{"id":47530,"date":"2024-05-16T17:58:22","date_gmt":"2024-05-16T15:58:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/"},"modified":"2024-05-16T17:58:23","modified_gmt":"2024-05-16T15:58:23","slug":"el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/","title":{"rendered":"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-6d568fc934665be90acbe150b496a4b5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">El concepto de trastorno l\u00edmite de la <\/span><span style=\"color: #808080;\">personalidad en la infancia<\/span><\/h3>\n<p class=\"Pa0\"><span style=\"color: #808080;\"><em><span class=\"A1\"><span style=\"font-size: 11.0pt; font-family: 'Arial',sans-serif;\">Tuulikki Trias<\/span><\/span><\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-83fbdd0f01b26a5c37595a21b87fcc2e\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-83fbdd0f01b26a5c37595a21b87fcc2e img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-83fbdd0f01b26a5c37595a21b87fcc2e .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-83fbdd0f01b26a5c37595a21b87fcc2e av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Trias_T_40.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-c4390ae49933fd0767669d87061b383a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia. Los trastornos de personalidad suelen manifestarse desde la infancia o la adolescencia y contin\u00faan durante la edad adulta. En el paciente l\u00edmite, la alteraci\u00f3n y el trastorno pueden ir acompa\u00f1ados de retraso y d\u00e9ficit en cualquiera o en todos los aspectos de la personalidad. Estas caracter\u00eds\u00adticas deben estar relacionadas con la edad y el nivel de desarrollo del ni\u00f1o. Existe una teor\u00eda de la estructura patol\u00f3gica de la personalidad l\u00edmite, que es bastante estable, aunque sus s\u00edntomas var\u00edan seg\u00fan el tiempo y el lugar. Palabras clave: apego, infancia, adolescencia, difusi\u00f3n de la identidad, organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad, trastorno l\u00edmite de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">The concept of borderline personality disorder in childhood. Personality disorders usually manifest as early as childhood or adolescence and continue into adulthood. In borderline patients, the disturbance and disorder may be accompanied by delays and deficits in any or all aspects of personality. These characteristics should be related to the age and developmental level of the child. There is a theory of the pathological structure of borderline personali\u00adty, which is quite stable, although its symptoms vary according to time and place. Keywords: attachment, childhood, adolescence, identity diffusion, borderline personality organization, borderline personality disorder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El concepte de trastorn l\u00edmit de la personalitat a la inf\u00e0ncia. Els trastorns de personalitat acostumen a manifes\u00adtar-se des de la inf\u00e0ncia o adolesc\u00e8ncia i continuen durant l&#8217;edat adulta. Al pacient l\u00edmit, l&#8217;alteraci\u00f3 i el trastorn po\u00adden anar acompanyats de retard i d\u00e8ficit en qualsevol o en tots els aspectes de la personalitat. Aquestes caracte\u00adr\u00edstiques han d&#8217;estar relacionades amb l&#8217;edat i el nivell de desenvolupament del nen. Hi ha una teoria de l&#8217;estructura patol\u00f2gica de la personalitat l\u00edmit, que \u00e9s for\u00e7a estable, encara que els seus s\u00edmptomes varien segons el temps i el lloc. Paraules clau: aferrament, inf\u00e0ncia, adolesc\u00e8ncia, difusi\u00f3 de la identitat, organitzaci\u00f3 l\u00edmit de la personalitat, trastorn l\u00edmit de la personalitat.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los trastornos de personalidad generalmente suelen manifestarse desde la infancia o la ado\u00adlescencia y contin\u00faan durante la edad adulta. Se ha encontrado una continuidad significativa en\u00adtre ciertos rasgos de personalidad de la infancia y los problemas generalizados de ajuste psico\u00adsocial en la edad adulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el paciente l\u00edmite, la alteraci\u00f3n y el tras\u00adtorno pueden ir acompa\u00f1ados de retraso y d\u00e9ficit en cualquiera o en todos los aspectos de la personalidad: en la funci\u00f3n del yo, en el <em>self <\/em>y en su sentido de identidad, su capacidad de amar, disfrutar y sentirse respetado; y en el supery\u00f3 y los objetos internos, una integraci\u00f3n pobre y r\u00edgida de estos aspectos entre ellos. Estas caracter\u00edsticas deben estar relacionadas con la edad y el nivel de desarrollo del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Basado en el marco psicodin\u00e1mico, existe una teor\u00eda clara y bien fundada de la estructura pa\u00adtol\u00f3gica de la personalidad l\u00edmite, que es bas\u00adtante estable, aunque sus s\u00edntomas var\u00edan seg\u00fan el tiempo y el lugar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Concepto controvertido<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El concepto de trastorno de la personalidad en psiquiatr\u00eda infantil y adolescente es un tema y concepto controvertido. Su uso se contradice con el desarrollo incompleto de la personalidad de los ni\u00f1os y adolescentes y muchos autores opinan que no se puede etiquetar el ni\u00f1o duran\u00adte la edad y etapa de desarrollo con un diagn\u00f3s\u00adtico que indica una anormalidad persistente en la estructura de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Algunos profesionales prefieren usar t\u00e9rmi\u00adnos como <em>tendencia l\u00edmite en la infancia<\/em>, <em>or\u00adganizaci\u00f3n l\u00edmite <\/em>o <em>borderline<\/em>, ni\u00f1o fronterizo, prepsicosis o disarmon\u00edas evolutivas. Otros profesionales hablan de trastornos de v\u00edncu\u00adlo o trastorno de personalidad emergente del ni\u00f1o. Por otro lado, los ni\u00f1os y adolescentes a los cuales nos referimos presentan rasgos de personalidad a largo plazo. Se trata de rasgos como egocentrismo, inhibici\u00f3n, inseguridad, aislamiento, pasividad o comportamiento desa\u00adfiante. En ni\u00f1os con trastorno de personalidad, estas caracter\u00edsticas normales del desarrollo se amplifican, intensifican y son significativamente r\u00edgidas, y ocurren en una variedad de entornos tales como en casa, en la escuela y en el patio. Estos rasgos comienzan a interrumpir el desa\u00adrrollo normal y causan angustia y sufrimiento al ni\u00f1o o al adolescente, a los padres y al entorno (Hill, 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El uso del diagn\u00f3stico de trastorno de la per\u00adsonalidad est\u00e1 respaldado por los hallazgos de los estudios de seguimiento, que indican que los trastornos de personalidad en ni\u00f1os y adoles\u00adcentes son bastante predictivos de una dificul\u00adtad similar ulterior en la adolescencia y la edad adulta (Hill, 2002). Seg\u00fan el estudio del grupo de Nueva York, la mayor parte de los adolescen\u00adtes diagnosticados como trastorno l\u00edmite de la personalidad (TLP) ya hab\u00edan presentado pato\u00adlog\u00eda en la infancia (Normandin, Ensik, Yeomans y Kernberg, 2014). Se trataba de ni\u00f1os vulnera\u00adbles a nivel psicol\u00f3gico, temperamental y socio\u00adcultural. Otro grupo de adolescentes resilientes a nivel sociocultural y psicol\u00f3gico no presenta\u00adba dificultades en la infancia, pero ten\u00eda grandes dificultades al entrar en la adolescencia. Un gru\u00adpo de adolescentes no presentaba s\u00edntomas ni en la infancia, ni en la adolescencia, pero no po\u00add\u00eda afrontar los retos propios de la adolescencia, tales como tener relaciones \u00edntimas, los estudios y el trabajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Paulina Kernberg et al. (Kernberg, Weiner y Bardenstein, 2000) describieron en ni\u00f1os y ado\u00adlescentes tres organizaciones ps\u00edquicas, neur\u00f3\u00adtica, estados l\u00edmites y de base psic\u00f3tica, que co\u00adrresponden respectivamente a los tres grupos de trastornos de la personalidad de grupo C, B y A de las clasificaciones actuales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otros trastornos com\u00f3rbidos son muy comu\u00adnes en personas con trastornos de personalidad y predisponen al trastorno o contribuyen a que se desarrolle (Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). Por lo general, las dificultades del ni\u00f1o afectan a muchas \u00e1reas de la personalidad, el funcionamiento y a la existencia de otros tras\u00adtornos y s\u00edntomas. A menudo, implican ansie\u00addad catastr\u00f3fica y da\u00f1os considerables en la vida interpersonal y social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se requiere que exista disfunci\u00f3n en, al menos, una de las siguientes \u00e1reas: 1) en el \u00e1mbito cogni\u00adtivo (por ejemplo, c\u00f3mo el sujeto experimenta e interpreta cosas, eventos, acciones, intenciones y estados mentales de otras personas), 2) en el dominio emocional (por ejemplo, la incapacidad de sentir satisfacci\u00f3n) y (3) en la actitud hacia los dem\u00e1s y la gesti\u00f3n de la interacci\u00f3n. Seg\u00fan la experiencia cl\u00ednica, el tratamiento de los tras\u00adtornos de Eje I suele tener poca eficacia si no se toman en cuenta los aspectos desadaptativos de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este art\u00edculo, tratar\u00e9 de dar una breve des\u00adcripci\u00f3n del concepto de trastorno de persona\u00adlidad en la infancia, poniendo \u00e9nfasis en el tras\u00adtorno l\u00edmite de la personalidad y en el concepto de ni\u00f1o lim\u00edtrofe y tendencia l\u00edmite en la infancia. Utilizar\u00e9 el termino ni\u00f1o lim\u00edtrofe y TLP, aunque desde punto de vista evolutivo y descriptivo se\u00adr\u00eda m\u00e1s conveniente hablar, por ejemplo, de la personalidad emergente o trastorno de perso\u00adnalidad desregulado. Al final, tratar\u00e9 de la impor\u00adtancia de la evaluaci\u00f3n del grado de la pertur\u00adbaci\u00f3n en el continuo entre sano \/ grave de la organizaci\u00f3n de la personalidad emergente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conducta observable: polimorfismo de la sinto\u00admatolog\u00eda y presentaci\u00f3n cl\u00ednica en la infancia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Existen ni\u00f1os que tienen un comportamiento inflexible y fuertemente anormal que no encaja en ning\u00fan diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico m\u00e1s que un trastorno de la personalidad (Hill, 2002). Algu\u00adnas caracter\u00edsticas ps\u00edquicas, como egocentris\u00admo, rigidez mental, perfeccionismo, aislamiento o ansiedad, aparecen de manera anormal, a ve\u00adces en forma extrema, causando sufrimiento y afectando el funcionamiento del ni\u00f1o d\u00eda a d\u00eda (Kernberg et al., 2000). Patrones de tempera\u00admento explosivo, impulsividad, funcionamiento acad\u00e9mico deficiente, dificultades en las rela\u00adciones sociales, niveles cambiantes de funciona\u00admiento del yo e imprudencia son pistas que indi\u00adcan que el cl\u00ednico deber\u00eda hacer una evaluaci\u00f3n de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes presentan una sintoma\u00adtolog\u00eda polimorfa (Marcelli y De Ajuriaguerra, 2005; Palacio y Dufour, 2003). Pueden presen\u00adtar trastornos de la alimentaci\u00f3n, del lenguaje, del aprendizaje escolar, del comportamiento, somatizaciones, etc. Tambi\u00e9n suelen tener va\u00adrios s\u00edntomas propios de los trastornos neur\u00f3ti\u00adcos, cr\u00f3nicos y recurrentes, tales como miedos, fobias, rasgos hist\u00e9ricos, depresi\u00f3n o rasgos ob\u00adsesivos y compulsivos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La manifestaci\u00f3n del trastorno y los s\u00edntomas que predominan en el cuadro cl\u00ednico dependen de la edad, el nivel del desarrollo del ni\u00f1o, la cua\u00adlidad del apego que el ni\u00f1o ha desarrollado en la primera infancia con sus cuidadores principales y de si predomina el funcionamiento psic\u00f3tico o neur\u00f3tico. Los ni\u00f1os con un v\u00ednculo inseguro, ambivalente, evitativo o ambivalente-evitativo presentan manifestaciones psicopatol\u00f3gicas de menos gravedad que tienen los pacientes con el v\u00ednculo principalmente desorganizado, que tienen un mayor riesgo de desarrollar psicopa\u00adtolog\u00eda y trastornos mentales, como trastornos de personalidad (Zeanah, 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os peque\u00f1os (de cuatro a siete a\u00f1os) presentan a menudo cuadros de la l\u00ednea hipo\u00adman\u00edaca. El ni\u00f1o est\u00e1 excitado, euf\u00f3rico, inquie\u00adto, hiperactivo y presenta una familiaridad ex\u00adcesiva (Palacio y Dufour, 2003). En sus juegos y fantas\u00edas aparecen temas y sentimientos de grandeza.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los juegos de un ni\u00f1o lim\u00edtrofe son, a menu\u00addo, inmaduros, mon\u00f3tonos, tienen caracter\u00edsti\u00adcas compulsivas y el ni\u00f1o no disfruta con ellos como es habitual en los ni\u00f1os de su misma edad (Kernberg, 2000). Hay muchas manifestaciones tempranas o regresivas, como juegos sexuales orales y anales, agresividad y una ira de propor\u00adciones excepcionales, que le producen angus\u00adtia. El juego es intermitente. Las im\u00e1genes de su propia omnipotencia, o bien su propia impoten\u00adcia y la amenaza de cat\u00e1strofe, se manifiestan en el juego, el cual tiene inevitablemente un fi\u00adnal terror\u00edfico. El ni\u00f1o no suele jugar en grupo con otros ni\u00f1os, a veces debido a que proyecta agresividad en ellos o bien porque sus compa\u00ad\u00f1eros le rechazan. Estos ni\u00f1os, a menudo, pre\u00adsentan en su juego indicios de haber padecido traumas f\u00edsicos o psicol\u00f3gicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la edad de latencia o cuando el ni\u00f1o em\u00adpieza la educaci\u00f3n primaria, se observan m\u00e1s a menudo manifestaciones de tipo depresivo, tales como tristeza e inhibiciones importantes (p. ej., en las relaciones interpersonales y en el aprendizaje), pensamientos e ideas de auto\u00addesvalorizaci\u00f3n, p\u00e9rdida, muerte y tendencia a aislarse (Palacio y Dufour, 2003). Los ni\u00f1os que recurren principalmente a defensas man\u00edacas tienden m\u00e1s f\u00e1cilmente a las actuaciones, a ve\u00adces autodestructivas y autoagresivas, relaciona\u00addas con comportamientos imprudentes o teme\u00adrarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay ni\u00f1os que presentan una personalidad <em>como si<\/em>, que imitan a los dem\u00e1s, se adaptan en todo tipo de situaciones y suelen ser poco es\u00adpont\u00e1neos (Palacio y Dufour, 2003). Otros ni\u00f1os les llaman \u2018\u2019copi\u00f3n\u2019\u2019 o \u2018\u2019mando a distancia\u2019\u2019. Otros ni\u00f1os fronterizos presentan m\u00e1s bien afectivi\u00addad negativa generalizada, acciones agresivas e implicaci\u00f3n relacional inestable y explosiva con los dem\u00e1s. Son ni\u00f1os que necesitan mantener\u00adse en la proximidad inmediata del cuidador, que no toleran la separaci\u00f3n; no pierden de vista al adulto fuera ni dentro de su propia casa, por el miedo de perder el cuidador o a que ocurra algo catastr\u00f3fico en la ausencia del otro. Este tipo de conducta de \u201cmosca cojonera\u201d o \u201cperro faldero\u201d suele generar irritaci\u00f3n, desesperaci\u00f3n y recha\u00adzo en sus padres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Criterios diagn\u00f3sticos del TLP<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La condici\u00f3n principal para el diagn\u00f3stico de TLP es que se cumplan los criterios de diagn\u00f3s\u00adtico generales para el trastorno de la personali\u00addad (Tabla 1 del anexo). Seg\u00fan el DSM-V (APA, 2013), el TLP se describe como un patr\u00f3n do\u00adminante de inestabilidad de las relaciones inter\u00adpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las pri\u00admeras etapas de la edad adulta y est\u00e1 presente en diversos contextos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El diagn\u00f3stico de cualquier trastorno de la personalidad requiere que existan alteraciones o trastornos graves y generalizados del compor\u00adtamiento del sujeto. Adem\u00e1s, que la forma en que experimente su entorno y tales alteraciones o trastornos no sean causados por factores or\u00adg\u00e1nicos o cualquier otro trastorno mental (Hill, 2002). Las perturbaciones tambi\u00e9n deben des\u00adviarse de lo que es normal para la edad, acep\u00adtable en la cultura circundante y causar da\u00f1os o problemas al propio individuo y al entorno. Otro requisito es que los problemas persistan a largo plazo: en el caso de los ni\u00f1os, durante al menos un a\u00f1o, a diferencia de los adultos, en los cua\u00adles se requiere que presenten s\u00edntomas al me\u00adnos durante cinco o seis a\u00f1os. Los fen\u00f3menos asociados con la patog\u00e9nesis del trastorno se detectan en varios \u00e1mbitos como en casa, en la guarder\u00eda o escuela y en el tiempo libre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comorbilidad<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes experimentan un estado de estr\u00e9s psicol\u00f3gico constante. Les es dif\u00edcil mantener un nivel constante de atenci\u00f3n, de funcionamiento y de actividad, lo cual da lugar a dificultades de aprendizaje en la escuela y pro\u00adblemas en situaciones grupales, por ejemplo. Incluso a los padres les resulta dif\u00edcil soportar los arrebatos emocionales de estos ni\u00f1os. Los ni\u00f1os sienten que no les comprenden ni les tole\u00adran. Pueden perder contacto con la realidad en situaciones estresantes, pero, por lo dem\u00e1s, su sentido de realidad es apropiado para su edad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Primero se diagnostican y tratan los trastor\u00adnos de Eje I, incluidos los trastornos espec\u00edficos del desarrollo. Los ni\u00f1os con trastorno l\u00edmite a menudo est\u00e1n deprimidos y presentan sinto\u00admatolog\u00eda polimorfa propia de varios trastornos psiqui\u00e1tricos (Palacio y Dufour, 2003). Esto est\u00e1 relacionado con su incapacidad para disfrutar de actividades y retos evolutivos relacionados con la edad y sus experiencias de repetidos mal\u00adentendidos y rechazos. Cuando el ni\u00f1o presen\u00adta problem\u00e1tica de Eje II, los trastornos de Eje I suelen responder mal al tratamiento si no se tiene en cuenta la problem\u00e1tica de car\u00e1cter y de su estructura ps\u00edquica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Algunos de los s\u00edntomas del trastorno l\u00edmite y del trastorno de espectro autista, como la in\u00adterferencia en las relaciones interpersonales, fal\u00adta de empat\u00eda, la rigidez mental y los intereses unilaterales, se superponen. La impulsividad y, a veces, la hiperactividad son comunes con el trastorno de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactivi\u00addad (TDAH). La impulsividad, la hiperactividad y la falta de empat\u00eda pueden ser de base org\u00e1\u00adnica o secundarias a problemas de interacci\u00f3n, autoestima, depresi\u00f3n y otros problemas de comportamiento psicol\u00f3gico. Por otro lado, la experiencia cl\u00ednica muestra que los trastornos neuropsiqui\u00e1tricos (o la presencia de rasgos de dichos trastornos), trastornos de regulaci\u00f3n y una alta sensibilidad aumentan la vulnerabilidad y la predisposici\u00f3n del ni\u00f1o a tener experiencias interpersonales adversas, de forma cr\u00f3nica, las cuales afectan su concepto de s\u00ed mismo y el de\u00adsarrollo de la personalidad. Todo ello aumenta el riesgo de que el ni\u00f1o desarrolle sintomatolo\u00adg\u00eda compatible con un TLP u otro trastorno de personalidad en un entorno poco contenedor, adem\u00e1s de sufrir d\u00e9ficits o dificultades consti\u00adtucionales. Es necesario hacer un diagn\u00f3stico diferencial de trastornos neuropsiqui\u00e1tricos de base a la hora de plantear el tratamiento. Es im\u00adportante tener idea de cu\u00e1l es el origen del tras\u00adtorno al dise\u00f1ar el tratamiento. Tanto los aspec\u00adtos constitucionales como ambientales forman parte de la etiolog\u00eda de los s\u00edntomas y afectan al desarrollo de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trastorno l\u00edmite de la personalidad en la etapa del desarrollo del ni\u00f1o<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trastorno l\u00edmite en ni\u00f1os interfiere con el desarrollo psicol\u00f3gico normal o produce un re\u00adtraso o bloqueo del desarrollo y un d\u00e9ficit en el funcionamiento cognitivo (\u00c1lvarez, 2000, 2004; Palacio y Dufour, 2003). Desde el pun\u00adto de vista del desarrollo, los ni\u00f1os fronterizos no han logrado alcanzar los objetivos de las di\u00adferentes etapas del desarrollo. Debe prestarse atenci\u00f3n a los retrasos, distorsiones diversas o bloqueos y detenciones en el desarrollo. Por lo tanto, para el cl\u00ednico es crucial considerar cu\u00e1\u00adles ser\u00edan los logros del desarrollo apropiados para la edad del ni\u00f1o que consulta y cu\u00e1l ser\u00eda la conducta adecuada o qu\u00e9 habilidades debe\u00adr\u00eda haber adquirido el ni\u00f1o en cada etapa evo\u00adlutiva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La organizaci\u00f3n l\u00edmite aparece en los ni\u00f1os que han sufrido trastornos graves del apego con sus cuidadores principales cuando eran be\u00adb\u00e9s (Zeanah, 2000). Estos beb\u00e9s pueden pre\u00adsentar trastornos del humor como depresi\u00f3n o tipo hipoman\u00edaco.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso del apego desorganizado, el beb\u00e9 se ha criado en un entorno que le es hostil e im\u00adpredecible. El ni\u00f1o vive en un dilema constante: necesita recibir cuidados de sus padres, pero a la vez no puede confiar, tiene miedo y tiende a alejarse de ellos. Esto hace que el ni\u00f1o se com\u00adporte de forma contradictoria y puede estar en alerta constante para evitar situaciones aversi\u00advas. El ni\u00f1o tiene miedo a explorar y no recibe nuevos est\u00edmulos. Tiene la idea de que es malo y no merece ser bien cuidado (Zeanah, 2000; O\u2019Connor, 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os peque\u00f1os lim\u00edtrofes en edad pre\u00adescolar suelen tener dificultad para separarse de su madre. Algunos, al contrario, no parecen mostrar angustia alguna ante la separaci\u00f3n o di\u00adferenciar entre el cuidador y el extra\u00f1o (Zeanah, 2000; O\u2019Connor, 2002; Palacio y Dufour, 2003). Estos ni\u00f1os se acercan a todo el mundo mos\u00adtrando una familiaridad excesiva ante un adulto no conocido sin presentar ansiedad ante un ex\u00adtra\u00f1o, lo que ser\u00eda apropiado en estas edades. Tienen dificultad en distinguir entre los est\u00e1n\u00addares de <em>bueno y malo<\/em>, lo moralmente adecua\u00addo e inadecuado, y presentan dificultad para la regulaci\u00f3n emocional y para expresar toda una variedad de sentimientos modulados y en el control de impulsos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os en edad escolar pueden mostrar dificultad en tener un sentido claro del rol e identidad de g\u00e9nero en su juego y fantas\u00eda. La regulaci\u00f3n emocional y el control de impulsos siguen siendo precarios. Pueden mostrar triste\u00adza o sentirse aburridos y no disfrutan de manera apropiada a su edad de la interacci\u00f3n con sus iguales ni de la independencia que comienzan a adquirir con respecto a sus padres. No han po\u00addido resolver el complejo de Edipo por medio de los canales sublimatorios ni la represi\u00f3n, ni han adquirido la noci\u00f3n de constancia objetal ni de su <em>self<\/em>. Pueden tener pensamientos e ideas de muerte y conductas autoagresivas. Tambi\u00e9n pueden mostrarse muy inhibidos, lo cual puede afectar el rendimiento escolar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la preadolescencia y adolescencia, vemos pacientes que no han desarrollado un sentido de identidad o un pensamiento abstracto ade\u00adcuado para su edad. Muestran poco inter\u00e9s en adquirir autonom\u00eda con respecto a la familia y disfrutan poco de ella. La identidad sexual y la capacidad de intimidad son limitadas y las fantas\u00edas masturbatorias suelen estar conecta\u00addas con material pregenital tales como temas s\u00e1dicos anales y orales. El rendimiento en el estudio, a menudo, est\u00e1 por debajo de sus ca\u00adpacidades y no han podido desarrollar amista\u00addes profundas y disfrutar de las relaciones in\u00adterpersonales. Pueden tener ideas y conductas autodestructivas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el paciente l\u00edmite, la alteraci\u00f3n y el trastor\u00adno pueden ir acompa\u00f1ados de retraso y d\u00e9ficit en cualquiera o en todos los aspectos de la per\u00adsonalidad: en las funciones del yo, en el sentido del <em>self<\/em>, su capacidad de amar, disfrutar y sen\u00adtirse respetado, en el supery\u00f3 y en las represen\u00adtaciones de los objetos internos (Kernberg et al., 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la edad de latencia tard\u00eda, los ni\u00f1os ya sue\u00adlen tener la capacidad de poder dar una des\u00adcripci\u00f3n bastante rica y profunda de su vida, de sus intereses, de s\u00ed mismos y de los objetos im\u00adportantes. En la evaluaci\u00f3n del ni\u00f1o peque\u00f1o se pone m\u00e1s \u00e9nfasis en la cualidad del juego, los dibujos y en los comentarios que el ni\u00f1o hace de ellos. La observaci\u00f3n del ni\u00f1o y su interac\u00adci\u00f3n con los cuidadores e iguales en distintos entornos, la interacci\u00f3n con los dem\u00e1s y con el terapeuta da informaci\u00f3n tanto de la realidad externa como del mundo interno del ni\u00f1o. No se puede evaluar un ni\u00f1o sin conocer a su fami\u00adlia. Los ni\u00f1os mayores son capaces de hablar de sus intereses, amigos, valores, miedos, preocu\u00adpaciones, s\u00edntomas y otras posibles dificultades que tienen.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En conclusi\u00f3n, al evaluar el ni\u00f1o no solo se tienen en cuenta los s\u00edntomas descriptivos de los ejes I y II (rasgos de car\u00e1cter o personalidad emergente) sino tambi\u00e9n el nivel de desarrollo evolutivo del ni\u00f1o y los elementos estructurales psicol\u00f3gicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La concepci\u00f3n psicodin\u00e1mica del TLP y el ni\u00f1o lim\u00edtrofe<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan la teor\u00eda psicodin\u00e1mica, la personali\u00addad lim\u00edtrofe, fronteriza o <em>borderline<\/em>, con la or\u00adganizaci\u00f3n conflictual correspondiente, se ca\u00adracteriza por la debilidad de la estructura del yo, que se manifiesta en fluctuaciones r\u00e1pidas en el funcionamiento de este. El trastorno o di\u00adfusi\u00f3n de la identidad y los niveles cambiantes de organizaci\u00f3n y funcionamiento del yo son los aspectos fundamentales del ni\u00f1o y adoles\u00adcente lim\u00edtrofe.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Predomina el recurso a defensas r\u00edgidas, pri\u00admitivas y el ni\u00f1o experimenta como normal (egosint\u00f3nicos) una regresi\u00f3n de sus procesos de pensamiento (\u00c1lvarez, 2004; Kernberg et al., 2000; Palacio y Dufour, 2003). Las repre\u00adsentaciones de las primeras relaciones son in\u00adsatisfactorias y son vividas f\u00e1cilmente de forma paranoide. Los impulsos son poderosos, primi\u00adtivos y, a menudo, hostiles. Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes presentan alteraciones importantes de las rela\u00adciones interpersonales, especialmente una ex\u00adcesiva dependencia con respecto a los cuidado\u00adres primarios (Chethik, 2000). Desarrollan una ansiedad intensa y difusa, un p\u00e1nico, cuando la ansiedad-se\u00f1al que predice los peligros norma\u00adles es deficiente (\u00c1lvarez, 2000). Presentan un nivel alto de impulsividad y una capacidad de regulaci\u00f3n emocional precaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El desarrollo de la separaci\u00f3n-individuaci\u00f3n del paciente lim\u00edtrofe ha sido parcial (Mahler, 1952, 1968). Su mente usa formas de funcio\u00adnamiento tempranas tales como la escisi\u00f3n, el pensamiento m\u00e1gico y la omnipotencia, y pre\u00addomina la posici\u00f3n esquizo-paranoide (Klein, 1935, 1940, 1946). El retraso en el desarrollo o las disarmon\u00edas evolutivas puede darse en cual\u00adquiera o en todas las \u00e1reas de la personalidad: las funciones del yo, la experiencia personal, el sentido de la identidad, la capacidad de amar, disfrutar, el respeto por s\u00ed mismo, as\u00ed como en las funciones del supery\u00f3 y en los objetos inter\u00adnos (\u00c1lvarez, 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los elementos estructurales<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A continuaci\u00f3n, presentar\u00e9 elementos estructu\u00adrales psicol\u00f3gicos que corresponden a una orga\u00adnizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad en desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sentimiento de identidad<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes no tienen un sentido de <em>self<\/em>, una imagen de s\u00ed mismo o de la <em>yoidad <\/em>di\u00adferenciado. Otto Kernberg (1984) habla de la integraci\u00f3n din\u00e1mica de la experiencia y la con\u00adducta subjetiva de la persona. Tambi\u00e9n habla de la diferencia entre la identidad integrada y de s\u00edndrome de la difusi\u00f3n de identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un ni\u00f1o en edad de latencia tard\u00eda ya tiene y puede dar ya una descripci\u00f3n de la imagen que tiene de s\u00ed mismo y de un objeto importante ge\u00adnuina, compleja, integrada y profunda. Tambi\u00e9n es capaz de reconocer aspectos ambivalentes y contradictorios, negativos y positivos de s\u00ed mis\u00admo y del otro significativo. Estos mismos aspec\u00adtos se pueden observar en el juego de un ni\u00f1o m\u00e1s peque\u00f1o. Su experiencia de s\u00ed mismo y de otros tiene continuidad en tiempo y en diferen\u00adtes contextos. El ni\u00f1o es capaz de poner esfuer\u00adzos en trabajo escolar y de desarrollar intereses a largo plazo y puede tener y disfrutar de amis\u00adtades profundas. Ha desarrollado buenas capa\u00adcidades de regulaci\u00f3n emocional y autocontrol y tiene autoestima y una imagen de s\u00ed mismo positiva y realista.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ni\u00f1o lim\u00edtrofe presenta trastorno o difusi\u00f3n de la identidad como consecuencia de d\u00e9ficits y del uso de mecanismos de defensa primitivos (Kernberg et al., 2000). Se manifiestan en la di\u00adficultad que tiene el examinador para descubrir al sujeto genuino y aut\u00e9ntico de su vida afec\u00adtiva y pulsional. La relaci\u00f3n que tiene consigo mismo es contradictoria y el ni\u00f1o puede presen\u00adtar un aspecto de \u00e9l, negativo o positivo, como si fuera representativo de toda su persona. Sin embargo, si se confronta este aspecto, el ni\u00f1o suele ser capaz de dar una descripci\u00f3n m\u00e1s in\u00adtegrada de \u00e9l mismo. El ni\u00f1o puede describirse a s\u00ed mismo tal y como los dem\u00e1s le perciben, tiene dificultades para ofrecer una descripci\u00f3n de una experiencia subjetiva que haya tenido y siente poca curiosidad por s\u00ed mismo. Adem\u00e1s, su percepci\u00f3n de s\u00ed mismo y de otras personas es en blanco y negro y var\u00eda de un momento a otro. Su imagen corporal suele ser negativa o distorsionada. A menudo no tiene una identidad u orientaci\u00f3n sexual clara o presenta una inhi\u00adbici\u00f3n sexual cuando, por ejemplo, las fantas\u00edas ed\u00edpicas est\u00e1n demasiado cercanas a la cons\u00adciencia. El ni\u00f1o lim\u00edtrofe puede percibirse a s\u00ed mismo diferente o sin continuidad de una situaci\u00f3n o momento a otra; le falta la constancia del <em>self<\/em>. Le cuesta pensar y trabajar a largo plazo para lograr gratificaci\u00f3n, lo cual se debe a la falta de constancia objetal, es decir, falta de la integra\u00adci\u00f3n de las representaciones internas de un ob\u00adjeto suficientemente bueno. No disfruta de las actividades, el juego o las relaciones interper\u00adsonales que tiene. Suele tener un sentimiento de apat\u00eda, anhedonia, aburrimiento, inutilidad, vac\u00edo y depresi\u00f3n cr\u00f3nica. A menudo, los igua\u00adles y los padres tienen dificultad para tolerar los s\u00edntomas del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El sentido de <em>self <\/em>est\u00e1 perturbado, hay un sen\u00adtimiento de desconfianza, terror a desintegrar\u00adse. El ni\u00f1o puede sentir que no puede sobrevivir sin el objeto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pulsiones e impulsos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes intentan lidiar con la agre\u00adsi\u00f3n pregenital primitiva (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Marcelli y De Ajuriaguerra, 2005; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). En el desarrollo normal, cuando un ni\u00f1o puede abandonar el mecanismo de defensa temprano de escisi\u00f3n en bueno y malo, el mundo malvado y agresivo es menos aterrador. Por ejemplo, las im\u00e1genes de la madre enfadada pueden convertirse en parte de la buena madre de la que depende, as\u00ed la ma\u00addre enojada no es tan aterradora. El ni\u00f1o lim\u00edtro\u00adfe sigue sintiendo el terror primitivo temprano ante el mundo exterior malo, lo cual afecta a su desarrollo evolutivo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes funcionan principalmente a niveles pre-ed\u00edpicos y en momentos de alta tensi\u00f3n, estr\u00e9s, miedo o regresi\u00f3n por la causa que sea, la ansiedad se caracteriza por senti\u00admientos primitivos de desintegraci\u00f3n y aniqui\u00adlaci\u00f3n (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). La propia ansie\u00addad-se\u00f1al se experimenta como una amenaza abrumadora m\u00e1s que como una advertencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las fantas\u00edas agresivas hacia los objetos internos primitivos generan a menudo an\u00adgustias catastr\u00f3ficas que se caracterizan por el sentimiento de destrucci\u00f3n de los obje\u00adtos y afectan la continuidad y la integridad del yo (\u00c1lvarez, 2000; \u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). El elemento din\u00e1mico central es la fluctuaci\u00f3n de su funcionamiento mental con angustias muy violentas, catastr\u00f3ficas, ante las que recurre de manera defensiva a un funcionamiento psic\u00f3ti\u00adco, sobre todo angustias persecutorias (Kern\u00adberg, 1984). Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes tienen acceso a una problem\u00e1tica depresiva. Sin embargo, tie\u00adnen dificultad para experimentar sentimientos depresivos de la preocupaci\u00f3n por el objeto y la culpa reparatoria caracter\u00edsticas de la posici\u00f3n depresiva (Palacio y Dufour, 2003). Hay una po\u00adbreza de las fantas\u00edas libidinales y este desequi\u00adlibrio pulsional est\u00e1 en la base del sentimiento de ser incapaz de preservar v\u00ednculos con obje\u00adtos internos indemnes, y la dificultad de conser\u00advar el sentimiento de ser el due\u00f1o de su propia vida, un agente libidinal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Algunos ni\u00f1os lim\u00edtrofes se retiran del mun\u00addo real y se cierran a su propia vida de fantas\u00eda (Chethik, 2000). Dentro del mundo imagina\u00adrio tratan de dominar los peligros. Su vida de fantas\u00eda est\u00e1 llena de monstruos agresivos, una representaci\u00f3n del mundo escindido de la fase narcisista de desarrollo. El ni\u00f1o domina m\u00e1gica\u00admente el peligro al volverse s\u00faper fuerte para vencer a todos los adversarios y amenazas. Conserva las soluciones m\u00e1gicas t\u00edpicas del pe\u00adr\u00edodo narcisista de la vida. Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes luchan continuamente con la agresi\u00f3n primiti\u00adva y no logran neutralizar el impulso agresivo, como ocurre en el desarrollo sano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Manifestaciones no espec\u00edficas de la debilidad del Yo<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Al ni\u00f1o lim\u00edtrofe le resulta dif\u00edcil expresar y verbalizar sus emociones y contener la an\u00adsiedad. Su capacidad para regular su estado emocional, dirigir y mantener su atenci\u00f3n y mentalizar es reducida y\/o nula en situaciones de estr\u00e9s. Tiene consciencia funcional de sus emociones, pero su tolerancia a la ansiedad y frustraci\u00f3n es baja. El sentimiento de impoten\u00adcia crea una profunda verg\u00fcenza que el ni\u00f1o puede experimentar como una destrucci\u00f3n de s\u00ed mismo. No s\u00f3lo resulta afectada la funci\u00f3n simb\u00f3lica, sino tambi\u00e9n la capacidad del yo de representarse la experiencia ps\u00edquica (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ni\u00f1o tiene dificultad en pensar o sentir el presente. Pensar generalmente es insoportable, sobre todo bajo un afecto intenso, y el ni\u00f1o lim\u00ed\u00adtrofe tiende a tener un pensamiento concreto. Presenta grandes dificultades en conectar con sus estados mentales y los de los dem\u00e1s a me\u00adnudo le dan miedo y\/o p\u00e1nico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con la vivencia de destrucci\u00f3n y derrumba\u00admiento catastr\u00f3fico de sus objetos internos, el ni\u00f1o lim\u00edtrofe vive tambi\u00e9n un derrumbamiento del sentimiento de s\u00ed mismo y de algunas fun\u00adciones del yo, en particular de la funci\u00f3n sim\u00adb\u00f3lica (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). Los trastornos de pensamiento parecen estar ligados a la intensi\u00addad de esta problem\u00e1tica catastr\u00f3fica y se ca\u00adracterizan por una irrupci\u00f3n del proceso primario en un proceso de pensamiento bajo la \u00e9gida del proceso secundario. A veces surgen momentos de inhibici\u00f3n en el proceso de pensamiento por desbordamiento catastr\u00f3fico ligados a intensas pulsiones agresivas contra s\u00ed mismo y contra los objetos internalizados. Se puede tratar de una re\u00adtirada de tipo esquizoide como forma de protec\u00adci\u00f3n ante intensas vivencias de persecuci\u00f3n o de su propia destructividad (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Predomina el funcionamiento precario del yo d\u00e9bil, que com\u00fanmente se asocia con muchos ni\u00f1os lim\u00edtrofes (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). En ge\u00adneral, es tarea del Yo en el desarrollo normal manejar y negociar las amenazas que provienen de fuentes internas o externas. Por ejemplo, en la edad escolar se espera que el ni\u00f1o peque\u00f1o normal (de cuatro a seis a\u00f1os) se adapte a una nueva situaci\u00f3n y a la funci\u00f3n de la escuela y aprenda all\u00ed, a pesar de estar separado de la madre. El yo del ni\u00f1o peque\u00f1o generalmente puede hacer frente a las amenazas potencia\u00adles de este nuevo entorno y puede confiar en los nuevos sustitutos de la madre en la escuela (Chethik, 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ni\u00f1o lim\u00edtrofe no suele tener la capacidad del yo para adaptarse a nuevos entornos. Pare\u00adce estar constantemente traumatizado y no te\u00adner un sistema adaptativo o defensivo efectivo para negociar los retos del entorno diario. Hay ni\u00f1os que construyen un muro de aislamiento y fantas\u00eda que les separa radicalmente del mun\u00addo real. Tienen dificultad para relacionarse de manera adecuada para la edad; a menudo, los iguales les rechazan y no se adaptan en los jue\u00adgos grupales. Se aferran a objetos externos, so\u00adbre todo a los padres, para manejar la ansiedad; a veces, para mantener el juicio de realidad y que estos funcionen como un yo auxiliar que les proporcionen una fuente de seguridad. Las dificultades emocionales perjudican el funcio\u00adnamiento general del ni\u00f1o y frecuentemente la capacidad de aprender y el rendimiento acad\u00e9\u00admico se ven afectados, funcionando por debajo de sus capacidades potenciales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el ni\u00f1o lim\u00edtrofe, predomina el recurso a defensas primitivas, maniacas o psic\u00f3ticas, como la escisi\u00f3n, la negaci\u00f3n, la proyecci\u00f3n masiva, la omnipotencia, la idealizaci\u00f3n, la des\u00advalorizaci\u00f3n y la identificaci\u00f3n proyectiva (\u00c1l\u00advarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018; Kernberg et al., 2000). Las defensas tienden a ser r\u00edgidas. El ni\u00f1o no tolera la ambivalencia, tiene poca tolerancia a la frus\u00adtraci\u00f3n y a la ansiedad, y muestra un d\u00e9ficit en sus capacidades de comprometerse en activi\u00addades, objetivos o relaciones a largo plazo y de adaptaci\u00f3n en general. Las caracter\u00edsticas, en el extremo de la posici\u00f3n esquizo-paranoide, son escisi\u00f3n, fragmentaci\u00f3n y proyecci\u00f3n excesivas; tambi\u00e9n, identificaci\u00f3n proyectiva, con la con\u00adsecuencia de que el ni\u00f1o tiene un yo d\u00e9bil y una d\u00e9bil confianza en un buen objeto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes recurren a menudo a las defensas melanc\u00f3licas que se basan en la iden\u00adtificaci\u00f3n del yo con objetos internos da\u00f1ados o destruidos por los ataques de un supery\u00f3 identi\u00adficado con un objeto perseguidor (\u00c1lvarez 2000; Palacio y Dufour, 2003). Las defensas melanc\u00f3\u00adlicas se alternan con el uso del control omnipo\u00adtente. Las identificaciones narcisistas derivan de mecanismos de identificaci\u00f3n proyectiva con objetos parciales, idealizados, que van acompa\u00ad\u00f1adas de proyecciones en el entorno (Palacio y Dufour, 2003). El terapeuta se vuelve a menudo el depositario de aspectos desvalorizados del ni\u00f1o que este no tolera. Los objetos idealizados despiertan una envidia intensa, ya que nunca se puede alcanzar un estado ideal como el que es\u00adtos tienen (Palacio, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anna \u00c1lvarez (2004) se\u00f1ala la importancia de distinguir entre la utilizaci\u00f3n de control omni\u00adpotente versus la omnipotencia defensiva, que enmascara una necesidad desesperada de auto\u00adestima negativa. El ni\u00f1o no tiene un sentido de agencia e iniciativa con esperanza y confianza, sino que, en cambio, puede mostrar una nega\u00adci\u00f3n man\u00edaca, ataques controladores a la vida y a la libertad del objeto o del <em>self<\/em>. Algunos ni\u00f1os presentan defensas obsesivas. Debido a la esci\u00adsi\u00f3n contin\u00faa, el mundo malvado sigue estando lleno de horrores tempranos y primitivos y el ni\u00f1o a menudo bloquea lo bueno fuera de su yo (\u00c1lvarez, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el ni\u00f1o lim\u00edtrofe, el juicio de realidad est\u00e1 conservado, aunque puede ser fr\u00e1gil (Kernberg et al., 2000). Puede tener alteraciones tempora\u00adles del sentido de la realidad, que se manifiestan principalmente mediante alucinaciones visuales y auditivas. Tambi\u00e9n debido a la tendencia a la regresi\u00f3n y paranoia, tiende a hacer interpreta\u00adciones distorsionadas sobre las intenciones del otro, las cuales se corresponden con los roles activos de sus objetos internos en cada momen\u00adto. Las fluctuaciones en el funcionamiento del ni\u00f1o con momentos de tipo psic\u00f3tico se deben a la intensidad excesiva de la problem\u00e1tica ca\u00adtastr\u00f3fica que ya no le permite mantener inter\u00adnalizada su conflictividad ps\u00edquica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n debe prestarse atenci\u00f3n al posible d\u00e9ficit o hostilidad en el supery\u00f3 del ni\u00f1o, su objeto interno u otro representativo (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). El ni\u00f1o puede tener problemas en la distinci\u00f3n entre el bien y el mal y poca ca\u00adpacidad de sentir culpa y arrepentimiento si ha hecho algo malo o ha causado da\u00f1o al otro. Al\u00adgunos ni\u00f1os tienen conductas antisociales. El ni\u00advel de verg\u00fcenza puede ser intolerable y a veces el ni\u00f1o no tolera la culpa y niega totalmente sus sentimientos vulnerables, lo cual afecta a c\u00f3mo experimenta el castigo, si tiene deseo de repa\u00adrar el da\u00f1o que ha causado, el nivel de empat\u00eda y generosidad. Tambi\u00e9n se valora las valores e ideales del ni\u00f1o y su capacidad de trabajar para alcanzarlas. Estas caracter\u00edsticas deben estar re\u00adlacionadas con su edad y su nivel de desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las manifestaciones del supery\u00f3, dependien\u00addo de su severidad, pueden ir desde prohibicio\u00adnes severas de los impulsos ed\u00edpicos hasta in\u00adtensos sentimientos de persecuci\u00f3n interna, que provienen de elementos superyoicos parciales arcaicos (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). El ideal del yo puede ser la imagen del supery\u00f3 o el motor de un funcionamiento yoico que se esfuerza por sa\u00adtisfacer las exigencias de este ideal, caracter\u00edsti\u00adcas de personalidades narcisistas. Este ideal del yo tiende a tomar formas persecutorias y, para sostenerlas, el ni\u00f1o recurre a un desplazamiento de la agresividad que revela un intento de iden\u00adtificaci\u00f3n con objetos idealizados-persecutorios (Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Relaciones objetales internas y relaciones in\u00adterpersonales<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os lim\u00edtrofes suelen relacionarse con objetos sobre una base de satisfacci\u00f3n de ne\u00adcesidades, que es una forma temprana de vin\u00adculaci\u00f3n de objetos asociada con los procesos narcisistas o simbi\u00f3ticos del desarrollo (Chethik, 2000). El objeto ideal cumplir\u00e1 todos los deseos y el ni\u00f1o indefenso depende totalmente del ob\u00adjeto para sobrevivir.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n persiste la inestabilidad de la repre\u00adsentaci\u00f3n del objeto, la falta de constancia del objeto libidinal y el mantenimiento precario de la catexis en \u00e9l. La separaci\u00f3n de los padres es particularmente dif\u00edcil porque el ni\u00f1o no es ca\u00adpaz de guardar una imagen buena en su mente de un objeto ausente (\u00c1lvarez, 2000). Debido a que el ni\u00f1o necesita al objeto como un auxiliar del yo, proveedor de la seguridad, destinatario y contenedor de partes insoportables escindi\u00addas del yo, depende completamente del objeto. Espera que este objeto totalmente bueno cum\u00adpla todos sus deseos. Tambi\u00e9n exige atenci\u00f3n constante porque teme que, si el objeto muestra independencia, este puede abandonarle o desa\u00adparecer. Las relaciones interpersonales y la inde\u00adpendencia con respecto a los padres no propor\u00adcionan la satisfacci\u00f3n normal que corresponde a la edad del ni\u00f1o, sino que los ni\u00f1os lim\u00edtrofes a menudo experimentan p\u00e1nico y terror al sepa\u00adrarse del objeto que les mantiene a salvo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Algunos ni\u00f1os se retiran de los objetos y de las relaciones reales debido al dolor percibido y la falta de satisfacci\u00f3n y contenci\u00f3n emocional en el mundo real, y se dirigen al mundo de fantas\u00eda con objetos ficticios, satisfactorios y omnipoten\u00adtes (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000). Pueblan su vida de fantas\u00eda con los objetos omnipotentes, protectores y satisfactorios que necesitan. Los superh\u00e9roes pueden servir como salvadores. Las frustraciones, a veces malos tratos perci\u00adbidos del objeto real externo, empujan al ni\u00f1o a desarrollar un amplio mundo de fantas\u00eda y una postura esquizoide en la cual se retira a una vida de fantas\u00eda narcisista y omnipotente. Esta es una soluci\u00f3n t\u00edpica para muchos ni\u00f1os lim\u00edtrofes que han desarrollado un v\u00ednculo pre\u00addominantemente inseguro evitativo o desorga\u00adnizado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trasferencia y contratransferencia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La interacci\u00f3n con un ni\u00f1o con un trastorno l\u00edmite est\u00e1 muchas veces sujeta a una exigen\u00adcia compulsiva y a un control omnipotente (\u00c1l\u00advarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). El ni\u00f1o trata a los dem\u00e1s de manera arbitraria e intenta manipular, sedu\u00adcir y forzar a otra persona seg\u00fan los roles de su propio mundo interno que se activan en un mo\u00admento dado. Estos roles de sus objetos internos cambian r\u00e1pidamente, como tambi\u00e9n el afecto predominante de cada momento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion (1962, 1965) sugiri\u00f3 que algunos tipos de identificaciones proyectivas, como proyeccio\u00adnes destructivas de partes no deseadas del pa\u00adciente, podr\u00edan estar expresando la necesidad de comunicar algo a alguien en un nivel muy pro\u00adfundo y primitivo. Muchos de los estados expe\u00adrimentados en la posici\u00f3n esquizoide-paranoide pueden verse como intentos de lograr el equili\u00adbrio y expresar necesidades desesperadas. Bion compar\u00f3 la contenci\u00f3n y transformaci\u00f3n del analista de los sentimientos y pensamientos del paciente con las primitivas pero poderosas co\u00admunicaciones preverbales que tienen lugar en\u00adtre madres y beb\u00e9s. Es as\u00ed c\u00f3mo los sentimien\u00adtos se vuelven soportables y los pensamientos se vuelven pensables. A trav\u00e9s del an\u00e1lisis de la relaci\u00f3n transferencia-contratransferencia, el terapeuta puede tener acceso a estos estados mentales primitivos no verbales y evaluar la ca\u00adpacidad o incapacidad de contenci\u00f3n del ob\u00adjeto interno del ni\u00f1o y ofrecer comprensi\u00f3n (o intentos de comprender algo incomprensible) y contenci\u00f3n, tal como pasa en la primera relaci\u00f3n madre-beb\u00e9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ni\u00f1o lucha contra la ansiedad sobre c\u00f3mo manejar el miedo o el odio hacia un objeto per\u00adseguidor (\u00c1lvarez, 2004; Chethik, 2000; Palacio y Dufour, 2003; Palacio, 2018). En la relaci\u00f3n transferencial, notamos a menudo que el ni\u00f1o se retira de la relaci\u00f3n y se a\u00edsla. En el momento de evoluci\u00f3n de un estado paranoide a una relaci\u00f3n de objeto m\u00e1s positiva o de confianza, el ni\u00f1o puede volver a retirarse a estados de descon\u00adfianza que conoce bien. Esto no ocurre necesa\u00adriamente porque, de repente, el ni\u00f1o se siente nuevamente perseguido, sino porque no sabe c\u00f3mo manejar los buenos sentimientos, posible\u00admente desconocidos para \u00e9l. El lado positivo de la personalidad del paciente puede estar muy poco desarrollado (\u00c1lvarez, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A menudo, el ni\u00f1o fronterizo tiene dificultad en la modulaci\u00f3n y regulaci\u00f3n de los estados de excitaci\u00f3n sobre un objeto excitante. En estos momentos, el ni\u00f1o puede alejarse de nosotros solo para tratar de calmarse de la \u00fanica manera que sabe (\u00c1lvarez, 2004). El ni\u00f1o no ha tenido experiencias contenedoras de relaci\u00f3n con el objeto que ayuda a regular emociones intensas excitantes o intolerables.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trastorno l\u00edmite de la personalidad en la ado\u00adlescencia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se puede concebir al trastorno l\u00edmite de la personalidad en la adolescencia desde dos perspectivas. Desde la perspectiva de la psico\u00adpatolog\u00eda del desarrollo, es comprensible que un ni\u00f1o lim\u00edtrofe que tenga debilidades en la estructura de la personalidad y en las relacio\u00adnes interpersonales tenga serias dificultades en la adolescencia. El desarrollo puede detenerse en la adolescencia o conducir al colapso men\u00adtal (Laufer y Laufer, 1984). Las caracter\u00edsticas <em>borderline <\/em>que hasta ahora no eran manifiestas pueden volverse m\u00e1s dif\u00edciles. Por otro lado, la adolescencia, la segunda etapa de separaci\u00f3n e individuaci\u00f3n, tambi\u00e9n ofrece nuevas oportuni\u00addades para corregir el desarrollo desviado o es\u00adtancado en las etapas anteriores (Blos, 1967). La red de amistades interpersonales que suele am\u00adpliarse en la adolescencia y los nuevos intereses crean la base para una oportunidad de un desa\u00adrrollo corrector y positivo. La sensaci\u00f3n ps\u00edqui\u00adca de ligereza propia de un adolescente permite elaborar ansiedades y conflictos no superados. Sin embargo, en el caso de un adolescente lim\u00ed\u00adtrofe, es imprescindible la asistencia terap\u00e9utica profesional. El segundo enfoque se basa en los criterios de diagn\u00f3stico para el trastorno l\u00edmite de la perso\u00adnalidad en la edad adulta. La personalidad adul\u00adta madura, que es la referencia presunta para estos criterios, es un objetivo del desarrollo ju\u00advenil y, por lo tanto, la aplicaci\u00f3n de los crite\u00adrios a los adolescentes debe tener en cuenta las etapas previas y el estado actual del desarrollo del paciente adolescente. En el trastorno l\u00edmite, se preserva el sentido de realidad, pero la difu\u00adsi\u00f3n de identidad es obvia (Normandin, Ensink, Weiner y Kernberg, 2021). En la latencia, la iden\u00adtidad y el juicio de realidad normalmente est\u00e1n equilibradas y controladas, en parte por las rela\u00adciones objetales externas. En la adolescencia, el joven comienza tomar distancia de los padres, que hasta ahora han hecho la funci\u00f3n de yo au\u00adxiliar. Por lo tanto, a medida que las estructuras de personalidad involucradas en el desarrollo de la adolescencia se flexibilizan, a la vez que el jo\u00adven se aleja y separa de los padres, pueden apa\u00adrecer muchas caracter\u00edsticas que se asemejan a las propias de un estado fronterizo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una crisis de identidad (Erikson, 1968) puede parecerse, vista desde fuera, a un estado fronte\u00adrizo. Los cambios hormonales y neurobiol\u00f3gicos y la falta de validaci\u00f3n de la percepci\u00f3n de s\u00ed mismo en las interacciones con los dem\u00e1s pue\u00adden provocar una sensaci\u00f3n de confusi\u00f3n en el adolescente. Un joven fronterizo presenta difu\u00adsi\u00f3n de identidad, mientras que un joven que atraviesa la crisis de la adolescencia tiene una identidad integrada y tiene la capacidad de dar una descripci\u00f3n genuina, profunda, compleja e integrada de s\u00ed mismo y de un objeto importan\u00adte (Normandin et al., 2021). Reconoce y tolera aspectos ambivalentes y contradictorios de s\u00ed mismo y del otro significativo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los pacientes con una organizaci\u00f3n <em>borderli\u00adne <\/em>de la personalidad padecen el s\u00edndrome de difusi\u00f3n de la identidad y del trastorno del de\u00adsarrollo (Terr y Kernberg, 1990; Tackett, Balsis, Oltmanns y Krueger, 2009). Puesto que pre\u00addominan en ellos las relaciones de objeto in\u00adternalizadas agresivas sobre las idealizadas, el paciente ha tenido mucha dificultad para inte\u00adgrar tanto el concepto de s\u00ed mismo como el de los objetos (Kernberg, 2006; Normandin et al., 2021). El yo de estos pacientes qued\u00f3 fijado en un nivel en el que imperaban los mecanismos de defensa primitivos. Los afectos negativos, agre\u00adsivos y persecutorios aparecen radicalmente separados de los afectos ideales y libidinales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se ha sugerido que la ansiedad o la depresi\u00f3n neur\u00f3tica severa en la adolescencia podr\u00eda con\u00adducir al aislamiento y a la interrupci\u00f3n de las re\u00adlaciones sociales, una situaci\u00f3n que se asemeja a un estado l\u00edmite. La incoherencia del adolescen\u00adte o sus conductas llamativas propias de la crisis de identidad pueden parecerse a la difusi\u00f3n de identidad. Por otro lado, los s\u00edntomas neur\u00f3ticos y la alteraci\u00f3n de la conducta del adolescente pueden ser causados por un trastorno estructu\u00adral m\u00e1s grave, el trastorno l\u00edmite. Las reflexio\u00adnes, im\u00e1genes y experimentos relacionados con el desarrollo sexual del adolescente tambi\u00e9n deben distinguirse de los s\u00edntomas patol\u00f3gicos similares del trastorno l\u00edmite de la personalidad. Tambi\u00e9n el trastorno psic\u00f3tico que comienza en la adolescencia, inicialmente, puede parecerse a un trastorno l\u00edmite. En el diagn\u00f3stico de un posible trastorno de la personalidad y su eva\u00adluaci\u00f3n no es decisivo tanto la gravedad de los s\u00edntomas que un joven puede presentar en un momento dado sino la presencia o ausencia del s\u00edndrome de la difusi\u00f3n de la identidad. El juicio de realidad se mantiene en los estados fronteri\u00adzos, aunque estos adolescentes pueden regre\u00adsar a modalidades paranoides de pensamiento (Yeomans, Clarkin y Kernberg, 2015).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La gravedad de los trastornos mentales gra\u00adves aumenta en la adolescencia. Es importan\u00adte que los adolescentes que padecen s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos tengan acceso a una evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica por un especialista y al tratamiento adecuado lo antes posible. El papel de la aten\u00adci\u00f3n primaria de salud es identificar y detectar a estos j\u00f3venes en una etapa temprana y hacer una evaluaci\u00f3n inicial de su situaci\u00f3n y, si es ne\u00adcesario, derivarlos r\u00e1pidamente a atenci\u00f3n m\u00e9\u00addica especializada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nivel estructural de trastorno basado en su gravedad<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para poder caracterizar los aspectos de la sa\u00adlud mental del ni\u00f1o o su posible trastorno hay que valorar los rasgos de personalidad o car\u00e1c\u00adter emergentes. Estos rasgos se sit\u00faan en el es\u00adpectro que va de sano a ligeramente, modera\u00addamente o severamente disfuncional. Tambi\u00e9n permiten valorar el nivel estructural de la perso\u00adnalidad emergente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La evaluaci\u00f3n de los elementos estructura\u00adles psicol\u00f3gicos da informaci\u00f3n sobre el nivel y tipo de trastorno. Tal como he descrito antes, se atiende a las \u00e1reas principales del funciona\u00admiento ps\u00edquico, es decir, el nivel de desarrollo del yo, la naturaleza del sentido del <em>self <\/em>y la na\u00adturaleza de los objetos internos u otro repre\u00adsentativo (<em>representational other<\/em>). Esto da luz sobre d\u00f3nde est\u00e1 el ni\u00f1o en el continuo reac\u00adtivo-neur\u00f3tico-<em>borderline<\/em>-psic\u00f3tico, nivel alto o bajo, y sobre el grado de ansiedad, persecuci\u00f3n, paranoia, desesperaci\u00f3n, impulsividad, psicopa\u00adt\u00eda, perversi\u00f3n, adicci\u00f3n o trastorno del pensa\u00admiento, etc. (\u00c1lvarez, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La dimensi\u00f3n vertical, el continuo entre la psi\u00adcosis y la neurosis, describe tanto los grados de patolog\u00eda como el nivel de funcionamiento del yo, y es \u00fatil como una gu\u00eda aproximada del mun\u00addo interno del ni\u00f1o. La evaluaci\u00f3n da indicaci\u00f3n sobre la agudeza o cronicidad de todos o algu\u00adno de estos elementos y de cu\u00e1n lejos deber\u00eda llegar el ni\u00f1o para alcanzar el desarrollo normal (\u00c1lvarez, 2004). Por ejemplo, un ni\u00f1o que ma\u00adnifiesta alteraciones de la conducta aparente\u00admente graves puede estar actuando unas difi\u00adcultades intraps\u00edquicas de diferente gravedad. Se puede tratar de unas conductas reactivas de una situaci\u00f3n externa de corto plazo que ni el ni\u00f1o ni su entrono son capaces de contener en el momento. Si el ni\u00f1o tiene una base suficien\u00adtemente segura sin un trastorno del v\u00ednculo de base, la situaci\u00f3n se normaliza r\u00e1pidamente una vez que se elimina el estresor que ha desenca\u00addenado el trastorno. El ni\u00f1o que presenta un trastorno a nivel neur\u00f3tico ya presenta dificulta\u00addes duraderas, y cuando se trata de un trastor\u00adno a nivel <em>borderline <\/em>o psic\u00f3tico, hablamos de trastornos graves en las funciones del yo y de un nivel de ansiedad catastr\u00f3fico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En algunos ni\u00f1os lim\u00edtrofes, existen defensas parecidas a las que se desarrollan en una perso\u00adnalidad m\u00e1s madura, compleja y estructurada. En otros ni\u00f1os lim\u00edtrofes muy traumatizados o maltratados, podemos recurrir a nociones como inmadurez, el desarrollo del yo d\u00e9bil, d\u00e9ficit o desequilibrio. Estas nociones son \u00fatiles porque proporcionan una idea de d\u00f3nde viene el ni\u00f1o, o d\u00f3nde a\u00fan no ha llegado (\u00c1lvarez, 2004). Esta evaluaci\u00f3n es fundamental para poder indicar un tratamiento adecuado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dentro del espectro de la organizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad, existen subniveles de seve\u00adridad \/ gravedad: de funcionamiento alto, me\u00addio y bajo, dependiendo de la gravedad de la difusi\u00f3n de identidad, nivel de agresi\u00f3n, predo\u00adminancia de las defensas, cualidad de objetos internos, capacidad regulaci\u00f3n emocional y la integraci\u00f3n del supery\u00f3 (Yeomans et al., 2015; Normandin et al., 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es importante que una evaluaci\u00f3n del trastor\u00adno de los ni\u00f1os y adolescentes gravemente per\u00adturbados se acompa\u00f1e de una evaluaci\u00f3n de los d\u00e9ficits de desarrollo en el yo, el <em>self <\/em>o sentido de identidad, los objetos internos y el supery\u00f3. Un d\u00e9ficit particular en la capacidad del objeto interno para contener identificaciones proyec\u00adtivas es importante, tanto para el diagn\u00f3stico como para la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica y tipo de terapia. El nivel de agresividad y los valores mo\u00adrales son importantes indicadores de la grave\u00addad del trastorno de la personalidad (Yeomans et al., 2015). Tambi\u00e9n es fundamental reconocer las capacidades y fortalezas del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Existen ni\u00f1os que presentan dificultades des\u00adcritas en este art\u00edculo. M\u00e1s all\u00e1 de los s\u00edntomas y los rasgos de personalidad emergente o su ca\u00adr\u00e1cter, es importante reconocer y detectar las dificultades que estos ni\u00f1os tienen en el desa\u00adrrollo de su estructura ps\u00edquica. Esto da infor\u00admaci\u00f3n sobre la gravedad del trastorno y ayuda a definir el tratamiento adecuado, que ser\u00e1 dife\u00adrente para un ni\u00f1o que tiene un trastorno reacti\u00advo, neur\u00f3tico, <em>borderline <\/em>o psic\u00f3tico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trastorno l\u00edmite de la personalidad es un trastorno psiqui\u00e1trico caracterizado por un des\u00adequilibrio generalizado del estado de \u00e1nimo, inestabilidad en las relaciones y una imagen perturbada de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s. Es una estructura patol\u00f3gica del yo, que se sit\u00faa entre los niveles psic\u00f3tico y neur\u00f3tico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es importante que los ni\u00f1os que padecen dificultades psiqui\u00e1tricas tengan acceso a una evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica hecha por un es\u00adpecialista y que sea reconocida la gravedad del trastorno. Se realiza una evaluaci\u00f3n tanto a nivel sintomatol\u00f3gico, de rasgos la perso\u00adnalidad <em>emergente<\/em>, nivel de desarrollo evolu\u00adtivo y nivel estructural o de organizaci\u00f3n de la personalidad emergente. Se eval\u00faa el nivel de trastorno que incluye la evaluaci\u00f3n de las funciones del yo, del supery\u00f3, de los objetos in\u00adternos y la funcionalidad del ni\u00f1o, la cual ayuda a valorar el tipo de tratamiento psiqui\u00e1trico y\/o psicoterap\u00e9utico y la intensidad adecuada de este. Los trastornos <em>borderline <\/em>requieren un tra\u00adtamiento psicoterap\u00e9utico, ya que sin \u00e9l, inter\u00adfieren con el desarrollo normal y tienden a con\u00adtinuar hasta la edad adulta. Por otro lado, con psicoterapia se puede ayudar a ni\u00f1os lim\u00edtrofes a reanudar una evoluci\u00f3n sana del desarrollo de su personalidad. Adem\u00e1s, el ni\u00f1o ser\u00e1 capaz de regular mejor sus emociones, controlar su con\u00adducta, relacionarse con sus iguales y aprender de manera satisfactoria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alvarez, A. (2000). Moral imperatives in work with borderline children: the grammar of wis\u00adhes and the grammar of needs. En J. Syming\u00adton (ed.), <em>Imprisoned pain and its transforma\u00adtion<\/em>. London: Karnac Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alvarez, A. (2004). Borderline children. Diffe\u00adrentiating disturbance and deficit. En M. Rus\u00adtin y E. Quagliata (eds.), <em>Assessment in Child Psychotherapy<\/em>. London: Karnac Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association (APA) (2013). <em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)<\/em>. Washington DC, London: American Psychiatric Publishing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, W. (1965). <em>Transformations<\/em>. London: Rout\u00adledge.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, W. (1962). <em>Learning from the experience<\/em>. London: Maresfield Library.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blos, P. (1967). The second individuation of ado\u00adlescence. <em>The Psychoanalytic Study of the Child, 22<\/em>, 162-186.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chethik, M. (2000). Treatment of the Border\u00adline Child. En M. Chethik (ed.), <em>Techniques of Child Therapy: Psychodynamic Strategies<\/em>. New York, London: The Guilford Press, 150- 172.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Erikson, E. H. (1968). <em>Identity: youth and crisis<\/em>. Oxford, England: Norton &#038; Co.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hill, J. (2002). Disorders of personality. En M. Rutter y E. Taylor (eds.), <em>Child and Adolescent Psychiatry (4th ed). <\/em>Oxford: Blackwell Publis\u00adhing, 723-736.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O. F. (1984). <em>Severe Personality Disor\u00adders: Psychotherapeutic Strategies<\/em>. New Ha\u00adven: Yale University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O. F. (2006). Identity: Recent findings and clinical implications. <em>Psychoanalytic Quar\u00adterly, 75<\/em>, 969-1004.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, P., Weiner, A. y Bardenstein, K. (2000). <em>Personality Disorders in Children and Adolescents<\/em>. New York: Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, P. (2000). The Forms of play. En K. Von Kiltzing, P. Tyson y D. B\u00fcrgin (eds.), <em>Psychoanalysis in Childhood and Adolescence<\/em>. Basel Switzerland: Karger, 25-41.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M. (1935). Contribuci\u00f3n a la psicog\u00e9nesis de los estados maniaco-depresivos. En <em>Obras completas. Amor, culpa y reparaci\u00f3n, Vol I<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M. (1940). El duelo y su relaci\u00f3n con los estados maniaco-depresivos. En <em>Obras com\u00adpletas. Amor, culpa y reparaci\u00f3n, Vol I<\/em>. Barce\u00adlona: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M. (1946). Notes on some schidzoid me\u00adchanisms. En <em>Envy and Gratitude and other Works 1946-1963<\/em>. London: Vintage.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Laufer, M. y Laufer, M. E. (1984). <em>Adolescence and developmental breakdown. A psychoa\u00adnalytic view<\/em>. London: Karnac Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mahler, M. (1952). On childhood psychosis and schizophrenia, autistic and symbiotic infantil psychosis. <em>Psychoanalytic Study of the Child, 7<\/em>, 286-305.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mahler, M. (1968). <em>On Human Symbiosis and the Vicissitudes of Individuation<\/em>. New Yourk: in\u00adternational Universities Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Marcelli, D. y De Ajuriaguerra, J. (2005). <em>Psico\u00adpatolog\u00eda del ni\u00f1o. En las fronteras de la noso\u00adlog\u00eda<\/em>. Par\u00eds: Masson, 393-410.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Normandin, L., Ensik, K., Yeomans, F. E. y Ker\u00adnberg, O. F. (2014). Transference-focused Psychotherapy for Personality Disorders in Adolescence. En C. Sharp y J. Tackett (eds.), <em>Handbook of Borderline Personality Disorder in Children and Adolescents<\/em>. New York: Sprin\u00adger Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Normandin, L., Ensink, K., Weiner, A. y Kernberg, O. (2021). <em>Transference-Focused Psychothe\u00adrapy for adolescents with severe personality <\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>disorders<\/em>. Washington DC: American Psychia\u00adtric Association Publishing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">O\u2019Connor, T. (2002). Attachment disorders of infancy and childhood. En M. Rutter y E. Taylor (eds.), <em>Child and Adolescent Psychiatry (4th ed)<\/em>. Oxford: Blackwell Publishing, 776-792.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Palacio, F. y Dufour, R. (2003). <em>Diagn\u00f3stico es\u00adtructural en el ni\u00f1o<\/em>. Barcelona: Herder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Palacio, F. (2018). <em>La pr\u00e1ctica psicoterap\u00e9utica con el ni\u00f1o<\/em>. Bilbao: Ed. Alt autores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tackett, J. L., Balsis, S., Oltmanns, T. F. y Krue\u00adger, R. F. (2009). A unifying perspective on personality pathology across the life span: de\u00advelopmental considerations for the fifth edi\u00adtion of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. <em>Developmetal Pyschopahto\u00adlogy, 21<\/em>, 687-713.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Terr, L. C. y Kernberg, P. F. (1990). Debate fo\u00adrum-Resolved: Borderline personality disor\u00adders exists in children under twelve. <em>Journal of the American Academy of Child &#038; Adolescent Psychiatry, 29<\/em>, 478-482.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Yeomans, F. E., Clarkin, J. y Kernberg, O. (2015). <em>Transference-Focused Psychotherapy for Borderline Personality Disorder. A clinical Gui\u00adde<\/em>. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zeanah, C. (2000). <em>Handbook of infant men\u00adtal health 2nd Ed<\/em>. New York: The Guildford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anexos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tabla 1: criterios diagn\u00f3sticos del TLP seg\u00fan el DSM-V (APA, 2013)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Patr\u00f3n dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afec\u00adtos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est\u00e1 presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o m\u00e1s) de los hechos siguientes:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Patr\u00f3n de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealizaci\u00f3n y de devaluaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alteraci\u00f3n de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Impulsividad en dos o m\u00e1s \u00e1reas que son potencialmente autodestructivas (p. ej., gastos, sexo, dro\u00adgas, conducci\u00f3n temeraria, atracones alimentarios).<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de \u00e1nimo (p. ej., episodios inten\u00adsos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, m\u00e1s de unos d\u00edas).<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sensaci\u00f3n cr\u00f3nica de vac\u00edo.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibici\u00f3n frecuente de genio, enfado constante, peleas f\u00edsicas recurrentes).<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estr\u00e9s o s\u00edntomas disociativos graves.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tuulikki Trias<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1796],"tags":[],"class_list":["post-47530","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-40-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia - Fundaci\u00f3n Orienta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Tuulikki Trias\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundaci\u00f3n Orienta\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-05-16T15:58:22+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-05-16T15:58:23+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"53 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nuria Planas\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"headline\":\"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia\",\"datePublished\":\"2024-05-16T15:58:22+00:00\",\"dateModified\":\"2024-05-16T15:58:23+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/\"},\"wordCount\":10410,\"commentCount\":0,\"articleSection\":[\"| Revista 40 |\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/\",\"name\":\"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia - Fundaci\u00f3n Orienta\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2024-05-16T15:58:22+00:00\",\"dateModified\":\"2024-05-16T15:58:23+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/\",\"name\":\"Fundaci\u00f3n Orienta\",\"description\":\"Salud mental de ni\u00f1os y adolescentes\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\",\"name\":\"Nuria Planas\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Nuria Planas\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/author\\\/nuria\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia - Fundaci\u00f3n Orienta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia - Fundaci\u00f3n Orienta","og_description":"Tuulikki Trias","og_url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/","og_site_name":"Fundaci\u00f3n Orienta","article_published_time":"2024-05-16T15:58:22+00:00","article_modified_time":"2024-05-16T15:58:23+00:00","author":"Nuria Planas","twitter_misc":{"Escrito por":"Nuria Planas","Tiempo de lectura":"53 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/"},"author":{"name":"Nuria Planas","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"headline":"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia","datePublished":"2024-05-16T15:58:22+00:00","dateModified":"2024-05-16T15:58:23+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/"},"wordCount":10410,"commentCount":0,"articleSection":["| Revista 40 |"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/","name":"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia - Fundaci\u00f3n Orienta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#website"},"datePublished":"2024-05-16T15:58:22+00:00","dateModified":"2024-05-16T15:58:23+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-concepto-de-trastorno-limite-de-la-personalidad-en-la-infancia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"El concepto de trastorno l\u00edmite de la personalidad en la infancia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#website","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/","name":"Fundaci\u00f3n Orienta","description":"Salud mental de ni\u00f1os y adolescentes","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff","name":"Nuria Planas","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","caption":"Nuria Planas"},"url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/author\/nuria\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47530"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47532,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47530\/revisions\/47532"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47530"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}