{"id":25969,"date":"2019-04-29T14:42:58","date_gmt":"2019-04-29T12:42:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/ciencia-etica-y-el-tratamiento-psicosocial-del-tdah\/"},"modified":"2019-04-29T14:43:25","modified_gmt":"2019-04-29T12:43:25","slug":"ciencia-etica-y-el-tratamiento-psicosocial-del-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/ciencia-etica-y-el-tratamiento-psicosocial-del-tdah\/","title":{"rendered":"Ciencia, \u00e9tica y el tratamiento psicosocial del TDAH"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Ciencia, \u00e9tica y el tratamiento psicosocial del TDAH<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Lawrence Diller y Sam Goldstein<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-d72adb0836e138134ee312c4f6bf5cd9\">\n.avia-image-container.av-av_image-d72adb0836e138134ee312c4f6bf5cd9 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-d72adb0836e138134ee312c4f6bf5cd9 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-d72adb0836e138134ee312c4f6bf5cd9 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Diller-Lawrence-M2.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u201cNinguna tarea o hip\u00f3tesis cient\u00edfica est\u00e1 completamente divorciada de los valores sociales de su tiempo y lugar.\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Russell A. Barkley, PhD<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los tratamientos psicosociales, como la modificaci\u00f3n de conducta, figuran de forma destacada en las l\u00edneas directrices de tratamiento del TDAH de la Academia Americana de Pediatr\u00eda (2000, 2001) y de la Academia Americana de Psiquiatr\u00eda Infantil y Adolescente (AACAP; Greenhill, 2002). Pero, dados los resultados de recientes investigaciones, \u00bfson estas recomendaciones simplemente concesiones pol\u00edticas al modelo biopsicosocial? \u00bfEst\u00e1n los padres injustamente sesgados cuando punt\u00faan la terapia conductual como m\u00e1s aceptable que la medicaci\u00f3n para el tratamiento del TDAH de sus hijos (Krain, Kendall, and Power, 2005)? \u00bfHa llegado finalmente el momento de reconocer que las intervenciones psicosociales a\u00f1aden \u00abnada\u00bb al tratamiento con medicaci\u00f3n estimulante y no deben proseguir para el TDAH sencillo o poco complicado tal como han sugerido recientemente algunas destacadas rese\u00f1as (Rappley, 2005)? Las respuestas a estas y otras preguntas relacionadas, aunque importante para las familias individuales, tambi\u00e9n tienen grandes implicaciones en las pol\u00edticas sociales (por ejemplo, la financiaci\u00f3n de escuelas, programas de educaci\u00f3n parental o modalidades de tratamiento). Se supone que las respuestas a estas preguntas son conocidas y que orientan de forma imparcial y razonable estas pol\u00edticas. Sin embargo, en su mayor parte, no son conocidas ni orientan las pol\u00edticas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e1s de 100 estudios demuestran que los programas de entrenamiento de padres y profesores mejoran el comportamiento infantil, reducen las conductas disruptivas, y mejoran las interacciones padres\/profesor-ni\u00f1os (Maughan, Christiansen, Jenson, Olympia, and Clark, 2005; Pelham et al., 2005; Pelham, Wheeler, and Chronis, 1998). Aunque numerosos estudios a corto plazo han demostrado cient\u00edficamente la eficacia de las intervenciones psicosociales para el TDAH (Evans, Langberg, Raggi, Allen, and Buvinger, 2005; Semrud- Clikeman et al., 1999; Tutty, Gephart, and Wurzbacher, 2003), la argumentaci\u00f3n del estatus exclusivo de la medicaci\u00f3n en el tratamiento del TDAH proviene de dos importantes estudios. El primero es el estudio del Instituto Nacional de Salud Mental sobre el Tratamiento del TDAH (MTA) que contin\u00faa en curso con 600 ni\u00f1os (Secci\u00f3n Especial, <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 2001). Tres a\u00f1os despu\u00e9s de la publicaci\u00f3n de los resultados iniciales del MTA, Klein et al. publicaron una serie de art\u00edculos revisando el estudio de 103 ni\u00f1os durante un periodo de 3 a\u00f1os (Klein, Abikoff, Hechtman, and Weiss, 2004; Klein, Weiss et al., 2004). Una poblaci\u00f3n multisede de ni\u00f1os afectados de TDAH, muy bien cribados y diagnosticados, conformaban los sujetos de ambos estudios. De mayor importancia fue que, a diferencia de la previa investigaci\u00f3n a largo plazo del TDAH, los ni\u00f1os en ambos estudios se distribuyeron aleatoriamente en grupos de s\u00f3lo medicaci\u00f3n, tratamiento combinado y tratamiento comunitario.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los titulares iniciales del estudio MTA enfatizaban que el grupo combinado de medicaci\u00f3n y tratamiento psicosocial no funcionaba mejor que el grupo de medicaci\u00f3n sola. Sin embargo, el an\u00e1lisis posterior de los datos indicaba que esto era \u00fanicamente cierto para la minor\u00eda de ni\u00f1os con TDAH poco complicado (Conners et al., 2001). La mayor\u00eda de los participantes diagnosticados con TDAH tambi\u00e9n ten\u00edan un Trastorno desafiante oposicionista y\/o ansiedad com\u00f3rbida. A\u00f1adir, para esta juventud, el componente psicosocial al tratamiento farmacol\u00f3gico mejoraba estad\u00edsticamente los resultados comparado con el grupo de medicaci\u00f3n sola (Conners et al., 2001). Los datos recogidos tras 2 a\u00f1os tend\u00edan a seguir disminuyendo la superioridad de los grupos medicados (s\u00f3lo o combinado) comparados con los grupos de s\u00f3lo atenci\u00f3n psicosocial y comunitaria para todos los ni\u00f1os del estudio (MTA Cooperative Group, 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El subsiguiente estudio realizado en Nueva York y Montreal fue m\u00e1s firme en sus conclusiones acerca de la ausencia de un incremento de beneficios al a\u00f1adir tratamiento psicosocial a los efectos de la medicaci\u00f3n sola. A trav\u00e9s de diversos par\u00e1metros (por ejemplo, logro acad\u00e9mico, socializaci\u00f3n, estatus emocional, pr\u00e1cticas parentales), las conclusiones eran las mismas. Los autores eran del todo claros acerca de la ausencia de beneficios de la intervenci\u00f3n psicosocial para el TDAH cuando se utilizaba la medicaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estos dos estudios parecen golpear el \u00faltimo clavo del ata\u00fad del tratamiento psicosocial. A pesar de las l\u00edneas directrices actuales de la Academia Americana de Pediatr\u00eda y de la Academia Americana de Psiquiatr\u00eda Infantil y Adolescente sugiriendo igualdad entre los tratamientos de elecci\u00f3n, estos estudios se han usado para promocionar un abordaje de medicaci\u00f3n primero en el TDAH. Uno de los fabricantes de un medicamento utilizado para tratar el TDAH envi\u00f3 un trabajo de la investigaci\u00f3n del estudio MTA a los pediatras y psiquiatras infantiles en Estados Unidos. Pero si, en base a fundamentos m\u00e9dicos o morales, la medicaci\u00f3n deber\u00eda ser el primer abordaje en una poblaci\u00f3n comunitaria diagnosticada con TDAH es algo que permanece incierto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Categor\u00eda versus Dimensi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El TDAH como condici\u00f3n definida en el <em>Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM<\/em>; 4\u00aa edici\u00f3n, texto revisado; Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Americana, 2000) representa una categor\u00eda, mientras que los s\u00edntomas del TDAH son claramente dimensionales de naturaleza. \u00bfQui\u00e9nes son exactamente los ni\u00f1os con TDAH que componen las muestras de las investigaciones publicadas y que finalmente orientan la pr\u00e1ctica cl\u00ednica? \u00bfSon los m\u00e1s gravemente afectados por la sintomatolog\u00eda? Es probable que se lleve a t\u00e9rmino una aplicaci\u00f3n m\u00e1s r\u00edgida y rigurosa de los criterios <em>DSM <\/em>con los ni\u00f1os que participan en estudios de investigaci\u00f3n revisados por otros profesionales y publicados (Handler and DuPaul, 2005). Los ni\u00f1os en estos estudios tambi\u00e9n pueden ser m\u00e1s sintom\u00e1ticos y estar m\u00e1s afectados que los ni\u00f1os en la comunidad. Adem\u00e1s, los datos sobre quien recibe medicaci\u00f3n en la comunidad son incongruentes y confusos. Los estudios epidemiol\u00f3gicos sugieren que, en conjunto, estas medicaciones no est\u00e1n necesariamente sobreprescritas (Jensen et al., 1999), pero su uso est\u00e1 creciendo (Centro para el Control de Enfermedades, 2005; Medco Health Solutions, 2005). Parece ser que en la pediatr\u00eda del mundo real el TDAH a menudo se pasa por alto (Bussing, Zima, Perwien, Belin, and Widawski, 1998). Los estimulantes normalmente se prescriben para los m\u00e1s afectados (Barbaresi et al., 2002), pero hasta la mitad de las veces los estimulantes pueden prescribirse para ni\u00f1os que no cumplen plenamente los criterios <em>DSM <\/em>para el diagn\u00f3stico del TDAH (Angold, Erkanli, Egger, and Costello, 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Adem\u00e1s, en los casos graves de TDAH, los efectos de las intervenciones psicosociales pueden no ser tan obvios. Pero lo mismo puede no ser cierto para los ni\u00f1os con un TDAH <em>borderline <\/em>o leve. Este grupo de ni\u00f1os menos afectados, dada la distribuci\u00f3n en campana y la naturaleza dimensional de los s\u00edntomas del TDAH, ciertamente representan la mayor\u00eda de los casos que un cl\u00ednico en la comunidad podr\u00e1 tratar. Varios estudios sugieren que los abordajes conductuales parecen eficaces con el TDAH (Chako et al., 2005). Los estudios tambi\u00e9n han demostrado que la intensidad de las intervenciones psicosociales se convierte en equivalente a la dosificaci\u00f3n para reducir la cantidad de medicaci\u00f3n estimulante necesaria para el control de los s\u00edntomas (Chako et al., 2005). La medicaci\u00f3n funciona, pero cuando se da como el primer tratamiento puede eclipsar los beneficios de las intervenciones psicosociales. Hasta en los estudios MTA y Klein, que no hallaron mejoras estad\u00edsticamente significativas cuando se a\u00f1adieron intervenciones psicosociales, los autores reportaron que los padres de los grupos de abordaje terap\u00e9utico combinado desarrollaron no s\u00f3lo una mejor comprensi\u00f3n de sus hijos sino un mejor sentimiento hacia ellos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El comportamiento de estos ni\u00f1os puede no haber sido tan diferente antes y despu\u00e9s del entrenamiento conductual, pero las actitudes de los padres podr\u00edan haber cambiado fundamentalmente. Estos padres pueden tener un mejor juicio del problema y la percepci\u00f3n de un incremento del control sobre sus hijos. La investigaci\u00f3n basada en el <em>DSM <\/em>se focalizar\u00eda \u00fanicamente en los s\u00edntomas del ni\u00f1o y equiparar\u00eda el alivio sintom\u00e1tico con la mejor\u00eda (Sawyer et al., 2004). El deterioro, una cualidad a\u00fan m\u00e1s inaprensible, no obstante, puede incluso disminuir hasta en ausencia de un cambio sintom\u00e1tico general, en el sentido de que el deterioro es una funci\u00f3n de la conducta de los ni\u00f1os que tiene lugar dentro de un contexto de expectativas y respuestas ambientales. Las actitudes y comportamientos parentales bien pueden afectar inmediatamente la medici\u00f3n del deterioro, mientras que las mediciones de las conductas de los ni\u00f1os pueden permanecer iguales o mejorar lentamente a trav\u00e9s del tiempo. En efecto, la noci\u00f3n de problema est\u00e1 m\u00e1s ligada al deterioro que los s\u00edntomas, un punto a menudo perdido u obviado en la corriente principal de investigaci\u00f3n basada en el <em>DSM <\/em>(Gordon et al., 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Ciencia, \u00c9tica y TDAH<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La ciencia tiene que ver con la comprobaci\u00f3n, replicaci\u00f3n, y utilidad. Por desgracia, la discusi\u00f3n cient\u00edfica sobre el TDAH raramente se ha centrado en las cuestiones morales y \u00e9ticas al decidir la mejor forma de intervenir con ni\u00f1os con discapacidades del desarrollo. Nosotros no estamos en desacuerdo con la ciencia que ha demostrado que las medicaciones estimulantes son eficaces para asistir y abordar las necesidades de ni\u00f1os con TDAH, sus familias y escuelas. Estamos, sin embargo, intranquilos con el uso de la medicaci\u00f3n como el primer y \u00fanico tratamiento para todos los casos de TDAH, especialmente en ausencia de datos longitudinales convincentes que sugieran que el alivio sintom\u00e1tico por s\u00ed solo cambia las vidas futuras a mejor. La respuesta positiva de los ni\u00f1os a la medicaci\u00f3n estimulante no es equivalente a la mejora de su entorno y futuro, a trav\u00e9s de asistir a sus padres, escuelas y comunidades. Aunque el tratamiento farmacol\u00f3gico es rentable y puede ser lo \u00fanico que se necesite a corto plazo para disminuir los s\u00edntomas y el deterioro para muchos ni\u00f1os con TDAH (Jensen et al., 2005), reconocemos la falacia l\u00f3gica de hacer equivaler la medicaci\u00f3n, a\u00fan cuando efectiva, a las intervenciones psicosociales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El efecto universal de realce de la medicaci\u00f3n estimulante es cr\u00edtico para los ni\u00f1os afectados con un TDAH moderado y grave. Pero sustituir los efectos ubicuos de los estimulantes (coste, velocidad, o conveniencia) por las intervenciones psicosociales en los casos de ni\u00f1os afectados con un TDAH lim\u00edtrofe o leve es moralmente dudoso. Adem\u00e1s, hay efectos secundarios a estos medicamentos junto con preguntas sin resolver sobre los resultados a largo plazo. Aunque algunos ni\u00f1os ir\u00e1n bien con s\u00f3lo la medicaci\u00f3n estimulante, \u00bfno deber\u00eda por lo menos darse a los padres mejores instrucciones de manejo para sus hijos?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">\u00bfHac\u00eda ad\u00f3nde vamos desde aqu\u00ed?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A pesar del uso de estimulantes en psiquiatr\u00eda durante 70 a\u00f1os, a\u00fan no conocemos con certeza los mejores tratamientos a largo plazo para el TDAH. Las pastillas no son un substituto de las habilidades; el alivio sintom\u00e1tico no equivale a un cambio a mejor a largo plazo. Los ni\u00f1os con TDAH de hecho aprenden a autoregularse, pero menos deprisa que los dem\u00e1s. Necesitan m\u00e1s pr\u00e1ctica. La pr\u00e1ctica favorece la pericia. Nadie discutir\u00eda que este no sea el caso. Mucho mejor para ellos si pueden aprender a autoregularse dentro de la confines de su hogares bajo las amorosas directrices y cuidadosa supervisi\u00f3n de sus padres que tener que aprender fuera del hogar en las comunidades que hemos creado, comunidades que albergan tantos infortunios potenciales para ellos (para una revisi\u00f3n ver: Goldstein and Teeter- Ellison, 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aunque un n\u00famero de breves estudios meta-anal\u00edticos nos reaseguran la eficacia y seguridad del uso de estimulantes a largo plazo (Connor, Glatt, Lopez, Jackson and Melloni, 2002; Faraone, Spencer, Aleardi, Pagano, and Biederman, 2004), quiz\u00e1s nunca sepamos con seguridad si el uso de la medicaci\u00f3n a lo largo de m\u00faltiples d\u00e9cadas de la vida es seguro y eficaz. \u00bfA\u00f1aden algo a la medicaci\u00f3n las intervenciones psicosociales?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esto quiz\u00e1 nunca lo sabremos con seguridad cuando el TDAH se equipara con un conjunto amplio de cuestiones familiares y vitales sin una respuesta definitiva, no estamos preparados para abandonar las estrategias parentales y educativas por la medicaci\u00f3n solamente. Reconocemos que hasta los m\u00e1s partidarios del uso de medicaci\u00f3n para ni\u00f1os con TDAH no discutir\u00edan esto. Pero cuando estudios concluyen que las intervenciones psicosociales a\u00f1aden poco o nada al tratamiento del TDAH, nos preocupamos de las implicaciones de un mensaje as\u00ed en las pol\u00edticas p\u00fablicas y de los efectos en la comunidad profesional y profana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por \u00faltimo, los seres humanos no deber\u00edan ser definidos por sus condiciones discapacitantes, m\u00e1s bien sus condiciones deber\u00edan comprenderse dentro del contexto m\u00e1s amplio de fuerzas que configuran sus vidas. Ello nos lleva a cuestionar los medios a trav\u00e9s de los cuales aplicamos los tratamientos basados en la evidencia o cient\u00edficamente validados en la comunidad. Debido a que los tratamientos psicosociales, especialmente la psicoterapia, se dirigen no \u00fanicamente al alivio del s\u00edntoma o al cambio del comportamiento sino tambi\u00e9n al cambio en el pensamiento vale la pena plantearse los tratamientos psicosociales para las condiciones como el TDAH.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El debate sobre los tratamientos psicosociales versus la medicaci\u00f3n tiene profundas implicaciones para la manera que nuestra sociedad decide considerar y tratar a los ni\u00f1os con problemas emocionales, conductuales y de rendimiento. La controversia sobre los tratamientos del TDAH es otro reflejo m\u00e1s del debate naturaleza\/ ambiente. Con el TDAH, los investigadores y expertos en el campo de psiquiatr\u00eda infantil, psicolog\u00eda y pediatr\u00eda contin\u00faan luchando una batalla en la retaguardia contra el legado de medio siglo de culpar a las madres, asociado con la hegemon\u00eda freudiana en nuestra sociedad. Si bien remanentes del modelo freudiano siguen siendo viables, es la hora de dar la batalla por finalizada. Sin embargo, insistir en que la base del comportamiento de ni\u00f1os y adultos es solamente biol\u00f3gica y guiada por la herencia es simplista, reduccionista, y de hecho no encaja con la investigaci\u00f3n emergente sobre la interacci\u00f3n genes-ambiente (Deater-Deckard, Ivy, and Smith, 2004). Consecuentemente, los tratamientos psicosociales para el TDAH han sufrido a pesar de su promesa (Strayhorn, 2002a, 2002b), a lo mejor en parte porque como disciplina hemos fracasado en desarrollar un programa comprensivo que incluya las rentas o beneficios. Pero llegados a este punto tambi\u00e9n parece excesivo -malo para los ni\u00f1os-malo para la sociedaddar a entender de un modo u otro, una y otra vez, que la funci\u00f3n de los padres no importa. Defender los tratamientos psicosociales para el TDAH no es simplemente cuesti\u00f3n de correcci\u00f3n pol\u00edtica. Que para la mayor\u00eda de ni\u00f1os con TDAH una combinaci\u00f3n de intervenciones psicosociales y m\u00e9dicas servir\u00e1n mejor sus necesidades presentes y futuras es el reconocimiento de una realidad moral y cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducido por Sacha Cuppa<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS (2000). Clinical practice guideline: Diagnosis and evaluation of the child with Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder. <em>Pediatrics<\/em>, 105(5), 1158-1170.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS (2001). Clinical practice guideline: Treatment of the school-aged child with Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder. <em>Pediatrics<\/em>, 108(5), 1033-1044.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ANGOLD, A., ERKANLI, A., EGGER, H. L., &amp; COSTELLO, E.J. (2000). Stimulant treatment for children: A community perspective. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 39 (8), 975-984.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BARBARESI, W. J., KATUSIC, S. K., COLLIGAN, C., PANKRATZ, V. S, WEAVER, A. L., WEBER, K.J., ET AL (2002). How common is ADHD? <em>Archives of Pediatric and Adolescent Medicine<\/em>, 156, 217-214.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BUSSING, R., ZIMA, B., PERWIEN, A., BELIN, T. R., &amp; WIDAWSKI, M. (1998). Children in special education programs: ADHD and use of services and unmet needs. <em>American Journal of Public Health<\/em>, 88, 880-886.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CENTER FOR DISEASE CONTROL (2005). <em>Morbidity and Mortality Weekly Report<\/em>, 54 (34). Available at <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\">www.cdc.gov\/mmwr<\/a>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CHAKO, A., PELHAM, W. E., GNAGY, E. M., GREINER, A., VALLANO, G., BUKSTEIN, O., ET AL. (2005). Stimulant medication effects in a summer treatment program among young children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 44(3), 249-257.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CONNERS, C. K., EPSTEIN, J. N.,MARCH, J.S., ANGOLD, A., WELLS, K.C., KLARIC, J., ET AL. (2001). Multimodal treatment of ADHD in the MTA: An alternative outcome analysis. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 40(2), 159-167.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CONNOR, D. F., GLATT, S.J., LOPEZ, I. D., JACKSON, D. &amp; MELLONI, R.H. (2000). Psychopharmacology and aggression. I: Meta-analysis of stimulant effects on over\/covert aggression related behaviors in ADHD. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 41, 253-261.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DEATER-DECKARD, K., IVY, L., &amp; STMITH, J. (2004). Resilience in gene-environment transactions. In S. Goldstein &amp; R. Brooks (Eds.), <em>Handbook of resilience in children (pp. 49-69). New York: Kluwer\/Academic Press.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EVANS, S.W., LANGBERG, G, J., RAGGI, V., ALLEN, J., &amp; BUVINGER, E.C. (2005). Development of a schoolbased treatment program for middle school youth with ADHD. <em>Journal of Attention Disorders<\/em>, 91(1), 333-334.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FARAONE, S.V., SPENCER, T., ALEARDI, M., PAGANO, C. &amp; BIEDERMAN, J. (2004). Meta-analysis of the efficacy of methylphenidate for treating adult attention deficit hyperactivity disorder. <em>Journal of Clinical Psychopharmacology, 24, 24-29<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GOLDSTEIN, S. &amp; TEETER-ELLISON, P.A. (Eds.) (2002). Clinician&#8217;s guide to adult ADHD: <em>Assessment and intervention<\/em>. New York: Academy Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GORDON, M., ANTSHEL, K., FARAONE, S., BARKELY, R., LEWANDOWSKI, L., HUDZIAK, J. ET AL. (2006). Symptoms versus impairment: The case for respecting DSM IV&#8217;s Criterion D. <em>Journal of Attention Disorders<\/em>, 9(3), 465-475.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GREENHILL, L.L., (2002). Practice parameters for the use of stimulant medications in the treatment of children, adolescent and adults. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 41 (2 Suppl.). 26S-49S.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HANDLER, M.W., &amp; DUPAUL, G.J. (2005). Assessment of ADHD: Differences across psychology specialty areas. <em>Journal of Attention Disorders<\/em>, 9 (2), 402-412.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">JENSEN, P. S., GARCIA, J.A., GLIED, S., CROWE, M., FOSTER, M., SCHLANDER, M. ET AL. (2005). Cost effectiveness of ADHD treatments: Findings from the multimodal treatment study of children with ADHD. <em>American Journal of Psychiatry<\/em>, 162, 1628-1636.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">JENSEN, P. S., KETTLE, L., ROPER, M.T., SLOAN, M.T., DULCAN, M.K., HOVEN, C., ET AL. (1999). Are stimulants over-prescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 38(7), 797-804.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KLEIN, R.G., ABIKOFF, H., HECHTMAN, L., &amp; WEISS, G. (2004). Design and rationale of control study of long-term methylphenidate and multi-modal psychosocial treatment in children with ADHD. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 43, 782-801.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KLEIN, R.G., WEISS, G., FLEISS, K., ETKOVICH, J., COUSINS, L., GREENFIELD, B., ET AL. (2004). Symptomatic improvement in children with ADHD treated with long-term methylphenidate and multi-modal psychosocial treatment. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry. <\/em>43, 802-811.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KRAIN, A.L., KENDALL, P.C., &amp; POWER, T.J. (2005). The role of treatment acceptability in the initiation of treatment for ADHD. <em>Journal of Attention Disorders<\/em>, 9(2), 425-434.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MAUGHAN, D.R., CHRISTIANSEN, E., JENSON, W.R., OLYMPIA, D. &amp; CLARK, E. (2005). Behavioral parent training as a treatment for externalizing behavior disorders: A meta-analysis. <em>Scholl Psychology Review<\/em>, 34, 267- 286.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MECDO HEALTH SOLUTIONS (2005). ADHD medication use growing faster among adults than children. <em>New Research<\/em>. Available at <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/www.medco.com\">www.medco.com<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MTA COOPERATIVE GROUP (2004). National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD follow-up: Changes in effectiveness and growth after treatment. <em>Pediatrics<\/em>, 113, 762-770.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PELHAM, W.E., MASSETTI, G.M., WILSON, T., KIPP, H., MYERS, D., NEWMAN STANDLEY, B. B., ET AL. (2005). Implementation of a comprehensive school-wide behavioral intervention. <em>Journal of Attention Disorders<\/em>, 9(1), 248-260.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PELHAM, W. E., WHEELER, T. &amp; CHRONIS, A. (1998). Empirically supported psychosocial treatment for attention- deficit hyperactivity disorder. <em>Journal of Clinical Child Psychology<\/em>, 27, 190-205.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RAPPLEY, M. D. (2005). Attention Deficit\/Hyperactivity Disorder. <em>New England Journal of Medicine<\/em>, 352, 165- 173.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SAWYER, M.G., REY, J.M., ARNEY, F.M., WHITHAM, J. N., CLARK, J. J., &amp; BAGHURST, P.A. (2004). Relationship between parents&#8217; perceptions of children&#8217;s need for professional help. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 43, 1355-1363.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SEMRUD-CLIKEMANN, M., NOLESEN, K. H., CLINTON, A., SYLVESTER, L., PAREL, N., &amp; CONNOR, R. (1999). An intervention approach for children with teacher-and parent-identified attentional difficulties. <em>Journal of Learning Disabilities<\/em>, 32, 581-590.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SPECIAL SECTION: ADHD, comorbidity and treatment outcomes in the MTA study (2001). <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 40, 134-196.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STRAYHORN, J.M. (2002a). Self-control: Theory andresearch. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 41, 7-16.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STRAYHORN, J. M. (2002b). Self-control: Towards systematic training programs. <em>Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry<\/em>, 41, 17-27.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TUTTY, S., GEPHART, H., &amp; WURZBACHER, K. (2003). Enhancing behavioral and social skill functioning in children newly diagnosed with ADHD in a pediatric setting. <em>Developmental Behavioral Pediatrics<\/em>, 24, 51-57.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lawrence Diller y Sam Goldstein<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[832],"tags":[],"class_list":["post-25969","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-2-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Ciencia, \u00e9tica y el tratamiento psicosocial del TDAH - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/ciencia-etica-y-el-tratamiento-psicosocial-del-tdah\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Ciencia, \u00e9tica y el tratamiento psicosocial del TDAH - 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