{"id":25431,"date":"2019-04-29T10:35:13","date_gmt":"2019-04-29T08:35:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/genesis-y-aspectos-epistemologicos-de-la-psicologia-clinica-perinatal\/"},"modified":"2019-04-29T13:01:07","modified_gmt":"2019-04-29T11:01:07","slug":"genesis-y-aspectos-epistemologicos-de-la-psicologia-clinica-perinatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/genesis-y-aspectos-epistemologicos-de-la-psicologia-clinica-perinatal\/","title":{"rendered":"G\u00e9nesis y aspectos epistemol\u00f3gicos de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">G\u00e9nesis y aspectos epistemol\u00f3gicos de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Sylvain Missonnier<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-ed9d6c5cd3cb8ca27dd63f50cb01eb96\">\n.avia-image-container.av-av_image-ed9d6c5cd3cb8ca27dd63f50cb01eb96 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-ed9d6c5cd3cb8ca27dd63f50cb01eb96 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-ed9d6c5cd3cb8ca27dd63f50cb01eb96 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Missonnier-Sylvain-22-1.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El primer aspecto a tener presente de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal ser\u00e1 explorar la cotidianeidad de la realidad ps\u00edquica consciente-inconsciente, subjetiva-intersubjetiva del sujeto en situaci\u00f3n de (re)convertirse en padre, en cuidador o nacer humano. Procurar que padres y cuidadores puedan beneficiarse de instituciones propicias que permitan la metabolizaci\u00f3n de los procesos asociativos verbales y no verbales (sobre todo som\u00e1ticos) inherentes a las transformaciones biopsicol\u00f3gicas de la paternidad y el acompa\u00f1amiento profesional, constituyen el segundo aspecto. Se discute el compromiso heur\u00edstico de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal. PALABRAS CLAVE: psicolog\u00eda cl\u00ednica, realidad ps\u00edquica perinatal, paternidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Genesis and epistemological aspects of perinatal clinical psychology. The principal objective of perinatal clinical psychology is to explore daily psychic conscious-unconscious reality and the subjective-intersubjective situation of the subject to become a parent, carer or newborn. The attention given to opportunities for parents and caregivers to benefit from intimate, private and institutional environments for the metabolization and amplification of verbal and nonverbal associative processes (specially somatic) inherent to biopsychic transformations is essential. The heuristic compromise of perinatal clinical psychology is discussed in the article. KEY WORDS: clinical psychology, psychic perinatal reality, parenthood.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">G\u00e8nesi i aspectes epistemol\u00f2gics de la psicologia cl\u00ednica perinatal. El primer aspecte a tenir present de la psicologia cl\u00ednica perinatal ser\u00e0 explorar la quotidianitat de la realitat ps\u00edquica conscient-inconscient, subjectiva-intersubjectiva del subjecte en situaci\u00f3 de (re)convertir-se en pare. Atendre de manera que pares i cuidadors puguin beneficiar-se d\u2019institucions que permetin la metabolitzaci\u00f3 dels processos associatius verbals i no verbals (sobretot som\u00e0tics) inherents a les transformacions biopsicol\u00f2giques de la paternitat i de l\u2019acompanyament professional, \u00e9s el segon aspecte. PARAULES CLAU: psicologia cl\u00ednica, realitat ps\u00edquica perinatal, paternitat.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Psicolog\u00eda cl\u00ednica<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud fue uno de los primeros autores en utilizar el t\u00e9rmino \u201cpsicolog\u00eda cl\u00ednica\u201d. En una carta a W. Fliess (1899) le dec\u00eda: \u201cAhora, la conexi\u00f3n con la psicolog\u00eda tal y como se presentaba en los Estudios sobre la Histeria sale del caos, veo las relaciones con el conflicto, con la vida, todo lo que me gustar\u00eda llamar psicolog\u00eda cl\u00ednica\u201d. En nuestros d\u00edas, la psicolog\u00eda cl\u00ednica de inspiraci\u00f3n psicoanal\u00edtica se define por un doble objetivo: I. La exploraci\u00f3n de la realidad ps\u00edquica cotidiana consciente-inconsciente e intersubjetiva-subjetiva del sujeto, en situaciones individual o grupal y \u201cnormal\u201d o \u201cpatol\u00f3gica\u201d.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">La puesta en marcha de dispositivos para encuentros intersubjetivos, adecuados para la observaci\u00f3n de los procesos asociativos no verbal, verbal y focal-libre, que configuren la subjetividad de la fenomenolog\u00eda, as\u00ed como sus conflictos, inhibiciones y disociaciones.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La metodolog\u00eda cl\u00ednica de esta realidad ps\u00edquica es inseparable de la implicaci\u00f3n de los actores involucrados: es el encuentro intersubjetivo y sus efectos rec\u00edprocos lo que hace posible explorar lo asociativo y actualizar el significado de sus contenidos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por supuesto que esta definici\u00f3n de la psicolog\u00eda cl\u00ednica es demasiado abstracta y gen\u00e9rica. Para darle consistencia se debe enriquecer con una constante reflexi\u00f3n \u00e9tica y con m\u00faltiples versiones seg\u00fan los dispositivos \u2013de diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n, orientaci\u00f3n, psicoterapia individual y grupal, supervisi\u00f3n, peritajes, etc.\u2013 insertados en las cl\u00e1sicas \u00e1reas de intervenci\u00f3n del psic\u00f3logo cl\u00ednico: la medicina, la psiquiatr\u00eda, la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n, el empleo, la justicia, lo institucional y la pr\u00e1ctica liberal, indisociables de su contexto cultural espec\u00edfico. Sin embargo, este intento de definici\u00f3n comporta tres caracter\u00edsticas b\u00e1sicas:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Resaltar claramente sus \u201cvalores\u201d epistemol\u00f3gicos cardinales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Estar intr\u00ednsecamente abierto a lo <em>interdisciplinar <\/em>para que las diferentes \u00e1reas de prestaci\u00f3n puedan hacer suya esta definici\u00f3n y enriquecerla con su especificidad y experiencia cr\u00edtica. Si la psicolog\u00eda cl\u00ednica es un monopolio corporativista de los psic\u00f3logos cl\u00ednicos, traiciona la base de su identidad mestiza, aut\u00e9ntica \u201cmezcla de sangres\u201d, cuya permanente transici\u00f3n de pr\u00e1cticas y teor\u00edas plurales es constitutiva de su historia.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Proporcionar un marco suficiente que la sit\u00fae en el campo interdisciplinario de la cl\u00ednica perinatal.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En resonancia con la anterior definici\u00f3n de la psicolog\u00eda cl\u00ednica, el per\u00edodo perinatal <em>reivindica ser una ventana abierta a la realidad ps\u00edquica consciente-inconsciente, subjetivaintersubjetiva, del sujeto en situaci\u00f3n de (re)convertirse en padre y del nacer humano. <\/em>El proceso de crianza perinatal es <em>una amplificaci\u00f3n singular de las transformaciones biopsicol\u00f3gicas y de los procesos asociativos (inhibici\u00f3n\u2013disociaci\u00f3n) que le son inherentes. Esta metamorfosis parental corresponde, en los extremos, a una crisis de doble valencia potencial: traum\u00e1tica y\/o cat\u00e1rtica.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para bien o para mal, la paternidad acent\u00faa transitoriamente elementos t\u00edpicos de la estructura y de la realidad ps\u00edquica del sujeto. Bydlowski (1991), una de las primeras psicoanalistas francesas que han examinado la cl\u00ednica perinatal despu\u00e9s de Deutsch, Bibring y Benedek, se ha referido a esto como la \u201ctransparencia ps\u00edquica\u201d de la mujer embarazada. Pero, como elemento cl\u00ednico y t\u00e9cnicamente central para nuestra definici\u00f3n de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal, <em>esta transparencia ps\u00edquica parental no es, a priori, m\u00e1s que virtual<\/em>. La relativa actualizaci\u00f3n (1) de su significado es solo una potencialidad y, de hecho, ser\u00e1 confirmada o no. El aumento de la capacidad asociativa inherente a la vivencia perinatal no se corresponder\u00e1 con las oportunidades de subjetivaci\u00f3n m\u00e1s que en la medida en que las caracter\u00edsticas internas y externas del aparato ps\u00edquico del sujeto, de sus espacios intersubjetivos \u2013de pareja, familiar, profesional\u2013 y el seguimiento m\u00e9dico-psico-social perinatal (maternidad, neonatolog\u00eda, pediatr\u00eda, centros de acogida, etc.) sean o no adecuados para la contenci\u00f3n y la elaboraci\u00f3n. El estr\u00e9s causado por esta condici\u00f3n se multiplica por diez en el caso de un embarazo o un parto con problemas m\u00e9dicos \u201cpatol\u00f3gicos\u201d y\/o trastornos de la paternidad temprana y desarmon\u00edas precoces padres-feto-beb\u00e9, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Adem\u00e1s, el primer aspecto de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal ser\u00e1 explorar la realidad ps\u00edquica cotidiana consciente- inconsciente, subjetiva-intersubjetiva del sujeto en situaci\u00f3n de (re)convertirse en padre, de ser cuidador y nacer humano en sus formas \u201cnormal\u201d o \u201cpatol\u00f3gica\u201d, individual, matrimonial y grupal. Favorecer que los padres y cuidadores dispongan de un marco \u00edntimo, privado e institucional propicio para el metabolismo de esta ampliaci\u00f3n de los procesos asociativos verbales y no verbales (sobre todo som\u00e1ticos), inherentes a las transformaciones biopsicol\u00f3gicas de la paternidad y del acompa\u00f1amiento profesional, constituye el segundo aspecto de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las estrategias de prevenci\u00f3n m\u00e9dico-psico-social primaria, han de tener en cuenta todos los actores involucrados y solo son eficaces en la medida en que estimulen la metabolizaci\u00f3n de los procesos en curso y sean, adem\u00e1s, interdisciplinarias. En cuanto a la prevenci\u00f3n secundaria, se refiere a la provisi\u00f3n de dispositivos que permitan los encuentros intersubjetivos de padres y cuidadores en situaci\u00f3n de dificultad. La inclusi\u00f3n en psicolog\u00eda cl\u00ednica de lo \u201cnormal\u201d y de lo \u201cpsicopatol\u00f3gico\u201d y, por tanto, de la prevenci\u00f3n primaria y secundaria, es esencial. De hecho, como veremos, la historia de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal demuestra la insatisfacci\u00f3n y el abuso que supone, para los padres y feto\/beb\u00e9, atender \u00fanicamente los casos \u201cruidosos\u201d que son objeto de una respuesta psiqui\u00e1trica puntual. La ampliaci\u00f3n de la red psiqui\u00e1trica y de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal a la gran variabilidad de lo perinatal \u201cnormal\u201d y a la atenci\u00f3n interdisciplinaria en salud, que tiene en cuenta a todos los participantes <em>(prevenci\u00f3n primaria)<\/em>, ha permitido humanizar el parto y el reconocimiento de patolog\u00edas ocultas, silenciosas o visibles <em>(prevenci\u00f3n secundaria)<\/em>. En efecto, existe el riesgo de que los signos de sufrimiento \u201cordinario\u201d en lo perinatal se ignoren o trivialicen y de que evolucionen subterr\u00e1neamente. La recurrencia, todav\u00eda subestimada, de los trastornos de ansiedad, del estado de \u00e1nimo, los trastornos psicosom\u00e1ticos, las desarmon\u00edas relacionales familiares, los trastornos psicosom\u00e1ticos del beb\u00e9, etc. demuestran f\u00e1cilmente esta ceguera cultural. Denunciando el espejismo de una \u201cnormalidad\u201d m\u00e9dica convencional de la paternidad (es decir, defensivamente idealizada y fuente de exclusiones violenta), la prevenci\u00f3n primaria perinatal se justifica por la gran variabilidad individual en la naturaleza, contenido y cronolog\u00eda de la <em>madurez anticipatoria de los padres <\/em>del feto\/ beb\u00e9 (Missionier, 2003). Frente a esta prevenci\u00f3n parental espont\u00e1nea, la prevenci\u00f3n institucional intentar\u00e1 ser \u201ca medida\u201d. Se llevar\u00e1 a cabo en una filiaci\u00f3n humanista, proponiendo un entramado ritual <em>interdisciplinario <\/em>que favorezca el reconocimiento, la acogida compartida y el dar sentido a las potenciales de esta crisis que oscila entre la vulnerabilidad y la creatividad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Fundamentos epistemol\u00f3gicos de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal est\u00e1 centrada, pues, en los m\u00faltiples avatares psicol\u00f3gicos y psicopatol\u00f3gicos del encuentro entre el \u201cnacer humano\u201d, la \u201cpaternidad\u201d y el \u201ccuidador\u201d. Re\u00fane la <em>psicolog\u00eda perinatal <\/em>y la <em>psicopatolog\u00eda perinatal. <\/em>La primera examina la diversidad de formalizaciones moduladas (pero de grandes amplitudes) del proceso de ajuste entre la g\u00e9nesis de un sujeto y el proceso de crianza que lo acompa\u00f1a. La segunda, la <em>psicopatolog\u00eda perinatal<\/em>, deriva de las clasificaciones que la psiquiatr\u00eda perinatal \u2013en sentido estricto- propone tener en cuenta para prevenir y atender. La etnopsiquiatr\u00eda perinatal (Moro et al., 1989) se cuestiona sobre el factor cultural ante la presencia de una desarmon\u00eda y su lugar dentro de una respuesta terap\u00e9utica adecuada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal actual ha nacido recientemente de una pr\u00e1ctica cl\u00ednica interdisciplinaria donde la psiquiatr\u00eda del puerperio juega un rol esencial. Su historia es la mejor gu\u00eda para comprender sus problemas actuales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Fundamentos te\u00f3ricos de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la interfaz de la observaci\u00f3n psicoanal\u00edtica y experimental del beb\u00e9, la cl\u00ednica de la primera infancia se ha abierto progresivamente a la complejidad de la psique y de la intersubjetividad. La teor\u00eda del apego de Bowlby (1969, 1973, 1986) y de sus sucesores; el cuestionamiento de la indiferenciaci\u00f3n primaria del reci\u00e9n nacido (Stern, 1989) y, el conocimiento de la dimensi\u00f3n interactiva del desarrollo biops\u00edquico postnatal, promueven un cuestionamiento innovador sobre la epig\u00e9nesis perinatal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En esta l\u00ednea, la corriente actual de la psicopatolog\u00eda perinatal franc\u00f3fona re\u00fane, en un espacio de referencia original, las contribuciones del \u201cpsicoan\u00e1lisis del desarrollo\u201d (Tyson, P. y Tyson, R L, 1996) del beb\u00e9 y las de las investigaciones sobre el proceso de crianza y sus trastornos.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El psicoan\u00e1lisis del desarrollo se sit\u00faa en el punto de encuentro de los trabajos sobre la g\u00e9nesis y sus disfunciones: de las habilidades del feto-beb\u00e9 (Brazelton, 1989) y de su epig\u00e9nesis interactiva (Cosnier, 1984); de la relaci\u00f3n de objeto y los v\u00ednculos de apego (Golse, 1999, 2006); de la emergencia de s\u00ed y la intersubjetividad (Stern, 1989; Trevarthen, 1993a, 1993b, 2007); de la interacci\u00f3n de la fantas\u00eda padres-beb\u00e9 (Kreisler y Cramer, 1981; Lebovici y Stoleru, 1983) y su transmisi\u00f3n inter y transgeneracional (Lebovici, 1994); de la triadificaci\u00f3n (Fivaz-Depeursinge et al, 1995); del funcionamiento psicosom\u00e1tico del lactante (Kreisler, 1992).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En la l\u00ednea te\u00f3rica de los trabajos angl\u00f3fonos iniciales de Deutsch (1949), Benedek (1951), Bibring (et al., 1961) y Winnicott (1969), as\u00ed como el enfoque psicoanal\u00edtico de la crianza que ocupa un lugar central (Missonnier, 2003).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Una pr\u00e1ctica preventiva interdisciplinaria y en red<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal es indisociable de su <em>interdisciplinariedad<\/em>: la psiquiatr\u00eda del adulto e infantil, la ginecolog\u00eda-obstetricia, la neonatolog\u00eda, la pediatr\u00eda, la medicina general, los centros de acogida y de atenci\u00f3n al beb\u00e9, y los servicios sociales, constituyen los m\u00faltiples relevos de una red cuya conquista com\u00fan de la coherencia es su firma de identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como muestra la historia, la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal surge de la colaboraci\u00f3n entre diversos especialistas reunidos en torno a los padres y el feto-beb\u00e9. No fue elaborada s\u00f3lo por especialistas de la <em>psique <\/em>(psiquiatras, psic\u00f3logos) sino, m\u00e1s bien, por un conjunto de profesionales de formaciones distintas. Frente a la madre, el padre, el feto-beb\u00e9, la anamnesis perinatal identifica a la persona humana en su conjunto, superando las divisiones doctrinales entre los profesionales: psiquesoma, ginecolog\u00eda-obstetricia-pediatras, enfermer\u00eda pre-postnatal, \u201cnormal-patol\u00f3gico\u201d, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La interdisciplinariedad \u2013con frecuencia en su fecunda conflictividad (Missonnier 2009a)\u2013 asegura la participaci\u00f3n activa en esta v\u00eda de la continuidad perinatal. La colaboraci\u00f3n \u201corganicistas\u201d-psic\u00f3logos-psiquiatras en equipos (as\u00ed como en la pr\u00e1ctica privada) ofrece una promesa de unidad si se materializa en una orientaci\u00f3n preventiva com\u00fan. Esta colaboraci\u00f3n no significa, por parte de los \u201corganicistas\u201d, subcontratar a los \u201cpsi\u201d para todo lo relacional, afectivo o traum\u00e1tico. Al contrario, este eje preventivo revelar\u00e1 su fertilidad si es un territorio com\u00fan en el que cada cual aportar\u00e1 su visi\u00f3n singular, reflejo de su formaci\u00f3n, su historia y subjetividad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Del investimento compartido nacer\u00e1, sobre todo y en primer lugar, una colaboraci\u00f3n indirecta con el psiquiatra-psic\u00f3logo. Las conversaciones de pasillo, los intercambios entre el personal, la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n, las reuniones (tipo grupo Balint) ser\u00e1n la base de este proceso de intercambio diario. Al proponer, sin imponer, un interrogante m\u00e1s o menos formalizado sobre las vivencias de los cuidadores, esta participaci\u00f3n multidisciplinar permite dar sentido y luchar contra la inercia de la defensa operativa del dualismo mente-cuerpo que el cientificismo del ambiente y las formaciones sesgadas alimentan. De hecho, la toma de conciencia, siempre a reconquistar, de la unidad interactiva del \u201csistema\u201d cuidado-cuidador es, sin duda, el sustrato fundador de una eficiente funci\u00f3n \u201ccontinente\u201d de los profesionales. Cuanto m\u00e1s discreto e inscrito en el centro de la relaci\u00f3n interpersonal de los atendidos est\u00e9 el problema, m\u00e1s crucial ser\u00e1 la percepci\u00f3n de esta interacci\u00f3n por parte de los cuidadores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las intervenciones directas psiquiatra-psic\u00f3logo con las familias no reemplazar\u00e1n o sancionar\u00e1n fracasos anteriores. La acci\u00f3n directa del psic\u00f3logo partir\u00e1 de una rica cosecha de informaci\u00f3n por parte de profesionales sensibilizados en la psicolog\u00eda y la psicopatolog\u00eda de la crianza perinatal. A cambio, su intervenci\u00f3n, al igual la de que sus colegas, estar\u00e1 en constante contacto con el proyecto com\u00fan del servicio. Esta reciprocidad sobre el terreno resultar\u00e1, probablemente, un apoyo m\u00e1s efectivo al enfoque preventivo, que solicitar consultas de entrada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">\u00c9tica de la cura y de la prevenci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el mejor de los casos, las estrategias m\u00e9dico-psico- sociales perinatales se inscribir\u00e1n en una trayectoria epistemol\u00f3gica abierta, decididamente interdisciplinar y dinamizada por la investigaci\u00f3n. As\u00ed se mantendr\u00e1 al abrigo de la insistente amenaza m\u00e9dica de la protocolizaci\u00f3n <em>pr\u00eat \u00e0 porter<\/em>, de una l\u00f3gica preventiva alienante en la predicci\u00f3n cient\u00edfica y se arraigar\u00e1 en un amplio debate \u00e9tico comunitario sobre el sentido de la transmisi\u00f3n de la paradoja humana, fuente simult\u00e1nea de fecundidad y de conflictos tr\u00e1gicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed pues, las estrategias en salud p\u00fablica de una empresa estatal para anticipar y apoyar los riesgos biopsicol\u00f3gicos de los per\u00edodos dif\u00edciles de la vida de sus miembros son reveladoras, sin duda, de su madurez pol\u00edtica. Esto es especialmente cierto en lo perinatal donde el sentido y el contenido de las medidas adoptadas para la prevenci\u00f3n del sufrimiento inherente al hecho de \u201cconvertirse en padre\u201d, el \u201cnacer humano\u201d y \u201cser cuidador\u201d, en el per\u00edodo perinatal, son temas pol\u00edticos muy sutiles.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No sorprende, por tanto, el hecho de que el discurso preventivo en cuestiones perinatales se entremezcle de posturas ideol\u00f3gicas y favorezca caricaturas maniqueas. Se mueve, con frecuencia, entre el lado idealista (\u201cla prevenci\u00f3n erradicar\u00e1 todos los males\u201d) y la pesimista (\u201cno se puede pedir peras al olmo\u201d). Entre la utop\u00eda del total dominio de la naturaleza y el fatalismo de la repetici\u00f3n mal\u00e9fica a lo largo de las generaciones. El impulso creativo de lo perinatal y su prevenci\u00f3n expresa fielmente la parad\u00f3jica alianza humana de eros y t\u00e1natos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Nacimiento de la prevenci\u00f3n precoz<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan los pioneros, M. Soul\u00e9 y J. No\u00ebl (1989), el trabajo preventivo con las familias \u201cse basa en tres ideas: la noci\u00f3n de intervenci\u00f3n precoz, tener en cuenta las normas de higiene mental infantil y la transdisciplinariedad (3); es decir, el modo de participaci\u00f3n de todos los agentes m\u00e9dico-psico-sociales que intervienen, por la raz\u00f3n que sea, con las familias\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este sentido, se dice que la prevenci\u00f3n es precoz si se sit\u00faa desde antes del nacimiento del ni\u00f1o, en el cruce entre la prevenci\u00f3n primaria (reducir la incidencia de una enfermedad) y la secundaria (disminuir la prevalencia). Estos conceptos b\u00e1sicos son indisociables de los de riesgo y vulnerabilidad. El riesgo evoca \u201cla incertidumbre sobre el resultado de la confrontaci\u00f3n del ni\u00f1o con un estr\u00e9s interior o ambiental\u201d (Soul\u00e9 y No\u00ebl, 1985). \u201cFrente al mismo riesgo no todos los ni\u00f1os presentan los mismos problemas (&#8230;), los factores individuales juegan un papel considerable y contribuyen, por lo tanto, a una mayor o menor vulnerabilidad\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El concepto de vulnerabilidad (Anthony et al., 1980) ilustra el hecho de que diferentes personas, ante un determinado riesgo, no presentan los mismos problemas. <em>La vulnerabilidad pone en evidencia la importancia de los factores individuales<\/em>. El mismo impacto sobre tres mu\u00f1ecas \u2013de cristal, pl\u00e1stico y acero\u2013 no tendr\u00e1 los mismos efectos. Esta idea encuentra ahora, en el concepto de <em>resiliencia<\/em>, un auge que merece un an\u00e1lisis cuidadoso y cr\u00edtico (Cyrulnik, 2000, 2001; Missonnier, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e1s a\u00fan, es la confrontaci\u00f3n con las nociones de indicador de riesgo y la emergencia de una demanda enmascarada lo que ser\u00e1 m\u00e1s fecundo y podr\u00e1 pleitear a favor de una perspectiva convergente natural entre la prevenci\u00f3n m\u00e9dico-psico-social y la acogida conjunta entre padres \u2013o substitutos\u2013 y los ni\u00f1os. \u201dDetr\u00e1s de las demandas puntuales, explican Soul\u00e9 y No\u00ebl, aparecen situaciones o modos de comportamiento en los padres o los ni\u00f1os que muestran las dificultades del entorno del ni\u00f1o para integrar a la vez las exigencias de \u00e9ste, las suyas propias y las presiones sociales. Se trata, en realidad, de comportamientos inadecuados, convencionales o inadaptados (Soul\u00e9 et No\u00ebl, 1985). La percepci\u00f3n de estos destellos expl\u00edcitos e impl\u00edcitos pasa por el reconocimiento de la multiplicidad de formas de expresi\u00f3n de la angustia psicosocial.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En \u00faltima instancia, insisten los autores, cuando se trata de indicadores de riesgo, de \u201cdestellos\u201d y de demanda enmascarada. Lo esencial es recordar que se trata <em>de posibles se\u00f1ales de alarma y no de s\u00edntomas evidentes de patolog\u00eda. La frontera es estrecha entre una prevenci\u00f3n bien adecuada y una investigaci\u00f3n sospechosa y alienante<\/em>. El desaf\u00edo para los consultantes y el equipo en su conjunto es el de ser, simult\u00e1neamente, respetuosos con la libertad y la potencialidad de cada cual y entender, m\u00e1s all\u00e1 de las demandas de ayuda verbalizadas, las demandas \u201cenmascaradas\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan Soul\u00e9 y N\u00f6el, las dificultades que encuentran los cuidadores para lograr y mantener este equilibrio recuerda con insistencia que \u201cuna parte de las motivaciones que nos sostienen en esta idea maravillosa de prevenci\u00f3n, reposan sobre el mito de la omnipotencia y del control total del hombre sobre la naturaleza\u201d. Si esto no es, individual e institucionalmente elaborado, esta posici\u00f3n ideol\u00f3gica \u201cse vuelve nociva si, en nombre de la salud, se introduce una regulaci\u00f3n r\u00edgida de la educaci\u00f3n y el comportamiento\u201d (Soul\u00e9 y N\u00f6el 1985).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A mayor escala, el control social por parte del Estado y de una clase dominante, la recuperaci\u00f3n de la desviaci\u00f3n, la normalizaci\u00f3n, la privaci\u00f3n totalitaria de la libertad personal son considerados como argumentos te\u00f3ricos en contra de la acci\u00f3n preventiva. Pero lo m\u00e1s importante es evitar nuestros puntos ciegos, ya que ellos tienen el m\u00e9rito de se\u00f1alar con el dedo \u201clos peligros de doctrinas o pol\u00edticas que podr\u00edan aplicar la prevenci\u00f3n sin tener en cuenta los riesgos y los posibles abusos\u201d (Soul\u00e9 y N\u00f6el 1985).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Cr\u00edtica de la raz\u00f3n preventiva: de la sospecha a la consideraci\u00f3n mutua<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En un libro sobre la prevenci\u00f3n perinatal que refleja una reflexi\u00f3n te\u00f3rica, cl\u00ednica y \u00e9tica de gran madurez, F. Mol\u00e9nat (2001) defiende un punto de vista que permite medir el progreso realizado desde las primeras propuestas pioneras hasta la situaci\u00f3n actual. \u201cLos factores de riesgo convencionales fueron un primer nivel de vigilancia, al mismo tiempo que eran portadores de su propio veneno: identificar lo negativo sin tener necesariamente los medios para buscar la subjetividad del paciente, eso hubiese requerido tener respuestas disponibles\u201d. Los esquemas de evaluaci\u00f3n o cribado, \u201cpueden ser \u00fatiles en un momento de sensibilizaci\u00f3n, (&#8230;) pero son utilizados de una forma lamentable all\u00ed donde lo que deber\u00eda prevalecer es un esp\u00edritu basado en el respeto hacia el otro\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para F. Mol\u00e9nat, si la prevenci\u00f3n perinatal, que realizan los diversos profesionales de la red, no viene acompa\u00f1ada de una preocupaci\u00f3n \u00e9tica com\u00fan de respeto hacia la subjetividad creativa de los padres, ser\u00e1 sin\u00f3nimo de abuso institucional, lo que favorece la repetici\u00f3n mientras pretende combatirla. Los sujetos involucrados en esta prevenci\u00f3n dedicada exclusivamente a la \u201cdetecci\u00f3n de lo negativo\u201d est\u00e1n privados de una escucha impregnada de \u201cconsideraci\u00f3n\u201d y de \u201ccuidado\u201d inscrita en el tiempo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es la vulnerabilidad no elaborada de los cuidadores, el malestar en la comunicaci\u00f3n interprofesional y las luchas de poder intestinas, lo que priva a los profesionales de una contenci\u00f3n colectiva coherente que solamente una reflexi\u00f3n cl\u00ednica del trabajo en la red permite considerar de forma gradual. Si no se aborda la cuesti\u00f3n principal de \u201c\u00bfc\u00f3mo puede un entorno profesional percatarse de lo que han experimentado unos padres malheridos en su propia construcci\u00f3n?\u201d, la colaboraci\u00f3n interprofesional construir\u00e1 torres de Babel.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es tomando distancia respecto a una cultura de la reparaci\u00f3n y abri\u00e9ndose a la de la anticipaci\u00f3n de las competencias parentales, que la prevenci\u00f3n precoz puede llegar a ser perinatal. <em>Este objetivo tiene una condici\u00f3n sine qua non: solamente la capacidad de elaboraci\u00f3n de los profesionales puede interrumpir la fatalidad de la repetici\u00f3n y del abuso<\/em>. Solo si se es extremadamente prudente con las habituales pol\u00edticas m\u00e9dico-sociales que la prevenci\u00f3n ganar\u00e1 su legitimidad \u00e9tica: \u201cEste esp\u00edritu, obviamente, deja de lado las habituales pol\u00edticas m\u00e9dico-sociales. No se trata de detectar el maltrato o la depresi\u00f3n del postparto, si no de introducir en la pr\u00e1ctica una humanidad y un rigor suficientes para que cada cual encuentre su lugar\u201d. Estas propuestas pertinentes, enriquecidas en los \u00faltimos a\u00f1os por la cl\u00ednica diaria, la investigaci\u00f3n y las formaciones interprofesionales, van en la direcci\u00f3n de salud mental (4) perinatal que coloca \u201cal usuario en el centro de un dispositivo a renovar (5)\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por \u00faltimo, la necesaria cr\u00edtica de la prevenci\u00f3n no justifica su rechazo nihilista o la exclusi\u00f3n de sus promotores en nombre de sus posibles desviaciones. Al contrario, nos invita a considerar las medidas preventivas como <em>indisociables de la constante reflexi\u00f3n cl\u00ednica y \u00e9tica<\/em>. En la encrucijada del ya cl\u00e1sico problema de la prevenci\u00f3n, con el m\u00e1s reciente consentimiento informado, se ofrece actualmente un terreno de reflexi\u00f3n innovador y prometedor en ese sentido (Gosme-S\u00e9guret et al., 2004).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el ocaso de un siglo marcado por el triunfo de la medicalizaci\u00f3n, sin\u00f3nimos en Francia de la reducci\u00f3n de la mortalidad materna e infantil, de la transferencia del nacimiento a un ambiente m\u00e9dico y de una mayor protecci\u00f3n social, estamos en un per\u00edodo de cambio del funcionamiento familiar. Por un lado, los cambios en las relaciones de pareja, el aumento de las familias reconstituidas, los cambios en el derecho familiar y de filiaci\u00f3n. Y por otro, la disminuci\u00f3n relativa de la natalidad, la distancia entre los embarazos, la frecuencia de embarazos tard\u00edos, la abundante procreaci\u00f3n m\u00e9dicamente asistida, son otras tantas facetas de la punta del <em>iceberg <\/em>de una relativa desinstitucionalizaci\u00f3n de la familia, cuyo patr\u00f3n cl\u00e1sico ha cambiado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta nueva din\u00e1mica se inscribe globalmente en una mutaci\u00f3n social en curso donde el poder de la familia y de la religi\u00f3n decae en favor de la medicina, lo que entra\u00f1a una disminuci\u00f3n de las antiguas redes comunitarias y afecta a la eficiencia simb\u00f3lica de los rituales habituales de nacimiento y filiaci\u00f3n. En este per\u00edodo de metamorfosis de las creencias y de los rituales sociales, uno de los v\u00ednculos m\u00e1s fr\u00e1giles es el establecimiento de la identidad parental.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Establecer una estrategia de prevenci\u00f3n de la maternidad es, de entrada, interrogarse sobre las condiciones de una reciprocidad simb\u00f3lica en los rituales seculares que ofrece la instituci\u00f3n. \u00bfEl seguimiento m\u00e9dico del embarazo, el parto y el puerperio son organizadores ps\u00edquicos del proceso de crianza o, al contrario, mediadores iatrog\u00e9nicos de un cientificismo alienante? \u00bfSon rituales de paso que permiten afrontar \u2013individual y colectivamente\u2013 la violencia propia del nacimiento? \u00bfLos procedimientos habituales de la maternidad son objeto de un aut\u00e9ntico consentimiento mutuo, garante de la eficacia simb\u00f3lica? (Missonnier, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Para concluir. Psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal: una prometedora potencialidad heur\u00edstica<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hasta la fecha, la legitimidad de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal est\u00e1 globalmente consolidada, incluso persistiendo preocupantes diferencias institucionales y geogr\u00e1ficas en Francia. Aunque los recursos concertados para la prevenci\u00f3n m\u00e9dico-psico-social perinatal han aumentado, merecer\u00edan una adhesi\u00f3n m\u00e1s franca por parte de los pol\u00edticos y el \u00e1gora ciudadana con el fin de mantener el presupuesto p\u00fablico destinado a los colectivos implicados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El d\u00eda de ma\u00f1ana, las estrategias m\u00e9dico-psico-sociales de la maternidad deber\u00e1n inscribirse en un camino epistemol\u00f3gico abierto, decididamente interdisciplinar y estimulado por la investigaci\u00f3n, protegido de la insistente amenaza m\u00e9dica de los protocolos <em>pr\u00eat \u00e0 porter<\/em>, que son de una l\u00f3gica preventiva alienante, y arraigarse a un amplio debate \u00e9tico comunitario sobre el sentido de la transmisi\u00f3n de la paradoja humana, fuente a la vez de fecundidad y tr\u00e1gicos conflictos. Un lugar sagrado d\u00f3nde los m\u00e9dicos, refiri\u00e9ndose al psicoan\u00e1lisis individual y grupal, tienen un papel muy importante a jugar, en un campo te\u00f3rico-cl\u00ednico remarcable por su potencial heur\u00edstico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De hecho, en estas dos \u00faltimas d\u00e9cadas, las innovadoras experiencia cl\u00ednicas perinatales y de la primera infancia, y las teor\u00edas originales que engendraron, han sido muy fruct\u00edferas para el <em>conjunto de la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica en general y el psicoan\u00e1lisis en particular. <\/em>En el punto culminante de esta contribuci\u00f3n, me gustar\u00eda centrarme en las ra\u00edces del poder heur\u00edstico de esta cl\u00ednica de los inicios que, parad\u00f3jicamente, extrae su dinamismo de la constancia y la dureza de sus l\u00edneas de tensi\u00f3n internas que imponen un insistente cuestionamiento transversal. La siguiente es una relaci\u00f3n introductoria de los temas principales:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los conflictos del trabajo interdisciplinario entre \u201corganicistas\u201d y \u201cpsic\u00f3logos\u201d. Esta es una fuente inagotable de prodigalidad cl\u00ednica y epistemol\u00f3gica. De la oposici\u00f3n entre los diversos \u201corganicistas\u201d (sobre todo obstetras y pediatras, pero tambi\u00e9n entre \u201corganicistas\u201d de lo prenatal y lo postnatal) se habla poco, pero no debe ser subestimado. En la actualidad, la emergencia creciente de estrategias de atenci\u00f3n y prevenci\u00f3n en la red ampl\u00eda las cuestiones de esta din\u00e1mica en relaci\u00f3n a: dentro\/fuera del hospital, p\u00fablico\/privado, institucional\/liberal. En este contexto, <em>los momentos cl\u00ednicos, la investigaci\u00f3n y la formaci\u00f3n en perinatalidad, son f\u00e9rtiles laboratorios para una aut\u00e9ntica cultura de la interdisciplinariedad<\/em>.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una dial\u00e9ctica permanente en el descubrimiento de un gran n\u00famero de variaciones psicol\u00f3gicas y psicopatol\u00f3gicas. De hecho, las mil y una metamorfosis entrelazadas en el proceso de devenir madre, padre y del nacimiento son persistentes relativizaciones, de las excesivas l\u00edneas de separaci\u00f3n nosol\u00f3gica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una din\u00e1mica evolutiva de las fronteras corporales y ps\u00edquicas en los profundos procesos de transformaci\u00f3n perinatal, inducen a una atenci\u00f3n selectiva sobre la cuesti\u00f3n de los l\u00edmites y del entrelazamiento de lo som\u00e1tico y lo ps\u00edquico, del s\u00ed mismo y del otro, del otro en s\u00ed mismo, del individuo en el grupo familiar, social etc.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Un volver a experimentar los conflictos de separaci\u00f3n que marcan nuestra vida. Una \u201ctransparencia ps\u00edquica\u201d a menudo demasiado idealizada.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una reedici\u00f3n del Edipo, cierto, pero de entrada y sobre todo, una confrontaci\u00f3n con las reminiscencias arcaicas descritas por el psicoan\u00e1lisis. Y tambi\u00e9n, con <em>lo m\u00e1s arcaico de lo arcaico <\/em>que trato de describir con mi propuesta de la relaci\u00f3n de objeto virtual de la vida intrauterina caracterizada por problemas de relaci\u00f3n continente\/contenido (Missonnier, 2009).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Un cara a cara con los l\u00edmites de nuestra eficacia simb\u00f3lica confrontada al suspense, la incertidumbre, de la g\u00e9nesis de lo humano en el embri\u00f3n\/feto\/beb\u00e9 y sus consecuencias en los adultos que los rodean. Esta amenaza generacional es en esencia potencialmente traum\u00e1tica. Concierne a cualquier trayecto perinatal, desde m\u00e1s anodino en t\u00e9rminos obst\u00e9tricos y\/o psicol\u00f3gicos, a lo m\u00e1s patol\u00f3gico a nivel som\u00e1tico y\/o ps\u00edquico.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La concienciaci\u00f3n \u2013no sin violencia moral\u2013 de la determinaci\u00f3n en capas de cebolla de la cualidad de la contenci\u00f3n social, institucional, familiar en torno a la metamorfosis del convertirse en padres, del nacimiento y de ser cuidador.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Por \u00faltimo, la cl\u00ednica perinatal confronta el origen del ser humano a una cultura dada, a la vez grupal e individual. El sujeto se inscribe en una genealog\u00eda que preexiste y le representa.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>La posible creatividad de lo perinatal se encarna en la \u00e1rida, frecuentemente violenta, tensi\u00f3n dial\u00e9ctica de estas dos polaridades: su origen y su originalidad<\/em>. Esta especificidad individual, para expresarse, deber\u00e1 imponerse como la rama de un \u00e1rbol de la vida cuyo linaje es la filiaci\u00f3n, ella misma arraigada en generaciones, como en la sucesi\u00f3n de mu\u00f1ecas rusas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lo perinatal est\u00e1 habitado por este doble origen de lo humano: el de los v\u00ednculos -lleno o vac\u00edo- con la matriz gen\u00e9tica, su filiaci\u00f3n, su terror colectivo, su cultura, y la unicidad epigen\u00e9tica de su ser, de su posible originalidad. En el fondo, defender la potencialidad preventiva de este per\u00edodo es favorecer la originalidad de los padres y de los profesionales se\u00f1alando el peligro de la repetici\u00f3n, a veces delet\u00e9rea, siempre violenta, de los or\u00edgenes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Y en este contexto que re\u00fane usuarios y cuidadores, existe una gran convergencia entre la formalizaci\u00f3n grupal del funcionamiento institucional y lo que Kaes (1999) a llamado \u201cel aparato ps\u00edquico grupal\u201d que \u201crealiza una labor ps\u00edquica particular: producir y tratar la realidad ps\u00edquica del grupo y en el grupo.\u201d De hecho, cualquier situaci\u00f3n en atenci\u00f3n perinatal se inscribe en esta unidad dial\u00e9ctica que une la esfera de las relaciones entre los miembros del grupo y la esfera de las relaciones de cada uno con respecto al grupo. La maternidad como instituci\u00f3n, el tiempo, el lugar y la tarea une a todos los actores implicados, usuarios y cuidadores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lo que se presenta sobre el escenario de la cl\u00ednica del origen es lo cl\u00e1sico de la tragedia, en su temporalidad, su geograf\u00eda y su tarea. Ahora, ante la posibilidad de lo tr\u00e1gico de \u201cexcitar el terror o la piedad\u201d (Le Petit Robert), parece que uno de nuestros mecanismos de defensa m\u00e1s espont\u00e1neos, como miembro del equipo de la maternidad o de investigaci\u00f3n, sea el aislamiento, que consiste en centrase en las reacciones de los receptores sin preocuparse de las actitudes y de la vivencia de los emisores, es decir, de nosotros mismos. Tomar conciencia de esta posici\u00f3n defensiva es importante, ya que permite sentar las bases para un territorio com\u00fan interactivo y emp\u00e1tico entre los interlocutores, todos actores, en diferentes lugares, de una misma tragedia. Una \u201csituaci\u00f3n en la que el hombre toma una dolorosa conciencia de un destino o de una fatalidad que pesa sobre su vida, su naturaleza o su propia condici\u00f3n\u201d (Le Petit Robert). Destino o fatalidad, as\u00ed quedan resumidas las posibles salidas de esta representaci\u00f3n colectiva que desembocar\u00e1 en un or\u00e1culo predictivo condenando a un auditorio impotente a lo m\u00f3rbido inexorable <em>(fatum) <\/em>o, al contrario, abri\u00e9ndose a una revelaci\u00f3n, sin\u00f3nimo de historia y de proyectos <em>(destinatum) <\/em>portadores de anticipaci\u00f3n y de vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cornucopia entronizada en el firmamento de la cultura, la instituci\u00f3n materno-infantil es, en \u00faltima instancia, luces y sombras. Desde su escaparate celestial y la trivial trastienda de los dramas cotidianos (infertilidad, interrupciones voluntarias de embarazo, abortos, muerte fetal, anomal\u00edas cong\u00e9nitas, embarazos patol\u00f3gicos, lesi\u00f3n perinatal, separaci\u00f3n neonatal madre\/ beb\u00e9, prematuridad, discapacidad, violencia institucional, malestar psicosocial, etc.), el contraste es a veces abismal.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el coraz\u00f3n del entramado de eros y t\u00e1natos, la cl\u00ednica perinatal pone en escena espectacularmente nuestras fuerzas vivas, nuestra creatividad, con el v\u00e9rtigo de nuestra <em>vulnerabilidad<\/em>. La psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal es el desaf\u00edo a explorar la realidad somato-ps\u00edquica de este escenario individual y colectivo, y a sostener la simbolizaci\u00f3n a trav\u00e9s de los dispositivos pertinentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El t\u00e9rmino \u201ctransparencia\u201d podr\u00eda crear la ilusi\u00f3n de transparencia total. Una tal quimera desconocer\u00eda la irreductibilidad del inconsciente tanto de la parturienta como de sus interlocutores. http:\/\/www.marce-francophone.asso.fr\/meresenfant\/ adresses.htm<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Preferimos el t\u00e9rmino interdisciplinario. Como en la transmisi\u00f3n generacional que ha sido descrita por E. Grageon como transgeneracional e intergeneracional, la colaboraci\u00f3n \u201cinter\u201d reenv\u00eda globalmente a intercambios mutuos cuyo necesario conflicto ser\u00e1 fuente de debates creadores de s\u00edmbolos y de acuerdos, mientras que la colaboraci\u00f3n \u201ctrans\u201d evoca a una relaci\u00f3n asim\u00e9trica beneficiando poco o nada a la elaboraci\u00f3n de sus antagonismos fronterizos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>Minist\u00e8re de l\u2019Emploi et de la Solidarit\u00e9, Minist\u00e8re d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la Sant\u00e9, Rapport des Docteurs E. Piel et J.L. Roelandt : \u00abDe la psychiatrie vers la sant\u00e9 mentale\u00bb. Remis en juillet 2001<\/em>.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>Minist\u00e8re de l\u2019Emploi et de la Solidarit\u00e9, Minist\u00e8re d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la Sant\u00e9, Plan sant\u00e9 mentale \u00abL\u2019usager au centre d\u2019un dispositif \u00e0 r\u00e9nover\u00bb. Rapport remis en novembre 2001<\/em>.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del franc\u00e9s por la Dra. Pilar Tard\u00edo<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anthony, E. J; Chiland, C; Koupernik, C (1980). <em>L\u2019enfant dans sa famille<\/em>, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anzieu, D (1979). La psychanalyse au service de la psychologie, <em>Nouvelle revue de la psychanalyse<\/em>, Regards sur la psychanalyse en France, 20, 1979, p. 59-75.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Benedek, T (1959). Parenthood as a developmental phase, <em>Journal of American Psychoanalytic Association<\/em>, 7, p. 389-417.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibring, G (1959). Some considerations of the psychological processes in pregnancy. <em>Psychoanalytic Study of the Child<\/em>, 16, 9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J (1969), L\u2019attachement. Vol. 1. In <em>Attachement et perte<\/em>, Paris, PUF, 1978.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J (1973), La s\u00e9paration, angoisse et col\u00e8re Vol 2. In <em>Attachement et perte<\/em>, Paris, PUF, 1978. Bowlby, J. (1986), L\u2019av\u00e8nement de la psychiatrie d\u00e9veloppementale a sonn\u00e9. <em>Devenir<\/em>, 1992, 4, 4, p. 7-31.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brazelton, T. B (1989). Les comp\u00e9tences comportementales du nouveau-n\u00e9. In Lebovici, S ; Weil-Halpern, F. <em>Psychopathologie du B\u00e9b\u00e9<\/em>, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bydlowski, M (1991). La transparence psychique de la grossesse. <em>Etudes Freudiennes<\/em>, p.135-142.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bydlowski, M; Raoul-Duval, A (1978), Un avatar psychique m\u00e9connu : la n\u00e9vrose traumatique post-obst\u00e9tricale. <em>Perspective psychiatrique<\/em>, 68, p. 321-328.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bydlowski, M; Camus, C. H (1988). Recherche psychanalytique dans une maternit\u00e9 hospitali\u00e8re. <em>Revue de medecine psychosomatique<\/em>, 14, p. 19-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Druon, C (1991). L\u2019aide au b\u00e9b\u00e9 et \u00e0 ses parents en r\u00e9animation n\u00e9onatale. <em>Devenir<\/em>, 1,4, p. 47-74.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Coco, U; Mazet, P (1998). Un pr\u00e9curseur de la psychiatrie p\u00e9rinatale, Louis Vincent Marc\u00e9 in Mazet, P; Lebovici, S. <em>Psychiatrie p\u00e9rinatale<\/em>, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cosnier, J (1984). Observation directe des interactions directes ou les bases de l\u2019\u00e9pigen\u00e8se interactionnelles, <em>La psychiatrie de l\u2019enfant<\/em>, 2, 1, p. 107-126.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cox, J. L; Holden, J (1994), Perinatal Psychiatry. <em>Use and Misuse of the Edinburgh Post-Natal Depression Scale<\/em>, London, Gaskel.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cyrulnik, B (Dir.) 2000. <em>Ces enfants qui tiennent le coup<\/em>, Revigny-sur-Ornain, Hommes et perspectives.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cyrulnik, B (2001). <em>Les vilains petits canards<\/em>. Paris, Odile Jacob.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud S. Lettre du 30 janvier 1899 in <em>Lettres \u00e0 Wilhelm Fliess<\/em>, 1887-1904. Paris PUF, 2007.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Deutsh, H (1949). <em>La psychologie des femmes<\/em>, Paris, PUF, T.1 et T.2.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dugnat, M. et coll. (1996). <em>Troubles relationnels p\u00e8rem\u00e8re\/ b\u00e9b\u00e9 : quels soins? <\/em>Toulouse, Er\u00e8s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dugnat, M. et coll. (1999). L\u2019hospitalisation m\u00e8reb\u00e9b\u00e9, <em>Spirale <\/em>n\u00b0 10.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dumoulin, M; Valat, A. S (1997). L\u2019enfant mort en maternit\u00e9 : les rites d\u2019accompagnement de l\u2019\u00e9chographie aux fun\u00e9railles. In Frydman, R; Flis-Treves, M. <em>Mourir avant de na\u00eetre<\/em>, Paris, Editions Odile Jacob.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fivaz-Depeursinge, E; Corboz-Warnery, A, Frenck N. (1995). L\u2019approche syst\u00e9mique. In Fava-Viziello, Stern, D. N, Birraux, A. <em>Mod\u00e8les psychoth\u00e9rapiques au premier \u00e2ge<\/em>, Paris, Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Golse, B (1999). <em>Du corps \u00e0 la pens\u00e9e<\/em>, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Golse, B (2006), <em>L\u2019\u00eatre b\u00e9b\u00e9<\/em>. Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gosme-Seguret, S (sous la dir.) (2004). <em>Le consentement \u00e9clair\u00e9 en p\u00e9rinatalit\u00e9 et en p\u00e9diatrie. Ombres et lumi\u00e8res<\/em>, Toulouse, \u00c9r\u00e8s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney, N; Fermanian, J; Guelfi, J. D; Deljour, M (1995). Premiers r\u00e9sultats de la traduction de l\u2019<em>Edinbourgh post-natal Depression Scale <\/em>sur une population parisienne, <em>Devenir<\/em>, Vol. 7, n\u00b02, p. 69-92.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Haag, M; Haag, G (1995). L\u2019observation du nourrisson selon Esther Bick (1901-1983) et ses applications in Lebovici, S; Diatkine, R; Soul\u00e9, M, <em>Nouveau Trait\u00e9 de Psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent<\/em>, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kreisler, L; Cramer, B (1981), Les bases cliniques de la psychiatrie du nourrisson. <em>Psychiatrie de l\u2019enfant<\/em>, 24, 1, p. 223-263.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kreisler, L (1992), <em>La psychosomatique de l\u2019enfant<\/em>, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lagache, D (1949a). <em>L\u2019unit\u00e9 de la psychologie<\/em>. Paris PUF, 2004.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lagache, D (1949b). Psychologie clinique et m\u00e9thode clinique. <em>L\u2019\u00e9volution psychiatrique<\/em>, n\u00b01.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lebovici S; Stoleru S (1983). <em>Le nourrisson, la m\u00e8re et le psychanalyste. Les interactions pr\u00e9coces<\/em>, Paris, Le Centurion.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lebovici, S (1994a). L\u2019homme dans le b\u00e9b\u00e9, <em>Revue fran\u00e7aise de Psychanalyse<\/em>, 3, p. 661-680.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lecanuet J. P; Granier-Deferre C; Schaal B (1995). Les perceptions foetales. Ontogen\u00e8ses des syst\u00e8mes et \u00e9cologie foetale, Lebovici, S; Diatkine, R; Soul\u00e9, M. <em>Nouveau Trait\u00e9 de psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent<\/em>, Paris, PUF, p. 253-263.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mahler, M; Pine, F; Bergman, A (1975). <em>La naissance psychologique de l\u2019\u00eatre humain. Symbiose et individuation<\/em>, Paris, Payot, 1980.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Missonnier, S (2003). <em>La consultation th\u00e9rapeutique p\u00e9rinatale<\/em>. Toulouse, \u00c9r\u00e8s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Missonnier, S (2007). Incertitude, anticipation et r\u00e9silience de vie\/de mort \u00e0 l\u2019aube de la vie in J. A\u00efn (Ed), <em>R\u00e9siliences, r\u00e9paration, \u00e9laboration ou cr\u00e9ation<\/em>, Toulouse, \u00c9r\u00e8s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Missonnier. S (2009a). De la compl\u00e9mentarit\u00e9 des \u00absomaticiens \u00bb et des \u00ab psychistes\u00bb ou l\u2019agora de Babel. In a. Ciccone; s. Korff-sausse; s. Missonnier; r. Scelles (Eds), <em>Handicap\u00e9s \u2026 : Soi, l\u2019autre, autrui<\/em>. Toulouse, \u00c9r\u00e8s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Missonnier, S (2009b). <em>Devenir parent, na\u00eetre humain. La diagonale du virtuel. <\/em>Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Molenat, F; Toubin, R. M (1996). Vers des r\u00e9seaux de soins pr\u00e9coces, In Dugnat, M. et coll, <em>Troubles relationnels p\u00e8re-m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9. Quels soins?<\/em>, Toulouse, Eres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Molenat, F (2001). Naissances: <em>Pour une \u00e9thique de la pr\u00e9vention<\/em>, \u00c9r\u00e8s. Favez-Boutonnier, J (1959). <em>La psychologie clinique: objet, m\u00e9thode, probl\u00e8mes<\/em>. Paris, CDU.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Perron, R (sous la dir.) (1997). <em>La pratique de la psychologie clinique<\/em>. Paris, Dunod.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Raimbault, G (1982). <em>La clinique du r\u00e9el<\/em>, Paris, Seuil. Raimbault, G (1985). <em>L\u2019enfant et la mort<\/em>, Paris, Dunod.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Roussillon, R (2008). <em>D\u00e9finir la clinique<\/em>. Colloque \u00abSauvons la clinique\u00bb, Paris, 5 juillet 2008.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Roussillon, R (2009). La naissance de la m\u00e9thode et les processus de l\u2019associativit\u00e9 \u00abfocale\u00bb. <em>Libres Cahiers pour la psychanalyse<\/em>. sous presse<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Samacher, R (1998). (sous la dir.), <em>Psychologie clinique et psychopathologie<\/em>, Paris, Br\u00e9al.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sutter A. L; Bourgeois. M (1996). <em>Les unit\u00e9s m\u00e8re-enfant en psychiatrie p\u00e9rinatale<\/em>, Nodules, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Soul\u00e9, M (1984). Les souhaits de mort en p\u00e9diatrie du nouveau-n\u00e9 in,<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Soul\u00e9 M. (sous la dir.) <em>M\u00e8re mortif\u00e8re, M\u00e8re meurtri\u00e8re, M\u00e8re mortifi\u00e8e<\/em>, Paris, ESF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Soul\u00e9, M; Noel, J (1985). La pr\u00e9vention m\u00e9dicopsycho- sociale pr\u00e9coce\u00bb, dans Lebovici, S; Diatkine, R; Soule, M. <em>Trait\u00e9 de psychiatrie de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent<\/em>, Paris, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Soul\u00e9, M; Noel, J; Frichet, A (1989), Le travail pr\u00e9ventif aupr\u00e8s de la famille en faveur du tr\u00e8s jeune enfant In Lebovici, S., Weil-Halpern, F. <em>Psychopathologie du b\u00e9b\u00e9<\/em>, PUF, p.751-759.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trevarthen. C (1993a). The self born in intersubjectivity : the psychology of an infant communicating, In Neisser, U (dir), <em>The perceived self, Ecological and interpersonal sources of self-knowledge<\/em>, Cambridge, Cambridge University Press, p.121-173.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trevarthen, C (1993b). The function of emotions in early infant communication, In Nadel, J; Camaioni, L. <em>New perspectives in early communicative development<\/em>, London, Routledge, pp.48-81.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trevarthen, C. and Aitken K, J (2003). Intersubjectivit\u00e9 chez le nourrisson : recherche, th\u00e9orie et application clinique, <em>Devenir<\/em>, vol. 4, n\u00b015, p. 309-428.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tyson, P; Tyson, R. L (1996). <em>Les th\u00e9ories psychanalytiques du d\u00e9veloppement de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent<\/em>, Paris, PUF. Winnicott, D. W (1969). <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, Paris, Payot<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sylvain Missonnier<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-25431","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-22-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>G\u00e9nesis y aspectos epistemol\u00f3gicos de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/genesis-y-aspectos-epistemologicos-de-la-psicologia-clinica-perinatal\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"G\u00e9nesis y aspectos epistemol\u00f3gicos de la psicolog\u00eda cl\u00ednica perinatal - 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