psicopatol. salud ment. 2025, 46, 35-46<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">prioridad al servicio p\u00fablico y al modelo de sanidad que, con esfuerzo, Italia ha construido y mantenido a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de los adolescentes, el abordaje terap\u00e9utico debe contemplar la ambivalencia propia de esta etapa vital: el proceso de separaci\u00f3n, la relaci\u00f3n con el cuerpo y la construcci\u00f3n de la identidad. La alianza terap\u00e9utica tambi\u00e9n debe basarse aqu\u00ed en la comprensi\u00f3n emocional. No obstante, el equilibrio entre dependencia y autonom\u00eda, pertenencia y separaci\u00f3n, constituye uno de los ejes sobre los que se articula el proceso terap\u00e9utico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esto es especialmente relevante cuando la familia no logra contener el malestar o el s\u00edntoma psicosocial del adolescente. Abordar una ruptura afectiva y modular las intervenciones para el menor y su familia con el fin de reconstruir relaciones m\u00e1s funcionales requiere un esfuerzo conjunto de competencias diversas e integradas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El papel de la cl\u00ednica<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Podemos identificar algunos elementos clave del modo en que la neuropsiquiatr\u00eda infantil contribuye a las intervenciones en el \u00e1mbito de la protecci\u00f3n del menor. Estas intervenciones son multiprofesionales y, en ocasiones, gestionadas por otros sectores competenciales, entre los cuales el \u00e1mbito judicial suele ser el interlocutor m\u00e1s significativo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En 2019, en la etapa previa a la pandemia y antes de las actuales fracturas sociopol\u00edticas que afectan al mundo entero, la Secci\u00f3n de Psiquiatr\u00eda Infantil y Adolescente de la World Psychiatric Association (WPA CAP), junto con la International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions (IACAPAP), la World Association for Infant Mental Health (WAIMH), la International Society for Adolescent Psychiatry and Psychology (ISAPP), el representante de las Naciones Unidas para el derecho a la salud, miembros del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y otros expertos, acordaron establecer cuatro prioridades para la psiquiatr\u00eda infantil y adolescente para la d\u00e9cada siguiente:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Aumentar los recursos humanos necesarios para brindar atenci\u00f3n a ni\u00f1os, adolescentes y familias que presentan trastornos mentales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Reorientar los servicios de salud mental infanto-juvenil para hacerlos m\u00e1s sensibles a las nuevas y diversas necesidades de salud p\u00fablica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Incrementar la investigaci\u00f3n y la formaci\u00f3n cient\u00edfica, asegurando una r\u00e1pida y eficaz incorporaci\u00f3n de los nuevos hallazgos a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Promover acciones de divulgaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica (Skokauskas et al., 2019).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de la NPIA italiana, pueden hacerse algunas consideraciones espec\u00edficas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En primer lugar, conviene recordar la singularidad de un modelo que integra competencias neurol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas, a diferencia de otros pa\u00edses. En este modelo, la desinstitucionalizaci\u00f3n ha dado lugar a leyes altamente avanzadas, aunque exigentes en cuanto a recursos, como lo demuestra la relaci\u00f3n constante con el sistema educativo (Massagli, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, es esencial evitar la psiquiatrizaci\u00f3n de menores que no presentan una discapacidad ni una psicopatolog\u00eda, sino que atraviesan una fragilidad educativa o una situaci\u00f3n de conflicto o crisis familiar. En estos casos, resulta crucial saber delimitar el campo de actuaci\u00f3n de los distintos servicios implicados, incluidos los no sanitarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es fundamental conservar siempre una especificidad diagn\u00f3stica, epistemol\u00f3gica y operativa propia, que debe integrarse con otras disciplinas, pero nunca ser sustituida por ellas. Asimismo, resulta esencial mantener la intervenci\u00f3n diagn\u00f3stico-terap\u00e9utica alineada con los criterios de la medicina basada en la evidencia (Massagli, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n lo es gestionar la relaci\u00f3n con las entidades externas, cuyas modalidades, recursos y procedimientos organizativos a menudo resultan incluso m\u00e1s fr\u00e1giles que los del sistema sanitario, y que, por tanto, requieren acompa\u00f1amiento y coordinaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es imprescindible ganarse y mantener una posici\u00f3n de autoridad entre las diversas agencias implicadas en el cuidado. Esta autoridad depende de la puntualidad, coherencia y firmeza de las intervenciones, as\u00ed como de la capacidad para establecer v\u00ednculos interinstitucionales amplios y eficaces. Tambi\u00e9n requiere saber posicionarse en el sistema de atenci\u00f3n con un modelo propio definido (Diavoletto et al., 2024), ejerciendo con frecuencia una funci\u00f3n de coordinaci\u00f3n entre los distintos actores implicados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Resulta fundamental que el equipo de profesionales sea al mismo tiempo acogedor, asertivo y competente. Para ello, es necesario un trabajo constante sobre las din\u00e1micas internas del grupo de trabajo y sobre la capacidad de interpretar adecuadamente la demanda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entre los interlocutores externos, destacan los educadores, los equipos de las comunidades residenciales y los propios progenitores del menor. Todos ellos constituyen una parte sustancial del foco de la intervenci\u00f3n, ya que son figuras que deben ser acompa\u00f1adas y orientadas hacia una mayor conciencia y una expresi\u00f3n plena de sus propias competencias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La especialidad debe, adem\u00e1s, afrontar las nuevas demandas asistenciales: en primer lugar, las que provienen de la poblaci\u00f3n inmigrante, el malestar espec\u00edfico de los hijos adoptivos, las nuevas formas de adicci\u00f3n, las nuevas pobrezas, el aislamiento social, y las formas graves de fobia escolar. Tambi\u00e9n deben abordarse los trastornos vinculados al ataque al cuerpo, como los trastornos de la conducta alimentaria, las autolesiones y las conductas de riesgo vital, as\u00ed como las nuevas combinaciones transdiagn\u00f3sticas. A ello se suman las nuevas expresiones de malestar ya conocidas, como lo evidencia el aumento en la prevalencia de los trastornos del neurodesarrollo (Salari et al., 2022; Istituto Superiore di Sanit\u00e0 [ISS], 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Todo esto exige un di\u00e1logo constante con disciplinas afines, como la psiquiatr\u00eda de adultos y los servicios de atenci\u00f3n a las adicciones. En estos \u00e1mbitos trabajan profesionales con trayectorias formativas y culturales muy diversas, por lo que resulta imprescindible una formaci\u00f3n continua y la pr\u00e1ctica regular de espacios de intervisi\u00f3n, recomendables para todos los equipos implicados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Uno de los rasgos m\u00e1s significativos de la cl\u00ednica actual es que el inicio de los trastornos psiqui\u00e1tricos se est\u00e1 desplazando hacia edades cada vez m\u00e1s tempranas: un 34 % de los casos debuta antes de los 13-14 a\u00f1os, y un 48 % antes de los 18 (Solmi et al., 2022; McGrath et al., 2023).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esto implica que la intervenci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s temprana y significativa frente al sufrimiento ps\u00edquico ya no recae prioritariamente en la psiquiatr\u00eda general ni en su corpus normativo y cultural, sino en nuestra especialidad. Y lo hace con todo su bagaje, en el que resultan imprescindibles la lucha por la inclusi\u00f3n, la desinstitucionalizaci\u00f3n y la protecci\u00f3n del menor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Adem\u00e1s, la NPIA debe afrontar una serie de particularidades metodol\u00f3gicas y operativas. Entre ellas, destaca la dimensi\u00f3n evolutiva, con referencia al enfoque de la psicopatolog\u00eda del desarrollo (Cicchetti y Cohen, 2006; Rigon, 2018); la realidad de aquellas condiciones situadas en el l\u00edmite entre la normalidad y la patolog\u00eda, que suelen evolucionar en direcciones distintas seg\u00fan los factores ambientales y familiares; el hecho de que la comorbilidad representa m\u00e1s la norma que la excepci\u00f3n (U\u00e7ar et al., 2018); y, finalmente, la necesidad de que toda intervenci\u00f3n tenga en cuenta los puntos fuertes y d\u00e9biles del ni\u00f1o para poder dise\u00f1ar recorridos y proyectos altamente personalizados y hechos a medida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sobre todo, una disciplina que hist\u00f3ricamente ha estado muy vinculada al \u00e1mbito rehabilitador (Massagli, 2018) debe orientarse cada vez m\u00e1s hacia un enfoque integral del cuidado de la salud mental en la infancia y adolescencia (Nardocci, 2009). En este sentido, la integraci\u00f3n organizativa de la NPIA dentro del DSM puede favorecer esta evoluci\u00f3n, seg\u00fan varios autores (Rigon, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es necesario familiarizarse con las nuevas herramientas de intervenci\u00f3n sociosanitaria: entre ellas, el budget de salud (1) (ISS, 2021) ofrece la posibilidad de integrar, en la medida de lo posible, las intervenciones a lo largo de las distintas etapas del desarrollo, reforzando e implementando el concepto de atenci\u00f3n integral (Winters y Metz, 2009) y el llamado proyecto de vida, haciendo un uso adecuado de los recursos p\u00fablicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El proyecto de vida trasciende el concepto de tratamiento en sentido estricto y se orienta al acompa\u00f1amiento de la persona a lo largo de todo su desarrollo, con el objetivo de promover la autodeterminaci\u00f3n y el pleno desarrollo de las potencialidades individuales, independientemente del problema cl\u00ednico o de la demanda inicial de ayuda (Diavoletto et al., 2023).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No se debe olvidar el origen biopsicosocial de las patolog\u00edas, ni el binomio estr\u00e9s-vulnerabilidad, especialmente en los cuadros psic\u00f3ticos (Barker et al., 2015). Tampoco cuando los s\u00edntomas parecen tener una connotaci\u00f3n predominantemente educativa o moral, como en los trastornos de la conducta, donde el juicio \u201c\u00e9tico\u201d puede acabar desvalorizando las competencias del ni\u00f1o y de su familia. Estos casos, precisamente, son los que ponen m\u00e1s a prueba la capacidad de respuesta de las familias y del entorno escolar y social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Solo si se reconocen las ra\u00edces multiculturales y multidisciplinares de la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica ser\u00e1 posible afrontar los desaf\u00edos que plantean la multiproblematicidad y la fragilidad familiar, as\u00ed como las fracturas sociales contempor\u00e1neas. De lo contrario, el riesgo para muchos menores es la p\u00e9rdida definitiva de v\u00ednculos familiares de calidad y el avance hacia trayectorias que favorecen la cronicidad de los s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La desinstitucionalizaci\u00f3n y el derecho del menor a una dimensi\u00f3n familiar, incluidas las soluciones comunitarias, constituyen un constructo social y normativo que marc\u00f3 el cierre de una etapa de grandes avances sociales, y que todav\u00eda hoy representa uno de los ejes fundamentales de los procedimientos operativos de los servicios p\u00fablicos en la pr\u00e1ctica cotidiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sin embargo, las graves desigualdades y el contexto social actual parecen, en cierto modo, anunciar y favorecer l\u00f3gicas excluyentes e incluso represivas. Todo indica que las necesidades psicosociales de ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes y de sus familias aumentar\u00e1n y se intensificar\u00e1n en un futuro pr\u00f3ximo, al mismo tiempo que se agravar\u00e1n las condiciones de pobreza de amplios sectores de la poblaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La gran paradoja que podr\u00edan afrontar los servicios de NPIA en los pr\u00f3ximos a\u00f1os es la de verse cada vez m\u00e1s llamados a intervenir ante demandas de \u201ccustodia\u201d o de contenci\u00f3n frente al aumento de conductas desviadas en menores cada vez m\u00e1s j\u00f3venes, como ya sucede en ocasiones en la psiquiatr\u00eda de adultos. El riesgo ser\u00e1 anteponer las necesidades de seguridad social a una mirada evolutiva centrada en el crecimiento del menor y en sus posibilidades de recuperaci\u00f3n y cuidado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por vocaci\u00f3n, cultura y competencias, la NPIA tendr\u00e1 que afrontar cada vez m\u00e1s necesidades complejas de salud mental, que anteriormente eran abordadas por otros dispositivos. Tendr\u00e1 que desarrollar modelos organizativos y metodolog\u00edas adecuados a estos retos, incluso en contextos de gran dificultad \u00e9tica, pol\u00edtica y organizativa, y en condiciones de escasez de recursos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(1) El budget de salud es un instrumento del sistema sociosanitario italiano que permite planificar intervenciones personalizadas dirigidas a promover la inclusi\u00f3n social y la autonom\u00eda de personas con trastornos de salud mental o discapacidad. Consiste en la asignaci\u00f3n coordinada de recursos p\u00fablicos (sanitarios, sociales y comunitarios) mediante un plan individualizado elaborado con la participaci\u00f3n de los servicios, los profesionales y la propia persona usuaria. Su finalidad es superar el modelo asistencial tradicional y construir proyectos de vida significativos integrados en la comunidad (Nota del Redactor).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barker, V., Gumley, A., Schwannauer, M. y Lawrie, S. M. (2015). An integrated biopsychosocial model of childhood maltreatment and psychosis. The British journal of psychiatry: the journal of mental science, 206(3), 177\u2013180. https:\/\/doi.org\/10.1192\/bjp.bp.113.143578<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Baumann, Z. (2003). Modernidad l\u00edquida. Fondo de Cultura Econ\u00f3mica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Belotti, V. (2008). Con la chiusura degli istituti necessario un nuovo modello di accoglienza per il minore. Guida al Diritto \u2013 Il Sole 24 ORE, 3. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">http:\/\/guidepdf.dlv.24orepro.in.ilsole24ore.it\/intranet\/famigliaminori\/file\/2008\/FamigliaMinori_03_07.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aldo Diavoletto, Franca Bottiglieri, Marianna Sessa y Anna Tortorella<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">44<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Psicopatol. salud ment. 2025, 46, 35-46<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Benasayag, M. y Schmit, G. (2004). L\u2019epoca delle passioni trist. Feltrinelli.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Berlincioni, V. y Petrella F. (1997). Accoglienza e presa in carico. Tecnica ed etica nella procedura clinica dei servizi psichiatrici. En M. Rabboni (ed.), Etica della riabilitazione psichiatrica. Franco Angeli.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Calamoneri, F. (2018). Storia della Neuropsichiatria infantile in Italia e nel mondo. En A. M. Persico, Manuale di Neuropsichiatria infantile e dell\u2019adolescenza. SEU. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.npia.it\/wp-content\/uploads\/ 2018\/01\/Cap01.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ciancaglini, P., Ferrannini, L. y Peloso, P. F. (2000). Presa in carico e dimissione nella cultura e nelle pratiche del Dipartimento di Salute Mentale, Rivista Sperimentale di Freniatria, 124, 3, 190-197.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cicchetti, D. y Cohen, D. J. (ed.) (2006). Developmental psychopatology. Wiley e sons<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">C\u00f3digo civil art\u00edculo 403. Intervenci\u00f3n de la autoridad p\u00fablica a favor del menor. Recuperado de<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.normattiva.it<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conferenza Stato-Regioni (2022, 6 de julio). Linee programmatiche: progettare il Budget di Salute con la persona-proposta degli elementi qualificanti.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Consejo de Europa (1950). Convenio para la Protecci\u00f3n de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales. Recuperado de https:\/\/www.echr.coe.int\/<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Copeland, W. E., Shanahan, L., Costello, E. J. y Angold, A. (2009). Childhood and adolescent psychiatric disorders as predictors of young adult disorders. Archives of general psychiatry, 66(7), 764\u2013772.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/archgenpsychiatry. 2009.85<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cottini, L. (2017). Didattica Speciale e Inclusione scolastica. Carocci.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Decreto del presidente de la Rep\u00fablica 1518 de 1967. Reglamento sobre la educaci\u00f3n de los alumnos con discapacidad y la organizaci\u00f3n de las clases diferenciales. 22 de diciembre de 1967. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Decreto del presidente de la Rep\u00fablica 448 de 1988. Aprobaci\u00f3n del proceso penal para menores. 22 de septiembre de 1988. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Decreto ministerial 308 de 2001. Requisitos m\u00ednimos para la autorizaci\u00f3n de estructuras residenciales y semiresidenciales. 21 de mayo de 2001. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diavoletto, A., Bottiglieri, F., Sessa, M., Tortorella, A. y Vidoni, D. (2023). Elaborare progetti integrati per la disabilit\u00e0 in et\u00e0 evolutiva nello scenario post emergenziale. Oikia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diavoletto, A., Bottiglieri, F., Sessa, M., D\u2019onofrio, F. y Tortorella, A. (2024). Elementi di marketing e comunicazione per un servizio di neuropsichiatria dell\u2019infanzia e adolescenza. Oikia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Diavoletto, A. y Rigon, G. (ed.) (2017). Psichiatria dell&#8217;adolescente. Aspetti clinici e metodologici della transizione. Aracne<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Humphreys, K. L., Guyon-Harris, K. L., Tibu, F., Wade, M., Nelson, C. A., Fox, N. A. y Zeanah, C. H. (2020). Psychiatric outcomes following severe deprivation in early childhood: Follow-up of a randomized controlled trial at age 16. Journal of consulting and clinical psychology, 88(12), 1079\u20131090.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/ccp0000613<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Istituto Superiore di Sanit\u00e0 (2021, 27 de julio). Salute mentale, migliorare l\u2019assistenza delle persone attraverso il \u201cBudget di Salute\u201d: al via la consultazione pubblica delle Linee programmatiche nazionali [en l\u00ednea]. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.iss.it\/news\/-\/asset_publisher\/gJ3hFqMQsykM\/content\/salute-mentale-migliorare-l-assistenza-delle-persone-attraverso-il-budget-di-salute-al-via-la-consultazione-pubblica-delle-linee-programmatiche-nazionali<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ismayilova, L., Claypool, E. y Heidorn, E. (2023). Trauma of separation: the social and emotional impact of institutionalization on children in a post-soviet country. BMC public health, 23(1), 366.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12889-023-15275-w<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Governo Italiano (2021). Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR). Roma: Presidenza del Consiglio dei Ministri. Recuperado de<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.governo.it\/sites\/governo.it\/files\/PNRR.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 1859 de 1962, sobre la creaci\u00f3n y organizaci\u00f3n de la escuela media estatal, 31 diciembre de 1962. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 517 de 1977, sobre la evaluaci\u00f3n de los alumnos y la abolici\u00f3n de las clases diferenciales. 4 agosto de 1977. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 180 de 1978, sobre tratamientos psiqui\u00e1tricos voluntarios y obligatorios Italia. 13 de mayo de 1978. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 184 de 1983, sobre adopci\u00f3n y acogimiento de menores Italia. 4 de mayo de 1983. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 104 de 1992, para la asistencia y los derechos de las personas con discapacidad. 5 de febrero de 1992. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 328 de 2000, para la creaci\u00f3n del sistema integrado de servicios sociales Italia. 8 de novembre de 2000, Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ley 149 de 2001, sobre el derecho del menor a una familia Italia. 28 de marzo de 2001. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Malerba, A., Iannattone, S., Casano, G., Lauriola, M. y Bottesi, G. (2022). The Trap of the COVID-19 Pandemic: Italian Adolescents Fare Well at First, Maybe Thanks to Protective Trait Expression. Children, 9(11), 1631.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/children9111631<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">McGrath, J. J., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Altwaijri, Y., Andrade, L. H., Bromet, E. J., Bruffaerts, R., de Almeida, J. M. C., Chardoul, S., Chiu, W. T., Degenhardt, L., Demler, O. V., Ferry, F., Gureje, O., Haro, J. M., Karam, E. G., Karam, G., Khaled, S. M., Kovess-Masfety, V., Magno, M., \u2026 WHO World Mental Health Survey Collaborators (2023). Age of onset and cumulative risk of mental disorders: a cross-national analysis of population surveys from 29 countries. The lancet. Psychiatry, 10(9), 668\u2013681.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2215-0366(23)00193-1<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali (2021). Piano nazionale degli interventi e dei servizi sociali 2021\u20132023. Recuperado de<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.lavoro.gov.it\/priorita\/Documents\/Piano-Nazionale-degli-Interventi-e-dei-Servizi-Sociali-2021-2023.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali &#038; Universit\u00e0 degli Studi di Padova (2018). P. I. P. P. I. \u2013 Programma di Intervento per la Prevenzione dell\u2019Istituzionalizzazione. Rapporto di valutazione. Sintesi 2018\u20132020. Padova University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.padovauniversitypress.it\/en\/publications\/9788869382307minoritoscana.it+9<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Massagli, A. (2018). La neuropsichiatria Infantile nel Sistema Sanitario Nazionale. En A. M. Persico (ed.). Manuale di Neuropsichiatria Infantile e dell\u2019Adolescenza. SEU.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Modificaciones a la Ley 184 de 2001 sobre adopci\u00f3n y acogimiento de menores. 28 de marzo de 2001. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Morin, E. (2020). Cambiamo strada. Le 15 lezioni del coronavirus. Raffaello Cortina Editore<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Naciones Unidas (1989). Convenci\u00f3n sobre los Derechos del Ni\u00f1o. Aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989. Recuperado de<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.ohchr.org\/es\/instruments-mechanisms\/instruments\/convention-rights-child<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nardocci F. (2009). The birth of child and adolescent neuropsychiatry: from rehabilitation and social inclusion of the mentally handicapped, to the care of mental health during development. Annali dell&#8217;Istituto superiore di sanita, 45(1), 33\u201338.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Peloso, P. F. (2021, 4 de julio). A proposito del concetto di presa in carico: l\u2019intervento alla Conferenza nazionale. Psychiatry Online Italia. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/www.psychiatryonline.it\/notizie-varie\/a-proposito-del-concetto-di-presa-in-carico-lintervento-alla-conferenza-nazionale\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rai Fiction y Picomedia (2020\u2013actualidad). Mare Fuori [Serie de televisi\u00f3n]. Netflix.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Recalcati, M. (2014). Il complesso di Telemaco. Feltrinelli.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rigon G. (2018). Dalla chiusura delle scuole speciali alla salute mentale dell\u2019et\u00e0 evolutiva. Rivista Sperimentale di Freniatria, Vol. CXLII(2).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Salari, N., Rasoulpoor, S., Rasoulpoor, S., Shohaimi, S., Jafarpour, S., Abdoli, N., Khaledi-Paveh, B. y Mohammadi, M. (2022). The global prevalence of autism spectrum disorder: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Italian journal of pediatrics, 48(1), 112.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13052-022-01310-w<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Samji, H., Wu, J., Ladak, A., Vossen, C., Stewart, E., Dove, N., Long, D. y Snell, G. (2022). Review: Mental health impacts of the COVID-19 pandemic on children and youth &#8211; a systematic review. Child and adolescent mental health, 27(2), 173\u2013189.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.1111\/camh.12501<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Skokauskas, N., Fung, D., Flaherty, L. T., von Klitzing, K., P\u016bras, D., Servili, C., Dua, T., Falissard, B., Vostanis, P., Moyano, M. B., Feldman, I., Clark, C., Bori\u010devi\u0107, V., Patton, G., Leventhal, B. y Guerrero, A. (2019). Shaping the future of child and adolescent psychiatry. Child and adolescent psychiatry and mental health, 13, 19.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13034-019-0279-y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Solmi, M., Radua, J., Olivola, M., Croce, E., Soardo, L., Salazar de Pablo, G., Il Shin, J., Kirkbride, J. B., Jones, P., Kim, J. H., Kim, J. Y., Carvalho, A. F., Seeman, M. V., Correll, C. U. y Fusar-Poli, P. (2022). Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Molecular psychiatry, 27(1), 281\u2013295.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41380-021-01161-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Treanor, M. y Troncoso, P. (2023). The Indivisibility of Parental and Child Mental Health and Why Poverty Matters. The Journal of adolescent health: official publication of the Society for Adolescent Medicine, 73(3), 470\u2013477.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth.2023.04.012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">U\u00e7ar, H. N. y Vural, A. P. (2018). Irritability and Parenting Styles in Adolescents With Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder: A Controlled Study. Journal of psychosocial nursing and mental health services, 56(9), 33\u201343.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.3928\/02793695-20180412-02<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Uni\u00f3n Europea (2000). Carta de los Derechos Fundamentales de la Uni\u00f3n Europea. Diario Oficial de la Uni\u00f3n Europea, C 364, 18.12.2000. Recuperado de<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/eur-lex.europa.eu\/legal-content\/ES\/TXT\/?uri=CELEX%3A12012P%2FTXT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">van IJzendoorn, M. H., Bakermans-Kranenburg, M. J., Duschinsky, R., Fox, N. A., Goldman, P. S., Gunnar, M. R., Johnson, D. E., Nelson, C. A., Reijman, S., Skinner, G. C. M., Zeanah, C. H. y Sonuga-Barke, E. J. S. (2020). Institutionalisation and deinstitutionalisation of children 1: a systematic and integrative review of evidence regarding effects on development. The Lancet Psychiatry, 7(8), 703\u2013720.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2215-0366(19)30399-2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wade, M., Fox, N. A., Zeanah, C. H. y Nelson, C. A. (2018). Effect of foster care intervention on trajectories of general and specific psychopathology among children with histories of institutional rearing: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 75(11), 1137-1145.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapsychiatry. 2018.2556<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winters, N. C. y Metz, W. P. (2009). The wraparound approach in systems of care. The Psychiatric clinics of North America, 32(1), 135\u2013151.<\/span><\/p>\n<p>https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psc.2008.11.007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Xiao, Y., Mann, J. J., Chow, J. C., Brown, T. T., Snowden, L. R., Yip, P. S., Tsai, A. C., Hou, Y., Pathak, J., Wang, F. y Su, C. (2023). Patterns of Social Determinants of Health and Child Mental Health, Cognition, and Physical Health. JAMA Pediatrics, 177(12), 1294-1305.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapediatrics. 2023.4218<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Yoshikawa, H., Aber, J. L. y Beardslee, W. R. (2012). The effects of poverty on the mental, emotional, and behavioral health of children and youth: implications for prevention. The American psychologist, 67(4), 272\u2013284. https:\/\/doi.org\/10.1037\/a0028015<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aldo Diavoletto, Franca Bottiglieri, Marianna Sessa y Anna Tortorella<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1954],"tags":[],"class_list":["post-54737","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-46"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Desinstitucionalizaci\u00f3n y pr\u00e1cticas inclusivas en Italia: el papel de los cl\u00ednicos - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/desinstitucionalizacion-y-practicas-inclusivas-en-italia-el-papel-de-los-clinicos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Desinstitucionalizaci\u00f3n y pr\u00e1cticas inclusivas en Italia: el papel de los cl\u00ednicos - 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