{"id":54148,"date":"2026-01-08T16:20:47","date_gmt":"2026-01-08T15:20:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/implementacion-de-pruebas-audiologicas-en-atencion-precoz\/"},"modified":"2026-01-08T16:21:25","modified_gmt":"2026-01-08T15:21:25","slug":"implementacion-de-pruebas-audiologicas-en-atencion-precoz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/implementacion-de-pruebas-audiologicas-en-atencion-precoz\/","title":{"rendered":"Implementaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas en atenci\u00f3n precoz"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-6d568fc934665be90acbe150b496a4b5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Implementaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas en atenci\u00f3n precoz<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Sergio Mart\u00edn Tarras\u00f3n, Eva Comas Valls, Marta Galvan Manso y Pol Penalva Falguera<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-c60469345e21d2d14e744640b704d20b\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-c60469345e21d2d14e744640b704d20b img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-c60469345e21d2d14e744640b704d20b .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-c60469345e21d2d14e744640b704d20b av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Martin_S_42-1.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<p>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-c4390ae49933fd0767669d87061b383a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Implementaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas en atenci\u00f3n precoz. Desde el Centro de Desarrollo Infantil y Atenci\u00f3n Precoz (CDIAP) del Maresme, hemos organizado un proyecto en el que implantamos la aplicaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas dentro de la cartera de recursos asistenciales que ofrecemos en nuestro servicio. Al ser un servicio p\u00fablico, pretendemos ofrecer un recurso asistencial muy necesario a una edad tan temprana, cuyos resultados pueden variar considerablemente nuestra intervenci\u00f3n y el potencial de desarrollo del ni\u00f1o. En este art\u00edculo presentamos la construcci\u00f3n y organizaci\u00f3n del proyecto, en nuestra primera realizaci\u00f3n: la timpanometr\u00eda en atenci\u00f3n temprana. Palabras clave: atenci\u00f3n precoz, pruebas audiol\u00f3gicas, timpanometr\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Implementation of audiological tests in early care. From the Center for Child Development and Early Care del Maresme (CDIAP), we have organized a project in which we implement the aplication of audiological tests within the portfolio of care resources that we offer in our service. Being a public service, we intend to offer a much-needed assistance resource at such an early age, the results of which can vary considerably our intervention and the developmental potential of the child. In this article we present the construction and organization of the project, in our first realization: tympanometry in early care. Key words: early care, audiological tests, tympanometry.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Implementaci\u00f3 de proves audiol\u00f2giques en atenci\u00f3 preco\u00e7. Des del Centre de Desenvolupament Infantil i Atenci\u00f3 Preco\u00e7 (CDIAP) del Maresme, hem organitzat un projecte en el qual implantem l\u2019aplicaci\u00f3 de proves audiol\u00f2giques dins de la cartera de recursos assistencials que oferim en el nostre servei. Al ser un servei p\u00fablic, pretenem oferir un recurs assistencial molt necessari a una edat tan primerenca, els resultats del qual poden variar considerablement la nostra intervenci\u00f3 i el potencial de desenvolupament de l\u2019infant. En aquest article, presentem la construcci\u00f3 i organitzaci\u00f3 del projecte, en la nostra primera realitzaci\u00f3: la timpanometria en atenci\u00f3 primerenca. Paraules clau: atenci\u00f3 preco\u00e7, proves audiol\u00f2giques, timpanometria.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde el Centro de Desarrollo Infantil y Atenci\u00f3n Precoz (CDIAP) del Maresme, atendemos a ni\u00f1os y ni\u00f1as de entre cero y seis a\u00f1os (y a sus familias), que presentan alg\u00fan tipo de trastorno, discapacidad, disfunci\u00f3n o desarmon\u00eda en su desarrollo, o que se encuentran en situaci\u00f3n de riesgo de padecerla.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por lo tanto, atendemos habitualmente a ni\u00f1os y ni\u00f1as de estas edades con dificultades en el desarrollo del habla y del lenguaje, o con sintomatolog\u00eda en su desarrollo global, que puede hacer pensar en la necesidad de valorar objetivamente su audici\u00f3n, o la funcionalidad de su aparato auditivo o del o\u00eddo medio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Teniendo en cuenta la realidad socioecon\u00f3mica de la poblaci\u00f3n a la que atendemos, y la gran diferencia entre los recursos asistenciales p\u00fablicos y privados a los que tienen acceso, hemos decidido iniciar nuestro propio recorrido como servicio de atenci\u00f3n p\u00fablica en cuanto a la implementaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas. Pretendemos mejorar la detecci\u00f3n precoz de las dificultades auditivas, mejorando as\u00ed las expectativas pron\u00f3sticas de los ni\u00f1os que atendemos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Implementaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas en atenci\u00f3n precoz<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se pueden consultar otros trabajos donde se resalta la gran importancia de la detecci\u00f3n precoz en edades propias de la atenci\u00f3n temprana, tanto para el tratamiento de las dificultades audiol\u00f3gicas como para el desarrollo del habla y el lenguaje (Benito y Silva, 2013; C\u00e1rdenas, 2019; Delgado, 2011; L\u00e8tourneau y Blanch, 2009; Monsalve y N\u00fa\u00f1ez, 2006; N\u00fa\u00f1ez et al., 2020; Pellicer y Pumarola, 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este art\u00edculo presentamos una primera parte de nuestra publicaci\u00f3n, que incluye desde la organizaci\u00f3n inicial del proyecto hasta el momento de iniciar la aplicaci\u00f3n de las primeras pruebas audiol\u00f3gicas en nuestro servicio: las timpanometr\u00edas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta t\u00e9cnica permite que detectemos precozmente las hipoacusias de transmisi\u00f3n. No es una prueba que eval\u00fae globalmente la audici\u00f3n del ni\u00f1o, sino que eval\u00faa si el sonido se transmite adecuadamente a trav\u00e9s del t\u00edmpano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La timpanometr\u00eda es, por tanto, una prueba objetiva para evaluar el funcionamiento del o\u00eddo medio y de la membrana timp\u00e1nica (C.E.A.F., 2007). No es una prueba de audici\u00f3n sino m\u00e1s bien una medida de la transmisi\u00f3n a trav\u00e9s del o\u00eddo medio. La prueba no debe ser usada para evaluar la sensibilidad de la escucha, y los resultados de esta prueba pueden idealmente complementarse con una audiometr\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La timpanometr\u00eda es un componente importante en la evaluaci\u00f3n audiom\u00e9trica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un segundo art\u00edculo, que publicaremos en esta misma revista, comunicaremos el an\u00e1lisis de los datos recogidos y una evaluaci\u00f3n objetiva de los tempos cronol\u00f3gicos reales de nuestra intervenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tratando de ser respetuosos con los procedimientos e intervenciones del resto de los servicios p\u00fablicos y privados implicados, vamos a tratar de explicar los motivos que han movilizado este proyecto, similar a los que ya est\u00e1n en marcha en otros servicios de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Organizaci\u00f3n del proyecto<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestra experiencia cl\u00ednica, constatamos que tanto en las entrevistas de acogida, como en las observaciones diagn\u00f3sticas y los tratamientos, sea desde logopedia o desde otras especialidades, es habitual identificar sintomatolog\u00eda relacionada con el desarrollo del habla y del lenguaje, o sintomatolog\u00eda global que podr\u00eda estar relacionada con las dificultades de audici\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este contexto asistencial real, habitualmente aconsejamos la exploraci\u00f3n por parte de un otorrinolaring\u00f3logo (el especialista, en adelante ORL). \u00c9sta es la derivaci\u00f3n que consideramos necesaria, y el actual proyecto no pretende modificar este recorrido asistencial. Consideramos condici\u00f3n sine qua non la derivaci\u00f3n al ORL antes de ofrecer la posibilidad de realizar una prueba audiol\u00f3gica en nuestro servicio, el CDIAP del Maresme.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestra experiencia cl\u00ednica, actualmente, cuando proponemos a una familia la derivaci\u00f3n al ORL, esta derivaci\u00f3n tiene un recorrido cronol\u00f3gico muy diferente en los casos de las familias que tienen acceso a recursos privados (en los que, en cuesti\u00f3n de semanas, puede estar terminada la exploraci\u00f3n), respecto de las familias que consultan por la v\u00eda de los servicios p\u00fablicos, donde pueden pasar f\u00e1cilmente entre ocho y doce meses hasta que el ni\u00f1o haya realizado el proceso necesario, o incluso m\u00e1s. En estos \u00faltimos casos en que la asistencia se da en los servicios sanitarios p\u00fablicos, el recorrido es el siguiente:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Desde el CDIAP hacemos una carta en la que proponemos a pediatr\u00eda de salud p\u00fablica la derivaci\u00f3n al ORL.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La familia consulta con pediatr\u00eda y se realiza la derivaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tiempo de espera hasta tener hora con ORL.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tiempo de espera para poder realizar las pruebas que el ORL considere necesarias y\/o la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica adecuada.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tiempo de espera para tener acceso a los resultados de dichas pruebas o intervenciones farmacol\u00f3gicas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tiempo de espera para poder obtener el informe escrito.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tiempo de espera para la visita de control con el ORL, para valorar el tratamiento.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta derivaci\u00f3n al ORL es bastante habitual en nuestro servicio, y de hecho la consideramos necesaria para aquellos casos donde la sintomatolog\u00eda sugiere esta exploraci\u00f3n. La mayor\u00eda de las veces, el objetivo es el de descartar que no haya alteraciones en la audici\u00f3n susceptibles de estar provocando la sintomatolog\u00eda en el desarrollo focal o global.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sin embargo, en ocasiones, cuando se confirman las dificultades de transmisi\u00f3n del sonido por el conducto auditivo, este hecho modifica substancialmente nuestra intervenci\u00f3n, al igual que modifica necesariamente la forma de entender el desarrollo del ni\u00f1o y la forma en que la familia direcciona el esfuerzo de la crianza.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La p\u00e9rdida de audici\u00f3n en la fase de adquisici\u00f3n del lenguaje, transitoria o permanente, puede provocar, entre otras: dificultad para crear conceptos; informaci\u00f3n fragmentada de la realidad; dificultad de acceso al lenguaje, que es el medio que nos ayuda a relacionarnos y acceder al conocimiento; aislamiento social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La detecci\u00f3n y la intervenci\u00f3n precoz permite al ni\u00f1o establecer caminos alternativos con su entorno; estructurar su pensamiento; facilitar la socializaci\u00f3n y evitar el aislamiento; facilitar el acceso a los aprendizajes; aumentar la autoestima.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La detecci\u00f3n precoz puede evitar que un retraso en el desarrollo del lenguaje se convierta en un trastorno en un futuro pr\u00f3ximo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el recorrido habitual que realiza el ni\u00f1o para acceder a esta exploraci\u00f3n, se pueden acumular una serie de intervenciones terap\u00e9uticas:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Visita a pediatr\u00eda para pedir la derivaci\u00f3n a la ORL.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Primera visita con el ORL.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Si se considera necesario, se realizan pruebas espec\u00edficas (timpanometr\u00eda, audiometr\u00eda, potenciales evocados auditivos de tronco cerebral [PEATC], otoemisiones, radiograf\u00eda, etc.).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Si se considera necesario, se realiza un primer tratamiento (mucol\u00edticos, antihistam\u00ednico, antibi\u00f3tico&#8230;).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Visita de control a los tres meses, para valorar la efectividad de la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En funci\u00f3n de la progresi\u00f3n se pueden realizar m\u00e1s pruebas, o plantearse una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, u otras t\u00e9cnicas o dispositivos menos habituales.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde el punto de vista de los terapeutas, la diferencia temporal entre el recorrido en servicios p\u00fablicos y privados acaba condicionando mucho nuestra intervenci\u00f3n, y a\u00f1ade una considerable incertidumbre pron\u00f3stica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este contexto, desde el CDIAP del Maresme, nos hemos organizado para realizar pruebas audiol\u00f3gicas en nuestras instalaciones. Estas pruebas entrar\u00edan dentro de nuestra cartera de servicios y, por tanto, no supondr\u00edan ning\u00fan coste para las familias, al igual que el resto de nuestras intervenciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Actualmente, ofrecemos la posibilidad de realizar la prueba que pide menos colaboraci\u00f3n por parte del ni\u00f1o, y que por tiempo de aplicaci\u00f3n es la m\u00e1s viable asumir: la timpanometr\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta iniciativa se inspira en el reto de ajustar a\u00fan m\u00e1s nuestros recursos a las necesidades reales de las familias a las que atendemos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nos gustar\u00eda subrayar que, implementando este proyecto, nos a\u00f1adimos a un grupo de servicios de atenci\u00f3n precoz que hace tiempo que han iniciado un recorrido similar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estructura del proceso<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La aplicaci\u00f3n t\u00e9cnica de una timpanometr\u00eda requiere de una serie de recursos que son compatibles con nuestra estructura asistencial y con la edad de nuestros usuarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La timpanometr\u00eda se realiza con un peque\u00f1o aparato que no requiere de insonorizaci\u00f3n de la estancia. La toma de la medida se realiza en muy poco tiempo, unos cinco segundos en cada o\u00eddo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Y algo que es especialmente importante: no requiere la colaboraci\u00f3n o la respuesta intencional del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este aparato est\u00e1 apoyado en un software espec\u00edfico que permite volcar la informaci\u00f3n en un ordenador preparado previamente, y generar informes profesionalizados. Teniendo en cuenta el tiempo de que disponemos para atender a cada ni\u00f1o, habitualmente unos 45-50 minutos, este recurso nos permite entregar el informe de la timpanometr\u00eda de forma inmediata, en la misma visita, y a\u00f1adirlo a la historia cl\u00ednica del ni\u00f1o como el resto de los documentos e informes asistenciales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En Catalu\u00f1a, la mayor\u00eda de CDIAP usamos la plataforma online de la Uni\u00f3n Catalana de Centros de Atenci\u00f3n Precoz (UCCAP).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestro caso, en el CDIAP Maresme, contamos con una variable que nos parece fundamental: nuestra neuropediatra, la Dra. Galv\u00e1n, es m\u00e9dico y pediatra de formaci\u00f3n, tiene formaci\u00f3n y experiencia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) pedi\u00e1trica, y posteriormente realiz\u00f3 su formaci\u00f3n en neurolog\u00eda infantil. De esta manera, est\u00e1 capacitada para interpretar los resultados de la timpanometr\u00eda y, m\u00e1s importante a\u00fan, decidir una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica inicial ajustada a las necesidades de cada caso, teniendo en cuenta los resultados de la prueba objetiva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En las figuras 1 y 2 del anexo, mostramos un diagrama de flujo donde se explicita el recorrido interno que ha de seguir cada caso para la realizaci\u00f3n de una timpanometr\u00eda en nuestro servicio, en funci\u00f3n de la fase asistencial y de la especialidad de atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Antes de consultar el diagrama, se\u00f1alamos algunas caracter\u00edsticas de este, o del procedimiento que hemos construido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El procedimiento respeta una primera condici\u00f3n sine qua non para realizar la timpanometr\u00eda: siempre se har\u00e1 la derivaci\u00f3n al ORL del servicio sanitario p\u00fablico de referencia (tal y como venimos haciendo), que es el especialista y el referente para estos casos. Ser\u00e1 quien tendr\u00e1 que valorar en \u00faltima instancia la evoluci\u00f3n del ni\u00f1o y valorar si existe la necesidad de realizar otras pruebas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una segunda condici\u00f3n sine que non es que para realizar una timpanometr\u00eda en nuestro servicio, \u00e9sta tiene que estar avalada o aconsejada por un logopeda o neuropediatra de nuestro equipo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si desde cualquier otra especialidad (psicolog\u00eda, psicomotricidad, fisioterapia, trabajo social, etc.) se considera que un ni\u00f1o es susceptible de pasar esta prueba, tendr\u00e1 que solicitar una visita de valoraci\u00f3n por parte de un logopeda del equipo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el diagrama, nos referimos a una \u201cVisita larga de neuropediatr\u00eda\u201d (figura 1 del anexo), a una visita de duraci\u00f3n est\u00e1ndar en nuestro servicio. Actualmente, la duraci\u00f3n m\u00e1xima de estas visitas es de unos 50 minutos, y son visitas que pueden tener una funci\u00f3n de primera visita en neuropediatr\u00eda o de control en neuropediatr\u00eda. En ambas, adem\u00e1s de la exploraci\u00f3n global del ni\u00f1o y de su desarrollo, se puede incluir la realizaci\u00f3n de una timpanometr\u00eda cuando as\u00ed lo explicite el procedimiento y la solicitud del equipo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nos referimos a una \u201cVisita corta de neuropediatr\u00eda\u201d (figura 2 del anexo) a visitas de 30 minutos de duraci\u00f3n, que se han reservado en la agenda de la neuropediatra exclusivamente para la realizaci\u00f3n de timpanometr\u00edas. Actualmente, se han reservado, semanalmente, dos visitas de 30 minutos para este fin. Estas son visitas donde no se realiza la exploraci\u00f3n global del ni\u00f1o y de su desarrollo, puesto que el equipo considera que el ni\u00f1o no presenta sintomatolog\u00eda cl\u00ednica que lo justifique. Al presentar solamente sintomatolog\u00eda relacionada con el desarrollo del habla y el lenguaje, y ante la sospecha de dificultades en la audici\u00f3n, se considera suficiente la realizaci\u00f3n de la timpanometr\u00eda y el proceso terap\u00e9utico consiguiente a \u00e9sta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nos gustar\u00eda subrayar que, con la estructuraci\u00f3n de este procedimiento, hemos decidido dar un s\u00f3lido protagonismo a las especialidades de logopedia y neuropediatr\u00eda en el CDIAP, y hemos querido respetar escrupulosamente la atenci\u00f3n desde la sanidad p\u00fablica, y sobre todo desde la especialidad de otorrinolaringolog\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00bfCu\u00e1les son las ventajas terap\u00e9uticas de pasar esta prueba en el CDIAP?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En caso de que la timpanometr\u00eda salga \u201cno alterada\u201d. En este caso no es necesario continuar con nuestra intervenci\u00f3n en t\u00e9rminos auditivos. Sin embargo, siempre se mantendr\u00e1 la derivaci\u00f3n al ORL para que sea el especialista quien valore la necesidad de realizar m\u00e1s exploraciones, pruebas, intervenciones, etc. Hemos de tener en cuenta que la funci\u00f3n del especialista sigue siendo la de valorar otras hip\u00f3tesis, como por ejemplo la de una hipoacusia neurosensorial. En este caso, en la primera visita con el ORL, la familia podr\u00eda ir con nuestro informe, en que constar\u00eda una timpanometr\u00eda ya realizada. En este sentido, el especialista tendr\u00e1 m\u00e1s informaci\u00f3n disponible de la que tendr\u00eda en el procedimiento habitual de su primera visita. Desde el CDIAP, continuar\u00edamos con nuestra intervenci\u00f3n terap\u00e9utica habitual, pero sabiendo que la timpanometr\u00eda ha mostrado resultados sin alteraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En caso de que la timpanometr\u00eda salga \u201calterada\u201d. Iniciaremos nuestra intervenci\u00f3n a la espera de que el ni\u00f1o tenga la visita con el ORL. Nuestra neuropediatra, teniendo en cuenta los resultados de la prueba audiol\u00f3gica objetiva, la informaci\u00f3n aportada por la familia y la exploraci\u00f3n f\u00edsica del ni\u00f1o, puede valorar la necesidad de una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica e indicarla a la familia (antibi\u00f3tico, antihistam\u00ednico, mucol\u00edticos, etc.). De este modo, gracias a nuestra intervenci\u00f3n, cuando el ni\u00f1o llegue a la primera visita con el ORL de la sanidad p\u00fablica, podr\u00e1 ir con:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Un informe del CDIAP de la primera timpanometr\u00eda, que ha salido alterada, y la indicaci\u00f3n farmacol\u00f3gica realizada.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La realizaci\u00f3n de la primera intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica (mucol\u00edtico, antihistam\u00ednico, antibi\u00f3tico&#8230;)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Un segundo informe con los resultados del control de audici\u00f3n posterior (segunda timpanometr\u00eda), y la progresi\u00f3n identificada a ra\u00edz de la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entendemos que \u00e9ste es un proyecto eminentemente ecol\u00f3gico, en el que nuestra intervenci\u00f3n no condiciona a ning\u00fan servicio, y que se basa en la b\u00fasqueda de una estrategia win-win, donde todas las partes salgan ganando:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las familias sin recursos pueden acceder, de forma mucho m\u00e1s r\u00e1pida, a una prueba que habitualmente se les solicita.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El ni\u00f1o puede recibir una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica y farmacol\u00f3gica ajustada a sus necesidades reales y al tiempo cronol\u00f3gico m\u00e1s adecuado a su etapa evolutiva.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Desde el CDIAP progresamos en el reto de ayudar significativamente a las familias que atendemos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Desde los servicios p\u00fablicos de Sanidad, nuestra intervenci\u00f3n permite aligerar la carga asistencial y avanzar en la exploraci\u00f3n de estos ni\u00f1os.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Desde ORL, se dispone r\u00e1pidamente de m\u00e1s informaci\u00f3n con la que realizar sus funciones como especialistas y referentes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Toda esta informaci\u00f3n, y el proceso realizado a trav\u00e9s de la neuropediatra de nuestro servicio, ahorrar\u00e1 mucho tiempo de espera a familias con pocos recursos, y ofrecer\u00e1 mayores posibilidades de \u00e9xito a nuestra intervenci\u00f3n, a los esfuerzos de la familia y escuela, y al potencial de desarrollo del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde nuestro equipo de logopedas se considera que, si sabemos que un ni\u00f1o muestra una timpanometr\u00eda alterada, y existe una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica adecuada, estos hechos mejoran sustancialmente nuestra intervenci\u00f3n. Es decir, nos da mayor posibilidad de \u00e9xito asistencial.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuestra intervenci\u00f3n, en t\u00e9rminos cronol\u00f3gicos, esperamos que tenga una duraci\u00f3n total aproximada de tres a cinco meses:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El tiempo de espera para pasar una primera timpanometr\u00eda var\u00eda seg\u00fan la sintomatolog\u00eda identificada. En los casos globales, de uno a dos meses para tener una primera visita con la neuropediatra, en la que se realizar\u00eda una exploraci\u00f3n global del ni\u00f1o y tambi\u00e9n la timpanometr\u00eda. En los casos en que s\u00f3lo haya sintomatolog\u00eda de retraso de habla y lenguaje, 15-30 d\u00edas de espera para poder realizar una visita exclusivamente para pasar la timpanometr\u00eda.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Entre dos y tres meses que incluyen la aplicaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico y la valoraci\u00f3n de su eficacia, con la realizaci\u00f3n de una segunda timpanometr\u00eda.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En consecuencia, atender en el CDIAP a los ni\u00f1os cuyas familias ir\u00edan al ORL a trav\u00e9s del servicio p\u00fablico de Sanidad, tendr\u00eda bastante sentido en t\u00e9rminos cronol\u00f3gicos. Y, por otra parte, las familias que prefieran o puedan consultar al ORL a trav\u00e9s de mutua u otros servicios privados, potencialmente pueden tener la visita programada con el ORL a unas dos semanas vista, recibiendo una valoraci\u00f3n directamente con el especialista. Por tanto, nuestra intervenci\u00f3n no tendr\u00eda ni tanto sentido ni tanta utilidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hemos limitado nuestra intervenci\u00f3n con otra condici\u00f3n previa: cualquier ni\u00f1o que ya est\u00e9 siendo controlado o atendido por un ORL no ser\u00e1 apto para que se le realice una timpanometr\u00eda en nuestro servicio. Entendemos que en este caso estar\u00edamos doblando recursos, o entorpeciendo la intervenci\u00f3n del especialista.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En base a la experiencia cl\u00ednica en este formato, y a los resultados obtenidos en nuestra intervenci\u00f3n global, como ya se ha mencionado en este documento, valoraremos la forma m\u00e1s adecuada de consolidar y tambi\u00e9n hacer m\u00e1s eficaz nuestro proyecto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este es nuestro primer paso como instituci\u00f3n en el reto de poder implementar el uso de t\u00e9cnicas audiol\u00f3gicas en nuestro servicio. Un tipo de t\u00e9cnicas que, por otra parte, consideramos de uso cotidiano en la atenci\u00f3n a nuestros usuarios, aunque se realicen desde otros servicios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estamos valorando varias iniciativas respecto a la posibilidad de ampliar nuestra cartera de servicios en este proyecto, pero desde luego el primer paso tiene que ser el de valorar la experiencia con la perspectiva del tiempo y de los resultados reales de nuestra intervenci\u00f3n en t\u00e9rminos cronol\u00f3gicos y cl\u00ednicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A\u00f1adir\u00edamos que nuestro servicio, el CDIAP del Maresme, se compone de tres antenas: CDIAP de Matar\u00f3, CDIAP del Masnou, y CDIAP de Arenys de Mar. Este hecho se debe a la idiosincrasia de la comarca en la que intervenimos, el Maresme, una comarca alargada que implica m\u00e1s dificultades de desplazamiento para las familias. En este contexto, una de las propuestas para consolidar nuestra intervenci\u00f3n ser\u00e1 la de ampliar la realizaci\u00f3n de timpanometr\u00edas a las tres antenas. En la experiencia inicial actual se centraliza la realizaci\u00f3n de estas pruebas en Matar\u00f3, donde acudir\u00e1n las familias que atendemos desde las tres antenas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para ello, adem\u00e1s de la intervenci\u00f3n inicial, pretendemos formar y consolidar el aprendizaje del equipo de terapeutas. Estos esfuerzos se centrar\u00e1n especialmente en el equipo de logopedas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la actualidad, desde el Equipo de Logopedia y la Comisi\u00f3n de Pruebas Audiol\u00f3gicas del CDIAP del Maresme, consideramos que la figura del logopeda deber\u00e1 tener una importancia progresivamente mayor en este proyecto. En este sentido, hemos promovido la formaci\u00f3n especializada en el conocimiento y la interpretaci\u00f3n de los resultados de las timpanometr\u00edas, con la formaci\u00f3n en \u201cHipoacusia infantil: Evaluaci\u00f3n auditiva infantil\u201d, del Hospital Sant Joan de D\u00e9u. En este curso se ampl\u00edan los conocimientos en el uso y la interpretaci\u00f3n de resultados de las timpanometr\u00edas, y tambi\u00e9n el aprendizaje de otras t\u00e9cnicas de valoraciones audiol\u00f3gicas, subjetivas y objetivas, que podr\u00edan implementarse a la larga en nuestro servicio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De esta manera, estamos generando las condiciones para poder plantearnos una progresi\u00f3n y ampliaci\u00f3n en nuestra oferta asistencial, desde un servicio p\u00fablico como somos los CDIAP.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Benito, J. I. y Silva, J. C. (2013). Hipoacusia: identificaci\u00f3n e intervenci\u00f3n precoces. Pediatr\u00eda Integral, XVII(5), 330-342.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">C\u00e1rdenas, N. (2019). Atenci\u00f3n temprana en el ni\u00f1o sordo, modelos y propuestas de intervenci\u00f3n. Revista de estudios de lenguas de signos, 1, 238-268.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comit\u00e9 Espa\u00f1ol de Audiofonologia (C.E.A.F.) (2007). Manual T\u00e9cnico para la utilizaci\u00f3n de la gu\u00eda para la valoraci\u00f3n integral del ni\u00f1o con discapacidad auditiva. Real Patronato sobre Discapacidad. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Delgado, J. (2011). Detecci\u00f3n precoz de la hipoacusia infantil. Revista Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria, XIII(50).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">L\u00e8tourneau, M. y Blanch, E. (2009). La valoraci\u00f3n audiol\u00f3gica de los ni\u00f1os: de la t\u00e9cnica a la observaci\u00f3n. Revista Desenvolupa, 30. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">http:\/\/www.desenvolupa.net\/index.php\/Ultims-Numeros\/Numero-30-2009\/La-valoracion-audiologica-de-los-ninos-de-la-tecnica-a-la-observacion-Manon-Letourneau-Estefania-Blanch<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Monsalve, A. y N\u00fa\u00f1ez, F. (2006). La importancia del diagn\u00f3stico e intervenci\u00f3n temprana para el desarrollo de los ni\u00f1os sordos. Los programas de detecci\u00f3n precoz de la hipoacusia. Psychosocial Intervention, 15(1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">N\u00fa\u00f1ez, F. et al. (2020). Actualizaci\u00f3n de los programas de detecci\u00f3n precoz de la sordera infantil: recomendaciones CODEPEH 2019 (Niveles 2, 3 y 4: diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento). Revista Espa\u00f1ola de Discapacidad, 8(1), 219-246.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pellicer, M. y Pumarola, F. (2001). Hipoac\u00fasia: de la sospita al tractament (I). Pediatria Catalana, 61, 177-184.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sergio Mart\u00edn Tarras\u00f3n, Eva Comas Valls, Marta Galvan Manso y Pol Penalva Falguera<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1949],"tags":[],"class_list":["post-54148","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-42"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Implementaci\u00f3n de pruebas audiol\u00f3gicas en atenci\u00f3n precoz - 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