{"id":25350,"date":"2019-04-29T10:11:05","date_gmt":"2019-04-29T08:11:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/evaluacion-del-desarrollo-de-la-identidad-en-la-adolescencia-aida\/"},"modified":"2019-04-29T13:12:25","modified_gmt":"2019-04-29T11:12:25","slug":"evaluacion-del-desarrollo-de-la-identidad-en-la-adolescencia-aida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/evaluacion-del-desarrollo-de-la-identidad-en-la-adolescencia-aida\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del desarrollo de la identidad en la adolescencia (AIDA)"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Evaluaci\u00f3n del desarrollo de la identidad en la adolescencia (AIDA)<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Klaus Schmeck, Susanne Schl\u00fcter-M\u00fcller, Pamela Foelsch y Kirstin Goth<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-1bdc0df8f70969b9174b09aab752b693\">\n.avia-image-container.av-av_image-1bdc0df8f70969b9174b09aab752b693 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-1bdc0df8f70969b9174b09aab752b693 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-1bdc0df8f70969b9174b09aab752b693 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Schmeck-Klaus-21.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La identidad se integra como un criterio central en el diagn\u00f3stico de los trastornos de la personalidad en el actual DSM V. Ante la falta de un cuestionario autoadministrado que eval\u00fae el desarrollo de la identidad en adolescentes sanos o con trastornos, se dise\u00f1\u00f3 un inventario de evaluaci\u00f3n de la patolog\u00eda relacionada con el desarrollo de la identidad en la adolescencia (AIDA) y sus propiedades psicom\u00e9tricas en una muestra escolar y cl\u00ednica. A partir del m\u00e9todo deductivo y tomando como referencia teor\u00edas psicodin\u00e1micas y cognitivo sociales, se elabor\u00f3 una tabla especial de \u00edtems que contestaron 305 estudiantes (de 12 a 18 a\u00f1os) de una escuela p\u00fablica y 52 ni\u00f1os y adolescentes pacientes psiqui\u00e1tricos hospitalizados y ambulatorios con diagn\u00f3stico de trastorno de personalidad (N = 20) u otros trastornos mentales (N = 32). La AIDA mostr\u00f3 excelentes \u00edndices de fiabilidad en las escalas y subescalas. El total de la escala \u201cdifusi\u00f3n de la identidad\u201d y cada una de las escalas primarias \u201cdiscontinuidad\u201d e \u201cincoherencia\u201d difer\u00edan significativamente entre los pacientes con trastorno de personalidad y los controles con un tama\u00f1o de efecto notable de 2,17 y una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1,94. Con estos resultados, la escala AIDA puede verse como un instrumento fiable y v\u00e1lido para evaluar la identidad normal y alterada en los adolescentes. PALABRAS CLAVE: identidad, cuestionario, revisi\u00f3n, trastorno de la personalidad, adolescencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Assessment of identity development in adolescence. Identity is integrated as a central diagnostic criterion for personality disorders in the current revision of the American Diagnostic and Statistical Manual (DSM V). As there is no elaborated self-rating questionnaire to assess identity development in healthy and disturbed adolescents, we developed an inventory to assess pathologyrelated identity development in adolescence (AIDA) and evaluated its psychometric properties in a mixed school and clinical sample. Test construction was deductive, referring to psychodynamic as well as social-cognitive theories, and led to a special item pool that was tested in 305 students aged 12-18 attending a public school and 52 child and adolescent psychiatric inpatients and outpatients with diagnoses of personality disorders (N= 20) or other mental disorders (N= 32). AIDA showed excellent scale and subscale reliabilities. The AIDA total scale \u201cIdentity Diffusion\u201d and each of the primary scales \u201cdiscontinuity\u201d and \u201cincoherence\u201d differed significantly between personality disordered patients and controls with remarkable effect sizes (d) of 2.17 and 1.94 standard deviations. Referring to these results, AIDA can be seen as a reliable and valid instrument to assess normal and disturbed identity in adolescents. KEY WORDS: identity, questionnaire, overview, personality disorder, adolescence.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Avaluaci\u00f3 del desenvolupament de la identitat en l\u2018adolesc\u00e8ncia. La identitat s\u2019integra com un criteri central en el diagn\u00f2stic dels trastorns de la personalitat en l\u2019actual DSM V. Com no existeix un q\u00fcestionari autoadministrat que avalu\u00ef el desenvolupament de la identitat en adolescents sans o amb trastorns, es va dissenyar un inventari d\u2019avaluaci\u00f3 de la patologia relacionada amb el desenvolupament de la identitat en l\u2019adolesc\u00e8ncia (AIDA) i les seves propietats psicom\u00e8triques en una mostra escolar i cl\u00ednica. A partir del m\u00e8tode deductiu i tenint com a refer\u00e8ncia teories psicodin\u00e0miques i cognitivo socials, es va elaborar una taula especial d\u2019\u00edtems que van contestar 305 estudiants (de 12 a 18 anys) d\u2019una escola p\u00fablica i 52 nens i adolescents pacients psiqui\u00e0trics hospitalitzats i ambulatoris amb diagn\u00f2stic de trastorn de personalitat (N = 20) o altres trastorns mentals (N = 32). L\u2019 AIDA va mostrar excel\u00b7lents \u00edndexs de fiabilitat en les escales i subescales. El total de l\u2019escala \u201cdifusi\u00f3 de la identitat\u201d i cadascuna de les escales prim\u00e0ries \u201cdiscontinu\u00eftat\u201d i \u201cincoher\u00e8ncia\u201d diferien significativament entre els pacients amb trastorn de la personalitat i els controls amb una mesura d\u2019efecte notable de 2,17 i una desviaci\u00f3 est\u00e0ndard d\u20191,94. Amb aquests resultats, l\u2019escala AIDA es pot veure com un instrument fiable i v\u00e0lid per avaluar la identitat normal i alterada en els adolescents. PARAULES CLAU: identitat, q\u00fcestionari, revisi\u00f3, trastorn de la personalitat, adolesc\u00e8ncia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En las teor\u00edas psicoanal\u00edticas y psicodin\u00e1micas, la identidad y su perturbaci\u00f3n son vistas como construcciones centrales mientras que en el \u00e1mbito de las teor\u00edas socio-cognitivas se utilizan t\u00e9rminos de base como \u201cautoconceptos\u201d y \u201crepresentaciones mentales\u201d. El intento de encontrar una definici\u00f3n global muestra de inmediato que la definici\u00f3n general de, \u201cunidad del ser\u201d es de naturaleza h\u00edbrida porque la identidad es, a la vez, intraps\u00edquica e interpersonal, con diversos aspectos fenomenol\u00f3gicos que complican el funcionamiento de sus componentes (Akhtar y Samuel, 1996).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Erikson describe la identidad como un principio organizador fundamental que se desarrolla constantemente a lo largo de la vida y proporciona una sensaci\u00f3n de continuidad en el s\u00ed mismo y en la interacci\u00f3n con otros (\u201cmismidad\u201d), as\u00ed como un marco para diferenciar entre el yo y los dem\u00e1s (\u201csingularidad\u201d), que permite al individuo funcionar de manera aut\u00f3noma (Erickson, 1959). La consolidaci\u00f3n de la identidad se describe como una tarea central en el desarrollo normal de los adolescentes, cuando las identificaciones e introyecciones anteriores deben mudar y transformarse, en un proceso que se llama \u201ccrisis de identidad\u201d. En el inventario diagn\u00f3stico psicodin\u00e1mico operacionalizado (OPD-2), la identidad normal se describe como \u201c&#8230; la totalidad de las im\u00e1genes internas de uno mismo\u201d, muy relacionada con el . Considerando su desarrollo, \u201cdeterminadas fases que pueden dar lugar a una sensaci\u00f3n subjetiva de continuidad y coherencia, cuando la integraci\u00f3n de las nuevas im\u00e1genes del s\u00ed mismo tiene \u00e9xito\u201d (Grupo de Trabajo OPD, 2007). Como resultado, una identidad estable juega un papel importante en la autoestima, en una imagen realista de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s, y en la comprensi\u00f3n que uno tiene sobre el otro (Foelsch et al. 2008). Por tanto, la identidad es fundamental en el funcionamiento autoreflexivo, en la autonom\u00eda, en los intercambios sociales adecuados, y proporciona previsibilidad y continuidad en el funcionamiento de una persona, en situaciones diversas y a lo largo del tiempo (Kernberg, Weiner and Bardenstein, 2000).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una distinci\u00f3n entre dos aspectos diferentes de la identidad puede encontrarse en muchas teor\u00edas de la psicolog\u00eda social-cognitivo y del desarrollo (Resch 2005; Resch and Freyberger 2009). James (1890 en: Resch, 2005) hizo la distinci\u00f3n cl\u00e1sica entre el \u201cyo\u201d (\u201cI\u201d en el original), una experiencia vital autoevidente, emocional, intuitiva, y el \u201cyo\u201d (\u201cMe\u201d en el original), resultado de un proceso de autoreflexi\u00f3n que conduce a una conciencia integrada y al conocimiento de uno mismo. Por tanto, la identidad se puede dividir en dos dominios de orden superior, el \u201cyo subjetivo\u201d (centrado en la continuidad, \u201cn\u00facleo estable\u201d, de acceso emocional) y el \u201c<em>self <\/em>definitorio\u201d (centrado en la coherencia, \u201cun todo integrado\u201d, de acceso cognitivo). Por el contrario, Stern (1985 en: Resch, 2005) postul\u00f3 cuatro componentes del <em>self<\/em>: \u201cautonom\u00eda del s\u00ed mismo\u201d (sentido de autor\u00eda), \u201ccoherencia del s\u00ed mismo\u201d (sentido de no fragmentaci\u00f3n, el todo f\u00edsico con l\u00edmites), \u201cafectividad del s\u00ed mismo\u201d (experimentar cualidades internas de una sensaci\u00f3n) e \u201chistoria de s\u00ed mismo\u201d (\u201cpermanecer siendo\u201d, la posibilidad de cambiar sin dejar de ser uno mismo). Diferentes autores introdujeron diversos conjuntos de autoconceptos \u00fanicos para describir por completo el \u201csistema de identidad\u201d de una persona. Bracken (1992) articul\u00f3 seis autoconceptos que se refieren a diferentes \u00e1reas de funcionamiento psicosocial: social, competencia, emocional, acad\u00e9mico, familiar y f\u00edsico. Deusinger (1986) describe diez autoconceptos que reflejan: la eficiencia, la resoluci\u00f3n de problemas, la certeza en el comportamiento y la toma de decisiones, regulaci\u00f3n de la autoestima, sensibilidad y afectividad, persistencia, habilidad social, aprecio de otros\/seguridad en el rol, emociones y relaciones. Refiri\u00e9ndose al concepto de Erikson (1968) sobre el crecimiento del ego, la fuerza y la s\u00edntesis, Marcia (1966) distingue entre los cuatro estados de la formaci\u00f3n de la identidad: difusi\u00f3n, exclusi\u00f3n, moratoria y logro de la identidad. Cada formaci\u00f3n se define por una combinaci\u00f3n espec\u00edfica de alto o bajo, \u201ccompromiso\u201d y \u201cexploraci\u00f3n\u201d, considerados como \u00e1reas centrales para la definici\u00f3n de la identidad. Ambas \u00e1reas se subdividen en los dominios de identidad profesional, ideol\u00f3gica y sexual. Investigaci\u00f3n adicional desarroll\u00f3 estos subdominios de la identidad en dos \u00e1mbitos principales: la \u201cidentidad ideol\u00f3gica\u201d \u2013identidad educativa, pol\u00edtica, religiosa, profesional\u2013 y la \u201cidentidad interpersonal\u201d \u2013amigos, familia, relaciones rom\u00e1nticas\u2013 (Kroger, Martinussen y Marcia 2010). Otro enfoque consiste en subdividir el \u00e1rea de la formaci\u00f3n de la identidad \u201cexploraci\u00f3n\u201d en \u201cexploraci\u00f3n en profundidad\u201d y \u201creconsideraci\u00f3n\u201d (Meeus, Branje and Schwartz, 2010) para reforzar el aspecto de la necesidad de una elaboraci\u00f3n m\u00e1s profunda y con un prop\u00f3sito cognitivo, de los compromisos para constituir el logro de la identidad, que est\u00e1 vinculada a un desarrollo saludable (Marcia, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonagy y colaboradores (2002) combinaron los conceptos psicoanal\u00edticos con la teor\u00eda del apego y la \u201cteor\u00eda de la mente\u201d en un concepto com\u00fan de <em>mentalizaci\u00f3n<\/em>, que describe el desarrollo de representaciones mentales complejas de uno mismo y de los dem\u00e1s basadas en el desarrollo de la regulaci\u00f3n emocional (autocontrol, control del afecto), la capacidad para la intersubjetividad (imitaci\u00f3n, aceptaci\u00f3n de la funci\u00f3n, cambio de perspectiva), y funciones de autoreflexi\u00f3n. Estas representaciones mentales evolucionan progresivamente como resultado de la autoreflexi\u00f3n y facilitan la comprensi\u00f3n, predicci\u00f3n y consideraci\u00f3n de los estados mentales de uno mismo y de los dem\u00e1s. Esto puede ser visto como un requisito b\u00e1sico para la formaci\u00f3n de una experiencia de identidad. Adem\u00e1s, Seiffge- Krenke (Seiffge-Krenke and Weyers, 2005) enfatiza los cambios significativos en la adolescencia, no s\u00f3lo por la necesidad de desarrollar completamente nuevas im\u00e1genes de s\u00ed mismos y nuevas funciones (por ejemplo, una pareja sexual), sino tambi\u00e9n por los cambios cognitivos relacionados con la edad que pasan de patrones de pensamiento concretos a patrones operacionales formales (abstractos) y por la necesidad de \u201cdespegarse\u201d de los padres. Esto crea sentimientos de soledad, tristeza, ira y desapego emocional y una erosi\u00f3n de la precedente y estable identidad del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan Otto Kernberg (1978), la crisis de identidad es el resultado de la discrepancia entre la rapidez de los cambios f\u00edsicos y las experiencias psicol\u00f3gicas, por un lado, y una brecha cada vez mayor entre la percepci\u00f3n de s\u00ed mismo y las experiencias de la percepci\u00f3n de los dem\u00e1s sobre uno mismo, por el otro. En las crisis de identidad, la continuidad del s\u00ed mismo se mantiene a trav\u00e9s de situaciones y del tiempo a pesar de experimentar con diferentes roles y, generalmente, se resuelve en una identidad normal y consolidada con un funcionamiento flexible y adaptable (Kernberg, Weiner and Bardenstein, 2000). Esto permite al adolescente o adulto joven establecer amistades gratificantes y satisfactorias, plantearse objetivos de vida claros, interactuar adecuadamente con los padres y maestros, establecer relaciones sexuales e \u00edntimas, y desarrollar una autoestima positiva (Foelsch, Odom and Kernberg, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por el contrario, la <em>difusi\u00f3n de identidad <\/em>es vista como una falta de integraci\u00f3n del concepto de s\u00ed mismo y de otros significantes. Esto se traduce en una p\u00e9rdida de la capacidad de autodefinirse y de compromiso con los valores, metas, o relaciones, y una dolorosa sensaci\u00f3n de incoherencia. Esto se observa, a menudo, en \u201cdescripciones irreflexivas, ca\u00f3ticas y contradictorias del paciente acerca de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s\u201d y en la \u201cincapacidad para integrar o incluso percibir contradicciones\u201d (Clarkin, Yeomans and Kernberg, 1999; 2006). Seg\u00fan Kernberg, una identidad incompletamente integrada puede, adem\u00e1s, manifestar sensaciones de vac\u00edo cr\u00f3nico, comportamiento contradictorio y superficialidad, o cualquier otro signo de debilidad en la fortaleza del ego como baja tolerancia a la ansiedad y un pobre control de los impulsos. El desarrollo de la identidad puede ser descrito como un continuo con la difusi\u00f3n de identidad (incoherente imagen de s\u00ed mismo, fragmentaci\u00f3n del <em>self<\/em>) en un extremo y una identidad personal integrada en el otro extremo (Kernberg, 1985). En conjunto, la difusi\u00f3n de la identidad es un elemento central de la \u201corganizaci\u00f3n l\u00edmite de la personalidad\u201d (Kernberg, 1985) y es considerada como la base de la patolog\u00eda de la personalidad, lo que conduce a un amplio espectro de comportamiento desadaptativo y disfuncional (Marcia, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde que el grupo de pacientes con trastorno l\u00edmite de la personalidad (TLP) muestra una perturbaci\u00f3n grave de la identidad, muchos autores se centran ella en sus estudios. Westen describe la \u201cperturbaci\u00f3n de la identidad\u201d como el constructo central para la detecci\u00f3n de patolog\u00eda grave de la personalidad y, sobre todo, para el TLP, en adultos y adolescentes, que contiene las dimensiones siguientes: falta de compromiso, excesiva identificaci\u00f3n de roles, incoherencia dolorosa y falta de consistencia, evaluada con el cuestionario IDQ validado por expertos (Westen, Betancourt and Defife, 2011). Crick elabor\u00f3 un cuestionario (BPFS-C) para evaluar caracter\u00edsticas de la personalidad <em>borderline <\/em>en ni\u00f1os, basado en el concepto de Morey para los adultos, que integra \u201cproblemas de identidad\u201d, adem\u00e1s de los factores de inestabilidad afectiva, relaciones negativas y autolesiones (Crick, Murray-Close and Woods, 2005). Poreh estableci\u00f3 un cuestionario basado en los criterios del DSM-IV (BPQ) para evaluar la personalidad l\u00edmite en adultos con nueve subescalas: impulsividad, inestabilidad afectiva, abandono, relaciones, imagen de s\u00ed mismo, suicidio\/automutilaci\u00f3n, vac\u00edo, ira intensa y estados cuasi-psic\u00f3tico, todo lo cual contribuye emp\u00edricamente a un factor <em>borderline <\/em>com\u00fan llamado \u201cidentidad\/ interpersonal\u201d (Poreh et al, 2006; Chanen et al, 2008). En el DSM-IV (APA 1994), la perturbaci\u00f3n de la identidad (es decir, \u201cautoimagen o sentido de s\u00ed mismo marcada y persistentemente inestable\u201d, p\u00e1gina 654) se incluye como uno de los componentes del TLP. Esto fue apoyado emp\u00edricamente por muchos hallazgos, incluyendo el de Becker (Becker et al, 2002) que encontr\u00f3 la alteraci\u00f3n de la identidad y la desregulaci\u00f3n afectiva en adolescentes, siendo los s\u00edntomas m\u00e1s significativos que conducen a un diagn\u00f3stico correcto de trastorno l\u00edmite de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La falta de apoyo emp\u00edrico para un m\u00e9todo categ\u00f3rico del diagn\u00f3stico de los trastornos de la personalidad, sus umbrales y la heterogeneidad de los mismo (Widiger et al, 2005; Livesley, 2007), llev\u00f3 a una revisi\u00f3n completa (Skodolet al, 2002) de los diagn\u00f3sticos de TP para el nuevo DSM-V, utilizando una serie de criterios basados en las deficiencias fundamentales en el funcionamiento de la personalidad y en los rasgos patol\u00f3gicos de personalidad a partir de dos \u00e1mbitos diferentes: el funcionamiento del <em>self <\/em>(disfuncionalidad) y el funcionamiento interpersonal (desadaptaci\u00f3n social). Deficiencias en el funcionamiento del <em>self <\/em>se reflejan en las dimensiones de la identidad y del sentido del <em>self<\/em>. Las deficiencias interpersonales consisten en alteraciones de la capacidad para la empat\u00eda y la intimidad. Con esta revisi\u00f3n, el concepto de <em>identidad per se <\/em>y el concepto de Kernberg de <em>difusi\u00f3n de identidad <\/em>jugar\u00e1 un papel central en la definici\u00f3n y la detecci\u00f3n de trastornos de la personalidad a nivel general, no s\u00f3lo como un rasgo espec\u00edfico del trastorno de l\u00edmite de la personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los primeros signos de trastornos de personalidad, con una estabilidad considerable a pesar de la etapa de desarrollo (Coid et al, 2006; Zanariniet et al, 2006; Chanen, Jovev and Jackson, 2007), son evidentes antes de los 18 a\u00f1os (Sharp and Romero, 2007; Miller, Muehlenkamp and Jacobson, 2008). Por tanto, desviaciones del desarrollo normal de la personalidad en ni\u00f1os y adolescentes pueden y deben ser identificadas y seleccionadas para la intervenci\u00f3n (Kernberg, Weiner and Bardenstein, 2000; Schmid, Schmeck and Petermann, 2008; Schmeck and Schl\u00fcter-M\u00fcller, 2009; Westen, Betancourt and Defife, 2011). Paulina Kernberg dilucid\u00f3 en 2000 un modelo para entender la patolog\u00eda de la identidad en ni\u00f1os y adolescentes y postul\u00f3 que la difusi\u00f3n de la identidad es el resultado del fracaso de la consolidaci\u00f3n de la identidad en cada etapa de la infancia hasta la adolescencia (Kernberg, Weiner and Bardenstein, 2000). Su \u00e9nfasis en la adolescencia radicaba en la necesidad de diferenciar la \u201ccrisis de identidad normal\u201d con la \u201cdifusi\u00f3n de identidad\u201d e intervenir directamente durante este per\u00edodo de desarrollo para mejorar la integraci\u00f3n de la identidad y, por tanto, aumentar el funcionamiento y el comportamiento adaptativo mediante la mejora de sus relaciones con amigos, padres y maestros, adquiriendo autoestima positiva, clarificando los objetivos de vida y una mejor preparaci\u00f3n para iniciar relaciones amorosas (Foelsch, Odom and Kernberg, 2008; Kernberg and Foelsch, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bas\u00e1ndose en los conceptos descritos anteriormente, nuestro grupo de investigaci\u00f3n suizo-alem\u00e1n-americano, empez\u00f3 en 2010 a desarrollar el cuestionario de \u201cevaluaci\u00f3n del desarrollo de la identidad en la adolescencia\u201d (AIDA) para medir el desarrollo de la identidad en los adolescentes. AIDA est\u00e1 dise\u00f1ado para superar las deficiencias psicom\u00e9tricas del cuestionario IPO-CH (Kernberg, 2001), una adaptaci\u00f3n del \u201cinventario de organizaci\u00f3n de la personalidad\u201d (IPO) [Clarkin, Foelsch and Kernberg, 2001] para ni\u00f1os y adolescentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Construcci\u00f3n de la escala AIDA<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuestro objetivo inicial era evaluar el desarrollo de la identidad en una escala Likert que va desde \u201csaludable\u201d a \u201calterado\u201d, con el fin de diferenciar el desarrollo sano de la identidad de una crisis de identidad com\u00fan, as\u00ed como de la difusi\u00f3n grave de la identidad. Los enfoques existentes estaban demasiado centrados en la patolog\u00eda y no evaluaban las variantes normales del desarrollo de la identidad de forma adecuada, o bien se centraban en el desarrollo normal haciendo caso omiso de una integraci\u00f3n estructurada de la personalidad alterada. Por eso decidimos desarrollar un nuevo cuestionario sobre la base de una descripci\u00f3n general de la materia. Para mayor claridad conceptual y una captura amplia de lo normal, as\u00ed como del desarrollo alterado de la identidad, el proceso de construcci\u00f3n de la escala AIDA integr\u00f3 los enfoques concordantes de la psicolog\u00eda psicoanal\u00edtica y de la psicolog\u00eda social cognitiva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de las descripciones te\u00f3ricas mencionadas sobre el desarrollo de la identidad, se pudieron distinguir claramente dos \u00e1reas en l\u00ednea con la dicotom\u00eda de los constructos de la psicolog\u00eda social cognitiva as\u00ed como de las descripciones psicopatol\u00f3gicas de orientaci\u00f3n psicodin\u00e1mica: la distinci\u00f3n b\u00e1sica entre \u201ccontinuidad\u201d y \u201ccoherencia\u201d, que sirvieron como un marco te\u00f3rico bien elaborado para resaltar la estructura asumida de <em>integraci\u00f3n <\/em>de la identidad vs <em>difusi\u00f3n <\/em>de la identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El contructo \u201ccontinuidad\u201d representa la experiencia vital del \u201cyo\u201d (\u201cI\u201d en el original) y de la subjetiva emocional (mismidad) en una l\u00ednea de tiempo interna estable. \u201cContinuidad alta\u201d se asocia con la estabilidad de la descripci\u00f3n del s\u00ed mismo en cuanto a objetivos, talentos, compromisos, roles y relaciones y un buen acceso a las emociones propias. El contructo \u201ccoherencia\u201d es sin\u00f3nimo de \u201cser id\u00e9ntico a s\u00ed mismo\u201d y la claridad de la autodefinici\u00f3n como resultado de la autoconciencia reflexiva y la elaboraci\u00f3n del \u201cyo\u201d (\u201cMe\u201d en el original). La falta de \u201ccoherencia\u201d se asocia con ser contradictorio o ambivalente, sugestionable, superficial, con escaso contacto consigo mismo y con representaciones mentales superficiales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De acuerdo con la \u201cnaturaleza h\u00edbrida\u201d del constructo (que es tanto intraps\u00edquico como interpersonal, Akhtar and Samuel, 1996), los estudios relacionados con el desarrollo de la formaci\u00f3n de la identidad (Kroger, Martinussen and Marcia, 2010), y en referencia a la concreci\u00f3n de la difusi\u00f3n de identidad de Otto Kernberg (1985) y Westen (Westen, Betancourt and Defife, 2011), diferenciamos adem\u00e1s dos aspectos principales: \u201cdifusi\u00f3n de la identidad en relaci\u00f3n con s\u00ed mismo\u201d (no tener intereses, atributos, comportamientos e im\u00e1genes interiores estables, siendo contradictorio o ambivalente) y \u201cdifusi\u00f3n de la identidad relacionada con el mundo social\u201d (no tener roles o relaciones sociales estables, sobreidentificaci\u00f3n y dependencia). Respecto a Fonagy (Fonagy et al, 2002), separamos el tercer aspecto \u201cdifusi\u00f3n de la identidad en relaci\u00f3n con las representaciones\u201d (falta de autoreflexi\u00f3n emocional y cognitiva).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se hace una diferencia importante en relaci\u00f3n con la asunci\u00f3n de la integraci\u00f3n de la identidad si un adolescente est\u00e1 cambiando aficiones y objetivos de vida a causa de: a) tener un temperamento impulsivo; b) una falta de continuidad temporal interna de s\u00ed mismo, su entorno social y sus sentimientos (mismidad) o c) tener aficiones diversas con cada grupo de pares diferente, como un \u201ccamale\u00f3n\u201d, mientras que los s\u00ed mismos diferentes no se conectan a un nivel m\u00e1s alto (baja autocoherencia). Para detectar a los verdaderos constructos \u201cidentidad\u201d que son objetivos, es crucial separarlos de subconstructos que son obviamente distintos en cuanto a su impacto cl\u00ednico y psicol\u00f3gico (\u201cinestable, no-persistente\u201d frente a \u201cca\u00f3tico, vac\u00edo, con dos caras\u201d), a pesar de que pueda parecer lo mismo desde el exterior (fenotipo \u201ccambio de <em>hobbies<\/em>\u201d) y dejar de lado los constructos que no son objetivo en la escala y en el proceso de construcci\u00f3n de los \u00edtems, especialmente la \u201cimpulsividad\u201d. El rasgo impulsividad en s\u00ed no se considera como un factor de riesgo para desarrollar un trastorno de la personalidad y s\u00f3lo puede ser utilizado para caracterizarlo, si se presenta un trastorno de la personalidad durante la vida. Teniendo en cuenta esto, es crucial evitar todo \u00edtem sobre la impulsividad para detectar el fen\u00f3meno \u201cidentidad\u201d, en referencia a un desarrollo alterado. La impulsividad, como una tendencia emocional casi autom\u00e1tica para cambiar intereses y aficiones, para tomar decisiones r\u00e1pidas, para reaccionar antes de pensar, y para ser propensos a la b\u00fasqueda de sensaciones, puede considerarse como una hip\u00f3tesis alternativa perfecta a lo que se describe como \u201cdiscontinuidad de identidad\u201d en t\u00e9rminos de estar inseguro de sus capacidades, sentimientos propios, afiliaciones propias. En resumen, ser impulsivo puede ser divertido y animado y experimentado como un activo \u201cyo\u201d (\u201cI\u201d en el original). Por el contrario, no tener continuidad interna no es en absoluto divertido ni para sentirse activo o animado. Por otra parte, en la puesta en marcha del aspecto de la identidad, usado con frecuencia como \u201cinestable, no-persistente\u201d, el aspecto \u201cflexibilidad positiva\u201d debe considerarse como un constructo que no es objetivo y debe excluirse de forma atenta, ya que al ser estable puede volverse r\u00edgido y, en extremo, desadaptativo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otro aspecto que hemos desmontado y vuelto a montar es la \u201cautoreflexi\u00f3n\u201d. En el modelo de Kernberg, el mal funcionamiento reflexivo emocional y cognitivo se mezcla para constituir la difusi\u00f3n de identidad, que representa correctamente el fenotipo, siendo todo comportamiento o decisi\u00f3n el resultado de una combinaci\u00f3n de los procesos emocionales y cognitivos. Pero para hacer frente a las posibles variaciones en relaci\u00f3n con la sintomatolog\u00eda espec\u00edfica o la conveniencia de los enfoques terap\u00e9uticos, hemos seguido el modelo de Fonagy para distinguir te\u00f3ricamente entre el \u201cfuncionamiento emocional reflexivo\u201d (visto como la base para la empat\u00eda, cambio de perspectiva y asunci\u00f3n de rol) y el \u201cfuncionamiento cognitivo reflexivo\u201d (visto como la base de las representaciones mentales diferenciadas).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En total, el inventario de AIDA es el modelado de la patolog\u00eda relacionada con el desarrollo de la identidad (escala de orden superior \u201cdifusi\u00f3n de la identidad\u201d) constituida por dos dominios funcionalmente separados (escalas primarias) de \u201cdiscontinuidad\u201d e \u201cincoherencia\u201d, cada una evaluada como la suma de tres subescalas que reflejan diferentes \u00e1reas del funcionamiento psicosocial. Estos aspectos no deben ser evaluados por separado, sino que se ha definido para facilitar la claridad conceptual y para disminuir la rigurosidad de la escala y la construcci\u00f3n de los \u00edtems. Todas las escalas est\u00e1n codificadas hacia la patolog\u00eda, por lo que las puntuaciones altas indican perturbaci\u00f3n alta (ver Tabla 1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El presente estudio analiza las propiedades psicom\u00e9tricas del cuestionario AIDA. La validez diagn\u00f3stica se comprueba mediante la comparaci\u00f3n de las puntuaciones del AIDA en el nivel de escala y subescala entre pacientes psiqui\u00e1tricos y controles sanos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se evalu\u00f3 una muestra cl\u00ednica y una escolar. La muestra escolar (I) la integraron 305 estudiantes adolescentes de sexto grado a segundo de bachillerato (148 chicos y 157 chicas) de dos escuelas p\u00fablicas de la zona. La edad media fue de 15 a\u00f1os (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 2,0). La muestra cl\u00ednica (II) la formaron 52 ni\u00f1os y adolescentes (17 chicos y 35 chicas), con edades comprendidas entre los 12 y los 18 a\u00f1os y una media de 15,6 a\u00f1os (DE = 1,8). Los participantes eran pacientes hospitalizados y ambulatorios de un hospital universitario psiqui\u00e1trico de ni\u00f1os y adolescentes y de la pr\u00e1ctica psiqui\u00e1trica infanto-juvenil. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron la edad (entre 12-18 a\u00f1os), suficientes habilidades ling\u00fc\u00edsticas y cognitivas para dominar la tarea escrita y ning\u00fan episodio psic\u00f3tico actual. Entre los pacientes se detectaron diversos diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos: trastornos de la personalidad (20, de los cuales 18 ten\u00edan un diagn\u00f3stico de TLP); 12 eran trastornos afectivos (ansiedad, depresi\u00f3n); 7 trastornos de la atenci\u00f3n y la conducta y otros 13 presentaban una alta comorbilidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Medidas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">AIDA<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El cuestionario AIDA se desarroll\u00f3 siguiendo procedimientos sistem\u00e1ticos de construcci\u00f3n de tests con dos etapas. La primera etapa fue la explicaci\u00f3n te\u00f3rica del constructo objetivo y la generaci\u00f3n de una tabla inicial espec\u00edfica de \u00edtems por consenso de expertos. Estos \u00edtems fueron probados previamente para asegurar la comprensi\u00f3n y la claridad de los \u00edtems en el grupo de edad diana. Esto sirvi\u00f3 como base para modificaciones posteriores de los \u00edtems. La segunda etapa fue la selecci\u00f3n emp\u00edrica basada \u00fanicamente en las propiedades estad\u00edsticas y psicom\u00e9tricas obtenidas de los \u00edtems de la muestra principal para, derivar en la tabla final y establecer las escalas espec\u00edficas. Despu\u00e9s, todos los \u00edtems del AIDA fueron revisados detenidamente por los autores, introduciendo diferentes enfoques y experiencias, hasta obtener el consenso final. Valoramos su verdadero potencial de manera que pudiera ser contestada correctamente por los adolescentes en temas como la deseabilidad social, los prejuicios de g\u00e9nero y el acceso consciente de los contenidos (por ejemplo, la afirmaci\u00f3n \u201cadmiro a la gente para sentirme seguro\u201d puede ser preguntada por un experto en una entrevista, pero plantear\u00eda dudas de validez en la autoaplicaci\u00f3n). Esto \u00faltimo implica consideraciones especiales sobre la capacidad para la autoreflexi\u00f3n en relaci\u00f3n con la edad y\/o el malestar emocional, especialmente en temas sexuales del cuestionario, ya que no hay una relaci\u00f3n con el investigador. Si bien el tema es cl\u00ednicamente relevante, un componente de la identidad y un marcador fenot\u00edpico del constructo, se omiti\u00f3 de la tabla de \u00edtems debido a la falta de fiabilidad y validez en un formato de autoinforme. Por tanto, los temas importantes de \u201csexualidad\u201d e \u201cidentidad de rol de g\u00e9nero\u201d tienen que ser evaluados por un terapeuta, ya que no todos los problemas se pueden preguntar en un cuestionario. La tabla inicial con 102 \u00edtems fue probada por 15 adolescentes, lo que llev\u00f3 a algunas modificaciones y una versi\u00f3n piloto reducida de 96 \u00edtems (en este caso se dejaron de lado los \u00edtems sobre el desarrollo sexual debido a las altas tasas de no respuestas o al feedback negativo de los adolescentes).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los \u00edtems se puntuaron en una escala Likert de 5 puntos (0 = muy en desacuerdo, 1= en desacuerdo, 2 = m\u00e1s o menos, 3 = de acuerdo, 4 = muy de acuerdo). Adem\u00e1s seis preguntas semiabiertas sobre aficiones o intereses propios, de mejores amigos, afiliaciones grupales percibidas y atributos t\u00edpicos se a\u00f1adieron para contrastar la productividad de los participantes y simular una situaci\u00f3n de entrevista para la creaci\u00f3n de un conjunto de variables de apoyo en la calificaci\u00f3n de expertos, utilizando un esquema de codificaci\u00f3n fija. Esta versi\u00f3n piloto del AIDA fue probada en una muestra combinada de 47 adolescentes no derivada, de 11-19 a\u00f1os y de 22 pacientes (12 con diagn\u00f3stico de TP) de nuestra muestra cl\u00ednica (edad media 15,9).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">SCID-II y K-DIPS<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para evaluar la patolog\u00eda del eje I y II se utilizaron las dos entrevistas semiestructuradas de diagn\u00f3stico SCID-II (Wittchen, Zaudig and Fydrich, 1997) y KDIPS (Suppiger et al, 2009) que est\u00e1n bien establecidas. Entrevista Cl\u00ednica Estructurada para el DSMIV Eje II (La SCID-II ) fue dise\u00f1ada para evaluar los trastornos de personalidad seg\u00fan el DSM-IV. La Entrevista de Diagn\u00f3stico para las Enfermedades Psiqui\u00e1tricas (K-DIPS- Ni\u00f1o) est\u00e1 dise\u00f1ada para evaluar la psicopatolog\u00eda del eje I en ni\u00f1os y adolescentes de acuerdo con los criterios de la CIE-10 y el DSM-IV.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Selecci\u00f3n de \u00edtems y fiabilidad de la escala<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El an\u00e1lisis y selecci\u00f3n de los \u00edtems llev\u00f3 a una versi\u00f3n final de la AIDA de 58 \u00edtems, con fiabilidades de escala muy buenas y un contenido equilibrado en consonancia con el modelo te\u00f3rico derivado. Los coeficientes de fiabilidad \u03b1 de Cronbach fueron excelentes para la escala total de difusi\u00f3n de identidad con 0,94 y muy bueno para las dos escalas primarias de identidad de Discontinuidad e Incoherencia con 0,86 y 0,92 respectivamente y, muy buenos para las subescalas, oscilando desde 0,73 a 0,86. La Tabla 2 presenta un resumen de las fiabilidades de escala y subescalas, el rango y las correlaciones medias \u00edtem-total, para las escalas principales y los \u00edtems m\u00e1s representativos por subescala.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Diferencias de sexo y edad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las diferencias de puntuaci\u00f3n entre ni\u00f1as y ni\u00f1os fueron significativas excepto una (subescala de 1.1), pero el tama\u00f1o del efecto no super\u00f3 el criterio de d &gt; 0,80 para indicar una diferencia significativa. En cambio no hubo diferencias significativas entre la puntuaci\u00f3n de los adolescentes m\u00e1s j\u00f3venes y los m\u00e1s mayores, lo que llev\u00f3 a los tama\u00f1os de efecto alrededor de cero. Por tanto, en contra de nuestros supuestos, los datos no apoyan la existencia de un grupo espec\u00edfico relacionado con las etapas del desarrollo de la identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Validez diagn\u00f3stica<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se compararon las puntuaciones de la escala y la subescala de la AIDA entre la poblaci\u00f3n escolar y la submuestra cl\u00ednica de 20 adolescentes con diagn\u00f3stico de un trastorno de personalidad. Todas las escalas y subescalas difer\u00edan notablemente entre los dos grupos con tama\u00f1os de efecto <em>d <\/em>desde 1,04 hasta 2,56 desviaciones est\u00e1ndar, mostrando una excelente discriminaci\u00f3n entre los pacientes y los estudiantes. Las subescalas \u201c1.2 Discontinuidad-Relaciones\u201d (<em>d <\/em>= 2,27) y 2.1 \u201cIncoherencia-Autoconceptos consistentes\u201d (<em>d <\/em>= 2,56) mostraron la mayor discriminaci\u00f3n, mientras que \u201c2.2 Incoherencia-Autonom\u00eda\u201d mostr\u00f3 la menor discriminaci\u00f3n entre los adolescentes de la escuela y del grupo cl\u00ednico con TP (ver Tabla 3).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los seis preguntas semiabiertas, la variable valorada por el experto \u201csentido\/conformidad\u201d (<em>d <\/em>= 1,90) y la frecuencia de respuestas negativas para el \u201cyo\u201d (<em>d <\/em>= 1,55) y para \u201camigo\u201d (<em>d <\/em>= 0,99) mostraron diferencias notables entre estudiantes y pacientes. Mientras que el 97,4% de los estudiantes dieron respuestas totalmente adecuadas a las preguntas, s\u00f3lo lo hizo el 22,4% de los pacientes. S\u00f3lo el 34,7% de los pacientes respondieron con un sentido \u201cbastante apropiado\u201d, y el 26,5% dio respuestas que eran \u201cmedianamente apropiadas\u201d. Mientras que el 14,3% de los pacientes dieron respuestas que eran \u201cbastante de estilo libre\u201d (por ejemplo, dando respuestas sin sentido o describiendo atributos y experiencias cuando se le preguntaba acerca de los <em>hobbies<\/em>). Fue particularmente interesante que los estudiantes rara vez describieron atributos o roles negativos (por ejemplo, vengativo, aburrido, mentiroso, perdedor), ni de ellos mismos ni de su mejor amigo. Por el contrario, el 94,1% de los pacientes mencionaron atributos negativos de ellos y 91,3% de sus mejores amigos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la nueva revisi\u00f3n del DSM, los dos criterios principales de los trastornos de la personalidad ser\u00e1n \u201cun deterioro significativo del s\u00ed mismo\u201d y en el \u201cfuncionamiento interpersonal\u201d. De acuerdo con esta pr\u00f3xima conceptualizaci\u00f3n de los trastornos de la personalidad, el funcionamiento del s\u00ed mismo est\u00e1 definido por los dos constructos identidad y sentido del <em>self<\/em>. Como la evaluaci\u00f3n de la identidad fiable, v\u00e1lida y apropiada a la edad ser\u00e1 de gran inter\u00e9s, hemos desarrollado el cuestionario <em>Evaluaci\u00f3n del desarrollo de la identidad en la adolescencia <\/em>(AIDA) y comprobado sus propiedades psicom\u00e9tricas en muestras referenciadas y no referenciadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La identidad es un constructo psicol\u00f3gico muy complejo. Por tanto, era esencial para basar la nueva herramienta de evaluaci\u00f3n en una amplia base te\u00f3rica, incluyendo las teor\u00edas psicodin\u00e1micas y cognitivo-sociales, as\u00ed como conceptos sobre el desarrollo de la identidad. Los resultados de nuestro estudio sobre las propiedades psicom\u00e9tricas del AIDA son muy prometedores, tanto para la adecuaci\u00f3n del modelo derivado de identidad, as\u00ed como para la construcci\u00f3n de la prueba a nivel de los \u00edtems. El an\u00e1lisis estad\u00edstico y de selecci\u00f3n de \u00edtems, basado en una tabla inicial establecida deductivamente a trav\u00e9s del consenso de expertos y probada en una muestra mixta de escolares y cl\u00ednica, ha llevado a una s\u00f3lida versi\u00f3n psicom\u00e9trica final del AIDA con buenas fiabilidades de escala, con contenido equilibrado consistente con el modelo hipot\u00e9tico y con un n\u00famero m\u00ednimo de \u00edtems.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Basada en la teor\u00eda, distinguimos la dimensi\u00f3n de orden superior <em>integraci\u00f3n de la identidad <\/em>vs <em>difusi\u00f3n de identidad <\/em>articulada en dos \u00e1reas \u201ccontinuidad\u201d (mismidad subjetiva emocional y estabilidad en el tiempo) y \u201ccoherencia\u201d (claridad cognitiva de la autodefinici\u00f3n y consistencia a lo largo de situaciones), en l\u00ednea con la dicotom\u00eda de los constructos de la psicolog\u00eda socialcognitiva, as\u00ed como de las descripciones psicopatol\u00f3gicas de orientaci\u00f3n psicodin\u00e1mica. Cada dominio (escala principal) se compone de tres subdominios basados en diferentes teor\u00edas (subescalas), que cubren y reconstruyen el conocido subconstructo de identidad empleado en los modelos establecidos, especialmente de Kernberg (1985), Westen (Westen, Betancourt and Defife, 2011), Fonagy et al (2002), y Akhtar and Samuel (2009). A pesar de esta heterogeneidad en el contenido, AIDA se muestra favorable, con excelentes fiabilidades de escala con consistencias internas de \u03b1 = 0,94 para la escala total, \u03b1 = 0,86 para la escala continuidad, \u03b1 = 0,92 para la escala coherencia, y una gama de \u03b1 = 0,73 &#8211; 0,86 para las subescalas. Estos resultados se mantienen estables en las submuestras respecto al g\u00e9nero y la edad, lo que implica una construcci\u00f3n exitosa de los \u00edtems que evita el sesgo sistem\u00e1tico de los \u00edtems.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Poco se sabe sobre el desarrollo de la identidad a trav\u00e9s del tiempo y si el proceso de formaci\u00f3n de la identidad es diferente en ni\u00f1as y ni\u00f1os. De acuerdo con nuestros datos, podemos suponer que la forma en que los adolescentes m\u00e1s j\u00f3venes describen su identidad utilizando los elementos de AIDA no es muy diferente de la de los adolescentes de mayor edad (no hay diferencias significativas, tama\u00f1os efectos alrededor de cero). Por tanto, podemos suponer que el desarrollo de la identidad, como es medido con el AIDA refleja la integraci\u00f3n de la identidad independiente de la edad vs la difusi\u00f3n de identidad. As\u00ed, normas de poblaciones separadas ser\u00edan redundantes por grupos de edad. Por el contrario, las diferencias entre las ni\u00f1as y los ni\u00f1os fueron significativas en todas las escalas y subescalas en niveles del 1%, a excepci\u00f3n de la subescala 1.1 (estabilidad en los atributos y metas). El tama\u00f1o de efecto medio es lo suficientemente grande como para establecer normas separadas de g\u00e9nero en esta etapa del desarrollo del instrumento, hasta que se analicen m\u00e1s datos de los estudios actualmente en curso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuestro enfoque de integrar algunas preguntas semiabiertas para simular una situaci\u00f3n de entrevista y para captar algunas facetas adicionales de difusi\u00f3n de identidad tuvo \u00e9xito en parte y todav\u00eda no est\u00e1 totalmente explorado su potencial. Deriva al menos un contenido v\u00e1lido adicional que se integra en el concepto de Westen (Westen, Betancourt and Defife, 2011), de \u201cautoestigmatizaci\u00f3n\u201d, que puede verse como un signo de desarrollo de la identidad alterada. La frecuencia en \u201cdar respuestas negativas\u201d sobre s\u00ed mismo y sobre el mejor amigo parece ser, en general, notablemente diferente entre los estudiantes y los pacientes; los estudiantes raramente (menos del 10%), se etiquetan a s\u00ed mismos o a su mejor amigo con t\u00e9rminos negativos (por ejemplo, \u201cperdedor\u201d), mientras que los pacientes lo hacen con frecuencia (m\u00e1s de 90%).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como hemos se\u00f1alado anteriormente, las perturbaciones de la identidad se ven como uno de los componentes principales de trastornos de la personalidad. Por tanto, un instrumento que est\u00e1 dise\u00f1ado para captar los trastornos de la identidad en los adolescentes debe tener la capacidad de distinguir entre los adolescentes normales y aquellos que sufren de un trastorno de personalidad. La validez de criterio se ha logrado, dado que las dos escalas primarias del AIDA, as\u00ed como todas las subescalas, revelaron una excelente discriminaci\u00f3n entre los pacientes con trastornos de la personalidad y los sujetos control con tama\u00f1os de efecto (<em>d<\/em>) entre 1,04 y 2,56 DS. Las subescalas \u201crelaciones estables y roles\u201d (<em>d <\/em>= 2,27) y \u201cautoconceptos consistentes\u201d (<em>d <\/em>= 2,56) fueron las que m\u00e1s difer\u00edan (comparable con un CI de 85 a 122,5), mientras que la subescala de \u201cautonom\u00eda vs sobreidentificaci\u00f3n-\u201d fue la que difer\u00eda (aunque por encima de los criterios) menos (<em>d <\/em>= 1,04) entre los adolescentes con y sin TP. Relaciones distintas entre los contructos de desarrollo de la identidad y diagn\u00f3sticos diferentes ser\u00e1n de inter\u00e9s constante. Los estudios futuros deber\u00e1n explorar la eficacia del AIDA para detectar cambios en la integraci\u00f3n de la identidad dado que la consolidaci\u00f3n de la identidad es uno de los principales objetivos de la psicoterapia con adolescentes con trastorno de personalidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No evaluamos los trastornos psiqui\u00e1tricos en la poblaci\u00f3n escolar. Pero, con respecto a los resultados de los estudios epidemiol\u00f3gicos, podemos suponer que hasta un 15-20% de esta muestra de adolescentes de la poblaci\u00f3n general presentan menores o mayores signos de problemas mentales. Por tanto, suponemos que las diferencias en las puntuaciones del AIDA entre nuestro grupo cl\u00ednico y un grupo de control completamente sano ser\u00edan a\u00fan mayores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuevas investigaciones y la comparaci\u00f3n de las etapas de desarrollo hasta la edad adulta entre las muestras escolares de diferentes pa\u00edses y muestras cl\u00ednicas con diagn\u00f3sticos diferentes o problemas especiales de desarrollo ser\u00eda de gran inter\u00e9s, no s\u00f3lo sobre la validez de criterio, sino tambi\u00e9n sobre la validez de constructo del AIDA. A pesar del corto per\u00edodo de tiempo transcurrido desde la construcci\u00f3n del cuestionario ya hay ocho traducciones (y contratraducciones) ling\u00fc\u00edsticas del AIDA (ingl\u00e9s, alem\u00e1n, espa\u00f1ol, portugu\u00e9s, alban\u00e9s, b\u00falgaro, serbio, croata) y algunas m\u00e1s est\u00e1n en curso (franc\u00e9s, griego, \u00e1rabe, tailand\u00e9s). Los primeros resultados (Goth et al., en preparaci\u00f3n) muestran resultados comparables de fiabilidad en los diferentes idiomas y suficiente equivalencia de las propiedades psicom\u00e9tricas de la versi\u00f3n en espa\u00f1ol en diferentes muestras de M\u00e9xico (Kassin y Goth). Ser\u00e1 de gran inter\u00e9s el estudio del desarrollo de la identidad en culturas diferentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los datos actuales sugieren que el AIDA es un instrumento fiable y v\u00e1lido para evaluar la identidad normal y alterada en los adolescentes y discrimina bien entre los pacientes con TP y los controles sanos. Por tanto, la comparaci\u00f3n de los estudios que abordan el desarrollo de la identidad en los diferentes pa\u00edses o submuestras adolescentes sigue siendo de gran inter\u00e9s. Adem\u00e1s, el desarrollo de la identidad a trav\u00e9s del tiempo debe ser analizada con enfoques longitudinales, ya que no parecen estar solo relacionada con la edad. Varios estudios de traducci\u00f3n y validaci\u00f3n del AIDA (de Chile, Brasil, M\u00e9xico, Espa\u00f1a, Kosovo, Bulgaria, Serbia, Croacia, Grecia), as\u00ed como estudios para su mayor validaci\u00f3n con an\u00e1lisis detallados de co-variaci\u00f3n con el desarrollo de la personalidad a nivel de subescala, de discriminaci\u00f3n entre los distintos trastornos psiqui\u00e1tricos como ansiedad, depresi\u00f3n, trastorno de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, trastorno de la conducta y trastornos de la alimentaci\u00f3n, en contraste con trastornos de la personalidad ya est\u00e1n en marcha (Jung et al).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del ingl\u00e9s de Brenda Tarragona<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Akhtar, S and Samuel, S (1996).The concept of identity developmental origins, phenomenology, clinical relevance and measurement. <em>Harvard Review of Psychiatry<\/em>, 3(5), 254-267.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Akhtar, S and Samuel, S (2009).The identity consolidation inventory (ICI): Development and application of a questionnaire for assessing the structuralization of individual identity. <em>The American Journal of Psychoanalysis, <\/em>2009, (53\u201361).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Becker, D, Grilo, C, Edell, W, and McGlashan, T (2002). 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Behandlung von Adoleszenten mit Identit\u00e4tsdiffusion &#8211; Eine Modifikation der \u00dcbertragungsfokussierten Psychotherapie (TFP). <em>Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen<\/em>: Theorie und Therapie, 12 (3): 153-162.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Foelsch, P. A, Odom, A and Kernberg, O.F (2008) Treatment of Adolescents with Identity diffusion: A Modification of Transference Focused Psychotherapy, <em>Sant\u00e9 mentale au Qu\u00e9bec<\/em>, 33(1), 37-60.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fonag y P, Gergely G, Jurist El, Target M (2002). <em>Affect regulation, metallization, and the development of the self<\/em>. New York: Other Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jung E, Pick O, Schlueter-Mueller S, Schmeck K, Goth K. Identity development in child psychiatric disorders \u2013 results of the AIDA (Assessment of identity development in adolescence) questionnaire in a Swiss clinical sample. Submitted to CAPMH.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kassin M, Goth K. Psychometric properties of the Spanish version of the questionnaie AIDA (Assessment of identity development in adolescence) in Mexico.Submitted to CAPMH.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (1978). The diagnosis of borderline conditions in adolescence. In S. Feinstein &amp; P. Giovacchini (eds.), <em>Adolescent Psychiatry<\/em>, 6, 298-319. Chicago: University of Chicago Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O (1985). <em>Schwere Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen<\/em>. Stuttgart: Klett-Cotta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kernberg, O. 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The borderline diagnosis I: Psychopathology, comorbidity, and personality structure. <em>Biological Psychiatry<\/em>, 51, 936\u2013950.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Suppiger, A, In-Albon, T, Hendriksen, S, Hermann, E, Margraf, J and Schneider, S (2009). Acceptance of structured diagnostic interviews for mental disorders in clinical practice and research settings. <em>Behavior Therapy, <\/em>40, 272-279.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Taskforce OPD (2007). Operationalized Psychodynamic Diagnosis OPD-2: Manual of Diagnosis and Treatment Planning, Hogrefe and Huber.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Westen D, Betan E and Defife J, A (2011). 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G\u00f6ttingen: Hogrefe.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zanarini MC, Frankenburg FR , Hennen J, Reich DB, Silk KR (2006) Prediction of the 10-year course of borderline personality disorder. <em>Am J Psychiatry<\/em>; 163: 827\u201332.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Klaus Schmeck, Susanne Schl\u00fcter-M\u00fcller, Pamela Foelsch y Kirstin Goth<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[876],"tags":[],"class_list":["post-25350","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-21-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Evaluaci\u00f3n del desarrollo de la identidad en la adolescencia (AIDA) - 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