{"id":24955,"date":"2019-04-26T11:00:32","date_gmt":"2019-04-26T09:00:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/impacto-del-riesgo-psicosocial-y-de-la-interaccion-madre-bebe-en-la-etapa-escolar-diez-anos-de-seguimiento\/"},"modified":"2019-04-26T11:00:53","modified_gmt":"2019-04-26T09:00:53","slug":"impacto-del-riesgo-psicosocial-y-de-la-interaccion-madre-bebe-en-la-etapa-escolar-diez-anos-de-seguimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/impacto-del-riesgo-psicosocial-y-de-la-interaccion-madre-bebe-en-la-etapa-escolar-diez-anos-de-seguimiento\/","title":{"rendered":"Impacto del riesgo psicosocial y de la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9 en la etapa escolar: diez a\u00f1os de seguimiento"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Impacto del riesgo psicosocial y de la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9 en la etapa escolar: diez a\u00f1os de seguimiento<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Mar\u00eda Amparo Ferreros V, Paloma San Rom\u00e1n Villal\u00f3n, Jos\u00e9 L. Pedreira Massa<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-94c430caf671e7bd6c721e8ae2e8745c\">\n.avia-image-container.av-av_image-94c430caf671e7bd6c721e8ae2e8745c img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-94c430caf671e7bd6c721e8ae2e8745c .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-94c430caf671e7bd6c721e8ae2e8745c av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Ferreros-Maria-17-3.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Son escasas las investigaciones sobre la epidemiolog\u00eda de los riesgos precoces del desarrollo, y m\u00e1s a\u00fan las investigacions longitudinales sobre factores de riesgo y su impacto en el desarrollo posterior del sujeto. En este trabajo se pretende evaluar si existe o no relaci\u00f3n entre el riesgo psicosocial y la disfunci\u00f3n en la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9, que acontece durante el primer a\u00f1o de vida del ni\u00f1o, con la aparici\u00f3n de problemas cognitivos, conductuales, psicosom\u00e1ticos y\/o emocionales en la etapa escolar. PALABRAS CLAVE: estudio longitudinal, riesgo psicosocial, etapa escolar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Impact of psychosocial risk and mother-baby interaction in the school period: a ten year follow-up. There are few investigations on the epidemiology of early developmental risks, and even fewer longitudinal investigations on risk factors and their impact on subsequent individual development. The aim of this study is to evaluate whether there is a relationship between psychosocial risk and dysfunction in mother-baby interaction during the first year of life, and the appearance of cognitive, behavioural, psychosomatic and\/or emotional disorders during the school period. KEY WORDS: longitudinal study, psychosocial risk, school age.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Impacte del risc psicosocial i de la interacci\u00f3 mare-beb\u00e8 en l\u2019etapa escolar: deu anys de seguiment. S\u00f3n escasses les investigacions sobre l\u2019epidemiologia dels riscos preco\u00e7os del desenvolupament, i m\u00e9s encara les investigacions longitudinals sobre factors de risc i el seu impacte en el desenvolupament posterior del subjecte. En aquest treball, es pret\u00e9n avaluar si existeix o no relaci\u00f3 entre el risc psicosocial i la disfunci\u00f3 en la interacci\u00f3 mare-beb\u00e8, que succeeix durant el primer any de vida del nen, amb l\u2019aparici\u00f3 de problemes cognitius, conductuals, psicosom\u00e0tics i\/o emocionals en l\u2019etapa escolar. PARAULES CLAU: estudi longitudinal, risc psicosocial, etapa escolar.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Inter\u00e9s social y relevancia de la investigaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las investigaciones actuales ponen en evidencia que no todos los sujetos expuestos al mismo factor de riesgo van a padecer un mismo tipo de trastorno mental, siendo importante conocer si los trastornos mentales detectados en la infancia y la adolescencia contin\u00faan en el mismo rango de trastornos y en similares categor\u00edas en la edad adulta (continuidad homot\u00f2pica u homot\u00edpica), o si se modifica la categor\u00eda diagn\u00f3stica permaneciendo el rango de trastorno mental (continuidad heterot\u00f3pica o heterot\u00edpica), o si ese rango de caso o de trastorno mental desaparece en etapas posteriores. La observaci\u00f3n de ni\u00f1os en situaciones de alto riesgo psicosocial y su evoluci\u00f3n posterior en muchos casos dentro de la \u201cnormalidad\u201d y, en otros casos, Asociados a la aparici\u00f3n de diferentes trastornos psicopatol\u00f3gicos (LASA, 1989), nos llevaron a interesarnos en la identificaci\u00f3n de las circunstancias que pudieran ser determinantes en la evoluci\u00f3n del ni\u00f1o para incidir en una detecci\u00f3n m\u00e1s temprana de los problemas. La concesi\u00f3n de una beca de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha en 1995, permiti\u00f3 realizar un estudio observacional en el que se valoraron a todos los sujetos nacidos ese a\u00f1o y pertenecientes al Centro de Salud Zona I de Albacete. Este trabajo forma parte de esa investigaci\u00f3n longitudinal (tercer corte transversal) y corresponde a la etapa escolar (6-11 a\u00f1os). Intenta destacar los contenidos psicosociales y vinculares con su impacto en el desarrollo posterior del sujeto. Se ha considerado muy especialmente el entorno m\u00e1s inmediato del ni\u00f1o \u2013la familia y la escuela\u2013, y las consecuencias que la situaci\u00f3n de riesgo psicosocial temprano pueden originar en el ni\u00f1o de 9-10 a\u00f1os. Por otro lado, se aportan datos de prevalencia de trastornos mentales a los 9-10 a\u00f1os de una Zona B\u00e1sica de Salud de Albacete.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Objetivos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Objetivo principal<\/em>. Evaluar si existe o no relaci\u00f3n entre el riesgo psicosocial y la disfunci\u00f3n en la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9, que acontece durante el primer a\u00f1o de la vida del ni\u00f1o, con la aparici\u00f3n de problemas cognitivos, conductuales, psicosom\u00e1ticos y\/o emocionales en la etapa escolar. Las hip\u00f3tesis formuladas fueron:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los casos de disfunci\u00f3n en la interacci\u00f3n madrebeb\u00e9 presentan en su evoluci\u00f3n caracter\u00edsticas conductuales, psicosom\u00e1ticas, cognitivas o emocionales diferentes a los casos que no la presentaron.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los grupos de alto y moderado riesgo psicosocial detectados en el primer a\u00f1o de vida, que a los tres a\u00f1os presentaron trastornos del desarrollo en algun \u00e1rea, continuan presentando trastornos en la etapa escolar.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los casos que presentaron trastornos de reci\u00e9n nacidos (de la alimentaci\u00f3n, sue\u00f1o) evolucionan con el desarrollo a otras patolog\u00edas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La incidencia de trastornos psicopatol\u00f3gicos disminuye cuando existen factores de protecci\u00f3n que act\u00faan en el ni\u00f1o escolar (individuales, familiares, sociales, etc.).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La prevalencia de trastornos mentales en ni\u00f1os entre 6 y 11 a\u00f1os es de un 15-20%.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Material y m\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entre 1995 y 1996 se realiz\u00f3 un estudio observacional transversal entre los reci\u00e9n nacidos en el a\u00f1o 1995 en una zona de salud (Zona I) de Albacete, con el fin de detectar lo m\u00e1s precozmente posible ni\u00f1os con algun retraso en su desarrollo evolutivo e identificar los factores de riesgo psicosocial que pudieran estar incidiendo en la maduraci\u00f3n del beb\u00e9 y conocer las interacciones que se produc\u00edan entre la madre y el entorno. El total de ni\u00f1os nacidos en la Zona I ese a\u00f1o fue de 249, pero por diversos motivos hubo que descartar a 23 sujetos (tasa de respuesta del 90,8%). A cada ni\u00f1o se le realiz\u00f3 una historia cl\u00ednica, en la que se recogi\u00f3 informaci\u00f3n sobre los padres, genograma, embarazo y parto, caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas, test de Apgar y necesidad o no de incubadora. Se les aplicaron tres escalas de evaluaci\u00f3n: Escala de desarrollo de Brunet-Lezine, escala de Hameury y escala RAF de Lebovici y se obtuvieron tres grandes grupos seg\u00fan la puntuaci\u00f3n en la escala de Hameury:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cAlto riesgo psicosocial\u201d (Hameury \u2265 25): 17 casos, prevalencia de 7,5%.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cModerado riesgo psicosocial\u201d (Hameury \u2265 20): 29 casos, prevalencia del 12,8%.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u201cGrupo sin riesgo psicosocial\u201d (Hameury &lt; 20): 180 casos, 79,6% de la muestra. La valoraci\u00f3n longitudinal se realiz\u00f3 a lo largo de 1998, cuando los ni\u00f1os ten\u00edan 3 a\u00f1os. Fueron incluidos todos los ni\u00f1os de la muestra inicial, pero hubo 38 sujetos que no pudieron ser valorados (p\u00e9rdida del 16,8%; tasa de respuesta del 83,2%). A los padres se les volvi\u00f3 a realizar una entrevista sobre su salud f\u00edsica y ps\u00edquica, y la de sus hijos. A los ni\u00f1os se les aplic\u00f3 la escala CBCL 2-3 a\u00f1os y la Escala de Hameury. En cuanto a la puntuaci\u00f3n total de esta \u00faltima escala, a los 3 a\u00f1os, se obtuvo que un 3,7% de los sujetos (7 casos) estaba en situaci\u00f3n de \u201calto riesgo\u201d, mientras que un 7,4% (14 casos) se encontraba en una situaci\u00f3n de \u201criesgo moderado\u201d. El presente estudio se realiz\u00f3 en la etapa escolar (8-10 a\u00f1os) y corresponde al tercer corte transversal. Se estudiaron los nacidos en 1995 pertenecientes a la Zona de Salud I de Albacete y que fueron valorados consecutivamente de reci\u00e9n nacidos y a los 3 a\u00f1os (se excluyeron los que no reun\u00edan ambas premisas). Como los anteriores, es un estudio de seguimiento en doble fase. La primera fase, \u201cde cribaje\u201d, detecta possibles casos sobre poblaci\u00f3n general seg\u00fan la l\u00ednea de corte establecida para el instrumento de <em>screening <\/em>empleado (CBCL). La segunda fase, o \u201cde diagn\u00f3stico\u201d, se dirig\u00ed a la confirmaci\u00f3n de los casos (criterios DSM-IV) utilizando la ESPI. Los instrumentos de evaluaci\u00f3n empleados fueron el SDQ de Goodman para padres (P 4-16) y maestros (M 4-16); el CBCL de Achembach y Edelbrock (CBCL 4-16) para padres y maestros; el Listado de Acontecimientos Vitales Estresantes en la Infancia acaecidos en los \u00faltimos 6 meses (AVE-Protocolo de Pedreira) y la Entrevista Semiestructurada (ESPI) de Pedreira (1990).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Captaci\u00f3n de la muestra<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para la localizaci\u00f3n y reclutamiento de los ni\u00f1os y ni\u00f1as, se parti\u00f3 de los datos que constaban en los historiales cl\u00ednicos. Se contact\u00f3 con los padres, con la Delegaci\u00f3n de Educaci\u00f3n, con el centro de salud Zona I (INSS y\/o servicios sociales de zona), y con los maestros y se les cit\u00f3 en la Unidad de Salud Mental Infanto- Juvenil (USMIJ) o se acudi\u00f3 al domicilio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres y el asentimiento verbal del ni\u00f1o para poder participar en el estudio. En esta primera fase del estudio los padres rellenaron el CBCL, el SDQ, y el AVE y los maestros el CBCL y el SDQ. La obtenci\u00f3n de la muestra en la segunda fase se hizo teniendo en cuenta la puntuaci\u00f3n total del CBCL de padres, estableciendo como puntos de corte: 44,6 (ni\u00f1os), y 35 (ni\u00f1as), que coinciden con los puntos de corte que mayor sensibilidad y especificidad han mostrado en investigacions anteriores (Pedreira y Sardinero, 1996). Se obtuvo as\u00ed un grupo de \u201cposibles casos\u201d. Aleatoriamente, se configur\u00f3 un \u201cgrupo control\u201d extra\u00eddo de la muestra restante y constituido por el mismo n\u00famero de sujetos que no reun\u00edan criterios de \u201cposible caso\u201d. En esta fase se contact\u00f3 nuevamente con los padres de los sujetos de ambos grupos, para realizar la ESPI en la USMIJ o en el domicilio, con el fin de detectar \u201ccasos\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">An\u00e1lisis de los datos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se utiliz\u00f3 el procedimiento alpha de Cronbach en todas las subescalas y para ambos sexos por separado para estimar la fiabilidad de los instrumentos utilizados (CBCL y SDQ). La subescala de competencia social del CBCL se descart\u00f3 en los an\u00e1lisis estad\u00edsticos, ya que como apuntan Achenbach y Edelbrock (1983) puede introducir sesgos clasificatorios a la hora de la categorizaci\u00f3n de los sujetos y su valor es meramente descriptivo (Verhulst et al, 1985; Pedreira y Sardinero, 1996). Para obtener el coeficiente de validez fue preciso calcular un coeficiente de correlaci\u00f3n entre las puntuaciones en las escalas y en la entrevista ESPI y se calcularon, adem\u00e1s, los coeficientes de correlaci\u00f3n \u201cchi\u201d cuadrado, coeficientes de contingencia e \u00edndice kappa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Variables del estudio<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se tuvo en consideraci\u00f3n variables de interacci\u00f3n madre- beb\u00e9, de desarrollo, de comportamiento y factores psicosociales recogidas en el estudio de 1995-1998 mediante la escala RAF de Lebovici, la escala de Brunet- Lezine, CBCL 2-3 a\u00f1os y la escala ERPS de Hameury. En este periodo de seguimiento se recogieron las variables del CBCL, SDQ y AVE y las variables que se refieren a trastornos psicopatol\u00f3gicos obtenidos mediante la entrevista ESPI.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Tratamiento estad\u00edstico de las variables de estudio<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo, comparativo bivariante y multivariante de todas las variables de estudio. La estimaci\u00f3n poblacional de estos par\u00e1metros se realiz\u00f3 a trav\u00e9s del intervalo de confianza del 95%. Asimismo se calcul\u00f3 la sensibilidad y especificidad del CBCL en relaci\u00f3n con la ESPI y las tasas globales de prevalencia de trastornos y los patrones de comorbilidad en la muestra de la poblaci\u00f3n estudiada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Datos de seguimiento longitudinal El total de la muestra de la valoraci\u00f3n longitudinal fue de 149 sujetos (p\u00e9rdida del 20,75% \u201339 sujetos\u2013); tasa de respuesta del 79,25% de la muestra a los 3 a\u00f1os. De ellos, 83 fueron ni\u00f1os (56%) y 66 ni\u00f1as (44%). El 39,5% de la muestra se localiz\u00f3 fuera de la Zona I, lo que indica una amplia dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica desde 1995. El n\u00famero de casos cl\u00ednicos obtenido en el presente estudio fue de 36, de los cuales 23 eran ni\u00f1os (27,7% de los ni\u00f1os), y 13 ni\u00f1as (19,7% de las ni\u00f1as), siendo la prevalencia estimada en la muestra de estudio de 24,16%. El 6,04% (9 casos) fueron de <em>alto riesgo <\/em>y 14 (9,39%) de <em>moderado-alto riesgo <\/em>teniendo en cuenta los grupos que se establecieron en 1995. A trav\u00e9s de la prueba de simetr\u00eda de McNemer se obtuvo que el 30,7% de los casos que eran de riesgo en el primer a\u00f1o, continuaban si\u00e9ndolo a los 3 a\u00f1os. De los 18 casos de riesgo detectados en la primera fase, 10 abandonaron el seguimiento en alg\u00fan momento. Los 8 restantes permanecieron en situaci\u00f3n de riesgo hasta el estudio actual. Si tenemos en cuenta las subescalas CBCL cumplimentadas por los padres, el 33,6% de la muestra presentava una puntuaci\u00f3n de caso en la subescala internalizaci\u00f3n (punto de corte en las ni\u00f1as de 12,45 y 20 en los ni\u00f1os). Por g\u00e9nero, el 43,4% de los ni\u00f1os (36 sujetos) cumplieron el criterio de caso en esta subescala, mientras que tan s\u00f3lo el 21,2% de las ni\u00f1as (14) lo hicieron. En cuanto a la subescala de externalizaci\u00f3n (punto de corte 18 para las ni\u00f1as y 23 para los ni\u00f1os), obtenemos 48 casos con puntuaci\u00f3n de caso (32,2%) de los que 29 son ni\u00f1os (34,9%) y 19 ni\u00f1as (28,8%).<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>Prevalencia por trastorno obtenida mediante ESPI: <\/em>trastorno de ansiedad de separaci\u00f3n, 16%; depresi\u00f3n mayor, 11,9%; trastorno en el control de esf\u00ednteres, 10,6%; trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (TDA),10,6%; trastorno de ansiedad excesiva, 9,7%; trastorno por d\u00e8ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH), 6,6%; neurosis depresiva, 6,1%; trastorno de la alimentaci\u00f3n, 4,8%; trastorno negativista, 4,8%; trastorno conversivo, 1,7% y trastorno de la conducta, 1,3%.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>(Co)morbilidad general seg\u00fan criterios DSM-IV: <\/em>El 62,5% de la muestra presenta dos o m\u00e1s trastornos y en 16 sujetos (22,2%) no se hall\u00f3 ninguno. Las cifras de sujetos que tienen uno, dos o tres trastornos son muy similares (11, 11 y 12 sujetos, respectivamente). Se hallaron solo dos sujetos con 8 trastornos y otros 2 con 9 trastornos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>(Co)morbilidad por sexos: <\/em>Si dividimos la muestra por sexos, la comorbilidad en ni\u00f1os fue del 69%. En 7 de los 42 ni\u00f1os estudiados (16,7%) no se hall\u00f3 ning\u00fan trastorno, siendo la mediana de comorbilidad de 3 trastornos. En el caso de las ni\u00f1as, el 43,3% ten\u00eda dos o m\u00e1s trastornos, mientras que en 12 de ellas (40%) no se objetiv\u00f3 ning\u00fan trastorno. La mediana de comorbilidad fue de un solo trastorno.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Estad\u00edstica anal\u00edtica o inferencial<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Riesgo psicosocial y subescalas SDQ <\/em>Las relaciones estad\u00edsticamente significativas entre las subescalas SDQ y el grupo de alto riesgo psicosocial en el primer a\u00f1o de vida, aparece con la subescala de Conducta Prosocial (p = 0,006). El 93,6% presenta una puntuaci\u00f3n anormal, el 5,6% de los casos presenta una puntuaci\u00f3n l\u00edmite, siendo normal el 0,8%. Respecto a los \u201ccasos sin riesgo\u201d el 66,7% presentaban una puntuaci\u00f3n normal, el 7% l\u00edmite y anormal el 11,1%. En el \u201cgrupo de moderado-alto riesgo psicosocial\u201d, las relaciones estad\u00edsticamente significatives aparecen con la subescala de Puntuaci\u00f3n Total de Dificultades (p = 0,043); El 57,1% presentaba puntuaci\u00f3n anormal, el 21,4% l\u00edmite, y el 21,4% normal. Del \u201cgrupo sin riesgo\u201d, presentaban una puntuaci\u00f3n normal el 48,3%, mientras que encontramos id\u00e9ntico porcentaje (25,8%) para las puntuaciones l\u00edmite y anormal. En cuanto a las relaciones estad\u00edsticamente significatives entre variables del primer a\u00f1o y subescalas SDQ, la subescala de hiperactividad aparece como estad\u00edsticamente significativa en relaci\u00f3n con la profesi\u00f3n de la madre (p = 0,011), los problemas de conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o (p = 0,001), los trastornos del sue\u00f1o (p = 0,001) y la presencia de enfermedades en el primer a\u00f1o de vida (p = 0,045). Con respecto a la subescala problemas de conducta, las relaciones estad\u00edsticamente significativas aparecen \u00fanicamente con la profesi\u00f3n del padre (p = 0,003). En cuanto a la subescala de conducta prosocial, las relaciones estad\u00edsticamente significativas aparecen con la presencia de acontecimientos vitales graves (p = 0,020), de depresi\u00f3n puerperal (p = 0,036), la existencia de enfermedad del padre (p = 0,034), el item \u201cel beb\u00e9 no quiere dormir solo\u201d (p = 0,050), la relaci\u00f3n madre-beb\u00e9 disarm\u00f3nica (p = 0,007) y la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9 excitada (p = 0,028). En la subescala resilience, el sexo femenino (p = 0,017) y la profesi\u00f3n de los padres (0,040) aparecen como protecci\u00f3n frente al estr\u00e9s. El embarazo no deseado (p = 0,042), la profesi\u00f3n del padre (p = 0,013), el desempleo del padre (p = 0,012) y la clase social (p = 0,024) aparecen como estad\u00edsticamente significatives en la subescala de Puntuaci\u00f3n total de Dificultades. En cuanto al tercer a\u00f1o de vida, el \u201cgrupo de moderado- alto riesgo psicosocial\u201d, resulta actualment estad\u00edsticamente significativo con la subescala de Problemas de Conducta (\u03b1= 0,039) y con la Subescala de Conducta Prosocial (\u03b1 = 0,041).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Relaciones estad\u00edsticamente significativas entre casos detectados por ESPI y variables del primer y tercer a\u00f1o <\/em>Entre la variables recogidas el primer a\u00f1o y los casos detectados por ESPI, aparecen relaciones estad\u00edsticamente significativas (p = 0,010) entre desempleo del padre y los trastornos de ansiedad, somatoforme y de conducta perturbadora. El grupo de \u201calto riesgo psicosocial\u201d se asocia de forma significativa (p = 0,001) con el trastorno depresivo, somatoforme y de conducta perturbadora. En las variables recogidas el tercer a\u00f1o, las relaciones estad\u00edsticamente significativas aparecen entre el \u201cgrupo de moderado-alto riesgo\u201d y el trastorno depresivo y somatoforme (p = 0.05), as\u00ed como con el trastorno de conducta perturbadora (p = 0.005).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Regresi\u00f3n log\u00edstica <\/em>Al aplicar la regresi\u00f3n log\u00edstica a los casos con uno o m\u00e1s trastornos aparecen las variables del primer a\u00f1o \u201cpadre enfermo\u201d (OR 8,3; p = 0,003), \u201cpadre menor de 30 a\u00f1os\u201d (OR 12,3; p = 0,04), pertenencia al \u201cgrupo moderado riesgo psicosocial\u201d (OR 1,3; p = 0,009) relacionades de forma significativa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Acontecimientos vitales significativos en los casos CBCL y Hameury <\/em>\u2265 <em>25 <\/em>El cambio de centro escolar (OR 10,4; p = 0,008); divorcio de los padres (OR 7,25; p = 0,03); cambio de status econ\u00f3mico (OR 1,09; p = 0,05); aumento de las discusiones entre los padres (OR 7,25; p = 0,03); dejar pendientes las tareas (OR 8,67; p = 0,000); suspensos en la escuela (OR 7,58; p = 0,001); no realizar actividades extraescolares cuando se tiene inter\u00e9s (OR 4,12; p = 0,031) son acontecimientos vitales estresantes significatives en los casos detectados en el estudio. La p\u00e9rdida del trabajo del padre (OR 1,12; p = 0,022); separaci\u00f3n de los padres (OR 9,23; p = 0,003); divorcio de los padres (OR 13,73; p = 0,002); muerte de uno de los abuelos (OR 0,75; p = 0,027); llegada de un familiar adulto (OR 10,4; p = 0,011) son AVE significativos en los casos de alto riesgo psicosocial al nacimiento y los tres a\u00f1os.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Acerca de la prevalencia La tasa de prevalencia de trastornos psicopatol\u00f3gicos obtenida en este estudio es de 24,16%, similar a la estimada por Verhulst (26%) en 1985, Costello (22%) en 1988 y Pedreira y Sardinero (25%) en 1996. Las tasas obtenidas son de puntuaciones detectadas por figures parentales, pero no pueden ni deben ser presentades como prevalencia de trastornos, sino como niveles de preocupaci\u00f3n de alarma de los padres. La muestra del presente estudio resulta demasiado peque\u00f1a para extraer conclusiones sobre diferencias por patrones de comportamiento seg\u00fan el sexo, adem\u00e1s de no ser un objetivo directo de la investigaci\u00f3n. Resulta evidente que es necesario investigar con m\u00e1satenci\u00f3n las diferencias culturales en los patrones de comportamiento de los ni\u00f1os y ni\u00f1as y el papel que juega la actitud parental en estas diferencias, quedando los datos para su explotaci\u00f3n en posteriores investigaciones. Los tipos de trastornos m\u00e1s prevalentes encontrados han sido los de ansiedad de separaci\u00f3n (16,8%), seguidos del trastorno depresivo mayor (11,9%), trastornos por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n y trastornos esfinterianos (10,6% para ambos sexos), trastorno de ansiedad excessiva (9,7%), y trastornos por hiperactividad y d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (6,6%). El mayor porcentaje de trastornos de ansiedad y depresivos encontrados en esta muestra podr\u00eda deberse a una cierta afinidad en la asociaci\u00f3n entre los s\u00edntomas emocionales y los relacionales con quejas som\u00e1ticas, en oposici\u00f3n a los trastornos por conducta perturbadora, que suelen presentarse con mayor frecuencia en otros contextos de la vida de los ni\u00f1os y ni\u00f1as (Starfield et al, 1980).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Patr\u00f3n de comorbilidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La comorbilidad entre las diferentes categor\u00edas diagn\u00f3sticas examinadas del Eje I (DSM-IV) muestra que en ambos sexos existe una alta comorbilidad (62,5%). Tanto en ni\u00f1os (69%) como en ni\u00f1as (43,3%), los trastornos de ansiedad (tanto de separaci\u00f3n como por ansiedad excesiva) son los que m\u00e1s se asocian entre s\u00ed, y con el resto de trastornos (depresivos y esfinterianos). De los estudios revisados, \u00fanicamente los de Bird et al. (1988) y Bonet (1991) informan de patrones de comorbilidad en sus investigaciones. Bird muestra que, en al menos la mitad de los ni\u00f1os de 4 a 16 a\u00f1os examinado se da esta circunstancia. Aporta una alta proporci\u00f3n de ni\u00f1os y ni\u00f1as clasificados en la categoria afectiva, trastornos por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n y trastornos de ansiedad, que fueron tambi\u00e9n clasificados en el \u00e0rea Conducta\/Oposici\u00f3n. Por su parte, Bonet destaca las asociaciones m\u00e1s frecuentes entre los diferentes cuadros de ansiedad entre s\u00ed, y entre los trastornos por d\u00e8ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad y los trastornos de conducta por oposici\u00f3n. Puede concluirse, en espera de nuevas confirmaciones, que la presentaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica en la infancia tiene como caracter\u00edstica <em>espec\u00edfica <\/em>un patr\u00f3n polisintom\u00e1tico y multiaxial, siendo preciso delimitar en qu\u00e9 circunstancias algunos trastornos son sintom\u00e1ticos, en qu\u00e9 otras situaciones son efectos del desarrollo y cu\u00e1ndo son trastornos que expresan otro s\u00edndrome (Pedreira, 1991).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Impacto del riesgo psicosocial en el reci\u00e9n nacido y a los 9-10 a\u00f1os<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los sujetos que presentan problemas en la escala de internalizaci\u00f3n a los 9-10 a\u00f1os, ya presentaban problemas cuando ten\u00edan 3 a\u00f1os (psicosom\u00e1ticos, emocionales, de conducta y\/o en puntuaci\u00f3n total), y los que presentan problemas de externalizaci\u00f3n, ya presentaban a los 3 a\u00f1os problemas conductuales, cognitivos y\/o psicosom\u00e1ticos. Por tanto, se puede afirmar que el riesgo psicosocial en el reci\u00e9n nacido no desaparece con el paso del tiempo, permaneciendo en algunos casos hasta los 3 a\u00f1os y, en otros, hasta los 9-10 a\u00f1os. San Rom\u00e1n y Pedreira (2002) planteaban en la investigaci\u00f3n precedente, que la existencia de excitaci\u00f3n en la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9 est\u00e1 relacionada con retrasos en los aspectos cognitivos a los tres a\u00f1os. En los ni\u00f1os detectados con problemas en la escala prosocial-SDQ vemos como antecedente en el primer a\u00f1o de vida dificultades en la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9: relaci\u00f3n madre beb\u00e9 disarm\u00f3nica y excitaci\u00f3n en la relaci\u00f3n, as\u00ed como depresi\u00f3n puerperal y acontecimientos vitales graves en las figuras parentales. Por tanto, los ni\u00f1os con problemas en la interacci\u00f3n madre-beb\u00e9 presentaban a los 9-10 a\u00f1os m\u00e1s problemas de socializaci\u00f3n que cuando en esta relaci\u00f3n no ha habido problemas. Grossman, Grossman, Spangler, Suess y Unzner (1985) y Rutter (1995) comprueban que ni\u00f1os definidos por sus padres como irritables ten\u00edan dificultades relacionales con sus cuidadores, lo cual propiciaba un v\u00ednculo inseguro-evitativo. De esta forma se ratificava la implicaci\u00f3n del temperamento en la determinaci\u00f3n del v\u00ednculo, destacando la habilidad materna como un factor importante sobre todo cuando hablamos de ni\u00f1os ansiosos. En la bibliograf\u00eda consultada aparecen m\u00faltiples referencias que relacionan la depresi\u00f3n materna con la existencia de un v\u00ednculo inseguro (Lyons-Ruth et al, 1987; Shaw y Vondra, 1993), problemas cognitivos y de lenguaje (Murray, 1992) y problemas de interacci\u00f3n social (Lazartigues y Boudet, 1986; Field, 1995; Weinberger et al, en prensa). En cuanto a los problemas psicopatol\u00f3gicos observados, los ni\u00f1os presentan problemas de comportamiento con una tendencia m\u00e1s externalizante y tienen m\u00e1s problemas de internalizaci\u00f3n que las ni\u00f1as (72% frente 28%). Respecto a los resultados del CBCL en funci\u00f3n del sexo, a los 3 a\u00f1os (San Rom\u00e1n, Pedreira, 2002), solo encontramos diferencias en la subescala \u201cconductual\u201d del CBCL, objetiv\u00e1ndose una mayor frecuencia de problemas de conducta en los varones. Esto coincide con los datos aportados por la literatura en los que describen a los ni\u00f1os m\u00e1s agresivos y oposicionistas y a las ni\u00f1as m\u00e1s t\u00edmidas y con m\u00e1s problemas del sue\u00f1o (Koot y Verhulst, 1991). Maccoby y Jacklin (1980). Adem\u00e1s apuntan que la conducta agresiva presenta diferencias por sexos a los 6 a\u00f1os de edad y por debajo de \u00e9sta. Sin embargo, algunas publicaciones mantienen un cambio en cuanto a la presencia de agresi\u00f3n en ni\u00f1os y ni\u00f1as, justific\u00e1ndolo a partir de los cambios socioculturales y de rol del sexo femenino. En nuestra muestra solo se cumpli\u00f3 cuando estimamos como punto de corte el percentil 25, y no as\u00ed en el 50, 75 y 95, en que no encontramos diferencias significativas. De acuerdo con Fergusson et al. (1994), existe una evidencia creciente en torno a la asociaci\u00f3n entre problemas conductuales y de salud mental en la infanciaadolescencia, y las caracter\u00edsticas de la infancia, la fam\u00edlia y el estilo parental. Se\u00f1alan, a su vez, que se ha podido observar que los ni\u00f1os que est\u00e1n en mayor situaci\u00f3n de riesgo son aquellos que se ven enfrentados a una acumulaci\u00f3n de circunstancias adversas, tales como dificultades econ\u00f3micas, situaci\u00f3n de pobreza, aislamiento social, enfermedad mental de alguno de los padres, pr\u00e1cticas de crianza inapropiadas para su desarrollo, o bien, abuso y conflictos familiares. En muchas ocasiones, las reacciones de los padres que viven en situaciones dif\u00edciles condicionan de forma importante la calidad de vida de sus hijos. Si estas reacciones son punitivas y las pr\u00e1cticas de parentalidad incompetentes, se pone en grave peligro el desarrollo de las competencias del ni\u00f1o, aumentado la probabilidad de que desarrollen problemas socioemocionales, comportamentales y\/o s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos, adem\u00e1s de reducir sus aspiraciones y expectativas (Mcloyd, 1989). Esto puede llegar a plantearnos que la informaci\u00f3n facilitada por los padres puede estar mediatizada por su sesgo perceptivo, \u201cexagerando\u201d los problemas de sus hijos. De hecho, se ha visto en algunos trabajos que el aislamiento social de la madre y la propia conducta aversiva que \u00e9sta dirige hacia su hijo, son variables que est\u00e1n directamente relacionadas con sus sesgos perceptivos (Wahler, 1980; Cerezo y Pons-Salvador, 1996). En todo caso, esta percepci\u00f3n que los padres tienen del comportamiento de sus hijos influir\u00e1 en c\u00f3mo se comporten con ellos. Apenas existen investigaciones donde se estudie el papel del padre en la crianza del ni\u00f1o, pero su papel es fundamental en el desarrollo de \u00e9ste. En la mayor\u00eda de las investigaciones, los datos provienen de las figures maternas, y tan solo el 1% de los estudios incluyen padres solos, y la mitad de los que incluyen padres y madres no realizan an\u00e0lisis separados para cada uno de ellos (Phares, 1992; Phares, Lopez, Fields, Kamboukos, Duhig, 2005), lo que debe ser tenido en cuenta en futures investigaciones. El inter\u00e9s por el padre surge en un momento en que los roles familiares ligados al g\u00e9nero est\u00e1n cambiando. Ya en la investigaci\u00f3n realizada a los 3 a\u00f1os, San Rom\u00e1n, Pedreira et al. (2002) destacaban el papel del padre en relaci\u00f3n con el cuidado del beb\u00e9, ya que cuanto menos se ocupaba de \u00e9l en el primer a\u00f1o de vida, mayor riesgo psicosocial exist\u00eda. La enfermedad paterna o el desempleo son antecedentes frecuentes en los ni\u00f1os con trastornos psicopatol\u00f3gicos en la muestra estudiada. Tanto el padre como la madre son figuras importantes para ni\u00f1os y ni\u00f1as, en un principio como figures de apego (Bowlby, 1982) y, posteriormente, como modelos en el proceso de socializaci\u00f3n. Brazelton (1993) afirma que el proceso del embarazo, el parto y el vinculo temprano se ve fuertemente influido por las actitudes del padre. La presencia y el apoyo afectuoso de \u00e9ste ayudan a la mujer a potenciar el rol materno, y tiene una influencia directa en el desarrollo del hijo. Cyrulnik (2005) afirma que un marido que desertiza el mundo de la madre, la vuelve desertizante para su hijo. Y, al contrario, un hombre que desea ocupar su puesto de marido y de padre, transmite calor a la madre y participa en el tri\u00e1ngulo relacional. Cuando una madre est\u00e1 sola con su beb\u00e9 transmite su sufrimiento si est\u00e1 deprimida. El ni\u00f1o deja de jugar, sus desarrollos se ralentizan y toda novedad le inquieta. Esta situaci\u00f3n cl\u00ednica ilustra hasta qu\u00e9 punto participa el padre en la resiliencia. La parentalidad es una cualidad compleja, en la que confluyen aspectos de la pareja, de sus familias de origen y del contexto cultural en el que est\u00e1n inmersos. Est\u00e1 compuesta, entre otras, por funciones socializantes (protectoras y normativas) y funciones nutricias, m\u00e1s s\u00f3lidas y menos vulnerables que las socializantes, pero m\u00e1s dif\u00edcilmente compensables o sustituibles cuando se deterioran, resultando las consecuencias de su alteraci\u00f3n m\u00e1s destructivas (Linares, 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El riesgo psicosocial detectado en el reci\u00e9n nacido no desaparece con el paso del tiempo y act\u00faa como factor de riesgo en el desarrollo de trastornos psicopatol\u00f3gicos a los 9-10 a\u00f1os.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los sujetos que en el primer a\u00f1o de vida presentaban problemas de alimentaci\u00f3n, trastornos del sue\u00f1o y\/o relaci\u00f3n madre-beb\u00e9 disarm\u00f3nica presentan en la actualidad m\u00e1s problemas de internalizaci\u00f3n y externalizaci\u00f3n que los beb\u00e9s que no los presentaron.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los ni\u00f1os obtienen puntuaciones m\u00e1s altas en el total de problemas de comportamiento, con una tend\u00e8ncia m\u00e1s externalizante (bajo control, <em>acting-out <\/em>y problemas de conducta) en relaci\u00f3n con una tendencia m\u00e1s internalizante en las ni\u00f1as.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El sexo femenino, la existencia de trabajo del padre y la ausencia de problemas conductuales o cognitivos a los 3 a\u00f1os se comportan como factores protectores en la aparici\u00f3n de trastornos psicopatol\u00f3gicos a los 9-10 a\u00f1os.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La continuidad o discontinuidad de los s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos de los 3 a los 9 a\u00f1os es tanto homot\u00edpica como heterot\u00edpica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En ambos sexos existe una alta comorbilidad (62,5%) de trastornos psicopatol\u00f3gicos. Tanto en ni\u00f1os (69%) como en ni\u00f1as (43,3%), los trastornos de ansiedad son los que m\u00e1s se asocian entre s\u00ed y con el resto de trastornos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas psicopatol\u00f3gicas en la infancia siguen un patr\u00f3n polisintom\u00e1tico, siendo necesario delimitar en qu\u00e9 circunstancias algunos s\u00edntomas son hallazgos aislados, en qu\u00e9 situacions son efectos del desarrollo, y cu\u00e1ndo pertenecen a un s\u00edndrome.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La prevalencia estimada de trastornos mentales en los sujetos de 9-10 a\u00f1os en la Zona I de Salud de Albacete fue del 24,1%, siendo el trastorno de ansiedad de separaci\u00f3n (16,8%) y el trastorno depresivo mayor (11,9%) los m\u00e1s prevalentes en nuestro estudio.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ayuntamiento de Sant Boi de Llobregat, Fundaci\u00f3 Orienta, \u00d3scar David Mayo L\u00f3pez, Mila y Bruno, Gema Vega Gonz\u00e1lez, Consejer\u00eda de Sanidad de la Junta de Comunidades de Castilla La Mancha, Consejer\u00eda de Educaci\u00f3n de Albacete, Ayuntamiento de Albacete, colegios participantes (en especial el colegio \u201cAve Maria\u201d) y sus maestros y tutores y a todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as, sus padres y todos aquellos que con sus observaciones y sugerencias han contribuido a la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Achenbach, T. M; Edelbrock, C. S (1983). <em>Manual for the Child Behavior Checklist and Revised Child Behavior Profile. <\/em>Burlington. University of Vermont. Department of Psychiatry. American Psychiatric Association (1994). <em>Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-IV. 4th. <\/em>Washington: Versi\u00f3n castellana: DSM-IV manual diagnostico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. 4 ed. Barcelona: Masson, 1995.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bird, H. R et al. (1988). Estimates of the prevalence of Childhood maladjustment in a community survey in Puerto Rico. <em>Arch Gen Psychiatry, <\/em>45: 1120-1126.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bonet Pla, A (1991). Estudio epidemiol\u00f3gico de la prevalencia de los trastornos psiqui\u00e1tricos infantiles en una muestra de ni\u00f1os de 8, 11 y 15 a\u00f1os del Municipio de Valencia. Tesis Doctoral. Universidad de Valencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J (1982). <em>Attachment and Loss<\/em>. London: The Hogarth Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brazelton, T. B (1993). <em>Ni\u00f1os y padres. Del a\u00f1o a los tres a\u00f1os<\/em>. Barcelona. Emec\u00e9 Editores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cerezo, M. A; Pons-Salvador, G (1996). Ecosystem dversity as setting factors in mother\u00b4s perception of child behavior and indiscriminate mothering. <em>European<\/em> <em>J of Psychological Assesment<\/em>, 12: 103-111.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Costello, A. J et al (1988). Psychopathology in Pediatric Primary Care: The new hidden morbidity, <em>Pediatrics<\/em>, 82, 3: 415-424.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cyrulnik, B (2005). <em>Los patitos feos<\/em>. Barcelona. Ed. Gedisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fergusson, D. M; Lynskey, M.T (1996). Adolescent resilience to familiy adversity. <em>Journal of Child Psychology<\/em> <em>and Psychiatry<\/em>, 37 (3): 281-292.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ferreros Villar, M. A (2008). Seguimiento longitudinal durante diez a\u00f1os de los factores de riesgo psicosocial e interacciones precoces en la infancia. Tesis Doctoral. Alcal\u00e1 de Henares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Field, T (1995). Infants of depressed mothers. <em>Infant Behavior and Development<\/em>, 18, 1-13.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goodman, R (1999). The extended version of the Strenghts and Difficulties Questionnaire as a guide to child psychiatric casenessand consequent burden. <em>J Child Psychol Psychiat<\/em>, 40: 791-799.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goodman, R (2000). Using the Strenghts and Difficulties Questionnaire (SDQ) to screen for child psychiatric disorders in a community sample. <em>Br J Psychiatry<\/em>, 177: 534-539.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goodman, R (2001). Psychometric properties of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). <em>Journal of the American Academy of Child and Adolescent<\/em> <em>Psychiatry.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Grossman, K; Grossman, K. E; Spangler, G.; Suess, G; Unzner, L (1985). Maternal sensitivity and newborns \u00b4 orientation responses as related to quality of attachment in northern Germany. En: Bretherton, I. &amp; Waters, E. (Eds.): <em>Growing points in attachment theory<\/em> <em>and research. Monographs of the Society for Research in Child<\/em> <em>Development, <\/em>50 (1-2, Serial N\u00ba 209), 233-256.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Koot, H. M; Verhulst, F. C (1991) Prevalence of problem behavior in Dutch children aged 2-3. <em>Acta Psychiatrica<\/em> <em>Scandinavica <\/em>; 83 (367): 1-37.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lasa, A (1989). <em>Ideas actuales sobre Psicosis Infantil. <\/em>Bilbao, Diputaci\u00f3n Foral de Bizkaia (ed.) 189-215.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lazartigues, A; Boudet, C (1986). La m\u00e8re d\u00e9prim\u00e9e et son enfant, effets de la d\u00e9pression maternelle sur le d\u00e9veloppement de l\u00b4enfant. <em>Jonctions<\/em>, 93: 29-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Linares, J. L (2002). <em>Identidad y narrativa. La ter\u00e0pia familiar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. <\/em>Barcelona: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lyons-Ruth, K; Connell, D; Zoll, D; Stahl, J (1987). Infants at social risk: Relationships among infant maltreatment, maternal behaviour, and infant attachment behaviour. <em>Developmental Psychology<\/em>, 23: 223- 232.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Maccoby, E; Jacklin, C. N (1980). Psychological sex differences. En: Rutter, M. (ed.). <em>Scientific Foundations of<\/em> <em>Chile Psychiatry. <\/em>London. Heineman Medical.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">McLoyd, V. C (1989). Socialization and development in a changing economy. The effects of paternal job and income loss on children. <em>American Psychologist<\/em>, 44: 293- 302.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Murray, L (1992). The impact of postnatal depression on infant development. <em>J Child Psychol Psychiatry<\/em>, 33: 543-561.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira Massa, J L (1991). Diagnostic problems in Child and Adolescent Psychiatry. En: Seva, A. (Dir.). <em>The European Handbook of Psychiatry and Mental Health<\/em>. ANTHROPOS- Prensas Universitarias de Zaragoza. Barcelona. Tomo I: 497-512.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira Massa, J. L; Sardinero, E (1996). Prevalencia de los trastornos mentales en la infancia de 6-11 a\u00f1os en atenci\u00f3n primaria de salud. <em>Actas Luso-esp<\/em>. Neurol. Psiquiatr\u00eda, 24, 4: 173-190.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira, J. L; San Rom\u00e1n, P; Rodr\u00edguez-Sacrist\u00e1n, J; Barcia, D (2001). Factores de riesgo psicosocial en la primera infancia. <em>Seguimiento longitudinal<\/em>. Premio Nacional de Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica IMSERSO-2000. Madrid.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira Massa, J. L (2001). Factores de riesgo y de estabilizaci\u00f3n en los procesos mentales de la infancia: Comprendiendo la resiliencia. Informe de Salud de la Infancia en Espa\u00f1a (Informe SIAS)-4. www.uv.es\/sias<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pedreira Massa, J. L; Urra, J; Sardinero, E; Magro, R; Goodman, R (2001). Indicadores de factores de protecci\u00f3n y su impacto en la resiliencia en la edad escolar (6-11 a\u00f1os). Informe de Salud de la Infancia en Espa\u00f1a (Informe SIAS)-4. www.uv.es\/sias<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Phares, V (1992). Where\u00b4s poppa? The relative lack of attention to the role of fathers in child and adolescent psychopathology. <em>American Psychologist, <\/em>47, 656- 664.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Phares, V; Lopez, E; Fields, S; Kamboukos, D; Duhig, A. M (2005). Are Fathers Involved in Pediatric Psychology<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Research and Treatment? <em>Journal of Pediatric Psychology Advance Access, <\/em>published online on March 16.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rutter, M (1995). Psychosocial adversity: risk, resilience, and recovery. <em>Southern African Journal of Child &amp;<\/em> <em>Adolescent Psychiatry<\/em>, 7: 75-88.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">San Rom\u00e1n Villal\u00f3n, P (1999). Influencia del riesgo psicosocial en la primera infancia: una perspectiva longitudinal. Tesis doctoral. Universidad de Murcia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">San Rom\u00e1n Villal\u00f3n, P; Pedreira Massa, J. L; L\u00f3pez- Torres Hidalgo, J; Bonete Y\u00e1cer, J. M; Castell\u00f3 Pons, T (2002). Impacto del riesgo psicosocial en los beb\u00e9s y las repercusiones psicopatol\u00f3gicas que genera en el ni\u00f1o\/a preescolar: un estudio longitudinal. <em>www.<\/em> <em>psiquiatria.com<\/em>; 6 (5).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sardinero Garc\u00eda, E; Pedreira Massa, J. L; Mu\u00f1iz, J. L (1997). El cuestionario CBCL de Achenbach: adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola y aplicaciones cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gicas. <em>Cl\u00ednica y Salud<\/em>, 8 (3): 447-480.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shaw, D. S; Vondra, J. I (1993). Chronic familiy adversity and infant attachment. <em>Journal of Child Psychology<\/em> <em>and Psychiatry, <\/em>34: 1205-1215.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Starfield, B. et al (1980). Psychosocial and Psychosomatic Diagnoses in Primary Care of Children. <em>Pediatrics,<\/em> 66 (2): 159-167. (Orig. 1977).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Verhulst, F. C; Akkerhuis, G. W; Althaus, M (1985). Mental Health in Dutch Children (I). A cross cultural comparison. <em>Acta Psychiatrica Scandinavica<\/em>, 72 (Suppl. 323).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Verhulst, F. C; Berden, G. F; Sander-Woudstra, J. A (1985). Mental Health in Dutch children (II): The prevalence of psychiatric disorder and relationship between measures. <em>Acta Psychiatr Scand Suppl, <\/em>324: 1-45.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Weinberger, M. K; Olson, K; Beeghly, M; Tronick, E. Z (in press). Effects of maternal depression and panic disorder on mother-infant interactive behavior in the Face-to-Face Still-Face paradigm. <em>Infant<\/em> <em>Mental Health Journal.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mar\u00eda Amparo Ferreros V, Paloma San Rom\u00e1n Villal\u00f3n, Jos\u00e9 L. 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