{"id":29410,"date":"2020-03-11T08:41:16","date_gmt":"2020-03-11T07:41:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=29410"},"modified":"2020-03-12T11:48:37","modified_gmt":"2020-03-12T10:48:37","slug":"autolesiones-sin-finalidad-autolitica-una-revision-sistematica-en-adolescentes-de-la-comunidad-31","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/autolesiones-sin-finalidad-autolitica-una-revision-sistematica-en-adolescentes-de-la-comunidad-31\/","title":{"rendered":"Autolesiones sin finalidad autol\u00edtica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en adolescentes de la comunidad"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Autolesiones sin finalidad autol\u00edtica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en adolescentes de la comunidad<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Brenda Tarragona-Medina, Carles Perez-Testor y N\u00faria Ribas-Fit\u00f3 <\/span><\/em><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-02613e811f0b179014e21ffaa1a227ea\">\n.avia-image-container.av-av_image-02613e811f0b179014e21ffaa1a227ea img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-02613e811f0b179014e21ffaa1a227ea .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-02613e811f0b179014e21ffaa1a227ea av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Tarragona-B-31.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUMEN<\/span><\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo de este art\u00edculo es presentar una revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n existente sobre las autolesiones no sui\u00adcidas (ANS) en poblaci\u00f3n comunitaria adolescente. Las ANS son un fen\u00f3meno tan com\u00fan entre los adolescentes que se han propuesto como potencial trastorno independiente. Los rangos prevalencia est\u00e1n entre el 4,8 y el 28 %, con una edad de inicio entre los 12 y los 15 a\u00f1os. Su presencia se acompa\u00f1a de diversos trastornos adem\u00e1s del Trastorno L\u00edmite de Personalidad (TLP). Las experiencias adversas en la infancia as\u00ed como factores internos son potentes factores de riesgo. <em>Palabras clave: autolesiones no suicidas, adolescentes, dsm5, suicidio.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Non-suicidal self-injury: a systematic review. <\/em>The aim of this article is to present a review of the existing re\u00adsearch on Non-suicidal self-injury (NSSI) in adolescents. NSSI is such a common phenomenon among adoles\u00adcents that it has been proposed to be treated as a potential independent disorder. The prevalence ranges are between 4.8 and 28%, with the age range between 12 and 15 years. It occurs together with Borderline Personality Disorder (BPD) and other types of disorders in addition to this. Both adverse experiences in childhood and in\u00adternal factors are potent risk factors<em>. Key words: non-suicidal self-injury, adolescents, dsm5, suicide. <\/em>\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUM<\/span><\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Autolesions sense finalitat autol\u00edtica: una revisi\u00f3 sistem\u00e0tica. <\/em>L\u2019objectiu d\u2019aquest article \u00e9s presentar una revisi\u00f3 de la investigaci\u00f3 existent sobre les autolesions no su\u00efcides (ANS) en poblaci\u00f3 comunit\u00e0ria adolescent. Les ANS s\u00f3n un fenomen tan com\u00fa entre els adolescents que s\u2019han proposat com a potencial trastorn independent. Els rangs de prevalen\u00e7a estan entre el 4,8 i el 28 %, amb una edat d\u2019inici entre els 12 i els 15 anys. La seva pres\u00e8ncia s\u2019acompanya de diversos trastorns, a banda del trastorn l\u00edmit de la personalitat (TLP). Les experi\u00e8ncies adverses en la infantesa, aix\u00ed com factors interns, s\u00f3n potents factors de risc<em>. Paraules clau: autolesions no su\u00efcides, adolescents, dsm5, suic\u00efdi<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cl\u00e1sicamente llamadas conductas parasuicidas, las conductas autolesivas constituyen un gru\u00adpo muy heterog\u00e9neo de comportamientos, con diferente letalidad y con repercusiones cl\u00ednicas y sociales diversas. Los grupos de investigaci\u00f3n europeos se centran en el aspecto conductual y acu\u00f1an el t\u00e9rmino <em>Deliberate self-harm <\/em>(DSH), Autolesi\u00f3n Deliberada (AD) (Madge et al., 2008), que hace referencia a conductas autodestructi\u00advas, con o sin intenci\u00f3n suicida y que no tienen consecuencias irreversibles. En contraste, los grupos de investigaci\u00f3n norteamericanos utilizan el t\u00e9rmino <em>Non-suicidal self-injury <\/em>(NSSI), Autole\u00adsi\u00f3n No Suicida (ANS) (Nock, 2010), que es m\u00e1s restrictivo y excluye cualquier conducta con in\u00adtenci\u00f3n suicida. \u00c9ste se define como la destruc\u00adci\u00f3n deliberada autoinglindida de tejido corporal sin intenci\u00f3n suicida y con prop\u00f3sitos no sancio\u00adnados por la sociedad. \u00c9ste ser\u00e1 el t\u00e9rmino usado a lo largo del art\u00edculo para referirnos a este tipo de conductas, por ser m\u00e1s restrictivo y diferenciarlas claramente de las realizadas con intenci\u00f3n suicida. Las ANS se inician habitualmente en la adoles\u00adcencia (Kadziela-Olech et al., 2015). Se detec\u00adtan al inicio de \u00e9sta y aumentan a medida que avanza (Tang et al., 2013). Incluyen multitud de conductas entre las que se encuentran cortarse, quemarse, morderse, golpearse o ponerse obje\u00adtos bajo la piel o las u\u00f1as (Albores-Gallo et al., 2014). En los casos m\u00e1s graves pueden llegar a provocarse heridas en la cara o los genitales. Algunas conductas socialmente aceptadas con\u00adsistentes en modificaciones del cuerpo, tales como tatuajes o piercings se han considerado sublimaciones de las autolesiones patol\u00f3gicas (Favazza, 2012). \u00a0La comparaci\u00f3n de datos epidemiol\u00f3gicos entre poblaciones resulta dif\u00edcil debido al he\u00adcho de que el mismo tipo de conducta recibe diferentes nombres y definiciones. Adem\u00e1s, las formas de detecci\u00f3n son muy diversas de un es\u00adtudio a otro, lo que contribuye a estimaciones muy diferentes. En muestras comunitarias, exis\u00adten diferencias importantes entre los estudios que utilizan un solo \u00edtem para evaluar las auto\u00adlesiones (prevalencia en torno al 12,5 %) (Mue\u00adhlenkamp, Claes, Havertape y Plener, 2012), de los que utilizan m\u00faltiples \u00edtems o cuestionarios de conductas (prevalencia del 23,6 % al 31,4%) (Muehlenkamp et al., 2012). En muestras cl\u00ednicas la prevalencia llega hasta el 60 % de los partici\u00adpantes (Kaess et al., 2013). Las tasas m\u00e1s altas pueden relacionarse con el uso de evaluaciones generales, que no distinguen las ANS de con\u00adductas lesivas m\u00e1s comunes, como morderse los labios o rascarse superficialmente (Zetterq\u00advist, Lundh, Dahlstr\u00f6m et al., 2013). Aunque las ANS se han asociado general\u00admente con categor\u00edas diagn\u00f3sticas de trastor\u00adnos severos, como los trastornos del desarro\u00adllo, los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y el trastorno l\u00edmite de la personalidad (TLP) (Glenn y Klonsky, 2013), siendo un crite\u00adrio diagn\u00f3stico de \u00e9ste \u00faltimo, otros estudios cuestionan esta presunci\u00f3n. Esto es debido a que las ANS est\u00e1n presentes en una extensa variedad de trastornos, ya sean internalizantes (como los comportamientos ansiosos, depre\u00adsivos y problemas som\u00e1ticos), externalizantes (como los comportamientos agresivos, de falta de atenci\u00f3n, desobediencia y conducta delicti\u00adva), as\u00ed como en las personas con trastorno por abuso de sustancias (Evren, Evren, Bozkurt y Can, 2014; Liu, Chen, Bo, Fan y Jia, 2017; Xavier, Pinto-Gouveia, Cunha y Dinis, 2017; Zetterq\u00advist, Lundh y Svedin, 2013). Su presencia es tan amplia que, durante la elaboraci\u00f3n del DSM-5 (American Psychiatric Association [APA], 2013), el grupo de trabajo sobre los trastornos de la infancia y del estado de \u00e1nimo propuso la inclusi\u00f3n de las ANS como un diagn\u00f3stico se\u00adparado. La primera propuesta del trastorno de ANS (Shaffer y Jacobson, 2009) requiere de otros criterios, adem\u00e1s de la presencia de ANS, para cumplir el diagn\u00f3stico (ver Tabla 1 del ane\u00adxo). La versi\u00f3n que finalmente se incluy\u00f3 en el DSM 5 (APA, 2013) es m\u00e1s restrictiva e incluye m\u00e1s criterios que la primera versi\u00f3n (ver Tabla 2 del anexo). Otros autores tambi\u00e9n proponen que las ANS podr\u00edan representar un trastorno psiqui\u00e1trico espec\u00edfico (Muehlenkamp, 2005; Selby, Bender, Gordon, Nock y Joiner, 2012). Este cambio de concepci\u00f3n llevar\u00eda impl\u00edcito que las ANS tienen procesos psicopatol\u00f3gicos espec\u00edficos pero que actualmente son poco co\u00adnocidos. Esto mejorar\u00eda la comprensi\u00f3n y au\u00admentar\u00eda la investigaci\u00f3n sobre su etiolog\u00eda, su tratamiento y los resultados de \u00e9stos (Wilkin\u00adson y Goodyer, 2011). \u00a0Las aproximaciones te\u00f3ricas iniciales se han focalizado en la descripci\u00f3n de los factores psi\u00adcosociales asociados a estas conductas. Esto ha dado como resultado una lista de indicadores y factores de riesgo que est\u00e1n relacionados con variables sociodemogr\u00e1ficas (edad y sexo), ca\u00adracteriales (rasgos de personalidad y autoesti\u00adma), psicopatol\u00f3gicas (uso de drogas, sintoma\u00adtolog\u00eda depresiva y psicopatolog\u00eda alimentaria) y psicosociales (conflictos interpersonales, mo\u00addelado y abuso sexual). Aunque estos datos son \u00fatiles para identificar a los sujetos con m\u00e1s alto riesgo de presentar conductas autolesivas, es necesaria la comprensi\u00f3n de las motivaciones subyacentes y la funci\u00f3n de estas conductas. Existe consenso en que el afecto negativo precede a las ANS y que despu\u00e9s se da una sensaci\u00f3n de alivio y de disminuci\u00f3n del afecto negativo -una funci\u00f3n de Refuerzo Autom\u00e1tico (RA) Negativo (Klonsky, 2007). Esto coincide con dos de los modelos funcionales m\u00e1s citados, el modelo de cuatro factores (Nock y Prinstein, 2004) y el modelo de evitaci\u00f3n experiencial (Chapman, Gratz y Brown, 2006). Seg\u00fan el pri\u00admero, la funci\u00f3n de las ANS se categoriza seg\u00fan dos dimensiones: la primera describe la funci\u00f3n autom\u00e1tica, cuando la conducta se refuerza mediante aspectos internos, y la funci\u00f3n social, cuando es mediante aspectos interpersonales o externos. La segunda dimensi\u00f3n describe la valencia del refuerzo, positivo o negativo. Estas dos dimensiones dan lugar a cuatro funciones: refuerzo autom\u00e1tico positivo (\u201cpara sentir algo, aunque sea dolor\u201d), refuerzo autom\u00e1tico nega\u00adtivo (\u201cpara evitar sentimientos negativos\u201d), re\u00adfuerzo social positivo (\u201cpara conseguir alguna reacci\u00f3n del otro\u201d) y refuerzo oscila negativo (\u201cpara evitar el castigo de otros\u201d). En contraste, seg\u00fan el modelo de evitaci\u00f3n de la experiencia, las ANS se mantienen a trav\u00e9s de un \u00fanico fac\u00adtor de refuerzo negativo, que implica la evita\u00adci\u00f3n o escape de estados internos no deseados o intolerables (emociones, pensamientos, sen\u00adsaciones). Una de las principales preocupaciones en tor\u00adno a las ANS es la frecuencia con que coexisten con los intentos de suicidio (IS). Alrededor del 70 % de los adolescentes con ANS repetitivas han hecho al menos un intento de suicidio y el 55 %, varios (Hargus, Hawton y Rodham, 2009). Mientras que las ANS se consideran un factor precipitante de la aparici\u00f3n de pensamientos e intentos de suicidio (Hawton et al., 2012), tam\u00adbi\u00e9n se entienden como m\u00e9todos reguladores de las emociones negativas y, por tanto, como un medio para mantenerse en vida (Whitlock, 2010). En relaci\u00f3n con el suicidio, se proponen tres teor\u00edas: a) la teor\u00eda psicol\u00f3gica interperso\u00adnal del suicidio de Joiner (2005) propone que las personas deben tener el deseo de suicidio as\u00ed como la capacidad de actuarlo. Esto con\u00adlleva un menor temor a la muerte y un umbral elevado de dolor; b) la teor\u00eda de la puerta de enlace alude a la existencia de un continuum de comportamientos autodestructivos que com\u00adparten cualidades y se diferencian en la grave\u00addad, siendo las ANS el extremo menos grave y el suicidio consumado, el m\u00e1s grave (Brausch y Gutierrez, 2010); y c) la teor\u00eda de la tercera variable considera los factores de riesgo y los mecanismos psicol\u00f3gicos subyacentes y su\u00adgiere que las ANS y los IS comparten variables comunes, como podr\u00eda ser el TLP (Nock et al., 2006) o los s\u00edntomas de depresi\u00f3n, baja auto\u00adestima y menor apoyo de los padres (Brausch y Muehlenkamp, 2007; Muehlenkamp y Gutierrez, 2007). Con la integraci\u00f3n de estas teor\u00edas, se propo\u00adne un nuevo modelo de concepci\u00f3n: las ANS son una v\u00eda directa al IS moderada por a) el nivel de angustia intrapersonal de cada individuo (teor\u00eda de la puerta de enlace); b) por la existencia de factores de riesgo compartidos (teor\u00eda de la ter\u00adcera variable) y c) con una capacidad adquirida para el suicidio (teor\u00eda de Joiner, 2005) (Hamza, Stewart y Willoughby, 2012). A inicios del a\u00f1o 2000, la investigaci\u00f3n se ha ampliado considerablemente debido a diversos avances: se publican instrumentos de evalua\u00adci\u00f3n de las ANS, lo que facilita la investigaci\u00f3n (Gratz et al., 2012; Lloyd-Richardson, Kelley y Hope, 1997), las ANS se asocian a trastornos psiqui\u00e1tricos incluso en poblaciones comunita\u00adrias (Klonsky, Oltmanns y Turkheimer, 2003), se determinan las razones por las que las perso\u00adnas se autolesionan (Nock y Prinstein, 2004), se diferencian las ANS de las conductas suicidas (Muehlenkamp y Gutierrez, 2004) y se consi\u00addera la comprensi\u00f3n de las ANS como un s\u00edn\u00addrome cl\u00ednico independiente (Muehlenkamp, 2005). A pesar de las limitaciones y contrastes de este amplio campo de investigaci\u00f3n las re\u00advisiones existentes combinan muestras cl\u00ednicas y comunitarias de amplios rangos de edades. Sin embargo, consideramos necesario centrar\u00adse en muestras comunitarias de adolescentes, debido a que \u00e9ste es el rango de edad en que se inician las ANS y es un tipo de poblaci\u00f3n de dif\u00edcil detecci\u00f3n. La finalidad de este art\u00edculo es abordar este aspecto, con una revisi\u00f3n de la literatura existente. Tuvimos en cuenta la ter\u00adminolog\u00eda usada y las diferentes metodolog\u00edas de evaluaci\u00f3n, as\u00ed como la comprensi\u00f3n de la motivaci\u00f3n subyacente, ya sea vinculada con el suicidio o no, y la posible concepci\u00f3n como trastorno espec\u00edfico. Como hemos comentado, nos centraremos en muestras no cl\u00ednicas y en la etapa adolescente y de juventud (12-22 a\u00f1os) para revisar datos de (1) criterios de diagn\u00f3s\u00adtico propuestos para el DSM-5, (2) caracter\u00eds\u00adticas sociodemogr\u00e1ficas, (3) comorbilidad, (4) factores de riesgo, (5) funciones y (6) la rela\u00adci\u00f3n con el suicidio. Seg\u00fan la metodolog\u00eda PRISMA (<em>Preferred Re\u00adporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses<\/em>) (Urr\u00fatia y Bonfill, 2010), realizamos b\u00fasquedas electr\u00f3nicas en las bases de datos PubMed, PsycInfo, PsycArticles y Ebsco de ar\u00adt\u00edculos en ingl\u00e9s y castellano, publicados entre el 1 de enero de 2000 i el 31 de diciembre 2017. Las combinaciones de t\u00e9rminos de b\u00fasqueda utilizadas fueron las siguientes: 1) self-injury OR nonsuicidal self-injury OR NSSI OR deliberate self-harm OR DSH OR self-harm OR self-muti\u00adlation OR parasuicide, 2) adolescent OR ado\u00adlescence OR teen OR teenager, 3) epidemiolo\u00adgy OR prevalence OR rates, 4) comorbidity, 5) function, 6) DSM and 7) suicide OR suicide risk OR suicide ideation OR suicide attempt OR sui\u00adcidal OR suicidal ideation OR suicidal behavior. Examinamos, adem\u00e1s, las referencias de los art\u00ed\u00adculos identificados para la revisi\u00f3n, as\u00ed como las revisiones recientes sobre autolesiones (Brown y Plener, 2017; Klonsky, Victor, y Saffer, 2014; Whitlock, 2010; Wilkinson y Goodyer, 2011) para identificar art\u00edculos que no surgieron en la b\u00fas\u00adqueda inicial. La figura 1 muestra el diagrama de la b\u00fasque\u00adda bibliogr\u00e1fica. De los resultados que se pro\u00addujeron inicialmente, una vez eliminados los duplicados, se revisaron los t\u00edtulos y res\u00famenes de los art\u00edculos identificados. Posteriormente se obtuvo el texto completo para ser revisado seg\u00fan los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n de\u00adfinidos. Para ser incluidos en la revisi\u00f3n, los es\u00adtudios deb\u00edan: (a) publicarse entre 2000 y 2017, (b) informar de datos emp\u00edricos, (c) dar una de\u00adfinici\u00f3n clara de autolesi\u00f3n, diferenciando la no inclusi\u00f3n de la intenci\u00f3n suicida y el m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n de la conducta, (d) muestras cate\u00adgorizadas como universales y (e) publicaciones en ingl\u00e9s y en castellano. Se excluyeron aque\u00adllos estudios que: (a) inclu\u00edan muestras cl\u00ednicas, (b) no se pod\u00eda determinar claramente la edad de los participantes o ten\u00edan una edad fuera de rango, (c) se centraban en el tratamiento o en validaciones de instrumentos, (d) inclu\u00edan solo participantes con trastornos generalizados del desarrollo, (e) ten\u00edan los mismos resultados ya encontrados en otra publicaci\u00f3n y (f) el texto completo no estaba disponible. El an\u00e1lisis de los textos se hizo revisando los art\u00edculos comple\u00adtamente y clasific\u00e1ndolos seg\u00fan los diferentes focos de inter\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan nuestra b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, selec\u00adcionamos 53 art\u00edculos que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n para esta revisi\u00f3n. Los estudios cla\u00adsificados seg\u00fan los diferentes focos de an\u00e1lisis quedan recogidos en la Tabla 3 del anexo. Criterios diagn\u00f3sticos De los art\u00edculos seleccionados, encontramos cuatro estudios sobre el trastorno de ANS. En muestras comunitarias el porcentaje de ado\u00adlescentes que cumplen los criterios definidos para el trastorno var\u00eda entre el 1,5 y el 6,7 % (Albores-Gallo et al., 2014; Zetterqvist, Lundh, Dahlstr\u00f6m et al., 2013). En contraste, el 47 % de los adolescentes informan de autolesiones repetitivas (Manca, Presaghi y Cerutti, 2014), es decir, m\u00e1s cumplir\u00edan el criterio A (m\u00e1s de 5 episodios autolesivos en el \u00faltimo a\u00f1o) pero no necesariamente el resto de criterios, con lo que no se diagnosticar\u00edan de trastorno de ANS. La presencia del trastorno es mayor en chicas que en chicos (Albores-Gallo et al., 2014). Algunos estudios informan sobre la tolerancia al dolor y muestran patrones contradictorios. Un estudio informa de poco o incluso ausencia de dolor en los adolescentes con trastorno de ANS duran\u00adte los episodios autolesivos (Zetterqvist, Lundh, Dahlstr\u00f6m, et al., 2013), mientras que otro no encuentra diferencias (Manca et al., 2014). \u00a0Todos los estudios han podido abordar los cri\u00adterios A, B y C (Shaffer y Jacobson, 2009) (ver tabla 1), aunque los resultados son muy distin\u00adtos. Esto podr\u00eda estar relacionado con el uso de diferentes instrumentos de detecci\u00f3n de las au\u00adtolesiones. En torno al criterio B, solo dos estu\u00addios informan datos de los subcriterios B1 a B4 (Albores-Gallo et al., 2014; Zetterqvist, Lundh, Dahlstr\u00f6m et al., 2013). El criterio que obtiene m\u00e1s respaldo es el B4 (respuesta contingente de alivio del estado negativo), con puntuacio\u00adnes de hasta 99,5 % (Zetterqvist, Lundh, Dahls\u00adtr\u00f6m et al., 2013) y es el que m\u00e1s se relaciona con la funci\u00f3n de las autolesiones (Gratz, Dixon-Gordon, Chapman y Tull, 2015). El subcriterio B3 (tener la urgencia de autolesionarse) es el menos respaldado (Albores-Gallo et al., 2014; Zetterqvist, Lundh, Dahlstr\u00f6m et al., 2013). La valoraci\u00f3n de todos los criterios es posible con preguntas espec\u00edficas o bien con la combinaci\u00f3n de tres instrumentos, el <em>Deliberate Self-Harm Inventory <\/em>(DSHI) para determinar el criterio A, el <em>Repetitive Non-Suicidal Self-Injury Question\u00adnaire <\/em>(R-NSSI-Q) para los criterios B (intenci\u00f3n de las autolesiones) y C (deterioro funcional en las \u00e1reas interpersonal, acad\u00e9mica u otras) y el \u00edtem 2 del <em>Suicide Behaviors Questionnaire-Revised <\/em>(SBQ-R) para establecer la frecuencia de la ideaci\u00f3n suicida (Manca et al., 2014). No hemos encontrado estudios en muestras comu\u00adnitarias de adolescentes que hayan utilizado la \u00faltima versi\u00f3n del trastorno de ANS, incluida en el DSM-5 (APA, 2013) (ver Tabla 2). Frecuencia, caracter\u00edsticas y aspectos asocia\u00addos a las ANS De los art\u00edculos revisados, en 21 de ellos en\u00adcontramos datos sobre las caracter\u00edsticas socio\u00addemogr\u00e1ficas. Entre los 12 y los 18 a\u00f1os, el por\u00adcentaje de adolescentes que participan en ANS se sit\u00faa entre el 4,8 y el 28 % (Brausch y Gutie\u00adrrez, 2010; Kadziela-Olech et al., 2015; Laukka\u00adnen et al., 2009; Laye-Gindhu y Schonert-Rei\u00adchl, 2005; Lloyd-Richardson, Perrine, Dierker y Kelley, 2007; Matsumoto y Imamura, 2008; M\u00f8hl y Skandsen, 2012; Muehlenkamp y Gutie\u00adrrez, 2007; Plener, Libal, Keller, Fegert y Mue\u00adhlenkamp, 2009; Zoroglu et al., 2003). A pesar de que los datos var\u00edan considerablemente entre las muestras, hay cierto consenso en que la edad de inicio se sit\u00faa entre los 12 y los 15 a\u00f1os (Cerut\u00adti, Manca, Presaghi y Gratz, 2011; Muehlenkamp y Gutierrez, 2007; Nixon et al., 2008), aunque algunos autores informan de ANS antes de los 10 a\u00f1os (Albores-Gallo et al., 2014; Barrocas, Hankin, Young y Abela, 2012; Hilt, Cha y Nolen-Hoeksema, 2008; Ross y Heath, 2002; Tang et al., 2011; You, Leung, Fu y Lai, 2011), situ\u00e1ndose un aumento alrededor de los 15 a\u00f1os (Kadziela-Olech et al., 2015). Algunos autores diferencian entre las ANS ocasionales y las ANS repetitivas, como una forma de determinar la gravedad de la conducta. De los adolescentes que se autolesio\u00adnan, el 52 % informa hacerlo de forma ocasional, mientras entre el 14 y el 75 % lo hace de forma repetitiva (Brunner et al., 2007; Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005; You et al., 2011). \u00a0La mayor\u00eda de los estudios indican que las mu\u00adjeres presentan m\u00e1s ANS que los hombres (Gi\u00adletta, Scholte, Engels, Ciairano y Prinstein, 2012; Larsson y Sund, 2008; Laukkanen et al., 2009; Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005; Matsu\u00admoto et al., 2008; Muehlenkamp y Gutierrez, 2007; Nixon et al., 2008; Plener et al., 2009; Ross y Heath, 2002; Tang et al., 2013; You et al., 2011), aunque algunos autores informan de ra\u00adtios m\u00e1s altas en chicos (Kadziela-Olech et al., 2015; M\u00f8hl y Skandsen, 2012) y otros no encuen\u00adtran diferencias de g\u00e9nero (Cerutti et al., 2011; Hilt et al., 2008). Los m\u00e9todos m\u00e1s comunes de ANS son los cortes, hacerse s\u00edmbolos o letras en la piel y pe\u00adgarse a uno mismo (Albores-Gallo et al., 2014; Cerutti et al., 2011; Laye-Gindhu y Schonert-Rei\u00adchl, 2005; Nixon et al., 2008; Plener et al., 2009; Ross y Heath, 2002; Zoroglu et al., 2003). Las chicas usan principalmente cortes y los chicos golpearse a s\u00ed mismos o quemarse con el ciga\u00adrro (Barrocas et al., 2012; You et al., 2011). Ade\u00adm\u00e1s, entre el 21,6 y el 52 % de los adolescentes con ANS utilizan m\u00e1s de un m\u00e9todo autolesivo (Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005; Lloyd-Richardson et al., 2007; Muehlenkamp y Gutie\u00adrrez, 2007; You et al., 2011). Lloyd-Richardson et al. (2007) diferencian entre ANS menores (gol\u00adpearse a s\u00ed mismo, tirarse del pelo, morderse, in\u00adsertar objetos debajo de las u\u00f1as o la piel, hurgar en una herida y rascarse para sangrar) y ANS mayores (cortarse, quemarse, auto-tatuarse, rasparse y borrarse, es decir, usar un borrador para frotar la piel hasta el punto de quemarse y sangrar). Las \u00faltimas son las m\u00e1s frecuentes en adolescentes con ANS repetitivas mientras que los adolescentes con ANS ocasionales son m\u00e1s propensos a utilizar m\u00e9todos menores (Lloyd-Richardson et al., 2007; Tang et al., 2013; You et al., 2011). Esto indica un patr\u00f3n de gravedad en cuanto a frecuencia y tipo de autolesi\u00f3n (menor vs severa). Las zonas m\u00e1s habituales, tanto para chicos como para chicas, son los antebrazos y los brazos (Albores-Gallo et al., 2014; Lloyd-Ri\u00adchardson et al., 2007). \u00a0En cuanto a aspectos psicol\u00f3gicos, los senti\u00admientos o ideas negativas y el deseo de reducir estos estados emocionales negativos fueron los precipitantes m\u00e1s comunes (Albores-Gallo et al., 2014; Kadziela-Olech et al., 2015; Laye-Gin\u00addhu y Schonert-Reichl, 2005). El 6,9 % de los adolescentes inform\u00f3 de un componente adic\u00adtivo y hasta el 12,8 %, de la incapacidad para dejar de autolesionarse (Albores-Gallo et al., 2014). Conductas de riesgo como fumar, beber o el consumo de otras sustancias t\u00f3xicas (como esnifar pegamento o fumar cannabis) son m\u00e1s habituales en adolescentes con ANS (Larsson y Sund, 2008; Laukkanen et al., 2009; Laye-Gin\u00addhu y Schonert-Reichl, 2005). A medida que estas conductas son mayores, disminuyen las ANS. Eso podr\u00eda indicar que los adolescentes con m\u00e1s alto consumo de drogas regulan las emociones y la tensi\u00f3n con el consumo m\u00e1s que con actos autolesivos (Brunner et al., 2014). Aunque no hay diferencia de raza en la pre\u00advalencia de ANS (Cerutti et al., 2011; Hilt et al., 2008) la investigaci\u00f3n en muestras no cauc\u00e1si\u00adcas es escasa. En la poblaci\u00f3n asi\u00e1tica, la preva\u00adlencia oscila entre 9,6 y el 33 % (Matsumoto et al., 2008; Tang et al., 2013; You et al., 2011) y de 21,4 % entre los adolescentes turcos (Zoroglu et al., 2003). Comorbilidad De los art\u00edculos revisados, 14 de ellos encon\u00adtraron otros trastornos en los adolescentes con ANS. A pesar de que hay adolescentes con ANS y sin patolog\u00eda mental, \u00e9stas est\u00e1n presentes junto a un amplio rango de diagn\u00f3sticos psi\u00adqui\u00e1tricos. Seg\u00fan la literatura existente, las ANS se re\u00adlacionan estrechamente con el TLP (Cerutti et al., 2011; You et al., 2011), aunque no siempre se cumplen todos los criterios para el diagn\u00f3stico. Junto con el TLP, los TCA aparecen con una re\u00adlaci\u00f3n clara con las ANS (Hilt et al., 2008; Hin\u00adtikka et al., 2009). Varios investigadores han informado de ANS en adolescentes con s\u00edntomas depresivos, de ansiedad, trastornos de conducta y trastornos de personalidad (Brunner et al., 2014; Cerutti et al., 2011; Evren, Evren, Bozkurt y Can, 2014; Hintikka et al., 2009; You et al., 2011; Zetterq\u00advist, Lundh y Svedin, 2013). Mayor frecuencia de ANS se relaciona con mayores niveles de s\u00ednto\u00admas depresivos (Giletta et al., 2012), as\u00ed como mayor ideaci\u00f3n suicida y menos razones para vivir (Evren et al., 2014; Muehlenkamp y Gutie\u00adrrez, 2007; Plener et al., 2009; Ross y Heath, 2002). Los trastornos externalizantes, como el comportamiento agresivo y la impulsividad, tambi\u00e9n son m\u00e1s habituales en j\u00f3venes con ANS (Baetens, Claes, Muehlenkamp, Grietens y Ong\u00adhena, 2012; Liu, Chen, Bo, Fan y Jia, 2017). Adem\u00e1s, otros autores informan de mayores niveles de s\u00edntomas disociativos y problemas de pensamiento entre los adolescentes con ANS (Baetens et al., 2012; Cerutti et al., 2011; You et al., 2011; Zetterqvist, Lundh y Svedin, 2013). \u00a0Las conductas de riesgo para la salud como el consumo de sustancias, sobretodo alcohol, y las conductas sexuales de riesgo, adem\u00e1s de los trastornos del sue\u00f1o, se registran m\u00e1s a menudo en muestras de adolescentes con ANS (Evren et al., 2014; Giletta et al., 2012; Hilt et al., 2008; Hin\u00adtikka et al., 2009; Liu et al., 2017). Factores de riesgo \u00a0De los art\u00edculos revisados, en 13 de ellos en\u00adcontramos datos sobre los factores de riesgo vinculados a las ANS. \u00c9stas pueden relacionarse con factores de riesgo de origen interno (como dificultades de regulaci\u00f3n emocional) o externo (como maltrato en la infancia). \u00a0Varios autores han relacionado experiencias adversas de la infancia con las ANS en adoles\u00adcentes hasta en un 94,6 % (Cerutti et al., 2011; Wan, Chen, Sun y Tao, 2015; Zetterqvist, Lundh y Svedin, 2014). El abuso sexual se muestra con una estrecha relaci\u00f3n con las autolesiones (Ce\u00adrutti et al., 2011; Tsai, Chen, Chen, Hsiao y Chien, 2011; Wan et al., 2015; Zetterqvist et al., 2014), aunque no todos los autores han encontrado una asociaci\u00f3n tan fuerte con las ANS (Zoro\u00adglu et al., 2003). Respecto al rol de las relacio\u00adnes familiares, diversos estudios relacionan las ANS con la negligencia de los padres, la falta de apoyo emocional, la poca conexi\u00f3n con los pro\u00adgenitores y ser testimonio de violencia familiar (Baetens et al., 2015; Brunner et al., 2014; Cerutti et al., 2011; Taliaferro, Muehlenkamp, Borowsky, McMorris y Kugler, 2012). Entre los factores del entorno, la victimizaci\u00f3n por parte de iguales y las interacciones relacionales negativas tambi\u00e9n resultan un indicador para el comportamien\u00adto autolesivo (Hankin y Abela, 2011; Hilt et al., 2008; Wan et al., 2015). Los s\u00edntomas depresivos, la angustia, el estilo cognitivo negativo, la desconfianza y la deses\u00adperanza son factores internos que se encuen\u00adtran en los adolescentes que se autolesionan (Andrews, Martin, Hasking y Page, 2014; Bae\u00adtens et al., 2015; Hankin y Abela, 2011; Taliaferro et al., 2012; Zetterqvist et al., 2014). Las ANS se relacionan significativamente con niveles altos de agresi\u00f3n, incluida agresividad f\u00edsica, verbal, rabia, hostilidad y agresividad indirecta (Tang et al., 2013). La cr\u00edtica parental percibida tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con las ANS a trav\u00e9s de la autocr\u00edtica (Baetens et al., 2015). En cuanto a la disociaci\u00f3n, tambi\u00e9n se sugiere como un mediado importan\u00adte de la conducta suicida y autolesiva (Zoroglu et al., 2003). \u00a0Funcionalidad De los art\u00edculos seleccionados, nueve de ellos revisan las funciones de las ANS e informan de diversas motivaciones que no son excluyentes las unas de las otras. Como los factores de ries\u00adgo, podemos clasificarlas en las funciones re\u00adferidas con aspectos internos o a aspectos del entorno. \u00a0Los adolescentes refieren m\u00e1s de un moti\u00advo para autolesionarse (Baetens, Claes, Mue\u00adhlenkamp, Grietens y Onghena, 2011; Scoliers et al., 2009). Los m\u00e1s comunes son la reducci\u00f3n de la tensi\u00f3n y la regulaci\u00f3n emocional, es decir los que se relacionan con el refuerzo autom\u00e1tico (intrapersonal) (Baetens, Claes, Muehlenkamp et al., 2011; Hilt et al., 2008; Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005; Lloyd-Richardson et al., 2007). Las funciones sociales resaltan la naturaleza comunicativa del comportamiento, el deseo de influir en los dem\u00e1s y revelan la forma en que funciona para exteriorizar la angustia interna (Hilt et al., 2008; Laye-Gindhu y Schonert-Rei\u00adchl, 2005; Lloyd-Richardson et al., 2007). Aun\u00adque en ocasiones se considera que las ANS son para llamar la atenci\u00f3n, un estudio encontr\u00f3 \u00e9ste como uno de los motivos menos comunes (Scoliers et al., 2009). \u00a0Las diferencias de g\u00e9nero indican que las chi\u00adcas informan de m\u00e1s sentimientos de autoculpa, aburrimiento, de pertenencia al grupo y de evi\u00adtaci\u00f3n de hacer algo en contraste con los chicos que refieren deseos de da\u00f1ar a alguien, de pro\u00advocar enfado y sentimientos de infelicidad y de\u00adpresi\u00f3n (Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005; Lloyd-Richardson et al., 2007). Muchos estudios tienen en cuenta el modelo de cuatro factores propuesto por Nock y Prins\u00adtein (2004) para explicar la funci\u00f3n de las au\u00adtolesiones (Calvete, Orue, Aizpuru, Brotherton y Brottierton, 2015; Hilt et al., 2008; Lloyd-Ri\u00adchardson et al., 2007; Zetterqvist, Lundh, Dahls\u00adtr\u00f6m et al., 2013). Con resultados similares, un estudio refiere funciones interpersonales \u2013de refuerzo social\u2013 e intrapersonales \u2013de refuerzo autom\u00e1ticas\u2013 (Somer et al., 2015). Un modelo de dos factores propone que las razones que dan los adolescentes se distribuyen en dos dimen\u00adsiones, una m\u00e1s interpersonal y comunicativa, a la que llaman \u201cgrito de ayuda\u201d, y otra que re\u00adpresenta las razones dirigidas hacia el interior y a la que llaman \u201cgrito de dolor\u201d (Scoliers et al., 2009). Relaci\u00f3n con el suicidio De los art\u00edculos revisados, en 22 de ellos se comparan grupos de adolescentes con ANS con aquellos que, adem\u00e1s, han hecho un intento de suicidio (IS). La mayor\u00eda de estudios muestran c\u00f3mo las ANS son un predictor claro de los IS y que los adolescentes que presentan ANS tienen m\u00e1s probabilidad de informar de pensamien\u00adtos suicidas y de hacer un IS (Brausch y Boone, 2015; Brunner et al., 2007; Guan, Fox y Prinstein, 2012; Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005; Muehlenkamp y Gutierrez, 2004, 2007; Tang et al., 2011; T\u00f8rmoen et al., 2013; Wilcox et al., 2012). No obstante, Hargus et al. (2009) no encuen\u00adtran factores distintivos en relaci\u00f3n a aspectos psicosociales, emocionales y conductuales en\u00adtre los adolescentes con ANS y aquellos que han hecho un IS. Algunos estudios tambi\u00e9n pre\u00addicen que la mayor frecuencia de ANS conduce a m\u00e1s IS (Brausch y Boone, 2015; Guan et al., 2012). As\u00ed mismo, en dos muestras diferentes, el 8 % hab\u00eda hecho repetidos IS (Brausch y Boone, 2015; Brunner et al., 2007). Lloyd-Richardson et al. (2007) encuentran que los adolescentes con IS participan m\u00e1s frecuentemente en ANS severas y refieren m\u00e1s tipos diferentes de ANS y m\u00e1s razones para autolesionarse, aunque otros autores no encuentran diferencias entre los gru\u00adpos (Muehlenkamp y Gutierrez, 2007). En relaci\u00f3n al suicidio consumado, en un estu\u00addio longitudinal de 10 a\u00f1os de duraci\u00f3n, el 49% de muertes informadas fueron por suicidio o por causas indeterminadas. Esto supone una tasa de suicidio del 1,8 % del total de individuos que se autolesionaban (Hawton et al. 2012). \u00a0En cuanto al m\u00e9todo de suicidio, la mayor\u00eda informa de cortes en las venas, sobredosis, sal\u00adtar al vac\u00edo o colgarse (Brausch y Boone, 2015; Zoroglu et al., 2003). La prevalencia entre los grupos con ANS + IS var\u00eda entre el 3 y el 45 %. De nuevo, esta variabilidad se relaciona con los diferentes m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n. \u00a0Algunos autores encuentran que la propor\u00adci\u00f3n de chicas con antecedentes de ANS e IS es mayor que en los hombres (Larsson y Sund, 2008; Zoroglu et al., 2003), mientras que otros no encuentran diferencias de g\u00e9nero entre los adolescentes con ANS respecto a la ideaci\u00f3n, al plan y al intento de suicidio (Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005). \u00a0Los adolescentes que participan en ANS y que han intentado suicidarse informan de his\u00adtorias de vida m\u00e1s traum\u00e1ticas, con presencia de abusos sexuales, f\u00edsicos y emocionales (Bae\u00adtens, Claes, Muehlenkamp et al., 2011; Zetterq\u00advist, Lundh y Svedin, 2013). Los adolescentes con alg\u00fan tipo de abuso tienen 7,6 veces m\u00e1s probabilidades de hacer un IS y 2,7 veces m\u00e1s probabilidades de realizar ANS (Zoroglu et al., 2003). La presencia de ANS y de IS aumenta la probabilidad de padecer diversos trastornos mentales, como depresi\u00f3n, trastorno oposicio\u00adnista desafiante, ansiedad, consumo de sustan\u00adcias y quejas som\u00e1ticas (Brausch y Gutierrez, 2010; Guertin et al., 2001; Larsson y Sund, 2008; Muehlenkamp y Gutierrez, 2004, 2007; Plener et al., 2009; Taliaferro et al., 2012). Los adoles\u00adcentes que han hecho un IS presentan puntua\u00adciones m\u00e1s altas tanto en trastornos externali\u00adzantes como internalizantes (Larsson y Sund, 2008) y tienen mayor gravedad en los s\u00edntomas depresivos que los adolescentes con ANS y sin IS (Muehlenkamp y Gutierrez, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde que las ANS se han convertido en un fen\u00f3meno social com\u00fan en los adolescentes, las investigaciones y el cuerpo de conocimiento ha aumentado notablemente. Es importante dife\u00adrenciar las ANS espor\u00e1dicas de aquellos adoles\u00adcentes que se autolesionan de forma repetitiva. Con este objetivo, se ha propuesto la concep\u00adci\u00f3n del trastorno de ANS (Muehlenkamp, 2005; Selby et al., 2012). El diagn\u00f3stico implica la pre\u00adsencia de ANS durante al menos cinco d\u00edas en el \u00faltimo a\u00f1o, adem\u00e1s de valorar aspectos cog\u00adnitivos, emocionales y de intencionalidad de la conducta, as\u00ed como las consecuencias y el dete\u00adrioro que conlleva. Otro criterio es que las ANS no deben darse durante estados psic\u00f3ticos o de intoxicaci\u00f3n, ni explicarse por otro trastorno mental m\u00e1s grave (como Trastorno Generaliza\u00addo del Desarrollo o Retraso mental) ni enferme\u00addad m\u00e9dica. \u00a0Pocos estudios en la actualidad han investiga\u00addo sobre los criterios diagn\u00f3sticos del Trastor\u00adno de ANS en muestras comunitarias de ado\u00adlescentes y ninguno con la versi\u00f3n final del DSM 5 (APA, 2013). Los autores que lo han hecho utilizan formas diferentes en el c\u00e1lculo de esta prevalencia y diferentes instrumentos, hecho que, de nuevo, informa de un rango de resul\u00adtados muy amplio en la prevalencia del trastor\u00adno. Algunos estudios hacen el c\u00e1lculo sobre la muestra total del estudio, lo que da valores de cumplimiento m\u00e1s bajos (Barrocas et al., 2012) y otros sobre la base del grupo con ANS, lo que da valores de cumplimiento m\u00e1s altos (Zetter\u00adqvist, Lundh, Dahlstr\u00f6m et al., 2013). Estas di\u00adferencias tambi\u00e9n se ponen de manifiesto en el porcentaje de cumplimiento de los diferentes criterios debido a que no existe consenso sobre las escalas a utilizar ni un instrumento espec\u00edfi\u00adco para valorar todos los criterios diagn\u00f3sticos. Para el diagn\u00f3stico, no es suficiente la presen\u00adcia de ANS, sino que algunos de los criterios, (como el criterio C, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Shaffer y Jacobson, 2009) requiere de instru\u00admentos espec\u00edficos (Manca et al., 2014). Estos \u00faltimos proponen la combinaci\u00f3n de tres ins\u00adtrumentos para poder evaluar todos los crite\u00adrios diagn\u00f3sticos del trastorno. Tambi\u00e9n hay quien cuestiona la necesidad de todos los cri\u00adterios establecidos, ya que el criterio B estable\u00adce que las ANS deben darse con al menos una funci\u00f3n. Debido a que la mayor\u00eda de individuos que presentan ANS informan de al menos una funci\u00f3n, otros autores se preguntan hasta qu\u00e9 punto el criterio B proporciona utilidad diag\u00adn\u00f3stica en individuos que ya cumplen el criterio A (Brausch, Muehlenkamp y Washburn, 2016). Adem\u00e1s, los cambios en las versiones, con cua\u00adtro criterios en la primera propuesta (Shaffer y Jacobson, 2009), hasta la versi\u00f3n final de seis criterios (APA, 2013), conlleva la necesidad de estudios actualizados. Todo ello dificulta valo\u00adrar la prevalencia real de cumplimiento de los criterios diagn\u00f3sticos del trastorno de ANS en adolescentes de poblaci\u00f3n comunitaria. \u00a0M\u00e1s all\u00e1 de la prevalencia del trastorno, tam\u00adbi\u00e9n en relaci\u00f3n a la prevalencia de ocurrencia de ANS (\u00fanicamente el criterio A del trastor\u00adno) existen diferencias sustanciales. El rango de valores depende de la definici\u00f3n y del m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n de las ANS, d\u00e1ndose porcenta\u00adjes m\u00e1s altos cuando se usan cuestionarios que cuando se eval\u00faa a trav\u00e9s de preguntas \u00fanicas (Muehlenkamp et al., 2012). Para superar estas diferencias, las investigaciones futuras deber\u00edan valorar el m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n con el objetivo de evitar que la comprensi\u00f3n y percepci\u00f3n de los participantes pueda influir en tan amplios re\u00adsultados. Es crucial diagnosticar correctamente para recibir el tratamiento apropiado. \u00a0En t\u00e9rminos generales hay cierto consenso en que las ANS se inician en la adolescencia (Nixon et al., 2008; Nock et al., 2006), aunque hay au\u00adtores que las han investigado en poblaciones de ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os (Barrocas et al., 2012; Hilt et al., 2008; Tang et al., 2013). Tambi\u00e9n hay con\u00adsenso en que las ANS son m\u00e1s frecuentes en chi\u00adcas que en chicos, ya sea en poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica como oriental (Giletta et al., 2012; Plener et al., 2009; Tang et al., 2013; You et al., 2011), aunque otros autores obtienen resultados diferentes (Cerutti et al., 2011; Kadziela-Olech et al., 2015). \u00a0La mayor\u00eda de autores coincide en que las ANS se dan junto con otros trastornos, princi\u00adpalmente el TLP pero tambi\u00e9n en depresiones y trastornos psic\u00f3ticos (Cerutti et al., 2011; You et al., 2011). Otros autores, en cambio, defienden la entidad del diagn\u00f3stico como tal debido a que las ANS pueden estar presentes en un paciente que no cumple con los criterios diagn\u00f3sticos de una enfermedad mental o trastorno de la per\u00adsonalidad y en ausencia de ning\u00fan trastorno, no hay posibilidad de registrar esta conducta (Wi\u00adlkinson, 2013). En cuanto a los factores de riesgo, la relaci\u00f3n entre las autolesiones y los abusos sexuales se mantiene confusa. Las evidencias sugieren que factores de riesgo personales y del entorno me\u00addian esta relaci\u00f3n (Zoroglu et al., 2003). Se debe estudiar m\u00e1s a fondo esta interacci\u00f3n entre fac\u00adtores de riesgo internos y externos. Recientes investigaciones ponen \u00e9nfasis en el rol de los padres en el inicio y mantenimientos de las ANS (Baetens et al., 2015; Brunner et al., 2014). En\u00adtre los factores externos, tambi\u00e9n se investiga la relaci\u00f3n con los iguales (Hankin y Abela, 2011; Wan et al., 2015). \u00a0La regulaci\u00f3n emocional y, por tanto, la dismi\u00adnuci\u00f3n de estados de malestar son las funciones que m\u00e1s informan los investigadores (Hilt et al., 2008; Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005). En general, los chicos suelen referir m\u00e1s moti\u00advaciones externas e interpersonales y las chicas suelen ser m\u00e1s propensas a reportar motivacio\u00adnes internas y personales para autolesionarse. Esta diferencia de g\u00e9nero puede estar relaciona\u00adda con patrones diferenciales de socializaci\u00f3n y est\u00e1 respaldada por la evidencia en la literatura que sugiere que las mujeres son m\u00e1s propensas a dirigir sus sentimientos hacia adentro, mien\u00adtras que los hombres son m\u00e1s propensos a mirar hacia afuera (You, Lin y Leung, 2013). Las pobla\u00adciones orientales refieren dan mayor respaldo a las motivaciones que tienen que ver con la per\u00adtenencia al grupo mientras que estudios previos informan que esta es una de las razones que tie\u00adne menos peso en los adolescentes occidenta\u00adles (Laye-Gindhu y Schonert-Reichl, 2005). Investigaciones emp\u00edricas definen las conduc\u00adtas de ANS como antecedentes del suicidio, aunque este v\u00ednculo resulta inconsistente con otras investigaciones, que han encontrado que el riesgo de suicidio aumenta hasta cierto punto en las personas con ANS (p. ej, 50 episodios) pero disminuye a partir de entonces (Whitlock y Knox, 2007). En una l\u00ednea similar, hasta el 84 % de individuos con ANS inform\u00f3 de no haber tenido ning\u00fan intento de suicidio, lo que coinci\u00adde con la literatura de muestras comunitarias en adolescentes (Muehlenkamp y Gutierrez, 2004). Otros autores defienden que la divisi\u00f3n es irreal. Una explicaci\u00f3n alternativa concibe las ANS y el suicidio como parte de un continuum de con\u00adductas autodestructivas. Debemos explorar m\u00e1s a fondo las asociaciones entre la autolesi\u00f3n con y sin intento suicida. Son necesarios estu\u00addios longitudinales para determinar las relacio\u00adnes temporales entre estos comportamientos, as\u00ed como el papel de los factores de riesgo. Como hemos visto, hay datos contradicto\u00adrios en casi todos los focos estudiados, desde los de prevalencia hasta los factores de riesgo y comorbilidad. En relaci\u00f3n a estos dos \u00faltimos aspectos, estudiar variables moderadoras de las ANS, como la disociaci\u00f3n o la estructura de per\u00adsonalidad llevar\u00eda a mayor conocimiento del ini\u00adcio del funcionamiento autolesivo y, por tanto, a identificar de forma precoz los adolescentes susceptibles de comprometerse en esta con\u00adducta y, posteriormente, dise\u00f1ar tratamientos m\u00e1s espec\u00edficos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones \/ limitaciones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, el inter\u00e9s por las ANS ha crecido considerablemente pero a\u00fan es un fe\u00adn\u00f3meno en el que queda por clarificar aspectos. Se mantiene el debate sobre si debe considerar\u00adse como una entidad nosol\u00f3gica independiente. Los rangos de prevalencia son amplios y hay diversas teor\u00edas funcionales. Se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n sobre estos temas as\u00ed como qu\u00e9 relaci\u00f3n existe con el suicidio. \u00a0El objetivo de la revisi\u00f3n era reunir los aspec\u00adtos m\u00e1s significativos entorno al amplio campo de las ANS. El centrarnos en muestras comuni\u00adtarias deja de lado aspectos importantes que tienen que ver con la gravedad y los factores de riesgo, entre otros. Nuestra intenci\u00f3n era en\u00adtender las autolesiones, desde su g\u00e9nesis hasta su posible relaci\u00f3n con el suicidio. Pero hay mu\u00adchos campos que no quedan claros y que ser\u00eda necesario ordenar, como la etiolog\u00eda, los facto\u00adres de protecci\u00f3n y aspectos del tratamiento. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Albores-Gallo, L., M\u00e9ndez-Santos, J. L., X\u00f3\u00adchitl-Garc\u00eda Luna, A., Delgadillo-Gonz\u00e1lez, Y., Ch\u00e1vez-Flores, C. I., Mart\u00ednez, O. L., \u2026 Martinez, O. L. (2014). Nonsuicidal self-injury in a com\u00admunity sample of older children and adoles\u00adcents of Mexico City. <em>Actas Espa\u00f1olas de Psi\u00adquiatria<\/em>, 42(4), 159\u2013168. Recuperado en \u00a0http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25017493 American Psychiatric Association. (2013). <em>Diag\u00adnostic and statistical manual of mental disor\u00adders, 5th Edition. <\/em>Washington DC: American Psychiatric Association. Andrews, T., Martin, G., Hasking, P. y Page, A. (2014). Predictors of onset for non-suicidal self-injury within a school-based sample of adolescents. <em>Prevention Science: The Offi\u00adcial Journal of the Society for Prevention Re\u00adsearch<\/em>, 15(6), 850\u2013859. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s11121-013-0412-8\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s11121-013-0412-8<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Baetens, I., Claes, L., Hasking, P., Smits, D., Grie\u00adtens, H., Onghena, P. y Martin, G. (2015). The Relationship Between Parental Expressed Emotions and Non-suicidal Self-injury: The Mediating Roles of Self-criticism and De\u00adpression. <em>Journal of Child and Family Studies<\/em>, 24(2), 491\u2013498. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10826-013-9861-8\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10826-013-9861-8<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Baetens, I., Claes, L., Muehlenkamp, J., Grietens, H., y Onghena, P. (2011). Non-suicidal and sui\u00adcidal self-injurious behavior among Flemish adolescents: A web-survey. <em>Archives Of Sui\u00adcide Research: Official Journal Of The Inter\u00adnational Academy For Suicide Research<\/em>, 15(1), 56\u201367. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811118.2011.540467\">http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811118.2011.540467<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Baetens, I., Claes, L., Muehlenkamp, J., Grie\u00adtens, H. y Onghena, P. (2012). Differences in psychological symptoms and self-competen\u00adcies in non-suicidal self-injurious Flemish ado\u00adlescents, <em>Journal of Adolescence<\/em>, 35, 753\u2013759. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adolescence.2011.11.001\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adolescence.2011.11.001<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Baetens, I., Claes, L., Willem, L., Muehlenkamp, J. y Bijttebier, P. (2011). The relationship bet\u00adween non-suicidal self-injury and tempera\u00adment in male and female adolescents based on child- and parent-report. <em>Personality and Individual Differences<\/em>, 50(4), 527\u2013530. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.paid.2010.11.015 Barrocas, A. L., Hankin, B. L., Young, J. F. y Abela, J. R. Z. (2012). Rates of nonsuicidal self-injury in youth: age, sex, and behavioral methods in a community sample. <em>Pediatrics<\/em>, 130(1), 39\u201345. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1542\/peds.2011-2094\">http:\/\/doi.org\/10.1542\/peds.2011-2094<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brausch, A. M. y Boone, S. D. (2015). Frequen\u00adcy of nonsuicidal self\u2010injury in adolescents: Differences in suicide attempts, substance use, and disordered eating. <em>Suicide and Life-Threatening Behavior<\/em>, 45. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/sltb.12155\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/sltb.12155<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brausch, A. M. y Gutierrez, P. M. (2010). Diffe\u00adrences in non-suicidal self-injury and suicide attempts in adolescents. <em>Journal of Youth and Adolescence<\/em>, 39, 233\u2013242. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10964-009-9482-0 Brausch, A. M. y Muehlenkamp, J. J. (2007). Body image and suicidal ideation in adoles\u00adcents. Body Image, 4(2). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bodyim.2007.02.001\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bodyim.2007.02.001<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brausch, A. M., Muehlenkamp, J. J. y Washburn, J. J. (2016). Nonsuicidal self-injury disor\u00adder: Does Criterion B add diagnostic utility? <em>Psychiatry Research<\/em>, 244, 179\u2013184. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2016.07.025\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2016.07.025<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brown, R. C. y Plener, P. L. (2017). Non-suicidal Self-Injury in Adolescence. <em>Current Psychiatry Reports<\/em>, 19(3), 20. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s11920-017-0767-9\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s11920-017-0767-9<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brunner, R., Kaess, M., Parzer, P., Fischer, G., Car\u00adli, V., Hoven, C. W. C., \u2026 Wasserman, D. (2014). Life-time prevalence and psychosocial corre\u00adlates of adolescent direct self-injurious beha\u00advior: a comparative study of findings in 11 Eu\u00adropean countries. <em>Journal Of Child Psychology And Psychiatry, And Allied Disciplines<\/em>, 55(4), 337\u201348. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/jcpp.12166\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/jcpp.12166<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brunner, R., Parzer, P., Haffner, J., Steen, R., Roos, J., Klett, M. y Resch, F. (2007). Prevalen\u00adce and psychological correlates of occasional and repetitive deliberate self-harm in adoles\u00adcents. <em>Archives of Pediatrics y Adolescent Me\u00addicine<\/em>, 161(7), 641\u2013649. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1001\/archpedi.161.7.641\">http:\/\/doi.org\/10.1001\/archpedi.161.7.641<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Calvete, E., Orue, I., Aizpuru, L., Brotherton, H. y Brottierton, H. (2015). Prevalence and functions of non-suicidal self-injury in Spanish adolescents, <em>Psicothema <\/em>27, 223\u2013228. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.7334\/psicothema2014.262\">http:\/\/doi.org\/10.7334\/psicothema2014.262<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cerutti, R., Manca, M., Presaghi, F. y Gratz, K. K. L. (2011). Prevalence and clinical correlates of deliberate self-harm among a community sample of Italian adolescents. <em>Journal Of Ado\u00adlescence<\/em>, 34(2), 337\u201347. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adolescence.2010.04.004\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adolescence.2010.04.004<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chapman, A. L., Gratz, K. L. y Brown, M. Z. (2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: The experiential avoidance model. <em>Behaviour Research and Therapy<\/em>, 44(3), 371\u2013394. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.brat.2005.03.005\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.brat.2005.03.005<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Evren, C., Evren, B., Bozkurt, M. y Can, Y. (2014). Non-suicidal self-harm behavior within the previous year among 10th-grade adolescents in Istanbul and related variables. <em>Nordic Jour\u00adnal Of Psychiatry<\/em>, 68(7), 481\u20137. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.3109\/08039488.2013.872699\">http:\/\/doi.org\/10.3109\/08039488.2013.872699<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Favazza, A. (2012). Nonsuicidal self-injury: How categorization guides treatment. <em>Current Psychiatry<\/em>, 11(3), 21\u201326. Recuperado en \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/imn.gcnpublishing.com\/fileadmin\/cp_archive\/pdf\/1103\/1103CP_Favazza.pdf\">http:\/\/imn.gcnpublishing.com\/fileadmin\/cp_archive\/pdf\/1103\/1103CP_Favazza.pdf<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Giletta, M., Scholte, R. H. J., Engels, R. C. M. E., Ciairano, S. y Prinstein, M. J. Adolescent non-suicidal self-injury: A cross-national study of community samples from Italy, the Nether\u00adlands and the United States. <em>Psychiatry Re\u00adsearch<\/em>, 197 66\u201372 (2012). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2012.02.009\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2012.02.009<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gratz, K. L., Dixon-Gordon, K. L., Chapman, A. L. y Tull, M. T. (2015). Diagnosis and Characteri\u00adzation of DSM-5 Nonsuicidal Self-Injury Disor\u00adder Using the Clinician-Administered Nonsui\u00adcidal Self-Injury Disorder Index. <em>Assessment<\/em>, 22(5), 527\u2013539. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1177\/1073191114565878\">http:\/\/doi.org\/10.1177\/1073191114565878<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gratz, K. L., Latzman, R. D., Young, J., Heiden, L. J., Damon, J., Hight, T. y Tull, M. T. (2012). Deliberate self-harm among underserved adolescents: The moderating roles of gender, race, and school-level and association with borderline personality features. <em>Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, <\/em>3, 39\u201354. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0022107\">http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0022107<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guan, K., Fox, K. R. y Prinstein, M. J. (2012). Non\u00adsuicidal self-injury as a time-invariant predictor of adolescent suicide ideation and attempts in a diverse community sample. <em>Journal of Con\u00adsulting and Clinical Psychology<\/em>, 80(5), 842\u2013849. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0029429\">http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0029429<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guertin, T., Lloyd-Richardson, E., Spirito, A., Donaldson, D. y Boergers, J. (2001). Self-mutilative behavior in adolescents who at\u00adtempt suicide by overdose. <em>Journal of the American Academy of Child and Adoles\u00adcent Psychiatry<\/em>, 40(9), 1062\u20139. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1097\/00004583-200109000-00015\">http:\/\/doi.org\/10.1097\/00004583-200109000-00015<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hamza, C. A., Stewart, S. L. y Willoughby, T. (2012). Examining the link between nonsuici\u00addal self-injury and suicidal behavior: A review of the literature and an integrated model, <em>Cli\u00adnical Psychology Review <\/em>32, 482\u2013495. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cpr.2012.05.003<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hankin, B. L. y Abela, J. R. Z. (2011). Nonsuicidal self-injury in adolescence: Prospective rates and risk factors in a 2 year longitudinal study, <em>Psychiatry Research <\/em>186, 65\u201370. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2010.07.056\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2010.07.056<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hargus, E., Hawton, K. y Rodham, K. (2009). Distinguishing between subgroups of adoles\u00adcents who self-harm, <em>Suicide and Life-Threate\u00adning Behavior<\/em>, 39, 518\u2013537. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1521\/suli.2009.39.5.518 Hawton, K., Bergen, H., Kapur, N., Cooper, J., Steeg, S., Ness, J. y Waters, K. (2012). Repe\u00adtition of self\u2010harm and suicide following self\u2010harm in children and adolescents: Findings from the Multicentre Study of Self\u2010Harm in England, <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry<\/em>, 53, 1212\u20131219. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-7610.2012.02559.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-7610.2012.02559.x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hawton, K. y Harriss, L. (2008). Deliberate self-harm by under-15-year-olds: Characteristics, trends and outcome, <em>Journal of Child Psycho\u00adlogy and Psychiatry<\/em>, 49, 441\u2013448. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-7610.2007.01852.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-7610.2007.01852.x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hilt, L. M., Cha, C. B. y Nolen-Hoeksema, S. (2008). Nonsuicidal self-injury in young adolescent girls: Moderators of the distress-function re\u00adlationship, <em>Journal of Consulting and Clinical Psychology<\/em>, 76 63\u201371. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1037\/0022-006X.76.1.63\">http:\/\/doi.org\/10.1037\/0022-006X.76.1.63<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hintikka, J., Tolmunen, T., Rissanen, M.-L., Honka\u00adlampi, K., Kylm\u00e4, J. y Laukkanen, E. (2009). Mental disorders in self-cutting adolescents, <em>Journal of Adolescent Health<\/em>, 44 464\u2013467. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth.2008.10.003\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth.2008.10.003<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jacobson, C. M. y Gould, M. (2007). The epide\u00admiology and phenomenology of non-suicidal self-injurious behavior among adolescents: a critical review of the literature. <em>Archives of Sui\u00adcide Research: Official Journal of the Internatio\u00adnal Academy for Suicide Research<\/em>, 11(2), 129\u201347. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811110701247602\">http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811110701247602<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Joiner, T. E. (2005). <em>Why People Die By Suicide. <\/em>Cambridge (GB): Harvard University Press. Kadziela-Olech, H., Zak, G., Kalinowska, B., Wa\u00adgrocka, A., Perestret, G., Bielawski, M. M., \u2026 Bielawski, M. M. (2015). The prevalence of Non-suicidal Self-Injury (NSSI) among high school students in relation to age and sex. <em>Psychiatria Polska<\/em>, 49(4), 765\u2013778. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.12740\/psychiatriapolska.pl\/online-first\/3\">http:\/\/doi.org\/10.12740\/psychiatriapolska.pl\/online-first\/3<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klonsky, E. D. (2007). The functions of delibera\u00adte self-injury: a review of the evidence. <em>Clinical Psychology Review<\/em>, 27(2), 226\u201339. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cpr.2006.08.002\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cpr.2006.08.002<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klonsky, E. D., May, A. M. y Glenn, C. R. (2013). The relationship between nonsuicidal self-in\u00adjury and attempted suicide: converging evi\u00addence from four samples. <em>Journal of Abnormal Psychology<\/em>, 122(1). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0030278\">http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0030278<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klonsky, E. D., Oltmanns, T. F. y Turkheimer, E. (2003). Deliberate Self-Harm in a Nonclini\u00adcal Population: Prevalence and Psychological Correlates. <em>American Journal of Psychiatry<\/em>, 160(8), 1501\u20131508. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1176\/appi.ajp.160.8.1501\">http:\/\/doi.org\/10.1176\/appi.ajp.160.8.1501<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klonsky, E. D., Victor, S. E. y Saffer, B. Y. (2014). Nonsuicidal self-injury: what we know, and what we need to know. <em>Canadian journal of psychiatry<\/em>, 59. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1177\/070674371405901101\">http:\/\/doi.org\/10.1177\/070674371405901101<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Larsson, B. y Sund, A. M. (2008). Prevalence, course, incidence, and 1-year prediction of deliberate self-harm and suicide attempts in early Norwegian school adolescents, <em>Suicide and Life-Threatening Behavior <\/em>38, 152\u2013165. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1521\/suli.2008.38.2.152\">http:\/\/doi.org\/10.1521\/suli.2008.38.2.152<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Laukkanen, E., Rissanen, M.-L., Honkalampi, K., Kylm\u00e4, J., Tolmunen, T. y Hintikka, J. (2009). The prevalence of self-cutting and other self-harm among 13- to 18-year-old Finnish adoles\u00adcents, <em>Social Psychiatry and Psychiatric Epide\u00admiology<\/em>, 44, 23\u201328. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00127-008-0398-x\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00127-008-0398-x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Laye-Gindhu, A. y Schonert-Reichl, K. A. (2005). Nonsuicidal self-harm among community adolescents: Understanding the \u201cWhats\u201d and \u201cWhys\u201d of Self-Harm. <em>Journal of Youth and Adolescence<\/em>, 34(5), 447\u2013457. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10964-005-7262-z\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10964-005-7262-z<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Liu, X., Chen, H., Bo, Q.-G., Fan, F. y Jia, C.-X. (2017). Poor sleep quality and nightmares are associated with non-suicidal self-injury in adolescents, <em>European Child y Adolescent Psychiatry<\/em>, 26, 271\u2013279. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00787-016-0885-7<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lloyd-Richardson, E. E., Perrine, N., Dierker, L. y Kelley, M. L. (2007). Characteristics and functions of non-suicidal self-injury in a com\u00admunity sample of adolescents, <em>Psychological Medicine<\/em>, 37, 1183\u20131192. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1017\/S003329170700027X\">http:\/\/doi.org\/10.1017\/S003329170700027X<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lloyd-Richardson, E., Kelley, M. L. y Hope, T. (1997). <em>Self-mutilation in a community sample of adolescents: Descriptive characteristics and provisional prevalence rates<\/em>. Poster presenta\u00addo en la Reuni\u00f3n Anual de la Society for Beha\u00advioral Medicine, Abril.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Madge, N., Hewitt, A., Hawton, K., Wilde, E. J. de, Corcoran, P., Fekete, S., \u2026 Ystgaard, M. (2008). Deliberate self-harm within an international community sample of young people: compara\u00adtive findings from the Child y Adolescent Self-harm in Europe (CASE) Study. <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry<\/em>, 49(6), 667\u2013677. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-7610.2008.01879.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-7610.2008.01879.x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Manca, M., Presaghi, F. y Cerutti, R. (2014). Clini\u00adcal specificity of acute versus chronic self-in\u00adjury: Measurement and evaluation of repetitive non-suicidal self-injury. <em>Psychiatry Research<\/em>, 215(1), 111\u2013119. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2013.10.010\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2013.10.010<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Matsumoto, T. y Imamura, F. (2008). Self-injury in Japanese junior and senior high-school stu\u00addents: Prevalence and association with subs\u00adtance use, <em>Psychiatry and Clinical Neuroscien\u00adces<\/em>, 62, 123\u2013125. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1440-1819.2007.01783.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1440-1819.2007.01783.x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Matsumoto, T., Imamura, F., Chiba, Y., Katsuma\u00adta, Y., Kitani, M. y Takeshima, T. (2008). Preva\u00adlences of lifetime histories of self-cutting and suicidal ideation in Japanese adolescents: Di\u00adfferences by age. <em>Psychiatry and Clinical Neu\u00adrosciences<\/em>, 62(3). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1440-1819.2008.01807.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1440-1819.2008.01807.x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00f8hl, B. y Skandsen, A. (2012). The prevalence and distribution of self\u2010harm among Danish high school students. <em>Personality and Mental Health<\/em>, 6(2), 147\u2013155. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1002\/pmh.191\">http:\/\/doi.org\/10.1002\/pmh.191<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muehlenkamp, J. J. (2005). Self-Injurious Beha\u00adviour as a Seperate Clinical Syndrome, <em>Ame\u00adrican Journal of Orthopsychiatry<\/em>, 75 324\u2013333 <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1037\/0002-9432.75.2.324\">http:\/\/doi.org\/10.1037\/0002-9432.75.2.324<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muehlenkamp, J. J., Claes, L., Havertape, L. y Ple\u00adner, P. L. (2012). International prevalence of adolescent non-suicidal self-injury and delibe\u00adrate self-harm. <em>Child and Adolescent Psychia\u00adtry and Mental Health<\/em>, 6(1), 10. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1186\/1753-2000-6-10\">http:\/\/doi.org\/10.1186\/1753-2000-6-10<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muehlenkamp, J. J. y Gutierrez, P. M. (2004). An investigation of differences between self-inju\u00adrious behavior and suicide attempts in a sam\u00adple of adolescents. <em>Suicide &amp; Life-Threatening Behavior<\/em>, 34(1), 12\u201323. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1521\/suli.34.1.12.27769\">http:\/\/doi.org\/10.1521\/suli.34.1.12.27769<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muehlenkamp, J. J. y Gutierrez, P. M. (2007). Risk for Suicide Attempts Among Adolescents Who Engage in Non-Suicidal Self-Injury. <em>Archi\u00adves of Suicide Research<\/em>, 11, 69\u201382. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811110600992902\">http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811110600992902<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nixon, M. K., Cloutier, P. y Jansson, S. M. (2008). Nonsuicidal self-harm in youth: a population-based survey. <em>CMAJ : Canadian Medical Asso\u00adciation Journal<\/em>, 178(3), 306\u201312. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1503\/cmaj.061693\">http:\/\/doi.org\/10.1503\/cmaj.061693<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nock, M. K. (2010). Self-injury. <em>Annual Review of Clinical Psychology<\/em>, 6, 339\u2013363. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1146\/annurev.clinpsy.121208.131258\">http:\/\/doi.org\/10.1146\/annurev.clinpsy.121208.131258<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nock, M. K., Joiner, T. E., Gordon, K. H., Lloyd-Richardson, E., Prinstein, M. J., Joinerjr, T., \u2026 Prinstein, M. J. (2006). Non-suicidal self-injury among adolescents: diagnostic correlates and relation to suicide attempts. <em>Psychiatry Re\u00adsearch<\/em>, 144(1), 65\u201372. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2006.05.010\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2006.05.010<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nock, M. K. y Prinstein, M. J. (2004). A functional approach to the assessment of self-mutilative behavior. <em>Journal of Consulting and Clinical Psychology<\/em>, 72(5), 885\u2013890. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1037\/0022-006X.72.5.885 Peebles, R., Wilson, J. L. y Lock, J. D. (2011). Self-injury in adolescents with eating disorders: Co\u00adrrelates and provider bias. <em>Journal of Adoles\u00adcent Health<\/em>, 48(3), 310\u2013313. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth.2010.06.017\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth.2010.06.017<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Plener, P. L., Libal, G., Keller, F., Fegert, J. M. y Mue\u00adhlenkamp, J. J. (2009). An international com\u00adparison of adolescent non-suicidal self-injury (NSSI) and suicide attempts: Germany and the USA, <em>Psychological Medicine<\/em>, 39, 1549\u20131558. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1017\/S0033291708005114\">http:\/\/doi.org\/10.1017\/S0033291708005114<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ross, S. y Heath, N. (2002). A study of the fre\u00adquency of self-mutilation in a community sam\u00adple of adolescents. Journal of Youth and Ado\u00adlescence, 31(1), 67\u201377. http:\/\/doi.org\/10.1023\/A:1014089117419 Scoliers, G., Portzky, G., Madge, N., Hewitt, A., Hawton, K., de Wilde, E. J., \u2026 van Heeringen, K. (2009). Reasons for adolescent deliberate self-harm: A cry of pain and\/or a cry for help?: Fin\u00addings from the child and adolescent self-harm in Europe (CASE) study. <em>Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology<\/em>, 44(8), 601\u2013607. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00127-008-0469-z<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Selby, E. A., Bender, T. W., Gordon, K. H., Nock, M. K. y Joiner, T. E. (2012). Non-suicidal self-injury (NSSI) disorder: A preliminary study. <em>Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment<\/em>, 3(2), 167\u2013175. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0024405\">http:\/\/doi.org\/10.1037\/a0024405<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shaffer, D. y Jacobson, C. (2009). <em>Proposal to the DSM-V Childhood Disorder andMood Di\u00adsorderWork Groups to Include Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) as a DSM-V disorder<\/em>. New York: Columbia University, New York State Psychiatric institute Somer,<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">O., Bildik, T., Kabuk\u00e7u-Ba\u015fay, B., G\u00fcng\u00f6r, D., Ba\u015fay, \u00d6. y Farmer, R. F. (2015). Prevalence of non-suicidal self-injury and distinct groups of self-injurers in a community sample of ado\u00adlescents, <em>Social Psychiatry and Psychiatric Epi\u00addemiology<\/em>, 50 1163\u20131171. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00127-015-1060-z\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00127-015-1060-z<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Taliaferro, L. A., Muehlenkamp, J. J., Borowsky, I. W., McMorris, B. J. y Kugler, K. C. (2012). Fac\u00adtors distinguishing youth who report self-in\u00adjurious behavior: a population-based sample. <em>Academic Pediatrics<\/em>, 12(3), 205\u2013213. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.acap.2012.01.008\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.acap.2012.01.008<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tang, J., Ma, Y., Guo, Y., Ahmed, N. I., Yu, Y. y Wang, J. (2013). Association of aggression and non-suicidal self injury: a school-based sample of adolescents. <em>PLoS ONE<\/em>, 8(10). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0078149\">http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0078149<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tang, J., Yu, Y., Wu, Y., Du, Y., Ma, Y., Zhu, H., \u2026 Liu, Z. (2011). Association between non-suici\u00addal self-injuries and suicide attempts in Chine\u00adse adolescents and college students: A cross-section study. <em>PLoS ONE<\/em>, 6(4). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0017977\">http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0017977<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">T\u00f8rmoen, A. J., Rossow, I., Larsson, B., Mehlum, L., Tormoen, A. J., Rossow, I., \u2026 Mehlum, L. (2013). Nonsuicidal self-harm and suicide at\u00adtempts in adolescents: Differences in kind or in degree? <em>Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology<\/em>, 48(9), 1447\u20131455. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00127-012-0646-y Tsai, M. H., Chen, Y. H., Chen, C. D., Hsiao, C. Y. y Chien, C. H. (2011). Deliberate self-harm by Taiwanese adolescents. <em>Acta Paediatrica <\/em>100(11). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1651-2227.2011.02357.x\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1651-2227.2011.02357.x<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Urr\u00fatia, G. y Bonfill, X. (2010). Declaraci\u00f3n PRIS\u00adMA: una propuesta para mejorar la publica\u00adci\u00f3n de revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis. <em>Medicina Clinica<\/em>, 135(11), 507\u2013511. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medcli.2010.01.015\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medcli.2010.01.015<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wan, Y., Chen, J., Sun, Y. y Tao, F. (2015). Impact of Childhood Abuse on the Risk of Non-Sui\u00adcidal Self-Injury in Mainland Chinese Adoles\u00adcents. <em>PloS One<\/em>, 10(6), \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0131239\">http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0131239<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Whitlock, J. (2010). Self-injurious behavior in adolescents. <em>PLoS Medicine<\/em>, 7(5). \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pmed.1000240\">http:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pmed.1000240<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Whitlock, J. y Knox, K. L. (2007). The Relation\u00adship Between Self-injurious Behavior and Sui\u00adcide in a Young Adult Population. <em>Archives of Pediatrics y Adolescent Medicine<\/em>, 161(7), 634. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1001\/archpedi.161.7.634\">http:\/\/doi.org\/10.1001\/archpedi.161.7.634<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wilcox, H. C., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., Pinchevsky, G. M. y O\u2019Grady, K. E. (2012). Longitudinal predictors of past-year non-suici\u00addal self-injury and motives among college stu\u00addents. <em>Psychological Medicine<\/em>, 42(4), 717\u2013726. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1017\/S0033291711001814\">http:\/\/doi.org\/10.1017\/S0033291711001814<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wilkinson, P. (2013). Non-suicidal self-injury. <em>European Child y Adolescent Psychiatry<\/em>, 22 Suppl 1, S75-9. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00787-012-0365-7\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00787-012-0365-7<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Wilkinson, P. y Goodyer, I. (2011). Non-suici\u00addal self-injury. <em>European Child y Adolescent Psychiatry<\/em>, 20(2), 103\u2013108. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00787-010-0156-y\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s00787-010-0156-y<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Xavier, A., Pinto-Gouveia, J., Cunha, M. y Di\u00adnis, A. (2017). Longitudinal pathways for the maintenance of non-suicidal self-injury in ado\u00adlescence: The pernicious blend of depressive symptoms and self-criticism. <em>Child y Youth Care Forum<\/em>, 46(6), 841\u2013856. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10566-017-9406-1\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10566-017-9406-1<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">You, J., Leung, F., Fu, K. y Lai, C. M. (2011). The pre\u00advalence of nonsuicidal self-injury and different subgroups of self-injurers in Chinese adoles\u00adcents. <em>Archives of Suicide Research<\/em>, 15(1), 75\u201386. http:\/\/doi.org\/10.1080\/13811118.2011.540211 You, J., Lin, M.-P. y Leung, F. (2013). Functions of nonsuicidal self-injury among Chinese com\u00admunity adolescents, <em>Journal of Adolescence, <\/em>36. 737\u2013745. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adolescence.2013.05.007\">http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.adolescence.2013.05.007<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zetterqvist, M., Lundh, L.-G., Dahlstr\u00f6m, O., Svedin, C. G., Dahlstr\u00f6m, \u00d6., Svedin, C. G., \u2026 Svedin, C. G. (2013). Prevalence and function of non-suicidal self-injury (NSSI) in a commu\u00adnity sample of adolescents, using suggested DSM-5 criteria for a potential NSSI disorder. <em>Journal of Abnormal Child Psychology<\/em>, 41 759\u201373. \u00a0<a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10802-013-9712-5\">http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10802-013-9712-5<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zetterqvist, M., Lundh, L.-G. L. y Svedin, C. G. (2013). A comparison of adolescents engaging in self-injurious behaviors with and without suicidal intent: self-reported experiences of adverse life events and trauma symptoms. <em>Journal of Youth and Adolescence<\/em>, 42(8), 1257\u201372. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1007\/s10964-012-9872-6 Zetterqvist, M., Lundh, L.-G. y Svedin, C. G. (2014). A cross-sectional study of adolescent non-suicidal self-injury: Support for a specific distress-function relationship. <em>Child and Ado\u00adlescent Psychiatry and Mental Health<\/em>, 8, 23. <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/doi.org\/10.1186\/1753-2000-8-23\">http:\/\/doi.org\/10.1186\/1753-2000-8-23<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zoroglu, S. S., Tuzun, U., Sar, V., Tutkun, H., Sava\u015f, H. A., Ozturk, M., \u2026 Kora, M. E. (2003). Suicide attempt and self-mutilation among Turkish high school students in relation with abuse, neglect and dissociation, <em>Psychiatry and Clinical Neurosciences<\/em>, 57 119\u2013126. \u00a0http:\/\/doi.org\/10.1046\/j.1440-1819.2003.01088. \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/span><\/em><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Brenda Tarragona-Medina, Carles Perez-Testor y N\u00faria Ribas-Fit\u00f3 <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1038],"tags":[],"class_list":["post-29410","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-31-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Autolesiones sin finalidad autol\u00edtica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en adolescentes de la comunidad - 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