{"id":25262,"date":"2019-04-26T13:14:36","date_gmt":"2019-04-26T11:14:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/andrea-una-bebita-canguro-y-su-lucha-por-sobrevivir-un-continente-para-un-continente-contenido\/"},"modified":"2019-04-26T13:14:59","modified_gmt":"2019-04-26T11:14:59","slug":"andrea-una-bebita-canguro-y-su-lucha-por-sobrevivir-un-continente-para-un-continente-contenido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/andrea-una-bebita-canguro-y-su-lucha-por-sobrevivir-un-continente-para-un-continente-contenido\/","title":{"rendered":"Andrea, una bebita canguro y su lucha por sobrevivir. Un continente para un continente-contenido"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Andrea, una bebita canguro y su lucha por sobrevivir. Un continente para un continente-contenido<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Hilda Botero Cadavid<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-c5be805ffb82e7f5c339bae23739ec5f\">\n.avia-image-container.av-av_image-c5be805ffb82e7f5c339bae23739ec5f img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-c5be805ffb82e7f5c339bae23739ec5f .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-c5be805ffb82e7f5c339bae23739ec5f av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Botero-Hilda-20.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este trabajo se propone ilustrar c\u00f3mo la funci\u00f3n continente, realizada por la observadora en una experiencia madre-beb\u00e9-canguro, pudo transformar, una relaci\u00f3n madre-hija, continente-contenido en peligro, en una relaci\u00f3n en la cual, un continente fortalecido y un contenido rescatado, iniciaron la funci\u00f3n continente-contenido hacia el crecimiento: (\u2640)(\u2640\u2642)!\u2192 \u0192(\u2640.\u2642)n((\u2642\u2640)(\u2640\u2642)) = (\u2640n) . (\u2642n)\u2192 \u2260(\u2640\u2642)! \u21e8 (\u2640\u2642)n PALABRAS CLAVE: beb\u00e9-canguro; funci\u00f3n continente-contenido; funci\u00f3n alfa; acci\u00f3n alfa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Andrea, a baby babysitter and her struggle to survive. A container for a container-contained. This paper illustrates how the container function, carried out by the observer in a mother-baby-babysitter experience, was able to transform an endangered mother-daughter container-contained relationship into a relationship where a strengthened container and a rescued content initiated the container-contained function towards growth: (\u2640)(\u2640\u2642)!\u2192 \u0192(\u2640.\u2642)n((\u2642\u2640)(\u2640\u2642)) = (\u2640n) . (\u2642n)\u2192 \u2260(\u2640\u2642)! \u21e8 (\u2640\u2642)n KEY WORDS: baby-babysitter, container-contained function, alfa function, alfa action.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Andrea, una beb\u00e8 cangur i la seva lluita per sobreviure. Un continent per a un continent-contingut. Aquest treball es proposa il\u00b7lustrar com la funci\u00f3 continent, desenvolupada per l\u2019observadora en una experi\u00e8ncia mare-beb\u00e8cangur, va poder transformar una relaci\u00f3 mare-filla, continent-contingut en perill, en una relaci\u00f3 en la qual un continent enfortit i un contingut rescatat van iniciar la funci\u00f3 continent-contingut cap al creixement: (\u2640)(\u2640\u2642)!\u2192 \u0192(\u2640.\u2642)n((\u2642\u2640)(\u2640\u2642)) = (\u2640n) . (\u2642n)\u2192 \u2260(\u2640\u2642)! \u21e8 (\u2640\u2642)n PARAULES CLAU: beb\u00e8 &#8211; cangur; funci\u00f3 continent-contingut; funci\u00f3 alfa; acci\u00f3 alfa.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este documento es el resultado del ejercicio de observar a un beb\u00e9 canguro con el m\u00e9todo de Observaci\u00f3n de Beb\u00e9s de Esther Bick. En esencia, la experiencia emocional, en la tarea de observar, permiti\u00f3 ejercer la funci\u00f3n de continencia a una d\u00edada que, en momentos, se configur\u00f3 como en riesgo por la supervivencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El m\u00e9todo, aplicado en esta experiencia, cumple con los requisitos b\u00e1sicos. Sin embargo, dada la especificidad de la observaci\u00f3n \u2013-una bebita prematura; una madre prematura; unos primeros momentos de la bebita inscrita en la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica madre-beb\u00e9canguro observada sobre la piel de la madre\u2013, se sostienen argumentos suficientes para adecuar o ajustar la t\u00e9cnica a las vicisitudes del momento. Esto es, en lugar de una observaci\u00f3n semanal, se realizaron dos de una hora cada una, durante las seis primeras semanas, per\u00edodo en el cual permaneci\u00f3 la ni\u00f1a piel-a-piel al pecho de la madre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se supone una observaci\u00f3n sin intervenci\u00f3n (como requisito t\u00e9cnico del m\u00e9todo), pero, como se anota, ante situaciones que hac\u00edan temer por la supervivencia de esta bebita prematura en la relaci\u00f3n con su madre, prematura tambi\u00e9n, y ante esta experiencia completamente nueva como mam\u00e1-canguro, a criterio de la observadora, y dada su experiencia en el m\u00e9todo, se llevaron a cabo intervenciones puntuales en momentos cr\u00edticos, en los cuales la vida de la peque\u00f1a estaba realmente en peligro. As\u00ed, el m\u00e9todo y la t\u00e9cnica pudieron sobrepasar este o estos <em>impasses<\/em>, y la observaci\u00f3n fue retornando luego, poco a poco, a su transcurrir normal. Esta experiencia evidencia la claridad de que, en circunstancias especiales, vale decir, prematuridad, abandono, maltrato etc., la observaci\u00f3n debe ser llevada cabo por profesionales con experiencia y criterio para tomar decisiones, no solo sobre si se ajusta o no la t\u00e9cnica, sino, y de manera importante, sobre a qu\u00e9 dar prioridad, con sentido \u00e9tico, en la observaci\u00f3n de beb\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El v\u00e9rtice te\u00f3rico, desde el cual pienso la experiencia y el material narrado, se ubica, b\u00e1sicamente, en los aportes de conocimiento ofrecidos por Wilfred Bion: la funci\u00f3n continente-contenido; funci\u00f3n alfa (\u03b1) de la personalidad. Tomar\u00e9 la experiencia de amamantamiento como \u2018campo\u2019 para ilustrar las vicisitudes de la funci\u00f3n continente-contenido y la <em>funci\u00f3n alfa <\/em>desplegada en la <em>acci\u00f3n alfa <\/em>de la observadora.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">C\u00f3mo nace el Programa Madre-Beb\u00e9-Canguro<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es el resultado afortunado de la observaci\u00f3n de un modelo para cumplir la parte final de la gestaci\u00f3n de algunos marsupiales. Estos animales se caracterizan en que, sus hembras, terminan la gestaci\u00f3n de sus cr\u00edas en una bolsa o marsupio. As\u00ed, ante la necesidad urgente de atender a ni\u00f1os prematuros en condiciones limitadas de equipo y espacio \u2013por ejemplo, varios beb\u00e9s en una incubadora, lo cual induc\u00eda a infecciones y complicaciones m\u00e9dicas\u2013, en la Cl\u00ednica Materno Infantil de Bogot\u00e1, Colombia, naci\u00f3 en 1978, como iniciativa del Dr. Edgar Rey Sanabria, y el acompa\u00f1amiento de los Doctores H\u00e9ctor Mart\u00ednez G\u00f3mez y Luis Navarrete P\u00e9rez, la idea de utilizar a las madres como incubadoras vivientes. En lugar de mantener a madre y beb\u00e9 separados \u2013las madres en las habitaciones, en sus casas, o en los corredores de la Unidad de Reci\u00e9n Nacidos\u2013, en un acto por la econom\u00eda de tiempo, equipo, espacio y la utilizaci\u00f3n de recursos suficientes e id\u00f3neos, se les propuso llevar a sus beb\u00e9s a la manera de la mam\u00e1 canguro, con su cr\u00eda, para amparar el \u00e9xito del final de la gestaci\u00f3n. La madre, en el hospital, guardaba a su beb\u00e9 piel-a-piel, entre sus senos; all\u00ed permanec\u00eda la mayor parte del tiempo y era alimentado, en la medida de lo posible, del pecho materno. Esta opci\u00f3n comenz\u00f3 a funcionar y el m\u00e9todo Madre-Beb\u00e9-Canguro se estableci\u00f3 como un programa para la atenci\u00f3n al prematuro. Con el correr del tiempo, esta experiencia extraordinaria evolucion\u00f3, y a\u00fan hoy d\u00eda, se promueve intrahospitalariamente para todos los beb\u00e9s prematuros de las unidades de reci\u00e9n nacidos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En 1994 el m\u00e9todo Madre-Beb\u00e9-Canguro sali\u00f3 del hospital y comenz\u00f3 a implementarse el Programa Madre- Beb\u00e9-Canguro Ambulatorio, liderado e impulsado por la Dra. Nathalie Charpak y la Dra. Zita de Calume en Bogot\u00e1, y auspiciado, en ese momento, por el Seguro Social y el <em>World Laboratory <\/em>de Suiza. El programa comenz\u00f3 a desarrollarse en un espacio f\u00edsico que se denomin\u00f3 La Casita Canguro y a acreditarse no solo en Colombia, sino en el resto del mundo. Se inici\u00f3 el entrenamiento en el m\u00e9todo para muchos profesionales de varios pa\u00edses. A\u00fan hoy se preparan equipos m\u00e9dicos, param\u00e9dicos y psicol\u00f3gicos para esta tarea.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El beb\u00e9 prematuro, en el Programa Madre-Beb\u00e9- Canguro Ambulatorio, debe mantenerse pegadito al pecho de la madre, o de alg\u00fan adulto, precisamente a la manera de la cr\u00eda del canguro, durante las 24 horas del d\u00eda, hasta completar su edad gestacional. La madre debe dormir semisentada, conservando la posici\u00f3n adecuada del beb\u00e9 en su pecho. Es la oportunidad para que ella contin\u00fae el per\u00edodo de pre\u00f1ez ofreciendo su metabolismo para permitir a su hijo llegar a t\u00e9rmino. La madre proporciona, primordialmente, calor, alimentaci\u00f3n y protecci\u00f3n. Y especialmente, el m\u00e9todo evita la separaci\u00f3n prolongada de madre y beb\u00e9. El prematuro debe permanecer de c\u00fabito ventral en posici\u00f3n vertical sobre el t\u00f3rax, como una \u2018ranita\u2019 pegada al cuerpo de la madre, en contacto directo, piel-a-piel. Se coloca entre los dos senos, con una mejilla, alternadamente, contra el pecho de la madre. La atenci\u00f3n a estas d\u00edadas se realiza en salas comunitarias, en las cuales comparten sus experiencias emocionales, comparan a sus beb\u00e9s y observan el crecimiento y el avance de los diferentes momentos de los prematuros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para llevar en canguro a un beb\u00e9 prematuro, este debe haber nacido con menos de 2.000 gramos o menos de 37 semanas de gestaci\u00f3n. Para aplicar el Programa Ambulatorio, se exigen ciertos requisitos para el prematuro: haber superado las patolog\u00edas graves; coordinar satisfactoriamente succi\u00f3n, degluci\u00f3n y respiraci\u00f3n. No es obst\u00e1culo \u2013en Bogot\u00e1, 2.600 m de altura\u2013 que a\u00fan necesite ox\u00edgeno. Otros requerimientos, en cambio, son indispensables para la madre y la familia. Una madre sola no puede asumir el desarrollo del programa, as\u00ed est\u00e9 dispuesta y el beb\u00e9 preparado, pues requiere de, por lo menos, una persona que le ayude en los momentos en los que necesite descansar o realizar tareas \u00edntimas \u2013ducharse, atender sus necesidades personales, extraer la leche de sus senos, si se requiere etc.\u2013. Debe haber aceptaci\u00f3n plena, por parte de la madre y de quien se apreste para la ayuda. Antes de ingresar las familias son advertidas acerca de las obligaciones, riesgos y dificultades del m\u00e9todo. Una vez dispuestos y con las capacidades b\u00e1sicas para realizar la tarea, madre y beb\u00e9 pueden ingresar al Programa Madre-Beb\u00e9-Canguro Ambulatorio. Se realiza un per\u00edodo de adaptaci\u00f3n, durante el cual la madre recibe las instrucciones necesarias para afrontar la experiencia: no solo se imparte entrenamiento, se observa la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9 para percibir alguna anomal\u00eda susceptible de ser obst\u00e1culo para el normal desenvolvimiento de la t\u00e9cnica, en aras de la protecci\u00f3n del v\u00ednculo emocional, tambi\u00e9n en gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre lleva su beb\u00e9 a casa, no lo ba\u00f1a durante el tiempo piel-a-piel; en lugar de ello, masajea su cuerpo todos los d\u00edas con un poco de aceite (esto ayuda, adem\u00e1s, a ganar peso). Durante el \u201cper\u00edodo canguro\u201d (hasta que el beb\u00e9 complete su edad gestacional y\/o alcance el peso ideal), asiste a las instalaciones del Programa, donde se realiza el control de peso, talla, per\u00edmetro cef\u00e1lico, y el examen m\u00e9dico general; examen neurol\u00f3gico (Infanib) y de desarrollo (Griffiths); se sigue paso a paso cada \u00e1rea de crecimiento. Se controla no solo la t\u00e9cnica de alimentaci\u00f3n, sino la disposici\u00f3n de la madre para la lactancia, y se cuida que ella, verdaderamente, cuente con ayuda para esta labor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Amamantar<\/em>. Es una tarea a\u00fan m\u00e1s dispendiosa durante esta experiencia y la que m\u00e1s ansiedades despierta. Es de una exigencia espec\u00edfica, por las caracter\u00edsticas del prematuro y el estado mental de la madre, quien siente que ya ha fallado y\u2026 \u00bffallar\u00e1 tambi\u00e9n en amamantar? Con la experiencia de alimentar al beb\u00e9 canguro se ha ido implementando una t\u00e9cnica de amamantamiento que se imparte a las madres en el entrenamiento y que consiste, b\u00e1sicamente: el cuerpo del beb\u00e9 no debe sacarse de la \u201cposici\u00f3n canguro\u201d para ser amamantado; un beb\u00e9 canguro fuera del pecho de la madre sufre una baja dr\u00e1stica de temperatura, con resultados que pueden ser de alto riesgo para su salud y un trastorno para la alimentaci\u00f3n. Debe, pues, mantenerse piel-a-piel, incluso, idealmente, sostenido por la faja especial para asegurarlo al pecho; la madre toma, con la mano el cuello completo, sin que el resto del cuerpo quede flotando, es ideal que la postura de la boca y la cabeza del beb\u00e9 queden frente a la madre y su cuerpito en posici\u00f3n vertical.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La posici\u00f3n de la mano de la madre, al tomar su seno, es en C (posici\u00f3n de bailarina); echa el seno hacia atr\u00e1s, los dedos al borde de la areola, empuja atr\u00e1s y adelgaza su seno. Mueve la cabeza del beb\u00e9, a lado y lado, para estimular la b\u00fasqueda; es inadecuado echarle leche en los labios, pues cuando el beb\u00e9 siente la leche cierra la boca en una saboreada, no la abre para agarrar. Cuando se estimula la b\u00fasqueda, el ni\u00f1o abre bien la boca, en estos momentos la madre lo pega a su pecho, haciendo la fuerza desde el cuello del beb\u00e9, lo pega con toda la areola dentro de la boca. De esta forma, es natural la ubicaci\u00f3n del dedo \u00edndice por debajo del ment\u00f3n del beb\u00e9, para ayudar a sostener el maxilar inferior que, por la prematuridad, a\u00fan no tiene la fuerza suficiente para el agarre; esta ayuda hace que los recorridos del maxilar sean m\u00e1s cortos y el beb\u00e9 se canse menos. Otra posici\u00f3n para estos beb\u00e9s tan peque\u00f1itos puede ser lo que se denomina \u201cposici\u00f3n de sand\u00eda\u201d: el beb\u00e9 acostado en el brazo de la madre con sus nalgas y sus piernas hacia atr\u00e1s del brazo \u2013codo- de la madre, se ubican de lado al pez\u00f3n, descansando muy pegaditos al cuerpo de la madre. La madre debe despertar al beb\u00e9 para alimentarlo, dado que estos ni\u00f1os prematuros permanecen somnolientos m\u00e1s tiempo. La frecuencia de alimentaci\u00f3n es cada hora y media en el d\u00eda y dos horas en la noche.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre entrega su \u201cpiel continente\u201d, para amparar a su \u201cbeb\u00e9 contenido\u201d, ofrece, para la realizaci\u00f3n de una funci\u00f3n transformadora, no solo su pecho f\u00edsico, sino su cuerpo total y una actitud mental de entrega y de objeto presente constante, para configurar un universo ordenado hacia la vida y el crecimiento, \u201cel universo madre-beb\u00e9 en expansi\u00f3n (\u2640\u2642)n\u201d (Bion 1970). Es la oportunidad de reconstruir su piel mental continente, para que pueda ejercer su funci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Pensando la prematuridad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Propongo el acontecimiento de la prematuridad como un fen\u00f3meno de nivel protomental (Bion, 1948\u20131979), una vida mental primitiva que se expone en procesos corporales. Las partes primitivas de la personalidad \u201cpiensan con el cuerpo\u201d (Meltzer y Harris, 1990). As\u00ed, la experiencia de la prematuridad configura un fen\u00f3meno somato ps\u00edquico en el cual falla la funci\u00f3n continente- contenido. Desde este v\u00e9rtice, la madre pre\u00f1ada y el beb\u00e9 en \u00fatero enfrentan la experiencia de la separaci\u00f3n en forma tal que la enso\u00f1aci\u00f3n de la madre se aborta y no pueden, uno y otra, compartir el nacimiento, la madre evacua elementos beta, no \u201calumbra\u201d elementos alfa (1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como una \u201cconjetura imaginativa\u201d (2), voy a presumir que los primeros datos de separaci\u00f3n entre madre y beb\u00e9 se plantean en el momento de la \u201cversi\u00f3n interna\u201d (3). Una idea nueva capaz de producir un \u201ccambio catastr\u00f3fico\u201d (Bion, 1966). En este estado de turbulencia, si no se toleran la incertidumbre y el monto de angustia generado por esta situaci\u00f3n, interviene un estado mental \u2013protomental\u2013 que rompe la piel continente, la capacidad \u201ccontinente\u201d de la madre y la capacidad del beb\u00e9 para permanecer siendo el \u201ccontenido\u201d. Falla la funci\u00f3n continente-contenido: (-\u2640-\u2642). Madre y beb\u00e9 quedan en medio de una experiencia de ruptura, no de separaci\u00f3n, y comienzan un limbo de <em>sentires <\/em>f\u00edsicos y emocionales. La tentativa de expulsi\u00f3n de una idea nueva es una reacci\u00f3n defensiva ante el cambio catastr\u00f3fico. Podr\u00eda pensarse en este caso particular, que la inminencia de la separaci\u00f3n precipita un v\u00ednculo <em>parasitario <\/em>en el cual, \u201cse sabe que la formulaci\u00f3n es falsa pero se retiene como una barrera contra la verdad temida porque puede aniquilar el continente o viceversa\u201d (Bion, 1966, p. 13), y la lucha entre la necesidad de verdad y mentira vac\u00eda de vida la configuraci\u00f3n para el nacimiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La funci\u00f3n (\u2640\u2642) se fragmenta y sus fragmentos comienzan a expandirse, peligrosamente, en un universo de incertidumbre no tolerada y desesperaci\u00f3n. Pueden plantearse dos posibilidades: \u201cpulsar hacia la muerte\u201d, la muerte del beb\u00e9 o la muerte de la madre, o \u201cpulsar hacia la vida\u201d, cuando la experiencia creativa de madre y beb\u00e9 y madre-beb\u00e9 permanece \u201cpulsando\u201d, por una piel continente y una operaci\u00f3n que los re\u00fana y los configure, una funci\u00f3n, la funci\u00f3n continente-contenido \u2013\u00e9xito de la funci\u00f3n \u03b1\u2013 que parece presentarse como defensora de los derechos de vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ahora, continente y contenido necesitan luchar para evitar la fragmentaci\u00f3n; recuperarse, planteando una nueva estructura, con los elementos invariantes como parte de los cimientos y construir, as\u00ed, un v\u00ednculo que ampare la relaci\u00f3n funcionando (\u2640.\u2642)n (Botero, 1998). Una relaci\u00f3n, en la cual un elemento, el beb\u00e9, depende del otro, la madre, y ambos integrantes de la d\u00edada obtienen beneficio mutuo. El resultado de esta interacci\u00f3n se traduce en crecimiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tendremos que actuar ayudando a plantear una relaci\u00f3n que, idealmente, desde el inicio de la pre\u00f1ez, madre y beb\u00e9 deben intentar: comienzan un di\u00e1logo en el cual la madre conversa, acaricia, pregunta, y el beb\u00e9 a su vez, con su lenguaje caracter\u00edstico intrauterino, transmite mensajes de confort o incomodidad, de gustos y disgustos. As\u00ed nace esta interrelaci\u00f3n y se sientan los principios fundamentales de ese v\u00ednculo que crecer\u00e1 en intimidad y afianzamiento, hasta alcanzar una relaci\u00f3n segura y duradera, modelo para el resto de la vida (Botero, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Vi\u00f1eta cl\u00ednica: Andrea<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Andrea nace a las 32 semanas de gestaci\u00f3n, con un peso de 1.200 gramos; talla 39 cm. Estuvo hospitalizada ocho d\u00edas. La madre, Consuelo ten\u00eda 32 a\u00f1os; dos embarazos, el primero fue un mortinato, por eclampsia. El actual, a t\u00e9rmino y parto natural, una ni\u00f1a. Hospitalizaci\u00f3n de la madre en el preparto solo por la eclampsia. Es una madre sola, sin compa\u00f1ero.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la experiencia de Consuelo y Andrea, una idea nueva \u2013el cambio hacia la separaci\u00f3n\u2013 propulsora de un cambio catastr\u00f3fico se precipit\u00f3 en caos; en esta d\u00edada, la falla de la funci\u00f3n continente-contenido (-(\u2640\u2642)) est\u00e1 evocada en la vivencia \u00edntima de la madre de ser una bebita no contenida, ahora una madre no contenida y, por lo tanto, no continente. \u00bfC\u00f3mo podr\u00eda esta madre salir adelante en su tarea transformadora de s\u00ed misma y de su beb\u00e9? Ahora, con la oportunidad de llevar a su bebita piel-a-piel las 24 horas del d\u00eda, la madre ofrece, para la realizaci\u00f3n de una funci\u00f3n renovadora, no solo su pecho f\u00edsico, sino su cuerpo total y una actitud mental de entrega y de objeto presente constante, para configurar un universo ordenado hacia la vida y el crecimiento, el universo madre-beb\u00e9 en expansi\u00f3n (\u2640\u2642)n (Bion, 1970). Es la oportunidad de reconstruir su \u201cpiel mental\u201d continente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mi propuesta es que, cuando ocurre un nacimiento prematuro, en lugar de la operaci\u00f3n (\u2640\u2642)n, se acomoda una operaci\u00f3n \u201ccontinente-contenido en peligro\u201d, que voy a simbolizar: (\u2640\u2642)! Ahora bien, (\u2640\u2642)! puede ser rescatado hasta encontrar su funci\u00f3n, si una operaci\u00f3n (\u2640\u2642)n los \u201ccontiene\u201d hasta transformar su funcionamiento. El caso de la observadora, realizando una operaci\u00f3n (\u2640\u2642)n, se presenta como un \u201ccontinente\u201d fuerte que fortalece a su vez el \u201ccontinente-contenido en peligro\u201d hasta que est\u00e9 fuera de \u00e9l y lo conduce a encontrar, o re-encontrar, su funci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Observando una dis-funci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una relaci\u00f3n entre dos objetos, la relaci\u00f3n madrebeb\u00e9, boca-pecho se plantea como \u2640.\u2642. La funci\u00f3n alfa de la madre imprime operatividad. El beb\u00e9 ubica en la madre su estado f\u00edsico-emocional, y la madre comprende, digiere y devuelve al beb\u00e9 contenidos f\u00e1ciles de tolerar. Este estado de cosas plantea el v\u00ednculo del conocimiento (<em>K<\/em>). \u00c9sta es la \u201cfunci\u00f3n\u201d que debe realizarse en la uni\u00f3n \u2640.\u2642. As\u00ed, el beb\u00e9 hace suya la respuesta de la madre: \u2642\u2640, en su propio \u2640\u2642; y la madre realiza una operaci\u00f3n similar; de esta forma, han configurado el modelo del crecimiento: \u2640n.\u2642n. Cuando no se lleva a efecto una relaci\u00f3n con estas caracter\u00edsticas, y falla la comprensi\u00f3n, no se configura la esencia de la relaci\u00f3n madre-beb\u00e9, que es el v\u00ednculo en <em>K <\/em>(conocimiento). En esta d\u00edada en observaci\u00f3n, la operatividad \u2640.\u2642 y \u2642.\u2640 falla; la funci\u00f3n \u03b1 no opera, se plantea precisamente una \u201cdis-funci\u00f3n\u201d. Continente -madre- est\u00e1 invadida por la angustia; Contenido -beb\u00e9- est\u00e1 perdido en el infinito, sin gu\u00eda para la comprensi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Observaci\u00f3n n\u00famero 1<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">22 d\u00edas de nacida; semana 35 de gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta primera observaci\u00f3n nos muestra la lucha de una madre y su beb\u00e9 por acoplarse a una experiencia nueva. La utilizaci\u00f3n de la identificaci\u00f3n proyectiva masiva, genera m\u00e1s angustia en ellas, y precipita la experiencia de alimentaci\u00f3n hacia una v\u00eda que pone en peligro la supervivencia de la ni\u00f1a:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[\u2026] la madre, para iniciar la alimentaci\u00f3n, saca a la bebita de la posici\u00f3n canguro, y en su regazo, comienza a hablarle: \u201cbeb\u00e9 despierte&#8230; qu\u00e9 pasa\u2026\u201d La nena, enroscada en su propio cuerpo, responde a la madre con movimientos dif\u00edciles, lentos y entrecortados, de estiramiento y recogimiento. Ella, entonces, intenta otro lenguaje, con su lengua pegando en la parte delantera del paladar chasquea, y con ritmo, enlaza varios sonidos para \u2039hablarle\u203a a su beb\u00e9. Sube el brassier (el sujetador), saca el seno y le dice: \u201cVamos a comer\u201d. La acomoda hacia atr\u00e1s en su brazo izquierdo, con las nalgas cerca de su codo; la mano izquierda sostiene la cabecita de la nena, que dirige de un lado a otro, la retira un poco para observarla. La nena adivina el pecho, y sin abrir los ojos, succiona en el aire; la madre la acerca, la nena se entiesa, se retuerce; son varios los intentos de la madre para que la ni\u00f1a agarre su pez\u00f3n: \u201cComa mamita, mire que se bota, coma, a ver mi amor, coma\u201d; la madre vuelve a intentar, llam\u00e1ndola con los sonidos de su lengua en el paladar, mueve a la nena, la acerca, la retira; madre e hija no logran conectarse. La ni\u00f1a est\u00e1 constantemente encogi\u00e9ndose y estir\u00e1ndose sobre su cuerpo y, lentamente, emite unos sonidos sordos desde su garganta; la madre vuelve a acomodarla: \u201ca ver mi ni\u00f1a, qu\u00e9 le pasa, no sea perezosa, dormilona&#8230;\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[\u2026] Pasado un buen rato en esta insistencia, y sin obtener resultados exitosos, la madre, con gesto de cansancio, comienza a arquear y estirar su cuerpo. En un momento, mientras la madre adecua el pez\u00f3n, un chorro de leche va a dar con fuerza al ojo de la bebita; \u00e9sta se impacta y comienza a sacudirse por el hipo; la madre se preocupa y dice que se ha enojado: \u201c&#8230;es que se pone muy brava y por eso le da hipo\u201d.[&#8230;] Lleva 45 minutos en esta tarea desalentadora, la madre me mira con una expresi\u00f3n de desaliento y cansancio mezclados con preocupaci\u00f3n, toma las manitas de la ni\u00f1a y exclama afanada: \u201c\u2026 \u00a1Ay! est\u00e1 muy fr\u00eda, tiene mucho fr\u00edo\u201d; se apura a arroparla con las cobijitas que est\u00e1n all\u00ed al lado, le frota las manos tratando de calent\u00e1rselas, comenta: \u201cEs que se enfr\u00edan muy f\u00e1cil&#8230; \u00a1qu\u00e9 hago! &#8230;\u201d; la arropa. [\u2026] Cuando la madre lleva al otro d\u00eda a Andrea al control m\u00e9dico del Programa se hace evidente c\u00f3mo Andrea baja de peso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Angustia por el desarrollo de la nena y su peso, y otros motivos sat\u00e9lites que golpean el estado emocional de la madre: el padre de Andrea a\u00fan no ha aparecido, no sabe de su nacimiento; aqu\u00ed en casa, el ocultamiento del embarazo dej\u00f3 una atm\u00f3sfera de rabia y rechazo muy sufridos por esta pareja de seres necesitados; la abuela, o madre adoptiva de Consuelo, ha cortado la comunicaci\u00f3n, no le habla y no quiere acercarse a la bebita. Esta d\u00edada precisa de un punto de anclaje, un objeto presente y dispuesto en el mundo exterior, que jalone su evoluci\u00f3n para vencer ese \u201cpulsar\u201d hacia abandonarse, y fortalecer el \u201cpulsar\u201d hacia la vida.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Continente-contenido en peligro (\u2640\u2642)!<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e1s dram\u00e1tica a\u00fan es la observaci\u00f3n n\u00famero 2, en lo referente al estado mental de la madre y la fragilidad de la ni\u00f1a. La beb\u00e9 sigue bajando de peso, la madre \u201csin darse cuenta a\u00fan\u201d sigue sac\u00e1ndola de la posici\u00f3n canguro. Esto potencia el peligro. La funci\u00f3n <em>r\u00eaverie <\/em>falla; el miedo a morir se convierte en \u201cterror sin nombre\u201d (Bion, 1962).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Observaci\u00f3n n\u00famero 2<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">26 d\u00edas de nacida, semana 35 de gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[\u2026] la madre comienza a pasarle el pez\u00f3n por la boquita, invit\u00e1ndola a mamar y haciendo esfuerzos por aplacar su angustia: \u201cComa beb\u00e9, est\u00e1 rica, a ver, agarre, mire la leche de mam\u00e1, tome pues\u201d; la ni\u00f1a no agarra; el pez\u00f3n est\u00e1 achatado, la madre lo est\u00e1 adecuando al contrario de como la nena prepara la boca; la madre se angustia, suelta, suspira, mira hacia m\u00ed con desconsuelo, muy angustiada y me pregunta: \u201c\u00bfAs\u00ed es?\u201d. \u2013La acomodo\u2013. Vuelve a intentarlo, la nena voltea a lado y lado su rostro emitiendo sonidos de fuerza, no logra agarrar el pez\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[\u2026] Pasa un buen rato la madre en esta insistencia, mientras la nena est\u00e1 a\u00fan por fuera de la piel de la madre; me comenta: \u201cSe va a enfriar, est\u00e1 haciendo un clima muy fr\u00edo y no ha salido el sol para asolearla\u201d; toma una cobijita y la arropa. Sigue luchando, porque la nena agarre el pez\u00f3n, esta se retuerce, lo toma, a medias, la leche se sale, la madre le dice: \u201cLa bota mamita&#8230; \u00a1Huummm! qu\u00e9 rica est\u00e1, a ver, coma mi amor, a ver perezosa\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[&#8230;] \u201cA ver, \u00bfno quiere? \u00bfQu\u00e9 le pasa?\u201d; la nena succiona un poco, se detiene, se queda dormida, parece exhausta; la madre la estimula para que agarre otra vez el pez\u00f3n; succiona un poco, comienza a encogerse y estirarse; con el pez\u00f3n en la boca aprieta sus mand\u00edbulas como dos pinzas, y agarr\u00e1ndolo se estira, tensa el rostro, el pez\u00f3n sale con fuerza como expulsado por una barrera que coloca entre su boca y el pecho.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[\u2026] La nena se va ahora hundiendo en un sopor profundo; la madre vuelve a estimularla. Ahora es ella quien arquea el cuerpo, dobla su espalda recogi\u00e9ndose sobre s\u00ed misma, lleva de un lado a otro la cabeza, intenta mantenerle el pez\u00f3n sobre la boca, le dice: \u201cComa mamita&#8230; \u00a1Ay! se me quiebra la espalda\u201d; comenta, con tono desesperado y desesperanzado: \u201c\u00a130 minutos ya en esta tragedia!\u201d. Suspende y, con des\u00e1nimo en su expresi\u00f3n, se queda mirando a la nena; afanada, toma sus manos y dice: \u201cSe est\u00e1 enfriando, \u00a1Ay, mi amor, qu\u00e9 es lo que pasa!\u201d. Coloca nuevamente su pez\u00f3n sobre la boca de la ni\u00f1a con una expresi\u00f3n de: \u201cPor \u00faltima vez\u201d, la nena succiona unos momentos, suelta el pez\u00f3n y la madre me mira con desaliento; decide dejar all\u00ed la alimentaci\u00f3n, la nena, definitivamente, no toma m\u00e1s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre intenta, con dedicaci\u00f3n, seguir las instrucciones que le han dado para amamantar a la bebita. Pero est\u00e1 muy angustiada, con mucho miedo de da\u00f1arla, por lo cual parece olvidar una de las recomendaciones m\u00e1s dr\u00e1sticas en el programa, la de no sacar de la posici\u00f3n canguro a la ni\u00f1a para la alimentaci\u00f3n; se da cuenta de que la bebita se enfr\u00eda, pero no se percata de que, si est\u00e1 fuera del contacto piel-a-piel, la ni\u00f1a invierte todas sus energ\u00edas en calentarse y as\u00ed, el alimento no es prioritario como esfuerzo en estos momentos. La bebita lucha por conservar una temperatura que, por fuera del pecho de la madre, pierde a cada instante; en esta observaci\u00f3n estuvo casi todo el tiempo por fuera de su piel, igual que en la anterior; la ni\u00f1a sigue perdiendo peso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la mente de la observadora la incertidumbre se hace cada vez m\u00e1s inquietante. Y la inminencia, tambi\u00e9n en la experiencia de la observaci\u00f3n, de un cambio catastr\u00f3fico se va instaurando. La funci\u00f3n <em>r\u00eaverie <\/em>en la observadora necesita ser puesta en operatividad de una forma m\u00e1s directa, para devolver a esta d\u00edada la comprensi\u00f3n que pide para sobrevivir, para evitar una hospitalizaci\u00f3n y un retroceso dram\u00e1tico en el desarrollo de la ni\u00f1a y en la relaci\u00f3n madre-beb\u00e9 (4).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Reforzando un continente, rescatando un contenido ((\u2640) (\u2640\u2642))<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se evidencia un l\u00edmite peligroso, consecuencia de la falla continuada en la funci\u00f3n (\u2640\u2642) de la madre. Amenaza otra ruptura. La observadora, rescatando su funci\u00f3n, realizar\u00e1 una <em>acci\u00f3n alfa <\/em>para rescatar tambi\u00e9n este contenido (\u2640\u2642)! que necesita su contenci\u00f3n (\u2640.\u2642).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Observaci\u00f3n n\u00famero 3<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">28 d\u00edas de nacida; semana 36 de gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u201c[\u2026] yo no s\u00e9 por qu\u00e9 pierde peso; \u00bfqu\u00e9 ser\u00e1? Van a hospitalizarla\u201d. Est\u00e1 muy angustiada, a punto de llorar; la nena ya est\u00e1 otra vez afuera del pecho. Decido intervenir.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[\u2026] pregunto a la madre qu\u00e9 cree ella que est\u00e1 sucediendo para que la nena pierda peso; le digo: \u201cLo que se le ocurra, veamos\u201d; despu\u00e9s de unos momentos de silencio, en los que ella mira a la nena insistentemente, me responde: \u201c\u00bfTal vez no s\u00e9 ponerla al pecho, tal vez no toma suficiente y se enfr\u00eda mientras tanto?\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[&#8230;] Me mira con una mirada inteligente, como si, por primera vez, accediera a su mente esta reflexi\u00f3n. \u201c\u00bfC\u00f3mo se le ocurre entonces que es, si cree que no es como lo hace?\u201d \u2013respondo\u2013. Piensa un poco y comienza a ponerse muy ansiosa. Yo le propongo que pruebe a mantenerla piel-a-piel, sin sacarla de su pecho, en la posici\u00f3n en que siempre la coloca, pero pegadita a su piel. La ropa que lleva puesta la madre dificulta la operaci\u00f3n; le pregunto si queda c\u00f3moda con ella y cae en la cuenta de que es precisamente la menos indicada; responde: \u201c\u00a1Claro, as\u00ed me resulta m\u00e1s dif\u00edcil!\u201d Intenta, entonces, colocar a la ni\u00f1a casi acostada, un poco arriba de su cintura, levantada hacia su pez\u00f3n \u2013no se ve muy h\u00e1bil, resultado de la ansiedad\u2013. Comienza a pasarle el pez\u00f3n a la beb\u00e9 por su boquita. Dice: \u201cAhora no quiere comer, sino dormir\u201d. Yo intervengo y, entre las dos, acomodamos a la ni\u00f1a, pegada a su cuerpo y hacia su pecho. La madre achata el pez\u00f3n para introducirlo en la boquita de la nena, pero \u00e9sta ofrece su boca en una forma totalmente diferente y no pueden armonizarse, ni boca ni pez\u00f3n, para una conexi\u00f3n adecuada. Le digo: \u201cParece que la forma en la que la ni\u00f1a hace la boca no le queda bien al pez\u00f3n as\u00ed como usted se lo est\u00e1 ofreciendo, \u00bfhabr\u00e1 otra forma de adecuar el pez\u00f3n que le quede mejor a la forma en la que la nena hace la boca? Probemos\u201d, la invito. Ella suelta su seno, yo gu\u00edo un poco la manera en la cual debe tomar el pez\u00f3n y ofrecerlo a la nena, intenta darle de esta forma diferente. Efectivamente, el pez\u00f3n penetra mejor a la adecuaci\u00f3n que propone la nena para la conexi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Me mira con ansiedad y me dice: \u201cYo no s\u00e9 por qu\u00e9 ha bajado de peso, le doy seno y hago todo el d\u00eda y la noche lo que hay que hacer, \u00bfqu\u00e9 m\u00e1s ser\u00e1?\u201d. Le digo: \u201cEst\u00e1 usted muy preocupada por ello, \u00bfno es cierto? Porque la beb\u00e9 salga adelante, por ser una buena mam\u00e1 y cuidarla bien\u201d. Me mira, me dice \u201cS\u00ed\u201d; le digo: \u201cY ha estado muy triste, parece que hay otras cosas que la preocupan mucho y la tienen muy triste, no est\u00e1 el padre de Andrea, su mam\u00e1 no le habla\u2026\u201d. Se queda mir\u00e1ndome sorprendida y descansada, y me dice \u201cS\u00ed\u201d, se humedecen sus ojos. Yo le comento: \u201cY esas tristezas se le mezclan con las preocupaciones, es un doble esfuerzo, cargar con sus tristezas y sus preocupaciones, y atender todo esto que requiere tanto de usted; ambas, usted y la nena tienen problemas similares, se desgastan atendiendo tantas cosas al mismo tiempo, el fr\u00edo, la posici\u00f3n, agarrar el pez\u00f3n; la preocupaci\u00f3n de mam\u00e1; \u00bfno sabr\u00e1 ella leer su tristeza, no beber\u00e1 su tristeza? &#8230; y as\u00ed, \u00bfno ser\u00e1 dif\u00edcil para ella concentrarse en buscar c\u00f3mo recibir su leche, adecuar su boca al pecho? Ahora, si lucha por no enfriarse \u00bfc\u00f3mo podr\u00e1 tambi\u00e9n luchar por engordar con la leche que toma?, a lo mejor es un esfuerzo que la agota\u2026 Y a usted, tolerar la soledad, los sentimientos de abandono, el rechazo\u2026 eso tambi\u00e9n la agota\u2026\u201d<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El significado de la experiencia emocional de la madre en esta observaci\u00f3n, una relaci\u00f3n en K, marca una direcci\u00f3n distinta, una cualidad diferente en el desarrollo de la relaci\u00f3n. Al enviar un contenido (\u2642) disperso y en fragmentos a un continente (\u2640) en \u201cfunci\u00f3n\u201d, o en crecimiento (\u2640n), y recibir una respuesta adecuada, pudo introyectar una funci\u00f3n contenido-continente (\u2642\u2640) y devolver este modelo ante las proyecciones de la ni\u00f1a.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La observadora, al vehiculizar una operaci\u00f3n PS\u21d4D con (\u2640.\u2642)n, da la oportunidad de rescatar la capacidad continente de la madre y la capacidad de ser contenido de la beb\u00e9, para as\u00ed intentar una funci\u00f3n continentecontenido en crecimiento (\u2640.\u2642)n entre madre y beb\u00e9. En la siguiente observaci\u00f3n, ya la ni\u00f1a ha salido de alto riesgo y la observadora, manteniendo su actitud \u2640n, va facilitando en la madre la confianza en ella misma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Madre-Beb\u00e9 funcionando (\u2642.\u2640)n.(\u2640.\u2642)n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Observaci\u00f3n n\u00famero 5<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">34 d\u00edas de nacida; semana 37 de gestaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La madre se encuentra en la salita de entrada, hoy est\u00e1 diferente, la noto menos tensa en todo, en su forma de sentarse, en c\u00f3mo tiene a la bebita piela- piel sin tanto ocultamiento, en la expresi\u00f3n de su rostro, ahora risue\u00f1o y sus ojos menos ansiosos; comienza a contarme que Andrea ahora s\u00ed est\u00e1 subiendo de peso, dice que subi\u00f3 de viernes a lunes 120 gr. Comenta: \u201cYo le estoy dando lo mismo, eso soy yo, mi actitud es otra y eso es lo que la tiene bien, porque mire, el martes le reduje bastante la alimentaci\u00f3n y subi\u00f3 lo que ten\u00eda que subir, \u00bfs\u00ed ve?, es como yo est\u00e9, eso es lo que la hace engordar y estar bien, yo ahora estoy m\u00e1s distinta, estoy m\u00e1s tranquila\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[&#8230;] la madre mira el reloj, y dice \u201cYa casi va a ser hora de comer\u201d. No intenta siquiera irse para el cuarto como en las otras oportunidades. Y adopta de inmediato con su beb\u00e9 una actitud especial, comienza a espulgarla, le quita el gorrito y empieza a sobarle la cabeza, medio pein\u00e1ndola, abriendo caminos en su pelito y rascando suavemente con sus u\u00f1as; para un lado y para otro, atenta a su acci\u00f3n, hace lo mismo con sus brazos, el pecho, recorre todo su cuerpo, concentrada, con gran cuidado; est\u00e1 entregada a enviar todo un mensaje de llamado a su beb\u00e9, la rescata del sue\u00f1o y la trae a ella para ofrecerle su alimento. Es un cambio de nivel en la comunicaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[&#8230;] Pasa un tiempo en este ritual, la ni\u00f1a comienza a moverse como despertando, o llegando desde otra dimensi\u00f3n; responde con una mirada lenta hacia la madre quien la saluda cari\u00f1osa. Observo c\u00f3mo los senos de la madre comienzan a gotear y a mojar su ropa. Fue una conexi\u00f3n directa, despertar a la beb\u00e9 y comenzar a funcionar el pecho: \u201cllamar la leche\u201d. As\u00ed le dice la madre cuando ofrece el pez\u00f3n a la ni\u00f1a, le dice: \u201ca ver mamita, llame leche, llame leche\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">[&#8230;] la madre, entonces, dice: \u201cBueno ahora s\u00ed, por fin el pecho\u201d. La leche brotando de sus senos ha empapado su ropa, el llamado de ella hacia su beb\u00e9 se combin\u00f3 ahora con el llamado de su beb\u00e9 por su leche.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez que la madre logra la experiencia de contenci\u00f3n, adecua m\u00e1s f\u00e1cil la alimentaci\u00f3n de su beb\u00e9, y en la relaci\u00f3n comienza a surgir el entendimiento, un alimento para la madre quien, m\u00e1s confiada, se acerca a su bebita en una actitud \u2640n, y no \u2640! La observaci\u00f3nobservadora realiza la funci\u00f3n \u2640n y se organiza una atm\u00f3sfera de crecimiento (n), en la que los objetos de la experiencia crecen y obtienen beneficios mutuos. Es bien claro que madre y beb\u00e9 han descubierto un lenguaje m\u00e1s cercano y ajustado; esto ha facilitado no solo la alimentaci\u00f3n y el aumento de peso, sino que ha alimentado la confianza mutua; una situaci\u00f3n de peligro, atendida y digerida, ha evolucionado en una de crecimiento. Esta transformaci\u00f3n se debi\u00f3 al acertado funcionamiento de un continente en crecimiento, que permiti\u00f3 que la madre introyectara un modelo adecuado para la recepci\u00f3n y la digesti\u00f3n de las proyecciones del beb\u00e9. Se observa: \u2640n((\u2642.\u2640)(\u2640.\u2642))\u2192\u2640n.\u2642n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">A manera de conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Observamos en ni\u00f1os prematuros quienes tienen que luchar intensamente por la supervivencia f\u00edsica, c\u00f3mo estas experiencias de lucha (sus representaciones) permanecer\u00e1n a lo largo de su vida. Ex\u00e1menes e intervenciones violentan su integridad, hieren su peque\u00f1o cuerpecito y el cerebro no tiene a\u00fan c\u00f3mo registrar, sistematizar y encontrar d\u00f3nde duele, de d\u00f3nde est\u00e1 viniendo ese peligro (Blomberg, 2005). Ni\u00f1os cuya vivencia es haber soportado algo terror\u00edfico, cuando no hay persona alguna que pueda contener la experiencia en el momento en el cual est\u00e1 ocurriendo, creen estar permanentemente a merced de personas terror\u00edficas. Ni\u00f1os con experiencias f\u00edsicas de dolor, con experiencias profundas, enterradas en su mundo interno, a pesar de una madre suficientemente buena, tienen la vivencia de que sus padres no son confiables, pues no fueron capaces de defenderlos del interminable dolor y terror (Botero 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta madre, Consuelo y un movimiento de rescate que se moviliza en toda su actual identidad, act\u00faan para Andrea como un equipo ultrasensible, <em>absorbedor de shocks<\/em>. Este es el modelo que la madre introyecta de la experiencia con la observadora quien, con una contenci\u00f3n basada en la invitaci\u00f3n a observar y pensar, va recibiendo, absorbiendo de la madre su estado de angustia y fragmentaci\u00f3n, va nominando sensaciones y emociones y va organizando un estado mental, que al devolv\u00e9rselo, ya organizado y nominado, facilita en ella la capacidad de recibir y reconocer, en s\u00ed misma y en su beb\u00e9, un estado mental que va discriminando con un conocimiento incipiente. Une datos y emociones propias y con el ajuste que proporciona el \u201checho seleccionado\u201d, acotado por la observadora, es capaz de encontrar digerible la vivencia que se plantea en la relaci\u00f3n con su beb\u00e9. Puede ver ahora con \u201cel ojo de la mente\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La ni\u00f1a <em>se agarra <\/em>a esta experiencia nueva y exitosa; mama ahora diferente, agarra al pez\u00f3n diferente, pero, es que el pez\u00f3n tambi\u00e9n llega diferente; mam\u00e1 llega diferente: \u201c&#8230; Es como yo est\u00e9\u201d [&#8230;] \u201c&#8230; Yo ahora estoy distinta, m\u00e1s tranquila\u201c. Unidas estas experiencias dan arranque en ambas, madre y beb\u00e9, a una funci\u00f3n, que introyectada, fortalece la capacidad de permanecer en la relaci\u00f3n contenido-continente funcionando. La nena, hallando un significado en la experiencia con mam\u00e1, ubica, dentro de s\u00ed, una madre m\u00e1s organizada en su estado mental y, a su vez, con este modelo, puede comprender la tarea de las dos. Madre y beb\u00e9 comienzan a percibir los elementos que se ponen en juego para el ordenamiento de la experiencia de la relaci\u00f3n primordial, que va a evidenciarse, al principio, en mayor facilidad para el amamantamiento. La confianza de la madre en su leche y el bienestar que da a su nena tambi\u00e9n van creciendo. Andrea, m\u00e1s confiada encuentra en la madre un pecho que la contiene y la nutre. Un pecho que da comprensi\u00f3n m\u00e1s que satisfacci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esta es una experiencia que va m\u00e1s all\u00e1 de recibir el impacto de las emociones de madre y beb\u00e9. Es una vivencia que plantea una idea nueva, un cambio catastr\u00f3fico. Una experiencia en la cual, tanto la observadora como la observaci\u00f3n, necesitan de la \u201cfunci\u00f3n alfa en acci\u00f3n alfa\u201d con toda su sabidur\u00eda para ofrecer un (\u2640.\u2642)n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una identificaci\u00f3n proyectiva masiva para deshacerse de un estado intolerable que no da lugar a una experiencia de vida; en lugar de una separaci\u00f3n se plantea una ruptura.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Es un t\u00e9rmino usado por Bion inspirado en la \u201cconjetura racional\u201d de E. Kant.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Me refiero al momento en el cual el beb\u00e9 busca ubicarse en el canal del parto, alrededor de los 6 y 7 meses de gestaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La urgencia que se detecta en la madre por hacerlo todo muy bien es sobrecogedora, y el peligro de la nena cada vez es mayor; esta realidad causa en la observadora una situaci\u00f3n interna complicada; su rol es permanecer observando, pero ahora comienza a considerar, si en este caso especial y particular es eso lo que hay que hacer. C\u00f3mo adecuar su propio continente para albergar esta experiencia de madre-beb\u00e9 en peligro. La madre grita auxilio a la observadora, tal como la bebita lo hace con su madre.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, Wilfred R (1948, 1979). <em>Experiencias en Grupo: <\/em>Buenos Aires: Ediciones Horm\u00e9, 1966.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, Wilfred R (1962). <em>Aprendiendo de la experiencia<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s, 1980.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, Wilfred R (1963) <em>Elementos de psicoan\u00e1lisis. <\/em>Barcelona: Paid\u00f3s, 1980.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, Wilfred R (1966). <em>Cambio catastr\u00f3fico. <\/em>Trabajo In\u00e9dito.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, Wilfred R (1970). <em>Atenci\u00f3n e Interpretaci\u00f3n. <\/em>Buenos Aires: Paid\u00f3s 1974.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion, Wilfred R (1979). <em>Memorias del futuro<\/em>. Buenos Aires: Juli\u00e1n Yebenes SA, 1991.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Botero, H (1998). Observar un beb\u00e9 canguro: el \u00fatero para gestar una relaci\u00f3n madre-beb\u00e9. Consideraciones sobre el m\u00e9todo en la observaci\u00f3n de Beb\u00e9s Canguro. Congreso de Observaci\u00f3n de Beb\u00e9s M\u00e9todo Esther Bick, Lisboa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Botero, Hilda (2006) <em>Compromiso emocional, el lenguaje del beb\u00e9<\/em>. Consideraciones acerca de las experiencias tempranas. Trabajo presentado en el Primer Simposio de Psicolog\u00eda Perinatal Bogot\u00e1.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Botero, Hilda (2007) <em>Integraci\u00f3n de la atenci\u00f3n emocional a la atenci\u00f3n tradicional del reci\u00e9n nacido, su madre, su familia y el equipo profesional en la Unidad de Reci\u00e9n Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio. <\/em>Proyecto Social San Francisco Javier, Universidad Javeriana, Bogot\u00e1, 2006\u20132007.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blomberg, Britta (2005). Time, space, and the mind: Psychotherapy with children with Autism, in <em>Invisible Boundaries, Psychosis and Autism in Children and Adolescents, <\/em>Edited by Didier Houzel and Maria Rhode, Karnac, London.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Meltzer, Donald y Harris, Martha (1990). <em>Familia y Comunidad<\/em>. Buenos Aires: Spatia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hilda Botero Cadavid<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[875],"tags":[],"class_list":["post-25262","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-20-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Andrea, una bebita canguro y su lucha por sobrevivir. 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