{"id":25396,"date":"2019-04-29T10:28:42","date_gmt":"2019-04-29T08:28:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/prevencion-del-trastorno-limite-de-la-personalidad-del-adulto-tratamiento-de-los-adolescentes-con-sintomas-limites\/"},"modified":"2019-04-29T13:08:37","modified_gmt":"2019-04-29T11:08:37","slug":"prevencion-del-trastorno-limite-de-la-personalidad-del-adulto-tratamiento-de-los-adolescentes-con-sintomas-limites","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/prevencion-del-trastorno-limite-de-la-personalidad-del-adulto-tratamiento-de-los-adolescentes-con-sintomas-limites\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n del trastorno l\u00edmite de la personalidad del adulto: tratamiento de los adolescentes con s\u00edntomas l\u00edmites"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Prevenci\u00f3n del trastorno l\u00edmite de la personalidad del adulto: tratamiento de los adolescentes con s\u00edntomas l\u00edmites<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Marc Ferrer, M\u00f3nica Prat, Natalia Calvo, \u00d3scar Andi\u00f3n y Miguel Casas<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-032739be309f6ba361dc289b4b22e49e\">\n.avia-image-container.av-av_image-032739be309f6ba361dc289b4b22e49e img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-032739be309f6ba361dc289b4b22e49e .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-032739be309f6ba361dc289b4b22e49e av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Ferrer-Marc-22.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trastorno l\u00edmite de personalidad (TLP) es un trastorno psiqui\u00e1trico grave y dif\u00edcil de tratar de un modo adecuado en el adulto, dada su heterogeneidad cl\u00ednica y la diversidad de necesidades que puede presentar. Se ha evidenciado que el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz puede mejorar el pron\u00f3stico del TLP, al evitar las complicaciones que se asocian a los casos que han evolucionado a lo largo de la vida y que han sido diagnosticados tard\u00edamente. Actualmente se considera el TLP como un trastorno ligado al desarrollo, existiendo un n\u00famero importante de pacientes que manifiestan el trastorno completa o parcialmente ya en la adolescencia. Por todo ello, las estrategias de detecci\u00f3n precoz durante esta etapa de la vida permitir\u00edan establecer tratamientos de menor complejidad y mayor eficiencia, evitando el desarrollo de formas m\u00e1s graves del trastorno en el adulto. PALABRAS CLAVE: trastorno l\u00edmite de personalidad, adolescente, diagn\u00f3stico precoz, tratamiento, prevenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Prevention of adult borderline personality disorder: treatment of adolescents with borderline symptoms. Borderline Personality Disorder (BPD) is a serious psychiatric disorder, with a difficult treatment in the adulthood, related to its clinical heterogeneity and diversity of needs that patients can require. Evidence suggests that early diagnosis and treatment may improve BPD prognosis, to avoid complications associated with those cases that have evolved throughout life and have been diagnosed late. Nowadays, BPD is considered as a developmental disorder, existing a significant number of patients that exhibit the complete or partial disorder in the adolescence. Therefore, early detection strategies during this stage of life enable to establish treatments to reduce complexity and increase efficiency, avoiding the development of severe forms of this disorder in the adulthood. KEY WORDS: Borderline Personality Disorder, adolescent, early diagnosis, treatment, prevention.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Prevenci\u00f3 del trastorn l\u00edmit de la personalitat de l\u2019adult: tractament dels adolescents amb s\u00edmptomes l\u00edmits. El trastorn l\u00edmit de personalitat (TLP) \u00e9s un trastorno psiqui\u00e0tric greu i dif\u00edcil de tractar d\u2019una manera adequada en l\u2019adult, donada la seva heterogene\u00eftat cl\u00ednica i la diversitat de necessitats que poden presentar. S\u2019ha evidenciat que el diagn\u00f2stic i tractament preco\u00e7 pot millorar el pron\u00f2stic del TLP, evitant les complicacions que s\u2019associen als casos que han evolucionat al llarg de la vida i que han estat diagnosticats tardanament. Actualment es considera el TLP com un trastorn lligat al desenvolupament, existent un n\u00famero important de pacients que manifesten el trastorn completament o parcialment ja a l\u2019adolesc\u00e8ncia. Per tot aix\u00f2, les estrat\u00e8gies de detecci\u00f3 preco\u00e7 durant aquesta etapa de la vida permetrien establir tractaments de menor complexitat i major efici\u00e8ncia, evitant el desenvolupament de formes m\u00e9s greus del trastorn en l\u2019adult. PARAULES CLAU: trastorn l\u00edmit de personalitat, adolescent, diagn\u00f2stic preco\u00e7, tractament, prevenci\u00f3.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trastorno l\u00edmite de personalidad (TLP) es un trastorno psiqui\u00e1trico grave, con una elevada mortalidad por suicidio, una importante comorbilidad con otros trastornos psiqui\u00e1tricos e importantes d\u00e9ficits psicosociales asociados a su evoluci\u00f3n a lo largo de la vida (Gunderson, 2011). Se ha estimado una prevalencia del TLP en la poblaci\u00f3n general del 1,3% (Torgersen, Kringlen, y Cramer, 2001) y se considera el trastorno de personalidad (TP) con mayor presencia en el \u00e1mbito cl\u00ednico, representando el 10% de los pacientes ambulatorios y el 15-20% de los pacientes ingresados (Skodol et al, 2002). En los \u00faltimos a\u00f1os se han producido grandes avances en el conocimiento de la etiopatogenia, el diagn\u00f3stico y el tratamiento del TLP. Sin embargo, los resultados de algunos de los estudios realizados aportan datos contradictorios, probablemente en relaci\u00f3n a la heterogeneidad que caracteriza el TLP en la edad adulta (Lis et al, 2007). En este sentido, es probable que la notable complejidad del trastorno en el adulto pueda condicionar el hecho de no poder establecer unas recomendaciones terap\u00e9uticas generales para el TLP (Grupo de trabajo de la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre trastorno l\u00edmite de la personalidad. F\u00f3rum de Salud Mental y AIAQS, coordinadores, 2011). Adem\u00e1s, las psicoterapias desarrolladas espec\u00edficamente para el TLP, aunque han demostrado su eficacia en estudios controlados, resultan complejas y dif\u00edciles de instaurar en los diferentes \u00e1mbitos cl\u00ednicos (Hermens et al, 2011) (Ver Anexo 1.Tabla 1). Todo ello puede afectar el tratamiento adecuado de los sujetos adultos diagnosticados de TLP. Asimismo, y a pesar de observar remisiones sintom\u00e1ticas superiores al 90% a los 16 a\u00f1os de seguimiento (Zanarini et al, 2012), los pacientes acaban presentando graves carencias psicosociales (Gunderson et al, 2011), lo que obliga a considerar estrategias de tratamiento complementarias centradas en la rehabilitaci\u00f3n social del individuo (Gunderson, 2011). En resumen, el abordaje terap\u00e9utico del adulto TLP resulta dif\u00edcil de llevar a cabo y hace necesario establecer estrategias de intervenci\u00f3n precoz sobre expresiones del trastorno de menor complejidad cl\u00ednica y sin la desadaptaci\u00f3n derivada de la propia evoluci\u00f3n del trastorno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Diagn\u00f3stico precoz: el TLP en el adolescente<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales (DSM) no considera el diagn\u00f3stico formal de TLP en la adolescencia, a pesar de reconocer que el debut del TLP se produce al final de esta etapa o al inicio de la edad adulta (APA, 2013). Mediante un an\u00e1lisis retrospectivo de una muestra de pacientes TLP adultos, Zanarini et al. (2006) describi\u00f3 como 2\/3 pacientes hab\u00edan presentado las primeras conductas autolesivas antes de los 18 a\u00f1os. Tambi\u00e9n retrospectivamente se ha podido observar como los primeros contactos con la red de salud mental de los pacientes adultos diagnosticados de TLP se hab\u00edan realizado durante su adolescencia (New et al, 2013). En la actualidad se considera que el TLP se puede manifestar precozmente con todo su cortejo sintom\u00e1tico ya en este periodo de la vida (New et al, 2013), habi\u00e9ndose descrito alteraciones neurobiol\u00f3gicas que, si bien no son equiparables a las del adulto (Goodman, Mascitelli y Triebwasser, 2013), alguna de ellas podr\u00eda considerarse un posible marcador biol\u00f3gico de consolidaci\u00f3n del TLP en el adulto (New et al, 2013). A pesar de todo lo comentado, tradicionalmente el cl\u00ednico que diagnostica y trata a ni\u00f1os y adolescentes ha diagnosticado de otro tipo de trastornos al menor con s\u00edntomas del TLP. A posteriori, ya en la edad adulta, se ha podido observar como gran parte de estos diagn\u00f3sticos hac\u00edan referencia a s\u00edntomas del propio TLP o a trastornos com\u00f3rbidos. Un trabajo reciente en el que se entrevistaba a un grupo de psiquiatras infanto-juveniles, report\u00f3 que \u00fanicamente un 37% de estos profesionales consideraba v\u00e1lido el diagn\u00f3stico de TLP en la adolescencia (Griffiths, 2011).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En general, el principal motivo esgrimido para no diagnosticar el TLP en la adolescencia fue que no era compatible un diagn\u00f3stico definido como \u2018patr\u00f3n cl\u00ednico persistente\u2019 con un periodo de la vida caracterizado por la inestabilidad. Actualmente, se ha evidenciado que lo que es persistente en el TLP es precisamente la inestabilidad en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y que el grado de remisi\u00f3n de los s\u00edntomas es elevado a lo largo del tiempo (Leichsenring et al, 2011), con lo que esta argumentaci\u00f3n ya no es aplicable para justificar el no diagn\u00f3stico en la adolescencia. Adem\u00e1s, a pesar de que se est\u00e1n desarrollando instrumentos espec\u00edficos para el estudio de s\u00edntomas clave en el TLP adolescente, como la identidad [<em>Assessment of Identity Development in Adolescence <\/em>(AIDA); Goth et al, 2012], se ha evidenciado como los principales instrumentos utilizados para el diagn\u00f3stico del trastorno en el adulto son v\u00e1lidos y fiables tambi\u00e9n en la adolescencia (Glenn y Klonsky, 2013; Miller, Muehlenkamp y Jacobson, 2008a). Esto no excluye el hecho de que los principales autores reconozcan como muy necesario redefinir los criterios del DSM para el TLP adolescente, llevando a cabo un enfoque m\u00e1s hacia la dimensi\u00f3n cl\u00ednica que hacia la presencia o ausencia de un(os) determinado(s) criterio(s) (Miller et al, 2008a).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Tratamiento y prevenci\u00f3n del TLP adolescente<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se ha descrito que la detecci\u00f3n y tratamiento precoz del TLP consigue disminuir la gravedad de la sintomatolog\u00eda y mejorar el funcionamiento psicosocial del sujeto en el futuro (Chanen et al, 2008). En este sentido, la presencia de s\u00edntomas del TLP en la adolescencia se ha asociado a que a lo largo de la vida el sujeto presente, entre otras, deficiencias severas en el rendimiento acad\u00e9mico y laboral, carencias importantes a nivel relacional (Winograd, Cohen y Chen, 2008), y un riesgo elevado para el desarrollo de un trastorno por uso de sustancias en la edad adulta (Cohen et al, 2007). Por ello, estar\u00eda plenamente indicada la estructuraci\u00f3n de programas de tratamiento para aquellos adolescentes que presenten el diagn\u00f3stico de TLP.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sin embargo, existe otro grupo de adolescentes que presentan s\u00edntomas del trastorno pero sin llegar al umbral diagn\u00f3stico o que exhiben una cl\u00ednica considerada como precursora del TLP. La intervenci\u00f3n sobre estos sujetos se podr\u00eda catalogar como selectiva, y tratar espec\u00edficamente aquellos con un mayor riesgo de desarrollar plenamente el trastorno. \u00c9sta representar\u00eda una estrategia preventiva no primaria. Se pueden considerar precursores del TLP las conductas autolesivas (Goodman, Mascitelli y Triebwasser, 2013), la identidad difusa (Doering et al, 2012), el trastorno por uso de sustancias (Thatcher, Cornelius y Clarck, 2005), el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH) (Miller et al, 2008b) o el trastorno oposicionista desafiante (TOD) (Burke y Stepp, 2012). En general, son aquellos casos en los que la impulsividad es el componente nuclear de la psicopatolog\u00eda los que presentan un mayor riesgo de desarrollar un TLP (Burke y Stepp, 2012; van Dijk et al, 2012). Adem\u00e1s de la impulsividad, la desregulaci\u00f3n afectiva y la alteraci\u00f3n relacional, tambi\u00e9n se han considerado componentes nucleares de la psicopatolog\u00eda del TLP y potenciales endofenotipos del trastorno (Gunderson, 2010). Seg\u00fan esto, los diferentes s\u00edntomas que constituyen estos componentes podr\u00edan manifestarse precozmente en la adolescencia, lo que indicar\u00eda un riesgo elevado para el desarrollo de un TLP u otros trastornos asociados y, por esta raz\u00f3n, tambi\u00e9n podr\u00edan considerarse como precursores. Por todo ello, el tratamiento en base al predominio de un determinado s\u00edntoma o grupo de s\u00edntomas permite tratar adecuadamente a pacientes que, aunque no lleguen al umbral diagn\u00f3stico del TLP, presentan un riesgo elevado de desarrollar el trastorno completo. Tambi\u00e9n evita excluir de la opci\u00f3n de ser tratados adecuadamente aquellos individuos que el profesional no diagnostica de TLP por diferentes razones (por ejemplo, considera no v\u00e1lida la categor\u00eda TLP, temor a la estigmatizaci\u00f3n, etc.) pero que presentan un patr\u00f3n cl\u00ednico y de funcionamiento l\u00edmite.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, tambi\u00e9n se podr\u00eda intervenir sobre aquellos grupos poblacionales de menores que presentan factores de riesgo para el desarrollo del TLP pero que no han manifestado todav\u00eda s\u00edntomas del trastorno. Esto implicar\u00eda intervenir tambi\u00e9n sobre un grupo de menores que podr\u00edan no desarrollar el TLP, aunque presentaran el factor de riesgo. Se han considerado factor de riesgo del TLP la vivencia de eventos traum\u00e1ticos en la infancia, como abusos f\u00edsicos o sexuales, o las carencias importantes que se pueden haber dado durante la crianza (Chanen et al, 2007). El principal problema de este tipo de intervenci\u00f3n \u2018universal\u2019, catalogable como estrategia de prevenci\u00f3n primaria del TLP, ser\u00eda su elevada complejidad y su importante coste, resultando poco factible su implementaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por lo tanto, para los adolescentes con diagn\u00f3stico de TLP y para aquellos con factores precursores se deber\u00e1 llevar a cabo un tratamiento espec\u00edfico. En relaci\u00f3n a esto, algunos autores han adaptado para el TLP adolescente las estrategias psicoterap\u00e9uticas espec\u00edficas para el TLP adulto. La terapia dial\u00e9ctica\u2013conductual (DBT) (Linehan, 1993) se considera la estrategia psicoterap\u00e9utica con mayor evidencia cient\u00edfica en relaci\u00f3n al tratamiento del TLP (Grupo de trabajo de la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre trastorno l\u00edmite de la personalidad. F\u00f3rum de Salud Mental y AIAQS, coordinadores, 2011). Existen adaptaciones de la DBT para el tratamiento de adolescentes con conducta suicida (Rathus y Miller, 2002) y terapias dise\u00f1adas a partir de la DBT para el tratamiento de la desregulaci\u00f3n afectiva en adolescentes (Schuppert et al, 2013). En la misma l\u00ednea, se ha estudiado la eficacia de una adaptaci\u00f3n de la terapia basada en la mentalizaci\u00f3n (MBT) (Bateman y Fonagy, 2004) para adolescentes con conductas autolesivas (Rossow y Fonagy, 2013). Asimismo, tambi\u00e9n se est\u00e1 estudiando la eficacia de diferentes adaptaciones de la terapia focalizada en la transferencia (TFP) para el adolescente (Foelsch, Odom y Kernberg, 2008). Finalmente, Chanen et al. (2008) presentaron los resultados positivos de la terapia cognitivo anal\u00edtica en un grupo de adolescentes que formaban parte de su programa HYPE (<em>Helping Young People Early<\/em>), para la intervenci\u00f3n precoz en sujetos con riesgo de cristalizaci\u00f3n del TLP (Chanen, 2011).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n precoz estar\u00eda justificada tanto en adolescentes que presentan el diagn\u00f3stico de TLP como en aquellos que presentan una manifestaci\u00f3n subumbral del trastorno o han recibido otros diagn\u00f3sticos de trastornos considerados como precursores. Esta intervenci\u00f3n precoz implicar\u00eda ir m\u00e1s all\u00e1 del tratamiento de los s\u00edntomas que presenta el paciente, con la finalidad de evitar el desarrollo de formas m\u00e1s complejas del TLP adulto, con d\u00e9ficits psicosociales asociados, resultado de la evoluci\u00f3n del trastorno a lo largo de la vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para confirmar esta hip\u00f3tesis basada en datos indirectos es necesario desarrollar estudios de seguimiento que incluyan sujetos adolescentes considerados de alto riesgo para el desarrollo del trastorno y valorar si la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica o preventiva consigue cambiar la evoluci\u00f3n y mejorar el pron\u00f3stico del TLP. Para llevar a cabo estos estudios, es necesario disponer de la estructura de un gran grupo que incluya programas especializados en el diagn\u00f3stico y tratamiento del TLP en las distintas etapas de la vida para de este modo poder garantizar que no se producir\u00e1n discontinuaciones en el seguimiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association (2013). <em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<\/em>, 5th Edition. Washington, DC, American Psychiatric Association.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bateman, A, Fonagy, P (2004). <em>Psychotherapy for borderline personality disorder: Mentalization based treatment. <\/em>Oxford, United Kingdom, Oxford University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Burke, J.D, Stepp , S. D (2012). Adolescent disruptive behavior and borderline personality disorder symptoms in young adult men. <em>Journal of Abnormal Child Psychology, <\/em>40, 35-44.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chanen, A. M. (2011). Outcomes in Women Diagnosed With Borderline Personality Disorder in Adolescence: Early Detection and Timely Intervention are Fundamental. <em>Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, <\/em>20, 175.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chanen, A. M, Jackson H. J, Mccutcheon, L. K, Jovev, M, Dudgeon P, Yuen, H.P (2008). Early intervention for adolescents with borderline personality disorder using cognitive analytic therapy: randomised controlled trial. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 193, 477-484.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chanen, A. M, Mccutcheon, L. K, Jovev, M, Jackson, H. J, Mcgorry, P (2007). Prevention and early intervention for borderline personality disorder. <em>Medical Journal of Australia<\/em>, 187, 18-21.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cohen, P, Chen, H, Crawford, T.N, Brook, J. S, Gordon, K (2007). Personality disorders in early adolescence and the development of later substance use disorders in the general population. <em>Drug and Alcohol Dependence<\/em>. 88 Suppl 1:S71-84.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Doering, S, Enzy, B, Faber, C, Hinrichs, J, Bahmer, J, Northoff, G. (2012). Personality functioning and the cortical midline structures&#8211;an exploratory FMRI study. PLoS One, 7:e49956. doi: 10.1371\/journal. pone.0049956.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Foelsch, P.A, Odom, A. E, Kernberg, O. F (2008). Treatment of adolescents with identity diffusion: a modification of transference focused psychotherapy. <em>Sant\u00e9 Mentale au Qu\u00e9bec<\/em>, 33, 37-60.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Glenn , C. R, Klonsky, E. D (2013). Reliability and Validity of Borderline Personality Disorder in Hospitalized Adolescents. <em>Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 22, 206-211.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goodman, M, Mascitelli, K, Triebwasser, J. J (2013). The Neurobiological Basis of Adolescent-onset Borderline Personality Disorder. <em>Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 22, 212-9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goth, K, Foelsch, P, Schl\u00fcter-M\u00fcller, S, Birkh\u00f6ler, M, Jung, E, Pick, O., Schmeck, K (2012). Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence &#8211; Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA. <em>Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health<\/em>, 6:27.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Griffiths, M (2011). Validity, utility and acceptability of borderline personality disorder diagnosis in childhood and adolescence: survey of psychiatrists. <em>The Psychiatrist Online<\/em>, 35, 19-22.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Grupo de trabajo de la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre trastorno l\u00edmite de la personalidad. F\u00f3rum de Salud Mental y AIAQS, coordinadores. (2011). <em>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre trastorno l\u00edmite de la personalidad. <\/em>Barcelona: Ag\u00e8ncia d\u2019Informaci\u00f3, Avaluaci\u00f3 i Qualitat en Salut. Servei Catal\u00e0 de la Salut. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gunderson, J. G (2011). <em>Clinical Practice. Borderline personality disorder<\/em>. New England Journal of Medicine, 364, 2037-2042.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gunderson, J. G (2010). Revising de borderline diagnosis for DSM-V. An alternative proposal. <em>Journal of Personality Disorders<\/em>, 24, 694-708.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gunderson, J. G, Stout, R.L, Mcglashan, T. H, Shea, M. T, Morey, L. C, Grilo, C. M, Skodol, A. E (2011). Ten-year course of borderline personality disorder. Psychopathology and function from the collaborative longitudinal personality disorders study. <em>Archives of General Psychiatry<\/em>, 68, 827-837.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hermens, M. L, Van Splunteren, P. T, Van Den Bosch, A, Verheul, R. (2011). Barriers to implementing the clinical guideline on borderline personality disorder in the Netherlands. <em>Psychiatric Services<\/em>, 62 (11), 1381-1383.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Leichsenring, F, Leibing, E, Kruse, J, New, A.S, Leweke, F (2011). Borderline personality disorder. <em>Lancet<\/em>, 377, 74-84.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Linehan, M. M. (1993). <em>Skills training manual for treating borderline personality disorder<\/em>. New York, Guilford Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lis, E, Greenfield, B, Henry, M, Guile, J. M, Doughety, G (2007). Neuroimaging and genetics of borderline personality disorder: a review. <em>Journal of Psychiatry and Neuroscience<\/em>, 32, 162-173.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Miller, A. L, Muehlenkamp, J. J, Jacobson, C. M (2008a). Fact or fiction: Diagnosing borderline personality disorder in adolescents. <em>Clinical Psychology Review, <\/em>28, 969\u2013981.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Miller, C. J, Flory, J. D, Miller, S. R, Harty, S. C, Newcorn, J. H, Halperin, J. M (2008b). Childhood attention-deficit\/hyperactivity disorder and the emergence of personality disorders in adolescence: A prospective follow-up study. <em>Journal of Clinical Psychiatry<\/em>, 69, 1477-1483.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">New, A. S, Carpenter, D. M, Perez-Rodriguez, M, Ripoll, L. H, Avedon, J, Patil, U, Goodman, M (2013). Developmental differences in diffusion tensor imaging parameters in borderline personality disorder. <em>Journal of Psychiatric Research<\/em>, 47, 1101-1109.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rathus, J. H, Miller, A. L (2002). Dialectical behavior therapy adapted for suicidal adolescents. <em>Suicide Life Threatening Behaviour<\/em>, 32, 146-157.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rossouw, Fonagy, P (2012). Mentalization-based treatment for self-harming adolescents: a randomized controlled trial. <em>Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 51, 1304-1313.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schuppert, H. M, Timmerman, M.E, Bloo, J, Van Gemert, T. G, Wiersema, H. M, Minderaa, R. B, Emmelkamp, P. M, Nauta, M. H (2012). Emotion regulation training for adolescents with borderline personality disorder traits: a randomized controlled trial. <em>Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 51, 1314-1323.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Skodol, A. E, Gunderson, J. G, Pfohl, B, Widiger, T. A, Livesley, W. J, Siever, L. J. (2002). The borderline diagnosis I: psychopathology, comorbidity, and personality structure. <em>Biological Psychiatry<\/em>, 51, 936-950.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Thatcher, D. L, Cornelius, J. R, Clarck, D. B (2005). Adolescent alcohol use disorders predict adult borderline personality. <em>Addictive Behaviors<\/em>, 30, 1709-1724.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Torgersen, S, Kringlen, E, Cramer, V (2001). The prevalence of personality disorders in a community sample. <em>Archives of General Psychiatry<\/em>, 58, 590-596.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Van Dijk, F. E, Lappenschaar, M, Kan, C. C, Verkes, R. J, Buitelaar, J. K. (2012). Symptomatic overlap between attention-deficit\/hyperactivity disorder and borderline personality disorder in women: the role of temperament and character traits. <em>Comprehensive Psychiatry<\/em>, 53, 39-47.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winograd, G, Cohen, P, Chen, H (2008). Adolescent borderline symptoms in the community: prognosis for functioning over 20 years. <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry, <\/em>49, 933\u2013941.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zanarini, M. C, Frankenburg, F. R, Reich, D. B, Fitzmaurice, G. (2012). Attainment and stability of sustained symptomatic remission and recovery among patients with borderline personality disorder and axis II comparison subjects: a 16-year prospective follow-up study. <em>American Journal of Psychiatry<\/em>, 169, 476-483.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zanarini, M. C, Frankenburg, F. R, Ridolfi, M. E, Jager- Hyman, S, Hennen, J, Gunderson, J. G (2006). Reported childhood onset of self-mutilation among borderline patients. <em>Journal of Personality Disorders<\/em>, 20, 9-15<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Marc Ferrer, M\u00f3nica Prat, Natalia Calvo, \u00d3scar Andi\u00f3n y Miguel Casas<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-25396","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-22-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Prevenci\u00f3n del trastorno l\u00edmite de la personalidad del adulto: tratamiento de los adolescentes con s\u00edntomas l\u00edmites - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/prevencion-del-trastorno-limite-de-la-personalidad-del-adulto-tratamiento-de-los-adolescentes-con-sintomas-limites\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Prevenci\u00f3n del trastorno l\u00edmite de la personalidad del adulto: tratamiento de los adolescentes con s\u00edntomas l\u00edmites - 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