{"id":32936,"date":"2020-09-04T12:53:38","date_gmt":"2020-09-04T10:53:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=32936"},"modified":"2020-09-04T12:54:01","modified_gmt":"2020-09-04T10:54:01","slug":"el-trastorno-autista-una-perspectiva-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-trastorno-autista-una-perspectiva-actual\/","title":{"rendered":"El trastorno autista: una perspectiva actual"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-406hgo4-8dc0d20b8c3350973ba39cc90eb3b2e6\">\n.flex_column.av-406hgo4-8dc0d20b8c3350973ba39cc90eb3b2e6{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-406hgo4-8dc0d20b8c3350973ba39cc90eb3b2e6 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3b1r5t0-a6ce0fbe9cbfcb2e68633235292969ea\">\n#top .hr.hr-invisible.av-3b1r5t0-a6ce0fbe9cbfcb2e68633235292969ea{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-3b1r5t0-a6ce0fbe9cbfcb2e68633235292969ea hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-30xbqf8-b7866c3a6d9a5e680ecd7de90cb3838f '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">El trastorno autista: una perspectiva actual<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Eul\u00e0lia Torras de Be\u00e0<\/em><\/span><\/p>\n<div class=\"avia-modal-inner-footer\"><\/div>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2k4fbt0-4efee08b960c1907a6b126a12fe741bc\">\n.avia-image-container.av-2k4fbt0-4efee08b960c1907a6b126a12fe741bc img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2k4fbt0-4efee08b960c1907a6b126a12fe741bc .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2k4fbt0-4efee08b960c1907a6b126a12fe741bc av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/TorresdeBea-Eulalia-8.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2admq6c-56aea9ed57195e1ccca4ef33ec96bc55\">\n.flex_column.av-2admq6c-56aea9ed57195e1ccca4ef33ec96bc55{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2admq6c-56aea9ed57195e1ccca4ef33ec96bc55 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-5d9rs4-c733a54c9f1584cfccdb7bd615962834 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El art\u00edculo describe la cuesti\u00f3n del diagn\u00f3stico, la etiopatogenia y el tratamiento del trastorno autista. Este trastorno es visto como un conjunto de s\u00edntomas y capacidades que var\u00edan en cada ni\u00f1o. Conocer a fondo estas capacidades \u2013recursos y aspectos sanos del ni\u00f1o\u2013 es definitivamente importante ya que son las que habr\u00e1 que desarrollar en el tratamiento. En cuanto a la etiopatogenia, se explora los aspectos psicol\u00f3gicos y psicodin\u00e1micos del trastorno autista, as\u00ed como las distintas vertientes de los posibles factores biol\u00f3gicos. Estudia los pilares b\u00e1sicos del tratamiento y presenta ilustraciones cl\u00ednicas. PALABRAS CLAVE: trastorno autista, etiopatogenia, desarrollo aut\u00edstico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">THE AUTISTIC DISORDER: A CURRENT PERSPECTIVE. The paper describes the diagnosis, etiopathogenesis and treatment issues of the autistic disorder. This disorder is viewed as a set of symptoms and capacities which vary in every child. An indepth knowledge of such capacities &#8211; the resources and healthy aspects of the child- is of a crucial importance as these are the ones which will have to be enhanced throughout treatment. In dealing with the etiopathogenic issues, the author explores the psychological and psychodynamic aspects of the autistic disorder, along with various facets of possible biological factors. The basic principles of the treatment, together with clinical illustrations, are finally considered. KEY WORDS: autistic disorder, etiopathogenesis, autistic development.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EL TRASTORN AUTISTA: UNA PERSPECTIVA ACTUAL. L&#8217;article descriu la q\u00fcesti\u00f3 del diagn\u00f2stic, l&#8217;etiopatog\u00e8nia i el tractament del trastorn autista. Aquest trastorn \u00e9s vist com un conjunt de s\u00edmptomes i capacitats que varien en cada nen. Con\u00e8ixer a fons aquestes capacitats -recursos i aspectes sans del nen- \u00e9s definitivament important ja que s\u00f3n les que s&#8217;hauran de desenvolupar en el tractament. Quant a l&#8217;etiopatog\u00e8nia, s&#8217;exploren els aspectes psicol\u00f2gics i psicodin\u00e0mics del trastorn autista, aix\u00ed com els diferents vessants dels possibles factors biol\u00f2gics. Estudia els pilars b\u00e0sics del tractament i presenta il\u00b7lustracions cl\u00edniques. PARAULES CLAU: trastorn autista, etiopatog\u00e8nia, desenvolupament aut\u00edstic.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-12v0u3o-24bf32de7aaced480a04cde8b8735748\">\n.flex_column.av-12v0u3o-24bf32de7aaced480a04cde8b8735748{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-12v0u3o-24bf32de7aaced480a04cde8b8735748 av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-oxjf9g-ba8af28fb00a4ee70764312659048d4a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este art\u00edculo me propongo ofrecer una elaboraci\u00f3n sobre el trastorno autista basada en mi experiencia cl\u00ednica, ampliada gracias al intercambio con profesionales que trabajan en este campo, a aquellos autores que han elaborado te\u00f3ricamente este problema y a los conocimiento que nos ofrecen las recientes investigaciones neurol\u00f3gicas centradas en la neuroimagen. Hoy en d\u00eda, estas investigaciones documentan detalladamente aspectos que antes solamente pod\u00edamos deducir de la cl\u00ednica. Quiz\u00e1 pronto podremos afinar m\u00e1s en los matices del diagn\u00f3stico y en algunos elementos tan importante como el d\u00eda a d\u00eda de los tratamientos, sus resultados y en la prevenci\u00f3n. Aun as\u00ed, a pesar de cuanto se ha avanzado, del autismo nos quedan muchas cosas por saber. En realidad sigue siendo un misterio, ya que a\u00fan ahora no tenemos la explicaci\u00f3n de porque muchos ni\u00f1os autistas no hablan: \u00bfporqu\u00e9 emocionalmente no se han interesado?, \u00bfporqu\u00e9 no han investido la comunicaci\u00f3n?, \u00bfporqu\u00e9 neurol\u00f3gicamente no pueden?, \u00bfporqu\u00e9 constitucionalmente no han tenido la energ\u00eda?, \u00bfo por una combinaci\u00f3n de todos estos factores? Desarrollar\u00e9, pues, el tema refiri\u00e9ndome al diagn\u00f3stico, la etiopatogenia y las intervenciones terap\u00e9uticas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El diagn\u00f3stico<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No hay dos ni\u00f1os autistas iguales del mismo modo que no hay dos ni\u00f1os iguales. Josep Brun (2004) dice que el autismo es en realidad un <em>conjunto de s\u00edntomas<\/em>. Estoy completamente de acuerdo, tanto m\u00e1s cuando esto no es exclusivo del trastorno autista: sucede lo mismo con la dislexia y con la mayor parte de cuadros cl\u00ednicos (trastornos de car\u00e1cter, de conducta, f\u00f3bicos, etc.). Se trata en realidad de un conjunto de s\u00edntomas, de indicadores positivos y negativos, que nos presentan una organizaci\u00f3n de la personalidad, una din\u00e1mica personal; aspectos sanos y enfermos que se agrupan en distintas proporciones y cualidades y dan cuadros cl\u00ednicos con un elemento com\u00fan pero con muchas diferencias. Por esta raz\u00f3n, a la hora del diagn\u00f3stico no es cuesti\u00f3n de poner una etiqueta, sino de describir al ni\u00f1o y, cosa que me parece importante, de detectar especialmente sus recursos, sus aspectos sanos, todo aquello a que deberemos agarrarnos para ayudarlo a salir adelante. Se trata m\u00e1s de desarrollar los recursos y los aspectos sanos que de suprimir problemas. Esos aspectos que pensar\u00edamos suprimir se ir\u00e1n modificando a medida que se potencien los aspectos sanos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La etiopatogenia<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Siempre o casi siempre que he atendido a un ni\u00f1o con problemas aut\u00edsticos y especialmente si lo he tenido en tratamiento; o sea, si lo he conocido de cerca, me ha causado la impresi\u00f3n, que coincide con la de otros profesionales (Viloca, 2002) de que algo biol\u00f3gico (gen\u00e9tico, constitucional, neurol\u00f3gico, etc.) hab\u00eda en la ra\u00edz del problema. La impresi\u00f3n era de que los factores relacionales y ambientales incid\u00edan sobre una base de naturaleza biol\u00f3gica. Pero \u00bfpodr\u00eda ser de otra manera? Nuestra constituci\u00f3n, nuestro yo corporal est\u00e1n ah\u00ed desde el principio. Recuerdo un ni\u00f1o que lleg\u00f3 a mi consulta a los tres a\u00f1os. Sus padres, especialmente el padre, aseguraba que a los dieciocho meses era completamente normal, comunicativo y ya hablaba. Cuando ten\u00eda a\u00f1o y medio el padre promocion\u00f3 en su empresa y lo destinaron a 250 Km. de Barcelona como director de una sucursal de su grupo. Eso signific\u00f3 horarios de trabajo muy extensos, de forma que pasaba d\u00edas pr\u00e1cticamente sin ver a su esposa y a su hijo. La madre ten\u00eda toda su familia en Barcelona y en el nuevo lugar se sent\u00eda muy sola, cuando adem\u00e1s el padre estaba tan poco en casa. Me contaron entre los dos que la madre, \u00abpara que el ni\u00f1o estuviera al aire libre\u00bb, hab\u00eda tomado la costumbre de dejarlo en la terraza todas las horas de la ma\u00f1ana, mientras ella hac\u00eda las tareas de la casa. En realidad luego me qued\u00f3 claro que se volv\u00eda a la cama y pasaba la ma\u00f1ana sin levantarse. Mi impresi\u00f3n era que la madre estaba muy deprimida y no hab\u00eda tenido ayuda, y que el ni\u00f1o, adem\u00e1s de pasar muchas horas solo, cuando estaba con su madre ella tampoco se encontraba en condiciones de comunicarse con \u00e9l. Podr\u00eda sorprender el hecho de que pas\u00f3 tiempo sin que se dieran cuenta de que el ni\u00f1o \u00abretroced\u00eda\u00bb. Cuando lo recib\u00ed no hablaba ni tampoco conectaba, su mirada era difusa, no sonre\u00eda ni se comunicaba de alguna forma. Era un ni\u00f1o ap\u00e1tico, ausente, que no conectaba con la mirada. Hab\u00edan hecho varias consultas al pediatra quien, seg\u00fan dijeron, les aconsejaba esperar. La informaci\u00f3n que daba el padre, que era quien defend\u00eda que el ni\u00f1o a los dieciocho meses estaba bien, no me parec\u00eda muy fiable ya que daba la impresi\u00f3n de no conocer a su hijo. La madre segu\u00eda apagada y no parec\u00eda saber mucho lo que suced\u00eda. La impresi\u00f3n que me caus\u00f3 el ni\u00f1o a partir de las veces que lo vi, era que deb\u00eda tratarse de un ni\u00f1o hipovital, apagado, poco estimulante, o incluso con cierta tendencia al autismo. Adem\u00e1s de todo esto, y en lugar de los est\u00edmulos especiales y la comunicaci\u00f3n que hubiera necesitado por parte de los otros, incidi\u00f3 el traslado de la familia, la depresi\u00f3n de la madre, la ausencia del padre y las muchas horas solo en la galer\u00eda. Esta vertiente relacional y ambiental debieron haber \u00abdesencadenado\u00bb una evoluci\u00f3n de tipo aut\u00edstico que quiz\u00e1 pod\u00eda haberse evitado o haberse recuperado a tiempo. Creo que este ni\u00f1o ser\u00eda un ejemplo de interrelaci\u00f3n entre una base biol\u00f3gica hipovital y una pobreza de est\u00edmulos por parte del entorno, o sea , una potenciaci\u00f3n causal que nos explicar\u00eda la patogenia del problema. Se ha hablado de que en los ni\u00f1os con trastorno autista hay un d\u00e9ficit de comunicaci\u00f3n o de permeabilidad entre los est\u00edmulos y la corteza cerebral correspondiente. Viloca (en Brun y Villanueva, 2004) se plantea el interrogante de si el d\u00e9ficit de permeabilidad es primario e iniciar\u00eda la evoluci\u00f3n aut\u00edstica o si son las tendencias aut\u00edsticas del ni\u00f1o las que producen esta pobreza de permeabilidad y como consecuencia de circulaci\u00f3n de est\u00edmulos. A mi modo de ver este interrogante tiene mucho sentido aunque por ahora sea muy dif\u00edcil de dilucidar. Lo que sabemos con certeza es que \u00abla funci\u00f3n hace el \u00f3rgano\u00bb: que son necesarios est\u00edmulos visuales para que se desarrolle el aparato visual, est\u00edmulos auditivos para que se desarrolle el aparato auditivo y as\u00ed sucesivamente. Sabemos que las v\u00edas nerviosas y la riqueza de conexiones dendr\u00edticas y de neurotransmisores se permeabilizan, se mielinizan y se enriquecen gracias a la circulaci\u00f3n de est\u00edmulos, sea cual sea el lugar de donde emerjan los mismos, y que las v\u00edas que no se usan o se usan poco no se desarrollan y pierden su representaci\u00f3n en la corteza cerebral. Donde sea que se inicie un c\u00edrculo vicioso como el que presento a trav\u00e9s de este ni\u00f1o, se desemboca en un empobrecimiento no s\u00f3lo relacional sino tambi\u00e9n neurol\u00f3gico. Muchas madres que son v\u00e1lidas y capaces para ni\u00f1os vigorosos y estimulantes, pueden no ser suficientemente reactivas y estimulantes para beb\u00e9s ap\u00e1ticos, adormecidos, poco conectados. Ser\u00eda lo esperable: que sean madres normales de beb\u00e9s normales y que, espont\u00e1neamente y sin ayuda, no lleguen a ser \u00abmam\u00e1s terapeutas\u00bb. Cuando un beb\u00e9 que no estimula y a menudo no reacciona necesita una madre especializada o especialmente emp\u00e1tica, la madre sin duda necesita ayuda de profesionales emp\u00e1ticos. Esta ayuda puede facilitar que no se desanime ante la falta de reacci\u00f3n, a veces persistente del ni\u00f1o, lo cual no se puede pedir a toda mujer o a toda persona. Otro aspecto del que se ha hablado (Corominas, 1991; Tustin, 1984; Viloca, 2002; Brun i Villanueva, 2004) es la tendencia del ni\u00f1o autista a estancarse en una etapa de sensorialidad, incapaz de conectar las emociones con las sensaciones. Entiendo esto del siguiente modo: para un beb\u00e9 normal, al que se acaricia, se le habla, desnuda, lava, viste, pasea, etc. cada una de estas sensaciones es en realidad contacto global con la madre, su presencia, relaci\u00f3n de objeto total. Esto es lo que no le sucede al ni\u00f1o autista. En la medida en que no conecta con el otro, que tiende a aislarse y en la medida en que a veces, quiz\u00e1 como consecuencia, se le proporcionan <em>cuidados higi\u00e9nicos <\/em>pero no contacto emocional, en su soledad auto y heteroproducida el ni\u00f1o se refugia en sus sensaciones y se a\u00edsla; se acompa\u00f1a con ellas. Hoy en d\u00eda conocemos al ni\u00f1o antes de nacer. Los estudios por ecograf\u00eda nos aportan gran conocimiento acerca del feto. Alessandra Piontelli, ya en 1992, anticipa la conducta del ni\u00f1o despu\u00e9s de nacer, a trav\u00e9s del estudio de la conducta del feto en el \u00fatero. Viloca (2004) nos dice que los estudios recientes de Piontelli y Negri por ecograf\u00eda sugieren conductas del beb\u00e9 en la matriz, formas de relacionarse con el interior del \u00fatero, las paredes y los elementos que hay en \u00e9l, que indicar\u00edan una mayor facilidad para el retraimiento autista. Este conocimiento, seg\u00fan como se use, puede ser una gran aportaci\u00f3n o puede entra\u00f1ar un riesgo. Sabemos que la informaci\u00f3n \u2013y tambi\u00e9n las opiniones, incluso aquellas carentes de fundamento\u2013 que se da a los padres a lo largo del embarazo y en los primeros tiempos del ni\u00f1o, cuando ellos aun lo conocen poco, los inducen, l\u00f3gicamente, a fabricar im\u00e1genes en su mente, anticipaciones, acerca de su hijo en el futuro. Estas im\u00e1genes se proyectan sobre el hijo y sin lugar a dudas modifican la relaci\u00f3n con \u00e9l: entonces, en lugar de relacionarse con el ni\u00f1o que tienen en sus brazos, se relacionan con el ni\u00f1o que tienen en su mente, con sus temores, y estar\u00e1n creando lo que creen que perciben. Por tanto, la informaci\u00f3n sobre el feto que trasciende a los padres \u2013y es muy dif\u00edcil que de alg\u00fan modo no trascienda\u2013 puede afectarlos negativamente y dificultar que ellos, debido a la ansiedad y defensivamente, puedan relacionarse normalmente con el hijo, excepto, claro est\u00e1, que se les ayude. Se habla de la importancia del momento en que se comunica cualquier diagn\u00f3stico a los padres. Se ha observado que si ellos reciben un diagn\u00f3stico de problemas en su hijo cuando ya lo conocen, se han relacionado con \u00e9l, han establecido un primer v\u00ednculo y se han hecho su propia idea, el efecto es diferente que cuando se les comunica el diagn\u00f3stico de un ni\u00f1o que a\u00fan no han visto, que a\u00fan no se ha convertido en hijo. En este segundo caso puede ser que el v\u00ednculo, defensivamente, no llegue a establecerse, con grave perjuicio para la evoluci\u00f3n del peque\u00f1o. Podemos imaginar lo importante que puede ser la comunicaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico de tendencia al autismo, a unos padres cuyo hijo a\u00fan no ha nacido. Si se hace as\u00ed, en todo caso luego hay que atender a esos padres. Por otro lado, es evidente que estos conocimientos pueden tener una utilidad importante para la prevenci\u00f3n, para ayudar a los padres a compensar las dificultades, a conectar con su hijo en forma positiva y compensar las deficiencias que \u00e9ste pueda tener. Volver\u00e9 sobre este punto al final del art\u00edculo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El tratamiento<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hace muchos a\u00f1os que sabemos que, de la misma forma que situaciones emocionales patog\u00e9nicas, como por ejemplo el exceso de ansiedad, empeoran las condiciones biol\u00f3gicas de la persona \u2013empobrecimiento neurol\u00f3gico, somatizaciones, etc.\u2013 un tratamiento psicol\u00f3gico que mejore y ayude a madurar al individuo modifica, favorablemente, las bases biol\u00f3gicas. Hay estudios, por ejemplo a trav\u00e9s de EEG practicado antes y despu\u00e9s del tratamiento (Giner, 1975), que lo documentan. Toda intervenci\u00f3n terap\u00e9utica que mejore al ni\u00f1o desde el \u00e1ngulo emocional, relacional o intelectual, madurar\u00e1 su equipamiento biol\u00f3gico de base. Por supuesto tambi\u00e9n, todo aquello que por v\u00eda biol\u00f3gica mejorara al ni\u00f1o, por ejemplo que madurara el sistema nervioso central, pondr\u00eda al ni\u00f1o en mejores condiciones para aprovechar los est\u00edmulos psicol\u00f3gicos que se le ofrecieran, psicoterap\u00e9uticos o de su vida cotidiana. As\u00ed, una medicaci\u00f3n que modifique un c\u00edrculo vicioso y permita al ni\u00f1o mejores experiencias en su vida cotidiana tendr\u00e1 un efecto terap\u00e9utico m\u00e1s all\u00e1 del estrictamente farmacol\u00f3gico, en la medida en que esas experiencias relacionales mejores ser\u00e1n terap\u00e9uticas. Por esta raz\u00f3n, creo que a la hora de organizar un plan terap\u00e9utico para el ni\u00f1o autista no se trata de elegir, sino de hacer converger todos los medios terap\u00e9uticos que puedan aportarle, espec\u00edficamente, algo favorable. Se ha dicho que una funci\u00f3n del terapeuta de un ni\u00f1o con problemas aut\u00edsticos, dir\u00eda que la funci\u00f3n central, es captar lo que el ni\u00f1o vive, lo que est\u00e1 sucediendo, su \u00abcomunicaci\u00f3n\u00bb y ponerla en palabras. Esta tarea es important\u00edsima ya que es cuando logramos captar bien al ni\u00f1o que podemos comunicarnos con \u00e9l, hablarle de forma que le interese y que nos comprenda. Creo que para esta tarea tan importante, es \u00fatil recordar la relaci\u00f3n que solemos establecer con los beb\u00e9s. De ellos no esperamos que \u00abnos comuniquen\u00bb, en el sentido de hacernos saber qu\u00e9 necesitan, que desean, sino que captamos todo esto a trav\u00e9s de su conducta, de sus expresiones faciales, de su llanto o de su bienestar. Se ha dicho que el beb\u00e9 se comunica por identificaci\u00f3n proyectiva: \u00abhacer sentir como forma de hacer saber\u00bb. Se ha dicho tambi\u00e9n, desde Bion (1962), que la madre (y por supuesto tambi\u00e9n el terapeuta) a trav\u00e9s de su <em>r everie <\/em>capta esta comunicaci\u00f3n y la convierte en palabras y en actos adecuados a las necesidades del beb\u00e9. Creo que algo parecido sucede con el ni\u00f1o autista: \u00e9l no se comunica con palabras, pero su conducta, lo que observamos, nos hace saber mucho de \u00e9l, de como est\u00e1. Estos ni\u00f1os tambi\u00e9n \u00abhacen sentir como forma de hacer saber\u00bb. Quiz\u00e1 no tienen intenci\u00f3n comunicativa (no sabemos si el beb\u00e9 la tiene) pero el caso es que comunican, \u00abnos hacen saber\u00bb. En este sentido, mi opini\u00f3n difiere de la de Viloca (2002), quien dice que el ni\u00f1o autista no utiliza la identificaci\u00f3n proyectiva. La actitud, la relaci\u00f3n que establece, la distancia, la frialdad del ni\u00f1o autista comunica mucho acerca de \u00e9l, nos hace sentir ignorados, puestos a distancia, rechazados y, por supuesto, lo hace por identificaci\u00f3n proyectiva. No se trata de que \u00abquiera\u00bb comunicarse as\u00ed, se trata de un mecanismo inconsciente. Los ni\u00f1os autistas, por otro lado, tienden a la identificaci\u00f3n adhesiva, es cierto, pero una cosa no excluye la otra y tanto en la vida familiar como en el tratamiento captar la identificaci\u00f3n proyectiva del ni\u00f1o, aquello que nos hace sentir como forma de que lo conozcamos, es muy importante. Como ejemplo de esto recuerdo una ocasi\u00f3n, hace a\u00f1os, en un centro de atenci\u00f3n precoz, en que estaban tres terapeutas trabajando con cuatro ni\u00f1os peque\u00f1os. Uno de ellos era autista. Entre las tres deb\u00edan atender a los cuatro ni\u00f1os, pero al poco rato cada una de ellas estaba concentrada en un ni\u00f1o y el ni\u00f1o autista campaba por las suyas. Y es que, por identificaci\u00f3n proyectiva el ni\u00f1o autista nos vuelve \u00abautistas\u00bb hacia \u00e9l. \u00c9ste es el desaf\u00edo importante con que nos encontramos cuando llevamos un tratamiento: que tenemos que seguir estando presentes, siendo comunicativos y vivos, estando motivados y creativos, a pesar de que el ni\u00f1o tienda a apagar y estereotipar la relaci\u00f3n e inducirnos a volvernos autistas y a desconectar. A menudo he imaginado el tratamiento de un ni\u00f1o autista como lo que se ha llamado un \u00abmaternaje\u00bb \u2013denominaci\u00f3n que ha ca\u00eddo en desuso pero que sigue siendo muy sugerente\u2013; o sea, un trabajo similar al que una madre sensible realiza con su beb\u00e9: lo observa, lo conoce, lo descubre, le habla comunic\u00e1ndole lo que observa, lo que est\u00e1n haciendo y lo que har\u00e1n (Corominas, 1991). Todo esto es una forma de ayudar al beb\u00e9 a desarrollar esas funciones que de momento transcurren en la mente de los padres. Con el ni\u00f1o autista sucede algo semejante, solo que con \u00e9l tenemos un par de problemas que, sobre todo combinados, nos hacen las cosas m\u00e1s dif\u00edciles: nuestra tendencia adulta a pensar y a hablar a nivel conceptual, abstracto, siguiendo el proceso secundario, que nos cuesta a veces modificar para adaptarlo al nivel del ni\u00f1o con el que estamos, sobre todo si su tama\u00f1o no nos ayuda en este intento. En realidad esto nos puede suceder, no s\u00f3lo con el ni\u00f1o autista, sino en general con todos los ni\u00f1os que tienen dificultades: nos encontramos con un ni\u00f1o mayorcito y le hablamos como corresponder\u00eda a su edad y no de acuerdo a su capacidad de comprender y de simbolizar. Otro punto es la cuesti\u00f3n de si el ni\u00f1o con trastorno autista tiene intenci\u00f3n de comunicarse o no. He o\u00eddo discutir este punto algunas veces. Creo que es mejor no tomarse el trabajo de tratar de dilucidarlo y despreocuparse de esta cuesti\u00f3n: no importa si quiere comunicarse o no, el caso es que siempre comunica algo, no puede dejar de comunicar, tal como sucede a todo el mundo. Como dec\u00eda antes, por identificaci\u00f3n proyectiva, a trav\u00e9s de su actitud, de su conducta, expresi\u00f3n facial, gesto, nos hace sentir y nos hace saber mucho acerca de \u00e9l. Creo que eso es lo que debemos tener presente, lo que debe interesarnos y lo que hemos de utilizar para comunicarnos con \u00e9l y que la cuesti\u00f3n de las intenciones resulta aqu\u00ed secundario. Lo importante es que el terapeuta se esfuerce en captar al ni\u00f1o y en comunicarse con \u00e9l a partir de lo que capta. Quiz\u00e1 es cierto que la comunicaci\u00f3n comienza en la cabeza del terapeuta, pero eso no nos importa, la cuesti\u00f3n es que comience en alguna parte. En la tarea psicoterap\u00e9utica con \u00e9l, no deber\u00eda preocuparnos especialmente el \u00abaqu\u00ed y ahora\u00bb, ya que debemos ayudar al ni\u00f1o a hacer o a re-hacer la red de experiencias vividas, verbalizadas, de las que pueda poco a poco ir disponiendo para construir su historia y su identidad hasta donde sea posible. En este sentido nos interesa \u00abel aqu\u00ed y el all\u00e1, el ahora, el antes y el despu\u00e9s\u00bb, como forma de ir situando las experiencias en el tiempo y en el espacio, tarea que va junto al proceso de diferenciaci\u00f3n del ni\u00f1o como individuo y de construcci\u00f3n de su identidad. En esta l\u00ednea, nos encontramos que para el ni\u00f1o autista tiene tanta fuerza el \u00abobjeto concreto\u00bb \u2013\u00bbmesa\u00bb es esta mesa; con este nombre no se reconocer\u00e1 a ninguna otra\u2013 que el \u00abobjeto permanente\u00bb, tridimensional, que tiene unos esenciales y unos secundarios, a menudo no existe. As\u00ed, recuerdo un ni\u00f1o autista de unos tres a\u00f1os y medio que tuve en tratamiento. El primer d\u00eda, cuando lo fui a buscar a la sala de espera, despu\u00e9s de darme una mirada fugaz, y pululando por el espacio comenz\u00f3 a cantar algo as\u00ed como la s\u00e9ptima sinfon\u00eda de Beethoven. Me qued\u00e9 sorprendida de lo bien que afinaba y la dulzura con que cantaba. Entraron los padres y el ni\u00f1o y al rato, que yo entend\u00ed como \u00abcuando estuvo tranquilo\u00bb, dej\u00f3 de cantar. Las siguientes veces, cuando vino para la exploraci\u00f3n y luego para el tratamiento, tambi\u00e9n cantaba al comienzo de la entrevista, siempre la misma tonada. Cuando ya me tuvo \u00abmuy vista\u00bb, estaba tranquilo y pod\u00eda entrar sin dificultades, incluso con ganas (a veces, sin mirarme, me daba la mano para entrar o mejor dicho, tiraba de mi mano para entrar), dej\u00f3 de cantar. Pero lleg\u00f3 el verano y un d\u00eda de calor me recog\u00ed el cabello en forma de mo\u00f1o. Fui a la sala de espera sin reparar en este cambio. Al abrir la puerta su reacci\u00f3n fue como la del primer d\u00eda: me mir\u00f3 muy de pasada y empez\u00f3 a cantar mientras pululaba por la sala de espera. Necesit\u00e9 un momento para darme cuenta de lo que hab\u00eda pasado. Cuando lo salud\u00e9 y le pude decir algo as\u00ed como que \u00ab\u00e9l notaba el cambio en mi peinado y que parec\u00eda que yo era otra\u00bb, m\u00e1s a trav\u00e9s de mi voz que de otra cosa me reconoci\u00f3 enseguida, cambi\u00f3 de actitud, dej\u00f3 de cantar y entr\u00f3 como sol\u00eda hacerlo en las \u00faltimas sesiones. O sea que hasta ese momento yo hab\u00eda sido siempre y solamente aquella del pelo suelto. Cuando esta imagen cambiaba, a pesar de que el contexto era el mismo de siempre, todo hab\u00eda cambiado y en el primer momento fui una desconocida. Otro ni\u00f1o autista de cinco a\u00f1os y con bastante lenguaje aunque muy concreto, mostraba su falta de conceptos a\u00fan elementales, la ausencia de tridimensionalidad en su juego y su lenguaje. A menudo jugaba a hacer patatas fritas. Sacud\u00eda la caja con los juguetes dentro, que se entend\u00eda que eran la sart\u00e9n y las patatas (aqu\u00ed se puede observar un primer nivel de simbolizaci\u00f3n) y dec\u00eda: \u00abpatatas fritas, que ricas\u00bb, luego tocaba la caja con el dorso de la mano y dec\u00eda: \u00abuy, quema, tiene fiebre\u00bb. Puede observarse la condensaci\u00f3n propia del proceso primario. Tambi\u00e9n, dec\u00eda frases usando una voz distinta para cada una de ellas: \u00abven, ven, vamos a hacer patatas fritas\u00bb, \u00abte has resfriado, c\u00f3mo quemas, tienes fiebre\u00bb, lo dec\u00eda con una voz delgada, femenina; \u00abquer\u00e9is callar\u00bb, \u00aba ver vosotros, acabar con esto\u00bb, lo dec\u00eda con voz m\u00e1s grave, masculina y as\u00ed otras frases y voces que iba repitiendo. Por supuesto pod\u00eda reconocer en estas frases a la madre y al padre y, a veces. pod\u00eda imaginar a personas de la escuela, su maestra, alg\u00fan otro ni\u00f1o. Muchas de estas frases las repet\u00eda ecol\u00e1licamente, aunque m\u00e1s o menos integradas dentro del contexto del juego. Otro punto que me parece importante en el tratamiento de un ni\u00f1o autista es la cuesti\u00f3n de nuestro inter\u00e9s por \u00e9l. A veces he o\u00eddo decir: \u00abdebemos hacer que se interese por nosotros, por lo que podemos ofrecerle, por lo que hacemos con \u00e9l\u00bb. Creo que no podemos pretender que primero se interese \u00e9l por nosotros, sino que primero hemos de interesarnos nosotros intensamente por \u00e9l, por su mundo, por lo que expresa, \u00fanica forma de establecer una relaci\u00f3n viva, rica, a pesar de la tendencia del ni\u00f1o a estereotiparla y volverla mortecina. A partir de ah\u00ed posiblemente se vaya interesando en nosotros. Pienso que \u00e9ste es el reto: interesarnos por el ni\u00f1o, establecer con \u00e9l una relaci\u00f3n viva, rica, con la cual trabajar, que se diferencie bien de lo que ser\u00eda una t\u00e9cnica, una forma de hacer que nos pueden ense\u00f1ar o podemos ense\u00f1ar, pero que seg\u00fan como se utilice corre el riesgo de quedarse en eso, en t\u00e9cnica, en algo que se repite, que puede llegar a convertirse en mec\u00e1nico, estereotipado. Quien aprende una t\u00e9cnica y la aplica no hace suficiente; debe recrearla a su estilo, a su manera, desde su descubrimiento del ni\u00f1o en la relaci\u00f3n, de lo que puede motivarle, para conseguir que se trate de una experiencia viva. Una terapeuta dec\u00eda: \u00abnoto que todo va bien cuando me divierto con el ni\u00f1o, me doy cuenta de que algo no va, cuando comienzo a aburrirme\u00bb. En esta relaci\u00f3n viva podremos seguir la tendencia del ni\u00f1o, a veces incluso sus estereotipias, para ir introduciendo a medida que podamos peque\u00f1os cambios, con suficiente cuidado como para que no le provoquen grandes reacciones, sino que, por el contrario, pueda irlos aceptando y tal vez integrando. Es la forma de irnos diferenciando de lo que \u00e9l espera encontrar. El solo hecho de que un ni\u00f1o en lugar de hacer girar por ejemplo un cubo, haga girar, pongamos, un cenicero que le ofrecemos es ya un peque\u00f1o cambio en su sistema, que quiz\u00e1 permitir\u00e1 ir incorporando otros y modificar su inmutabilidad. Sabemos que el ni\u00f1o autista necesita tener todo controlado, que nada se mueva un \u00e1pice, que solo admite, de momento, aquello que espera; pero podemos conseguir no estar completamente tiranizados por \u00e9l. Un ejemplo de esto ser\u00eda otro ni\u00f1o, con rasgos autistas, que ten\u00eda en tratamiento. En medio de la sesi\u00f3n pod\u00eda de repente pedir agua, pero la ped\u00eda como una orden ansiosa, exigente e impaciente: \u00a1agua!, \u00a1agua! Era una de las pocas palabras que dec\u00eda. Ten\u00edamos el lavabo al lado del despacho, pero para \u00e9l, bajar de la silla, coger el vaso y servirse agua \u2013cosa que sab\u00eda hacer\u2013 era toda una eternidad. Lo hab\u00edamos ensayado en otros momentos, pero a veces surg\u00eda la urgencia, la emergencia, no parec\u00eda admitir un segundo de espera. Yo hab\u00eda ensayado diferentes tanteos como reacci\u00f3n a su urgencia y uno de esos d\u00edas mi reacci\u00f3n fue moverme para ir a buscarle agua, suficientemente deprisa como para no ponerlo m\u00e1s ansioso ni irritarlo, pero tambi\u00e9n con suficiente calma como para mostrar que su emergencia no me hac\u00eda entrar en p\u00e1nico. Le dije, \u00abbueno, bueno, ya voy, pero no puedo ir tan r\u00e1pido\u00bb. Y tambi\u00e9n, al pasar a su lado: \u00abte la traigo porque quiero, no porque me grites\u00bb. Por supuesto, con este tipo de respuesta buscaba otra forma de relacionarnos en que yo pudiera aparecer m\u00e1s diferenciada de aquella en que \u00e9l necesitaba convertirme. Creo que lo que he dicho hasta aqu\u00ed anticipa que considero que uno de los abordajes necesarios con el ni\u00f1o autista \u2013junto con el pedag\u00f3gico o el de pedagog\u00eda especializada en la instituci\u00f3n correspondiente, seg\u00fan el caso\u2013 es el tratamiento psicoterap\u00e9utico. Pero enseguida surge la pregunta: \u00bfqu\u00e9 clase de tratamiento psicoterap\u00e9utico? Por supuesto no planteo un tratamiento cl\u00e1sico en el que se focalizan los conflictos y se est\u00e1 pendiente de interpretar ansiedades y defensas a un nivel simb\u00f3lico. No es lo que tengo \u00abin mente\u00bb cuando pienso en la psicoterapia para un ni\u00f1o autista. Por el contrario, pienso en ese abordaje psicoterap\u00e9utico que se centra en el ni\u00f1o en su totalidad, con \u00e1nimo de conocerlo, captarlo, descubrir lo que vive y de buscar la forma de comunicarnos con \u00e9l, en palabras y en acciones; de verbalizar para \u00e9l, a su nivel, lo que captamos. Este enfoque comprender\u00eda hacer con \u00e9l y hablarle de todo lo que pueda interesarle \u2013o seg\u00fan como, de lo poco que pueda interesarle\u2013, de lo que captamos que vive, incluido lo que vive en las sesiones, en relaci\u00f3n a nosotros, en el venir y en el marchar. Se trata de comunicarle lo que captamos a trav\u00e9s de la reacci\u00f3n que nos provoca, de comunicarle las hip\u00f3tesis que nos sugiere. Me parece definitivamente importante que todo lo que se haga, se juegue y se hable con el ni\u00f1o est\u00e9 a su nivel emocional e intelectual de comprensi\u00f3n. Mejor que las frases sean sencillas y que no se hable mucho, que no se le den \u00abba\u00f1os de palabras\u00bb, justamente para asegurar que cada palabra tenga un peso, sea importante, significativa, y que todo lo que suceda y se diga en las sesiones tenga significado para el ni\u00f1o y para el terapeuta. En realidad, como terapeutas tanteamos y buscamos el nivel de comunicaci\u00f3n con el ni\u00f1o y sabemos que de momento este encuentro no es f\u00e1cil y que cuando lo conseguimos es muy l\u00e1bil: lo conseguimos pero lo volvemos a perder. No podemos esperar contactar con el ni\u00f1o y conservar ese contacto, el nivel de comunicaci\u00f3n; sabemos que volveremos a perderlo y tendremos que buscarlo de nuevo. Algo parecido le sucede a los padres y a partir de nuestra experiencia podemos ayudarles a no desanimarse y a volver a intentarlo. Como he dicho antes, lo importante no ser\u00eda el \u00abaqu\u00ed y ahora\u00bb, sino el aqu\u00ed, all\u00e1, ahora, antes, despu\u00e9s, hace d\u00edas&#8230; Esto incluir\u00eda la historia de nuestra relaci\u00f3n con el ni\u00f1o \u2013lo que ha pasado hace un ratito, lo que pas\u00f3 ayer o hace d\u00edas\u2013 y el futuro que podamos vislumbrar: \u00abir\u00e1s\u00bb, \u00abhar\u00e1s\u00bb, \u00abpodr\u00e1s hacerlo\u00bb. Para mi, el <em>setting<\/em>, el encuadre, deber\u00eda crearse para cada ni\u00f1o, seg\u00fan las caracter\u00edsticas que para \u00e9l debiera tener el tratamiento. Esto incluye por supuesto la cuesti\u00f3n de la frecuencia de las sesiones, duraci\u00f3n de las mismas, interrupciones programadas, etc. Un punto a veces discutido es si el psicoterapeuta del ni\u00f1o autista puede hacer el seguimiento de los padres y si puede contactar con la escuela. A mi juicio esta decisi\u00f3n deber\u00eda quedar en manos del terapeuta, ya que en ocasiones no solamente puede ayudar a los padres o a la escuela, sino que debe hacerlo, en la medida en que \u00e9l es quien, terap\u00e9uticamente, conoce m\u00e1s al ni\u00f1o. Creo que la idea del psicoterapeuta que no interviene para nada fuera de las sesiones es seguramente v\u00e1lida cuando se trata de centrar la tarea en analizar la transferenciacontratransferencia. Pero con el ni\u00f1o autista la psicoterapia es otra cosa. Este tratamiento y el tratamiento en la instituci\u00f3n especializada \u2013cuando el ni\u00f1o la necesita\u2013 o en la escuela y la familia, se complementar\u00edan, en la medida en que ser\u00edan complementarios el trabajo individual con el ni\u00f1o o con el ni\u00f1o y los padres seg\u00fan se viera conveniente, y el trabajo en el grupo institucional. Podemos decir que la psicoterapia de un ni\u00f1o autista es diferente, pero en realidad cada psicoterapia es diferente de las otras, aunque tambi\u00e9n puede decirse que tienen algo en com\u00fan: todas deber\u00edan transcurrir al nivel de comprensi\u00f3n emocional e intelectual del ni\u00f1o. Todo deber\u00eda ser significativo para \u00e9l y el terapeuta. Todas deber\u00edan dejar fuera de la sesi\u00f3n las teor\u00edas y focalizar en el ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Apunte final<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para terminar, y tomando en cuenta la convergencia de conocimientos cl\u00ednicos e investigativos, creo que tenemos por delante una tarea enormemente importante en relaci\u00f3n a la prevenci\u00f3n, que deber\u00eda tener en consideraci\u00f3n, entre otros, los siguientes puntos:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ayudar a los padres, despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico tan precoz como sea posible, a recuperar el contacto con su hijo cuando se detectan tendencias autistas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ayudarles, por supuesto, si por ecograf\u00eda se ha detectado la posibilidad de alguna de estas tendencias. En este caso el diagn\u00f3stico por ecograf\u00eda ser\u00eda una herramienta v\u00e1lida de prevenci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Difundir a todos los profesionales que trabajan con beb\u00e9s y con ni\u00f1os peque\u00f1os los signos que nos alertan acerca de un problema aut\u00edstico.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Y quiz\u00e1 especialmente, hacer campa\u00f1as de educaci\u00f3n que dieran a conocer a los padres la importancia del primer v\u00ednculo entre ellos y su beb\u00e9, la importancia de la calidad del v\u00ednculo, de cultivarlo y preservarlo; por tanto, la gran importancia del tiempo que los padres dedican a sus hijos peque\u00f1os y de la calidad de la relaci\u00f3n que establecen con ellos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ser\u00eda imprescindible sensibilizar a las autoridades para que dediquen m\u00e1s esfuerzos a esta educaci\u00f3n que a otras cuestiones a menudo m\u00e1s vistosas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Se deber\u00eda ayudar a las parejas, a trav\u00e9s de condiciones laborales correctas, para que puedan ocuparse de sus hijos el m\u00e1ximo tiempo posible despu\u00e9s del nacimiento y con menos frecuencia tengan que recurrir a instituciones que los cuiden. El coste econ\u00f3mico de esta ayuda a los padres restar\u00eda de los costes de atender las posteriores dificultades de sus hijos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BION, W. R. (1962). <em>Learning from experience<\/em>. Londres. Heinemann.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BRUN, JOSEP M. Y VILLANUEVA, RAFAEL (2004). <em>Ni\u00f1os con Autismo. Experiencia y Experiencias. <\/em>Valencia. Promolibro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COROMINAS, J\u00daLIA (1991). <em>Psicopatologia i desenvolupament arcaics<\/em>. Barcelona. Espax.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GINER, ROGER (1975). Comunicaci\u00f3n personal en el Hospital de la Cruz Roja de Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PIONTELLI, ALESSANDRA (1992). <em>From Fetus to Child. <\/em>London. Routledge. TUSTIN, FRANCES (1984). <em>Autismo y psicosis infantiles. <\/em>Barcelona. Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">VILOCA, LL\u00daCIA (2002). <em>El ni\u00f1o autista. <\/em>Barcelona. Ediciones CEAC.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eul\u00e0lia Torras de Be\u00e0 <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[850],"tags":[],"class_list":["post-32936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-8-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El trastorno autista: una perspectiva actual - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-trastorno-autista-una-perspectiva-actual\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El trastorno autista: una perspectiva actual - 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