{"id":26019,"date":"2019-04-29T14:53:31","date_gmt":"2019-04-29T12:53:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/intervenciones-terapeuticas-en-el-hospital-de-dia-infantil-y-juvenil\/"},"modified":"2019-04-29T14:55:45","modified_gmt":"2019-04-29T12:55:45","slug":"intervenciones-terapeuticas-en-el-hospital-de-dia-infantil-y-juvenil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervenciones-terapeuticas-en-el-hospital-de-dia-infantil-y-juvenil\/","title":{"rendered":"Intervenciones terap\u00e9uticas en el hospital  de d\u00eda infantil y juvenil"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Intervenciones terap\u00e9uticas en el hospital\u00a0 de d\u00eda infantil y juvenil\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Joan Pe\u00f1a y Empar Murgui\u00a0<\/em> \u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-c62c1c8608721c68892e67165b04b49a\">\n.avia-image-container.av-av_image-c62c1c8608721c68892e67165b04b49a img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-c62c1c8608721c68892e67165b04b49a .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-c62c1c8608721c68892e67165b04b49a av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-Intervenciones-terapeuticas-HD-infantil-y-juvenil.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo de esta mesa fue aportar una mejor conceptualizaci\u00f3n del hospital de d\u00eda (HD) trav\u00e9s de distintos modelos, que\u00a0 van desde el HD para ni\u00f1os en edad escolar al HD para adolescentes, y desde los HD en el hospital general a los HD comunitarios.\u00a0 Todos ellos tienen en com\u00fan ser un recurso intensivo donde, a trav\u00e9s de un tratamiento pluridisciplinar, se atiendan\u00a0 y se integren los diferentes aspectos de la personalidad. No solo se tienen en cuenta las difi cultades personales del ni\u00f1o o el\u00a0 adolescente, tambi\u00e9n se ayuda a la familia para establecer roles coherentes y se fomenta la integraci\u00f3n en la escuela y en el grupo\u00a0 de pares. PALABRAS CLAVE: hospital de d\u00eda para ni\u00f1os, hospital de dia para adolescentes, tratamiento pluridisciplinar.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">THERAPEUTIC INTERVENTIONS IN THE INFANT AND JUVENILE DAY-HOSPITAL. The aim of this panel was to conceptualize the\u00a0 different models of day-hospital services, ranging from day-hospitals for school-age children to day-hospitals for adolescents,\u00a0 and from day-hospital services within general hospitals to community based day-hospitals. All of them share begin an\u00a0 intensive resource where through a multidisciplinary approach different aspects of the personality are attended and integrated.\u00a0 These services do not only deal with personal diffi culties of the child or adolescent, but also aid the family to establish\u00a0 coherent roles, and promote integration to school and peer groups. KEY WORDS: day-hospital for children, day-hospital\u00a0 for adolescents, multidisciplinary treatment.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">INTERVENCIONS TERAP\u00c8UTIQUES EN L\u2019HOSPITAL DE DIA INFANTIUL I JUVENIL. L\u2019objectiu de la taula va ser aportar una millor\u00a0 conceptualitzaci\u00f3 de l\u2019hospital de dia (HD) a traves de diferents models, que van del l\u2019HD per a nens en edat escolar a l\u2019HD\u00a0 per a adolescents, i des dels HD m\u00e9s vinculats a l\u2019hospital general als HD comunitaris. Tots ells tenen en com\u00fa, ser un recurs\u00a0 intensiu a on, a trav\u00e9s d\u2019un tractament pluridisciplinar, s\u2019atenen i s\u2019integren els diferents aspectes de la personalitat. No sols\u00a0 es t\u00e9 en compte les difi cultats personals del nen o l\u2019adolescent, sin\u00f3 que tamb\u00e9 s\u2019ajuda a la fam\u00edlia per a establir rols coherents\u00a0 i es fomenta l\u2019a integraci\u00f3 en l\u2019escola i en el grup de parells. PARAULES CLAU: hospital de dia per a nens, hospital de dia\u00a0 per a adolescents, tractament pluridisciplinari.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los hospitales de d\u00eda para ni\u00f1os y adolescentes abordan\u00a0 el tratamiento desde diferentes disciplinas (psiquiatr\u00eda,\u00a0 psicolog\u00eda cl\u00ednica, enfermer\u00eda, trabajo social, terapia\u00a0 ocupacional o educaci\u00f3n social, principalmente) y\u00a0 si bien comparten muchas caracter\u00edsticas, a lo largo de\u00a0 las diferentes ponencias se abordar\u00e1n algunas especificidades que los diferencian, as\u00ed como las cuestiones que\u00a0 hacen falta para adecuar una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica\u00a0 efi caz a las exigencias del modelo sanitario.\u00a0 En el caso del \u201chospital de d\u00eda infantil\u201d atienden a\u00a0 ni\u00f1os y ni\u00f1as de 6 a 12 a\u00f1os, que presentan interacci\u00f3n\u00a0 social pobre o inadecuada, cambios r\u00e1pidos (impredecibles)\u00a0 de humor y conducta, conducta r\u00edgida, negativista,\u00a0 desafi ante o reacciones de ansiedad bizarras (que\u00a0 se manifi estan con agresividad). En lo que se refi ere a\u00a0 los diagn\u00f3sticos, tratan sobre todo de trastorno general\u00a0 del desarrollo, TDAH-TND, trastorno de la vinculaci\u00f3n,\u00a0 trastorno bipolar en la infancia, trastorno m\u00faltiple del\u00a0 desarrollo, etc. Los tratamientos suelen durar entre 5 y 8\u00a0 meses en los que la vinculaci\u00f3n pasa fundamentalmente\u00a0 64\u00a0 por la familia y se focaliza, sobre todo, en los s\u00edntomas y\u00a0 en los estilos educativos y de comunicaci\u00f3n.\u00a0 Las diferencias entre el hospital de d\u00eda de ni\u00f1os y el\u00a0 hospital de d\u00eda de adolescentes, se refieren principalmente\u00a0 a los aspectos siguientes:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> Psicopatolog\u00eda<\/em>, que en los adolescentes ser\u00e1n patolog\u00edas m\u00e1s cristalizadas que van desde los TGD a los problemas de conducta, afectivos o esquizofr\u00e9nicos,\u00a0 pero en muchos casos problemas que comprometen\u00a0 el desarrollo de la personalidad.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> Escolarizaci\u00f3n obligatoria<\/em>, en los peque\u00f1os la escuela es m\u00e1s acogedora y tolerante que en los adolescentes y el reto ser\u00e1 el diagn\u00f3stico precoz.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> Relaciones con los iguales<\/em>, que en los peque\u00f1os se suele caracterizar por la inhibici\u00f3n o las conductas disruptivas y en los adolescentes pueden ser abiertamente desafi\u00a0 antes o desadaptadas.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> Conductas de riesgo<\/em>, que en los adolescentes pueden implicar riesgo vital, de embarazo, de adicciones, etc. Por lo que respecta a los hospitales de d\u00eda para adolescentes\u00a0 (HDA), los que est\u00e1n vinculados al hospital general\u00a0 presentan aspectos distintivos de su actividad. Por una\u00a0 parte, el trabajo est\u00e1 m\u00e1s directamente relacionado con los\u00a0 ingresos hospitalarios: antes del ingreso, cumpliendo una\u00a0 funci\u00f3n de tratamiento que se dirige a la atenci\u00f3n de la\u00a0 crisis y, despu\u00e9s del alta, como puente hacia el tratamiento\u00a0 ambulatorio. Por otra, ocup\u00e1ndose de todo el tratamiento,\u00a0 de manera similar a los HD comunitarios. Por el hecho\u00a0 de estar pr\u00f3ximos al hospital general pueden tener menos\u00a0 difi cultades en la vinculaci\u00f3n, ya que a menudo suceden a\u00a0 un ingreso, y el peso estructural del contexto sanitario dar\u00e1\u00a0 un apoyo a las medidas terap\u00e9uticas que se establezcan.\u00a0 En cuanto a los hospitales de d\u00eda comunitarios se presentan\u00a0 dos modelos que atienden a pacientes de 13 a 18\/20\u00a0 a\u00f1os, con patolog\u00eda grave, a menudo en situaci\u00f3n de ruptura,\u00a0 tanto educativa como social y a lo que se a\u00f1ade, muy\u00a0 a menudo, una problem\u00e1tica familiar de larga evoluci\u00f3n.\u00a0 As\u00ed pues, las medidas terap\u00e9uticas implican adem\u00e1s de alta\u00a0 intensidad, capacidad de diversificaci\u00f3n, de estructura y\u00a0 de acogida, que permitan establecer un v\u00ednculo sufi cientemente\u00a0 fuerte para que el tratamiento se realice durante\u00a0 el tiempo necesario, para provocar cambios.\u00a0 En los HDA se realiza, a la vez, un trabajo psicoterap\u00e9utico\u00a0 \u2013interpersonal, psicodin\u00e1mico, cognitivoconductual\u00a0 y\/o familiar sist\u00e9mico\u2013, institucional, farmacol\u00f3gico,\u00a0 y ocupacional \u2013educativo y socio-laboral\u2013.\u00a0 Se define como un trabajo transversal que de manera\u00a0 sincr\u00f3nica abarca los distintos niveles y se polariza en la\u00a0 direcci\u00f3n que el equipo cl\u00ednico define como eje principal\u00a0 en cada una de las fases. Dependiendo del modelo, en\u00a0 unos el foco se dirige al s\u00edntoma; en otros el s\u00edntoma\u00a0 emerge como una oportunidad para poder retroceder y\u00a0 reactualizar procesos no resueltos durante el desarrollo.\u00a0 Pero b\u00e1sicamente en el hospital de d\u00eda se crea un espacio\u00a0 de convivencia terap\u00e9utica en el que convergen las\u00a0 sinergias de los profesionales que confi guran el equipo,\u00a0 con la finalidad de aportar un medio terap\u00e9utico donde\u00a0 el v\u00ednculo y la relaci\u00f3n sean los principales instrumentos.\u00a0 Los nuevos modelos de HD se desarrollan como centros\u00a0 integrados en la comunidad, orientados a un trabajo que\u00a0 evite la cronicidad, gracias a la coordinaci\u00f3n con los distintos\u00a0 niveles del sector sanitario.\u00a0 Estos \u00faltimos a\u00f1os se ha planteado mucho la orientaci\u00f3n\u00a0 hacia la atenci\u00f3n a la crisis, pero esta realidad solo es\u00a0 v\u00e1lida para un reducido n\u00famero de casos. Es cierto que\u00a0 el HDA puede cumplir distintas funciones: unas veces\u00a0 para permitir la clarificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos complejos,\u00a0 de una manera m\u00e1s afinada que la obtenida en la consulta\u00a0 ambulatoria. Pero la mayor\u00eda de las veces la funci\u00f3n \u00a0terap\u00e9utica va dirigida a adolescentes con patolog\u00eda grave\u00a0 que emerge o viene desde la infancia, o bien en los que\u00a0 la gravedad no es tanto desde el punto de vista psicopatol\u00f3gico,\u00a0 sino que concurre patolog\u00eda familiar, desvinculaci\u00f3n\u00a0 escolar y\/o situaciones de riesgo social o de aislamiento,\u00a0 que compromete la evoluci\u00f3n de la personalidad\u00a0 y puede tener, si no se tratan, graves consecuencias a\u00a0 largo plazo para estos paciente.\u00a0 Hay un consenso un\u00e1nime en la importancia que tendr\u00eda\u00a0 el proceso de cambio en el paciente, lo que plantea\u00a0 que la evaluaci\u00f3n vaya orientada a los procesos y no al\u00a0 tiempo. El hospital de d\u00eda de adolescentes es un recurso\u00a0 que intenta re-organizar los diferentes elementos que\u00a0 bloquean el crecimiento de los pacientes y las limitaciones\u00a0 en el tiempo o el imperativo de las altas imponen\u00a0 una limitaci\u00f3n que difi culta el resultado del tratamiento\u00a0 a largo plazo. La posibilidad del alta, en muchas ocasiones,\u00a0 no solo depende de la gravedad del diagn\u00f3stico sino,\u00a0 sobre todo, de la existencia de recursos terap\u00e9uticos ambulatorios\u00a0 que aseguren una continuidad asistencial que\u00a0 permita mantener los cambios que se han producido durante\u00a0 el tratamiento intensivo.\u00a0 El \u00e9xito del tratamiento en la patolog\u00eda grave de adolescentes\u00a0 depende, por una parte, de un trabajo de integraci\u00f3n\u00a0 dentro del equipo, pero tambi\u00e9n, como ya hemos citado,\u00a0 de la red asistencial que permita consolidar los progresos.\u00a0 Queremos se\u00f1alar que muchas veces el hospital de d\u00eda representa\u00a0 una posibilidad muy valiosa para reorganizar patolog\u00edas\u00a0 graves infantiles y cambiar el pron\u00f3stico evolutivo.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Joan Pe\u00f1a y Empar Murgui <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[835],"tags":[],"class_list":["post-26019","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - 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