{"id":24718,"date":"2019-04-25T16:33:42","date_gmt":"2019-04-25T14:33:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/comorbilidad-con-ansiedad-y-depresion-en-una-poblacion-pediatrica-con-trastornos-de-la-conducta-alimentaria\/"},"modified":"2019-04-25T16:34:03","modified_gmt":"2019-04-25T14:34:03","slug":"comorbilidad-con-ansiedad-y-depresion-en-una-poblacion-pediatrica-con-trastornos-de-la-conducta-alimentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/comorbilidad-con-ansiedad-y-depresion-en-una-poblacion-pediatrica-con-trastornos-de-la-conducta-alimentaria\/","title":{"rendered":"Comorbilidad con ansiedad y depresi\u00f3n en una poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con trastornos de la conducta alimentaria"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Comorbilidad con ansiedad y depresi\u00f3n en una poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con trastornos de la conducta alimentaria<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Oscar Z\u00fa\u00f1iga Partida y Edith Padr\u00f3n S\u00f3lomon<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-77ba7fde7f0c1f6062d2613f43e167c4\">\n.avia-image-container.av-av_image-77ba7fde7f0c1f6062d2613f43e167c4 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-77ba7fde7f0c1f6062d2613f43e167c4 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-77ba7fde7f0c1f6062d2613f43e167c4 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Zu\u00f1iga-Oscar-14.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se realiz\u00f3 un estudio en 139 sujetos de poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, con el fin de determinar la prevalencia de ansiedad y depresi\u00f3n con trastornos de la conducta alimentaria (TCA). La presencia de ansiedad y depresi\u00f3n fue mayor en pacientes con bul\u00edmia y anorexia nerviosa, concluy\u00e9ndose que la comorbilidad de estos trastornos es alta en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con TCA. El tratamiento y detecci\u00f3n oportunos de esta comorbilidad mejora el pron\u00f3stico de los pacientes con TCA. PALABRAS CLAVE: comorbilidad, ansiedad, depresi\u00f3n, anorexia, bulimia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ANXIETY AND DEPRESSION COMORBIDITY IN A PAEDIATRIC POPULATION WITH EATING DISORDERS. We studied a population of 139 paediatric subjects to determine the prevalence of anxiety and depression in children and adolescents with eating disorders. We found that the presence of anxiety and depression was higher amongst patients with bulimia and anorexia nervosa, and thus concluded that the comorbidity of these disorders is high in paediatric subjects with eating disorders. The appropriate detection and treatment of this comorbidity improves the prognosis of patients with eating disorders. KEY WORDS: comorbidity, anxiety, depression, anorexia, bulimia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COMORBILITAT AMB ANSIETAT I DEPRESSI\u00d3 EN UNA POBLACI\u00d3 PEDI\u00c0TRICA AMB TRASTORNS DE LA CONDUCTA ALIMENT\u00c0RIA. Es va realitzar un estudi en 139 subjectes de poblaci\u00f3 pedi\u00e0trica, amb la finalitat de determinar la prevalen\u00e7a d&#8217;ansietat i depressi\u00f3 amb trastorns de la conducta aliment\u00e0ria (TCA). La pres\u00e8ncia d&#8217;ansietat i depressi\u00f3 va ser major en pacients amb bul\u00edmia i anor\u00e8xia nerviosa, amb la conclusi\u00f3 que la comorbilitat d&#8217;aquests trastorns \u00e9s alta en poblaci\u00f3 pedi\u00e0trica amb TCA. El tractament i detecci\u00f3 oportuns d&#8217;aquesta comorbilitat millora el pron\u00f2stic dels pacients amb TCA. PARAULES CLAU: comorbilitat, ansietat, depressi\u00f3, anor\u00e8xia, bul\u00edmia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) son trastornos psiqui\u00e1tricos caracterizados por una preocupaci\u00f3n alterada acerca de la ingesta de alimentos, el control del peso y la imagen corporal. Su curso generalment es cr\u00f3nico, con altos niveles de comorbilidad f\u00edsica y psicol\u00f3gica (Halmiton, 1993; Pamela, et al, 2005). Por lo que respecta a la AN, las caracter\u00edsticas esenciales consisten en el rechazo a mantener un peso corporal m\u00ednimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteraci\u00f3n significativa de la percepci\u00f3n de la forma o tama\u00f1o del cuerpo. Si la AN se inicia en la ni\u00f1ez o en las primeras etapas de la adolescencia, en lugar de p\u00e9rdida puede haber falta de aumento de peso (por ejemplo mientras que el sujeto crece en altura). Existe una alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n del peso y de la silueta corporal. En ni\u00f1as que ya hayan presentado la menarqu\u00eda, la amenorrea es indicadora de una disfunci\u00f3n fisiol\u00f3gica. En ni\u00f1as prepuberales la AN puede retrasar la aparici\u00f3n de la menarqu\u00eda (Whitaker el al, 1989; Guerlingoff et al, 2003). Las caracter\u00edsticas esenciales de la BN consisten en atracones y en m\u00e9todos compensatorios inapropiades para evitar la ganancia de peso. Adem\u00e1s, la autoevaluaci\u00f3n de los individuos con esta enfermedad se Encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso corporales. Los atracones se caracterizan por una r\u00e0pida ingesta de alimento, acompa\u00f1\u00e1ndose de sensaci\u00f3n de falta de control (Kaye et al, 2004). <em>Epidemiolog\u00eda<\/em> La prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en adolescentes se ha incrementado durante los \u00faltimos 50 a\u00f1os (Halvorsen et al, 2005). La prevalencia de AN es de 0,5% a 1% y la relaci\u00f3n de mujeres a hombres es de 10: 1, mientras que la prevalencia de la BN es de 1 a 3% (Ericsson et al, 1996; American Psychiatry Association, 2000). La AN puede comenzar en la ni\u00f1ez y casi siempre aflora en la adolesc\u00e8ncia y adultez temprana. Hay un mayor riesgo de AN entre familiares de primer grado. La tasa de concordancia entre gemelos monocigotos es significativamente mayor que para gemelos dicigotos. Aproximadamente un tercio de los pacientes con AN desarrollar\u00e1n bul\u00edmia nerviosa. La mortalidad a corto plazo es relativamente baja, 1 a 5%, aunque la mortalidad a largo plazo asciende al 20%, y casi la mitad corresponden a suicidio (Crisp el al, 1987; Luca et al, 1991). <em>Etiolog\u00eda<\/em> La patog\u00e9nesis de los TCA permanece a\u00fan confusa. Los conceptos etiol\u00f3gicos actuales son multidimensionales con factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y familiares involucrados (Fairburn and Beglin, 1990; Steinhausen and Neurmarker, 2003, Watkins et al, 2005). Tambi\u00e9n ha crecido el inter\u00e9s en la necesidad de incluir una perspectiva del desarrollo para identificar patrones de continuidad y discontinuidad en los procesos adaptativos y desadaptativos durante el crecimiento del ser humano (Childress et al, 1993; Kotler and Walsh, 2000; Zonnevylle et al, 2004). <em>Comorbilidad<\/em> Los TCA tienen una alta comorbilidad con trastornos psiqui\u00e1tricos. La comorbilidad psiqui\u00e1trica puede incrementar la gravedad, cronicidad y la resistencia al tratamiento, adem\u00e1s de predecir una pobre recuperaci\u00f3n y una pobre respuesta de los trastornos com\u00f3rbidos al tratamiento, esto probablemente se deba al efecto del estado nutricio y al curso de la enfermedad de los pacientes. Se ha estipulado que la comorbilidad de los TCA puede tener implicaciones gen\u00e9ticas, debido a que la regulaci\u00f3n del apetito, la selecci\u00f3n de alimentos y las conductas alimentarias est\u00e1n moduladas y parcialment determinadas neurobiol\u00f3gicamente por el mismo sistema de neurotransmisores envueltos en otros trastornos psiqui\u00e1tricos. Adem\u00e1s, muchos trastornos mentales tambi\u00e9n se presentan con alteraciones en el apetito y la alimentaci\u00f3n (Leichner et al, 1986). En la AN, la psicopatolog\u00eda espec\u00edfica de la alimentaci\u00f3n frecuentemente se relaciona con s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n. M\u00e1s aun, es frecuente que despu\u00e9s de remitir la sintomatolog\u00eda del trastorno de alimentaci\u00f3n, queden s\u00edntomas residuales de ansiedad y depresi\u00f3n en los pacientes con TCA hasta por lo menos tres a\u00f1os posteriores (Ward et al, 2000, Drewett and Shaw, 2002; Blisset et al, 2007). Existe evidencia que indica la Asociaci\u00f3n entre psicopatolog\u00eda preexistente y el desarrollo de un TCA. Patton et al. (1999) estudi\u00f3 una cohorte de 2.032 adolescentes durante tres a\u00f1os y encontr\u00f3 que la morbilidad psiqui\u00e1trica era un predictor importante para desarrollar un TCA. <em>Depresi\u00f3n<\/em>. La anorexia y la depresi\u00f3n comparten una serie de alteraciones biol\u00f3gicas, como son: I) Hipercorticismo asociado a una excreci\u00f3n excesiva de hormona liberadora de corticotropina, II) una disfunci\u00f3n de los neurotransmisores (niveles bajos de noradrenalina y serotonina) y III) una supresi\u00f3n anormal de dexametasona. Sin embargo, la naturaleza precisa de estas relaciones y la manera en que se desarrollan permanece poco clara, y en ni\u00f1os y adolescentes esta asociaci\u00f3n ha recibido poca atenci\u00f3n. M\u00e1s aun, la relaci\u00f3n temporal entre TCA y depresi\u00f3n permanece poco clara. En la base que brinda la evidencia sobre los mecanismos etiol\u00f3gicos diferentes, parece poco probable que ambos trastornos tuvieran inicios simult\u00e1neos, y m\u00e1s dif\u00edcil ser\u00eda determinar si alg\u00fan trastorno es preeditor de la aparici\u00f3n del otro, ya que algunos estudios reportan a los TCA como preeditores de depresi\u00f3n y viceversa (Naomi, 2008). Usualmente, la comorbilidad de depresi\u00f3n y TCA excede la comorbilidad con cualquier otro trastorno del eje I. La distimia se ha relacionado m\u00e1s que la depresi\u00f3n con la BN (P\u00e9rez and Joiner, 2003). Estudios familiares, han demostrado una relaci\u00f3n entre AN y un riesgo familiar compartido para la depresi\u00f3n, con una prevalencia de depresi\u00f3n en familiares de primer grado de pacientes anor\u00e9xicos de un 22% (Silberg and Bulik, 2005). Se ha reportado, tambi\u00e9n, que un 20 a 98% de los pacientes con TCA padecen alg\u00fan trastorno afectivo (Drewett, 2007). La frecuencia de sintomatolog\u00eda compatible con la depresi\u00f3n en la anorexia nerviosa var\u00eda del 20% al 100%; en pacientes con BN fluct\u00faa entre 11% hasta 100% y la de un trastorno depresivo mayor entre 30% a 60% (Behar y Barahona, 2007). La Asociaci\u00f3n entre depresi\u00f3n y el inicio de un TCA en estudios longitudinales ha sido ampliamente demostrada (Rojo et al, 2006; Godart and Perdereau, 2007). La depresi\u00f3n asociada a AN ha mostrado transmisi\u00f3n familiar independiente, pero este puede no ser el caso de la BN (Corcos and Guilbaud, 2000). Holtkamp et al. (2005) encontraron en 17 pacientes anor\u00e9xicas, que despu\u00e9s de tres a\u00f1os de remitidos los s\u00edntomas de la conducta alimentaria, persist\u00edan los s\u00edntomas de tipo depresivo. Se ha mencionado que la sintomatolog\u00eda depressiva puede ser consecuencia de la misma desnutrici\u00f3n, mejorando cuando se logra ganancia ponderal (L\u00f3pez, 2001). Sin embargo, aun no existe un consenso al respecto, consider\u00e1ndose adem\u00e1s que la malnutrici\u00f3n puede intensificar una serie de s\u00edntomas como la depresi\u00f3n, la ansiedad y las obsesiones, sintomatolog\u00eda que es m\u00e1s frecuente al inicio de la AN. Estos s\u00edntomas disminu\u00efen con la ganancia de peso, pero no desaparecen, consider\u00e1ndose por ende que esta sintomatolog\u00eda est\u00e1 ligada a la AN por s\u00ed misma. Tambi\u00e9n se ha reportado que aquellos pacientes que presentan conductas purgativas tienen una tendencia mayor a presentar sintomatolog\u00eda depresiva que aquellos que presentan conductas puramente restrictivas (Garc\u00eda, 2004). <em>Ansiedad. <\/em>Los pacientes con TCA frecuentemente exhiben s\u00edntomas de ansiedad. Aquellos con AN a menudo presentan obsesiones y compulsiones no relacionades con preocupaci\u00f3n por la comida (lavarse las manos, contar, obsesiones f\u00f3bicas). Las mujeres j\u00f3venes con BN tienen miedo a relacionarse, aunque ellas justificant este miedo a conocer nuevas personas o a participar en reuniones sociales debido a que quieren ocultar sus conductas alimentarias alteradas. Los estudios publicados que examinan la prevalencia de trastornos de ansiedad (TA) en sujetos con TCA son heterog\u00e9neos enn cuanto a su metodolog\u00eda y sus resultados. En general, la alta comorbilidad entre TCA y TA a sido demostrada, con rangos de prevalencia para trastorno de ansiedad generalizada dos o tres veces mayores que los reportados en la comunidad. Numerosos estudios han demostrado que en la mayor\u00eda de los casos, el inicio de un TA precede a la aparici\u00f3n de AN y de la BN. Incluso, se sugiere que la ansiedad durante la ni\u00f1ez es el camino previo para llegar a la aparici\u00f3n de AN y BN. Estudios previos sugieren que padecer un TCA exacerba la sintomatolog\u00eda asociada a la ansiedad (Godart et al, 2000). En pacientes con BN se ha observado que la frecuencia de los atracones y los v\u00f3mitos autoinducidos est\u00e1n directamente correlacionados con la gravedad de la ansiedad presente (Schwalberg et al, 1992). La frecuencia de antecedente de trastorno por ansiedad de separaci\u00f3n en sujetos con TCA ha sido poco investigada, probablemente porque este trastorno es dif\u00edcil de diagnosticar de manera retrospectiva. A pesar de esto, el trastorno por ansiedad de separaci\u00f3n o algunos de sus s\u00edntomas se hallaron en la mitad de las pacientes anor\u00e9xicas y en m\u00e1s de la mitad de las pacientes bul\u00edmicas en un estudio realizado por Wittchen y Essau con m\u00e1s de 50 sujetos participantes (1993). La prevalencia a lo largo de la vida de TA en pacientes con TCA ha sido reportada de 33 a 72% en pacientes con AN y de 55% en pacientes con BN (Godart and Flament, 2002). Kaye (2004) encontr\u00f3 en un estudio con 672 sujetos con TCA, un riesgo del 64% a lo largo de la vida para padecer un trastorno de ansiedad (Blinder et al, 2006). <em>Curso natural y pronostico<\/em> El curso de la AN es variable. Algunos pacientes se recuperan completamente despu\u00e9s del episodio inicial. Otros desarrollan un curso fluctuante de p\u00e9rdida y ganancia de peso, mientras algunos permanecen en un deterioro cr\u00f3nico. El suicidio se ha reportado en un 5% de los pacientes cr\u00f3nicos con AN. La mortalidad estimada es del 3% al 10% (Herzog et al, 1993). Las complicacions m\u00e9dicas que se dan en la AN se presentan en la secreci\u00f3n de hormona de crecimiento, hipogonadismo hipotal\u00e1mico, hipoplasia \u00f3sea, anormalidades estructurales en el cerebro, disfunci\u00f3n cardiaca y alteracions gastrointestinales, sin embargo, el problema m\u00e1s serio se da en el crecimiento de los adolescentes con AN, el cual se ve reducido. Los pacientes con BN tienen un curso variable, la mayor\u00eda de las veces fluctuante entre conductas purgativas y atracones. La BN generalmente aparece durante la adolescencia tard\u00eda. Es com\u00fan que los atracones aparezcan en el contexto de una dieta estricta. Una vez identificado este trastorno, los pacientes buscan ayuda terap\u00e8utica y generalmente se muestran motivados, pero cuando las conductas purgativas inician y son reforzadas, pueden resultar demasiado resistentes al cambio. Aun cuando los pacientes presentan variaciones en el peso, raramente alcanzan un peso tan bajo como el que se da en la AN (Tomasik et al, 2004; Z\u00fa\u00f1iga y Robles, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Material y m\u00e9todos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se estudi\u00f3 a una poblaci\u00f3n con edades comprendidas entre los 7 y 17 a\u00f1os de edad, los cuales acud\u00edan por primera vez a consulta externa del Hospital Psiqui\u00e1trico Infantil Dr. Juan N. Navarro, de la Ciudad de M\u00e9xico. Todos los pacientes y sus padres o tutores firmaron un consentimiento informado autorizando su participaci\u00f3n en el estudio. A todos los sujetos se les aplic\u00f3 la entrevista introductoria, la secci\u00f3n de tamizado y el suplemento de TCA de la K-SADS-PL-MX para determinar si el paciente cumpl\u00eda con los criterios diagn\u00f3sticos del DSM-IV para TCA. Tambi\u00e9n se aplicaron las escalas de Birleson para depresi\u00f3n en adolescentes (CDRS) (Birmarher and Khetarphal, 1999) y de ansiedad para ni\u00f1os y adolescentes (SCARED) (De la Pe\u00f1a et al, 1996). Todos aquellos participantes que fueron capaces de leer, comprender y completar los cuestionarios de manera adecuada se incluyeron en el estudio. Del total de la muestra se formaron tres subgrupos con el fin de realizar an\u00e1lisis de varianza para obtener la relaci\u00f3n de estos diagn\u00f3sticos con ansiedad y depresi\u00f3n: pacientes con diagn\u00f3stico de BN, con AN y sin diagnostico de TCA. <em>Instrumentos K-SADS-PL-MX (Schedule for Affective Disorders and<\/em> <em>Schizophrenia for School Aged Children- Present and Lifetime<\/em> <em>(6-18 Years, Kiddie-SADS-PL). <\/em>Es una entrevista diagn\u00f3stica semiestructurada dise\u00f1ada para evaluar episodios actuales y pasados de psicopatolog\u00eda en ni\u00f1os y adolescentes de acuerdo con los criterios diagn\u00f3sticos del DSM-III-R y DSM-IV. Se administra entrevistando al\/os padre(s), al ni\u00f1o\/adolescente y finalmente se completan los sumarios cl\u00ednicos que incluyen las Fuentes posibles de informaci\u00f3n (escuela, expediente cl\u00ednico, otros familiares, etc.). Esta entrevista constituye un instrumento adecuado para evaluar la psicopatolog\u00eda de ni\u00f1os y de adolescentes transversal y longitudinalmente. Fue traducida y adaptada al espa\u00f1ol por Ulloa (2006) demostrando propiedades psicom\u00e9tricas similares a la versi\u00f3n en ingl\u00e9s. <em>Escala de Birleson para Depresi\u00f3n en Adolescentes (CDRS,<\/em> <em>Children Depression Rating Scale<\/em>). Esta es la primera escala validada en M\u00e9xico en poblaci\u00f3n adolescente para medir la depresi\u00f3n. La utilizaci\u00f3n del CDRS como prueba diagn\u00f3stica present\u00f3 una sensibilidad de 87% y una especificidad de 74% cuando el punto de corte fue 14. El valor alfa de Cronbach fue de 0,85. El an\u00e0lisis factorial explic\u00f3 con un solo elemento el 28,8% de la varianza. Esta escala puede ser utilizada de manera amplia en investigaciones cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas para la depresi\u00f3n de los adolescentes (Invarsson, 1994; James and Overtholser, 1995). <em>Autoreporte de ansiedad en adolescentes (SCARED, Screen<\/em> <em>for Child Anxiety Related Emocional Disorders). <\/em>Se dise\u00f1\u00f3 a partir de criterios del DSM IV para trastornos de ansiedad. Esta escala contempla los siguientes trastornos: trastorno de ansiedad por separaci\u00f3n, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de p\u00e1nico, fobia social y fobia escolar. La intensidad de los s\u00edntomas se valora del 0 al 2. La escala tiene cinco factores: somatizaci\u00f3np\u00e1nico, ansiedad generalizada, ansiedad de separaci\u00f3n, fobia social y fobia escolar; los coeficientes alfa de Cronbach para estos factores fueron de 0,74 a 0,89 (Birlelson, 1987; Troisi et al, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Descripci\u00f3n de la muestra. <\/em>Para los datos sociodemogr\u00e1ficos de edad, sexo e \u00edndice de masa corporal (IMC) ver la Taula 1. En cuanto al grado acad\u00e9mico de la poblaci\u00f3n present\u00f3 una media 6,4 \u00b1 0,4 (1-12) a\u00f1os de estudio. <em>Ansiedad y depresi\u00f3n en pacientes sin trastorno del comportamiento<\/em> <em>alimentario, con anorexia nerviosa y con bulimia nerviosa.<\/em> La media de puntaje en el CDRS en los pacientes sin diagn\u00f3stico de TCA fue de 7,8 \u00b1 4,2 (4 &#8211; 25); en los pacientes con AN fue de 22,0 \u00b1 2,9 (18 &#8211; 26) y en los pacientes con BN fue de 24,9 \u00b1 3,2 (17 &#8211; 28). El an\u00e0lisis de varianza con los subgrupos cl\u00ednicos mostr\u00f3 una F = 152, Gl = 2 (p = 0,01), tal como aparece en la Tabla 1. La media de puntaje en el SCARED en los pacientes sin diagn\u00f3stico de TCA fue de 13,6 \u00b1 10.1 (1-49); en los pacientes con AN fue de 26 \u00b1 6,9 (20 &#8211; 38), y en los pacientes con BN la media fue de 31,6 \u00b1 8,4 (14 &#8211; 41). El an\u00e1lisis de varianza con los subgrupos cl\u00ednicos mostr\u00f3 una F = 18,86, Gl = 2 (p = 0,01) (Ver Tabla 1).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es importante mencionar que la poblaci\u00f3n pedi\u00e0trica es por mucho distinta a la adulta, y m\u00e1s a edades tempranas, donde las etapas del desarrollo diversifican el significado y comprensi\u00f3n de la imagen corporal, la alimentaci\u00f3n, la ansiedad y la depresi\u00f3n. Como en poblaci\u00f3n adulta, la ansiedad y depresi\u00f3n son trastornos com\u00f3rbidos de los TCA en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica (Maloney et al, 1989). Esta comorbilidad altera negativamente el pron\u00f3stico de estos pacientes, por lo cual es importante identificar tempranamente y tratar trastornos depresivos o ansiosos en este grupo de pacientes, con el fin de lograr una mejor evoluci\u00f3n del padecimiento. Dado que el objetivo principal de esta investigaci\u00f3n era estudiar la comorbilidad de los TCA en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, en especial con ansiedad y depresi\u00f3n, nosotros esper\u00e1bamos encontrar al igual que los hallazgos referidos en publicaciones previas (Lenoir y Silber, 2006), una correlaci\u00f3n positiva en la comorbilidad con estos trastornos. Los puntajes obtenidos en las escalas SCARED y CDRS de ansiedad y depresi\u00f3n, fueron significativamente m\u00e1s altos en aquellos sujetos con un TCA. Esto coincide de igual manera con lo referido en la literatura internacional (Alessi et al, 1989; Holtkamp et al, 2005). El ANOVA de los AN, BN y sin TCA con los instrumentos de ansiedad y depresi\u00f3n tambi\u00e9n fue estad\u00edsticamente significativa. Sin embargo, la evoluci\u00f3n de estos trastornos parece no ser paralela, precediendo casi siempre la aparici\u00f3n de los trastornos afectivos y de ansiedad a la aparici\u00f3n de los TCA.Una limitaci\u00f3n importante de este estudio, es el hecho de que la muestra haya sido obtenida en un medio hospitalario, lo cual podr\u00eda hacer sobrestimar la comorbilidad de los trastornos por ansiedad y depresi\u00f3n con los TCA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A nuestro saber, este es el primer estudio realizado en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica portadora de TCA, incluyendo sujetos con edades menores de 12 a\u00f1os, con el fin de determinar la comorbilidad con la ansiedad y la depresi\u00f3n. Los hallazgos encontrados demostraron que la presencia de estos dos trastornos acompa\u00f1a a los TCA de forma frecuente, con las implicaciones cl\u00ednicas que esto supone.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A la Dra. Rosa Elena Ulloa Flores, Investigadora del Hospital Psiqui\u00e1trico Infantil Juan N. Navarro, por la asesor\u00eda recibida para la realizaci\u00f3n de este estudio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ALESSI N E, KRAHN D, BREHM D (1989). P<em>repubertal Anorexia Nervosa and Major Depressive Disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. <\/em>28(3):380-384. American Psychiatric Association. <em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<\/em>, 4 ed. Text revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BEHAR A, BARAHONA M (2007). Trastorno depresivo, ansiedad social y su prevalencia en trastornos de la conducta alimentaria. <em>Revista Chilena de Neuro-Psiquiatria<\/em>, 45(3): 211-220.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BLINDER B, CUMELLA E, SANTHARA V (2006). Psychiatric comorbidities of female inpatients with eating disorders. <em>Psychosomatic Medicine, <\/em>68:454-462.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BLISSET J, MEYER C, HAYCRAFT E (2007). Maternal mental health and child feeding problems in a non-clinical group. <em>Eating Behavior<\/em>, 8:311-318.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BIRLELSON D (1987). The validity of depressive disorder in childhood and the development of a self rating scale: a research report. <em>Journal of Clinical Child<\/em> <em>Psychology<\/em>, 42:861-865.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BIRMARHER B, KHETARPHAL S (1999). The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED): Scale Construction and psychometric Characteristics. <em>Journal of American Academy of Child and<\/em> <em>Adolescent Psychiatry<\/em>, 36:545-549.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CORCOS M, GUILBAUD O (2000). Alexithymia and Depression in Eating Disorders. <em>Psychiatry Research<\/em>, 93: 263-266.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CRISP A H, LACEY J H, CRUTCHFIELD M (1987). Clomipramine and \u00abdrive\u00bb in people with anorexia nervosa: an inpatient study. <em>British Journal of Psychiatry<\/em>, 150:355-358.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CHILDRESS A C, BREWERTON T D, HODGES E L (1993). The kids\u00b4 Eating Disorder Survey (KEDS): A Study of Middle School Students. J<em>ournal of American<\/em> <em>Academy of Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 32:843-50.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DE LA PE\u00d1A F, LARA M C, CORTES J (1996). Traducci\u00f3n al espa\u00f1ol y validez de la Escala de Birleson (DSRS) para el trastorno depresivo mayor en la adolescencia. <em>Salud Mental<\/em>, 19:17-23.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DREWETT E, SHAW H E (2002). Role of body dissatisfaction in the onset and maintenement of eating pathology: a synthesis of research findings. <em>Journal of Psychosomatic<\/em> <em>Research<\/em>, 53: 985-993.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DREWETT R F (2007). The social facilitation of food intake. <em>Archives of Disorder of Children<\/em>, 92:377.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ERICSSON M, POSTON W H, FOREYT J A (1996). Common biological pathways in eating disorder and obesity. <em>Addictive Behavior<\/em>, 21:733-743.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAIRBURN C G, BEGLIN S J (1990). Studies of the epidemiology of bulimia nervosa. <em>American Journal of<\/em> <em>Psychiatry<\/em>, 147:401-408.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GARC\u00cdA A (2004). Anorexia and depression: Depressive Comorbidity in Anorexic Adolescents. <em>The<\/em> <em>Spanish Journal of Psychology<\/em>, 7 (1) 40-52.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GODART N, FLAMENT M, PERDEREAU F, JEAMMET P (2002). Comorbidity between anxiety disorders and eating disorders. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 32: 253-270<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GODART N, FLAMENT Y, LECRUBIER P (2000). Anxiety disorders in anorexia nervosa and bulimia nervosa: comorbidity and chronology of appearance, <em>European<\/em> <em>Psychiatry<\/em>, 15:38-45.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GODART N, PERDEREAU F, REIN Z, BERTHOZ S, WALLIER J, JEAMMET P, FLAMENT M F (2007). Comorbidity studies of eating disorders and mood disorders. Critical review of the literature. <em>Journal of<\/em> <em>Affective Disorders<\/em>, 97: 37-49.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GUERLINGOFF M, GROSS G, BACKMUND G (2003). Eating disorder therapy concepts whit a preventive goal. <em>European Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 12: 72-73.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HAMILTON J (1993). Eating disorders in child and adolescents. <em>Nurse Practice<\/em>, 32: 45-48.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HALVORSEN I, AMDERSEN A, HEYERDALL S (2005). Girls with anorexia nervosa as young adults. <em>European<\/em> <em>Child and Adolescent Psychiatry, <\/em>14:397-406.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HERZOG D B, SACKS N R, SELLER M B (1993). Patterns comorbidity in treatment seeking anor\u00e8ctics and bulimics. <em>Journal American Academy of Child and<\/em> <em>Adolescent Psychiatry<\/em>, 32:835-842.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HOLTKAMP K, MULLER B, HEUSSEN N (2005). Depression, anxiety, and obssesionality in long-term recovered patients whit adolescent-onset anorexia nervosa. <em>European Child and Adolescent Psychiatry, <\/em>14:106-110.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">INVARSSON T (1994). The Birleson Depression Self Rating (DSRS). Clinical Evaluation in a Adolescent Impatient Population. <em>Journal of Affective Disorders<\/em>, 32: 115-125.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">JAMES C, OVERHOLSER D (1995). Children&#8217;s Depression Rating Scale-Revised: Development of a Short Form. <em>Journal of Clinical Psychology, <\/em>24: 221.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KAYE W H, DEVLIN B, BARBARICH N (2004). Genetic analysis of bulimia nervosa: Methods and simple description. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 35: 556- 570.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KAYE W, BULLIK C, THORNTON L (2004). Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bul\u00edmia nervosa. <em>American Journal of Psychiatry<\/em>, 161:2215-2221.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KOTLER L A, WALSH B T (2000). Eating disorders in children and adolescents: pharmacological therapies. <em>European Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 9:108-116.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LEICHNER P, ARNETT J, RALLO J S (1986). An epidemiol\u00f2gic study of maladaptive eating attitudes in a Canadian school age population. <em>International Journal of<\/em> <em>Eating Disorders<\/em>, 6:969-982. Lenoir, Melissa y Silber, Tomas J. Anorexia nerviosa en ni\u00f1os y adolescentes (Parte 1): criterios diagn\u00f3sticos, historia, epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, morbilidad y mortalidad. <em>Arch. Argent. Pediatr<\/em>., mayo\/jun. 2006, vol.104, no.3, p.253-260.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">L\u00d3PEZ G I (2001). Comorbilidad en los trastornos de la conducta alimentaria. En E. Garc\u00eda-Camba (Ed.), <em>Avances en trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa,<\/em> <em>bulimia nerviosa, obesidad <\/em>(p. 157-169). Barcelona: Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LUCA A R, BEARD C M, O\u00b4FALLON W M (1991). Fifty-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minnesota: a population-based study. <em>American<\/em> <em>Journal of Psychiatry<\/em>, 148:917-922.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MALONEY M J, MC GUIRE J B, DANIELS S R (1989). Dieting Behavior and eating attitudes in children. <em>Pediatrics<\/em>, 84:482-489.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">NAOMI R, MARMORSTEIN N, RANSON K (2008). Prospective Associations Between Depressive Symp- toms. International <em>Journal of Eating Disorders<\/em>, 41: 118- 123.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PAMELA K. KEEL P, KELLY L (2005). Shared Transmission of Eating Disorders and Anxiety Disorders. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 38: 99-105.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PATTON G C, SELZER R, COFFEY C (1999). Onset of adolescent eating disorders: population based cohort study over 3 years. <em>British Journal of Medicine<\/em>, 318:765- 768.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PEREZ M, JOINER T (2003). Is Major Depressive Disorder or Disthymia More Strongly Associated with Bulimia Nervosa? I<em>nternational Journal of Eating Disorders<\/em>, 36: 55-61.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ROJO L, CONESA L, BERMUDEZ O (2006). Influence of stress in the onset of eating disorders: data from a two satage epidemiologic controlled study. <em>Psychosomatic<\/em> <em>Medicine<\/em>, 68:628-635.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SCHWALBERG M Y, BARLOW D H, ALGER S A (1992). Comparison of bulimics, obsesses, binge eaters, social phobics and individuals with panic disorders on comorbidity across DSM-III-R anxiety disorders. <em>Journal of<\/em> <em>Abnormal Psychology<\/em>, 101: 4675-81.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STEINHAUSEN H C, NEURMARKER K J (2003). Eating disorders at the beginning of 21 century. <em>European Child<\/em> <em>of Adolescent Psychiatry, <\/em>12:1-3.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SILBERG J L, BULIK C M (2005). The developmental association between eating disorders symptoms and symptoms of depression and anxiety in juvenile twin girls. <em>Journal of Child Psychology &amp; Psychiatry<\/em>, 46(12):1317- 1326.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TOMASIK P J, SZTEFKO K, STARZYK J (2004). Cholecystokinin, Glucose dependent insulinotropic peptide and glucagon-like peptide 1 secretion in children whit anorexia nervosa and simple obesity. <em>Journal of<\/em> <em>Pediatric Endocrinology Metabolic<\/em>, 17:1623-1631.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TROISI A, DI LORENZO G, ALZCINI S (2006). Body dissatisfaction in women with eating disorders: relationschip to early separation anxiety and insecure attachment. <em>Psychosomatic Medicine<\/em>, 68:449-453.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ULLOA R E (2006). Estudio de fiabilidad interevaluador de la versi\u00f3n en espa\u00f1ol de la entrevista Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School- Age Children-Present and Lifetime version (K-SADSPL). <em>Actas Espa\u00f1olas de Psiquiatr\u00eda<\/em>, 34:36-40.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WARD A, RAMSEY R, TREASSURE J (2000). Attachment patterns in eating disorders: past in the present. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 28:370-376.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WATKINS B, FRAMPTON I, LASK B (2005). Reability and Validity of the Eating Disorder Examination: A Preliminary Investigation. <em>International Journal of Eating<\/em> <em>Disorders<\/em>, 38:183-187.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHITAKER A, DAVIES M, SHAFFER D (1989). The struggle to be thin: A survey of anorexic and bul\u00edmic symptoms in a non-referred adolescent population. <em>Psychological Medicine<\/em>, 19: 143-163.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WITTCHEN H U, ESSAU C A (1993). <em>Epidemiology of anxiety disorders<\/em>. In: Michels R, ed. Psychiatry. Phildadelphia: J. B Lippincott, 1-23.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ZONNEVYLLE M J, GOOZEEN S H, KETTENIS P T (2004). Emotional functioning in adolescent anor\u00e8xia nervosa patients. <em>European Child and Adolescent Psychiatry<\/em>, 13:28-34.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Z\u00da\u00d1IGA P O, ROBLES G R (2006). Validez de constructo y consistencia interna del Cuestionario de Trastorno por Atrac\u00f3n en poblaci\u00f3n mexicana con obesidad. <em>Psiquis<\/em>, 15:126-134.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Oscar Z\u00fa\u00f1iga Partida y Edith Padr\u00f3n S\u00f3lomon<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[865],"tags":[],"class_list":["post-24718","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-15-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Comorbilidad con ansiedad y depresi\u00f3n en una poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con trastornos de la conducta alimentaria - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/comorbilidad-con-ansiedad-y-depresion-en-una-poblacion-pediatrica-con-trastornos-de-la-conducta-alimentaria\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Comorbilidad con ansiedad y depresi\u00f3n en una poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con trastornos de la conducta alimentaria - 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