{"id":39888,"date":"2022-03-23T12:16:51","date_gmt":"2022-03-23T11:16:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=39888"},"modified":"2022-03-24T09:52:37","modified_gmt":"2022-03-24T08:52:37","slug":"mesa-2-exclusiones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/mesa-2-exclusiones\/","title":{"rendered":"Mesa 2 Exclusiones"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-6d568fc934665be90acbe150b496a4b5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Mesa 2 Exclusiones<\/span><\/h3>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-2d95e8c5051ad7f25caf5b9e706d3b38\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-2d95e8c5051ad7f25caf5b9e706d3b38 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-2d95e8c5051ad7f25caf5b9e706d3b38 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-2d95e8c5051ad7f25caf5b9e706d3b38 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Mesa2-M5.pdf \" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-c4390ae49933fd0767669d87061b383a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Presentaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para tratar el tema de la exclusiones, se presenta una ponencia sobre menores que migran solos: <em>una nueva exclusi\u00f3n<\/em>, a cargo de Oriol Janer, antrop\u00f3logo y director del centro \u201cLa casa dels joves \u2013 Dar Chabab\u201d y Ver\u00f2nica Violant, profesora de la Facultad de Educaci\u00f3n y directora del <em>Observatorio Internacional en pedagog\u00eda hospitalaria <\/em>de la Universidad de Barcelona, presenta una ponencia sobre <em>Enfermedades minoritarias<\/em>. Las dos ponencias tienen en com\u00fan que se tratan de situaciones de vulne\u00adrabilidad, que es uno de los hilos conductores del congreso. Pueden destacarse tres cuestiones: \u00a01) Entender la especificidad de cada una de las situaciones y de su impacto en un psiquismo en de\u00adsarrollo y en su entorno 2) Reflexionar sobre la respuesta que damos a estas situaciones. Esta respuesta puede ser determi\u00adnante para que la situaci\u00f3n de vulnerabilidad pase a serlo de exclusi\u00f3n, o bien si ayudar\u00e1 a conseguir una inclusi\u00f3n satisfactoria. 3) Para que la respuesta sea, pues, adecuada, es necesario plantearse tambi\u00e9n las necesidades de los profesionales y de la red, ya que pueden, asimismo, encontrarse en situaciones de vulnerabilidad. Daniel Cruz (moderador), responsable de Formaci\u00f3n y Docencia de Salud Mental Comunitaria. Hos\u00adpital Sant Joan de D\u00e9u, Barcelona.<\/span><\/p>\n<h6><span style=\"color: #808080;\">Ponencias<\/span><\/h6>\n<h5><span style=\"color: #808080;\">Adolescentes y j\u00f3venes que migran solos: una nueva exclusi\u00f3n<\/span><\/h5>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Oriol Janer<\/span><\/em><\/p>\n<h5><span style=\"color: #808080;\">Enfermedades minoritarias \u00a0<\/span><\/h5>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Ver\u00f2nica Violant-Holz<\/span><\/em><\/p>\n<h5><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n,<\/span><\/h5>\n<p><span style=\"color: #808080;\">a cargo de<em> Josep Moya<\/em><\/span><\/p>\n<h6><span style=\"color: #808080;\">Comit\u00e9 organizador de la Mesa 2<\/span><\/h6>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Daniel Cruz Josep Moya Ester Fornells<\/span><\/em><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Adolescentes y j\u00f3venes que migran solos: una nueva exclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><span style=\"color: #808080;\">Oriol Janer<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sin ninguna pretensi\u00f3n acad\u00e9mica, har\u00e9 una breve reflexi\u00f3n sobre la exclusi\u00f3n para aproxi\u00admarnos a la realidad de los adolescentes y j\u00f3\u00advenes que migran solos. Despu\u00e9s de haberlo analizado y expuesto de manera un tanto ge\u00adn\u00e9rica, describir\u00e9, como reflexi\u00f3n particular del fen\u00f3meno, las impresiones que la pandemia de la COVID nos han generado. Exclusi\u00f3n La idea de la exclusi\u00f3n parte siempre de un lu\u00adgar com\u00fan; un lugar desde donde, por el hecho de no compartir algunas de las caracter\u00edsticas comunes, la persona se queda fuera. La exclu\u00adsi\u00f3n pone de relieve, entonces, estas diferencias entre el grupo homog\u00e9neo y quien queda fuera de \u00e9l. Con esta idea, podemos identificar exclusio\u00adnes debidas a un conjunto de caracter\u00edsticas di\u00adferentes y tambi\u00e9n situaciones en las que algu\u00adnas caracter\u00edsticas excluyen mientras que otras, no. Por ejemplo, j\u00f3venes que, por una complica\u00adda situaci\u00f3n familiar que imped\u00eda poder asumir una tutela con garant\u00edas, quedan en una situa\u00adci\u00f3n de exclusi\u00f3n viviendo lejos de su entor\u00adno social en centros de protecci\u00f3n y bajo una tutela administrativa; algunos de ellos con una doble exclusi\u00f3n por tener, adem\u00e1s, alg\u00fan tras\u00adtorno mental grave; y otros, adem\u00e1s, con con\u00adductas conflictivas que los iniciaban en nuevas exclusiones de tipo penal. Esta diversidad y su\u00adperposici\u00f3n de los grupos de exclusi\u00f3n generan espacios de intersecci\u00f3n con efectos expulsivos multiplicadores. Estar excluido, o tener la percepci\u00f3n de estarlo, es un elemento inductor de posibles alteraciones en la salud mental y emocional. Pensamos en la dificultad para ser aceptado o reconocido a cau\u00adsa de unas caracter\u00edsticas diferentes, unos ele\u00admentos de exclusi\u00f3n que se construyen cuando no hay la aceptaci\u00f3n de la diferencia. Y estas alteraciones en la salud mental, a la vez, pueden generar nuevas diferencias, nuevas exclusiones: es un c\u00edrculo vicioso. De entrada, y quiz\u00e1s intuitivamente, pensa\u00admos en la exclusi\u00f3n siguiendo un trayecto que expulsa; un trayecto que tiene lugar, en todo caso, dentro de un grupo que nos incluye a to\u00addos, el de pertenencia al sistema, y que puede ir expulsando hacia los extremos, hacia afuera. Este grupo com\u00fan de ciudadanos iguales en el que, en principio, nos encontramos al nacer, es un punto de partida amplio que damos por he\u00adcho: es nuestro grupo de ciudadan\u00eda. La inmigraci\u00f3n sigue un movimiento inverso. Es un trayecto de fuera hacia adentro. Pero par\u00adte siempre de la exclusi\u00f3n total \u2013de estar fuera del sistema\u2013 para poder ser, finalmente, incluido y aceptado como ciudadano de pleno derecho dentro de este grupo de ciudadanos regulares. Este trayecto acent\u00faa todav\u00eda m\u00e1s las diferen\u00adcias o hace aparecer otras nuevas, sumando nuevas caracter\u00edsticas diferenciales que gene\u00adran nuevas exclusiones; como quien quiere en\u00adtrar en una rueda que gira en la que las fuerzas siempre son expulsivas. El valor de la diferencia es inversamente proporcional a esta fuerza: a m\u00e1s aceptaci\u00f3n de la diferencia, menos fuerza expulsiva. Y es en las decisiones pol\u00edticas y ad\u00administrativas que se establece qui\u00e9n queda den\u00adtro del sistema y qui\u00e9n queda excluido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La inmigraci\u00f3n se puede encontrar en un do\u00adble marco de exclusiones que, a menudo, inter\u00adseccionan. Por un lado, la dificultad de un reco\u00adnocimiento administrativo hace que sea excluida de nuestro sistema. La principal lucha y preocu\u00adpaci\u00f3n es llegar a tener el reconocimiento legal de ciudadano. Es un esfuerzo tit\u00e1nico que re\u00adquiere gran capacidad de resiliencia y una tena\u00adcidad dif\u00edcil de sostener ante una sucesi\u00f3n inter\u00adminable de dificultades que se levantan como el aut\u00e9ntico muro que resguarda a los ciudadanos administrativamente reconocidos como tales. El no reconocimiento legal impide un normal acceso a la sanidad p\u00fablica, a la educaci\u00f3n o el mero acceso a una emancipaci\u00f3n econ\u00f3mica&#8230; Y a\u00fan m\u00e1s dificultades para dotarse de aquellas herramientas y recursos que ser\u00edan elementos inclusivos. Por otro lado, y centrando la mirada exclusi\u00advamente en una esfera humana, el inmigrante no se escapa de poder pertenecer tambi\u00e9n a grupos con caracter\u00edsticas diferenciales que ge\u00adneran exclusiones sociales, sea por razones de g\u00e9nero, de salud, sociales o econ\u00f3micas. Estas exclusiones se retroalimentan y se po\u00adtencian. Romper esta din\u00e1mica requiere de un fortalecimiento de los factores protectores que tienen que soportar la erosi\u00f3n de una fr\u00e1gil si\u00adtuaci\u00f3n vital.<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #808080;\">Adolescentes y j\u00f3venes que migran solos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta situaci\u00f3n, en el caso de los adolescentes y j\u00f3venes que migran solos, tiene algunas carac\u00adter\u00edsticas que los singularizan; me permito des\u00adtacar tres: son j\u00f3venes que se encuentran en el tr\u00e1nsito hacia la adolescencia, la parentalizaci\u00f3n y el papel de la familia. Son j\u00f3venes que se encuentran en el tr\u00e1nsito hacia la adolescencia. \u00a0Podemos encontrarnos con j\u00f3venes que to\u00addav\u00eda tienen que iniciarlo, otros que est\u00e1n en pleno proceso y otros que ya lo hab\u00edan termina\u00addo en origen. Pero este tr\u00e1nsito, muy condicionado por las estructuras econ\u00f3micas, pol\u00edticas y sociales de cada pa\u00eds, que acaban determinando los perio\u00addos adolescentes, se encuentra alterado por el proceso migratorio. Son j\u00f3venes que no se reconocen como tales; regresiones involuntarias debidas a un entorno que los considera de distinta manera que en origen; adultos que son considerados otra vez ni\u00f1os. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La parentalizaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La parentalizaci\u00f3n es como definimos al fen\u00f3\u00admeno que carga a los j\u00f3venes con la responsabi\u00adlidad de satisfacer las expectativas y esperanzas familiares. Se acaban erigiendo como figuras relevantes en lo que tiene que ser una mejora para toda la familia, principalmente en el \u00e1mbito econ\u00f3mico. \u00a0Esta responsabilidad depositada en ellos es dif\u00edcil de gestionar. Muchas veces, no ha sido una responsabilidad elegida y ha sido la fami\u00adlia, el entorno social o la misma presi\u00f3n de gru\u00adpo la que los ha empujado hacia este rol, en un proyecto migratorio a menudo mal construido y simple, que no considera las dificultades y com\u00adplejidades del trayecto y, menos todav\u00eda, la pre\u00adsi\u00f3n que el entorno m\u00e1s pr\u00f3ximo puede acabar ejerciendo. El papel de la familia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En muchos procesos de exclusi\u00f3n que podr\u00eda\u00admos reconocer, la familia tiene un papel funda\u00admental. \u00a0Es un factor protector en cuanto que puede sustentar emocionalmente el esfuerzo inclusivo de sus miembros. Tambi\u00e9n es un apoyo impor\u00adtante para el colectivo en el marco de exclusi\u00f3n, o incluso cuando el rechazo familiar puede sig\u00adnificar un reforzamiento de la exclusi\u00f3n. En estos j\u00f3venes, la familia a menudo est\u00e1 muy presente; es quien incita y estimula a los j\u00f3venes en un trayecto que tiene que significar una alternativa familiar, como dec\u00edamos antes. Pero est\u00e1 ausente en el apoyo y soporte de un sufrimiento que desconocen, por lo que no pue\u00adden acompa\u00f1ar a sus hijos en una exclusi\u00f3n que quiz\u00e1s ignoran que est\u00e1n sufriendo. Estas caracter\u00edsticas, entre otras, abocan a los j\u00f3venes a un fuerte sufrimiento emocional que puede derivar en severos problemas de salud mental. Cuando, adem\u00e1s, por el hecho de ser exclui\u00addos como ciudadanos, no disponen de los m\u00ed\u00adnimos vitales cubiertos, tambi\u00e9n pueden verse impulsados a conductas marginales o a situa\u00adciones de precariedad muy dif\u00edciles de sostener. El sufrimiento permanente para no ser adminis\u00adtrativamente excluidos y para preservar peque\u00ad\u00f1as y fr\u00e1giles parcelas de \u00e9xito se convierte en un elemento estresante y principal en sus vidas. Y si, como en algunos casos, los j\u00f3venes ya viv\u00edan en una situaci\u00f3n de exclusi\u00f3n en origen debido a enfermedades cr\u00f3nicas, por ejemplo, y que aqu\u00ed tambi\u00e9n son caracter\u00edsticas excluyen\u00adtes, nos encontramos con dobles exclusiones muy dif\u00edciles de soportar. Y es entonces, pues, que solo se consigue un lugar desde la marginalidad, el \u00fanico espa\u00adcio que ofrece un lugar. La marginalidad como espacio inclusivo en esta kafkiana paradoja. A veces, incluso podemos pensar en la autoexclu\u00adsi\u00f3n, en casos en los que solo en la exclusi\u00f3n so\u00adcialmente considerada, el individuo se encuen\u00adtra c\u00f3modo e incluido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La pandemia como reflexi\u00f3n particular<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La pandemia de la COVID-19 gener\u00f3 un estado de alarma \u2013m\u00e1s all\u00e1 del decretado oficialmente\u2013 que, con la obligaci\u00f3n del confinamiento, supu\u00adso una serie de cambios y de adaptaciones en aquellos servicios que ofrec\u00edamos normalmente a los j\u00f3venes migrantes en situaciones de m\u00e1s precariedad, como una pieza m\u00e1s de este <em>ej\u00e9r\u00adcito de salvaci\u00f3n <\/em>de la poblaci\u00f3n vulnerable que -esta vez s\u00ed- tambi\u00e9n los inclu\u00eda. \u00a0Con el inicio del estado de alarma, los pro\u00adfesionales nos movilizamos desesperadamente para ofrecer apoyo a los j\u00f3venes. El teletrabajo dispar\u00f3 la ansiedad de justificar un trabajo ex\u00adtra\u00f1o que, por primera vez, ten\u00edamos que hacer desde casa. Los llam\u00e1bamos y nos preocup\u00e1ba\u00admos por su estado emocional. Por el suyo. A no\u00adsotros no nos hac\u00eda falta, atribuy\u00e9ndonos el rol de ser quien ayuda. Y, pasados unos d\u00edas, los tel\u00e9fonos no contes\u00adtaban. Cansados de tantas llamadas de apoyo que se iban convirtiendo en un lastre y una pe\u00adsadez. Cansados de llamadas de profesionales de todas las entidades. Y, poco a poco, fuimos descubriendo que era suficiente decirles que es\u00adt\u00e1bamos all\u00ed, que era suficiente hacerles algunas llamadas puntuales y estar m\u00e1s atentos a su de\u00admanda. En definitiva: creer m\u00e1s en ellos. Saber que nos avisan cuando hacemos falta, y demos\u00adtr\u00e1ndonos que no han llegado aqu\u00ed y solos por casualidad. Porque disponen de muchas herra\u00admientas y mucha resiliencia; mucha capacidad de sobrevivir a las adversidades de una ciudad cerrada y llena de miedos. La demostraci\u00f3n de la enorme capacidad de salir adelante constata que los j\u00f3venes disponen de m\u00e1s capacidades de las que \u2013desde cierta altivez profesional\u2013 les acabamos atribuyendo. Y nosotros, desde este mismo posicionamiento, nos dimos cuenta que no somos tan imprescindibles. La situaci\u00f3n nos ha igualado algo m\u00e1s. Hemos constatado que, para trabajar juntos, necesita\u00admos, cada cual con su rol, que nos vean mucho m\u00e1s pr\u00f3ximos y que reconozcamos m\u00e1s sus ca\u00adpacidades. La relativa normalizaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n a la situaci\u00f3n de pandemia ha hecho aflorar nue\u00advas realidades en la exclusi\u00f3n de estos j\u00f3venes. Conceptos como confinamiento son ajenos a sus posibilidades, puesto que muchos no dispo\u00adnen de lugares f\u00edsicos donde realizarlo en con\u00addiciones. Por otro lado, el uso de herramientas telem\u00e1ticas est\u00e1 lejos de poder ser una alterna\u00adtiva para seguir las formaciones tan deseadas o necesitadas. Todo ello no deja de ser un elemento m\u00e1s de exclusi\u00f3n; una nueva traba que se suma a las dificultades de obtener papeles o de poder ac\u00adceder a una situaci\u00f3n que los iguale al resto de ciudadanos. Y la salud como principal argumento justifi\u00adcativo. La salud pasa ante todo. La salud. Y en\u00adtonces es interesante observar la salud desde la comprensi\u00f3n de sus efectos. Entenderla desde una subjetividad, como un concepto individual. Y desde aqu\u00ed, entender su interacci\u00f3n en los \u00e1m\u00adbitos f\u00edsico, mental y social de cada uno. En estos j\u00f3venes, los efectos de las medidas tomadas por el COVID tienen m\u00e1s afectaci\u00f3n que la misma pandemia. En una percepci\u00f3n que aleja la enfermedad de su gravedad, sea por la caren\u00adcia de casos cr\u00edticos pr\u00f3ximos o por la vivencia de casos con sintomatolog\u00edas leves, hace que acabe siendo una realidad difusa que tienen que aceptar, del mismo modo que tienen que aceptar tantas otras cosas poco comprensibles. Es una traba m\u00e1s, un nuevo obst\u00e1culo en este trayecto interminable. Un trayecto en la exclusi\u00f3n. Adolescentes y j\u00f3venes que migran solos: una nueva exclusi\u00f3n Su salud, pues, entendida en estos tres ejes que cit\u00e1bamos, no resulta especialmente preservada en el momento actual. Quiz\u00e1s, en resumidas cuentas, resulta incluso agravada. Desde la exclusi\u00f3n, las prioridades son otras para sostenerse.<\/span><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Enfermedades minoritarias<\/span><\/strong><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><span style=\"color: #808080;\">Ver\u00f2nica Violant-Holz<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El siguiente escrito es una recapitulaci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n y del debate en voz alta rela\u00adtivo a mi participaci\u00f3n en la mesa de exclusio\u00adnes. Mi objetivo fue -y es nuevamente- poner de manifiesto los conceptos y puntos de cone\u00adxi\u00f3n que se dan, en el d\u00eda a d\u00eda, en la infancia y adolescencia con enfermedad compleja, desde la consideraci\u00f3n de minoritaria, a nivel de salud y educaci\u00f3n, visualizados de manera integrada desde un pensamiento sist\u00e9mico, en los contex\u00adtos escuela, hospital, domicilio y comunidad. Iniciemos repasando los conceptos que nos sugieren las palabras escritas en el primer par\u00e1\u00adgrafo, pues con ellos aparecen otras en nuestra mente: salud, enfermedad, medicina, ingresos, intervenci\u00f3n quir\u00fargica, agujas, dolor, llanto, esperanza, educaci\u00f3n, finitud\u2026 Estos son \u00fani\u00adcamente algunos de los conceptos que toman especial relevancia. Identificarlos y tenerlos en cuenta nos pueden ayudar a trabajar de manera consciente, humanizada y sensible. \u00a0Desde estas tres \u00faltimas palabras, la pregunta ser\u00eda desde d\u00f3nde iniciar nuestro trabajo cuan\u00addo acompa\u00f1amos, nos disponemos a <em>compartir con<\/em>, miramos, nos sensibilizamos, atendemos, cuidamos, educamos, etc., a la infancia o adoles\u00adcencia: con necesidades especiales de atenci\u00f3n en salud, condici\u00f3n de salud compleja o com\u00adplejidad m\u00e9dica como posibles sin\u00f3nimos, pero que, si lo pensamos, no es as\u00ed, ya que coloca a la persona desde la situaci\u00f3n de estar o la con\u00addici\u00f3n del ser. Contestar implica situarnos en la visi\u00f3n de tres conceptos con idiosincrasias sutiles: <em>cuer\u00adpo, corporeidad y corporalidad<\/em>. Cuerpo visua\u00adlizado desde un sistema autoecopoi\u00e9tico, que nos lleva a pensar en el cuerpo mental, cultural, emocional, f\u00edsico, transcendente e inconsciente desde la corporeidad como construcci\u00f3n subje\u00adtiva del cuerpo, y desde la corporalidad como construcci\u00f3n social del cuerpo en constante intra-interrelaci\u00f3n. \u00a0Un <em>yo &#8211; no yo <\/em>visualizado desde esta dimen\u00adsi\u00f3n de conceptos que, por el hecho de estar <em>experienci\u00e1ndose <\/em>en constante cercan\u00eda al trau\u00adma y al dolor, a la p\u00e9rdida de intimidad, a la constante lucha con la identidad, la p\u00e9rdida y el duelo, pide crear unas condiciones desde el compromiso que permita crecer desde los prin\u00adcipios de autonom\u00eda y no maleficencia. \u00a0La enfermedad y los largos periodos de hos\u00adpitalizaci\u00f3n, pruebas m\u00e9dicas, idas y venidas del hospital a casa y viceversa, que generan -no lo olvidemos- un elevado absentismo de la persona en la etapa escolar, que acaba, inevi\u00adtablemente, repercutiendo en el rendimiento acad\u00e9mico y en la forma, contexto y situaciones desde donde se establece el aprendizaje. \u00a0Todo lo expuesto hasta ahora nos lleva a pen\u00adsar que ser\u00e1 necesario tener en cuenta cinco elementos clave. <em>Visualizar la escuela desde la no desvincula\u00adci\u00f3n y no desde el retorno<\/em>; desde la inclusi\u00f3n. La escuela que queremos y la escuela que te\u00adnemos puede mejorar y uno de los elementos es desdibujar el concepto \u201cdis\u201d que puede tener un impacto significativo en el entorno familiar influyendo en la recuperaci\u00f3n del ni\u00f1o y de las familias; debemos fijarnos en el estilo de res\u00adpuesta de cada uno de estos ni\u00f1os y en su per\u00adsonalidad, teniendo en cuenta las necesidades educativas y psicoemocionales. Giroix, Wilson y Corkett (2019) identificaron, como barrera importante para una adecuada inclusi\u00f3n de la infancia y la adolescencia en la escuela, la falta de conocimiento de los docentes en los proce\u00addimientos y en los tratamientos cl\u00ednicos de ni\u00f1o. Esta situaci\u00f3n de desconocimiento y miedo da lugar a una falta de complicidad y confianza entre los profesionales y las familias que no in\u00adforman y tienden a ocultar informaci\u00f3n. <em>Dar respuesta desde el pensamiento flexible, preventivo y temporal <\/em>all\u00ed donde est\u00e9 el estu\u00addiante y su red significativa, poni\u00e9ndonos en la piel del otro. \u00a0<em>Tener presente que el significado del con\u00adcepto de calidad de vida es diferente para cada persona<\/em>, dado que dicho significado queda me\u00addiado por nuestra propia escala de valores y a la vez de c\u00f3mo vivenciemos dicha escala seg\u00fan el momento presente, con influencia del pasado y mediado por la expectativa del futuro. Debe\u00adremos propiciar que esta expectativa de futuro transite a lo largo del curso cl\u00ednico desde la pro\u00adtecci\u00f3n, autonom\u00eda, cuidado, contenci\u00f3n, plan\u00adteada desde la atenci\u00f3n centrada e integrada con la red familiar significativa y sustancial. \u00a0<em>Tomar en cuenta el nuevo concepto de salud propuesto por Boers y Jentoft (2015) y WHO (2013)<\/em>, en el que se define la salud desde la re\u00adsiliencia o la capacidad de afrontar y mantener y restaurar la integridad, el equilibrio y la sen\u00adsaci\u00f3n de bienestar en tres \u00e1mbitos concebidos desde un tetraedro de salud: f\u00edsico, mental y so\u00adcial. Dichos conceptos ir\u00e1n unidos a otros dos: el de vulnerabilidad y el de la fragilidad; ambos nuevamente desde el pensamiento de condi\u00adci\u00f3n o situaci\u00f3n. \u00a0<em>Integrar el concepto de pedagog\u00eda hospita\u00adlaria all\u00ed donde d\u00e9 respuesta educativa desde la necesidad de salud<\/em>. Un concepto renovado, muy cercano al que defin\u00ed en 2017 como la aten\u00adci\u00f3n integral que garantiza los principios \u00e9ticos y bio\u00e9ticos y los derechos (incluyendo los de\u00adberes) de la persona incluso antes de vivenciar la situaci\u00f3n de enfermedad, con la finalidad de mejorar la salud y el su bienestar y calidad de vida. \u00a0Me gustar\u00eda terminar con un dec\u00e1logo que pienso que es significativo y pertinente como continuaci\u00f3n del \u00faltimo elemento clave y como cierre de mi escrito (ver figura 1 del anexo).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Boers, M. y Cruz Jentoft, A. J. (2015). A new concept of health can improve the definition of frailty. <em>Calcif Tissue Int., 97<\/em>(5), 429\u201331. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Giroux, C. M., Wilson, L. A. y Corkett, J. K. (2019). Parents as partners: Investigating the role(s) of mothers in coordinating health and education activities for children with chronic care needs. <em>Journal of Interprofessional Care, 33<\/em>(2), 243\u2013251. <a style=\"color: #808080;\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/13561820.2018.1531833\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/13561820.2018.1531833<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Violant, V. (2017). Educar desde la mirada de la Pedagog\u00eda Hospitalaria. <em>CENACEC, 9<\/em>. Recu\u00adperado de: https:\/\/cenarec.files.wordpress.com\/2017\/08\/ revista-cenarec-para-todos-i-2017-pedagogc3ada-hospitalaria.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Violant, V. (2021). La fina l\u00ednea que separa la educaci\u00f3n en casa de la atenci\u00f3n educativa do\u00admiciliaria. En VVAA, <em>Aula virtual o c\u00f3mo plan\u00adtear las clases a distancia y no morir en el inten\u00adto<\/em>. Espa\u00f1a: Wolters Kluwer. WHO-FIC. A new concept of health care. <em>AARN News Lett. 2013;11<\/em>(1), 1\u201312. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Anexo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Figura 1. Dec\u00e1logo: Miremos con ojos de ni\u00f1os y con pensamiento de derechos (Violant, 2021, p. 247) MIREMOS donde otros no han visto pero sin girar y agachar la cara como si esto no fuera con nosotros, CON amor y contenci\u00f3n hacia el otro, eso otro que es ese otro; OJOS que focalizan la mirada all\u00e1 donde se aprecia, aunque en silencio, con ternura y dolor. DE todos los momentos de la vida, este es uno en los que vale la pena implicarse. NI\u00d1OS adolescentes, familias, ciudades, pa\u00edses y continentes, como si de una \u00fanica realidad se tratara deben ir a la una Y ahora m\u00e1s que nunca, COVID-19 nos est\u00e1 ense\u00f1ando que la educaci\u00f3n y la salud concebidas de manera integrada es el bien m\u00e1s preciado del mundo. CON esa inocencia y creatividad que caracteriza a los peques y espero no tan peques, y con el PENSAMIENTO que nos lleva a la acci\u00f3n proactiva, motivada por hacer las cosas bien hechas, DE procurar garantizar los principios bio\u00e9ticos y con garant\u00edas de DERECHOS pero tambi\u00e9n de deberes que tejen, de manera colaborativa, un mundo planetario inclusivo Enfermedades minoritarias\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><\/h3>\n<h4 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><span style=\"color: #808080;\">Josep Moya<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el marco del s\u00e9ptimo Congreso de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia, celebra\u00addo en el mes de junio del 2021, la segunda mesa ha tratado el tema de las <em>Exclusiones<\/em>. Para su realizaci\u00f3n, se eligieron dos subtemas: los me\u00adnores que migran solos y el de las enfermeda\u00addes minoritarias. \u00a0Oriol Janer habl\u00f3 de los j\u00f3venes que migran solos y puso el \u00e9nfasis en dos puntos. En primer lugar, que, en muchas ocasiones, estos menores sufren trastornos mentales graves y, a su vez, pueden presentar conductas conflictivas. Oriol se refiri\u00f3 al concepto de exclusi\u00f3n en relaci\u00f3n con el sentimiento de no pertenencia al sistema, al colectivo social. \u00a0El tr\u00e1nsito de la adolescencia, la parentali\u00addad, las expectativas de sus familias, el papel de estas como elemento de soporte, fueron puntos que Oriol fue desarrollando a lo largo de su intervenci\u00f3n. La marginalidad puede ser un espacio en el que estos j\u00f3venes se pueden sentir integrados; es decir, parad\u00f3jicamente, la palabra \u201cmarginal\u201d puede ser un factor de in\u00adtegraci\u00f3n. \u00a0Otro punto que destac\u00f3 fue el del exceso de intervencionismo profesional en el marco de la pandemia provocada por la Covid-19. Este ex\u00adceso ha comportado una cierta desconfianza hacia las capacidades de estos j\u00f3venes para ha\u00adcer frente a la situaci\u00f3n. \u00a0Para tratar el tema de las <em>enfermedades mi\u00adnoritarias <\/em>se cont\u00f3 con la participaci\u00f3n de Ve\u00adr\u00f3nica Violant. Se refiri\u00f3 a los conceptos de vulnerabilidad, fragilidad y enfermedades com\u00adplejas, y lo hizo planteando una tr\u00edada: cuerpo, corporeidad y corporalidad. \u00a0Ver\u00f3nica puso mucho \u00e9nfasis en la necesi\u00addad de que Salud y Educaci\u00f3n han de ser dos ejes muy vertebrados, muy articulados. Seg\u00fan su opini\u00f3n, es b\u00e1sica la presencia del profesio\u00adnal de la salud en los centros escolares, espe\u00adcialmente en aquellos que acogen alumnos con necesidades educativas especiales. \u00a0La Dra. Violant se refiri\u00f3 tambi\u00e9n a tres moda\u00adlidades de enfermedades complejas: a) las en\u00adfermedades neurol\u00f3gicas, que yo me permitir\u00eda calificar de neuropsiqui\u00e1tricas, ya que las com\u00adplicaciones psicopatol\u00f3gicas son muy frecuen\u00adtes en los casos de enfermedades neurol\u00f3gicas; b) las enfermedades gastrointestinales y c) las enfermedades card\u00edacas. \u00a0Tambi\u00e9n se refiri\u00f3 a la necesidad de la con\u00adtinuidad asistencial entre servicios, por ejem\u00adplo, cuando un ni\u00f1o pasa de la Red de Atenci\u00f3n Precoz a la Red Educativa y la Red de Salud Mental. En esta mesa, se present\u00f3, tambi\u00e9n, el v\u00eddeo de la familia de un adolescente afectado por una enfermedad neuropsiqui\u00e1trica (epilepsia y trastorno generalizado del desarrollo). En el v\u00eddeo, intervino, adem\u00e1s, la que, durante a\u00f1os, fue su tutora en el centro de educaci\u00f3n especial (L\u2019Espiga, de Vilafranca del Pened\u00e8s). La graba\u00adci\u00f3n pudo mostrar el d\u00eda a d\u00eda de esta familia: las numerosas crisis epil\u00e9pticas del hijo, entre ocho y 10 cada noche; las tambi\u00e9n numerosas crisis de agitaci\u00f3n psicomotora, en las que lleg\u00f3 a agredir violentamente. Tambi\u00e9n se pudieron mostrar las dificulta\u00addes de los profesionales del centro educativo para poder construir un marco de contenci\u00f3n, un lugar en el que el alumno se pudiera sentir c\u00f3modo. Finalmente, se visualizaron los problemas de los profesionales de la salud para poder encon\u00adtrar los tratamientos farmacol\u00f3gicos que per\u00admitieran controlar, por un lado, los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, y por otro, los s\u00edntomas psiqui\u00e1\u00adtricos, sin que el mencionado \u201ccontrol\u201d provo\u00adcase unos efectos colaterales excesivamente sedativos. En este contexto, la familia hizo una peti\u00adci\u00f3n que muchos profesionales compartimos: la creaci\u00f3n de la figura del <em>gestor de caso<\/em>, con el objetivo de ser el referente del paciente y de su familia y, al mismo tiempo, el articulador de las intervenciones de los diversos profesionales que intervienen en el caso (salud, educaci\u00f3n, servicios sociales).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Debate<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n con los j\u00f3venes que migran solos, se se\u00f1ala la gravedad que supone su criminaliza\u00adci\u00f3n intencionada desde discursos que pueden calificarse de fascistas. Excluirlos es una forma de negar la diferencia que les aboca a formas de identidad negativa donde la marginalidad deviene parad\u00f3jicamente el \u00fanico espacio posi\u00adble de inclusi\u00f3n. En relaci\u00f3n con las enfermedades minorita\u00adrias, se hace hincapi\u00e9 en la importancia de c\u00f3mo organizar la red ante casos complejos frente a los que los profesionales pueden estar poco preparados. Es importante que las necesidades de los pacientes y sus familiares no queden rele\u00adgadas. Para evitar las insuficiencias y fragmen\u00adtaci\u00f3n de la red, puede ser una buena opci\u00f3n desarrollar la figura del <em>gestor de caso<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1588],"tags":[],"class_list":["post-39888","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-5"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Mesa 2 Exclusiones - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/mesa-2-exclusiones\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Mesa 2 Exclusiones - 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