{"id":25613,"date":"2019-04-29T11:16:20","date_gmt":"2019-04-29T09:16:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/el-trabajo-de-duelo-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatales\/"},"modified":"2019-04-29T11:16:52","modified_gmt":"2019-04-29T09:16:52","slug":"el-trabajo-de-duelo-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-trabajo-de-duelo-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatales\/","title":{"rendered":"El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Remei Tarrag\u00f3<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-19a867dc247c19dd84b3023b30fbf00d\">\n.avia-image-container.av-av_image-19a867dc247c19dd84b3023b30fbf00d img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-19a867dc247c19dd84b3023b30fbf00d .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-19a867dc247c19dd84b3023b30fbf00d av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Tarrago-R-25.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este art\u00edculo presentamos algunas reflexiones sobre el trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). En los partos prematuros, la madre suele experimentar sentimientos de p\u00e9rdida delante de la falta de una respuesta esperada y satisfactoria del beb\u00e9. Estos sentimientos, que son vividos con decepci\u00f3n y culpa, interfieren en la capacidad de \u00e9sta de reconocer las necesidades de su hijo, de manera que se produce una fractura en el v\u00ednculo entre ellos. Un caso especialmente cr\u00edtico se da cuando se produce una muerte neonatal y requiere de unos procesos espec\u00edficos que van m\u00e1s all\u00e1 de cualquier duelo, como reflejamos en un caso cl\u00ednico. PALABRAS CLAVE: prematuridad, unidad de cuidados intensivos neonatales, p\u00e9rdida, duelo, separaci\u00f3n traum\u00e1tica, <em>reverie<\/em>, muerte neonatal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">The work of grieving at a neonatal intensive care unit. In this paper we present some reflections on the work of grieving at a Neonatal Intensive Care Unit. In preterm birth, the mother often experiences feelings of loss when faced with the lack of an expected and satisfactory response of her baby to her. These feelings, which are experienced with disappointment and guilt, interfere with the ability of the mother to recognize the needs of her child, which causes a fracture to occur in the bond between them. A particularly critical case takes place when a neonatal death occurs and requires specific processes that go beyond any grieving process, as we reflect in a case. KEYWORDS: prematurity, neonatal intensive care unit, loss, grief, traumatic separation, <em>reverie<\/em>, neonatal death.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El treball de dol en una unitat de cures intensives neonatals. En aquest article presentem algunes reflexions sobre el treball de dol en una unitat de cures intensives neonatals (UCIN). En el parts prematurs, la mare acostuma a experimentar sentiments de p\u00e8rdua davant la manca d\u2019una resposta esperada i satisfact\u00f2ria del nad\u00f3. Aquests sentiments, que s\u00f3n viscuts amb decepci\u00f3 i culpa, interfereixen en la capacitat d\u2019aquesta de recon\u00e8ixer les necessitats del seu fill, de manera que es produeix una fractura del vincle entre ells. Un cas especialment cr\u00edtic es d\u00f3na quan es produeix una mort neonatal i requereix d\u2019uns processos espec\u00edfics que van m\u00e9s enll\u00e0 de qualsevol dol, que reflectim en un cas cl\u00ednic. PARAULES CLAU: prematuritat, unitat de cures intensives neonatals, p\u00e8rdua, dol, separaci\u00f3 traum\u00e0tica, <em>reverie<\/em>, mort neonatal.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El nacimiento de un hijo prematuro representa una situaci\u00f3n cr\u00edtica para toda la familia. Actualmente, debido a los avances m\u00e9dicos, existe la fantas\u00eda de que todos los problemas que pueden aparecer durante el embarazo son detectables. Esto refuerza la idea de que los hijos deben ser perfectos. Todas estas expectativas van aliment\u00e1ndose y creciendo a medida que avanza la gestaci\u00f3n, y la aparici\u00f3n inesperada del parto prematuro rompe todo este proceso que se est\u00e1 elaborando, provocando as\u00ed una ruptura que, en un principio, parece irreparable. Delante de esta situaci\u00f3n, la madre ve truncada su capacidad de <em>reverie<\/em>, que, seg\u00fan Bion (1962), consiste en hacer asimilables algunas de las experiencias de displacer del beb\u00e9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cuando llega el momento de poder ver a su hijo, estas madres suelen experimentar una dificultad para acercarse. Hay que tener en cuenta que la primera imagen que ve la madre es muy dura: \u00e9ste no es el hijo que ella ten\u00eda en su cabeza, en su fantas\u00eda; \u00e9sta no es la imagen que ella ten\u00eda preparada mentalmente. Adem\u00e1s, el beb\u00e9 est\u00e1 en la incubadora, un medio que no deja de ser artificial, aunque lo necesite para sobrevivir. Se trata de un medio donde no lo puede abrazar ni alimentar. <em>La incubadora es un vientre substituto que da al beb\u00e9 todo aquello que la madre no ha estado capaz de darle<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si partimos de la idea de que el duelo es una forma de poner nombre a un proceso que siempre est\u00e1 relacionado con el temor a la p\u00e9rdida del amor, de los anhelos y de los deseos, podremos entender los sentimientos de estas madres respecto lo que han perdido en su embarazo: su vientre y sus brazos est\u00e1n vac\u00edos y la mirada del beb\u00e9 no retorna m\u00e1s que fragilidad y culpa. Todos estos sentimientos interfieren en las funciones maternas y en las capacidades de reconocer las necesidades de su hijo, al que f\u00e1cilmente pueden vivir como un objeto perseguidor. La madre f\u00e1cilmente puede tener la sensaci\u00f3n de que este beb\u00e9 es decepcionante, ya que se siente frustrada por no haber podido llevar a cabo un embarazo normal y no haber tra\u00eddo al mundo un ni\u00f1o sano y hermoso. \u00bfC\u00f3mo va a sentirse madre de un beb\u00e9 que no da se\u00f1ales, al que no puede tener en sus brazos, que no mira, que, <em>al no ser tranquilizador, no crea madre? <\/em>El nacimiento parece anularse, la madre sigue siendo portadora del hijo imaginario que intenta luchar contra la decepci\u00f3n y el sentimiento inevitable de culpa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La separaci\u00f3n traum\u00e1tica<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El duelo en el beb\u00e9 se manifiesta en el nacimiento mostrando la primera carencia: la <em>separaci\u00f3n traum\u00e1tica<\/em>. Las satisfacciones primarias que provee el cuerpo de la madre se ven interrumpidas. El reencuentro con \u00e9ste neutraliza y calma las primeras sensaciones de inseguridad y desprotecci\u00f3n, y casi nunca, el beb\u00e9 prematuro ha podido disfrutar de este reencuentro corporal inmediato al parto y recuperar la relaci\u00f3n cuerpo a cuerpo. Esta situaci\u00f3n provoca una gran fractura inicial del v\u00ednculo entre la madre y el beb\u00e9. La incapacidad de <em>reverie <\/em>de la madre no permite al beb\u00e9 el acceso a las representaciones ps\u00edquicas, ya que no existe el retorno de las experiencias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El desarrollo de la tecnolog\u00eda nos ha llevado a tener un conocimiento exhaustivo de la vida prenatal. Esto permite, por lo tanto, una detecci\u00f3n precoz de trastornos y patolog\u00edas fetales, con todo lo positivo que esto comporta en los casos en los que puede hacerse alguna intervenci\u00f3n. Ahora bien, tambi\u00e9n puede conllevar una situaci\u00f3n de angustia y dolor antes del nacimiento, como en el caso que expondr\u00e9 m\u00e1s adelante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Durante el embarazo, predominan las fantas\u00edas sobre el parto, sobre el hijo, del estilo \u201c\u00bfc\u00f3mo ser\u00e1?\u201d, \u201c\u00bfqu\u00e9 car\u00e1cter tendr\u00e1?\u201d, \u201c\u00bfestar\u00e1 bien?\u201d. Todo este proceso tiende a calmarse a medida que va avanzando el embarazo, y habitualmente la tranquilidad llega del todo poco despu\u00e9s del nacimiento. Muy a menudo el beb\u00e9 que acaba de nacer no es el hijo que la madre hab\u00eda fantaseado, pero es un beb\u00e9 del que puede recibir una respuesta esperada y satisfactoria. Los padres pueden hacer una identificaci\u00f3n con \u00e9l y, as\u00ed, empezar a construir un v\u00ednculo al servicio del desarrollo y de la vida. En el momento en que aparece un diagn\u00f3stico de una patolog\u00eda o el riesgo de tenerla mediante alguna de las exploraciones como la ecograf\u00eda empiezan las ansiedades, las dudas y las decisiones apresuradas. Aquel proceso que era una \u201cfeliz espera\u201d puede convertirse en una situaci\u00f3n de constante duda e inquietud.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El caso que presentar\u00e9 es el de una madre embarazada de gemelos. Mostrar\u00e9 algunas de las entrevistas que hice d\u00edas antes del parto. En los casos que hemos visto de embarazos m\u00faltiples en el que uno de los fetos tiene alguna dificultad, incluso en los que uno de ellos muere, nos encontramos delante de una de las situaciones m\u00e1s cr\u00edticas que pueden darse durante un embarazo. Es una situaci\u00f3n frente la cual se generan sentimientos contradictorios muy importantes. La madre se encuentra siempre en la dualidad entre sentirse animada por el hijo que tendr\u00e1 y que, en principio, estar\u00e1 bien, y la tristeza por el hijo que no va bien o que se muere. \u00bfC\u00f3mo puede hacerse compatible? <em>Los dos est\u00e1n en un mismo espacio f\u00edsico y ps\u00edquico. <\/em>\u00bfC\u00f3mo considerar m\u00e1s a uno de los dos sin sentirse mal por el otro? A menudo, la muerte o el riesgo de enfermedad es causada por una malformaci\u00f3n, como sucede en el caso que presentar\u00e9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La muerte neonatal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La gesti\u00f3n del duelo frente a la muerte en el nacimiento requiere de unos procesos espec\u00edficos que van m\u00e1s all\u00e1 de la de cualquier otro duelo. Vivir la muerte de forma consciente y participativa ayuda en la elaboraci\u00f3n de todo este proceso. La muerte neonatal, ya sea por aborto, por una reducci\u00f3n o sea despu\u00e9s del nacimiento, deja un vac\u00edo en las expectativas de ser madre. El embarazo es un \u201cestado de buena esperanza\u201d: con la muerte del beb\u00e9 aparecer\u00e1 la desesperanza, el dolor profundo de aquello a lo que no sabemos ni poner nombre. La elaboraci\u00f3n es especialmente dif\u00edcil. Como sugiere Marrone (2001), \u201cno poner palabras amplifica el dolor del duelo\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El abordaje de la muerte de un beb\u00e9 tiene que darse en un equipo donde las decisiones sean compartidas entre los profesionales y entre \u00e9stos y la familia. A lo largo de este proceso, tenemos que tener en cuenta que es fundamental poder dar, en primer lugar, la informaci\u00f3n m\u00e1s amplia posible. Esta informaci\u00f3n tiene que ser comprensible para los padres y, por lo tanto, en un lenguaje que permita poder clarificar todas las dudas que puedan tener. Hay que dar tiempo para poder tomar decisiones que ser\u00e1n tan importantes como irreversibles. Los profesionales tambi\u00e9n tienen un sentimiento de fracaso frente la muerte del beb\u00e9 y tienen que decidir no s\u00f3lo como cient\u00edficos sino tambi\u00e9n como seres humanos, adquiriendo un compromiso junto con los padres. Es importante estar presente con discreci\u00f3n, pero siempre a su abasto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los casos en los que se retira el soporte vital es tambi\u00e9n importante la preparaci\u00f3n del entorno, que tiene que ser respetuoso, dentro de un medio tan dif\u00edcil como lo es la UCIN. Por ejemplo, en nuestra unidad, ponemos unos iconos (mariposas) en los cristales que todo el personal conoce su significado para evitar la entrada innecesaria de profesionales. De esta manera, prevenimos que nada pueda romper la intimidad que requiere el proceso de duelo. Si los padres quieren, favorecemos la colaboraci\u00f3n en la preparaci\u00f3n del beb\u00e9, como que lo puedan tener en brazos a lo largo del proceso. Es importante tambi\u00e9n que los padres puedan hablar y expresar a su hijo los sentimientos que tienen, as\u00ed como realizar los rituales propios de sus creencias o costumbres. Cuanto m\u00e1s se hable del beb\u00e9, m\u00e1s f\u00e1cilmente se eximir\u00e1n las circunstancias de su nacimiento y de su muerte, podremos acercarnos m\u00e1s a \u00e9l y los padres tendr\u00e1n m\u00e1s posibilidades de elaborar el duelo. Los profesionales tambi\u00e9n tenemos que hacer una elaboraci\u00f3n y es muy importante para las familias saber que tambi\u00e9n estamos conmovidos por la muerte de su beb\u00e9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de la muerte, es importante ser muy cuidadosos a la hora de recoger bien todos los datos (hora, analgesia, etc.) y guardar aquellos objetos del beb\u00e9 que despu\u00e9s ser\u00e1n los recuerdos que los padres puedan pedirnos. Les ofrecemos las entrevistas que ellos necesiten para clarificar las causas de la muerte, as\u00ed como para ayudar y acompa\u00f1ar en este proceso. En estas situaciones, es muy importante hacer un trabajo con todos los profesionales que nos permita comprender y aprender de cada experiencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Caso cl\u00ednico<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La neonat\u00f3loga de nuestro Servicio me avisa de que hay una mujer embarazada de gemelos ingresada en el pabell\u00f3n de Obstetricia. Me informa de que uno de ellos sufre una malformaci\u00f3n que lo llevar\u00e1 a la muerte al nacer o pocas horas despu\u00e9s. Se valora que, dadas las semanas de gestaci\u00f3n de la madre, es importante esperar el m\u00e1ximo y no inducir el parto para preservar el beb\u00e9 sano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Voy a verlos y no los encuentro en la habitaci\u00f3n. Han ido a hacer una ecograf\u00eda. Veo conveniente esperar y lo hago. Al poco rato, llega la madre. Est\u00e1 triste y entra en silla de ruedas. Espero a que la pongan en la cama y, cuando ya han salido los camilleros, pico y entro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Me presento y pregunto c\u00f3mo est\u00e1. La madre me dice que su marido \u201cha ido a hacer unos papeles\u201d. Le digo que la doctora me ha explicado la situaci\u00f3n tan dif\u00edcil por la que est\u00e1n pasando y que pensamos que tal vez les ir\u00eda bien hablar de ello. Dice que todo es muy extra\u00f1o, como una pesadilla. Explica que no entiende nada \u201cal principio, cuando nos dijeron que eran dos nos asustamos, pero poco a poco nos fuimos haciendo una idea; ya lo hab\u00edamos hablado con el otro hijo y los nombr\u00e1bamos con naturalidad. Despu\u00e9s, al hacer la radiograf\u00eda, empezaron a decirnos que hab\u00eda dificultades; poco a poco hemos ido sabiendo que es muy grave, hasta que nos dijeron que no vivir\u00eda\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rompe a llorar, le pregunto si quiere descansar, me dice que no, que le va bien hablar, \u201ccon mi marido hablamos mucho pero los dos intentamos aguantar todo lo que podemos para no hacernos da\u00f1o\u201d. Le digo que poder hablar con alguien de fuera va bien; \u201clas enfermeras y los doctores son muy cuidadosos pero s\u00e9 que es dif\u00edcil cuando tienen que darnos malas noticias\u201d. La madre prosigue: \u201cahora, cuando me han hecho la ecograf\u00eda, sent\u00eda mucha pena porque s\u00f3lo me hablaban del beb\u00e9 que est\u00e1 bien. Yo no s\u00e9 si al otro hijo se lo miran y en alg\u00fan momento tendr\u00eda ganas de preguntar \u00bfc\u00f3mo est\u00e1? \u00bfse mueve?, pero como no me dicen nada, no me atrevo\u201d. Hablamos de esto y le digo que tal vez s\u00ed que puede preguntar a los m\u00e9dicos si esto la ayuda y la tranquiliza. Lo que la madre me dice me hace pensar que <em>lo que no podemos nombrar es todo aquello que es traum\u00e1tico<\/em>. El m\u00e9dico no dice nada, la madre tampoco, pero ella s\u00ed que siente la ausencia de espacio que le dan a este hijo con la negaci\u00f3n de su existencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entra el marido, me presento nuevamente. Se sienta en una silla apartada de la cama, se le ve abatido. Dice que es dif\u00edcil pero que lo superar\u00e1n; tienen otro hijo y el que vendr\u00e1 y luchar\u00e1n por ellos. Veo al padre con la necesidad de encontrar una salida y no hablar de los sentimientos. Lo percibo buscando recursos para compensar a la madre. Entran la comida y les digo que volver\u00e9 a verlos ma\u00f1ana. Nos despedimos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vuelvo al d\u00eda siguiente y no es posible verlos porque la madre ha salido a hacerse pruebas y no saben qu\u00e9 demora tendr\u00e1. Digo a la enfermera que les comunique que volver\u00e9 el pr\u00f3ximo lunes, ya que no me puedo esperar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A la siguiente entrevista, est\u00e1n los dos padres. Me dicen que el domingo estuvo su hijo porque hac\u00eda ya muchos d\u00edas que no ve\u00eda a su madre. Me explican que est\u00e1 en casa de los abuelos. La madre comenta que estuvo inquieto y que no entiende por qu\u00e9 su madre tiene que estar en cama. Le explicaron que tendr\u00eda un s\u00f3lo hermanito y se enfad\u00f3 con la madre: \u201cno lo puede entender&#8230; bueno, nosotros tampoco\u201d. La madre se pone a llorar. El padre dice que ellos son creyentes y que lo superar\u00e1n, que es una prueba m\u00e1s. Noto que la madre vive mal estas palabras y la miro. Ella dice que a las otras madres no les pasa esto. Veo el padre distante, sentado en la silla que est\u00e1 lejos de su mujer. Parece enojado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre comenta que el padre tiene que irse a hacer las gestiones para cuando el beb\u00e9 nazca y se muera. No saben a qui\u00e9n tienen que avisar ni c\u00f3mo tienen que hacerlo. Tienen un seguro pero es todo tan extra\u00f1o que nadie sabe cu\u00e1l es el procedimiento que hay que seguir. A m\u00ed me impacta mucho que puedan ir a la funeraria en estos momentos. El padre dice que hay que tenerlo todo previsto porque despu\u00e9s tendr\u00e1n el otro hijo y todo ser\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil. Ahora es cuando pueden hacerse cargo de \u00e9ste. Me sorprende porque en el hospital existen unos protocolos que ayudan a los padres en estas situaciones. Tengo la impresi\u00f3n de que la madre est\u00e1 intentando echar al padre. \u00c9ste se despide y se va.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre vuelve a verbalizar que todo es muy extra\u00f1o y dif\u00edcil. Me dice que hoy han preguntado a los m\u00e9dicos por el hijo y les han dicho que est\u00e1 vivo; ella ya sabe que mientras no nazca, el beb\u00e9 se puede desarrollar. Despu\u00e9s, cuando tenga que hacerlo por su cuenta, no ser\u00e1 posible. Llora y dice que ella no quiere que llegue el momento del parto. Me pregunto si es <em>nacer o morir <\/em>y pienso que, mientras est\u00e9 aqu\u00ed, en su vientre, vive. \u201cTodos me dicen que tendr\u00e9 al otro y que estar\u00e9 contenta, pero siento que no entienden lo que me est\u00e1 pasando\u201d, dice la madre. Asiento con la cabeza y explico que est\u00e1 en una situaci\u00f3n muy dif\u00edcil, que se siente culpable de todos sus sentimientos; es evidente que estar\u00e1 contenta, pero \u00bfy la tristeza del otro, d\u00f3nde queda? Ella lo siente todo a la vez.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre dice que \u201cdar vida a uno es que se muera el otro. La culpa no me deja; ya s\u00e9 que no soy culpable pero me siento\u201d. \u00bfQu\u00e9 ha pasado? \u00bfPor qu\u00e9 todo se ha vuelto tan dif\u00edcil? Digo a la madre que estar de parto es un hecho fisiol\u00f3gico fuera de su control y deseo y que cuando llegue el momento, estaremos a su lado. Hace un reconocimiento de lo acogida que se siente por todos y como esto la ayuda. Me dice que no sabe qu\u00e9 hacer, que en el momento del parto no sabe si ser\u00e1 capaz de mirar a su hijo. Le han dicho que la malformaci\u00f3n que tiene es muy impactante. Algunos le han dicho que no lo mire y est\u00e1 confundida. Ahora se imagina c\u00f3mo puede ser pero no puede hacerse una idea. Por otra parte, no quiere que le dejen solo sobre una camilla. Una doctora le ha dicho que lo envolver\u00e1n y que podr\u00e1 verle la cara sin que le impacte tanto tenerlo en brazos. Dice que esto la ha reconfortado pero que tiene mucho miedo. Le hago notar que ella dice que los m\u00e9dicos no le dan noticas del ni\u00f1o afectado pero que ella no habla del otro, que tambi\u00e9n espera estar en sus brazos, y que lo necesita. La madre esboza una sonrisa y dice \u201ces cierto, estoy obsesionada\u201d; yo le digo que se entiende muy bien. Sigue diciendo que querr\u00eda tenerlos ya, a la vez que desea que no nazcan nunca para que sigan viviendo los dos. Entra una enfermera que tiene que hacerle unas pruebas, le digo que volver\u00e9 a verlos. La madre sonr\u00ede y dice que la ayuda hablar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Me voy pensando en c\u00f3mo se puede investir a un ni\u00f1o que ella siente monstruoso y perseguidor, que significa para ella su impotencia y fracaso. \u00bfY el otro hijo? \u00bfQu\u00e9 espacio mental puede crear su madre para \u00e9l? Creo que, en este caso, la tarea en la elaboraci\u00f3n del duelo consiste en ir deshaciendo uno a uno los nudos de las expectativas que exist\u00edan respecto el embarazo y ayudar a la aproximaci\u00f3n del hijo para que despu\u00e9s sea m\u00e1s f\u00e1cil que quede el recuerdo y as\u00ed favorecer que el duelo se pueda elaborar. Esto permite diferenciar al otro hijo y permitir el establecimiento de un buen v\u00ednculo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Quisiera acabar este caso con unas palabras de Sigmund Freud. Freud (1915) cuenta que lo acompa\u00f1aba un joven poeta admirador de la belleza que ofrec\u00eda la naturaleza. El joven, en vez de disfrutar de esa belleza que lo circundaba, se preocupaba porque \u00e9sta estaba condenada a desaparecer en el invierno, igual que toda belleza humana, y todo lo bello y noble que el hombre haya creado y pudiese crear estaba tambi\u00e9n condenado a desaparecer. Freud niega ante el poeta que el car\u00e1cter perecedero de lo bello involucrase su desvalorizaci\u00f3n; al contrario, la cualidad de ser perecedero incrementa su valor, ya que las limitadas posibilidades de gozarlo lo tornan m\u00e1s precioso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del catal\u00e1n de Xavier Costa.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, W. (1962). <em>Learning from experience<\/em>. Londres, Inglaterra: Karnak Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S. (1915). <em>Lo perecedero<\/em>. Recuperado de http:\/\/ www.philosophia.cl\/biblioteca\/freud\/1915lo%20perecedero. Pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Heath, I. (2008). <em>Ayudar a morir<\/em>. Buenos Aires, Argentina: Katz editores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Marrone, M. (2011). <em>Teor\u00eda del Apego: Un Enfoque Actual. <\/em>Madrid, Espa\u00f1a: Psim\u00e1tica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pay\u00e0s, A. (2010). <em>Las tareas del duelo<\/em>. Barcelona, Espa\u00f1a: Paidos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tiz\u00f3n, J. (2004). <em>P\u00e9rdida, pena, duelo. Vivencias, investigaci\u00f3n y asistencia<\/em>. Barcelona, Espa\u00f1a: Paidos.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Remei Tarrag\u00f3<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[884],"tags":[],"class_list":["post-25613","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-25-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-trabajo-de-duelo-en-una-unidad-de-cuidados-intensivos-neonatales\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El trabajo de duelo en una unidad de cuidados intensivos neonatales - 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