{"id":25990,"date":"2019-04-29T14:47:27","date_gmt":"2019-04-29T12:47:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/"},"modified":"2019-04-29T14:47:53","modified_gmt":"2019-04-29T12:47:53","slug":"intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Clara Bard\u00f3n\u00a0<\/em> \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-26e68bb8b475a669fb8e52d29311c0f6\">\n.avia-image-container.av-av_image-26e68bb8b475a669fb8e52d29311c0f6 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-26e68bb8b475a669fb8e52d29311c0f6 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-26e68bb8b475a669fb8e52d29311c0f6 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El t\u00edtulo que se me propuso para mi presentaci\u00f3n\u00a0 en esta Jornada, \u201cIntervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas\u00a0 emergentes\u201d, me ha sugerido, antes de entrar propiamente\u00a0 en el tema de la intervenci\u00f3n en crisis, una primera\u00a0 refl exi\u00f3n acerca del contexto social en el que se\u00a0 enmarca nuestra pr\u00e1ctica.\u00a0 Patolog\u00edas emergentes y contexto social\u00a0 No podemos dejar de relacionar las patolog\u00edas emergentes\u00a0 con los cambios en nuestra sociedad occidental,\u00a0 desarrollada, capitalista, globalizada, sociedad de consumo,\u00a0 democr\u00e1tica, etc., cuya oferta ha sido la del bienestar\u00a0 para todos y que todo el mundo tiene derecho a\u00a0 conseguir la felicidad como si de un bien de consumo\u00a0 se tratara. Pero se trata de una sociedad en crisis: crisis\u00a0 econ\u00f3mica, no hace falta decirlo, pero crisis tambi\u00e9n\u00a0 de valores \u00e9ticos, sustituidos por valores materiales, los\u00a0 objetos de consumo, lo nuevo, lo inmediato.\u00a0 La felicidad, como el bienestar, se ha convertido en\u00a0 un objeto de consumo m\u00e1s. Sin embargo, la distancia\u00a0 entre la felicidad ofertada y la lograda es cada vez mayor\u00a0 y el malestar va en aumento hasta el punto de que\u00a0 soci\u00f3logos y economistas hablan ya de la \u201csociedad del\u00a0 malestar\u201d.\u00a0 La OMS sostiene, en el Informe sobre Salud Mental\u00a0 de 2001, que en la actualidad 1 de cada 5 personas, en\u00a0 la sociedad occidental, sufrir\u00e1 alg\u00fan tipo de trastorno\u00a0 mental. S\u00edntomas modernos y generalizados como las\u00a0 depresiones, los trastornos de la alimentaci\u00f3n, el fracaso\u00a0 escolar, el desarraigo, los trastornos adaptativos, o el\u00a0 incremento de las \u201cpatolog\u00edas del acto\u201d \u2013como la violencia,\u00a0 las diversas adicciones (con o sin droga), los trastornos\u00a0 l\u00edmite, la impulsividad y tentativas autol\u00edticas\u2013,\u00a0 son diferentes modos de expresi\u00f3n del malestar en la\u00a0 sociedad actual. Una sociedad que cada d\u00eda tolera menos\u00a0 el sufrimiento que comporta toda existencia humana: la\u00a0 tristeza, el duelo, la espera, las decepciones, la angustia.\u00a0 La ilusi\u00f3n producida por una idea sesgada de la ciencia\u00a0 que, aparentemente, hoy parece poder resolverlo\u00a0 todo, y el sistema econ\u00f3mico prevalente en el mundo\u00a0 occidental, lleva a considerar la salud como otro art\u00edculo\u00a0 de consumo que puede venderse y comprarse,\u00a0 ocasionando un aumento de la demanda de psicof\u00e1rmacos\u00a0 y la expectativa de que todo malestar humano\u00a0 podr\u00eda resolverse de inmediato y exclusivamente por\u00a0 este medio farmacol\u00f3gico.\u00a0 Las mencionadas \u201cpatolog\u00edas del acto\u201d constituyen\u00a0 s\u00edntomas mudos, pero con esos actos sin palabras los\u00a0 pacientes nos dicen algo y hay que escucharlos. Promover\u00a0 su verbalizaci\u00f3n tiene efectos terap\u00e9uticos en\u00a0 tanto se posibilita enmarcar el acto y recuperar su sentido\u00a0 en el contexto de la propia historia.\u00a0 Por otra parte est\u00e1n los trastornos afectivos, en particular\u00a0 las depresiones. El informe de la OMS sobre\u00a0 Salud Mental, pronostica que para el a\u00f1o 2020 la depresi\u00f3n\u00a0 se convertir\u00e1 en la segunda causa de incapacidad\u00a0 en el mundo tras las miocardiopat\u00edas, mientras que\u00a0 en 1999 ocupaba el quinto lugar. En las regiones desarrolladas\u00a0 la depresi\u00f3n ser\u00e1 para estas fechas la primera\u00a0 causa de incapacidad seg\u00fan este pron\u00f3stico.\u00a0 En la asistencia, donde abordamos los casos uno por\u00a0 uno, conviene recordar que las depresiones, en general,\u00a0 est\u00e1n en relaci\u00f3n con un duelo no elaborado. Se\u00a0 desencadenan por una p\u00e9rdida, de alguien o de algo.\u00a0 No solo se trata de la p\u00e9rdida de alguien con quien el\u00a0 sujeto tiene una relaci\u00f3n signifi cativa. La p\u00e9rdida tiene\u00a0 un espectro mucho m\u00e1s amplio que incluye p\u00e9rdida\u00a0 de estatus, de prestigio, de trabajo, de la idea que uno\u00a0 ten\u00eda de s\u00ed mismo, de seguridad, etc. Con esa p\u00e9rdida\u00a0 Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 83-86\u00a0 84\u00a0 Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes\u00a0 el sujeto se identifi ca, quedando anclado en ella y perdiendo\u00a0 o dejando caer los puntos de anclaje con los\u00a0 que hasta entonces se vinculaba a la vida. De ah\u00ed las\u00a0 ideas de muerte o de suicidio que suelen ir asociadas\u00a0 a la crisis depresiva. La situaci\u00f3n vital cambia cuando\u00a0 el paciente logra salir de la par\u00e1lisis del deseo que la\u00a0 p\u00e9rdida ha provocado y logra iniciar el trabajo de elaboraci\u00f3n\u00a0 que constituye el duelo.\u00a0 Formato del Programa\u00a0 El cambio en el perfi l de los pacientes atendidos en\u00a0 el Hospital de D\u00eda C\u00f3rcega (en adelante HDC), que al\u00a0 principio (1995) era fundamentalmente de esquizofrenia\u00a0 y otras psicosis, pero que en la actualidad incluye\u00a0 cada vez m\u00e1s trastornos afectivos y de personalidad\u00a0 graves, ha llevado a reorientar la oferta asistencial y establecer\u00a0 programas espec\u00edfi cos para atender las nuevas\u00a0 necesidades.\u00a0 Hay que tener en cuenta que el n\u00famero de pacientes\u00a0 atendidos ha ido en aumento progresivo llegando\u00a0 a triplicarse ampliamente en 2009, en relaci\u00f3n a 1995.\u00a0 Los trastornos psic\u00f3ticos proporcionalmente se mantienen\u00a0 mientras que en los trastornos afectivos se ha\u00a0 producido un aumento progresivo. Lo mismo ocurre\u00a0 con los trastornos de la personalidad. El aumento tan\u00a0 signifi cativo de trastornos depresivos y trastornos graves\u00a0 de la personalidad, ha llevado a reorientar la oferta\u00a0 asistencial y establecer programas espec\u00edfi cos para\u00a0 atender a las nuevas necesidades. Cada uno de los tres\u00a0 programas existentes en la actualidad en el HDC se\u00a0 ocupa de un perfi l de pacientes espec\u00edfi co, con objetivos,\u00a0 actividades y horarios diferenciados. Todos ellos\u00a0 con asistencia diaria de lunes a viernes.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Programa de atenci\u00f3n a las psicosis: de 9 a 17h.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Programa de atenci\u00f3n a los trastornos l\u00edmite de la personalidad y otros del Cluster B. Tratamiento grupal de 10 a 13h. Los tratamientos individuales y familiares\u00a0 se realizan fuera de este horario.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Programa de Atenci\u00f3n R\u00e1pida (PAR): tratamiento grupal de 10,30 a 12h. y el trabajo individual y familiar fuera de este horario.\u00a0 Programa de Atenci\u00f3n R\u00e1pida (PAR)\u00a0 Es un programa de intervenci\u00f3n en crisis, caracterizado\u00a0 por su accesibilidad y agilidad en las valoraciones,\u00a0 de inicio inmediato y que incluye, en cada momento,\u00a0 un promedio de 12 a 15 pacientes. La estancia media\u00a0 en el Programa es de dos meses\u00a0 La asistencia es diaria de lunes a viernes. A las 10,30h.\u00a0 tiene lugar la acogida. De 11 a 12 h. se realiza el trabajo\u00a0 grupal: dos d\u00edas por semana psicoterapia, un d\u00eda\u00a0 relajaci\u00f3n y dos d\u00edas actividades grupales que abordan\u00a0 objetivos, problemas de comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n. A\u00a0 partir de las 12 h. se realizan los tratamientos psicoterap\u00e9uticos\u00a0 individuales y familiares.\u00a0 El equipo del HD es pluridisciplinar y est\u00e1 dividido\u00a0 en dos subequipos, distribuidos por programas. Concretamente\u00a0 el subequipo que atiende el Programa de\u00a0 Crisis est\u00e1 compuesto por 3 psiquiatras, un diplomado\u00a0 en enfermer\u00eda, dos cuidadores y una trabajadora social,\u00a0 y realiza una reuni\u00f3n semanal espec\u00edfi ca. Adem\u00e1s en la\u00a0 reuni\u00f3n semanal del equipo, se trabajan conjuntamente\u00a0 casos de los tres programas.\u00a0 Derivaciones al PAR\u00a0 En 2009 fueron derivados al Programa un total de\u00a0 70 pacientes de los cuales ingresaron 56. De los 14 pacientes\u00a0 restantes, en 3 casos se consider\u00f3 no indicado\u00a0 su ingreso (se produjo un ingreso en agudos en dos\u00a0 casos por existir riesgo autol\u00edtico grave), y en un caso\u00a0 por presentar un abuso de alcohol activo. De estos pacientes,\u00a0 11 de ellos no acudieron a la primera visita de\u00a0 valoraci\u00f3n. En estos casos se contacta con el derivador\u00a0 y se propone una segunda visita. Cinco pacientes no\u00a0 acudieron a la segunda visita programada, 4 ingresaron\u00a0 en el Programa tras la segunda visita y 2 rechazaron el\u00a0 ingreso en el Programa.\u00a0 Procedencia de las derivaciones\u00a0 Un porcentaje importante proviene del Servicio de\u00a0 Urgencias del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau\u00a0 (HSCSP), con el que existe un acuerdo de derivaci\u00f3n\u00a0 autom\u00e1tica si el psiquiatra que le atiende de urgencias\u00a0 considera indicada la derivaci\u00f3n al Programa. A las 9\u00a0 de la ma\u00f1ana hay un psiquiatra disponible en el HDC\u00a0 para recibir a estos pacientes derivados de urgencias\u00a0 sin cita previa.\u00a0 De las altas de 2009, 20 de ellas fueron derivaciones\u00a0 por este mecanismo. Las otras derivaciones proceden\u00a0 de los 4 centros de salud mental de adultos (CSMA)\u00a0 de nuestro circuito asistencial. <em>Dreta de l\u2019Eixample<\/em>, 36;\u00a0 <em>Esquerra de l\u2019Eixample, <\/em>7; Gracia, 5; Sant Mart\u00ed y Maragall,\u00a0 2. El porcentaje muy superior de derivaciones\u00a0 del HSCSP y del CSMA <em>Dreta de l\u2019Eixample <\/em>(un total\u00a0 Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 83-86\u00a0 85\u00a0 Clara Bard\u00f3n\u00a0 de 56) se debe al Programa de Prevenci\u00f3n del Suicidio\u00a0 coordinado entre ambos equipamientos y el programa\u00a0 PAR del HD.\u00a0 Diagn\u00f3sticos\u00a0 Los pacientes dados de alta del programa en 2009\u00a0 fueron 56 (permaneciendo 12 ingresados en diciembre).\u00a0 Actualmente la problem\u00e1tica que presentan los\u00a0 pacientes se sit\u00faa fundamentalmente en la esfera afectiva\u00a0 (30); trastornos de la personalidad, con exclusi\u00f3n de\u00a0 los trastornos l\u00edmite, para los que existe un programa\u00a0 espec\u00edfi co (8); trastornos de ansiedad (8) y trastornos\u00a0 adaptativos (5). Hay otros 5 usuarios con diagn\u00f3stico\u00a0 en el espectro psic\u00f3tico, pero estabilizados, que ingresaron\u00a0 en el Programa por una problem\u00e1tica afectiva e\u00a0 ideas de suicidio.\u00a0 Tipolog\u00eda de las altas\u00a0 En el 2009 la distribuci\u00f3n del total de altas fue el\u00a0 siguiente:\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por mejor\u00eda cl\u00ednica: 52<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Traslado al Programa de atenci\u00f3n a las psicosis del propio HDC: 2<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Abandono del tratamiento: 2 En la mayor\u00eda de los casos, independientemente del diagn\u00f3stico principal, se trataba de pacientes con una\u00a0 problem\u00e1tica depresiva, recidivante, con a\u00f1os de tratamiento\u00a0 farmacol\u00f3gico, en muchos casos sin un tratamiento\u00a0 psicoterap\u00e9utico y con antecedentes de tentativas\u00a0 autol\u00edticas m\u00e1s o menos graves. Con frecuencia, la\u00a0 posici\u00f3n subjetiva en la que llegan es de desesperanza,\u00a0 desamparo, con una queja repetitiva que se ha cronifi\u00a0 cado, rumiaciones mortifi cantes, ausencia de placer\u00a0 y de perspectivas vitales. Casi siempre hay en el horizonte\u00a0 la fantas\u00eda de la muerte como \u00fanica soluci\u00f3n y,\u00a0 con frecuencia, llegan al Programa habiendo realizado\u00a0 uno o varios pasajes al acto, diversas amenazas y gestos\u00a0 autol\u00edticos.\u00a0 \u00bfC\u00f3mo entendemos la situaci\u00f3n de crisis?\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es un momento de desestabilizaci\u00f3n, de ruptura de una homeostasis anterior.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fallan los recursos subjetivos con los que se funcionaba hasta ese momento.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los s\u00edntomas se exacerban y se desestabiliza el funcionamiento.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sufrimiento intenso e incertidumbre respecto al futuro.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El sujeto se ve confrontado a la necesidad de hacer una elecci\u00f3n para poner fin a un determinado proceso y con dificultad para discernir hacia donde debe\u00a0 orientarse la elecci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La situaci\u00f3n emocional es de estupor, inhibici\u00f3n, miedo, incertidumbre, perplejidad y ansiedad creciente.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sentimientos de inseguridad y amenaza respecto a su entorno y al futuro.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ideas de muerte m\u00e1s o menos estructuradas. Principios de la intervenci\u00f3n en crisis y objetivos del Programa\u00a0 Aunque podamos hablar de un perfi l est\u00e1ndar en los\u00a0 pacientes atendidos en el PAR, el tratamiento caso por\u00a0 caso no es un tratamiento est\u00e1ndar. Se trata de articular\u00a0 el s\u00edntoma con las circunstancias particulares de cada\u00a0 uno, interrogar qu\u00e9 desencadena la descompensaci\u00f3n\u00a0 actual o la serie de las descompensaciones y, a partir\u00a0 de ah\u00ed, encontrar el punto de repetici\u00f3n. Situar cu\u00e1l\u00a0 es el tipo de respuesta que el sujeto da y qu\u00e9 le lleva a\u00a0 ello. Correlativamente, delimitar la coyuntura desencadenante\u00a0 de la crisis, con el paciente, permite focalizar\u00a0 la problem\u00e1tica a tratar.\u00a0 Comenzar a hacerse preguntas, abre a la perspectiva\u00a0 de cambio que toda crisis comporta frente a la idea\u00a0 consolidada, en la mayor\u00eda de los pacientes, de \u201csituaci\u00f3n\u00a0 sin salida\u201d. El inicio de la elaboraci\u00f3n de dicha\u00a0 coyuntura desencadenante, situ\u00e1ndola en el contexto\u00a0 de la vida del sujeto y de las particularidades de sus\u00a0 relaciones, permite poner en suspenso la idea de la\u00a0 muerte como \u00fanica soluci\u00f3n.\u00a0 Objetivos del tratamiento psicoterap\u00e9utico\u00a0 En cada caso, el tratamiento psicoterap\u00e9utico apunta\u00a0 a promover en el paciente la pregunta por la causa de su\u00a0 malestar, intentando articular el s\u00edntoma con lo particular\u00a0 de cada uno, sus circunstancias y su historia.\u00a0 No se trata de una psicoterapia propiamente dicha\u00a0 que abrir\u00eda un tiempo indefi nido de elaboraci\u00f3n. Se trata\u00a0 de una intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica sobre la crisis y\u00a0 por tanto, es preciso una focalizaci\u00f3n de la problem\u00e1tica\u00a0 en la coyuntura del desencadenamiento de la crisis\u00a0 o, si es el caso, de la serie de las crisis, para encontrar el\u00a0 punto de repetici\u00f3n. Para ello es necesario lograr la implicaci\u00f3n\u00a0 del paciente en el proceso, a menudo complejo,\u00a0 que consiste en moverse de la posici\u00f3n de la queja\u00a0 para abrir una pregunta por la causa.\u00a0 Con frecuencia se trata de cuestionar esquemas ideales, r\u00edgidos, que se han vuelto tir\u00e1nicos y mortifi\u00a0 cantes para el paciente y que, en lugar de orientar el\u00a0 deseo de vida y la vida misma, aplastan su deseo. \u201cO las\u00a0 cosas funcionan seg\u00fan ese esquema ideal, absoluto e\u00a0 ilusorio, o nada vale nada\u201d, suele ser una de las premisas.\u00a0 A causa de esa desvalorizaci\u00f3n del sujeto mismo\u00a0 y de su vida, la angustia, la ansiedad generalizada y la\u00a0 culpabilidad se imponen sobre la tristeza, y el trabajo\u00a0 de duelo queda en suspenso, bloqueado.\u00a0 En ocasiones son creencias arraigadas en su vida las\u00a0 que est\u00e1n asociadas al inicio de las crisis, frases del otro \u00a0en las que el sujeto est\u00e1 atrapado: \u201cTu hermana si que\u00a0 vale\u201d, \u201cnunca har\u00e1s nada en la vida\u201d, \u201ceres un in\u00fatil\u201d,\u00a0 etc. O las interpretaciones, siempre subjetivas, del deseo\u00a0 del otro.\u00a0 Este proceso abre la posibilidad de encontrar respuestas\u00a0 distintas a la posici\u00f3n de partida que suele ser\u00a0 de impotencia y de queja respecto al otro: \u201cLa causa\u00a0 est\u00e1 en el otro, luego la soluci\u00f3n tambi\u00e9n, yo no puedo\u00a0 hacer nada\u201d. El <em>insigh<\/em>, la subjetivaci\u00f3n que se pretende\u00a0 promover, no es simplemente entender qu\u00e9 le pasa, es\u00a0 acompa\u00f1ar al paciente en el proceso de extraer las consecuencias,\u00a0 y de hacerse responsable de las consecuencias\u00a0 de ese saber sobre s\u00ed mismo para modifi car su posici\u00f3n.\u00a0 Hacerse cargo de su parte de responsabilidad en\u00a0 lo que le ocurre, situando sus l\u00edmites y sus posibilidades\u00a0 de cambio, permite salir de la culpabilidad y la desvalorizaci\u00f3n\u00a0 de s\u00ed mismo, con la que llega al tratamiento.\u00a0 El proceso terap\u00e9utico pretende llevar al paciente a\u00a0 recuperar recursos subjetivos con los que hab\u00eda funcionado\u00a0 con anterioridad y encontrar en s\u00ed mismo nuevos\u00a0 resortes que le permitan hacerse cargo de su vida y\u00a0 darle una salida distinta a aquello que no funciona y le\u00a0 produce malestar.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Clara Bard\u00f3n  <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[835],"tags":[],"class_list":["post-25990","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes - Fundaci\u00f3n Orienta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Clara Bard\u00f3n\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundaci\u00f3n Orienta\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-29T12:47:27+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-04-29T12:47:53+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nuria Planas\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"headline\":\"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes\",\"datePublished\":\"2019-04-29T12:47:27+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-29T12:47:53+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/\"},\"wordCount\":2616,\"commentCount\":0,\"articleSection\":[\"| Monografico 3 |\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/\",\"name\":\"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes - Fundaci\u00f3n Orienta\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-04-29T12:47:27+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-29T12:47:53+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/\",\"name\":\"Fundaci\u00f3n Orienta\",\"description\":\"Salud mental de ni\u00f1os y adolescentes\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\",\"name\":\"Nuria Planas\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Nuria Planas\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/author\\\/nuria\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes - Fundaci\u00f3n Orienta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes - Fundaci\u00f3n Orienta","og_description":"Clara Bard\u00f3n","og_url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/","og_site_name":"Fundaci\u00f3n Orienta","article_published_time":"2019-04-29T12:47:27+00:00","article_modified_time":"2019-04-29T12:47:53+00:00","author":"Nuria Planas","twitter_misc":{"Escrito por":"Nuria Planas","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/"},"author":{"name":"Nuria Planas","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"headline":"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes","datePublished":"2019-04-29T12:47:27+00:00","dateModified":"2019-04-29T12:47:53+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/"},"wordCount":2616,"commentCount":0,"articleSection":["| Monografico 3 |"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/","name":"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes - Fundaci\u00f3n Orienta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#website"},"datePublished":"2019-04-29T12:47:27+00:00","dateModified":"2019-04-29T12:47:53+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/intervencion-en-crisis-y-patologias-emergentes\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Intervenci\u00f3n en crisis y patolog\u00edas emergentes"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#website","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/","name":"Fundaci\u00f3n Orienta","description":"Salud mental de ni\u00f1os y adolescentes","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff","name":"Nuria Planas","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","caption":"Nuria Planas"},"url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/author\/nuria\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25990","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25990"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25990\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25993,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25990\/revisions\/25993"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25990"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25990"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25990"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}