{"id":26005,"date":"2019-04-29T14:50:46","date_gmt":"2019-04-29T12:50:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/hospitalizacion-parcial-vinculada-a-la-unidad-de-agudos\/"},"modified":"2019-04-29T14:51:06","modified_gmt":"2019-04-29T12:51:06","slug":"hospitalizacion-parcial-vinculada-a-la-unidad-de-agudos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/hospitalizacion-parcial-vinculada-a-la-unidad-de-agudos\/","title":{"rendered":"Hospitalizaci\u00f3n parcial vinculada  a la unidad de agudos"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Hospitalizaci\u00f3n parcial vinculada\u00a0 a la unidad de agudos\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Eduardo Serrano, Bernardo S\u00e1nchez, M\u00f3nica Godrid,\u00a0 Mar\u00eda Dolores Picouto, Sergio Herrera y Luis San\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-f77845ddf3d89e4526cfb2573079b51c\">\n.avia-image-container.av-av_image-f77845ddf3d89e4526cfb2573079b51c img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-f77845ddf3d89e4526cfb2573079b51c .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-f77845ddf3d89e4526cfb2573079b51c av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-Hospitalizacion-parcial-vinculada-unidad-agudos.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La hospitalizaci\u00f3n parcial (HP) se introduce tras\u00a0 la segunda guerra mundial (1945) en paralelo al movimiento\u00a0 de desinstitucionalizaci\u00f3n con el cierre de\u00a0 manicomios, la aparici\u00f3n de las comunidades terap\u00e9uticas\u00a0 como alternativa a \u00e9stos y las psicoterapias\u00a0 de grupo (Gu\u00eda de gesti\u00f3n del hospital de d\u00eda psiqui\u00e1trico,\u00a0 2008). La Asociaci\u00f3n Americana de Hospitalizaci\u00f3n\u00a0 Parcial (Casarino, Wilner and Maxey, 1982)\u00a0 defi ne este dispositivo como un programa de tratamiento\u00a0 ambulatorio, activo y limitado en el tiempo,\u00a0 que ofrece servicios cl\u00ednicos estructurados, coordinados\u00a0 e intensivos dentro de un ambiente terap\u00e9utico\u00a0 estable. Posteriormente, la AAHP crea un grupo\u00a0 de trabajo espec\u00edfi co para poblaci\u00f3n infanto-juvenil\u00a0 donde se establecen los est\u00e1ndares que defi nen los\u00a0 programas de hospitalizaci\u00f3n parcial para ni\u00f1os y\u00a0 adolescentes (Block et al., 1991).\u00a0 La HP tiene como objetivo la atenci\u00f3n cl\u00ednica del\u00a0 paciente, la atenci\u00f3n a las circunstancias familiares y\u00a0 sociales (que modulan el curso, la respuesta a los tratamientos\u00a0 y el pron\u00f3stico) y la atenci\u00f3n a las consecuencias\u00a0 sociales de la enfermedad. Otros objetivos\u00a0 de la HP son la disminuci\u00f3n del n\u00famero de ingresos\u00a0 en hospitalizaci\u00f3n total, reducir las estancias, disminuir\u00a0 la frecuentaci\u00f3n a urgencias, descargar y complementar\u00a0 el tratamiento ambulatorio en consultas\u00a0 externas y rentabilizar recursos con la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas grupales (Gu\u00eda de gesti\u00f3n del hospital de d\u00eda\u00a0 psiqui\u00e1trico, Ministerio de Sanidad, 2008).\u00a0 La hospitalizaci\u00f3n parcial en ni\u00f1os y adolescentes\u00a0 est\u00e1 indicada en los trastornos psic\u00f3ticos, afectivos,\u00a0 de ansiedad grave, de la conducta alimentaria y del\u00a0 comportamiento perturbador. Tambi\u00e9n est\u00e1 indicado\u00a0 para realizar el diagn\u00f3stico diferencial en aquellos casos\u00a0 que requieren de una observaci\u00f3n directa del paciente.\u00a0 A continuaci\u00f3n presentaremos el modelo de\u00a0 hospitalizaci\u00f3n parcial de nuestro Servicio Psiquiatr\u00eda\u00a0 y Psicolog\u00eda, que se caracteriza por una estrecha\u00a0 vinculaci\u00f3n con la unidad de agudos de un hospital\u00a0 general pedi\u00e1trico. Consta de un programa de Hospitalizaci\u00f3n\u00a0 parcial de crisis y un programa de Trastornos\u00a0 de la conducta alimentaria (HP-TCA).\u00a0 Hospitalizaci\u00f3n parcial de crisis\u00a0 La hospitalizaci\u00f3n parcial de crisis (HP-C) es un\u00a0 recurso ambulatorio de contenci\u00f3n destinado a completar\u00a0 la atenci\u00f3n desde el servicio de urgencias y la\u00a0 unidad de hospitalizaci\u00f3n total, y supone cualitativamente\u00a0 un grado superior en la intensidad del abordaje\u00a0 de las situaciones cl\u00ednicas de alta demanda de\u00a0 intervenci\u00f3n. Se trata de un espacio privilegiado de\u00a0 diagn\u00f3stico diferencial precoz y desarrollo de la conexi\u00f3n\u00a0 con la atenci\u00f3n comunitaria.\u00a0 74\u00a0 Hospitalizaci\u00f3n parcial vinculada a la unidad de agudos\u00a0 La HPC se caracteriza por la agilidad en la respuesta\u00a0 de la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, la intensidad\u00a0 del tratamiento, la capacidad de adaptaci\u00f3n a la demanda\u00a0 espec\u00edfi ca, el tiempo de intervenci\u00f3n limitado,\u00a0 la capacidad de contenci\u00f3n basada en la continuidad\u00a0 estructural con la hospitalizaci\u00f3n total y el servicio\u00a0 de urgencias.\u00a0 Los objetivos de la HPC son intensifi car la atenci\u00f3n\u00a0 diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica al paciente y su familia,\u00a0 reducir la necesidad de hospitalizaci\u00f3n total, monitorizar\u00a0 y dar apoyo a los pacientes en lista de espera\u00a0 de hospitalizaci\u00f3n total, vincular a los pacientes y sus\u00a0 familias a los servicios de salud mental comunitarios\u00a0 y favorecer la conciencia de trastorno y la aceptaci\u00f3n\u00a0 del tratamiento. La estancia media en HPC es de 10-\u00a0 20 d\u00edas laborables.\u00a0 Vi\u00f1eta cl\u00ednica 1. La HPC evita el ingreso en la Unidad\u00a0 de Subagudos\u00a0 Mario es un var\u00f3n de 12 a\u00f1os que ingresa en HPC\u00a0 desde la unidad de hospitalizaci\u00f3n total por sintomatolog\u00eda\u00a0 psic\u00f3tica positiva de dif\u00edcil control y alteraciones\u00a0 conductuales.\u00a0 Acude desde los 5 a\u00f1os a los servicios de salud mental\u00a0 de zona por hiperactividad, conductas oposicionistas,\u00a0 difi cultades de aprendizaje y en las relaciones sociales,\u00a0 siendo diagnosticado de trastorno por d\u00e9fi cit de\u00a0 atenci\u00f3n con hiperactividad.\u00a0 Durante el ingreso en la unidad de hospitalizaci\u00f3n total\u00a0 se ensaya tratamiento con Risperidona y Aripiprazol\u00a0 a dosis adecuadas, siendo ambos poco efi caces y mal\u00a0 tolerados. En el momento del ingreso en HPC recib\u00eda\u00a0 tratamiento con Lorazepam 2.5 mg\/d y Clozapina 100\u00a0 mg\/d desde hac\u00eda una semana habi\u00e9ndose objetivado\u00a0 una leve mejor\u00eda en la cl\u00ednica psic\u00f3tica.\u00a0 Tras plantearse la necesidad de ingreso en Unidad\u00a0 de subagudos por la persistencia de ideaci\u00f3n delirante\u00a0 paranoide acompa\u00f1ada de pseudoalucinaciones auditivas,\u00a0 autorreferencialidad, soliloquios, insomnio y desorganizaci\u00f3n\u00a0 conductual, fi nalmente se decide ingreso\u00a0 en HPC. La valoraci\u00f3n del <em>Children-Global Assessment\u00a0 Scale <\/em>(CGAS) es de 30. En HPC se aumenta progresivamente\u00a0 el tratamiento con Clozapina hasta 350 mg\/d\u00a0 al tiempo que se retira el Lorazepam. Progresivamente\u00a0 remite la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica positiva, persistiendo\u00a0 no obstante, la conducta sexual desorganizada, conductas\u00a0 heteroagresivas y comportamientos oposicionistasdesafi\u00a0 antes. Con el objetivo de mitigar estas alteraciones\u00a0 se realiza un plan de terapia conductual con los padres\u00a0 y el paciente con buena respuesta.\u00a0 La mejor\u00eda de la cl\u00ednica psic\u00f3tica y conductual permite\u00a0 coordinar con el colegio y el equipo psicopedag\u00f3gico\u00a0 la reincorporaci\u00f3n progresiva a la escuela (con el dise\u00f1o\u00a0 de una adaptaci\u00f3n curricular individual). \u00c9sta se realiza\u00a0 sin incidentes y con buena integraci\u00f3n con sus pares. Se\u00a0 trabaja conjuntamente con trabajo social la din\u00e1mica y\u00a0 la repercusi\u00f3n familiar del diagn\u00f3stico y el pron\u00f3stico.\u00a0 Se procede al alta con diagn\u00f3stico de trastorno esquizofreniforme,\u00a0 C-GAS de 70 y seguimiento ambulatorio\u00a0 en la Unidad de Psicosis de nuestro servicio.\u00a0 Vi\u00f1eta 2. HPC evita ingreso en la Unidad de Agudos\u00a0 Sergio es un ni\u00f1o de 8 a\u00f1os que es derivado desde\u00a0 urgencias para valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica por alteraciones\u00a0 sensoperceptivas auditivas. En las \u00faltimas dos semanas\u00a0 y en tres ocasiones ha comentado a su madre\u00a0 haber o\u00eddo el ruido de \u201cun pavo\u201d y \u201cmurmullos de\u00a0 gente que no entiende\u201d que no le provocan repercusi\u00f3n\u00a0 afectiva ni conductual. No obstante, su pediatra\u00a0 y sus padres se han alarmado puesto que cuenta con\u00a0 antecedentes familiares de esquizofrenia.\u00a0 No presenta antecedentes personales psiqui\u00e1tricos\u00a0 salvo conducta desafi ante con su madre, por la que\u00a0 consultaron puntualmente con un psic\u00f3logo privado\u00a0 un a\u00f1o atr\u00e1s.\u00a0 Es el mayor de tres hermanos. Viven con sus padres,\u00a0 que han iniciado un proceso de separaci\u00f3n que\u00a0 a\u00fan no han explicado a los hijos y que se enfrentan a\u00a0 una situaci\u00f3n econ\u00f3mica precaria. Realiza tercero de\u00a0 primaria sin difi cultades acad\u00e9micas ni en la relaci\u00f3n\u00a0 con sus pares y profesores.\u00a0 En la valoraci\u00f3n de ingreso de HPC la familia explica\u00a0 que en los \u00faltimos dos meses tambi\u00e9n ha presentado\u00a0 m\u00faltiples quejas som\u00e1ticas, le han notado m\u00e1s\u00a0 cansado, menos motivado para realizar actividades\u00a0 habituales y l\u00fadicas y se ha producido un claro empeoramiento\u00a0 conductual en el domicilio, mostr\u00e1ndose\u00a0 especialmente retador con su madre. Esta situaci\u00f3n\u00a0 parece coincidir temporalmente con un cambio\u00a0 laboral de la madre que ha reducido el tiempo que\u00a0 pasa con los ni\u00f1os. En la exploraci\u00f3n psicopatol\u00f3gica\u00a0 destaca el aspecto ligeramente descuidado y una\u00a0 leve diminuci\u00f3n psicomotricidad, impresionando de\u00a0 hipotimia leve. Desde la HPC se hace una coordinaci\u00f3n con la escuela\u00a0 y que en los \u00faltimos 2 meses han observado una\u00a0 tendencia al aislamiento, dificultades de atenci\u00f3n y una\u00a0 disminuci\u00f3n del rendimiento acad\u00e9mico. Adem\u00e1s, con\u00a0 frecuencia llega tarde, con aspecto desali\u00f1ado y somnoliento.\u00a0 Esto coincide con lo observado en la HPC y en\u00a0 sucesivas entrevistas se pone de manifi esto la fragilidad\u00a0 del n\u00facleo familiar primario que presenta destacadas\u00a0 carencias.\u00a0 El trabajador social de la HPC interviene con el objetivo\u00a0 de valorar la din\u00e1mica familiar. Se obtiene una\u00a0 excelente colaboraci\u00f3n de la familia que logra satisfactoriamente\u00a0 imponer rutinas b\u00e1sicas de sue\u00f1o, alimentaci\u00f3n\u00a0 e higiene, as\u00ed como normas de conducta y disciplina.\u00a0 En las 4 semanas de duraci\u00f3n del ingreso, no vuelve\u00a0 a presentar alteraciones auditivas, su \u00e1nimo, nivel de\u00a0 energ\u00eda, concentraci\u00f3n y actividad se normalizan. Las\u00a0 alteraciones de conducta en el domicilio desaparecen y\u00a0 es dado de alta para seguimiento en el CSMIJ de zona\u00a0 con diagn\u00f3stico de trastorno adaptativo mixto, sin precisar\u00a0 tratamiento farmacol\u00f3gico. Se realiza tambi\u00e9n una\u00a0 vinculaci\u00f3n con los servicios sociales de zona.\u00a0 Programa de hospitalizaci\u00f3n parcial-TCA\u00a0 El programa del trastorno del comportamiento alimentario\u00a0 (TCA) incluye un protocolo de recuperaci\u00f3n\u00a0 ponderal (400g\/semana) con un sistema gr\u00e1fi co de\u00a0 peso y manejo de contingencias, que impide la cronifi &#8211;\u00a0 caci\u00f3n del paciente dentro de un peso no saludable. El\u00a0 sistema prev\u00e9 una estancia no superior a 8 semanas en\u00a0 r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n parcial si no se lleva a cabo\u00a0 la recuperaci\u00f3n ponderal establecida. Si la recuperaci\u00f3n\u00a0 de peso no es la esperada, primero se refuerza la\u00a0 alimentaci\u00f3n con un suplemento (batido); si la evoluci\u00f3n\u00a0 no mejora, se programa un ingreso en la unidad\u00a0 de hospitalizaci\u00f3n completa. Toda esta informaci\u00f3n\u00a0 (peso y contingencias) se le expone de forma gr\u00e1fi ca\u00a0 y de forma peri\u00f3dica al paciente. Adem\u00e1s del abordaje\u00a0 individual, se realizan grupos espec\u00edfi cos para los\u00a0 pacientes con TCA y para sus familias, con m\u00f3dulos\u00a0 psicoeducativos y de intervenci\u00f3n.\u00a0 Equipo cl\u00ednico\u00a0 Debido a la complejidad y a la situaci\u00f3n cr\u00edtica de\u00a0 los pacientes tratados, resulta fundamental realizar un\u00a0 abordaje multidisciplinar en todas las fases del ingreso\u00a0 (evaluaci\u00f3n inicial, dise\u00f1o del programa terap\u00e9utico,\u00a0 intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de objetivos alcanzados).\u00a0 Por ello, el equipo consta de distintos profesionales:\u00a0 un coordinador de hospitalizaci\u00f3n (total y parcial,)\u00a0 dos psiquiatras (coordinadoras cl\u00ednicas de los 2 programas\u00a0 terap\u00e9uticos), un psic\u00f3logo (responsable cl\u00ednico\u00a0 del dispositivo), dos enfermeras, un educador\u00a0 social, una docente, una monitora y un trabajador\u00a0 social. Los facultativos tienen dedicaci\u00f3n a tiempo\u00a0 parcial en el dispositivo.\u00a0 Memoria de la actividad\u00a0 A lo largo de 2009 se realizaron un total de 76 ingresos\u00a0 en hospitalizaci\u00f3n parcial. El rango de edad\u00a0 fue de 12 a 17 a\u00f1os (edad media de 14,6). El 57%\u00a0 fueron chicas. La estancia media fue de 37 d\u00edas. Por\u00a0 patolog\u00eda, el 57,3% fueron TCA (cosa que explica el\u00a0 mayor porcentaje femenino en nuestra poblaci\u00f3n), el\u00a0 13,2% padec\u00edan un trastorno psic\u00f3tico, otro 13,2%\u00a0 ten\u00edan trastornos de ansiedad, el 8,8% trastornos de\u00a0 conducta y un 7,3% presentaba trastornos afectivos.\u00a0 Perspectivas de futuro. \u00bfHacia d\u00f3nde vamos?\u00a0 El Plan Director de Salud Mental y Adicciones de\u00a0 la Generalitat de Catalunya con el objetivo de homogeneizar\u00a0 los principales aspectos de la asistencia en\u00a0 salud mental ha creado un grupo de trabajo de hospitales\u00a0 de d\u00eda, en el que nuestro servicio ha participado\u00a0 activamente, y ha elaborado un documento sobre <em>Indicadores\u00a0 de calidad para hospitales de d\u00eda de salud mental.\u00a0 <\/em>El documento incluye 33 indicadores de calidad\u00a0 cuya implementaci\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo durante los\u00a0 pr\u00f3ximos tres a\u00f1os. Los indicadores est\u00e1n divididos\u00a0 en cinco dimensiones:\u00a0 1. Atenci\u00f3n al paciente y su familia (que valora aspectos\u00a0 como la accesibilidad, proceso de valoraci\u00f3n y\u00a0 alta, plan terap\u00e9utico, programas de atenci\u00f3n).\u00a0 2. Aspectos relacionales y \u00e9ticos de la atenci\u00f3n.\u00a0 3. Coordinaci\u00f3n y continuidad de la atenci\u00f3n.\u00a0 4. Gesti\u00f3n de la calidad y aspectos organizativos.\u00a0 5. Recursos humanos.\u00a0 En el documento fi nal predominan los indicadores\u00a0 de estructura (elementos necesarios para la atenci\u00f3n)\u00a0 y proceso (manera como se desarrolla la atenci\u00f3n),\u00a0 con una relativa escasez de indicadores de resultado\u00a0 (consecuencias o impacto de la atenci\u00f3n). Esto es un fen\u00f3meno habitual cuando comienzan a implantarse\u00a0 indicadores de calidad en un sector; en cu\u00e1nto se consolidan\u00a0 los indicadores de estructura y proceso, se dan\u00a0 las condiciones para dise\u00f1ar indicadores de resultado.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La hospitalizaci\u00f3n parcial en ni\u00f1os y adolescentes\u00a0 permite la valoraci\u00f3n integral del paciente, reduce el\u00a0 riesgo de hospitalizaci\u00f3n total y facilita la vuelta a la\u00a0 comunidad. La agilidad en el ingreso en hospitalizaci\u00f3n\u00a0 parcial permite el diagn\u00f3stico precoz y tratamiento patolog\u00eda\u00a0 aguda en ni\u00f1os y adolescentes. Los indicadores\u00a0 calidad permitir\u00e1n evaluar y mejorar los procesos y eficacia de los tratamientos cl\u00ednicos.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministerio de Sanidad (2008). <em>Gu\u00eda de gesti\u00f3n del hospital\u00a0 de d\u00eda psiqui\u00e1trico<\/em>, Madrid, Insalud.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CASARINO J P, WILNER M, MAXEY J T (1982). American\u00a0 Association for Partial Hospitalization (AAPH)\u00a0 standards and guidelines for partial hospitalization.\u00a0 <em>International Journal of Partial Hospitalization<\/em>, 1(1),\u00a0 5-21.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BLOCK B M, ARNEY K, CAMPBELL D J, KISER L J,\u00a0 LEFKOVITZ P M, SPEER S K. (1991). American Association\u00a0 for Partial Hospitalization Child and Adolescent\u00a0 Special Interest Group: standards for child and adolescent\u00a0 partial hospitalization programs. <em>International\u00a0 Journal of Partial Hospitalization, <\/em>7 (1), 13-21.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eduardo Serrano, Bernardo S\u00e1nchez, M\u00f3nica Godrid,  Mar\u00eda Dolores Picouto, Sergio Herrera y Luis San    <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[835],"tags":[],"class_list":["post-26005","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Hospitalizaci\u00f3n parcial vinculada a la unidad de agudos - 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