{"id":25341,"date":"2019-04-29T10:08:55","date_gmt":"2019-04-29T08:08:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/el-adolescente-y-su-cuerpo-nuevas-y-viejas-patologias\/"},"modified":"2019-04-29T13:13:36","modified_gmt":"2019-04-29T11:13:36","slug":"el-adolescente-y-su-cuerpo-nuevas-y-viejas-patologias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-adolescente-y-su-cuerpo-nuevas-y-viejas-patologias\/","title":{"rendered":"El adolescente y su cuerpo. Nuevas y viejas patolog\u00edas"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">El adolescente y su cuerpo. Nuevas y viejas patolog\u00edas<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Anna Maria Nicol\u00f2<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-3757e0bea1696cf3e5634af29f7bcce5\">\n.avia-image-container.av-av_image-3757e0bea1696cf3e5634af29f7bcce5 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-3757e0bea1696cf3e5634af29f7bcce5 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-3757e0bea1696cf3e5634af29f7bcce5 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Nicolo-Anna-21.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La adolescencia actual se caracteriza por un cambio en su funcionamiento y en su patolog\u00eda. Entre las nuevas patolog\u00edas podemos enumerar las escarificaciones, los tatuajes y los piercing. En este sentido, un cierto tipo de neosensualidad envuelve muchas de las manifestaciones de los adolescentes de hoy, ya sea desde un uso de la sexualidad no ligada a la dimensi\u00f3n afectiva y relacional, hasta las patolog\u00edas que implican el cuerpo como la anorexia y el <em>self cutting<\/em>. Las escarificaciones y los tatuajes pueden representar, en ciertos pacientes, la creaci\u00f3n de una capa sensorial en la l\u00ednea de una nueva sensualidad. Sin embargo, el <em>cutting <\/em>de los pacientes m\u00e1s graves supone un grado de sufrimiento necesario para la existencia y la identidad. PALABRAS CLAVE: escarificaciones, cuerpo, adolescente, piel, yo-piel.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">The adolescent and his body. New and old pathologies. Current adolescence is characterised by a change in its functioning and pathology. Amongst the new pathologies we can enumerate scarifications, tattoos and piercings. A certain type of neosensuality encompasses many of today\u2019s adolescent manifestations, be it through a sexuality unrelated to an affective or relational dimension, up to pathologies involving the body such as anorexia and self-cutting. Scarifications and tattoos can, in certain patients, represent the creation of a sensorial coat or layer in line with a new sensuality. However, cutting in severe patients implies a degree of pain necessary for existence and identity. KEY WORDS: scarifications, body, skin, skin-ego.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">L\u2019adolescent i el seu cos. Noves i velles patologies. L\u2019adolesc\u00e8ncia actual es caracteritza per un canvi en el funcionament i en la patologia. Entre les noves patologies podem enumerar les escarificacions, els tatuatges i els p\u00edrcings. En aquest sentit, un cert tipus de neosensualitat envolta moltes de les manifestacions dels adolescents d\u2019avui, ja sigui des d\u2019un \u00fas de la sexualitat no lligada a la dimensi\u00f3 afectiva i relacional, fins a les patologies que impliquen el cos com l\u2019anor\u00e8xia i el <em>self cutting<\/em>. Les escarificacions i els tatuatges poden representar, en certs pacients, la creaci\u00f3 d\u2019una capa sensorial en la l\u00ednia d\u2019una nova sensualitat. Tanmateix, el <em>cutting <\/em>dels pacients m\u00e9s greus suposa un grau de sofriment necessari per a la seva exist\u00e8ncia i identitat. PARAULES CLAU: escarificacions, cos, adolescent, pell, jo-pell.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Empezar\u00e9 con un tema que me es muy agradable: no podemos considerar la adolescencia como una etapa de la vida, sino que debemos verla como un proceso organizativo, como una enzima que estimula nuestra mente hacia logros evolutivos espec\u00edficos capaces de activar nuevos funcionamientos. Hablo de procesos integrativos; es decir, de la integraci\u00f3n de la novedad del cuerpo sexuado, de los nuevos aspectos de la agresividad y del luto evolutivo. Tambi\u00e9n Winnicott, en su fascinante recorrido a partir de la cuesti\u00f3n del asentamiento de la psique en el cuerpo, afirma que lograr la personalizaci\u00f3n, o sea, la localizaci\u00f3n del s\u00ed en el cuerpo, es un complejo proceso favorecido por la funci\u00f3n de espejo de la mirada materna y sostenido por la tendencia a la integraci\u00f3n con alternancia de fases de no integraci\u00f3n. Todo ello, y mucho m\u00e1s, representa el punto de partida con el que nos presentamos al inicio de la adolescencia. Como muchos psicoanalistas, no creo que los procesos de integraci\u00f3n, no integraci\u00f3n, personalizaci\u00f3n, concluyan de una vez por todas al inicio de nuestra historia. Estoy convencida de que est\u00e1n en proceso continuo aunque hay momentos de la vida, como la adolescencia, donde adquieren un valor particular y en los que se puede sacar m\u00e1s partido, como si se tratara del inicio de una nueva historia, en los casos m\u00e1s afortunados. Pero tambi\u00e9n ocurre lo contrario. Trastornos, problemas, dificultades en esta primera fase pueden condicionar las nuevas experiencias y el adolescente se encontrar\u00e1 entonces con un doble problema: gestionar los nuevos retos evolutivos pero con recursos m\u00e1s pobres. En la adolescencia, tras conseguir la identidad sexual adulta aparecer\u00e1 el problema de la integraci\u00f3n y, naturalmente, el nuevo cuerpo sexuado tendr\u00e1 que ser integrado, con una complicaci\u00f3n a\u00f1adida: la necesidad de integrar la agresividad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las experiencias sensoriales, como la masturbaci\u00f3n y la actividad sexual con parejas, desempe\u00f1an un papel estructurante. La dimensi\u00f3n sensorial est\u00e1 naturalmente ligada a las experiencias corporales del ni\u00f1o con la madre en el primer a\u00f1o de vida, pero podemos decir que la imagen corporal basada en la experiencia sensorial integra sucesivas experiencias, a lo largo de la vida. En la adolescencia estos aspectos adquieren un valor particular porqu\u00e9 la irrupci\u00f3n del cuerpo sexuado crea nuevos conflictos e impone la necesidad de integrar la nueva imagen corporal y de (re)investirla de una nueva libido narc\u00edsitica. Ha sido, particularmente, Egl\u00e9 Laufer la psicoanalista que me hizo reflexionar sobre estos aspectos. Siguiendo la distinci\u00f3n hecha por Merleau Ponty (citado por Laufer, 2002) entre cuerpo f\u00edsico y cuerpo vivido y en la l\u00ednea marcada por Stoller (1975) entre cuerpo e imagen corporal, E. Laufer (2002) plantea la diferencia entre cuerpo como objeto interno \u2013que representa <em>el cuerpo libidinal<\/em>\u2013 y la imagen corporal basada en la experiencia sensorial \u2013que lleva a la constituci\u00f3n de una <em>representaci\u00f3n ps\u00edquica de la imagen corporal<\/em>). Puedo a\u00f1adir c\u00f3mo he entendido esta distinci\u00f3n: <em>el cuerpo libidinal <\/em>refleja las primeras interacciones entre la madre y el ni\u00f1o y, por tanto, la capacidad de la madre de reflejarse amorosamente en el ni\u00f1o. La imagen, en cambio, es cuanto vemos o sentimos de nuestro cuerpo, como si fu\u00e9ramos espectadores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En situaciones normales, estos dos aspectos se conjugan en el cuerpo como objeto interno. Sin embargo, el adolescente debe llevar a cabo un complejo proceso que le permita (re)apropiarse del nuevo cuerpo sexuado en la adolescencia. Este proceso entra a formar parte de los procesos de re-narcicisaci\u00f3n t\u00edpicos de la edad. Apropiarse del nuevo cuerpo, resignificarlo, reinvestirlo de nuevo narcisismo, es el reto que el adolescente tiene pues, como dice Ladame (2004), el nuevo cuerpo es vivido inicialmente como perteneciente al s\u00ed, pero tambi\u00e9n externo a \u00e9l. En situaciones disfuncionales se produce una escisi\u00f3n en dicha integraci\u00f3n, originando salidas perversas u odio hacia el propio cuerpo o aspectos de \u00e9l. El af\u00e1n por integrar sensaciones o, por el contrario, el terror hacia ellas, caracterizar\u00e1n los estadios sucesivos del crecimiento y en particular de la adolescencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La sensualidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Me parece importante destacar este aspecto: las experiencias sensoriales ligadas a la audici\u00f3n, a la vista, al olfato, pero sobre todo al tacto, a ser tocados, permiten dotarse de una buena experiencia autoer\u00f3tica. Estas experiencias sensoriales, gracias al cuidado materno y al investimento autoer\u00f3tico, permiten el investimiento libidinal del ni\u00f1o sobre su cuerpo as\u00ed como la emergencia de una sana sensualidad (1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de Freud conocemos la relaci\u00f3n entre sensualidad y sexualidad. La experiencia sensorial de la boca del ni\u00f1o en el pecho de la madre (Winnicott, 1945), es la base de la sensualidad que se sit\u00faa como experiencia en la encrucijada entre el autoerotismo y la relaci\u00f3n objetal y, especialmente, gracias a \u00e9sta, el investimento del sujeto encuentra en la b\u00fasqueda del placer con el otro su sentido, su delimitaci\u00f3n. Utilizando las palabras de Schmid-Kitsikis \u201cla sensualidad engloba y liga la sensorialidad al deseo\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre en la adolescencia? El adolescente debe pasar por un proceso complejo que le permita apropiarse del cuerpo sexuado. Este proceso entra a formar parte de las vicisitudes de (re) narcisaci\u00f3n propias de la edad. Apropiarse del cuerpo, reinvestirlo de nuevo narcisismo, resignificarlo es la apuesta de esta edad. Aparecen nuevas sensaciones nunca experimentadas antes que afectan al hecho novedoso de la sexualizaci\u00f3n del cuerpo, la impregnaci\u00f3n hormonal, la maduraci\u00f3n sexual y las nuevas experiencias ligadas a la menarqu\u00eda, a la pubertad y a la iniciaci\u00f3n sexual.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta \u00faltima permite, de forma particular en la chica, sensaciones nuevas relacionadas con experimentar los \u00f3rganos internos (Nicol\u00f2, 2011). Existe, no obstante, una sensualidad que emerge en la adolescencia, que se erige sobre antiguas experiencias, pero que tiene a la vez aspectos novedosos. Podemos suponer, tambi\u00e9n, que lo que adviene en la adolescencia es una verdadera \u201cexplosi\u00f3n sensorial\u201d vinculada a los nuevos aspectos del cuerpo sexuado. El equilibrio entre estas nuevas experiencias sensuales, su cuota de excitaci\u00f3n y la capacidad de contener tal excitaci\u00f3n y\/o de representarse es muy importante puesto que un plus de excitaci\u00f3n puede generar defensas contra la experimentaci\u00f3n de la nueva sensualidad. Se puede dar una escisi\u00f3n entre sensorialidad y sensualidad o, m\u00e1s a\u00fan, un exceso de excitaci\u00f3n respecto a las capacidades para contenerlas lo que proporcionar\u00eda a estas experiencias \u2013sensoriales\u2013 un valor traum\u00e1tico. En este sentido, las experiencias traum\u00e1ticas primitivas que no han permitido construir un cuerpo que integre las diferentes sensaciones gracias al investimento sensual realizado por la madre o por quien se ocupe del cuidado del ni\u00f1o, reaparecen en la pubertad y la nueva \u201cexplosi\u00f3n sensorial\u201d desorganiza y desarticula el cuerpo. Los efectos del trauma primitivo se multiplican con efectos devastadores frente a los nuevos retos espec\u00edficos de esta etapa. A la luz de lo dicho hasta el momento, quisiera reconsiderar todo cuanto acontece actualmente a los adolescentes y reflexionar sobre el tema de las nuevas patolog\u00edas adolescentes. Para comprender mejor este aspecto, conviene reflexionar sobre una cualidad del lenguaje que los adolescentes y, sobre todo, preadolescentes, comparten.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La neosensualidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Observamos frecuentemente que la sexualidad de los adolescentes, especialmente en sus primeras fases, es m\u00e1s precoz, pero tambi\u00e9n m\u00e1s ef\u00edmera y pasajera, basada en el actuar y experimentar sensaciones en vez de construir relaciones sentimentales. Construir una relaci\u00f3n sentimental y experimentar la relaci\u00f3n sexual son experiencias que se hab\u00edan disociado desde los tiempos de la revoluci\u00f3n sexual gracias al uso de la p\u00edldora anticonceptiva. Hoy, de forma mucha m\u00e1s difusa y masificada, cada una de ellas (relaci\u00f3n amorosa o experiencia sexual) es perseguida per se, desligada de la otra.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los chicos o las chicas pueden acudir a una fiesta banal (por no hablar de las <em>rave party<\/em>) y tener diversos tipos de contactos sexuales que no son sostenidos por lazos sentimentales sino que, a menudo, se establecen con desconocidos; y en cambio, tienen una relaci\u00f3n sentimental con otra pareja con la cual no establecen, sin embargo, relaciones sexuales (como ocurri\u00f3 a una paciente que lo explicitaba y contaba incluso como una decisi\u00f3n posible para otras chicas). En este sentido, el t\u00e9rmino <em>ligar <\/em>(*), que utilizan hoy los chicos me parece significativo; con el que se hace referencia a una actividad pasajera, a tener experiencias y probar sensaciones, pero que raramente alude a un periodo preliminar de una relaci\u00f3n sentimental significativa. En este t\u00e9rmino \u2013<em>ligar<\/em>\u2013 hay tambi\u00e9n una referencia a aquella dimensi\u00f3n polimorfa perversa que caracteriza el proceso de crecimiento del adolescente. Ligar puede significar cortejo y, tambi\u00e9n, contacto f\u00edsico, <em>petting <\/em>y masturbaci\u00f3n. Puede incluso significar relaci\u00f3n sexual, pero sin implicar una experiencia que integre afecto y sexualidad. A menudo se trata de una actividad en la que los amigos, el grupo, tienen una importancia relevante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chicos que no parecen reconocer ning\u00fan tipo de problema psicol\u00f3gico explican sus experiencias sexuales, tal vez vividas en el grupo clase y gestionadas en el seno de din\u00e1micas donde la intimidad y el secretismo no tienen lugar, como en el relato de un muchacho que recuerda una excursi\u00f3n escolar durante la cual, bajo las \u00f3rdenes del l\u00edder de la clase y la mirada aparentemente ir\u00f3nica de los compa\u00f1eros, una o varias chicas por turno manten\u00edan relaciones sexuales con sus compa\u00f1eros y esto era considerado como uno de los entretenimientos habituales posibles. El paciente, un adolescente <em>borderline<\/em>, que me cont\u00f3 lo sucedido, se hab\u00eda quedado al margen y confuso por la experiencia. A mi entender, en esta como en otras manifestaciones de la adolescencia actual, es prioritaria la b\u00fasqueda de la sensaci\u00f3n en detrimento de la relaci\u00f3n (Gutton, 2004, p. 218) y \u201cel sentir\u201d ha substituido \u201cel pensar\u201d. Sobre la estela del t\u00e9rmino \u201cneosexualidad\u201d utilizado por Joyce Mac Dougall (1989) para definir algunos de los comportamientos sexuales perversos, propongo hablar para este tipo de situaciones de un tipo de \u201cneosensualidad\u201d hecha de experiencias fugaces, superficiales, moment\u00e1neas y ef\u00edmeras. Estas experiencias, si son sexuales, no preceden la relaci\u00f3n sentimental, finalizan en s\u00ed mismas. A menudo se consumen en una noche. Permiten experimentar sensaciones y son algo para hablarlo con los otros. El adolescente privilegia as\u00ed las sensaciones en vez de vivir una relaci\u00f3n con el otro, con su riqueza y creatividad; pero tambi\u00e9n, con los naturales l\u00edmites y la posible frustraci\u00f3n que nace en la relaci\u00f3n con el otro, excitante y desconocido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con este tipo de comportamientos, el adolescente escinde la sensualidad de la sexualidad y de ello deriva su elecci\u00f3n por la sensorialidad, en detrimento del pensar, y reflexionar que son de por s\u00ed constructos complejos. En la mayor parte de los casos, con una evoluci\u00f3n benigna, estos encuentros son experimentos <em>in fieri <\/em>(en desarrollo) que pueden permitir, de forma gradual, el paso a la sexualidad adulta, realizando el luto necesario de la bisexualidad y permitiendo la construcci\u00f3n \u201cde un escenario sexual\u201d m\u00e1s personal que \u201cgarantice un sentido de continuidad con la propia historia infantil\u201d (Marion, 2009). Hablamos de una forma peculiar de vivir el cuerpo, caracterizado tambi\u00e9n por una especie de disociaci\u00f3n afectiva del mismo. El cuerpo y la piel, como su manifestaci\u00f3n, est\u00e1n en medio de un juego narcis\u00edstico escindido. Podemos preguntarnos si no estamos as\u00ed frente a un cuerpo, \u201cobjeto de habla\u201d, \u201cfuente de sensaciones\u201d, no integrado en la mente y, por tanto, en la subjetividad en v\u00edas de construcci\u00f3n del adolescente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Naturalmente tal tipo de funcionamientos presuponen tambi\u00e9n una actividad imaginaria que colma \u2013en los mejores casos\u2013 el vac\u00edo de la no presencia del otro, el vac\u00edo en la relaci\u00f3n. Una actividad imaginaria que presupone un <em>voyeur <\/em>imaginario. El adolescente se mira como si fuera alguien externo a \u00e9l, es un espectador de s\u00ed mismo y existe en el sentir, en las sensaciones que experimenta en la superficie de la piel, vista desde el exterior o vivida desde el plano sensorial. Una fina pel\u00edcula donde situar el s\u00ed mismo, una pel\u00edcula entre el espectador, el otro que ve, y el s\u00ed que existe.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta sensorialidad escindida o disociada recuerda en cierto modo lo que sucede en las perversiones, donde a menudo la mayor excitaci\u00f3n consiste en los preliminares que llevan a un acto, y donde las fantas\u00edas escindidas son una parte consistente del ritual. Estamos hablando de un fetichizaci\u00f3n de la sensualidad. Pero este exceso de sensualidad se muestra peligroso porque excluye el goce, es un acto continuo, una sensaci\u00f3n escindida que mantiene la excitaci\u00f3n, pero niega la afectividad. Es como si todo se convirtiera en concreto, el sentir, el ver, el hacerse ver, el oler, el tocarse, etc. Este tipo de experiencias es posible e implican un fen\u00f3meno por otro, algo normal en la adolescencia: la reactivaci\u00f3n de manifestaciones polimorfo perversas, que est\u00e1n tambi\u00e9n relacionadas con la reactivaci\u00f3n del edipo y que se caracterizan igualmente por confusiones bisexuales. Aquellas que Meltzer llama \u201cconfusiones de zona\u201d (combinaci\u00f3n boca-vagina-ano y, despu\u00e9s, pez\u00f3n-lengua- heces), que el ni\u00f1o hab\u00eda ya aprendido a distinguir, irrumpen en la pubertad a veces acompa\u00f1adas de una idealizaci\u00f3n de la confusi\u00f3n. En la base de las perversiones transitorias de este per\u00edodo de la vida podemos reencontrar justamente estos fen\u00f3menos, expresi\u00f3n de una dificultad del proceso de subjetivaci\u00f3n y de la consecuci\u00f3n de la identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hoy d\u00eda, vivir las sensaciones tiene relevancia en todas las t\u00e9cnicas que los adolescentes utilizan cuando tat\u00faan, agujerean, cortan, el cuerpo y particularmente la piel que es la superficie con la que el cuerpo se muestra. A los aspectos sensoriales que caracterizan el acto de herir y cortar la piel podemos a\u00f1adir, tambi\u00e9n, la cuesti\u00f3n del mirar y de ser mirado, del aparecer.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si el adolescente no ha podido integrar el cuerpo como un objeto interno \u00edntegro y amado por la madre, adem\u00e1s en harmon\u00eda y ligado a la imagen corporal \u2013fruto de la experiencia sensorial propia y la que le viene devuelta por el otro\u2013, se inclinar\u00e1 hacia nuevas experiencias problem\u00e1ticas y como otras salidas presentar\u00e1, a mi entender, una avidez de sensaciones y de nuevos est\u00edmulos sensoriales en el intento de lograr aquello que nunca ha tenido: una imagen corporal distinta y s\u00f3lida y as\u00ed cimentar un n\u00facleo de identidad estable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El cuerpo como objeto persecutorio<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Posiblemente, estos aspectos que acabamos de mencionar resultan fen\u00f3menos bastante m\u00e1s complejos y la necesidad de hacer tales integraciones supone para el adolescente la amenaza de sentirse abrumado. Como dice Egl\u00e9 Laufer, \u201ces como si la realidad del propio cuerpo asumiera un significado persecutorio\u201d. Sobre todo en las chicas y naturalmente entre las mujeres adultas, la fantas\u00eda de alcanzar un \u201ccuerpo ideal\u201d a menudo las empuja a plantearse la cirug\u00eda est\u00e9tica. Pero no es s\u00f3lo esa la \u00fanica motivaci\u00f3n. En otros casos tenemos verdaderas dismorfofobias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Giovanni es un muchacho de 17 a\u00f1os que recorre Italia por qu\u00e9 piensa que tiene las orejas largas. Le operaron en una ciudad del centro del pa\u00eds. Despu\u00e9s le intervinieron del tabique nasal, pero como su angustia permanece, ahora su preocupaci\u00f3n son los ojos. Los compa\u00f1eros y las chicas no mantienen una buena relaci\u00f3n con \u00e9l a causa de estos defectos f\u00edsicos. Le parece que ve mal, piensa que tiene los ojos fijos, que no giran, que su mirada es limitada. Por suerte esta vez ha evitado el cirujano. Un oculista de una peque\u00f1a ciudad del norte lo recibe una vez al mes, a \u00e9l que viene del sur, y le hace realizar ejercicios de \u201creeducaci\u00f3n del movimiento de los ojos\u201d que parecen aliviar su angustia. Mientras tanto, transcurre el tiempo y hace viajes que lo alejan peri\u00f3dicamente de los padres que, a pesar de su angustia, comprenden que deben tolerar esta rareza.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00bfAnte a qu\u00e9 nos encontramos? \u00bfNos encontramos ante un cuerpo vivido como algo feo, imperfecto, que expone al mundo su fealdad, su incapacidad, su impotencia o, por el contrario, Giovanni se est\u00e1 confrontando a un cuerpo idealizado e inalcanzable? Impresiona esta especie de desmantelamiento sensorial, una especie de retrospecci\u00f3n en la que el paciente explora sus \u00f3rganos de los sentidos, los separa de vez en cuando y somete a tratamiento, como un modo de anticipaci\u00f3n a una desintegraci\u00f3n m\u00e1s amplia que procura evitar y de la que parece protegerse, concentr\u00e1ndose espec\u00edficamente en un s\u00f3lo \u00f3rgano cada vez. \u00bfSe trata de una angustia persecutoria que se sit\u00faa en un \u00f3rgano determinado, en una parte del cuerpo?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Creo que concentrarse en un \u00f3rgano del cuerpo tiene, en definitiva, un efecto protector ante una cat\u00e1strofe mayor. En este sentido quiero recordar el concepto de \u201cislas psic\u00f3ticas\u201d de Rosenfeld: \u201cuna \u00e1rea encapsulada en los s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos o de otro tipo, escindida \u2013dice Rosenfeld\u2013 del s\u00ed ps\u00edquico y presente en pacientes as\u00ed denominados normales\u201d. En pacientes como los que presento, estas \u00e1reas son proyectadas a un \u00f3rgano y, as\u00ed, pueden proteger de la invasi\u00f3n del p\u00e1nico psic\u00f3tico. A prop\u00f3sito de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos, hablando de \u201ccicatrices mentales\u201d, que compara a \u201cislas psic\u00f3ticas\u201d, Hautman afirma que hay \u00e1reas de la mente inconsciente donde ha fallado el proceso de significaci\u00f3n. \u201cCreo, escribe Hautmann, que se puede hipotetizar que en la encrucijada entre la sexualidad biol\u00f3gica y las necesidades de autoconservaci\u00f3n, matriz de la pulsionalidad y por tanto de la integraci\u00f3n del sentimiento de ser y del deseo\u2026, pueden haber indicios de fracaso en el intento de significaci\u00f3n o de designificaci\u00f3n an\u00f3mala, atribuibles respectivamente a la personalidad psic\u00f3tica y a la personalidad neur\u00f3tica\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de Fabio, un brillante estudiante de m\u00fasica en el pasado, su operaci\u00f3n del tend\u00f3n de un dedo, que dese\u00f3 con todas sus fuerzas, tuvo el efecto de desestabilizarlo completamente. La remodelaci\u00f3n o sustracci\u00f3n una parte de su cuerpo muy importante para \u00e9l, fue un ataque masoquista contra un s\u00ed odiado, identificado en un objeto malo y perseguidor que lo sent\u00eda capaz de limitar y ocupar su cuerpo. A veces, como en el caso de las anor\u00e9xicas, el ataque al propio cuerpo sexuado, m\u00e1s all\u00e1 de permitir el control de una pulsionalidad que viven como espantosa, permite la diferenciaci\u00f3n y la distancia de una madre con la que se siente fusionada y confusa. Negando la propia feminidad, la anor\u00e9xica se distancia del cuerpo de la madre y permanece as\u00ed estancada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Las nuevas patolog\u00edas: desde el tatuaje hasta los cortes autoinfligidos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Explorar\u00e9 a continuaci\u00f3n el fen\u00f3meno de los <em>piercing<\/em>, tatuajes, escarificaciones, hasta el <em>self cutting<\/em>, las cicatrices especialmente elaboradas o los cortes que marcan la piel, que le infligen dolorosas mutilaciones o la decoran de manera delicada o agresiva. \u00bfQu\u00e9 hay detr\u00e1s de estas heridas cut\u00e1neas? En primer lugar estamos ante fen\u00f3menos muy complejos, que evocan m\u00faltiples significados y or\u00edgenes, algunos personales, otros grupales, otros de naturaleza sociol\u00f3gica y antropol\u00f3gica (Le Breton 2004). Bajo el mismo nombre o la misma motivaci\u00f3n, por ejemplo <em>piercings <\/em>o cortes, se pueden ocultar motivaciones, din\u00e1micas y estructuras muy diferentes. Los mismos adolescentes les atribuyen significados diferentes. En algunos casos una modalidad es preparatoria de otra; algunos adolescentes contraponen diferentes tipos de heridas cut\u00e1neas. Los hay que consideran que el tatuaje y el <em>piercing <\/em>est\u00e1n en el mismo nivel, ya que ambos implican una sustracci\u00f3n del cuerpo, de su superficie; mientras que muchos otros sostienen que se trata de fen\u00f3menos opuestos porque, por ejemplo, el <em>piercing <\/em>es algo que se mantiene en el exterior y no se confunde con el cuerpo, cosa que s\u00ed ocurre con el tatuaje que viene a devenir parte del mismo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Algunos <em>piercing <\/em>parecen querer reforzar determinadas sensaciones, como por ejemplo, en los genitales. Otros <em>piercing <\/em>y tatuajes sirven para recordar de manera indeleble particulares y significativos acontecimientos, otros para exhibir al mundo fantas\u00edas sobre la propia identidad o sobre c\u00f3mo es imaginada, o sobre los propios ideales o, bien, manifiestan pactos de amistad, amor, fidelidad al grupo o una causa. Para comprender este creciente fen\u00f3meno, es necesario responder a numerosas preguntas. Por ejemplo: \u00bfqu\u00e9 relaci\u00f3n hay entre estos actos y la personalidad subyacente? \u00bfEn qu\u00e9 medida la adolescencia, como funcionamiento mental especifico de esta etapa, influye en estos fen\u00f3menos? \u00bfQu\u00e9 relaci\u00f3n hay con las din\u00e1micas de grupo de iguales? \u00bfSon actos que marcan la pertenencia a un grupo o definen una identidad?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muchas otras preguntas podr\u00edan formularse y podemos preguntamos qu\u00e9 importancia tiene el dolor que estos chicos se autoinfligen con estas t\u00e9cnicas y qu\u00e9 peso tiene el dolor o la manipulaci\u00f3n del cuerpo y la consecuente p\u00e9rdida de sangre. La experiencia cl\u00ednica nos ense\u00f1a, tambi\u00e9n, que una parte de estas heridas en la piel tienen conexi\u00f3n con el odio al propio cuerpo y con aspectos autodestructivos, hasta el punto que graves automutilaciones son a veces, los pr\u00f3dromos de una tentativa de suicidio. No obstante, en todos los casos, se\u00f1alan un fallo en el proceso de elaboraci\u00f3n e integraci\u00f3n del cuerpo nuevo y sexuado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La especificidad de la piel en la adolescencia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El psicoan\u00e1lisis ha destacado muchas veces el rol de la superficie cut\u00e1nea en el desarrollo de la personalidad. Ya en <em>El yo y el ello, <\/em>Sigmund Freud (1922) nos recordaba que \u201cel yo es sobre todo una entidad corp\u00f3rea y no s\u00f3lo una entidad superficial, pero tambi\u00e9n la proyecci\u00f3n de una superficie\u201d. En una nota de la traducci\u00f3n inglesa del 1927, a\u00f1ad\u00eda: \u201cel yo es en definitiva un derivado de sensaciones corporales, sobre todo de las sensaciones que provienen de la superficie del cuerpo\u201d. Aunque en realidad todav\u00eda hoy nos falta una teor\u00eda sobre la relaci\u00f3n mente-cuerpo, todos los autores posteriores han confirmado la importancia de la piel.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan Anna Freud (1936), \u201cal principio de la vida, el ser acariciado, abrazado, acogido, hace sensibles las diferentes partes del cuerpo del ni\u00f1o, lo ayuda a construir una imagen corp\u00f3rea y un yo corp\u00f3reo sanos, aumenta su libido narcis\u00edstica y, al mismo tiempo, promueve el desarrollo del objeto de amor a trav\u00e9s de la consolidaci\u00f3n de la relaci\u00f3n entre el ni\u00f1o y la madre. No hay duda que en esta etapa, la superficie de la piel asume, en su papel de zona er\u00f3gena, una funci\u00f3n m\u00faltiple en el crecimiento del ni\u00f1o\u201d. Tambi\u00e9n Winnicot, explicando el recorrido de personalizaci\u00f3n que representa la culminaci\u00f3n del asentamiento de la psique en el cuerpo gracias al <em>holding <\/em>y al <em>handling <\/em>de la madre, afirma que los l\u00edmites de la piel, delimitan lo que es <em>yo <\/em>de lo que es <em>no yo<\/em>: \u201cel recurso a disposici\u00f3n, facilita la tendencia innata del ni\u00f1o a asentarse en el cuerpo y gozar de las funciones corp\u00f3reas, aceptando la limitaci\u00f3n asegurada por la epidermis, una membrana que delimita y separa el yo del no yo\u201d (Winnicot, 1958). En este contexto, la piel adquiere un valor especial. Tiene, como afirman tanto Freud como Anzieu, funciones defensivas de paraexcitaci\u00f3n, marca el l\u00edmite, la frontera con el exterior, representa una \u201csuperficie de inscripci\u00f3n\u201d de todas aquellas fantas\u00edas, conflictos, angustias que, no habiendo podido encontrar \u2013parafraseando a Anzieu (1985)\u2013 un envoltorio de palabras, buscan en la piel un envoltorio que, de un modo u otro, le confieran significado y, adem\u00e1s, est\u00e1 conectada con un aspecto de la identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No cabe duda que el complejo sentido de nuestra identidad tiene estrecha relaci\u00f3n con nuestra mirada sobre nosotros mismos y la del otro en nosotros; <em>la apariencia es una dimensi\u00f3n de nuestra identidad<\/em>. A veces esta apariencia coincide con la identidad, otras veces ofrece una imagen contradictoria y opuesta. A veces una personalidad fr\u00e1gil sustituye el sentido estable de la identidad (2), mediante su apariencia. A menudo observamos como muestran los adolescentes la b\u00fasqueda de su identidad a trav\u00e9s del angustioso e incesante cambio de apariencia, present\u00e1ndose en diferentes sesiones con los <em>looks <\/em>m\u00e1s diversos y chocantes: vemos, por ejemplo, en una sesi\u00f3n a diferentes chicas vestidas de monja que en la sesi\u00f3n siguiente aparecen llamativas y sexys, para luego presentarse como chicas modosas y posteriormente como activas intelectuales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Distinguir\u00e9 en este sentido dos categor\u00edas de marcas en la piel. En la primera \u2013dir\u00eda m\u00e1s frecuente\u2013 la piel, aunque herida, incidida, punzada, sirve como escudo para las proyecciones del adolescente y estos gestos coagulan y expresan, aun en el l\u00edmite, una defensa hacia la simbolizaci\u00f3n. En la segunda, estas manifestaciones son imponentes y destructivas pasan a ser din\u00e1micas auto y heterodestructivas y donde el cuerpo est\u00e1 definitivamente escindido y tratado como un objeto externo y extra\u00f1o. Estos \u00faltimos casos son los m\u00e1s peligrosos y deben alertar al terapeuta, porque en ellos se manifiesta el odio por el cuerpo escindido y, tal vez, son premisa de ataques al propio cuerpo o al cuerpo del otro, mucho m\u00e1s graves como pueden ser las tentativas de suicidio u homicidio. Cuando estos actos tienen una funci\u00f3n protosimb\u00f3lica son \u2013como antes recordaba\u2013 tentativas de figuraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Fractura del cuerpo y autoagresividad: vi\u00f1etas cl\u00ednicas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Podemos decir, pues, que la fractura del cuerpo remite tambi\u00e9n a una din\u00e1mica autoagresiva como, por ejemplo, dirigir hacia uno mismo una agresividad que, por otro lado, habr\u00eda ido dirigida hacia el otro. En las formas m\u00e1s graves, la din\u00e1mica autoagresiva asume \u2013creo\u2013 una importancia preponderante, como veremos en un caso que comentarse a continuaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la categor\u00eda de <em>self cutting<\/em>, algunos adolescentes usan \u201cel corte\u201d para evacuar la tensi\u00f3n exagerada. Cuando est\u00e1n bajo presi\u00f3n se cortan o, mejor, cortan la conexi\u00f3n entre el pensamiento y la consciencia demasiado dolorosa, y el acto. Se trata, en estos casos, de un corte f\u00edsico que, al generar una sensaci\u00f3n de \u201cdolor f\u00edsico\u201d, aparta y vence el \u201cdolor mental\u201d. Pero tambi\u00e9n hablar\u00edamos de un \u201ccorte ps\u00edquico\u201d del cual el \u201ccorte f\u00edsico\u201d representa s\u00f3lo el equivalente concreto. En otras situaciones, el cuerpo no integrado en una imagen coherente del yo, puede ser experimentado como extra\u00f1o, como afirman E. Laufer y m\u00e1s recientemente Alessandra Lemma (2011).Amedeo, de 23 a\u00f1os, se corta el pecho con una cuchilla. Los cortes son profundos y dejan hondas cicatrices de las que se siente orgulloso y que le hacen sentirse m\u00e1s viril. Cuenta que se ha hecho los cortes como un castigo por la verg\u00fcenza que siente tras reconocer los celos hacia su novia, a la que constantemente atribuye fantas\u00edas de desear hombres fuertes, apol\u00edneos y muy viriles.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Amedeo se castiga por no ser suficientemente hombre, como las personas que imagina atraen a su pareja, y por ser incapaz de contener sus celos. Detesta su cuerpo, dice que no merece nada, que tiene un cuerpo peque\u00f1o, feo, horrendo. Tambi\u00e9n tiene miedo de la comida en el est\u00f3mago, de la sensaci\u00f3n de estar lleno, de la saciedad, percepciones que le provocan repugnancia y asco; se siente feo, inepto, mientras que en el ayuno encuentra una forma de sentirse purificado. Amedeo describe su odio hacia su padre, desempleado, con camiseta de tirantes, sentado todo el d\u00eda en el sof\u00e1 ante el televisor, despotricando contra el mundo. Teme que la rabia y la pasividad del padre le puedan infectar. Cuenta el asco que siente cuando le oye respirar, teme que aquel jadear le pueda entrar por la nariz. Durante mucho tiempo vivi\u00f3 en casa con tapones en las orejas, para protegerse de lo que \u00e9l denomina \u201casquerosa penetraci\u00f3n\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Amedeo recrimina a su madre por no haberlo protegido de su padre, de su odio, por haberlo idealizado demasiado, consider\u00e1ndolo un genio; le reprocha no dejarle estar con otros chicos de su edad y de haberlo agobiado con la comida. Contra lo que considera una intrusi\u00f3n alimentaria, se defiende sinti\u00e9ndose lo suficientemente fuerte para resistir y eliminar la comida que no quiere. En una sesi\u00f3n del segundo a\u00f1o de terapia cuenta que su novia recibi\u00f3 un anillo de un amigo y que \u00e9l \u201cse volvi\u00f3 loco\u201d, empez\u00f3 a romper cosas, evocando sus fantas\u00edas habituales de hombres \u201capol\u00edneos\u201d que la pose\u00edan. Comento, luego, que por la noche se volvi\u00f3 a herir el pecho con la navaja de afeitar, notando su habitual placer al descubrir, horas m\u00e1s tarde, las cicatrices en el pecho.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">R\u00e1pidamente habla del horror que sinti\u00f3 escuchando el relato de una amiga que hab\u00eda tenido sexo oral con un amigo suyo, en el coche. Se qued\u00f3 helado por los comentarios divertidos de la novia, habla de impotencia, de sentirse peque\u00f1o, diferente, incapaz, ante hombres que follan y violan. \u201cSabes\u201d, me dijo, \u201cayer decid\u00ed tatuar en mi pecho <em>falso <\/em>en el lado derecho y <em>parricida <\/em>en el izquierdo, es una marca que deseo\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para todos nosotros son evidentes las complejas din\u00e1micas en las que Amedeo se debate. Parece que detr\u00e1s de la fantas\u00eda del cuerpo masculino idealizado que \u00e9l no posee, se esconde en realidad la atracci\u00f3n y el disgusto ambivalente ante fantas\u00edas, miedos incestuosos hacia el padre, que tambi\u00e9n representa una parte pasiva de s\u00ed mismo y que Amedeo detesta. La madre no lo ayuda ya que le tira en direcci\u00f3n contraria, hacia un tipo de relaci\u00f3n primitiva e infantilizada. Los cortes en el cuerpo coagulan en \u00e9l muchos significados: refuerzan una identidad masculina fr\u00e1gil, castigan un cuerpo vivido como insignificante, feo y, sobre todo, lejano del modelo ideal que le hubiera gustado representar, un cuerpo que conlleva tambi\u00e9n el terror de sensaciones homosexuales y pasivas que lo asustan.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El tatuaje con las palabras <em>falso <\/em>y <em>parricida <\/em>parece hacer referencia expl\u00edcita a la necesidad de Amedeo de deshacerse de su atracci\u00f3n hacia la pasividad representada por el padre. M\u00e1s oscura, no obstante, parece la referencia a \u201cfalso\u201d donde, con cierta paradoja, Amedeo parece dar por falsas todas sus conquistas pero, al mismo tiempo, afirmar su identidad en negativo. Este tatuaje con sus inscripciones expl\u00edcitas parece expresar tambi\u00e9n aspectos de las reflexiones de Amedeo sobre su identidad y es una forma de comunicaci\u00f3n hacia los dem\u00e1s y hacia a s\u00ed mismo. Amedeo limita estas afirmaciones suyas a una actuaci\u00f3n sobre su piel, en el punto medio entre lo simb\u00f3lico y lo actuado, entre pensar y actuar, en una especie de suspensi\u00f3n dif\u00edcil de resolver. Esculpir en la piel estas ideas, casi petrificarlas, las inmoviliza e impide evolucionar, aunque ciertamente esta actuaci\u00f3n es una forma de comunicaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso siguiente podemos encontrar, en cambio, otro tipo de <em>self cutting <\/em>mucho m\u00e1s grave. Ludovico de 19 a\u00f1os se escarifica las mu\u00f1ecas y los brazos con objetos punzantes, un comp\u00e1s, unas tijeras. Las escarificaciones se producen despu\u00e9s de soportar mucha tensi\u00f3n y le sirven para calmarle la ansiedad. Angustia homosexual y miedo a la pasividad, m\u00e1s que una rebeli\u00f3n contra la intrusi\u00f3n materna, son las motivaciones m\u00e1s destacadas que Ludovico refiere a la terapeuta a lo largo de las sesiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A diferencia de Amedeo, Ludovico conecta abiertamente estas conductas autolesivas con fantas\u00edas manifiestas de penetraci\u00f3n y violencia homosexual, y parece que empez\u00f3 a escarificarse justo despu\u00e9s de episodios de sexo oral con iguales. El odio hacia su cuerpo, a sus fantas\u00edas, a su pasividad ambivalente, a su placer masoquista, le empujan dos veces a intentar el suicidio, con la idea de liberarse del cuerpo fusionado con el de la madre, una mujer intrusiva y ciega a cualquier necesidad de Ludovico y con el cual mantiene una relaci\u00f3n incestuosa e infantil (le toca el pecho, entra en el ba\u00f1o, le limpia la espalda cuando se ba\u00f1a). En una sesi\u00f3n explica que su madre entr\u00f3 en su coche y \u201cempez\u00f3 a limpiar y quitar todas mis cosas, luego vio los pantalones nuevos, yo estaba orgulloso, imagine que los compr\u00e9 de rebajas por s\u00f3lo cuarenta y cinco euros, \u00bfes barato para unos tejanos no?, \u00bflo he hecho bien, no?, pero ella me dijo que eran horribles, rid\u00edculos, cortos, anchos, que ten\u00eda que cambiarlos y que se sent\u00eda obligada a acompa\u00f1arme\u201d. Aquella tarde Ludovico se encerr\u00f3 en el ba\u00f1o y con las tijeras de las u\u00f1as se cort\u00f3 de manera desordenada una mu\u00f1eca. Al d\u00eda siguiente en la sesi\u00f3n mostr\u00f3 orgulloso los cortes, intentando componer una frase con los cortes que se hab\u00eda hecho en el brazo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los cortes y, parad\u00f3jicamente, el posible intento de suicidio, son lo \u00fanico activo que \u00e9l hace, son una forma de reaccionar a sus vivencias angustiosas y a la intrusividad materna que desvaloriza cualquier iniciativa de autonom\u00eda del chico, haci\u00e9ndolo infantil. Es un mecanismo muy complejo: por un lado, se corta porque odia aquel cuerpo que confunde su madre y del cual ella reivindica inconscientemente la propiedad (por ejemplo, cuando afirma que los pantalones son feos y rid\u00edculos y que para cambiarlos necesita su compa\u00f1\u00eda). Pero a la vez, ante la negativa del otro a reconocer su autonom\u00eda, su posible individuaci\u00f3n, reacciona agarr\u00e1ndose al cuerpo y mostrando angustiosamente que \u00e9l y s\u00f3lo \u00e9l, es el propietario. Ese gesto representa un agarrarse a las sensaciones que el cuerpo evoca para existir, aunque sean sensaciones dolorosas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Comentarios<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aunque en algunos aspectos los dos casos presentan similitudes, muestran una evoluci\u00f3n distinta, determinada sobre todo en Amedeo por la capacidad de pensar, de so\u00f1ar. Hay que recordar que, desde el principio, los cortes de Amedeo ten\u00edan una estrecha relaci\u00f3n simb\u00f3lica visible, de forma clara, con la fantas\u00eda de inscribir en su piel las palabras \u201cfalso\u201d y \u201cparricida\u201d. Son, de manera evidente, \u201ctentativas de figuraci\u00f3n\u201d, elemento que parece mucho m\u00e1s tenue en Ludovico, vinculado de forma masiva a un funcionamiento concreto. En Ludovico los cortes eran una manifestaci\u00f3n parad\u00f3jica de su castigo superyoico, a la vez que representaban una peligrosa erotizaci\u00f3n masoquista; pero tambi\u00e9n una afirmaci\u00f3n \u2013parad\u00f3jica\u2013 de autonom\u00eda y presencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ambos j\u00f3venes presentaban una confusi\u00f3n de la identidad; en un caso de Ludovico, masiva y peligrosa. Los trabajos de Didier Anzieu sobre el \u201cYo-Piel\u201d y, especialmente, sus observaciones sobre el cuerpo de los quemados graves, nos han ense\u00f1ado que \u201c&#8230; autoinfringirse un envoltorio real de sufrimiento es una tentativa de restablecer la funci\u00f3n de piel contenedora no ejercida por la madre o por el entorno&#8230;\u201d (1985, 246). Hace falta por tanto restablecer un <em>holding <\/em>primitivo que en estos pacientes falta o est\u00e1 gravemente da\u00f1ado. Cita adem\u00e1s Aulagnier que observa como \u201cel cuerpo se procura, a trav\u00e9s del sufrimiento, la propia marca de objeto real\u201d (Aulagnier, 1979, en Anzieu op.cit. 246). Observaci\u00f3n totalmente verdadera en los psic\u00f3ticos, para quienes recurrir a las heridas, a los cortes, les confiere un sentido de existencia y, tal vez, como en el caso de otra paciente, Ang\u00e9lica, le permite mantener un desaf\u00edo con el otro que teme pueda hacerla pasiva y someterla a una dependencia intolerable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estamos ciertamente ante remedios extremos que permiten, aun cortando la piel, restablecer algunas de sus funciones psicol\u00f3gicas primitivas, como el significado de los l\u00edmites del cuerpo y del yo y la \u201csensaci\u00f3n de estar \u00edntegros y unidos\u201d (Anzieu, op. Cit. 33). Mientras que el <em>piercing <\/em>y el tatuaje pueden posponer la creaci\u00f3n de una envoltura sensorial en la l\u00ednea de la construcci\u00f3n de una neosensorialidad que caracteriza muchas formas actuales de adolescencia, los cortes que se infligen los pacientes m\u00e1s graves crean un envoltorio de sufrimiento necesario para la existencia y la identidad. A trav\u00e9s de los cortes sienten poseer un cuerpo que les confirma su existencia y, a la vez, que est\u00e1n \u00edntegros y compactos, al menos mientras se cortan.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Una reflexi\u00f3n para acabar<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para concluir este art\u00edculo siento la necesidad de hacer una puntualizaci\u00f3n. Ser\u00eda un error considerar estos pacientes como casos extremos, alejados de la vida que impregna el d\u00eda a d\u00eda de los adolescentes que nos rodean. Las vi\u00f1etas referidas en este trabajo son descripciones, a trozos algo exageradas, de un cambio en la patolog\u00eda y el funcionamiento mental de los adolescentes de hoy d\u00eda. La centralidad del cuerpo, la peculiaridad de c\u00f3mo es vivido o exhibido, la disociaci\u00f3n que vemos respecto a las vivencias del cuerpo, nos conducen a un problema m\u00e1s general como es su uso en la adolescencia, en nuestra sociedad. Asistimos, de hecho, a verdaderas epidemias de enfermedades relacionadas con el cuerpo, desde la anorexia a la obesidad, a los trastornos alimentarios, por no hablar del particular fen\u00f3meno constituido por el uso de Internet en sus varias manifestaciones: desde el participar en escenarios complejos como una segunda vida, hasta los intercambios virtuales cada vez m\u00e1s frecuentes, que constituyen una parte relevante de la vida relacional del adolescente. Internet, video-juegos, <em>chat, blog <\/em>se caracterizan por la presencia virtual del otro. En estas experiencias, el cuerpo propio y el del otro, realmente apartado, no existe y es substituido por otras comunicaciones a menudo de car\u00e1cter fetichista.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La multiplicaci\u00f3n de estas experiencias, seguramente, tienen por finalidad cubrir el vac\u00edo del yo y de la propia existencia y burlar con una identidad ficticia, el deber angustiante de existir realmente y subjetivarse. La paradoja de los cortes es que ofrece, entre otros este beneficio, sentir un dolor que se puede percibir f\u00edsicamente y como tal tiene un tiempo, un comienzo, un final, una duraci\u00f3n determinada, en contraposici\u00f3n al dolor mental que, sin embargo, permanece incontrolable e imprevisible. Sin embargo, los fen\u00f3menos descritos en este trabajo son la punta de de lanza de un problema mucho m\u00e1s amplio que encuentra en la adolescencia su prueba de fuego y tienen que ver con la actual complejidad de integrar el cuerpo en el proceso de subjetivaci\u00f3n de cada uno de nosotros. La inestabilidad de nuestra identidad multiplica angustiosamente la b\u00fasqueda de substitutos ya sea mediante actividades subrepticias y actos que act\u00faan sobre el cuerpo o a trav\u00e9s de \u00e9l. Fran\u00e7ois Richard (2011) llama a este tipo de patolog\u00edas, que caracterizan a los adolescentes de hoy, \u201cpatolog\u00edas de externalizaci\u00f3n\u201d. Deber\u00edamos en cambio considerarlas \u201cpatolog\u00edas de la internalizaci\u00f3n\u201d, que hablan de un colapso simb\u00f3lico que utilizan como defensa a la externalizaci\u00f3n. Los adolescentes son una vez m\u00e1s, desde este punto de vista, indicadores fiables de un malestar m\u00e1s amplio que no afecta s\u00f3lo a esta etapa de vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">En los tres ensayos sobre una teor\u00eda sexual (1905), Freud distingue el origen de la \u201ccorriente sensual\u201d, subrayando las caracter\u00edsticas sensuales de la ternura, la uni\u00f3n dolor-placer. Afirma tambi\u00e9n que el exceso de ternura del padre puede llevar a una sensualidad precoz e impedir\u00e1 satisfacciones amorosas m\u00e1s maduras. A su vez, seg\u00fan Freud, apartar las tendencias sensuales (\u201co quiz\u00e1s dejar fuera de juego las tendencias sexuales\u201d; Freud S., 1921, p. 300) puede provocar la ilusi\u00f3n de que \u201cel objeto es amado tambi\u00e9n sensualmente a causa de sus virtudes espirituales, pero al contrario, s\u00f3lo la fascinaci\u00f3n sensual puede conferirle estas virtudes (Freud, <em>ibidem<\/em>; Schmid-Kitsikis, 1993, p. 394). No obstante esta ilusi\u00f3n ser\u00e1 da\u00f1ina para la vida sexual del sujeto.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">2 La dificultad de definir la identidad, como ocurre en nuestra sociedad actual, hace aumentar la necesidad de agarrarse al cuerpo como punto de anclaje a la realidad y da importancia al actuar y a los actos que sustituyen el proceso de simbolizaci\u00f3n. Las actuaciones sustituyen pensar, reflexionar, verbalizar, aunque por otras v\u00edas tienen un significado protosimb\u00f3lico. Catherine Chabert (2000) las define \u201ctentativas de figuraci\u00f3n\u201d en el sentido que parecen estar entre \u201cla intencionalidad consciente e inconsciente\u201d y representan al mismo tiempo \u201cuna defensa y una elaboraci\u00f3n\u201d. Pueden tener tambi\u00e9n una funci\u00f3n organizadora del yo, como muchos autores se\u00f1alan. En este sentido el adolescente externaliza un conflicto intolerable para s\u00ed mismo, que no consigue elaborar, expresar con palabras, pero cuya actuaci\u00f3n sobre el cuerpo le permite modular la tensi\u00f3n y la excitaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del italiano por Montse Balcells.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">AA.VV (1997). <em>Journal de la Psychanalyse de l\u2019Enfant<\/em>, 20 \u201cLe corps\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">AA.VV. (2001). <em>Journal de la Psychanalyse de l\u2019Enfant<\/em>, 29 \u201cEmotions et affects\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anzieu, D (1985). <em>L\u2019Io-pelle<\/em>. Roma, Borla, 1987.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aulagnier, P (1979). <em>Le destin du plaisir<\/em>. PUF, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Botella C, Botella S (2004). <em>La raffigurabilit\u00e0 psichica<\/em>. Borla, Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chabert, c (2000). Le passage \u00e0 l\u2019acte: une tentative de figuration?, <em>Adolescence<\/em>, Monographie ISAP, pp. 57-62.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Costis, A (2011). <em>Il lavoro con l\u2019adolescente: una dimora per la chimera? Discussione ai lavori di Nicol\u00f2 A.M. e Richard F<\/em>., Convegno: Il lavoro clinico con gli adolescenti: modificazioni della tecnica, organizzato dal Centro di Psicoanalisi Romano, Roma, 19-20 novembre 2011.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, A (1936). <em>L\u2019io e i meccanismi di difesa. <\/em>Martinelli, Firenze, 1967.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1905). Tre saggi sulla teoria sessuale. In: <em>OSF<\/em>, vol. 4.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1921). Psicologia delle masse e analisi dell\u2019Io. In: <em>OSF<\/em>, vol. 9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud, S (1922). L\u2019Io e l\u2019Es. In: <em>OSF<\/em>, vol. 9.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guillaumin, J (1985). I traumi della post-adolescenza e i loro effetti postumi a monte e a valle. In: Bergeret et al., <em>Adolescenza terminata, adolescenza interminabile<\/em>. Borla, Roma, 1987.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gutton, P (2004). Souffrir pour se croire. <em>Adolescence<\/em>, 22, 2, pp. 209-224.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hautmann, G (2000). Cicatrici mentali e psicosomatica. In: Rinaldi L. (a cura di), <em>Stati caotici della mente. <\/em>Cortina, Milano, 2003.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Laufer, E (2002). <em>Il corpo come oggetto interno. <\/em>Relazione presentata al Centro di Psicoanalisi Romano nel novembre 2002. [Le corps comme objet interne. <em>Adolescence<\/em>, 2005, 23, 2, 363-379]<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Le breton, D (2004). La profondeur de la peau : les signes d\u2019identit\u00e9 \u00e0 l\u2019adolescence. <em>Adolescence<\/em>, 22, 2, pp. 257-271.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lemma, A (2011). <em>Sotto la pelle. Psicoanalisi delle modificazioni corporee. <\/em>Cortina: Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Marion, P (2009). Commento alla relazione \u201cPelle per comunicare, pelle da danneggiare, pelle per esistere: riflessioni su scarificazioni e self cutting in adolescenza\u201d, presentata da Nicol\u00f2 A. al Centro di Psicoanalisi Romano, marzo 2009.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mc Dougall, J (1989). <em>Teatri del corpo<\/em>. Cortina, Milano, 1990.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M (2009). <em>Pelle per comunicare, pelle da danneggiare: riflessioni su scarificazioni e self cutting in adolescenza. <\/em>Relazione presentata presso il Centro di Psicoanalisi Romano. (Disponibile sul sito www.centropsicoanalisiromano. it)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M (2009). <em>Violence and new pathologies in adolescence<\/em>. Relazione presentata all\u2019IPA Chigaco Congress 2009.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M (2010). Una o pi\u00f9 anoressie. In: Nicol\u00f2 A.M, Russo L. (a cura di) (2010), <em>Una o pi\u00f9 anoressie. <\/em>Borla, Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M (2011). <em>Curare gli adolescenti gravi: note sui cambiamenti nella t\u00e9cnica e il lavoro<\/em>. Relazione presentata al Convegno: Il lavoro clinico con gli adolescenti: modificazioni della tecnica, organizzato dal Centro di Psicoanalisi Romano, Roma, 19-20 novembre 2011.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M (2011). <em>Sexual initiation and romantic love during adolescence. <\/em>Relazione presentata al panel Current Day Sexuality and Psychoanalysis. More than a Hundred Years on from the \u201cThree Essays\u201d del 47th IPA Congress, Citt\u00e0 del Messico 2011.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M (a cura di) (2009). <em>Adolescenza e violenza<\/em>. Il Pensiero Scientifico Ed., Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M, Romagnoli E (2009). Le nuove patologie degli adolescenti, <em>Adolescenza e psicoanalisi<\/em>, anno IV, n.1, maggio 2009, pp.31-42.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nicol\u00f2 A. M, Romagnoli E (2010). Le nuove patologie degli adolescenti: dai tatuaggi al self cutting. In: Carbone P. (a cura di) (2010), <em>L\u2019adolescente prende corpo<\/em>. Il Pensiero Scientifico, Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Richard, F (2011). <em>L\u2019adaptation de la Clinique psychanalytique aux pathologies en ext\u00e9riorit\u00e9 \u00e0 l\u2019adolescence. <\/em>Relazione presentata al Convegno: Il lavoro clinico con gli adolescenti: modificazioni della tecnica, organizzato dal Centro di Psicoanalisi Romano, Roma, 19-20 novembre 2011.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rosenfeld, H (1998). I seminari italiani di Herbert Rosenfeld, <em>Quaderni <\/em>del Centro Milanese di Psicoanalisi Cesare Musatti, n. 2. Milano, Cortina.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Schmid-Kitsikis, E (1993). <em>Legami creatori e legami distruttori dell\u2019attivit\u00e0 mentale. Un approccio al funzionamento mentale: consultazione psicologica e intervento psicoterapeutico. <\/em>Borla, Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stoller, R. J (1975). <em>La perversion<\/em>. Payot, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott D, W (1958). <em>Dalla pediatra alla psicoanalisi. <\/em>Martinelli, Firenze, 1975.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott D, W (1945). Lo sviluppo emozionale primario. In: (1958). <em>Dalla pediatra alla psicoanalisi. <\/em>Martinelli, Firenze, 1975.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zilkha, N (2003). Honte(s). <em>Adolescence<\/em>, 22, 2, 245-256.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anna Maria Nicol\u00f2<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[876],"tags":[],"class_list":["post-25341","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-21-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El adolescente y su cuerpo. 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