{"id":29713,"date":"2021-07-13T11:32:24","date_gmt":"2021-07-13T09:32:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=29713"},"modified":"2021-07-13T11:33:14","modified_gmt":"2021-07-13T09:33:14","slug":"la-entrevista-de-devolucion-en-psiquiatria-infantil-34","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/la-entrevista-de-devolucion-en-psiquiatria-infantil-34\/","title":{"rendered":"La entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda infantil"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">La entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda infantil<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Paloma Ortiz Soto y Sara Ter\u00e1n Sedano<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-81983d23bcbbdd177249656b334727d3\">\n.avia-image-container.av-av_image-81983d23bcbbdd177249656b334727d3 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-81983d23bcbbdd177249656b334727d3 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-81983d23bcbbdd177249656b334727d3 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Ortiz-P-34.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUMEN \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>La entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda infantil. <\/em>La entrevista de devoluci\u00f3n consiste en la comunicaci\u00f3n verbal, discriminada y dosificada, de los resultados de la evaluaci\u00f3n y de la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica. Es una etapa esencial del proceso de evaluaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n forma parte del tratamiento, en el sentido de ser a veces la \u00fanica oportunidad para el ni\u00f1o para acceder a un di\u00e1logo que permita devolverle una imagen de s\u00ed mismo dife\u00adrente y m\u00e1s integrada. El modo en que se realice esta entrevista va a tener gran importancia en la aceptaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica. En este art\u00edculo abordamos tanto aspectos te\u00f3ricos como t\u00e9cnicos de esta entrevista. <em>Palabras clave: entrevista de devoluci\u00f3n, psiquiatr\u00eda infantil<\/em><em>.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">ABSTRACT\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>The return interview in child psychiatry. <\/em>The return interview consists of discriminated and dosed verbal com\u00admunication on the evaluation results and the therapeutic indication. It is a key stage in the evaluation process and also, part of the treatment. Sometimes it is the only opportunity a child gets to a dialogue that gives him\/her back a different and more integrated self-image. The way you conduct the interview plays an important role in the acceptance of the therapeutic indication. In this article, we address both the theoretical and technical aspects of this interview<em>. Keywords: return interview, child psychiatry. <\/em>\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUM\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>L\u2019entrevista de devoluci\u00f3 a psiquiatria infantil. <\/em>L\u2019entrevista de devoluci\u00f3 consisteix en la comunicaci\u00f3 verbal, discriminada i dosificada, dels resultats de l\u2019avaluaci\u00f3 i de la indicaci\u00f3 terap\u00e8utica. \u00c9s una etapa essencial del proc\u00e9s d\u2019avaluaci\u00f3, per\u00f2 tamb\u00e9 forma part del tractament, en el sentit de ser, de vegades, la darrera oportunitat per al nen per accedir a un di\u00e0leg que permeti retornar-li una imatge de s\u00ed mateix diferent i m\u00e9s integrada. La manera en qu\u00e8 es realitzi l\u2019entrevista tindr\u00e0 una gran import\u00e0ncia en l\u2019acceptaci\u00f3 de la indicaci\u00f3 terap\u00e8utica. En aquest article, abordem tant aspectes te\u00f2rics com t\u00e8cnics d\u2019aquesta entrevista<em>. Paraules clau: entrevista de devoluci\u00f3, psiquiatria infantil<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La entrevista de devoluci\u00f3n consiste en la co\u00admunicaci\u00f3n verbal, discriminada y dosificada, que se hace al paciente y a sus padres de los resultados obtenidos en el psicodiagn\u00f3stico (Si\u00adquier, 1987). Se enmarca dentro del proceso de evaluaci\u00f3n, pero forma parte tambi\u00e9n del pro\u00adceso terap\u00e9utico. \u00a0Es una actividad que exige al terapeuta una reflexi\u00f3n sobre el proceso diagn\u00f3stico, sobre la indicaci\u00f3n que se realice tras el mismo y sobre el modo en que debe llevarse a cabo esta in\u00addicaci\u00f3n. Puede plantear muchas dificultades al profesional: qu\u00e9 se dice y c\u00f3mo debe decirse, el malestar que puede conllevar emitir un diagn\u00f3s\u00adtico grave o, en ocasiones, tener que informar, despu\u00e9s de un proceso con frecuencia largo, sobre unos resultados aparentemente escasos (Rodr\u00edguez, 1996). \u00a0La entrevista de devoluci\u00f3n tiene una gran influencia en la aceptaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n te\u00adrap\u00e9utica. Sin embargo, a pesar de su importan\u00adcia, es una entrevista que no suele ser suficien\u00adtemente atendida, sea por la premura con que se realiza el proceso de evaluaci\u00f3n o bien por las propias dificultades del cl\u00ednico para com\u00adprender qu\u00e9 le sucede al paciente. La escasez de referencias bibliogr\u00e1ficas sobre el tema llama asimismo la atenci\u00f3n. \u00a0Es preciso siempre realizar una devoluci\u00f3n, a\u00fan en los casos en que pensemos que nuestra informaci\u00f3n no va a ser completamente enten\u00addida. Incluso los ni\u00f1os muy peque\u00f1os merecen unas palabras que aumenten su compresi\u00f3n de la situaci\u00f3n o que posibiliten una experiencia de ser \u201csostenidos\u201d, de la misma forma que los pa\u00addres hablan con sus beb\u00e9s mucho tiempo an\u00adtes de que estos puedan responder (Rodr\u00edguez Sutil, 1996). La devoluci\u00f3n es, adem\u00e1s, una obli\u00adgaci\u00f3n \u00e9tica. El paciente tiene derecho a saber por qu\u00e9 se realiza el proceso de evaluaci\u00f3n, los instrumentos que se han utilizado y las conclu\u00adsiones obtenidas (Rodr\u00edguez, 1996). La entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda o psicolog\u00eda infantil constituye un momento nodal del proceso diagn\u00f3stico y conlleva una serie de particularidades. Distintas corrientes te\u00f3ricas coinciden en se\u00f1alar la importancia de comuni\u00adcarle al ni\u00f1o lo que comprendemos de \u00e9l, sea con el prop\u00f3sito de aliviar la ansiedad, facilitar la alianza terap\u00e9utica o bien favorecer el impul\u00adso hacia la integraci\u00f3n y el desarrollo (Kohen, 1998). Muchas veces, el estudio diagn\u00f3stico es la \u00fanica oportunidad para el ni\u00f1o de acceder a un di\u00e1logo terap\u00e9utico, ya que el diagn\u00f3sti\u00adco no siempre se contin\u00faa de un tratamiento. Sabemos que entre 60 y 75 % de las interven\u00adciones terap\u00e9uticas en psiquiatr\u00eda del ni\u00f1o y del adolescente tienen una duraci\u00f3n no superior a diez sesiones, muchas veces por interrupci\u00f3n no deseada (Manzano, 1998). La capacidad de tras\u00admitir nuestra comprensi\u00f3n de lo que le ocurre al ni\u00f1o y conseguir que los padres comprendan la importancia de la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica va a te\u00adner, por tanto, consecuencias directas en el ni\u00f1o o adolescente. Por lo tanto, este momento debe ser aprovechado. Podr\u00edamos pensar que la dificultad que con\u00adlleva la entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda infanto-juvenil puede deberse a que la demanda de los padres suele formularse desde el deseo del adulto: que estudie, que coma, que obedez\u00adca. Por ello, muchas veces, la expectativa de nuestra respuesta acerca de lo que le ocurre al ni\u00f1o se sit\u00faa o bien en el registro de la \u201cmaldad\u201d o en el de la \u201cincapacidad\u201d, debida a un proble\u00adma de orden m\u00e9dico, para el que se pide una soluci\u00f3n que no implique y no cuestione a los padres. Sin embargo, con demasiada frecuencia no vamos a ser capaces de \u201ctraducir\u201d lo obser\u00advado en la evaluaci\u00f3n en t\u00e9rminos de un diag\u00adn\u00f3stico formulable a trav\u00e9s de las clasificacio\u00adnes com\u00fanmente utilizadas. A continuaci\u00f3n, expondremos distintos as\u00adpectos de la devoluci\u00f3n; en primer lugar, de su preparaci\u00f3n durante el proceso de evaluaci\u00f3n, despu\u00e9s de aspectos t\u00e9cnicos generales y m\u00e1s espec\u00edficos de la entrevista con el ni\u00f1o y con los padres y, para finalizar, nos ocuparemos del im\u00adpacto de la devoluci\u00f3n y de aspectos relaciona\u00addos con el propio terapeuta. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>La preparaci\u00f3n de la entrevista de devoluci\u00f3n<\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La preparaci\u00f3n de la entrevista de devoluci\u00f3n comienza desde la primera entrevista con los padres. Es esencial realizar un an\u00e1lisis de su de\u00admanda: nos interesa saber sobre el origen (pue\u00adde partir del entorno extrafamiliar), su organiza\u00adci\u00f3n y elaboraci\u00f3n en el psiquismo de los padres y del ni\u00f1o, tratando de analizar tanto el motivo de consulta manifiesto como el latente. Trata\u00adremos de organizar la devoluci\u00f3n en relaci\u00f3n a ambos. Muchas veces, el motivo de consulta manifiesto es desvalorizado como \u201cno impor\u00adtante\u201d o \u201cno verdadero\u201d y se plantea el traba\u00adjo en funci\u00f3n de un motivo de consulta latente que es considerado \u201creal\u201d (Rudolf, 1992). Seg\u00fan Siquier (1987), poder integrar los dos aspectos en la devoluci\u00f3n va a ser tanto m\u00e1s f\u00e1cil cuanto menos disociados hayan aparecido en las pri\u00admeras entrevistas y muchas veces optaremos por no tocar el motivo de consulta latente en la devoluci\u00f3n (Rudolf, 1992). Las demandas y expectativas de los padres pueden clasificarse seg\u00fan las capacidades ela\u00adborativas: desde las demandas \u201cm\u00e1gicas\u201d has\u00adta las demandas terap\u00e9uticas. En todos los pa\u00addres existe, en mayor o menor grado, adem\u00e1s del miedo y la esperanza, la expectativa m\u00e1gica de que lo arreglemos todo sin que cueste nada (Torras, 1996). En la demanda terap\u00e9utica (cuando los padres tienen suficiente contacto ps\u00edquico con sus pro\u00adcesos inconscientes) es necesario escuchar los relatos de los padres e intentar comprender la trama inconsciente para poder despu\u00e9s realizar la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica. Pero en la demanda m\u00e1gica, la escucha silenciosa puede represen\u00adtar una confirmaci\u00f3n de nuestra omnipotencia y contribuir a alimentar las fantas\u00edas de repara\u00adci\u00f3n m\u00e1gica. Escuchar lo que no podr\u00e1 elabo\u00adrarse posteriormente, o tratar de conocer los detalles de la vida familiar solamente para hacer un diagn\u00f3stico, puede reflejar actitudes defen\u00adsivas del terapeuta. El tiempo de escucha debe\u00adr\u00eda ser proporcional al tiempo de elaboraci\u00f3n y, cuando esta la desborda, hay que interrumpirla (Utrilla, 1998). Para Utrilla (1998), hay que situar en dos mo\u00admentos diferenciados el trabajo de la demanda y la propia entrevista de devoluci\u00f3n. Por eso, el trabajo en esta etapa consistir\u00e1, ante todo, en informar a los padres sobre nuestras posibili\u00addades reales y exponer lo esencial de nuestro trabajo. Adem\u00e1s, se les debe intentar transmitir desde el comienzo de la intervenci\u00f3n que el cl\u00ed\u00adnico no es un experto todopoderoso y sabeloto\u00addo que salvar\u00e1 a su hijo (Bird, 2006). \u00a0Adem\u00e1s de la valoraci\u00f3n de la demanda, de\u00adbemos evaluar el grado y la intensidad de la im\u00adplicaci\u00f3n parental en la sintomatolog\u00eda del hijo (Col\u00e1s, 1996) y la capacidad de los padres para apoyar la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica. Es importan\u00adte percibir y reconocer en ellos su deseo de ser unos buenos padres, como soporte de la alianza terap\u00e9utica. Sin embargo, pueden coexistir mo\u00adtivaciones expl\u00edcitamente positivas con deseos, sentimientos e impulsos agresivos. Si su deseo o necesidad inconsciente es tener un hijo por\u00adtador de s\u00edntomas, retrasado en su desarrollo o \u201cpegado a las faldas de mam\u00e1\u201d, les resulta\u00adr\u00e1 extremadamente dif\u00edcil soportar los cambios del ni\u00f1o y la psicoterapia ser\u00e1, en cierta manera, \u201csaboteada\u201d (Green, 2008). Deberemos tener presente que, desde el co\u00admienzo de la evaluaci\u00f3n, se ponen en marcha numerosos mecanismos defensivos con toda una serie de beneficios secundarios (refuerzo de un v\u00ednculo madre-hijo infantil y regresivo, es\u00adtablecimiento de una relaci\u00f3n privilegiada con respecto a los hermanos, etc.) a los que se aco\u00adgen firmemente tanto el ni\u00f1o como la familia y, a veces, incluso la escuela. Es necesario consi\u00adderar la posibilidad de cambio o, al contrario, la resistencia a todo cambio en los modos de interacci\u00f3n familiares y\/o sociales que rodean al s\u00edntoma (Marceli, 2007). A veces, en los encuen\u00adtros de trabajo de la demanda, puede suceder que los padres se den cuenta de la amplitud de sus expectativas, pero esta toma de conciencia s\u00f3lo puede operar gracias a la capacidad elabo\u00adrativa del especialista y a la propia capacidad de los padres de identificarse con esa elaboraci\u00f3n (Utrilla, 1998). Despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n, debemos elaborar una hip\u00f3tesis explicativa y una indicaci\u00f3n te\u00adrap\u00e9utica. Muchas veces, en psiquiatr\u00eda infantil resulta dif\u00edcil elaborar una hip\u00f3tesis en la que se articulen espacios mentales diferentes: el del propio ni\u00f1o, cada uno de los padres, la pareja parental, la unidad familiar y los espacios ex\u00adternos (escolar, m\u00e9dico, social&#8230;) (Col\u00e1s, 1996). Cada devoluci\u00f3n es diferente y debe ser pensa\u00adda para cada caso en particular. Juegan en esto un papel fundamental los momentos de ela\u00adboraci\u00f3n del material y la supervisi\u00f3n (Rudolf, 1992). Podemos confeccionar un plan gu\u00eda para la entrevista de devoluci\u00f3n, lo suficientemente el\u00e1stico como para modificarlo sobre la marcha, en funci\u00f3n de la reacci\u00f3n de los destinatarios (Siquier, 1987). \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Aspectos t\u00e9cnicos de la entrevista de devo\u00adluci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la entrevista de devoluci\u00f3n, el terapeuta debe ofrecer al paciente una imagen global, in\u00adtroductoria, pero lo m\u00e1s precisa posible, acerca de la valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica, de la relaci\u00f3n de lo que le pasa al ni\u00f1o con el medio y del pron\u00f3sti\u00adco ligado a una perspectiva de tratamiento. La devoluci\u00f3n debe aportar elementos que ayuden a esclarecer el motivo de consulta, ha de ser in\u00adtegrada y con una perspectiva diferente a la que el paciente ha tenido hasta el momento. Es \u00fatil discriminar cu\u00e1les son los aspectos m\u00e1s sanos y adaptativos del paciente, sus padres y su grupo familiar y cu\u00e1les los menos adaptativos y m\u00e1s enfermos. Despu\u00e9s debemos realizar una segunda discriminaci\u00f3n: qu\u00e9 se le puede decir al paciente y\/o sus padres de lo menos adaptativo y m\u00e1s enfermo, y qu\u00e9 es lo que no podemos de\u00adcir. La informaci\u00f3n debe ser dosificada en fun\u00adci\u00f3n de las capacidades yoicas del destinatario (Siquier Ocampo, 1987). \u00a0Seleccionaremos aquellos aspectos que sean accesibles a la comprensi\u00f3n del sujeto, que no van a promover una ansiedad excesiva y que permitan mostrarle la conexi\u00f3n entre aspectos manifiestos y latentes. La informaci\u00f3n que se debe comunicar es aquella en la que tenemos m\u00e1s seguridad, haciendo una gradaci\u00f3n desde las conclusiones m\u00e1s firmes a las hip\u00f3tesis m\u00e1s especulativas e, incluso, omitiendo estas \u00faltimas (Rodr\u00edguez Sutil, 1996). \u00a0El terapeuta se dirigir\u00e1 de manera preferente a ciertas causas o factores etiol\u00f3gicos en funci\u00f3n no solo de sus concepciones te\u00f3ricas, sino tam\u00adbi\u00e9n de su visi\u00f3n de qu\u00e9 es lo que puede modi\u00adficar m\u00e1s f\u00e1cilmente, seg\u00fan las particularidades de la psicopatolog\u00eda, las capacidades del siste\u00adma familiar de ser movilizado y, finalmente, de sus propias contraactitudes. Selecciona los da\u00adtos que favorecen una visi\u00f3n interrelacional de las causas y los factores que mantienen la psico\u00adpatolog\u00eda infantil (Cramer, 1998). Un aspecto t\u00e9cnico de especial importancia es la elecci\u00f3n del lenguaje m\u00e1s apropiado. Es importante ser claro, no caer en el uso de ter\u00adminolog\u00eda t\u00e9cnica, evitar t\u00e9rminos ambiguos o equ\u00edvocos y utilizar dentro de lo posible el mis\u00admo lenguaje que emplean el paciente o los pa\u00addres. Hay que evitar la jerga t\u00e9cnica incluso con padres con nivel educativo superior, ya que los t\u00e9rminos t\u00e9cnicos no tienen por qu\u00e9 poseer el mismo significado para ellos que el que posee para el profesional (Bird, 2006). \u00a0Hay terapeutas que prefieren ser parcos con lo que devuelven, porque piensan que un informe muy detallado se presta m\u00e1s a ser malentendido y facilita la racionalizaci\u00f3n. Otros terapeutas, en cambio, son m\u00e1s expl\u00edcitos (Etchegoyen, 2014). En cualquier caso, la informaci\u00f3n no puede ser masiva, ya que debemos respetar aspectos re\u00adsistenciales del paciente, sin reforzar las defen\u00adsas. La entrevista de devoluci\u00f3n necesita funcio\u00adnar con la mayor simetr\u00eda posible, ya que, en las entrevistas posteriores, la asimetr\u00eda del v\u00ednculo se ir\u00e1 acentuando por las interpretaciones y res\u00adpuestas del terapeuta (Fiorini, 1977). Con respecto a la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica, el problema consiste no s\u00f3lo en ver qu\u00e9 necesita hacer el paciente y sus cuidadores, sino en te\u00adner en cuenta, adem\u00e1s, qu\u00e9 pueden hacer, cu\u00e1\u00adles son sus motivaciones y sus dificultades para tratarse. Debe existir una correlaci\u00f3n entre lo que se devuelve (en relaci\u00f3n con la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica) y lo que luego se va a hacer o lo que realmente se puede hacer. En este momen\u00adto de intercambio se decide la consolidaci\u00f3n de una alianza terap\u00e9utica. Mientras el tratamiento a proponer no satisfaga ciertas expectativas del paciente y de sus padres, el riesgo de abandono es inminente. \u00a0El terapeuta debe alentar al paciente y a los padres a que cuestionen y planteen dudas y objeciones a todo lo expuesto. Deben tener la oportunidad de poder rechazar nuestras afirma\u00adciones, no siempre sin raz\u00f3n. La b\u00fasqueda activa por parte del terapeuta de las dudas del pacien\u00adte tiene tambi\u00e9n una funci\u00f3n de apoyo y de con\u00adtenci\u00f3n (Fiorini, 1977). Adem\u00e1s, la clarificaci\u00f3n de expectativas permite consolidar el v\u00ednculo y cumple una funci\u00f3n terap\u00e9utica espec\u00edfica: una determinada imagen de futuro pasa a incluirse activamente en el presente. Por todo esto no es conveniente formular las indicaciones al final de la entrevista, pues debe darse tiempo a que surjan preguntas, resistencias, fantas\u00edas\u2026 No es habitual (es de desconfiar) una entrevista de de\u00advoluci\u00f3n en la que todo es aceptado en el mismo tono (Rudolf, 1992). \u00a0La devoluci\u00f3n, adem\u00e1s de tranquilizar, debe a su vez generar la angustia necesaria para llevar al sujeto a buscar un cambio a trav\u00e9s del trata\u00admiento. El monto de ansiedad y c\u00f3mo dosificar\u00adla est\u00e1 en funci\u00f3n de la respuesta del paciente, tanto en el plano verbal como en el preverbal, lo que Ocampo y Arzeno (1987) llaman \u201cindicado\u00adres de intolerancia\u201d (\u201cno entiendo\u201d, \u201cyo no soy as\u00ed\u201d) e indicadores de tolerancia (aparici\u00f3n de nuevas asociaciones\u2026). Estos indicadores ava\u00adlan las hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas y sobre todo nos dan elementos para el pron\u00f3stico. \u00a0En el trabajo con ni\u00f1os y adolescentes, es aconsejable que se establezcan dos niveles de devoluci\u00f3n: una primera devoluci\u00f3n con el ni\u00f1o y una devoluci\u00f3n conjunta con los padres. Pueden ser necesarias varias entrevistas de devoluci\u00f3n con padres. Tambi\u00e9n, con frecuencia se plantea la necesidad de ampliar la devoluci\u00f3n a otros profesionales de diferentes instituciones: tuto\u00adres, trabajadores sociales, educadores, pediatras, psiquiatras de adultos, etc. Esto supone que se empleen tambi\u00e9n otros modos de comunicaci\u00f3n (escrita, telef\u00f3nica\u2026) y que se consideren va\u00adriaciones en el contenido y forma en la que se transmite la informaci\u00f3n en funci\u00f3n del receptor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La devoluci\u00f3n al ni\u00f1o o adolescente \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sabemos que el ni\u00f1o es capaz de percibir el contacto emocional que establecemos con \u00e9l, que puede reconocer la experiencia de ser com\u00adprendido y que siente alivio cuando percibe que el terapeuta capta la naturaleza de su sufrimiento. Si no se devuelve la informaci\u00f3n, se intensifican las fantas\u00edas de enfermedad, gravedad, incurabi\u00adlidad, locura y tambi\u00e9n las fantas\u00edas de haber da\u00ad\u00f1ado al terapeuta al depositar en \u00e9l los aspectos m\u00e1s agresivos o da\u00f1ados (Siquier Ocampo, 1987). \u00a0Hay que devolver al paciente su identidad la\u00adtente, tanto los aspectos desvalorizados y temi\u00addos, como los m\u00e1s enriquecedores y potencial\u00admente adaptativos. La entrevista de devoluci\u00f3n funciona como una prueba de realidad y supone un intento de integraci\u00f3n. Permite que el pacien\u00adte se vea en forma m\u00e1s real, menos idealizado y menos peyorativo. \u00a0Puede ocurrir que el paciente tema cono\u00adcer los resultados de la valoraci\u00f3n, sobre todo cuando la demanda ha partido desde el medio escolar y m\u00e1xime si se ha realizado una valora\u00adci\u00f3n cognitiva. Por este motivo, es importante haber informado previamente al paciente sobre el motivo de la derivaci\u00f3n y la informaci\u00f3n que se devolver\u00e1. \u00a0En la entrevista de devoluci\u00f3n con ni\u00f1os se tienen en cuenta las respuestas tanto verbales como preverbales, que sirven como indicadores sobre c\u00f3mo se recibe la informaci\u00f3n suministra\u00adda. La respuesta preverbal debe ser observada, comprendida y utilizada en la devoluci\u00f3n jun\u00adto a los contenidos verbales (Siquier Ocampo, 1987). Asimismo, hay que estar atento a las pro\u00adpias gesticulaciones, porque muchas veces esta comunicaci\u00f3n no verbal es m\u00e1s gravitante en la devoluci\u00f3n. \u00a0Los autores que utilizan en la devoluci\u00f3n el encuadre de hora de juego consideran crucial que sea el ni\u00f1o quien decida el c\u00f3digo a utilizar durante la entrevista (l\u00fadico, gr\u00e1fico y\/o verbal) (Kohen, 1998). \u00a0En la devoluci\u00f3n con adolescentes, ser\u00e1 ne\u00adcesario buscar el medio adecuado de mostrar\u00adles sus aspectos infantiles sin herirlos y los m\u00e1s adultos sin \u201cadultificarlos\u201d (Siquier Ocampo, 1987). Un tema importante en cl\u00ednica de ni\u00f1os y ado\u00adlescentes es el de la confidencialidad: antes de la reuni\u00f3n con los padres, el cl\u00ednico deber\u00eda pre\u00adguntar al paciente qu\u00e9 informaci\u00f3n desea que se mantenga confidencial. Tambi\u00e9n hay que preguntarle si le gustar\u00eda que hiciera hincapi\u00e9 en alg\u00fan tema en particular cuando se re\u00fana con los padres. En el caso de que se realicen pruebas psicol\u00f3gicas, por razones \u00e9ticas no deberemos mostrar el material completado por el ni\u00f1o (Si\u00adquier Ocampo, 1987). La confidencialidad es cualitativamente di\u00adferente en los adolescentes, ya que cualquier violaci\u00f3n real o imaginaria de la confidencia\u00adlidad puede bloquear de forma irreversible la confianza del paciente en el terapeuta. Como regla general, siempre se realizar\u00e1 primero una entrevista de devoluci\u00f3n con el adolescente a solas (Rudolf, 1992). Tambi\u00e9n deber\u00eda darse al paciente la opci\u00f3n de estar presente en la entre\u00advista de devoluci\u00f3n con los padres. En cualquier caso, hay que advertir a los padres que es su hijo quien debe tomar esta decisi\u00f3n. Sea cual sea la elecci\u00f3n del adolescente, antes de la entrevista de devoluci\u00f3n, el cl\u00ednico deber\u00eda tratar espec\u00ed\u00adficamente con \u00e9l lo que se les va a decir a los padres (Bird, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La devoluci\u00f3n a padres \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Al igual que con el ni\u00f1o o adolescente, si no se informa a los padres de los resultados de la evaluaci\u00f3n, se pueden incrementar en ellos las fantas\u00edas de enfermedad grave, incurable e irre\u00adparable. La ausencia de informaci\u00f3n tambi\u00e9n puede propiciar desembarazarse de la situaci\u00f3n con un \u201caqu\u00ed no pasa nada\u201d. De forma poco fre\u00adcuente, los padres pueden resistirse a asistir a la entrevista de devoluci\u00f3n. Esta actitud es un in\u00addicador de la ansiedad persecutoria depositada en el terapeuta, lo cual tambi\u00e9n nos sugiere que el paciente lleva buena parte de estas ansieda\u00addes en s\u00ed mismo. La devoluci\u00f3n debe tratar de reintegrar una imagen del hijo, de los padres y del grupo fami\u00adliar, corregida, actualizada, a veces ampliada o restringida. De lo que menos deber\u00edamos hablar es del diagn\u00f3stico, que por otra parte es lo que m\u00e1s preguntan los padres (Ruiz Rossi, 1980). \u00a0Los objetivos principales son: compartir las observaciones cl\u00ednicas, comprender con mayor profundidad los sentimientos y percepciones de los padres y analizar las recomendaciones cl\u00edni\u00adcas. La tarea del cl\u00ednico es complicada dado que la alianza terap\u00e9utica es doble. La alianza con los padres servir\u00e1 para mantener al ni\u00f1o en el trata\u00admiento cuando aparezca resistencia (Bird, 2006). Esta entrevista ha de ser directiva, en el sen\u00adtido de evitar que los padres sigan aportando \u201cmaterial\u201d (Utrilla, 1998). Pediremos que nos co\u00admuniquen brevemente lo ocurrido desde que se inici\u00f3 el proceso diagn\u00f3stico. \u00bfC\u00f3mo ha re\u00adaccionado el ni\u00f1o a la entrevista diagn\u00f3stica? \u00bfHa habido alg\u00fan cambio visible en la conducta o estado emocional del ni\u00f1o? Por otra parte, el cl\u00ednico deber\u00eda restringir el contenido de esta entrevista a aquellas \u00e1reas que ayudar\u00e1n al pa\u00adciente y poner l\u00edmite a la discusi\u00f3n de los pro\u00adblemas de los padres en el momento en que se comience a dejar este de lado (Bird, 2006). \u00a0Se debe compartir el resultado de la evalua\u00adci\u00f3n con ambos padres. Muchas veces preve\u00admos que las mayores resistencias van a estar ubicadas en uno u otro de los integrantes. Si esto no sucede as\u00ed podemos evaluar como po\u00adsitivo para el pron\u00f3stico el que los roles no es\u00adt\u00e9n estereotipados en el grupo familiar (Rudolf, 1992). Cuando hay una separaci\u00f3n, la calidad de la relaci\u00f3n entre los padres dicta si son necesa\u00adrias citas por separado (Bird, 2006). Como hemos dicho anteriormente, para mu\u00adchos padres, la entrevista de devoluci\u00f3n es vivi\u00adda como \u201cla hora de la verdad\u201d, en la cual tendr\u00e1n que pasar por \u201cel veredicto de culpabilidad\u201d que realiza el profesional experto, el momento en el que se expondr\u00e1n todos sus defectos y errores y las consecuencias de una crianza incorrecta\u2026 Por lo tanto, la primera tarea del cl\u00ednico es pro\u00adporcionar contenci\u00f3n y apoyo (Bird, 2006). Es importante no hacerles sentir culpables, resaltando los aspectos positivos tanto de la crianza como los observados en el ni\u00f1o. Se debe ser cuidadoso para mantener el equilibrio entre lo positivo y lo negativo, entre la proyecci\u00f3n y la culpa. Rechazar toda influencia de los padres en los problemas del ni\u00f1o y atribuir todo a la gen\u00e9ti\u00adca o a su car\u00e1cter puede ser tan perjudicial como se\u00f1alarles con un dedo acusador y echarles la culpa sobre la forma en la que le han educado. A los padres se les debe mostrar que tienen tan\u00adto que ver con lo percibido como caracter\u00edsticas positivas como con lo que se ve como caracte\u00adr\u00edsticas negativas del ni\u00f1o (Bird, 2006). No obstante, es importante que los padres comprendan que lo que \u201cno va bien\u201d con su hijo no es simplemente manifestaci\u00f3n de una con\u00adducta desadaptativa. Si la devoluci\u00f3n consis\u00adte en un diagn\u00f3stico clasificatorio al uso y una descripci\u00f3n del comportamiento perturbado, en realidad establecemos una distancia y una ba\u00adrrera entre los padres y el ni\u00f1o que dif\u00edcilmente podr\u00e1n superar por ellos mismos. Es crucial qui\u00adtar \u00e9nfasis acerca de cu\u00e1l es el comportamien\u00adto del ni\u00f1o y subrayar c\u00f3mo el ni\u00f1o ve y siente el mundo (Bird, 2006). Se tratar\u00eda de intentar \u201cacercar\u201d simb\u00f3licamente a los padres al males\u00adtar de su hijo. Entra dentro de la devoluci\u00f3n a padres la in\u00adclusi\u00f3n de informaci\u00f3n (por ejemplo, acerca del desarrollo evolutivo) que permita una mayor comprensi\u00f3n del ni\u00f1o, y tambi\u00e9n el realizar o no recomendaciones concretas acerca del manejo a nivel familiar. Este tema es objeto de pol\u00e9mi\u00adca, porque puede comprometer la adherencia a la indicaci\u00f3n terap\u00e9utica y no permitirles la po\u00adsibilidad de identificarse con el terapeuta. Tam\u00adbi\u00e9n se cuestiona muchas veces la pertinencia de dar recomendaciones, porque los padres con frecuencia no las seguir\u00e1n a causa de sus conflictos personales o familiares (Aberastury, 1984) o porque, como proponen otros autores (Verheugt-Pleiter, Zevalkink y Schmeets, 2008), cuando los padres no est\u00e1n pudiendo compren\u00adder las dificultades de su hijo como motivadas por los sentimientos y\/o pensamientos subya\u00adcentes, \u201ca menudo siguen el consejo de crian\u00adza demasiado literalmente porque, aunque su necesidad de consejo es grande, el marco para aplicarlo como se supon\u00eda que deb\u00eda aplicarse no est\u00e1 all\u00ed\u201d. Para hacer que los padres encuentren por s\u00ed mismos la actitud educativa que conviene no solo seg\u00fan la situaci\u00f3n, sino seg\u00fan su propia personalidad, el terapeuta s\u00f3lo dispone de un medio: favorecer a toda costa la identificaci\u00f3n de los padres con su hijo, con su vivencia y sus motivos profundos. Generalmente se obtiene esta comprensi\u00f3n restableciendo poco a poco la continuidad hist\u00f3rica que avanza desde la in\u00adfancia de los padres, hasta sus actitudes educa\u00adtivas y las reacciones que suscitan en sus hijos (Lebovici y Soul\u00e9, 1970). Si logramos articular los dos abordajes, el de la informaci\u00f3n y el tra\u00adbajo de las motivaciones latentes de una con\u00adducta, estaremos reforz\u00e1ndolas mutuamente (Rudolf, 1992). \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El impacto de la devoluci\u00f3n \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La forma en la que se tratan las conclusiones y recomendaciones con la familia puede tener implicaciones pron\u00f3sticas. Si esta entrevista se maneja de forma inadecuada, puede conducir a la conclusi\u00f3n prematura del proceso terap\u00e9uti\u00adco. Cuando se realiza atenta y sensiblemente, puede constituirse en un momento organizador (Bird, 2006). Muchas veces no es solo la forma en que se maneja la entrevista, sino las propias expecta\u00adtivas frustradas de los padres lo que les hace abandonar. Sobre todo, cuando se trata de demandas m\u00e1gicas cuyas expectativas suelen limitarse a la constataci\u00f3n de un diagn\u00f3stico m\u00e9dico para el que se espera un tratamiento (muchas veces farmacol\u00f3gico) que no les impli\u00adque ni cuestione. \u00a0La entrevista en la que el diagn\u00f3stico del ni\u00f1o conlleva presumiblemente un mal pron\u00f3stico (autismo o retraso mental) tambi\u00e9n es espe\u00adcialmente delicada. En este caso, el cl\u00ednico no deber\u00eda alimentar los mecanismos de negaci\u00f3n de los padres minimizando la gravedad de la psicopatolog\u00eda, pero tampoco deber\u00eda dejar que los padres abandonen la consulta sin nin\u00adguna esperanza. Las visitas de seguimiento es\u00adt\u00e1n indicadas en estos padres para ayudarles a modelar sus expectativas. El pron\u00f3stico es malo solamente cuando las consecuencias reales son mucho peores que las esperadas. Si el ni\u00f1o es intelectualmente limitado y los padres esperan que tenga una brillante carrera profesional, en\u00adtonces el pron\u00f3stico es sumamente malo, pero puede ser m\u00e1s favorable si los padres pueden moderar sus expectativas (Bird, 2006). Las mayores dificultades relacionadas con el impacto y consecuencias de la devoluci\u00f3n suelen darse en casos de conflictos parentales graves, enfermedad mental de los padres y en casos de maltrato o abuso. En los casos m\u00e1s complejos o cuando existen m\u00e1s dificultades para aceptar y elaborar la informaci\u00f3n transmitida, pueden ser necesarias entrevistas adicionales para elaborar y comprender los contenidos de la devoluci\u00f3n. \u00a0Otra situaci\u00f3n que complejiza la entrevista es en el caso de trabajar con un ni\u00f1o que ha recibi\u00addo un diagn\u00f3stico que no compartimos (a veces realizado desde otro profesional con un enfoque muy centrado en el ni\u00f1o o exclusivamente bio\u00adl\u00f3gico). En esta situaci\u00f3n deberemos explicitar los diferentes marcos referenciales y la dificul\u00adtad que esto puede suponer de cara al posible tratamiento. De lo contrario, se pueden generar falsas expectativas, adem\u00e1s de una gran confu\u00adsi\u00f3n a los padres. Creemos que se debe desta\u00adcar en la entrevista de devoluci\u00f3n la necesidad (por parte de los t\u00e9cnicos) de un mismo marco referencial para no disociar a\u00fan m\u00e1s al paciente. \u00a0Si existe este marco referencial com\u00fan podre\u00admos mostrar al paciente y a sus padres que toda esa sintomatolog\u00eda no son hechos aislados, sino que forman parte de un todo que se prolonga hacia atr\u00e1s en el tiempo del ni\u00f1o y de los padres. Pero no suceder\u00e1 as\u00ed si quien hizo la evaluaci\u00f3n intelectual da meramente el valor de un nivel \u201cbajo\u201d y quien hace la evaluaci\u00f3n psicomotriz de una debilidad motriz. La multiplicidad de estu\u00addios podr\u00e1 aportar mucha informaci\u00f3n, pero de ello no resulta ning\u00fan beneficio para el paciente si no va acompa\u00f1ada de un respaldo te\u00f3rico co\u00adm\u00fan, ya que no es informaci\u00f3n sino coherencia lo que podr\u00e1 ayudarlo (Ruiz Rossi, 1980). No es posible que los padres crean simple\u00admente que sus dificultades motrices se vayan a resolver por la reeducaci\u00f3n psicomotriz, las es\u00adcolares por la ayuda pedag\u00f3gica y sus ansieda\u00addes por un psicof\u00e1rmaco, sino que tras la entre\u00advista de devoluci\u00f3n puedan tener un panorama m\u00e1s claro en el que vean c\u00f3mo las dificultades motrices son causa de la ansiedad y los proble\u00admas escolares o a la inversa, que la ansiedad es la causante de todas las dem\u00e1s dificultades. Los profesionales podemos ser varios, pero el paciente es uno, aunque nos lo traigan con una visi\u00f3n muy fragmentada; nuestra labor funda\u00admental es integrarlo y que los padres tambi\u00e9n puedan hacerlo (Ruiz Rossi, 1980). \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La devoluci\u00f3n y el terapeuta \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La respuesta del cl\u00ednico consiste siempre en hacer un estudio de la situaci\u00f3n de los deman\u00addantes, pero tambi\u00e9n de la situaci\u00f3n en la que el mismo se encuentra ante sus demandas. En todos los casos, la funci\u00f3n del cl\u00ednico consiste en operar como un Yo, capaz de discriminar lo que debe y no debe decir, al paciente por una parte y a sus padres por la otra. \u00a0La tarea diagn\u00f3stica puede ser vivida por el profesional con temor, por la responsabilidad legal y \u00e9tica que supone. Ante la angustia que puede despertar, \u00e9ste puede retrasar o minimi\u00adzar la importancia de esta entrevista. En este sentido, el llamado <em>efecto Barnum <\/em>es un modo de defensa frecuente frente a la angustia del terapeuta. Se refiere a aquellos informes que consisten en descripciones en las que se mez\u00adclan estereotipos, vaguedad y evasividad (Ro\u00addr\u00edguez Sutil, 1996). \u00a0Adem\u00e1s de la angustia, la rabia puede ser otra fuente de perturbaci\u00f3n. Muchas veces el tera\u00adpeuta se siente frustrado por no ver resultados en la devoluci\u00f3n y puede reaccionar en forma persecutoria, sinti\u00e9ndose agredido por el pa\u00adciente; o puede deprimirse y sentirse culpable, desvaloriz\u00e1ndose por no saber c\u00f3mo alcanzar una meta que en realidad es inalcanzable (Ru\u00addolf, 1992). El terapeuta debe atender a sus sentimien\u00adtos (sobre todo la rabia) especialmente cuan\u00addo siente que lo inducen a decir o callar algo fuera de lo previsto, ya que en estos casos es muy probable que est\u00e9n actuando resistencias del paciente (Rudolf, 1992). Una actitud re\u00adflexiva que trate de analizar en qu\u00e9 momento la percibi\u00f3, qu\u00e9 es lo que le produjo la rabia, qu\u00e9 significado tiene, ayudar\u00e1 a metabolizar el sentimiento agresivo lo suficiente para poder pensar con mayor libertad (Siquier Ocampo, 1987). De aqu\u00ed la importancia de detectar las reacciones contratransferenciales generadas por alg\u00fan integrante del grupo familiar. En las devoluciones con padres es muy f\u00e1\u00adcil aliarse con el ni\u00f1o y ubicarse en un enfren\u00adtamiento a los padres, en un papel de juez o censor, persecutorio y agresivo, culpabilizador. Tambi\u00e9n, el terapeuta podr\u00eda adoptar una acti\u00adtud de sumisi\u00f3n pasiva frente a los padres, vi\u00advidos como autoridad. En esto influye particu\u00adlarmente la calidad de las im\u00e1genes internas de las figuras parentales del propio terapeuta, as\u00ed como sus propios aspectos infantiles. Tambi\u00e9n se relaciona, por supuesto, con la din\u00e1mica del propio grupo familiar (Rudolf, 1992). En la devoluci\u00f3n a los padres, se considera conveniente la inclusi\u00f3n de informaci\u00f3n, siem\u00adpre que la entrevista no se transforme en una clase. Esta situaci\u00f3n puede estar reflejando una dificultad del psic\u00f3logo o psiquiatra para abor\u00addar determinados temas, o bien un estar ha\u00adci\u00e9ndose cargo de determinadas resistencias del paciente o los padres. Tambi\u00e9n puede ser reflejo de la inseguridad en el ejercicio del rol de terapeuta (Rudolf, 1992). \u00a0A pesar de las dificultades expuestas anterior\u00admente, la devoluci\u00f3n permite al terapeuta des\u00adcargarse de lo que han depositado los padres y el paciente, en relaci\u00f3n con sus fantas\u00edas, emo\u00adciones, impulsos, etc., devolviendo los conteni\u00addos emocionales de una forma elaborada. En este sentido, la tarea del terapeuta ser\u00eda como la funci\u00f3n de <em>reverie <\/em>materna. \u00a0Por otra parte, el proceso de devoluci\u00f3n es esencial para ajustar mejor el encuadre terap\u00e9u\u00adtico a la constelaci\u00f3n din\u00e1mica del paciente y su grupo familiar y, por tanto, para hacer la tarea del terapeuta menos frustrante. Permitir\u00e1 veri\u00adficar que ha sabido comprender lo que ocurre si en la entrevista se prueba la validez de las hi\u00adp\u00f3tesis elaboradas con anterioridad y si logra planificar correcta y acertadamente la t\u00e9cnica de abordaje m\u00e1s recomendable para encarar la soluci\u00f3n del conflicto. Por ello, la entrevista de devoluci\u00f3n es importante tambi\u00e9n para preser\u00advar el equilibrio emocional del terapeuta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aberastury, A. (1984). <em>Teor\u00eda y t\u00e9cnica del an\u00e1li\u00adsis de ni\u00f1os<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bird, H. R. (2006). Presentaci\u00f3n de resultados y recomendaciones. En: J. W. Wiener y M. K. Dulcan (Coord.). <em>Tratado de psiquiatr\u00eda de la infancia y la adolescencia<\/em>. Barcelona: Masson; Elsevier. Pp. 211-216 \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Col\u00e1s Sanju\u00e1n. J. (1996). Intervenciones tera\u00adp\u00e9uticas destinadas a la recuperacion de las funciones parentales. <em>Revista SEPYPNA<\/em>, 21-22: 15-48. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cramer B. (1998). La comprensi\u00f3n de la psico\u00adpatolog\u00eda y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. <em>Revista SEPYP\u00adNA<\/em>, 26:15-27. \u00a0Diaz\u2013Estevez, J. y Stiefel, B. (2006). El trabajo por objetivos con los diagnosticados de psi\u00adcosis. Un enfoque basado en las necesidades reconocidas del paciente. <em>Apuntes de psicolo\u00adg\u00eda<\/em>, 24, (1-3): 309-329. \u00a0Etchegoyen, R. H. (2014). <em>Los fundamentos de la t\u00e9cnica psicoanal\u00edtica<\/em>. Buenos Aires: Amo\u00adrrortu.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fiorini, H. J. (1977). <em>Teor\u00eda y t\u00e9cnica de psicote\u00adrapias<\/em>. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visi\u00f3n. \u00a0Green, V. (2008). El trabajo con los padres. En: Anzieu et al., <em>Psicoterapias del ni\u00f1o y del ado\u00adlescente<\/em>. Madrid: S\u00edntesis. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kohen de Abdala, N. G. y Ianni, R. G. (1998). Un encuentro privilegiado: la hora de juego de devoluci\u00f3n. <em>Psicoan\u00e1lisis APdeBA<\/em>, XX (2): 287-304<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lebovici, S. y Soul\u00e9, M. (1970). <em>El papel educati\u00advo del psiquiatra y del psicoanalista de ni\u00f1os<\/em>. M\u00e9xico: Fondo de cultura econ\u00f3mica. Marceli, D. (2007). <em>Psicopatolog\u00eda del ni\u00f1o<\/em>. Bar\u00adcelona: Elsevier Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Manzano, J. (1998). Los escenarios narcisistas de la parentalidad (desarrollos en la consul\u00adta terap\u00e9utica padres\/ni\u00f1os y adolescentes). <em>Revista SEPYPNA<\/em>, 26: 107-113<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mazet, P. y Houzel, D. (1981). <em>Psiquiatr\u00eda del ni\u00f1o y del adolescente. <\/em>Barcelona: M\u00e9dica y T\u00e9cnica. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pope, K. S. (1992), Responsibilities in provi\u00adding psychological test feedback to clients. <em>Psychological Assessment<\/em>, 4 (3): 268-271 \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rodr\u00edguez Sutil, C. (1996). La \u00e9tica de la devo\u00adluci\u00f3n en el psicodiagn\u00f3stico cl\u00ednico. <em>Papeles del Psic\u00f3logo<\/em>, 66. \u00a0Ruiz Rossi, M., Fern\u00e1ndez, A., Silveira de Ga\u00adllardo, L., Estable de Abdala, B., Supervielle, A., Podbielevich de Wolff, J., Pollak, A., Stla\u00adfrok de David, D. y Syrowicz de Weissman, N. (1980). Entrevista de devoluci\u00f3n. <em>Revista de la Asociaci\u00f3n de Psiquiatr\u00eda y Psicopatolog\u00eda de la Infancia y Adolescencia<\/em>, 7(1-2): 53-58. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rudolf, S. (1992). \u00bfQu\u00e9 es una entrevista de de\u00advoluci\u00f3n? <em>Revista Universitaria de Psicolog\u00eda<\/em>, 3: 11-14. \u00a0Siquier Ocampo, M. L. et al. (1987), Devoluci\u00f3n de informaci\u00f3n en el proceso psicodiagn\u00f3s\u00adtico. En Siquier M. L., Garc\u00eda Arzeno, M. E. y Grassano, E., <em>Las t\u00e9cnicas proyectivas y el pro\u00adceso psicodiagn\u00f3stico<\/em>. Buenos Aires: Nueva Visi\u00f3n (p\u00e1gs.. 389 a 412).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Torras de Be\u00e0, E. (1996). Modalidades terap\u00e9u\u00adticas en la asistencia a ni\u00f1os y adolescentes: las din\u00e1micas subyacentes. <em>Revista SEPYPNA<\/em>, 21-22: 83-104.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Utrilla, M. (1998). <em>\u00bfSon posibles las terapias en las instituciones? Estudio Situacional<\/em>. Madrid: Editorial Biblioteca Nueva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Verheugt-Pleiter, J. E., Zevalkink, J. y Schmeets, M. (2008). <em>Mentalizing in Child Therapy: Gui\u00addelines for Clinical Practitioners<\/em>. London: Routledge.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paloma Ortiz Soto y Sara Ter\u00e1n Sedano <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1571],"tags":[1519],"class_list":["post-29713","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-34-es","tag-revista-num-34-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda infantil - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/la-entrevista-de-devolucion-en-psiquiatria-infantil-34\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La entrevista de devoluci\u00f3n en psiquiatr\u00eda infantil - 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