{"id":25052,"date":"2019-04-26T12:07:12","date_gmt":"2019-04-26T10:07:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/investigacion-sobre-el-trastorno-esquizotipico-de-la-personalidad-en-la-adolescencia-actualizacion\/"},"modified":"2019-04-26T12:07:38","modified_gmt":"2019-04-26T10:07:38","slug":"investigacion-sobre-el-trastorno-esquizotipico-de-la-personalidad-en-la-adolescencia-actualizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/investigacion-sobre-el-trastorno-esquizotipico-de-la-personalidad-en-la-adolescencia-actualizacion\/","title":{"rendered":"Investigaci\u00f3n sobre el trastorno esquizot\u00edpico de la personalidad en la adolescencia: actualizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Investigaci\u00f3n sobre el trastorno esquizot\u00edpico de la personalidad en la adolescencia: actualizaci\u00f3n<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Tecelli Dom\u00ednguez Mart\u00ednez, Thomas R. Kwapil y Neus Barrantes-Vidal<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-ab40f40f8b355e13a6fe64d6a94d2bd1\">\n.avia-image-container.av-av_image-ab40f40f8b355e13a6fe64d6a94d2bd1 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-ab40f40f8b355e13a6fe64d6a94d2bd1 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-ab40f40f8b355e13a6fe64d6a94d2bd1 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Dominguez-Tecelli-18.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trastorno esquizot\u00edpico de la personalidad (TEP) se encuentra en una encrucijada en cuanto a su caracterizaci\u00f3n y tratamiento, puesto que se conceptualiza como una patolog\u00eda estable de la personalidad, por un lado, y como una manifestaci\u00f3n m\u00e1s leve de la esquizofrenia, por el otro. El objetivo de este art\u00edculo es presentar una actualizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n sobre el TEP en la adolescencia y destacar su relevancia en la detecci\u00f3n e intervenci\u00f3n tempranas de los trastornos del espectro de la esquizofrenia. PALABRAS CLAVE: trastorno esquizot\u00edpico de la personalidad, esquizofrenia, esquizotipia, pr\u00f3dromo, trastornos del espectro de la esquizofrenia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Update on research of schizotypal personality disorder in adolescence. Schizotypal Personality Disorder (SPD) stands at a unique crossroads in its characterization and treatment, since it is conceptualized both as stable personality pathology and also as a milder manifestation of schizophrenia. This paper aims, on the one hand, to provide an overview of current research about SPD in adolescence and, on the other, to emphasize its relevance for early detection and intervention of schizophrenia spectrum disorders. KEY WORDS: schizotypal personality disorder, schizophrenia, schizotypy, prodrome, schizophrenia-spectrum disorders.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Investigaci\u00f3 sobre el trastorn esquizot\u00edpic de la personalitat en l\u2019adolesc\u00e8ncia: actualitzaci\u00f3. El trastorn esquizot\u00edpic de la personalitat (TEP) es troba en una cru\u00eflla pel que fa a la caracteritzaci\u00f3 i tractament, a causa que es conceptualitza com una patologia estable de la personalitat, per una banda, i com una manifestaci\u00f3 m\u00e9s lleu de l\u2019esquizofr\u00e8nia, per una altra banda. L\u2019objectiu d\u2019aquest article \u00e9s presentar una actualitzaci\u00f3 de la investigaci\u00f3 sobre el TEP en l\u2019adolesc\u00e8ncia i destacar la seva rellev\u00e0ncia en la detecci\u00f3 i intervenci\u00f3 primerenca dels trastorns de l\u2019espectre de l\u2019esquizofr\u00e8nia. PARAULES CLAU: trastorn esquizot\u00edpic de la personalitat, esquizofr\u00e8nia, esquizot\u00edpia, pr\u00f2drom, trastorns de l\u2019espectre de l\u2019esquizofr\u00e8nia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cien a\u00f1os de estudios descriptivos, emp\u00edricos y cl\u00ednicos han proporcionado una s\u00f3lida evidencia de que pueden encontrarse formas atenuadas de psicopatolog\u00eda psic\u00f3tica, tanto en familiares de pacientes con esquizofrenia como en la poblaci\u00f3n en general. Dichas formas atenuadas pueden preceder el inicio de la esquizofrenia, o, por el contrario, pueden representar formas m\u00e1s estables de psicopatolog\u00eda que no necesariamente avanzan hacia la completa manifestaci\u00f3n de la psicosis. Por tanto, se ha establecido el uso del t\u00e9rmino <em>esquizotipia <\/em>para describir la expresi\u00f3n fenot\u00edpica de la vulnerabilidad psicobiol\u00f3gica hacia la esquizofrenia, a trav\u00e9s de un amplio proceso continuo que va desde un deterioro m\u00ednimo hasta la esquizofrenia plenamente desarrollada, mientras que el t\u00e9rmino <em>esquizot\u00edpico <\/em>se utiliza espec\u00edficamente para referirse al trastorno de la personalidad que forma parte de la familia de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">As\u00ed pues, el trastorno esquizot\u00edpico de la personalidad (TEP) se encuentra en una encrucijada en cuanto a la caracterizaci\u00f3n y tratamiento de la psicopatolog\u00eda ya que, al ser conceptualizado como una patolog\u00eda estable de la personalidad, por una parte, y como una manifestaci\u00f3n latente de la esquizofrenia, por la otra, padece de numerosos problemas de delimitaci\u00f3n; en particular con trastornos del Eje I, con los trastornos de la personalidad paranoide y esquizoide, as\u00ed como con presentaciones subcl\u00ednicas y no cl\u00ednicas. Adem\u00e1s, est\u00e1 rodeado de diversas controversias, algunas de las cuales se acent\u00faan en la publicaci\u00f3n de la \u00faltima revisi\u00f3n del DSM (APA, 2010) sobre todo, en lo que concierne a la clarificaci\u00f3n de las conceptualizaciones alternativas de los estados <em>borderline<\/em>, as\u00ed como de los pr\u00f3dromos y los modelos multidimensionales de esquizotipia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La comprensi\u00f3n y el estudio de la psicopatolog\u00eda de la personalidad en j\u00f3venes resultan a\u00fan m\u00e1s complejos y multifac\u00e9ticos que en la adultez, debido, en parte, a la amplia variabilidad individual de la estabilidad de los rasgos (Esterberg et al., 2010) y a que los trastornos de la personalidad generalmente se inician en la adolescencia y la adultez temprana, con lo cual, en muchas ocasiones, resulta muy dif\u00edcil distinguir sus rasgos caracter\u00edsticos del comportamiento com\u00fan de los adolescentes (en el TEP, por ejemplo, dificultades de adaptaci\u00f3n, aislamiento, desinter\u00e9s, poca energ\u00eda e inexpresividad emocional, conductas y vestimenta exc\u00e9ntricas, etc.). Por lo tanto, el estudio del TEP en la juventud es fundamental para ampliar el limitado conocimiento que existe sobre el funcionamiento y la psicopatolog\u00eda de la personalidad en esta etapa, y, sobre todo, porque la evidencia demuestra que representa la expresi\u00f3n fenot\u00edpica m\u00e1s com\u00fan de la di\u00e1tesis gen\u00e9tica subyacente de los trastornos del espectro esquizofr\u00e9nico (Tienari et al., 2003).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El presente art\u00edculo tiene como finalidad presentar una revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n del TEP en la adolescencia, as\u00ed como destacar su relevancia en la detecci\u00f3n e intervenci\u00f3n temprana de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El TEP en la adolescencia: caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, curso, etiolog\u00eda y factores de riesgo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El TEP es un trastorno de la personalidad que forma parte del espectro de la esquizofrenia y se caracteriza por \u201cun patr\u00f3n general de d\u00e9ficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as\u00ed como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos\u201d (APA, 2002). Su prevalencia es de 3% en la poblaci\u00f3n en general, aunque las estimaciones han oscilado entre el 1% y el 5% (Torgersen et al., 2001). Al igual que la esquizofrenia, el TEP es un constructo multidimensional (reflejado en la presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas, el deterioro, la patofisiolog\u00eda y la etiolog\u00eda). Aunque no hay un acuerdo general, las principales dimensiones que se han identificado en el TEP y que se asemejan a las de la esquizofrenia son, la positiva (pensamiento m\u00e1gico, ideas de referencia y anormalidades perceptivas), la negativa (anhedonia, afectividad inapropiada o restringida, desinter\u00e9s social y abulia) y la desorganizada (comportamiento exc\u00e9ntrico, pensamiento y lenguaje raros). Sin embargo, los estudios que utilizan an\u00e1lisis de <em>clusters<\/em>, establecen subgrupos de sujetos en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas esquizot\u00edpicas que presentan. Por ejemplo, Barrantes-Vidal et al. (2010) en una amplia muestra no cl\u00ednica (n = 6.137) exploraron las agrupaciones de las dimensiones de la esquizotipia positiva y negativa y establecieron cuatro <em>clusters <\/em>caracterizados como: baja esquizotipia, alta esquizotipia positiva, alta esquizotipia negativa y esquizotipia mixta (alta tanto en la dimensi\u00f3n positiva como en la negativa).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El TEP es considerado trans-situacional, disfuncional, deteriorante y se encuentra subsumido en el <em>continuum <\/em>m\u00e1s amplio de la esquizotipia (Kwapil et al., 2008; Kwapil and Barrantes-Vidal [En prensa]). Su aparici\u00f3n, curso y estabilidad han sido temas de amplio estudio y controversia (Trull and Durrett, 2005). El DSM-IV-TR advierte que el diagn\u00f3stico de TP en ni\u00f1os y adolescentes debe hacerse \u00fanicamente en aquellos casos excepcionales en los que los rasgos de personalidad del individuo sean \u201cparticularmente maladaptativos\u201d y hayan estado presentes durante, al menos, 1 a\u00f1o (APA, 2002). Por esto, la investigaci\u00f3n centrada en la aparici\u00f3n de los TP en ni\u00f1os y adolescentes suele ser pol\u00e9mica, principalmente porque la mayor\u00eda asume que la personalidad no se forma completamente hasta la edad adulta. Como consecuencia, la investigaci\u00f3n en esta \u00e1rea se ha visto limitada, en parte por el supuesto de que las caracter\u00edsticas de la personalidad en la infancia y la adolescencia son inestables, volubles y no persisten en la edad adulta. En este sentido, la evidencia ha mostrado que la estabilidad de los rasgos de personalidad normal en la infancia es, en el mejor de los casos, moderada, y que los TP son menos estables en los ni\u00f1os que en los adultos. Esta y otras conclusiones han impulsado el aumento de estudios en el desarrollo de la trayectoria y la evaluaci\u00f3n de los TP en la juventud (Skodol, 2005, 2008). Por otra parte, el auge del enfoque actual de prevenci\u00f3n e intervenci\u00f3n temprana ha estimulado el inter\u00e9s en explorar las v\u00edas de desarrollo de los TP en la juventud (Esterberg et al., 2010; Skodol, 2008).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La relaci\u00f3n etiol\u00f3gica entre el TEP y la esquizofrenia se fundamenta en la comunalidad hallada entre ambos trastornos desde la investigaci\u00f3n gen\u00e9tica, neurobiol\u00f3gica, neurocognitiva y cl\u00ednica. Dicha comunalidad ser\u00eda explicada por el hecho de que los trastornos del espectro esquizofr\u00e9nico tienen una etiolog\u00eda multifactorial. As\u00ed, la interacci\u00f3n entre m\u00faltiples genes y una serie de factores biopsicosociales ambientales producir\u00eda una amplia gama de expresiones fenot\u00edpicas que van desde la esquizotipia no cl\u00ednica, hasta el TEP y los trastornos cl\u00ednicos del eje I del espectro esquizofr\u00e9nico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La mayor\u00eda de estudios del TEP, siguiendo los pasos de la investigaci\u00f3n en esquizofrenia, se han centrado en los factores gen\u00e9ticos, ambientales de base biol\u00f3gica y en los endofenotipos neurobiol\u00f3gicos. M\u00e1s recientemente, elementos tales como la importancia de los factores afectivos en la psicosis no afectiva (Garland et al., 2010), o los resultados epidemiol\u00f3gicos que muestran la importancia de los factores de riesgo psicosociales para la esquizofrenia est\u00e1n ampliando el alcance de la investigaci\u00f3n etiol\u00f3gica del TEP (Cantor-Graae, 2007). Por otro lado, resultados como los de Barrantes-Vidal et al. (2009) indican que el neuroticismo es etiol\u00f3gicamente relevante para la psicopatolog\u00eda del espectro de la esquizofrenia y puede influir en la transici\u00f3n a trav\u00e9s del <em>continum <\/em>de la psicosis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En general, los estudios sobre los factores de riesgo de alteraciones en el neurodesarrollo son consistentes con la idea de que el TEP comparte con la esquizofrenia factores de riesgo ambientales de base biol\u00f3gica, a la vez que sostienen la hip\u00f3tesis de un origen neurol\u00f3gico com\u00fan (Rosa et al, 2000; Mach\u00f3n et al, 2002; Chok et al, 2005; Lathi et al, 2009). En este sentido, Rosa et al. (2000) hallaron que la asimetr\u00eda en el recuento palmar a-b se asoci\u00f3 espec\u00edficamente con la esquizotipia negativa en adolescentes de poblaci\u00f3n general, mientras que Chok et al. (2005) en una muestra de estudiantes encontraron que la esquizotipia positiva se asoci\u00f3 con menores recuentos palmares y par\u00e1metros m\u00e1s simples. Por otro lado, Barrantes-Vidal et al. (2003) y Kaczorowski et al. (2009) hallaron asociaciones entre los signos neurol\u00f3gicos suaves y la dimensi\u00f3n negativa de la esquizotipia en adolescentes y j\u00f3venes adultos. Asimismo, Walder et al. (2006) demostraron la ausencia del dimorfismo sexual normal prenatalmente determinado en el patr\u00f3n de la segunda y cuarta huellas digitales en adolescentes con TEP, lo cual, a su vez, indica ciertas alteraciones de los niveles prenatales de andr\u00f3geno\/estr\u00f3geno en las hormonas gonadales prenatales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a los factores de riesgo psicosociales, la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica ha mostrado cada vez m\u00e1s asociaciones entre los factores psicosociales (por ejemplo, el estado de migraci\u00f3n, exposiciones a traumas, intimidaci\u00f3n, acontecimientos estresantes de la vida, relaciones familiares disfuncionales, etc.) y las experiencias psic\u00f3ticas subcl\u00ednicas, los s\u00edntomas psic\u00f3ticos y la esquizofrenia (Allardyce and Boydell, 2006; Morgan y Fisher, 2007; Bendall et al, 2008). Por ejemplo, en un estudio longitudinal con una muestra de 2.542 adolescentes de la poblaci\u00f3n general, encontraron una asociaci\u00f3n prospectiva m\u00e1s consistente en adolescentes con elevadas puntuaciones de esquizotipia entre el trauma autoinformado en la l\u00ednea base y la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en el seguimiento (media = 42 meses), lo cual sugiere un sinergismo entre el trauma y la propensi\u00f3n a la psicosis (Spauwen et al, 2006). Asimismo, estudios recientes como el de Powers et al. (2011) indican la importante influencia del abuso emocional en el posterior desarrollo del TEP y sugieren que los s\u00edntomas del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico pueden proporcionar un v\u00ednculo entre las experiencias traum\u00e1ticas de la infancia y los s\u00edntomas del TEP en los adultos que las experimentaron. Otros estudios han encontrado que el estr\u00e9s psicosocial pre y postnatal (por ejemplo, el embarazo no deseado o la separaci\u00f3n temprana de la madre) pueden predecir s\u00edntomas elevados de TEP y pueden provocar un impacto negativo tanto en el v\u00ednculo parental temprano como en los estilos de apego (Anglin et al., 2008; Lahti et al., 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otra parte, Read et al. (2008) afirman que el maltrato infantil es un factor causal de la psicosis y plantean que la adversidad social y vital no son meramente exacerbadores de la vulnerabilidad gen\u00e9tica, sino tambi\u00e9n \u201ccreadores\u201d de la di\u00e1tesis a la psicosis, posiblemente a trav\u00e9s de la generaci\u00f3n de una vulnerabilidad an\u00f3mala al estr\u00e9s. En esta l\u00ednea, algunos estudios han demostrado que adolescentes con TEP suelen tener m\u00e1s experiencias vitales indeseables y no atribuibles a los s\u00edntomas que personas sin TP (Tessner et al., 2011), as\u00ed como menores acontecimientos vitales positivos y mayor deterioro general en comparaci\u00f3n con pacientes con depresi\u00f3n o con otros TP (Skodol et al., 2005). Desafortunadamente, resulta dif\u00edcil extraer conclusiones firmes sobre las relaciones entre el trauma y las dimensiones espec\u00edficas del TEP, puesto que no todos los estudios exploran las dimensiones del TEP y la esquizotipia de forma separada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El TEP y la propensi\u00f3n a la psicosis<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De acuerdo con la presunta etiolog\u00eda compartida entre el TEP y la esquizofrenia, pruebas fehacientes indican que los pacientes con rasgos de TEP tienen un riesgo elevado a desarrollar esquizofrenia y trastornos psic\u00f3ticos relacionados con respecto a la poblaci\u00f3n en general (Kwapil, 1998; Miller et al., 2002). Aproximadamente el 70% de individuos con TEP presentan s\u00edntomas y cumplen criterios para el s\u00edndrome prodr\u00f3mico de psicosis (Shapiro et al., 2011). De manera similar, estudios con pacientes en fase prodr\u00f3mica que presentan caracter\u00edsticas de TEP han informado de tasas de transici\u00f3n a la psicosis del 20% o superiores (Klosterkotter et al, 2001; Miller et al, 2002; Yung et al, 2005; Woods et al, 2009). No obstante, es importante tener en cuenta la advertencia de O\u2019Flynn et al. (2003) de que los TP del espectro esquizofr\u00e9nico no son necesariamente las etapas de transici\u00f3n al desarrollo de la esquizofrenia, y que el trastorno prem\u00f3rbido de la personalidad no es espec\u00edfico de las psicosis esquizofr\u00e9nicas. El hecho de que se presenten formas m\u00e1s estables de psicopatolog\u00eda que no necesariamente avanzan hacia la completa manifestaci\u00f3n de la psicosis se ha visto reforzado por la identificaci\u00f3n de factores biol\u00f3gicos y psicosociales que establecen una diferencia entre el TEP y la esquizofrenia y que, posiblemente, protegen a los pacientes del deterioro hacia la psicosis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De esta manera, el TEP representa un importante factor de riesgo para la psicosis y, dadas las estrechas similitudes fenomenol\u00f3gicas entre ambos s\u00edndromes, resulta dif\u00edcil distinguirlo de la fase prodr\u00f3mica de la esquizofrenia (Trotman et al., 2006). No obstante, a pesar de que se considera que el pr\u00f3dromo y el TEP se solapan (de hecho uno de los criterios para diagnosticar el pr\u00f3dromo es la presencia de un diagn\u00f3stico de TEP y una disminuci\u00f3n marcada del funcionamiento [Miller et al., 2003]), \u00e9stos no son conceptos sin\u00f3nimos. En esta l\u00ednea, Woods et al. (2009) advierten que la presencia del pr\u00f3dromo en algunos pacientes no necesariamente evoluciona hacia la psicosis, sino que podr\u00eda estabilizarse en un TEP.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A pesar de que el s\u00edndrome de riesgo propuesto recientemente por el DSM-V ha provocado una considerable controversia (Carpenter, 2009; Corcoran, et al, 2010; Yung et al, 2010), se debe tomar en cuenta que dichos s\u00edndromes de riesgo est\u00e1n centrados en la identificaci\u00f3n (y \u00faltimamente en la prevenci\u00f3n) de casos de psicosis incipiente, lo cual, no es el enfoque principal del diagn\u00f3stico de TEP. Sin embargo, es importante tener en cuenta la importancia de la identificaci\u00f3n de j\u00f3venes con TEP, puesto que nos permite avanzar en la comprensi\u00f3n de los procesos psicosociales y del neurodesarrollo an\u00f3malo que pueden producir la esquizotipia y, adem\u00e1s, posibilita el desarrollo de tratamientos y programas preventivos. Hasta ahora, este tipo de intervenciones siguen siendo pol\u00e9micas, debido en parte, a la limitada capacidad de identificar de forma eficaz a personas en riesgo de desarrollar psicosis y a la falta de comprensi\u00f3n sobre algunas intervenciones verdaderamente profil\u00e1cticas (Kwapil et al, 2008; Barrantes et al, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El diagn\u00f3stico de TEP ofrece la mejor estimaci\u00f3n actual de un patr\u00f3n complejo de disfunciones cognitivas, afectivas y del comportamiento que puede proporcionar un punto de partida prometedor para las actuales l\u00edneas de investigaci\u00f3n centradas en la detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la psicosis incipiente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La investigaci\u00f3n etiol\u00f3gica indica, por lo general, que el TEP y la esquizofrenia comparten muchos factores de riesgo gen\u00e9ticos, del neurodesarrollo y psicosociales, as\u00ed como las versiones atenuadas de endofenotipos que se derivan de las interacciones complejas y din\u00e1micas de estos componentes etiol\u00f3gicos. Sin embargo, es necesario desarrollar investigaciones que contin\u00faen dilucidando los factores que diferencian el TEP y la esquizofrenia, para ampliar el conocimiento sobre riesgo y protecci\u00f3n respecto a la psicosis, algo esencial para el desarrollo de intervenciones tempranas y de estrategias de prevenci\u00f3n. De este modo, con el reciente enfoque de investigaci\u00f3n en las fases prodr\u00f3micas, el TEP tendr\u00e1 un papel cada vez m\u00e1s importante en la identificaci\u00f3n de los grupos cl\u00ednicos de alto riesgo, lo que a su vez, permitir\u00e1 prevenir, retrasar y\/o minimizar el inicio de la psicosis (Ruhrmann et al., 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Neus Barrantes-Vidal agradece la financiaci\u00f3n concedida por el Ministerio de Ciencia e Innovaci\u00f3n (Plan Nacional I+D+I PSI2008-04178), la <em>Generalitat de Catalunya (Suport als Grups de Recerca <\/em>2009SGR672) y <em>La Fundaci\u00f3 la Marat\u00f3 <\/em>TV3 (091110) que hace posible el trabajo del Grupo de Investigaci\u00f3n <em>Person-Environment Interaction in Psychopathology<\/em>. Tecelli Dom\u00ednguez Mart\u00ednez agradece a MAEC-AECID por la concesi\u00f3n de la beca para realizar los estudios de doctorado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Allardyce, J; Boydell, J (2006). Review: The Wider Social Environment and Schizophrenia. <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 32, 592-598.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (Revised 4th ed.). (2002). <em>Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales <\/em>(Texto revisado 4 \u00aa ed.). Washington, DC: Author. Barcelona, Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association (2010). <em>Proposed Criteria for DSM-V Attenuated Psychotic Symptoms Syndrome<\/em>. Retrieved on April 20, 2010, from http:\/\/www. dsm5.org\/ProposedRevisions\/Pages\/proposedrevision. aspx?rid=412#<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Anglin, D. M; Cohen, P. R; Chen, H (2008). Duration of early maternal separation and prediction of schizotypal symptoms from early adolescence to midlife. <em>Schizophrenia Research<\/em>, 103, 143\u2013150.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barrantes-Vidal, N; Fa\u00f1an\u00e1s, l; Rosa, A; Caparr\u00f3s B.; Dolors Riba, M; Obiols, J. E (2003). 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R; Scheuermann, A (2005). Dermatoglyphic anomalies in psycho-metrically identified schizotypic young adults. <em>Schizophrenia Research<\/em>, 72, 205-214.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Esterberg, M. L; Goulding, S. M; Walker, E. F (2010). Cluster A Personality Disorder: schizotypal, Schizoid and Paranoid Personality Disorders in Childhood and Adolescence, <em>Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment<\/em>, 32, 515-528.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Garland, E. L; Fredrickson, B; Kring, A. M; Johnson, D. P; Meyer, P. S; et al. (2010). Upward spirals of positive emotions counter downward spirals of negativity: Insights from the broaden-and-build theory and affective neuroscience on the treatment of emotiondysfunctions and deficits in psychopathology. <em>Clinical Psychology Review<\/em>, 30, 849, 64.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kaczorowski, J. A; Barrantes-Vidal, N; Kwapil, T. R (2009). Neurological soft signs in psychometrically identified schizotypy. <em>Schizophrenia Research<\/em>, 115, 293-302.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klosterk\u00f6tter, J; Hellmich, M; Steinmeyer, E. M; Schultze-Lutter, F (2001). Diagnosing schizophrenia in the initial prodrome phase. <em>Archives of General Psychiatry, <\/em>58, 158-164.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kwapi l, T. R (1998). Social anhedonia as a predictor of the development of schizophrenia spectrum disorders. <em>Journal of Abnormal Psychology<\/em>, 107, 558-565.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kwapil, T. R; Barrantes-Vidal, N; Silvia, P. J (2008). The dimensional structure of the Wisconsin Schizotypy Scales: Factor identification and construct validity. <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 34, 444-457.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kwapil, T. R; Barrantes-Vidal, N (In press). Schizotypal Personality Disorder: An Integrative Review. In: T.A. Widiger (Ed). <em>The Oxford Handbook of Personality Disorders<\/em>. New York, Oxford University Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lahti, J; Ra\u00efkk \u00f6nen, K; Sovio, U; Miettunen, J; Hartikainen, A. L; et al (2009). Early-life origins of schizotypal traits in adulthood. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 195, 132-137.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mach\u00f3n, R. A; Huttunen, M. O; Mednick, S. A; Sinivuo, J; Tanskanen, A. et al (2002). Adult schizotypal personality characteristics and prenatal influenza in a Finnish birth cohort. <em>Schizophrenia Research<\/em>, 54(1\u20132), 7\u201316.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Miller, P; Byrne, M; Hodges, A; lawrie, S; Owens, D; Johnstone, E (2002). Schizotypal components in people at high risk of developing schizophrenia: Early findings from the Edinburgh high-risk study. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 180, 179-184.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Miller, T; McGlashan, T; Rosen, J; Cadenhead, K; Ventura, J; et. al (2003). Prodromal Assessment With the Structured Interview for Prodromal Syndromes and the Scale of Prodromal Symptoms: Predictive Validity, Interrater Reliability, and Training to Reliability. <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 29, 703-715.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Morgan, C; Fisher, H (2007). Environment and schizophrenia: Environmental factors in schizophrenia: Childhood trauma. A critical review. <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 33, 3-10.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">O\u2019flynn, K; Gruzelier, J. H; Bergman, A; Siever, L. J (2003). The schizophrenia spectrum personality disorders. In Hirsch S.R., Weinberger, D. (Eds.) <em>Schizophrenia<\/em>. Chichester, Blackwell, 80-100.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Powers, A. D; Thomas, K. M; Ressler, K. J; Bradley, B (2011). 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Intervention in the at-risk state to prevent transition to psychosis. <em>Current Opinion in Psychiatry<\/em>, 22, 177-183.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shapiro, D. I; Cubells, J. F; Ouslay, O. Y; Rockers, K; Walker, E. E (2011). Prodromal symptoms in adolescents with 22q11.2 deletion syndrome and schizotypal personality disorder. <em>Schizophrenia Research<\/em>, 129, 20-28.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Skodol, A. E; Pagano, M. E; Bender, D. S; Shea, M. T; Gunderson, j. G; et al (2005). Stability of functional impairment in patients with schizotypal, borderline, avoidant, or obsessive-compulsive personality disorder over two years. <em>Psychological Medicine<\/em>, 35, 443-451.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Skodol, A. E (2008). Longitudinal course and outcome of personality disorders, <em>Psychiatric Clinics of North America<\/em>, 31, 496-503.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Spauwen, J; Krabbendam, l; Lieb, R; Wittchen, H. U; Van Os, J (2006). Impact of psychological trauma on the development of psychotic symptoms: relationship with psychosis proneness. <em>British of Journal Psychiatry<\/em>, 188, 527-533.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tessner, K. D; Mittal, V; Walker, E (2011).Longitudinal Study of Stressful Life Events and Daily Stressors Among Adolescents at High Risk for Psychotic Disorder. <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 37, 432-441.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tienari, P; Wynne, l. C; Laksy, K; et al (2003). 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J; Andersson, T. L; Mcmillan, A. L; Breedlove, S. M; Walker, E. F (2006). Sex differences in digit ratio (2D:4D) are disrupted in adolescents with schizotypal personality disorder: altered prenatal gonadal hormone levels as a risk factor. <em>Schizophrenia Research<\/em>, 86(1-3), 118-122.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Woods, S; Addington, J; Cadenhead, K; Cannon, T; Cornblatt, B; et al (2009). Validity of the prodromal risk syndrome for first psychosis: Findings from the North American Prodrome Longitudinal Study. <em>Schizophrenia Bulletin<\/em>, 35, 894-908.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Yung, A; Yuen, H; Mcgorry, P; Phillips, l; Kelly, D; dell\u2019Olio, M; et al (2005). 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