{"id":54114,"date":"2026-01-08T16:09:13","date_gmt":"2026-01-08T15:09:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/mantener-al-nino-en-la-mente-de-los-padres-tratamiento-basado-en-mentalizacion-en-familias-centrado-en-el-nino\/"},"modified":"2026-01-08T16:10:30","modified_gmt":"2026-01-08T15:10:30","slug":"mantener-al-nino-en-la-mente-de-los-padres-tratamiento-basado-en-mentalizacion-en-familias-centrado-en-el-nino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/mantener-al-nino-en-la-mente-de-los-padres-tratamiento-basado-en-mentalizacion-en-familias-centrado-en-el-nino\/","title":{"rendered":"Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-6d568fc934665be90acbe150b496a4b5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Tuulikki Trias<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-79f6b713284ce9f475ec389d5becc7e7\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-79f6b713284ce9f475ec389d5becc7e7 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-79f6b713284ce9f475ec389d5becc7e7 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-79f6b713284ce9f475ec389d5becc7e7 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Trias_T_42.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<p>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-c4390ae49933fd0767669d87061b383a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o. El tratamiento basado en la mentalizaci\u00f3n en familias (MBT-F) es una intervenci\u00f3n de corta duraci\u00f3n, que apoya a la familia para que tome consciencia de sus formas de interpretar los estados mentales de uno mismo y de los dem\u00e1s. En la terapia familiar centrada en el ni\u00f1o, hacer visible las necesidades del ni\u00f1o e intentar comprenderle forma el n\u00facleo del trabajo terap\u00e9utico. Tiene como objetivo explorar los estados mentales e intenciones del ni\u00f1o-en-la-mente-de-los-padres, tener en cuenta la mente del ni\u00f1o con curiosidad, de manera l\u00fadica, aqu\u00ed y ahora. Palabras clave: apego, familia, funci\u00f3n reflexiva, mentalizaci\u00f3n, tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Keeping the child in the parent&#8217;s mind: mentalization-based treatment in child-centered families. Mentalization Based Treatment in families (MBT-F) is a short-term intervention that supports the family so that its members become aware of their ways of interpreting the mental states of their own and others. In child-centered family therapy, making the child&#8217;s needs visible and trying to understand him\/her forms the core of therapeutic work. The objective is to explore the mental states and intentions of the child-in-the-mind-of-the-parents, to take into account the mind of the child with curiosity, in a playful way, here and now. Keywords: attachment, family, reflective function, mentalization, treatment based on mentalization.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mantenir el nen a la ment dels pares: tractament basat en mentalitzaci\u00f3 en fam\u00edlies centrat en el nen. El tractament basat en la mentalitzaci\u00f3 en fam\u00edlies (MBT-F) \u00e9s una intervenci\u00f3 de curta durada, que dona suport a la fam\u00edlia perqu\u00e8 prengui consci\u00e8ncia de les formes d\u2019interpretar els estats mentals d\u2019un mateix i dels altres. A la ter\u00e0pia familiar centrada en el nen, fer visible les necessitats del nen i intentar comprendre\u2019l forma el nucli del treball terap\u00e8utic. T\u00e9 com a objectiu explorar els estats mentals i intencions del nen-a-la-ment-dels-pares, tenir en compte la ment del nen amb curiositat, de manera l\u00fadica, aqu\u00ed i ara. Paraules clau: aferrament, fam\u00edlia, funci\u00f3 reflexiva, mentalitzaci\u00f3, tractament basat en mentalitzaci\u00f3.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Iker, de 8 a\u00f1os, y su familia consultaron a un centro de salud mental por problemas de comportamiento en casa y en el colegio. Desde hac\u00eda un par de a\u00f1os, Iker no hac\u00eda caso, contestaba mal, estaba irritable y a menudo su ira era tan grande que gritaba, daba patadas a la pared y hab\u00eda llegado a pegar a su madre. La madre explicaba, con l\u00e1grimas en los ojos, que Iker ten\u00eda tambi\u00e9n grandes problemas en el colegio. No presentaba sus deberes, no prestaba atenci\u00f3n en la clase y hab\u00eda suspendido varias asignaturas. A menudo, estaba castigado por haberse peleado con sus compa\u00f1eros en el patio. El padre coment\u00f3 que Iker, antes, era un ni\u00f1o d\u00f3cil, pero se hab\u00eda convertido en un ni\u00f1o maleducado. Iker no sab\u00eda entretenerse solo, se aburr\u00eda en casa despu\u00e9s del colegio y no dejaba de molestar a su madre, que quer\u00eda hacer las tareas de casa con tranquilidad. Antes, Iker pasaba las tardes en la compa\u00f1\u00eda de su abuelo materno despu\u00e9s del colegio. Iban a montar a bicicleta al rio, merendaban juntos, hablaban de todo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El abuelo hab\u00eda fallecido hac\u00eda dos a\u00f1os. Iker contaba llorando que lo echaba mucho de menos. La madre, tambi\u00e9n llorando, se quej\u00f3 de que ya hab\u00edan pasado dos a\u00f1os y que todav\u00eda lloraba como un ni\u00f1o peque\u00f1o. La madre contaba, quej\u00e1ndose, que ahora que Iker no pod\u00eda pasar tardes con sus abuelos, ella se ve\u00eda obligada a acudir antes a casa y, adem\u00e1s, ten\u00eda que tolerar su conducta. Hab\u00edan recibido tratamiento anteriormente, tratando de aplicar diferentes maneras de manejar la conducta indeseable de su hijo, desde castigos hasta premios, sin \u00e9xito. Iker estaba diagnosticado de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) y recib\u00eda tratamiento farmacol\u00f3gico, tambi\u00e9n sin \u00e9xito.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es evidente que la situaci\u00f3n es dif\u00edcil por el fracaso del ni\u00f1o en varios \u00e1mbitos en su vida; familiar, social y escolar. Se detecta una capacidad baja de los padres para mentalizar, es decir, de tener curiosidad de entender los pensamientos del otro, ponerse en lugar del otro, tener en su mente al ni\u00f1o m\u00e1s all\u00e1 de su comportamiento molesto. No tienen a la mente del ni\u00f1o en su mente. Tambi\u00e9n se ve que los padres no son conscientes de sus propios estados mentales, y c\u00f3mo sus dificultades afectan a su propia conducta. Debido a su dificultad de pensar y tolerar emociones dolorosas, no han podido elaborar duelos tales como la p\u00e9rdida de abuelo materno. Iker tambi\u00e9n manifiesta importantes dificultades para mentalizar: en vez de poder verbalizar su malestar emocional, lo manifiesta a trav\u00e9s de conductas disruptivas. Los padres no tienen en cuenta las necesidades evolutivas del ni\u00f1o y el hecho de que un ni\u00f1o con TDAH requiere mayor capacidad de los padres para ayudar en la regulaci\u00f3n emocional y control de impulsos. El terapeuta propone una terapia basada en la mentalizaci\u00f3n en familia (MBT-F).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El enfoque basado en la mentalizaci\u00f3n considera que muchos problemas emocionales y conductuales son esencialmente de naturaleza relacional. El objetivo de la MBT-F es fomentar la conciencia de los miembros de la familia de sus propios estados mentales y los de los dem\u00e1s y promover habilidades relacionadas con la mentalizaci\u00f3n, como la comunicaci\u00f3n y la resoluci\u00f3n de conflictos. Se trata de ayudar a las familias y a sus miembros individuales a cambiar las interacciones coercitivas y no mentalizantes en comunicaciones e interacciones basadas en la mentalizaci\u00f3n, con el objetivo de aumentar la confianza entre los hijos y los padres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad de asimilar lo que otros nos comunican como algo que tiene relevancia personal mejora en gran medida nuestra capacidad de adaptaci\u00f3n frente a situaciones desafiantes: la resiliencia. Por eso, se la considera un factor protector en la salud mental y el funcionamiento social. El objetivo de este enfoque terap\u00e9utico consiste en fomentar el proceso natural de la familia para resolver problemas relacionales, interes\u00e1ndose genuinamente por las experiencias emocionales y los puntos de vista de uno mismo y de los dem\u00e1s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de Iker, se tratar\u00eda de comprender que su mal comportamiento es una se\u00f1al de sus estados mentales que no pueden ser verbalizados, comprendidos y contenidos, como, por ejemplo, de su malestar emocional, echar de menos a su abuelo, sentirse rechazado por una madre ausente -tal vez deprimida-, estr\u00e9s en el colegio, falta de amistades, una manera de conseguir atenci\u00f3n, de su propia depresi\u00f3n, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La mentalizaci\u00f3n es un proceso social que se desarrolla en el contexto de las relaciones de apego tempranas y las interacciones con los dem\u00e1s, y su calidad est\u00e1 muy influenciada por la capacidad de mentalizar de quienes nos rodean. Esta experiencia de ser mentalizados por otros se interioriza y potencia nuestra propia capacidad de involucrarnos en relaciones sociales. La relaci\u00f3n entre el apego y la mentalizaci\u00f3n, la experiencia de que el otro responda de manera sensible, potencia un apego seguro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MBT-F es l\u00fadica y utiliza muchas actividades de juego. Mentalizar requiere una apertura imaginativa. Los juegos suelen facilitar una interacci\u00f3n de confianza y uni\u00f3n. Para ni\u00f1os, es importante tener experiencias en las que sus padres disfruten cuando est\u00e1n con ellos: esto puede ser un factor m\u00e1s significativo en el desarrollo de un buen objeto interno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este art\u00edculo voy a presentar un trabajo de MBT-F centrada en ni\u00f1os, que sigue la tradici\u00f3n del modelo desarrollado en el Anna Freud Center (Asen y Fonagy, 2012, 2021; Midgley y Vrouva, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00bfQu\u00e9 es mentalizar?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mentalizar es un tipo de actividad mental imaginativa que nos ayuda a dar sentido al comportamiento de uno mismo y de los dem\u00e1s sobre la base de estados mentales intencionales como deseos, sentimientos y creencias, necesidades, deseos, objetivos, prop\u00f3sitos, miedos, razones, etc. (Bateman y Fonagy, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad de mentalizar nos ayuda a predecir y dar sentido a las acciones de los dem\u00e1s; inferir los estados mentales intencionales que las causan nos ayuda a comprendernos a nosotros mismos y a los dem\u00e1s. Nos ayuda a imaginar los estados internos que subyacen a los comportamientos y las reacciones de los dem\u00e1s, as\u00ed como el impacto de nuestras propias reacciones en ellos. Una persona que mentaliza tiene la voluntad de comprender las acciones de los dem\u00e1s y de uno mismo en t\u00e9rminos de pensamientos, deseos, sentimientos y anhelos. Es una capacidad profundamente social que tiene un papel clave en la construcci\u00f3n de puentes en la comunicaci\u00f3n y en la experiencia de la resiliencia. Es decir, entender por qu\u00e9 una persona se comporta de una determinada manera imaginando lo que est\u00e1 pasando en su mente, o pregunt\u00e1ndolo (Bateman y Fonagy, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo terap\u00e9utico Basado en la Mentalizaci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El Trabajo terap\u00e9utico Basado en la Mentalizaci\u00f3n (MBT) es un modelo de trabajo terap\u00e9utico inicialmente dise\u00f1ado para adultos con trastornos l\u00edmite de personalidad (Bateman y Fonagy, 2013). Ha sido desarrollado e investigado especialmente por Peter Fonagy y Anthony Bateman, los que desarrollaron la teor\u00eda de la mentalizaci\u00f3n en el Centro Anna Freud de Londres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MBT-F es una intervenci\u00f3n de corta duraci\u00f3n, en el que est\u00e1n estrechamente implicados los ni\u00f1os. Se apoya a la familia para que los miembros individuales tomen conciencia y observen sus propias formas de interpretar los estados mentales de s\u00ed mismos y de los dem\u00e1s. En la terapia familiar centrada en el ni\u00f1o, \u201cver al ni\u00f1o\u201d, hacer sus necesidades visibles e intentar comprenderle forma el n\u00facleo del trabajo terap\u00e9utico. Ser comprensivo, entender las necesidades del otro, una interacci\u00f3n considerada, sensible y receptiva requiere a su vez tener capacidad de interpretar al otro lo suficientemente bien y aumenta la confianza y el apoyo mutuo entre los miembros de familia. La MBT-F tambi\u00e9n ha sido desarrollada e investigada en el Anna Freud Centro de Londres (Asen y Fonagy, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la MBT-F el objetivo es aumentar la capacidad de los miembros de la familia para mentalizar, es decir, para comprender al otro, rec\u00edprocamente (Midgley y Vrouva, 2012). La mentalizaci\u00f3n se refiere a la capacidad de percibir e interpretarse a uno mismo y a la otra persona, comprendiendo las conexiones con la mente, sentimientos, pensamientos, creencias, intenciones y acciones. La capacitad de mentalizar var\u00eda de una persona a otra y en los ni\u00f1os de acuerdo con su edad y su nivel de desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El n\u00facleo del trabajo terap\u00e9utico en la MBT-F centrada en el ni\u00f1o es que los padres tengan en mente al ni\u00f1o, visibilicen sus necesidades e intenten comprenderle. Tiene como objetivo explorar e ilustrar los sentimientos, intenciones y pensamientos del ni\u00f1o-en-la-mente-de-los-padres, tener en cuenta la mente del ni\u00f1o (mente mentalizante). Con curiosidad, de manera l\u00fadica, en el aqu\u00ed y ahora, detenerse a examinar, revisar activamente la experiencia del ni\u00f1o y corrigiendo directamente cualquier mala interpretaci\u00f3n y malentendidos. El trabajo se centra tambi\u00e9n en el nivel de desarrollo de la capacidad de mentalizar, de acuerdo con la edad del ni\u00f1o: c\u00f3mo el ni\u00f1o percibe y entiende a su familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mentalizaci\u00f3n y apego<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El apego y la mentalizaci\u00f3n est\u00e1n estrechamente relacionados, ya que el apego seguro se considera una base importante para el desarrollo de la mentalizaci\u00f3n (Fonagy y Target, 1997). Los ni\u00f1os que experimentan un apego seguro con sus padres tienen una mayor capacidad para mentalizar, ya que han aprendido a confiar en sus cuidadores y a comprender sus propias emociones y las de los dem\u00e1s. Los ni\u00f1os que no experimentan un apego seguro pueden tener dificultades para mentalizar y pueden tener problemas para comprender sus propias emociones y las de los dem\u00e1s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad de los padres para mentalizar consiste tanto en la detecci\u00f3n autom\u00e1tica de mensajes corporales y la comprensi\u00f3n no-verbal de las se\u00f1ales que emite el hijo, como la comprensi\u00f3n de su comunicaci\u00f3n verbal. La comprensi\u00f3n no-autom\u00e1tica y consciente tanto de se\u00f1ales verbales como no-verbales se desarrolla m\u00e1s lentamente y se basa en la curiosidad reflexiva sobre lo que el ni\u00f1o experimenta, piensa y siente (Fonagy et al., 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La mentalizaci\u00f3n encarnada en los padres (Parental embodied mentalizing; Shai y Belsky, 2011) es la mentalizaci\u00f3n de los padres que va m\u00e1s all\u00e1 de las capacidades verbales y observaciones no verbales y hacia el \u00e1mbito de la experiencia del beb\u00e9, basada en la calidad del movimiento, ritmos, espacio, tiempo, sensaciones y tacto: la capacidad parental de concebir y comprender impl\u00edcitamente estados mentales basados en las expresiones kinest\u00e9sicas de cuerpo del beb\u00e9 y un ajuste de los propios patrones kinest\u00e9sicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la interacci\u00f3n, los padres reflejan el estado afectivo del beb\u00e9, pero en un menor nivel de intensidad y digerida (Bion, 1962). Lo hacen de manera congruente, de un modo que refleja adecuadamente el estado mental del ni\u00f1o, y contingente, tras la manifestaci\u00f3n afectiva del beb\u00e9. Los padres reflejan la reacci\u00f3n afectiva del beb\u00e9 de manera marcada, con expresiones faciales o con vocalizaciones ligeramente exageradas (caricaturales) para indicarle al beb\u00e9\/ni\u00f1o que reconocen su sentimiento, pero que ellos no est\u00e1n experimentando en s\u00ed mismos exactamente de la misma manera (Gergely y Watson, 1996). La respuesta caricatural marcada del cuidador indica que esta no es una expresi\u00f3n de sus propios sentimientos, sino que expresa c\u00f3mo el cuidador siente lo que el beb\u00e9 siente. As\u00ed, el beb\u00e9 ve representados sus propios afectos en el rostro del cuidador y esto le ayuda a regular sus emociones, ya de por s\u00ed abrumadoras. Este proceso promueve el desarrollo del sentido temprano de afecto y de uno mismo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las experiencias impl\u00edcitas permanecen silenciosas en el cuerpo de cada individuo. Los padres pueden transmitir los traumas transgeneracionales que no han digerido; entonces, el ni\u00f1o no se ve reflejado en los ojos del cuidador o los cuidadores, que reflejan im\u00e1genes distorsionadas, en cuyo caso se generan n\u00facleos de experiencia de Alien self (1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El concepto de r\u00eaverie de Bion (1962) desarrolla las ideas de Klein de identificaci\u00f3n proyectiva comunicativa y c\u00f3mo contribuye a la contenci\u00f3n emocional del beb\u00e9. La palabra r\u00eaverie describe la postura del cuidador frente a las comunicaciones y se\u00f1ales del beb\u00e9, cuando el cuidador metaboliza las experiencias primitivas que este le proyecta. Al comienzo de la vida, el beb\u00e9 no dispone de una capacidad de metabolizar, integrar y contener las sensaciones corporales o protomentales, no-verbales. Los elementos beta (Bion, 1962) son sensaciones corporales arcaicas, estados emocionales derivados de las experiencias sensoriales y relacionales, que el beb\u00e9 s\u00f3lo puede expulsar. El cuidador, con su capacidad para mentalizar, da forma, detoxifica y transforma los elementos beta en elementos alfa (proto-pensamientos adecuados para ser contenidos y pensados por el beb\u00e9), que entonces pueden ser integrados por el beb\u00e9 en su funcionamiento mental.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La capacidad reflexiva se refiere en particular a la capacidad consciente de mentalizar y de observar el comportamiento propio y el de la otra persona mediante la comprensi\u00f3n de las conexiones con los sentimientos internos, pensamientos, creencias, intenciones y conductas (Fonagy y Target, 1997; Slade, 2005). Una buena capacidad reflexiva encarna la capacidad de reflexionar sobre el comportamiento y los estados mentales subyacentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ejercicio reflexivo que hacen los padres desde el embarazo, la curiosidad y mucha reflexi\u00f3n imaginaria sobre la crianza y representaciones sobre el futuro beb\u00e9 crean las bases del v\u00ednculo y la crianza (Slade et al., 2009). Un padre\/madre reflexivo\/a mira a su beb\u00e9 con curiosidad y considera diferentes alternativas de interpretaci\u00f3n de la conducta y de las se\u00f1ales del ni\u00f1o. Tambi\u00e9n es capaz de entender emociones y necesidades<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o menos perceptibles e interpreta las experiencias del ni\u00f1o apropiadamente en relaci\u00f3n a su edad y nivel de desarrollo (Slade, 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No obstante, nunca se pueden adivinar totalmente los estados mentales de otra persona, ni los buenos mentalizadores saben leer la mente. Incluso un cuidador altamente sensible se equivoca al interpretar las se\u00f1ales de su hijo aproximadamente dos de cada tres veces. La capacidad de darse cuenta, intentar rectificar y esforzarse para entender al hijo de manera sensible es altamente contenedora.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los padres primerizos tienen que aprender y practicar esta nueva habilidad de crianza. En una relaci\u00f3n de pareja de confianza los padres conjuntamente observan e intentan comprender las reacciones del beb\u00e9. Esto apoya la funci\u00f3n reflexiva de ambos padres. La transici\u00f3n a la parentalidad, la crianza de los hijos y la vida familiar son un desaf\u00edo para los nuevos padres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La idea central de la teor\u00eda de la mentalizaci\u00f3n es que los factores estresantes reducen moment\u00e1neamente nuestra capacidad de mentalizar (Fonagy et al., 2002). Una alta capacidad de mentalizaci\u00f3n puede ayudar a los padres en las situaciones de estr\u00e9s como al consolar a un beb\u00e9 que llora desconsoladamente. Uno puede pensar en que la alta capacidad reflexiva de los padres eleva el umbral para experimentar la situaci\u00f3n como dif\u00edcil y, por otro lado, ayuda a recuperarse de la situaci\u00f3n estresante m\u00e1s r\u00e1pido, el momento en el que se recupera la capacidad de mentalizar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ante un impacto emocional, un peligro, un disgusto, buscamos la ayuda de una figura de apego, una persona importante de apoyo y de confianza como la madre, el padre, un hermano o la pareja para que nos d\u00e9 tranquilidad, para recuperarnos. Las experiencias de relaci\u00f3n contenedoras que nos acompa\u00f1an desde dentro nos ayudan a recuperar la calma y a la capacidad de mentalizar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La propia capacidad mentalizadora del ni\u00f1o est\u00e1 a su vez conectada directamente tanto con la mayor o menor capacidad de mentalizar de los padres como con la correspondiente seguridad de la relaci\u00f3n de apego (Fonagy et al., 2002; Slade et al., 2005). La investigaci\u00f3n sobre la transmisi\u00f3n intergeneracional del apego asocia fuertemente los patrones de apego de los padres con los patrones de apego de sus hijos (Slade et al., 2005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La sensibilidad de los padres es un importante precursor del apego seguro infantil. De ella depende la respuesta sensible del cuidador dirigida a responder a las demandas del beb\u00e9, y que incluye la capacidad de observar sus se\u00f1ales, poder interpretarlas adecuadamente y responder afectiva y conductualmente de manera apropiada, contingente y r\u00e1pida (Bowlby, 1958, 1988). El constructo \u201cmind-mindedness\u201d, mente mentalizante (Meins et al., 2001), permite distinguir la sensibilidad general del cuidador hacia las necesidades f\u00edsicas y emocionales de los ni\u00f1os, de una sensibilidad m\u00e1s espec\u00edfica hacia los estados mentales del ni\u00f1o y su actividad consiguiente. Reconsidera la sensibilidad de los padres repens\u00e1ndola en t\u00e9rminos de la tendencia espec\u00edfica a focalizarse en los estados mentales de sus hijos y responder a ellos (Meins et al., 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una mayor capacidad reflexiva estar\u00eda vinculada a un mejor manejo de los estados emocionales negativos del hijo y, por tanto, a una mayor regulaci\u00f3n de afectos, control de la propia agresividad y sentimientos intensos del cuidador (Fonagy et al., 2002). En cambio, una reflexividad particularmente baja de los padres o interpretaci\u00f3n premental puede significar, en su forma m\u00e1s grave, que el padre observa s\u00f3lo el comportamiento externo del ni\u00f1o y hace interpretaciones simplificadas (\u201c\u00e9l s\u00f3lo quiere atenci\u00f3n, no hace falta hacerle caso ni reaccionar\u201d). Tambi\u00e9n puede conducir a interpretaciones negativas y distorsionadas de las intenciones y necesidades del ni\u00f1o (\u201cEl beb\u00e9 da patadas porque es un maltratador como su padre\u201d; \u201cEl beb\u00e9 llora intencionalmente para intimidarme\u201d) (Luyten et al., 2017).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las dificultades en el sistema familiar desde la perspectiva de la mentalizaci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La idea clave desde la perspectiva de la mentalizaci\u00f3n es que los problemas emocionales y de comportamiento son esencialmente de naturaleza relacional y se generan sobre todo en familias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las dificultades para mentalizar o rupturas en la mentalizaci\u00f3n pueden crear interacciones familiares angustiosas y dolorosas, malos entendidos, discusiones y peleas, que hacen que se pierda a\u00fan m\u00e1s la mentalizaci\u00f3n, creando as\u00ed un c\u00edrculo vicioso (Asen y Fonagy, 2012). Estas interacciones dan lugar a problemas relacionales que disminuyen la creatividad y la resiliencia en la familia (la capacidad que tiene una persona o familia para superar circunstancias traum\u00e1ticas y el bienestar en la familia). Ser incomprendido genera emociones poderosas en el individuo que resultan en coacci\u00f3n, retraimiento, hostilidad, sobreprotecci\u00f3n, rechazo, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el sistema familiar, las dificultades para mentalizar suelen aparecer como malentendidos cr\u00f3nicos entre los miembros de la familia sobre las intenciones, sentimientos y pensamientos del otro. Estos malentendidos son observaciones err\u00f3neas, automatizadas y las interpretaciones, a menudo muy negativas, indican una capacidad reflexiva d\u00e9bil; son manifestaciones de pre-mentalizaci\u00f3n en sus diversas formas. En sus formas m\u00e1s leves, las dificultades de mentalizar parecen ser unilaterales y superficiales, como percepciones conductuales de las experiencias de los dem\u00e1s. Esta manera de centrarse en la conducta externa conduce a menudo a la b\u00fasqueda de una soluci\u00f3n externa a las situaciones dif\u00edciles de interacci\u00f3n en la vida cotidiana (teleolog\u00eda) (Asen y Fonagy, 2012, 2021; Midgley y Vrouva, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mat\u00edas, de cinco a\u00f1os, a quien le hab\u00edan diagnosticado desregulaci\u00f3n emocional (trastorno de regulaci\u00f3n), y su padre, ten\u00edan importantes dificultades en la vida cotidiana. Discut\u00edan en situaciones en las que Mat\u00edas ten\u00eda que vestirse, desayunar y salir al colegio por la ma\u00f1ana. El padre describi\u00f3 que la vida cotidiana era una lucha constante. La madre de Mat\u00edas se retiraba a menudo de estas peleas diarias, y el hermano mayor, tres a\u00f1os mayor, a su vez, le provocaba, con la consecuencia de que Mat\u00edas se enfadaba a\u00fan m\u00e1s. Antes del comienzo de la MBT-F, los padres de Mat\u00edas fueron entrevistados con el fin de valorar cu\u00e1l era su capacidad reflexiva (parental). Al padre de Mat\u00edas le resultaba dif\u00edcil reflexionar sobre las experiencias de su hijo en estas disputas cotidianas. Cuando se le pregunt\u00f3 qu\u00e9 pensaba que estaba experimentando o pensando Mat\u00edas, respondi\u00f3: \u201cNi idea. Solo grita, coge una pataleta, se niega a vestirse, a desayunar, tengo que llevarle al colegio llorando, no ayuda nada\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con la ayuda de preguntas dirigidas a aclarar, el padre tampoco pareci\u00f3 ir m\u00e1s all\u00e1 en su empat\u00eda respecto el punto de vista de Mat\u00edas en las peleas. El padre no parec\u00eda tener recursos para resolver situaciones inc\u00f3modas, y toda la familia estaba atrapada en este inc\u00f3modo c\u00edrculo vicioso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A veces, las dificultades de mentalizaci\u00f3n no aparecen de modo expl\u00edcito sino que aparecen en modo de simulaci\u00f3n, cuando las emociones secundarias toman el escenario en la interacci\u00f3n familiar. Entonces, las desilusiones, rechazos, los sentimientos de soledad y enfados reales y las emociones principales est\u00e1n ocultas, especialmente para una persona externa, como es el terapeuta, y se da una apariencia de que todo anda bien. Sin embargo, las experiencias reales permanecen ocultas, lo cual lleva a este modo de simulaci\u00f3n. El s\u00edntoma se manifiesta en la conducta o en dificultades en uno o m\u00e1s miembros de la familia, el\/los paciente\/s identificado\/s (Asen y Fonagy, 2012, 2021). El trabajo terap\u00e9utico con una familia que funciona en un modo de simulaci\u00f3n puede ser muy contradictorio y confuso. Se habla de problemas serios de modo intelectual, evitando conectar con la experiencia emocional, o hablando de dificultades con una sonrisa. Sin embargo, el ambiente emocional en las sesiones puede ser duro y tenso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En su forma m\u00e1s seria, las dificultades de mentalizaci\u00f3n pueden manifestarse en formas distorsionadas y extra\u00f1as de interpretar al otro. A medida que aumenta la presi\u00f3n del estr\u00e9s diario, especialmente para padres con apego inseguro, con tendencia a la pre-mentalizaci\u00f3n en general, puede ser dif\u00edcil detectar los mensajes del ni\u00f1o incluso cuando son apropiadas para la edad del ni\u00f1o (Luyten et al., 2017). Padres con experiencias traum\u00e1ticas o trastornos de personalidad pueden proyectar en los ni\u00f1os aspectos de sus propias experiencias del pasado que no tienen nada que ver con la experiencia actual del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una madre embarazada sinti\u00f3 las patadas fuertes de su hijo dentro de la barriga y dijo con disgusto que ya se nota que su hijo es un maltratador, igual que su padre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otra madre dijo, enfadada, en la visita, que su hijo de un a\u00f1o se despertaba deliberadamente por las noches para despertarla y molestarla. La madre estaba tan convencida de que el ni\u00f1o estaba al tanto de esa intenci\u00f3n que cre\u00eda que lo mejor era no ir en absoluto a consolar a su beb\u00e9, que lloraba en su cuna. Esto es comprensiblemente muy da\u00f1ino para el beb\u00e9. Crea una interacci\u00f3n insensible con un ni\u00f1o peque\u00f1o, y lleva a construir un modelo de apego inseguro serio con su cuidador principal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fragilidad de la mentalizaci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El proceso de mentalizaci\u00f3n puede colapsarse a menudo en las relaciones, sobre todo en la familia, con los hijos y con la pareja. Cuanto m\u00e1s emocionados, enfadados o estresados estamos, menos capacidad de mentalizar tenemos. Todos perdemos la capacidad de mentalizaci\u00f3n de vez en cuando.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un sistema familiar es t\u00edpico un contagio muy r\u00e1pido del modo pre-mentalizador (Herrando y Constantinides, 2021). Los estados mentales pasan de un miembro de la familia a otro y, eventualmente, todo el sistema familiar se ve envuelto en situaciones inc\u00f3modas y contradictorias o en formas emocionalmente fr\u00edas y evasivas de relacionarse entre ellos. Los esposos se atacan mutuamente y sienten que no se apoyar\u00e1n mutuamente. Los hermanos reaccionan al resentimiento mutuo dejando de comunicarse o con enfados. Los gestos y expresiones de los dem\u00e1s son interpretados emocional y r\u00e1pidamente, sin una reflexi\u00f3n consciente sobre lo que realmente estaba pasando en la mente del otro (Herrando y Constantinides, 2021). Cuando la propia excitaci\u00f3n se apodera de la mente, a su vez conduce a interpretaciones unilaterales en que se toma en cuenta solamente el propio punto de vista: \u201c\u00a1Estoy totalmente seguro de que llegaste a casa tarde a prop\u00f3sito!\u2019 (equivalencia ps\u00edquica).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n fingir, pretender, el modo de simulaci\u00f3n (en el que se \u201coculta todo debajo de la alfombra\u201d) y las distorsiones pueden apoderarse del sistema familiar. Uno de los padres puede, por ejemplo, en sus visitas individuales, hablar abiertamente de c\u00f3mo est\u00e1 preocupado por el hijo, pero no lo manifiesta en las visitas familiares. O bien ambos padres pueden aliarse y acusar a su hijo de mal comportamiento y se niegan a ver c\u00f3mo los problemas entre los padres y el mal ambiente en casa afecta al ni\u00f1o. Los padres, a menudo, creen que los ni\u00f1os no se enteran de los conflictos entre ellos. No ven al ni\u00f1o con las necesidades, propias de su desarrollo, de regulaci\u00f3n emocional, ayuda y cuidado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tampoco un terapeuta se salva del contagio de los efectos del c\u00edrculo vicioso y de los estados mentales pre-mentalizantes. Por eso, la herramienta clave es la grabaci\u00f3n en v\u00eddeo de las sesiones, la autorreflexi\u00f3n constante y las supervisiones (Midgley y Vrouva, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Objetivos de la MBT-F<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo fundamental de la MBT-F es fomentar la conciencia de los miembros de la familia de los propios estados mentales y los de los dem\u00e1s y su curiosidad por estos y poner en pr\u00e1ctica las habilidades relacionadas con la mentalizaci\u00f3n, tales como la comunicaci\u00f3n y la resoluci\u00f3n de problemas en las \u00e1reas en las que haya dificultad en la familia (Asen y Fonagy, 2012, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un objetivo importante es apoyar a la familia para que identifique y perciba su propio c\u00edrculo vicioso; es decir, un c\u00edrculo de interacci\u00f3n negativa presente en el d\u00eda a d\u00eda que aparece a menudo en las sesiones (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este objetivo se logra por medio de un enfoque reflexivo sistem\u00e1tico y ayudando paso a paso a la familia a tomar perspectiva de las interacciones, as\u00ed como intentar ver la situaci\u00f3n a trav\u00e9s de los ojos de otro. El objetivo es verse a uno mismo desde fuera, como se ve a los ojos de los dem\u00e1s y, por otro lado, tener empat\u00eda hacia los dem\u00e1s (\u201cverse uno mismo desde fuera y a los dem\u00e1s desde dentro\u201d [Fonagy y Target, 1997]).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La reflexividad activa por parte del terapeuta requiere que este se esfuerce por crear una relaci\u00f3n de respeto, curiosidad genuina y de \u201cestar presente\u201d con cada uno de los miembros de la familia. El terapeuta asume un papel activo, reflexiona en voz alta con la familia sobre sus observaciones, a veces incluyendo la reflexi\u00f3n sobre sus propios pensamientos. \u201cNo s\u00e9 si alguien m\u00e1s se dio cuenta, yo personalmente not\u00e9 que ahora de alguna manera es dif\u00edcil hablar de estos conflictos en casa, \u00bfqu\u00e9 os parece?\u201d El objetivo, por supuesto, no es que el terapeuta revele sus propias experiencias emocionales, sino que estas sean aprovechadas conscientemente cuando se desea presentar un modelo que muestre que este no es ajeno a la situaci\u00f3n ni la observa desde una posici\u00f3n privilegiada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La comunicaci\u00f3n no-verbal del terapeuta, su expresi\u00f3n facial, el uso de su cuerpo y su posicionamiento en el espacio y su capacidad de reflejar incluso sobre las emociones inc\u00f3modas forman la base para que los padres tambi\u00e9n comiencen a observar y explorar la mentalizaci\u00f3n impl\u00edcita y corporal (Shai y Belsky, 2011). La mentalizaci\u00f3n impl\u00edcita, autom\u00e1tica, es un proceso mental r\u00e1pido que requiere una alta sensibilidad a las se\u00f1ales no-verbales, que dan informaci\u00f3n sobre las intenciones de los dem\u00e1s. La mentalizaci\u00f3n corporal se refiere a la capacidad de establecer una conexi\u00f3n entre diferentes modalidades, como entre lo t\u00e1ctil y lo cognitivo o lo visual y lo vocal, fomentando as\u00ed la conciencia de lo mental, la reflexi\u00f3n intermodal (Asen y Fonagy, 2021). De hecho, antes de que la reflexi\u00f3n verbal tenga significado para un beb\u00e9, el tacto f\u00edsico, la voz y la mirada de la madre sobre su hijo indican su sensibilidad y lo que se denomina mentalizaci\u00f3n encarnada (por ejemplo, la manera en que la madre maneja su beb\u00e9) [Shai y Belsky, 2011]). As\u00ed, cambiar la posici\u00f3n f\u00edsica de los miembros de la familia, por ejemplo, crea un espacio para la reflexi\u00f3n encarnada, incluso sin palabras. En la terapia se puede cambiar la configuraci\u00f3n f\u00edsica durante la sesi\u00f3n. El terapeuta puede ir al lado del ni\u00f1o que se ha apartado, por ejemplo, para ver qu\u00e9 est\u00e1 dibujando. O el terapeuta puede acercarse hacia un miembro de la familia con una experiencia emocional inc\u00f3moda y expresar su compasi\u00f3n con gestos y expresiones. Especialmente para ni\u00f1os, una expresividad interactiva genuina y la sensibilidad del terapeuta generan una experiencia de confianza y fiabilidad. Los ni\u00f1os observan constantemente las interacciones de la familia y hacen interpretaciones muy relevantes y acertadas de esta. Ya incluso los ni\u00f1os peque\u00f1os pueden describir sus propias experiencias y sentimientos, ayudando as\u00ed a sus padres a comprenderlos mejor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La postura mentalizadora del terapeuta<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El enfoque reflexivo del terapeuta es la herramienta m\u00e1s significativa. Para fomentar la mentalizaci\u00f3n expl\u00edcita, la funci\u00f3n reflexiva m\u00e1s consciente, el terapeuta busca activamente ralentizar una variedad de situaciones de interacci\u00f3n, o conversar sobre ellos y reflexionar con inter\u00e9s y curiosidad sobre los estados mentales que est\u00e1n detr\u00e1s de las conductas (Asen y Fonagy, 2021). El terapeuta muestra curiosidad por los estados mentales y puntos de vista de cada miembro de la familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es tarea del terapeuta ayudar a la familia a dar sentido a los sentimientos que experimenta cada miembro, as\u00ed como resaltar las formas en las que la falta de comunicaci\u00f3n o la incomprensi\u00f3n de estos sentimientos conduce a interacciones que mantienen los conflictos familiares (Asen y Fonagy, 2021). El objetivo general es resaltar la perspectiva que le falta a cada uno de ellos y que conduce a que el comportamiento de los dem\u00e1s no se entienda del todo. La tarea del terapeuta es ayudar a crear perspectivas nuevas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta trata de mantener un equilibrio entre las diferentes experiencias de los miembros de la familia en la detecci\u00f3n y la exploraci\u00f3n relacionadas con el momento de interacci\u00f3n aqu\u00ed y ahora, y la comprensi\u00f3n tranquila de posibles malentendidos e interpretaciones (Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A lo largo de la sesi\u00f3n, el terapeuta trata de tener cierta conciencia de lo que se est\u00e1 abordando, tanto como de lo que no se est\u00e1 abordando, y aplicar acciones correctivas para mantener el equilibrio (Asen y Fonagy, 2021) entre la observaci\u00f3n de las interacciones habituales de la familia y la intervenci\u00f3n para promover el cambio. En la pr\u00e1ctica, esto requiere que el terapeuta logre un equilibrio entre permitir que la familia interact\u00fae naturalmente o, de hecho, provocar activamente interacciones familiares habituales y naturales en torno a temas problem\u00e1ticos, adem\u00e1s de intervenir en momentos cr\u00edticos y parar la no mentalizaci\u00f3n. Es un equilibrio entre la predominancia afectiva y cognitiva por parte de los participantes. En aquellas familias que manifiestan un afecto bajo en la terapia, es posible que se requiera calentar y promover el contacto con lo emocional. Con aquellas que tienden al afecto explosivo, son \u00fatiles las t\u00e9cnicas para bajar el afecto excesivamente intenso,<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o ralentizar la comunicaci\u00f3n, y los m\u00e9todos para lidiar con las tormentas afectivas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta trata de detectar, detener y corregir activamente tanto las interrupciones en la interacci\u00f3n (interacci\u00f3n no sensible), como el discurso pre-mentalizante (culpar a otros, inmersi\u00f3n en estados emocionales poderosos, silencio helado, interpretaciones de las experiencias del ni\u00f1o claramente inadecuadas para su desarrollo, etc.). El modelo MBT-F supone que es poco probable que las interacciones no-mentalizantes produzcan cambios significativos en las interacciones familiares, por lo que es poco probable que sea terap\u00e9utico permitir que estas ocurran, sin m\u00e1s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta busca activamente momentos de buena mentalizaci\u00f3n; entonces, hace visible la mentalizaci\u00f3n positiva y subraya los encuentros entre miembros de la familia: \u201cVamos a parar un momento, me pareci\u00f3 muy importante cuando, dijiste, Pap\u00e1, con comprensi\u00f3n, lo agotado y deprimido que puede estar Joan despu\u00e9s de un d\u00eda largo en el colegio, y que no se enfada con mala intenci\u00f3n. Es importante hacer el esfuerzo para entender lo que Joan podr\u00eda estar experimentando\u201d (Midgley y Vrouva, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta clarifica los malentendidos que ocurren en la sesi\u00f3n y se fortalece la mentalizaci\u00f3n positiva de cada miembro individual; la validez del intento de mentalizar se comprueba inmediatamente, aqu\u00ed y ahora: \u201cYo quisiera comprobar, Joan, si Pap\u00e1 ten\u00eda raz\u00f3n cuando pens\u00f3 que estabas agotado y triste\u201d (Asen y Fonagy, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nunca tenemos toda la raz\u00f3n cuando estamos mentalizando bien, ni podemos saber con certeza cu\u00e1les son los estados mentales o pensamientos de otra persona sin comprobarlo preguntando. Cuando Joan confirma que pap\u00e1 tiene raz\u00f3n, ambos experimentan tanto una conexi\u00f3n exitosa y que el otro trata de mentalizarle como aprender algo nuevo, que es una habilidad muy importante en la mentalizaci\u00f3n. En caso de que Pap\u00e1 no haya entendido correctamente a Joan, se da la oportunidad a Joan de rectificar su punto de vista.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Iris, de siete a\u00f1os, y sus padres estaban observando un c\u00edrculo vicioso en el que ella estaba t\u00edpicamente enfadada y actuaba agresivamente hacia su madre, mientras el padre se retiraba. La madre hab\u00eda dicho, en sus propias visitas individuales, que viv\u00eda estas interacciones como muy duras. En ella se despertaron una fuerte culpa y sentimientos de fracaso como madre. Sent\u00eda que el padre no la apoyaba ni la comprend\u00eda. El padre, a su vez, plante\u00f3 que estaba irritado con Iris y sent\u00eda que la madre actuaba sin firmeza, no marcando l\u00edmites apropiados ante la mala conducta de Iris en situaciones de conflicto, y as\u00ed justificaba su propia retirada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La situaci\u00f3n que tuvo lugar el d\u00eda anterior se discuti\u00f3 en la sesi\u00f3n familiar. Iris hab\u00eda pegado a la madre despu\u00e9s de que esta le hab\u00eda quitado la Nintendo tras haberla avisado varias veces de que era la hora de parar e ir a comer. Lo que sucedi\u00f3 en la situaci\u00f3n del \u00faltimo conflicto (d\u00f3nde estaba cada uno, qu\u00e9 hicieron, qu\u00e9 ocurri\u00f3, qu\u00e9 pensaban, c\u00f3mo se sent\u00edan) se discuti\u00f3 y explor\u00f3 muy tranquilamente y en detalle. Iris particip\u00f3 en la discusi\u00f3n y dibuj\u00f3 en una hoja el lugar en el que estaba ella misma en el sal\u00f3n cuando ocurri\u00f3 la situaci\u00f3n. Luego se verific\u00f3 si estaban de acuerdo en c\u00f3mo les hac\u00eda sentir ahora lo que hab\u00edan vivido en esta situaci\u00f3n. Se usaron las tarjetas de emociones para ayudar la familia a elegir los sentimientos que expresaban su estado mental (ver figura 1 del anexo).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cuando le preguntaron a la madre qu\u00e9 pensaba que Iris sent\u00eda en la situaci\u00f3n, escogi\u00f3 la carta de ira y dijo que pensaba que Iris ciertamente estaba enojada, con rabia, cuando ella le castig\u00f3 y quit\u00f3 la Nintendo y, por lo tanto, peg\u00f3 a la madre. Comprobando a Iris para ver si la madre ten\u00eda raz\u00f3n, se neg\u00f3 y eligi\u00f3 una tarjeta de tristeza. El terapeuta se detuvo aqu\u00ed subrayando cu\u00e1n importantes pueden ser estos peque\u00f1os malentendidos. Tanto la madre como el padre quedaron asombrados y repitieron varias veces que no hab\u00edan pensado que Iris podr\u00eda sentirse triste.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre tambi\u00e9n volvi\u00f3 a este episodio en su sesi\u00f3n individual y dijo que abri\u00f3 perspectivas nuevas para ella sobre las peleas tan inc\u00f3modas. Le result\u00f3 un alivio pensar que Iris, de ninguna manera, la odiaba en situaciones de conflicto, sino que la estaba decepcionando y que realmente se pone triste cuando ve la cara triste de su madre. El padre de la madre, cuando esta era peque\u00f1a, hab\u00eda sido un hombre muy duro y exigente que ten\u00eda arranques de ira y castigaba a sus hijos de manera severa. La madre, cada vez que castigaba a Iris o se enojaba con ella, sent\u00eda que estaba maltratando a su hija. As\u00ed, la madre no pod\u00eda poner l\u00edmites necesarios y firmes a su hija. Iris, a su vez, al no encontrar unos l\u00edmites y una contenci\u00f3n firmes, protestaba ante los intentos d\u00e9biles de su madre de poner control en su conducta. En los momentos de rabieta de Iris, la madre sent\u00eda que su hija era igual que su propio padre (el abuelo materno), que ten\u00eda ataques de rabia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La creaci\u00f3n de un entorno seguro dentro de la familia para todos sus miembros es una condici\u00f3n previa para que se inicie este proceso. Sentirse reconocido como individuo crea un an\u00e1logo de la experiencia b\u00e1sica de seguridad y permite la activaci\u00f3n de modelos mentales asociados con la confianza para experimentar ansiedad sabiendo que no abrumar\u00e1 ni desregular\u00e1 permanentemente la capacidad de funcionamiento de uno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La pr\u00e1ctica de la Intervenci\u00f3n familiar basada en la mentalizaci\u00f3n (MBT-F)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo con la familia suele comenzar con una fase de evaluaci\u00f3n, durante la cual se valora el perfil de mentalizaci\u00f3n familiar. En la entrevista con los padres, se explora cu\u00e1l es su experiencia de la problem\u00e1tica, qu\u00e9 les preocupa en sus relaciones familiares y cu\u00e1l es su nivel de funci\u00f3n reflexiva, la capacidad para detenerse a reflexionar sobre las interacciones familiares y los estados mentales subyacentes. Tambi\u00e9n se observan las interacciones entre los miembros de la familia. El uso del video puede ser de ayuda en la observaci\u00f3n de las interacciones familiares: los miembros de la familia juegan juntos, realizan tareas funcionales, o se pide que los padres ense\u00f1en a sus hijos algo que a\u00fan no saben hacer ni conocen. Se eval\u00faa la calidad de las relaciones familiares desde varios puntos de vista. Se pueden usar diferentes herramientas de evaluaci\u00f3n como la disponibilidad emocional de los padres o la entrevista de capacidades reflexivas parentales (Slade, 2005). Se toman en cuenta varios aspectos: si los padres son responsables de una manera adulta de la situaci\u00f3n, si los miembros de la familia tienen una conexi\u00f3n emocional entre ellos o se forman diferentes alianzas entre ellos, cu\u00e1l es el nivel de calidez emocional, si hay hostilidad, rechazo u otras dificultades. Es t\u00edpico que los padres que solicitan una intervenci\u00f3n familiar muestren dificultades para mentalizar, conflictos en la interacci\u00f3n, as\u00ed como dificultad para reflexionar sobre los motivos de esta (Midgley y Vrouva, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En las sesiones iniciales, se crea una relaci\u00f3n de trabajo y se clarifica el motivo de la consulta. Se acuerdan los objetivos, la duraci\u00f3n y la frecuencia del trabajo terap\u00e9utico. El terapeuta construye un perfil de mentalizaci\u00f3n de la familia y explica el modelo de trabajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde las primeras sesiones se practica el enfoque reflexivo, se crea un espacio seguro y se conoce a la familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se pide que cada miembro de la familia explique por qu\u00e9 cree que est\u00e1 en la consulta y qu\u00e9 espera del tratamiento: \u201c\u00bfPor qu\u00e9 piensas que estamos aqu\u00ed?\u201d. Es importante que cada miembro se sienta comprendido y escuchado. Nuevamente, es \u00fatil comenzar preguntando a la persona m\u00e1s joven que diga por qu\u00e9 cree que vino la familia. El terapeuta observa de cerca las comunicaciones no verbales entre los miembros de la familia y, si nota din\u00e1micas espec\u00edficas (por ejemplo, si hay muchas interrupciones cuando una persona intenta hablar). No es tarea del terapeuta detener o prohibir las interrupciones, sino se\u00f1alar este proceso para que los miembros de la familia reflexionen al respecto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Al discutir sobre el surgimiento de los problemas que se presentan, se enfoca en la naturaleza y el surgimiento de los s\u00edntomas preocupantes, sus caracter\u00edsticas contextuales y fluctuaciones, los intentos de cada miembro de la familia para hacer frente a la sintomatolog\u00eda, la comprensi\u00f3n del problema por parte de cada uno de ellos, los efectos de los s\u00edntomas en la familia y otros y la ayuda externa buscada hasta la fecha, as\u00ed como tratamiento(s) anterior(es).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A los ni\u00f1os se les pregunta con detalle qu\u00e9 les gustar\u00eda cambiar en su familia: \u201cSi tuvieras una varita m\u00e1gica, \u00bfqu\u00e9 cambiar\u00edas?\u201d. Se escuchan todas las perspectivas y se consideran, conjuntamente con la familia, ejemplos concretos en los que el cambio ser\u00eda visible en la vida cotidiana (Midgley y Vrouva, 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Eva, de seis a\u00f1os, dijo que esperaba m\u00e1s chocolatadas con la familia. Esto gener\u00f3 un debate<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o interesante sobre qu\u00e9 es divertido en las chocolatadas. La cuesti\u00f3n concreta para Eva tambi\u00e9n implicaba niveles mucho m\u00e1s profundos; por ejemplo, que las chocolatadas siempre se hac\u00edan juntos con la familia y todos estaban de buen humor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las experiencias de injusticia, irritabilidad y episodios de rabia llevaron a Alex y su familia a una consulta de psiquiatr\u00eda infantil. Despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n inicial, se indic\u00f3 MBT-F. Como objetivos concretos se fijaron, en primer lugar, acabar con las rabietas y, en segundo lugar, facilitar las situaciones de comunicaci\u00f3n que siguen a los arranques de rabia. Los padres tambi\u00e9n expresaron activamente su deseo de encontrar m\u00e1s formas de comprender mejor los s\u00edntomas de Alex.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta est\u00e1 constantemente atento al nivel de estr\u00e9s de la familia. El estr\u00e9s activa los patrones de apego y reduce la capacidad de mentalizar. Los niveles de excitaci\u00f3n de los ni\u00f1os peque\u00f1os son altos y sus necesidades de apego son m\u00e1s inmediatas. Cuando hay interrupciones de mentalizaci\u00f3n en la sesi\u00f3n, los ni\u00f1os no prestan atenci\u00f3n, empiezan a correr, los padres se irritan, es se\u00f1al de que hay que cambiar de intervenci\u00f3n e intentar verbalizar lo que est\u00e1 ocurriendo. Tratar de entender la din\u00e1mica de las dificultades se deja al lado durante un momento. Especialmente en el caso de ni\u00f1os peque\u00f1os e inquietos, esto sucede varias veces durante una sola sesi\u00f3n. El terapeuta modela una habilidad mental genuina y no sigue exigiendo que se exploren las emociones y situaciones complicadas y dif\u00edciles.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el trabajo intermitente, el terapeuta trata de verbalizar inmediatamente lo que est\u00e1 sucediendo aqu\u00ed y ahora y ayuda a la familia a recuperar la mentalizaci\u00f3n. \u201c\u00bfQu\u00e9 sucedi\u00f3? \u00bfAhora Sara se escondi\u00f3 debajo de la mesa y V\u00edctor cogi\u00f3 el m\u00f3vil? Entiendo que estuvimos hablando de esta situaci\u00f3n triste durante bastante tiempo. Tomemos un descanso y \u00a1vamos a jugar con pompas de jab\u00f3n!\u201d. El terapeuta siempre toma la responsabilidad de rectificar la situaci\u00f3n, se abstiene de culpar o exigir demasiado. Meriendas, juegos de interacci\u00f3n y descansos, etc., calman y ayudan a la familia a relajarse y a tomar distancia de la situaci\u00f3n inc\u00f3moda del debate. Tambi\u00e9n la familia tiene la oportunidad de aprender nuevas habilidades para regular emociones inc\u00f3modas y despu\u00e9s volver a explorarlas cuando la situaci\u00f3n se haya calmado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tras la identificaci\u00f3n del c\u00edrculo vicioso en las siguientes visitas familiares (4-10), el foco est\u00e1 en mantener el objetivo establecido con la familia de la manera m\u00e1s concreta y limitada posible (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021). Si, por ejemplo, el objetivo es reducir las peleas, se selecciona para la discusi\u00f3n una situaci\u00f3n concreta en la que ha habido una ruptura de la mentalizaci\u00f3n (p. ej., una pelea) y los participantes se detienen a examinarla con gran detalle. Esta exploraci\u00f3n tiene lugar por medio del llamado circuito de mentalizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El c\u00edrculo mentalizador (The Mentalizing Loop) es la herramienta clave de la intervenci\u00f3n en la MBT-F (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021). Consiste en tres pasos y tres comprobaciones:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">1) Identificar y nombrar situaciones conflictivas en familia y la comprobaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">2) Mentalizar el momento y comprobar de nuevo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">3) Generalizar y considerar el cambio y comprobar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la visita, el terapeuta ayuda a la familia a identificar situaciones cotidianas, en las que se activa el c\u00edrculo vicioso. El punto de partida es identificar una interacci\u00f3n conflictiva, preferiblemente en el aqu\u00ed y ahora, pero tambi\u00e9n puede ser una situaci\u00f3n de la que informa la familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aqu\u00ed, el terapeuta se enfoca en un patr\u00f3n emergente de c\u00f3mo los miembros de la familia se relacionan entre ellos, teniendo en cuenta que tienen puntos de vista diferentes y que, por lo tanto, cualquier observaci\u00f3n es subjetiva. El terapeuta expresa esto y sigue verificando que los miembros de la familia est\u00e9n de acuerdo con sus diversas observaciones mutuas (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os suelen ser muy sinceros y decididos: \u201cPap\u00e1 grita\u201d, \u201cMam\u00e1 deja de hablar cuando no hago los deberes\u201d. Para disminuir el discurso acusatorio y la culpa, se apoya a la familia para que entiendan que hay dificultades en todas las familias y que estas forman parte de la vida. Con su intervenci\u00f3n emp\u00e1tica y validadora, el terapeuta anima a los miembros de la familia a mirar la pelea m\u00e1s en profundidad, de manera mentalizadora. A menudo estas interacciones aparecen directamente en la sesi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la sesi\u00f3n, tras discutir una situaci\u00f3n familiar, la hija de 14 a\u00f1os comienza a llorar. Los padres no saben c\u00f3mo reaccionar y parecen confundidos e irritados. El terapeuta comenta: \u201cMe doy cuenta de que cuando Sandra llora, parece como si a los padres les resultara muy dif\u00edcil entender por qu\u00e9 est\u00e1 llorando, y sin esta comprensi\u00f3n, su comportamiento no parece tener sentido (Darse cuenta\/ identificar). \u00bfHe entendido esto bien o estoy totalmente equivocado? \u00bfPod\u00e9is ver de lo que estoy hablando? (Comprobando). Da la impresi\u00f3n de que cuando Sandra llora, esto, Pap\u00e1 y Mam\u00e1, os hace sentir realmente confundidos, y por eso desconect\u00e1is o respond\u00e9is de forma confundida o irritada. Del mismo modo, Sandra, cuando Mam\u00e1 y Pap\u00e1 hacen esto, parece que te resulta dif\u00edcil entender exactamente lo que sienten y por qu\u00e9 act\u00faan as\u00ed. Me parece que esto te hace sentir incomprendida y te enfadas y lloras a\u00fan m\u00e1s y dais vueltas en c\u00edrculos\u201d. (D\u00e1ndose cuenta, mentalizando el momento en el aqu\u00ed y ahora de la sesi\u00f3n). \u201cNo estoy seguro de haberlo entendido bien (Comprobando)&#8230; \u00bfQu\u00e9 piensas, Sandra?\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este ejemplo, el terapeuta primero identifica y destaca una interacci\u00f3n que parece estar relacionada con alguna dificultad de mentalizaci\u00f3n en la familia (notar y mentalizar el momento aqu\u00ed y ahora). Luego, el terapeuta comprueba su observaci\u00f3n al invitar a la familia y sus miembros individuales a compartir esta observaci\u00f3n, o bien, d\u00e1ndoles la oportunidad de descartarla.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Algunos o todos los miembros de la familia pueden, por ejemplo, afirmar que \u201cno tienen ni idea de qu\u00e9 est\u00e1 hablando el terapeuta\u201d. Esto llevar\u00eda entonces al terapeuta a reflexionar en su propia mente (sin compartir esta reflexi\u00f3n con la familia) sobre la validez de su observaci\u00f3n y \u00e9l mismo descartar\u00eda la observaci\u00f3n como insignificante y\/o reflexionar\u00eda sobre la posibilidad de que los miembros de la familia se defiendan y rechacen la observaci\u00f3n del terapeuta y los motivos potenciales para ello. En cualquier caso, no es prudente seguir repitiendo lo mismo. Si la observaci\u00f3n y los comentarios relacionados resuenan con algunos (o todos) los miembros de la familia, entonces el terapeuta pasa a explorar el problema.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez que se ha detectado una interacci\u00f3n problem\u00e1tica, se invita a la familia a encontrar maneras de darle un nombre (nombrar). Con algunas familias, en una situaci\u00f3n inc\u00f3moda, un nombre identificable, como \u201crueda de h\u00e1mster\u201d, como describi\u00f3 una familia con discusiones encolerizadas durante las comidas, ayuda a bajar la tensi\u00f3n. El terapeuta pudo, por medio de este nombre jocoso, repasar r\u00e1pidamente en sesiones posteriores cuales fueron las \u201cruedas de h\u00e1mster\u201d de la semana anterior (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de identificar (detectar) las interacciones problem\u00e1ticas, se explora con preguntas circulares la experiencia de cada miembro de la familia en la situaci\u00f3n de \u201crueda de h\u00e1mster\u201d y se ayuda a los dem\u00e1s a considerar c\u00f3mo pueden haber sido las diferentes interpretaciones de cada uno del estado mental del otro: \u201c\u00bfQue piensas, pap\u00e1, que habr\u00e1 pensado mam\u00e1 en esa situaci\u00f3n, c\u00f3mo se sent\u00eda?\u201d o \u201c\u00bfLaura puede mostrarte en las cartas de emociones c\u00f3mo te sentiste cuando mam\u00e1 estaba enojada\u201d. Con preguntas reflexivas sobre la situaci\u00f3n se ayuda a los miembros de la familia a expresar sus propios sentimientos y temores centrales con respecto a los dem\u00e1s y tambi\u00e9n se favorece una reflexi\u00f3n m\u00e1s profunda y variada sobre ellos (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con la familia de Eric, de diez a\u00f1os, se dibuj\u00f3 en un rotafolio un c\u00edrculo vicioso. Se revis\u00f3 una situaci\u00f3n de rabieta que se present\u00f3 en la semana anterior, en la cual Eric experiment\u00f3 una situaci\u00f3n de injusticia con respecto a su hermana mayor. Eric siente que los padres hacen caso a su hermana y, en cambio, a \u00e9l siempre acaban castig\u00e1ndole. Se detect\u00f3 que la rabia de Eric provoca una reacci\u00f3n de ira del padre r\u00e1pidamente, lo cual hace que el este responda con prohibiciones o castigos severos, como dejar a Eric sin salir durante una semana, lo cual aumenta y alimenta la ira del chico y disminuye su experiencia de ser comprendido. La madre se describi\u00f3 a s\u00ed misma como alguien \u201cque tiene la paciencia de un santo\u201d, pero reconoci\u00f3 que se retira de las situaciones de conflicto para no contrariar a su marido. La ira de Eric despierta en ella, adem\u00e1s de la aparente calma, tambi\u00e9n par\u00e1lisis y miedo de que su hijo vaya a fracasar en la vida como el hermano de la madre, que<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o tambi\u00e9n tuvo ataques de ira en su infancia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la reuni\u00f3n con los padres, pudieron comprender mejor sus propios modelos operativos automatizados y c\u00f3mo estos afectan a situaciones de interacci\u00f3n que tienen que ver con Eric. Durante las reuniones, Eric pudo articular su experiencia de no ser escuchado como su hermana mayor, de un modo que no hab\u00eda sido posible en situaciones de interacci\u00f3n \u201cen caliente\u201d en casa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es t\u00edpico que los miembros de la familia tengan percepciones escasas y unilaterales de los estados mentales de los dem\u00e1s. Los padres, a menudo, dan por supuesto que sus hijos s\u00f3lo est\u00e1n enojados o que les est\u00e1n provocando, sin detenerse a considerar las razones del enfado y otras posibles experiencias. Estas mentalizaciones inadecuadas (prementalizaci\u00f3n) son precisamente los factores que complican y dificultan una interacci\u00f3n adecuada de los padres con sus hijos y nacen de su propia decepci\u00f3n y rabia (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta ralentiza la conversaci\u00f3n, repite y valida los pensamientos y las experiencias emocionales que plantean los ni\u00f1os. Siempre se comprueba con los padres si estos estaban al corriente: \u201cT\u00fa, Mam\u00e1, \u00bfsab\u00edas que Amaya se sent\u00eda triste en esa pelea? Amaya eligi\u00f3 la tarjeta de emoci\u00f3n de tristeza\u201d. Es com\u00fan que los padres se sorprendan y te digan que no lo hab\u00edan pensado: \u201cNo&#8230; siempre he pensado que Amaya simplemente me est\u00e1 provocando aposta, est\u00e1 enfadada y protesta por las ma\u00f1anas cuando tengo prisa\u2026\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Al recibir feedback directo, es posible que un padre se d\u00e9 cuenta de que sus propias suposiciones autom\u00e1ticas pueden haber sido parciales, incluso falsas. Una comprobaci\u00f3n confirma los l\u00edmites de nuestra lectura de la mente, y que no tenemos acceso a los contenidos de la mente de los dem\u00e1s (mentalizar nunca es lo mismo que leer la mente) (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta mantiene una actitud de curiosidad, de no saber, y de cuestionamiento activo. No aspira a comprender r\u00e1pidamente lo que est\u00e1 sucediendo en la familia y dar respuestas, ni se siente obligado a comprender algo que no es comprensible. El terapeuta tambi\u00e9n monitorea sus propios fallos de mentalizaci\u00f3n y da ejemplo a la familia, con su capacidad de reconocer abiertamente sus errores y malentendidos (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta ayuda a los ni\u00f1os de muchas maneras a expresar sus propias experiencias. Para facilitarlo, se utilizan cartas de emoci\u00f3n, juegos o dibujos. Los ni\u00f1os, por ejemplo, pueden dibujar o hacer un comic de una situaci\u00f3n de pelea familiar y poner im\u00e1genes emocionales o colorear las emociones que piensan que cada miembro est\u00e1 experimentando en esa situaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os suelen ser sorprendentemente habilidosos y certeros en cuanto a identificar qu\u00e9 sentimientos est\u00e1n detr\u00e1s de la interacci\u00f3n. Tambi\u00e9n saben c\u00f3mo describir sus propios estados mentales, siempre que consigan suficiente espacio y apoyo. Sin embargo, especialmente con los ni\u00f1os peque\u00f1os, no se pueden esperar descripciones complejas de sus propios sentimientos. Con frecuencia, los padres piden demasiado de un ni\u00f1o, a menudo con buenas intenciones: \u201c\u00bfPor qu\u00e9 te comportaste as\u00ed? Tienes que explicarle al terapeuta c\u00f3mo te sientes y qu\u00e9 piensas\u201d. Este tipo de preguntas, a menudo, bloquean al ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el trabajo basado en la mentalizaci\u00f3n, se escucha el punto de vista del ni\u00f1o y se le da espacio y se le ayuda, utilizando diferentes herramientas. El terapeuta se instala en una situaci\u00f3n de apoyo al ni\u00f1o, disminuye la velocidad del discurso de los adultos y le ayuda a tener un espacio suficiente. Esto puede suceder muy concretamente, por ejemplo, cambiando la configuraci\u00f3n. El terapeuta puede sentarse al lado del ni\u00f1o, y ayudar a los padres a preguntarse sobre la experiencia del ni\u00f1o con preguntas inquisitivas. Tambi\u00e9n se usan juegos para escenificar una pelea y t\u00e9cnicas de pausa y revisi\u00f3n jugando con im\u00e1genes de un video de la acci\u00f3n que se puede pausar para dar tiempo y espacio que permitan recuperar la mentalizaci\u00f3n y reflexionar lo que estaba ocurriendo en esta escena. Los juegos y actividades ayudan a regular el afecto, mantienen el equilibrio entre el adulto y el ni\u00f1o en las sesiones. Esto permite tomar distancia del conflicto cuando las emociones se vuelven demasiado abrumadoras o, al contrario, avivar el afecto cuando el discurso de la familia se mantiene a nivel intelectualizado y distante. Los juegos suelen facilitar un ambiente de confianza y uni\u00f3n (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La MBT-F es l\u00fadica; requiere apertura imaginativa y utiliza muchas actividades de juego que suelen facilitar una interacci\u00f3n de confianza y uni\u00f3n. Para ni\u00f1os, es importante tener experiencias que sus padres disfruten de estar con ellos. Cuando los ni\u00f1os se sienten disfrutados por sus padres, esto puede ser un factor m\u00e1s significativo en el desarrollo de un buen objeto interno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta trata de comprender la experiencia del ni\u00f1o en una interacci\u00f3n que se siente segura y potencialmente l\u00fadica, juguetona, y hablar con los padres y con \u00e9l sobre su propia experiencia. Es importante que haya una comprensi\u00f3n adecuada, y que un adulto tenga la capacidad para ayudar al ni\u00f1o a identificar, reconocer y articular sentimientos inc\u00f3modos. Aunque no lo expresen con total acierto e incluso aunque no todos los ni\u00f1os pueden describir verbalmente sus estados mentales, a menudo transmiten cu\u00e1n importante es la experiencia que el adulto hace todo lo posible por comprender.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de la familia de Mat\u00edas, de cinco a\u00f1os, se revis\u00f3 el c\u00edrculo vicioso central de la familia: situaciones en las que por la ma\u00f1ana los ni\u00f1os se estaban preparando para la escuela y los padres ten\u00edan prisa por ir a trabajar. En estas situaciones, ocurr\u00edan muchas cosas y a menudo terminaban con que Mat\u00edas lloraba, la madre sal\u00eda enojada de casa y el padre se quedaba solo al cargo de la situaci\u00f3n. Se hizo con la familia un dibujo del vest\u00edbulo del hogar y los ni\u00f1os participaron haciendo un dibujo de ellos mismos y colore\u00e1ndolo, con la ayuda de las tarjetas de emociones y preguntas para percibir c\u00f3mo se sent\u00eda cada uno acerca de cada situaci\u00f3n y qu\u00e9 imaginaban que estaban pensando y sintiendo los dem\u00e1s. El terapeuta explic\u00f3 que a menudo no sabemos realmente c\u00f3mo se sienten los dem\u00e1s, s\u00f3lo podemos imaginarlo. Tuvo lugar una discusi\u00f3n, tambi\u00e9n a nivel general, de qu\u00e9 aspecto tiene una cara enojada, triste, feliz, etc. Se debati\u00f3 sobre las expresiones faciales y se pidi\u00f3 a los miembros de la familia que se mostraran unos a otros lo que cada uno mostr\u00f3 cuando experiment\u00f3 tales sentimientos, sin decir a los dem\u00e1s qu\u00e9 sentimiento era. Para Mat\u00edas y su hermano, este juego de adivinar la emoci\u00f3n -una actividad de mentalizaci\u00f3n- fue muy divertida. Especialmente, fue divertido adivinar juntos cu\u00e1l era el sentimiento del padre o la madre. La actividad (juego) de mentalizaci\u00f3n hizo algo m\u00e1s desenfadada la discusi\u00f3n sobre la situaci\u00f3n dif\u00edcil y tambi\u00e9n alivi\u00f3 y permiti\u00f3 tomar un poco de distancia con respecto a las discusiones en casa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Avanzando hacia la consideraci\u00f3n y planificaci\u00f3n del cambio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El tercer paso del circuito mentalizador representa un intento de alejarse de la discusi\u00f3n de una interacci\u00f3n espec\u00edfica de lo que ocurri\u00f3 durante la sesi\u00f3n y ampliar la lente para generalizar y considerar el cambio. Se alienta a los miembros de la familia a presentar algunas observaciones y reflexiones m\u00e1s generales sobre c\u00f3mo tienden a evolucionar espont\u00e1neamente patrones de interacci\u00f3n similares en casa y los estados mentales que provocan (Midgley y Vrouva, 2012; Asen y Fonagy, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u201cEntonces vimos que mam\u00e1 se siente triste y Joan se siente culpable y mal por haber desencadenado esta tristeza\u2026 tal vez esta es la \u00fanica vez que sucedi\u00f3, pero tal vez no lo es\u2026 \u00bfPueden hablar juntos sobre si ven esto como algo que sucede en casa&#8230; o en otras ocasiones?\u201d El efecto de esta intervenci\u00f3n es que lo que se observ\u00f3 en el aqu\u00ed y ahora de la sesi\u00f3n se transmite a la vida fuera de la sesi\u00f3n, en un intento de identificar patrones recurrentes que los miembros de la familia experimentan como disfuncionales. Puede que haya que pasar por algunos c\u00edrculos para llegar al punto en el que es posible considerar y planificar el cambio. \u201cQu\u00e9 podemos hacer diferente, un plan, c\u00f3mo hacer esto en casa\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta le pide a cada miembro de la familia que identifique diferentes formas de superar las interacciones estancadas y que piense en formas alternativas de abordar las interacciones problem\u00e1ticas recurrentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la etapa final del trabajo, se le pide a la familia que d\u00e9 su valoraci\u00f3n sobre lo que han experimentado y aprendido. Es importante escuchar lo que los ni\u00f1os tienen en mente. T\u00edpicamente, los ni\u00f1os recuerdan los juegos de mentalizaci\u00f3n en particular, o juegos de interacci\u00f3n que se han utilizado en trabajos intermitentes para calmar las emociones acaloradas. En las intervenciones m\u00e1s exitosas, los padres saben contar ejemplos cotidianos de c\u00f3mo apropiarse del cambio, y su capacidad de mentalizaci\u00f3n se refleja en su interacci\u00f3n con el ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El tratamiento basado en la mentalizaci\u00f3n en familias es una intervenci\u00f3n de corta duraci\u00f3n, en la que los ni\u00f1os est\u00e1n estrechamente involucrados. Se apoya a la familia para que los miembros individuales tomen conciencia y observen sus propias formas de interpretar los estados mentales de uno mismo y de los dem\u00e1s. Comprender las necesidades de otro, y una interacci\u00f3n sensible y receptiva, a su vez, aumenta la confianza y el apoyo mutuo entre los miembros de familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la MBT-F, el objetivo es aumentar la capacidad de los miembros de la familia para mentalizar, es decir, para comprender al otro, rec\u00edprocamente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la terapia familiar centrada en el ni\u00f1o, ver al ni\u00f1o e intentar comprenderle forma el n\u00facleo del trabajo terap\u00e9utico. El terapeuta ayuda a los padres a tener en su mente las necesidades del ni\u00f1o, tener en cuenta la mente del ni\u00f1o (mente mentalizante). Se ayuda a los padres a comprender la conducta del ni\u00f1o como una manera de comunicar o de expresar algo que, por alg\u00fan motivo u otro, no se ha podido expresar verbalmente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esto se hace con curiosidad, de modo l\u00fadico, aqu\u00ed y ahora, deteni\u00e9ndose a examinar y revisar activamente la experiencia del ni\u00f1o y corrigiendo directamente cualquier mala interpretaci\u00f3n y malentendido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El terapeuta tambi\u00e9n ayuda activamente a los ni\u00f1os a expresar sus estados mentales y sus observaciones sobre las interacciones o sobre una situaci\u00f3n dif\u00edcil. La edad del ni\u00f1o y su capacidad de mentalizaci\u00f3n, de acuerdo con su nivel de desarrollo, tambi\u00e9n es objeto del trabajo: c\u00f3mo percibe y entiende el ni\u00f1o a su familia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se trata de aumentar la capacidad reflexiva de los padres, la relaci\u00f3n de confianza y segura con los ni\u00f1os y de ayudar a los padres a tener al ni\u00f1o en su mente mentalizante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Agradezco al Dr. Jordi Freixas sus valiosas aportaciones y correcciones durante el proceso de este art\u00edculo, como en tantas otras ocasiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(1) Cuando los cuidadores, debido a sus propios estados mentales internos abrumados, no pueden mentalizar al ni\u00f1o o formar una representaci\u00f3n sintonizada del estado de \u00e9l, es probable que act\u00faen bajo la influencia de su propio estado interno. El ni\u00f1o internalizar\u00e1 esta representaci\u00f3n mental no sintonizada que se basa en el estado mental del cuidador y no es un reflejo del estado del ni\u00f1o, sino que forma bloques del yo extra\u00f1o, Alien self.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asen, E. y Fonagy, P. (2021). Mentalization-Based Treatment with Families. Guilford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asen, E. y Fonagy, P. (2012). Mentalization-based therapeutic interventions for families. Journal of Family Therapy, 34(4), 347-370.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bateman, A. y Fonagy, P. (2013). Mentalization-based treatment. Psychoanalytic Inquiry, 33(6), 595-613.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bateman, A. y Fonagy, P. (2012). Handbook of Mentalizing in Mental Health Practice. American Psychiatric Publishing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, W. R. (1962). Learning from experience. Mansfield Library.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J. (1958). The nature of the child\u2019s tie to his mother. International Journal of Psychoanalysis, 39, 350-373.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J. (1988). A Secure Base: Clinical applications of attachment theory. Routledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E. L. y Target, M. (2002). Affect regulation, mentalization, and the development of the self. Other Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy, P. y Target, M. (1997). Attachment and reflective function: Their role in self-organization. Development and Psychopathology, 9(4), 679\u2013700.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gergely, G. y Watson, l. (1996). The social biofeedback model of parental affect-mirroring. International Journal of psychoanalysis, 77, 1180-1212.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Herrando, C. y Constantinides, E. (2021). Emotional Contagion: A Brief Overview and Future Directions. Frontiers in Psychology, 12.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Luyten, P., Mayes, L. C., Nijssens, L. y Fonagy, P. (2017). The parental reflective functioning questionnaire: Development and preliminary validation. PLoS ONE, 12(5), e017621.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Meins, E., Fernyhough, C., Fradley, E. y Tuckey, M. (2001). Rethinking maternal sensitivity: Mothers&#8217; comments on infants&#8217; mental processes predict security of attachment at 12 months. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42, 637- 648.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Midgley, N. y Vrouva, I. (2012). Minding the child: Mentalization-based interventions with children, young people and their families. Routledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shai, D. y Belsky, J. (2011). When words just won\u2019t do: Introducing parental embodied mentalizing. Child Development Perspectives, 5(3), 173\u2013180.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Slade, A. (2005). Parental reflective functioning: An introduction. Attachment &#038; Human Development, 7(3), 269\u2013281.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Slade, A., Cohen, L. J., Sadler, L. S. y Miller, M. (2009). The psychology and psychopathology of pregnancy: Reorganization and transformation. En C. H. Zeanah (ed.), Handbook of infant mental health. (22\u201339). The Guilford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tuulikki Trias<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1949],"tags":[],"class_list":["post-54114","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-42"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/mantener-al-nino-en-la-mente-de-los-padres-tratamiento-basado-en-mentalizacion-en-familias-centrado-en-el-nino\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Mantener al ni\u00f1o en la mente de los padres: tratamiento basado en mentalizaci\u00f3n en familias centrado en el ni\u00f1o - 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