{"id":24593,"date":"2019-04-25T15:34:29","date_gmt":"2019-04-25T13:34:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/esencia-de-la-psicosis-organizando-un-programa-de-tratamiento-para-adolescentes\/"},"modified":"2019-04-25T15:54:33","modified_gmt":"2019-04-25T13:54:33","slug":"esencia-de-la-psicosis-organizando-un-programa-de-tratamiento-para-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/esencia-de-la-psicosis-organizando-un-programa-de-tratamiento-para-adolescentes\/","title":{"rendered":"Esencia de la psicosis: organizando un programa de tratamiento para adolescentes"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\"><strong>Esencia de la psicosis: organizando un programa de tratamiento para adolescentes<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Pirkko Turpeinen-Saari<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-8282e0a7ec798115db141a9f950f7bdb\">\n.avia-image-container.av-av_image-8282e0a7ec798115db141a9f950f7bdb img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-8282e0a7ec798115db141a9f950f7bdb .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-8282e0a7ec798115db141a9f950f7bdb av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Turpeinen-Pirkko-14.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La organizaci\u00f3n del tratamiento se basa en el concepto de salud y enfermedad. El tratamiento de adolescentes psic\u00f3ticos solo se puede basar en un concepto verdadero de la realidad. Por desgracia la realidad cotidiana en las sociedades actuales se basa en la competencia, uso del poder e informaci\u00f3n enga\u00f1osa donde la gente ya no puede saber qu\u00e9 es y qu\u00e9 no es real. Sin embargo esta realidad se considera normal. Este art\u00edculo esboza c\u00f3mo se puede evitar la alienaci\u00f3n de los propios sentimientos. El tratamiento de los adolescentes psic\u00f3ticos solo puede tener \u00e9xito si ellos pueden sentir que los terapeutas y el tratamiento personal comparten una realidad en la que son respetados los sentimientos genuinos, donde la educaci\u00f3n no es todo sino que tambi\u00e9n influye la empat\u00eda. PALABRAS CLAVE: creatividad, realidad, continuidad del cuidado, intervenci\u00f3n inmediata, <\/span><span style=\"color: #808080;\">organizaci\u00f3n creativa<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ESSENCE OF PSYCHOSIS AND ORGANIZING AN ADOLESCENT TREATMENT PROGRAM. The treatment organization is based on the concept of health and illness. The treatment of psychotic adolescents can be based only on true concept of reality. Unfortunately the everyday reality in the present day societies is based on competition, power using and misleading information where people can no more feel what is true and what is not. However this latter reality is considered as normal. This article outlines how alienation from ones own feelings can be prevented. Treatment of psychotic adolescents can succeed only if they can feel that the treatment personnel and therapists share a reality where genuine feelings are respected, where education is not enough but also empathy prevails. Where adolescent&#8217;s needs for immediate intervention, continuity of care and intensive psychotherapy are fulfilled. KEY WORDS: creative reality, continuity of care, immediate intervention, creative <\/span><span style=\"color: #808080;\">organization.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ESS\u00c8NCIA DE LA PSICOSI: ORGANITZANT UN PROGRAMA DE TRACTAMENT PER A ADOLESCENTS. L&#8217;organitzaci\u00f3 del tractament es basa en el concepte de salut i malaltia. El tractament d&#8217;adolescents psic\u00f2tics nom\u00e9s es pot basar en un concepte verdader de la realitat. Per desgr\u00e0cia, la realitat quotidiana en les societats actuals es basa en la compet\u00e8ncia, \u00fas del poder i informaci\u00f3 enganyosa on la gent ja no pot saber qu\u00e8 \u00e9s i qu\u00e8 no \u00e9s real. Per\u00f2 aquesta realitat es considera normal. L&#8217;article fa un esb\u00f3s de com es pot evitar l&#8217;alienaci\u00f3 dels propis sentiment. El tractament dels adolescents psic\u00f2tics nom\u00e9s pot tenir \u00e8xit si ells poden sentir que els terapeutes i el tractament personal comparteixen una realitat en la qual s\u00f3n respectats els sentiments genu\u00efns, on l&#8217;educaci\u00f3 no ho \u00e9s tot sin\u00f3 que tamb\u00e9 hi influeix l&#8217;empatia. PARAULES CLAU: creativitat, realitat, continu\u00eftat <\/span><span style=\"color: #808080;\">de la cura, intervenci\u00f3 immediata, organitzaci\u00f3 creativa.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Me gustar\u00eda comenzar diciendo porqu\u00e9 me parece que las guarder\u00edas e instituciones preescolares son herramientas muy importantes para la salud mental y para evitar las psicosis. En este momento estamos viviendo en un mundo dominado por el cuidado de las cosas propias, la competici\u00f3n y el ego\u00edsmo. La igualdad, la solidaridad y los esfuerzos por la amistad y la paz son cada vez m\u00e1s raros. Para la raza humana, para la humanidad es una cuesti\u00f3n clave: \u00bfestamos educando a nuestros hijos para apreciar y mantener sus sentimientos genuinos que tienen cuando nacen? Los ayudamos a crecer y los educamos con m\u00e9todos interactivos que tengan en consideraci\u00f3n sus emociones, o les ense\u00f1amos c\u00f3mo deben sentir para que sean como nosotros o como nosotros deseamos que sean. Ya un poeta del siglo XVIII, Edward Young escribi\u00f3: \u00ablos ni\u00f1os nacen como seres genuinos, pero mueren como copias\u00bb. La educaci\u00f3n y la ense\u00f1anza autoritarias, en una sociedad autoritaria, nos hacen obedientes. Nos han formado para sentirnos culpables si no obedecemos. El trato autoritario aumenta la ansiedad. Para tolerar el miedo de ser abandonados o no ser aceptados aprendemos mecanismos defensivos psicol\u00f3gicos para aliviar la ansiedad. Adoptamos las reglas del m\u00e9todo autoritario con tanta suavidad que no necesitamos experimentar ansiedad. Cuando la autoridad ha trazado el marco actuamos de manera segura dentro de un marco a\u00fan m\u00e1s peque\u00f1o, para estar m\u00e1s seguros. Sigmund Freud vivi\u00f3 en una sociedad autoritaria. El describi\u00f3 los mecanismos de defensa y los sentimientos de culpa como logros. Sus experiencias y textos han sido muy valiosos pero tambi\u00e9n enga\u00f1osos. Durante mucho tiempo han sido considerados como si describieran una totalidad cuando ellos describen una parte del cuadro total. Actualmente, en mi opini\u00f3n deber\u00edamos dar la vuelta al cuadro. Deber\u00edamos ver que un ni\u00f1o nace como una persona buena, emocionalment fr\u00e1gil, cuyas capacidades y valores humanos deber\u00edamos tomar seriamente. El beb\u00e9 reci\u00e9n nacido es un experto en sus sentimientos y los adultos que le cuidan deber\u00edan comenzar por escucharle desde el principio. El adulto no deber\u00eda tratar al ni\u00f1o solo desde el punto de vista del adulto, sino tratar de comprender en cualquier situaci\u00f3n lo que el ni\u00f1o realmente significa para que la atmosfera sea atenta y receptiva. La principal cuesti\u00f3n no es lo que hacemos sino c\u00f3mo lo hacemos. Esta actitud cuando se adquiere y se aprende puede continuar desde la cuna hasta la guarder\u00eda, la escuela o la vida laboral. La llamo <em>interacci\u00f3n creativa<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">\u00bfQu\u00e9 relaci\u00f3n tiene esto con guarder\u00edas y parvularios?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para llegar a ser un ni\u00f1o saludable, y m\u00e1s tarde un adulto, se necesita una educaci\u00f3n creativa. En una fam\u00edlia o una cultura autoritaria el ni\u00f1o desarrolla Fuertes defensas y sentimientos de culpa. Es capaz de cuidar de s\u00ed mismo, competir y tener logros. Sin embargo, no dispone de sus genuinos sentimientos profundos. El no siente como realmente se siente. Tampoco siente lo que los otros sienten y c\u00f3mo es la realidad. En el libro <em>Adolescencia. Creatividad y psicosis <\/em>(1) describo en detalle c\u00f3mo ocurre el proceso de alienaci\u00f3n de los propios sentimientos y c\u00f3mo una educaci\u00f3n creativa protege los sentimientos genuinos. Existen familias ideales que pueden asegurar un crecimiento creativo por la conducta prudente del padre y de la madre. De una manera sensata pueden tratar de inhibir la formaci\u00f3n de dependencias profundas pero el riesgo es grande. Por esa raz\u00f3n existen instrumentos para hacer prevalecer la creatividad y la verdadera realidad. El instrumento n\u00famero uno es que haya varios adultos en presencia del beb\u00e9 reci\u00e9n nacido. As\u00ed el beb\u00e8 puede experimentar en su vida cotidiana diferentes modos de presencia. M\u00e1s tarde podr\u00e1 sentir de qu\u00e9 manera se siente mejor. Puede comparar y elegir desde el inicio. As\u00ed la dependencia de una persona, en general la madre, no es un destino. El sentimiento de Seguridad puede lograrse con diferentes tipos de personas. La dependencia de una persona no puede ser utilitzada como un medio de condicionar al ni\u00f1o en un mundo irreal que le ata a su madre. Si el ni\u00f1o puede ser activo para formar su propio mundo, usando sus sentimientos, puede sentirse a s\u00ed mismo y a quienes le rodean tal como son, no como se le ha ense\u00f1ado que son. El instrumento n\u00famero dos son las relaciones entre iguales. Tambi\u00e9n los beb\u00e9s las necesitan. Un beb\u00e9 se comunica con otro en un \u00ablenguaje\u00bb totalmente diferente que con los adultos. Cuando un beb\u00e9 observa a otro habitualmente se pone alerta y despierto. Trata de comunicarse con todos sus medios. La impaciencia es mayor que con los adultos. En una relaci\u00f3n entre beb\u00e8s los sentimientos est\u00e1n plenamente desplegados. Qu\u00e9 p\u00e9rdida de capacidad cuando las familias no han sido orientadas a darse cuenta de la importancia de las relaciones entre iguales. El instrumento n\u00famero tres es el nuevo papel del padre. El padre puede asumir el papel de un cuidador f\u00edsico y emocional. No es capaz de amamantar, pero muchas madres tampoco. El detalle m\u00e1s importante es el tiempo que se pasa con el beb\u00e9. Si el padre garantiza tanto sus posibilidades de estar presente como la madre, desarrolla las mismas cualidades psicol\u00f3gicas interactives hacia el beb\u00e9 que la madre. Se ha mostrado que la capacidad de cuidar es un proceso social y no un rasgo biol\u00f3gico. De esta manera, m\u00e1s tarde en la vida, la guarder\u00eda y el parvulario tienen los instrumentos para la creatividad si la atm\u00f3sfera es atenta e interactiva. Ellos tienen Nuevos cuidadores adultos y tienen relaciones entre iguales. Pueden fortalecer las peque\u00f1as capacidades del ni\u00f1o peque\u00f1o para sentir sus propios sentimientos, hacer elecciones y establecer relaciones humanas propias en vez de otras ya dadas. La colaboraci\u00f3n constructiva entre los padres y el equipo da una visi\u00f3n m\u00e1s realista del ni\u00f1o. En mi opini\u00f3n todos estos detalles refuerzan la estabilidad emocional saludable de la persona y el verdadero sentimiento de realidad, mientras que la educaci\u00f3n tradicional autoritaria aliena a la persona de sus sentimientos genuinos y ense\u00f1a una realidad que no es verdadera sino fabricada. La realidad fabricada solo puede beneficiar a quienes disfrutan con el uso del poder. El mayor problema entre estas dos realidades es el hecho que la realidad alienada es considerada real en sociedades donde se utiliza el poder autoritario. La historia, la pol\u00edtica, las escuelas, la mayor\u00eda de los medios reflejan entre otras cosas la realidad alienada como verdadera. Una persona consciente de sus propios sentimientos y de la verdadera realidad que le rodea est\u00e1 en minor\u00eda. La mayor\u00eda tiene defensas que sostienen su creencia en su propia realidad y rechazan la realidad de la minor\u00eda. Como la mayor\u00eda ha perdido la capacidad de sentir empat\u00eda hacia s\u00ed mismos y hacia los otros, no ven ninguna raz\u00f3n para ver la realidad con los ojos de la minor\u00eda. Como la realidad alienada se declara verdadera, hay individuos de la minor\u00eda que no pueden tolerar los m\u00e9todos con los cuales la mayor\u00eda utiliza el poder para probar que tiene raz\u00f3n. La mayor\u00eda no da posibilidades a los individuos sensibles para seguir plenamente con sus vidas. Los obst\u00e1culos pueden provocar la necesidad de una vida aislada o, en algunos casos, puede conduir a la psicosis como resultado final.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">\u00bfC\u00f3mo llegamos a organizar los Servicios psiqui\u00e1tricos para adolescentes en Helsinki?<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comenc\u00e9 mi trabajo en psiquiatr\u00eda tratando pacientes adultos psic\u00f3ticos en una comunidad terap\u00e9utica en la cl\u00ednica universitaria de psiquiatr\u00eda de Helsinki. Al mismo tiempo empec\u00e9 a tratar pacientes psic\u00f3ticos en psicoter\u00e0pies individuales, as\u00ed como en terapias familiares. Mi supervisora fue Kauko Kaila, analista existencial formada en Suiza. En la d\u00e9cada de los sesenta la mayor\u00eda de los terapeutas consideraba que los pacientes psic\u00f3ticos no eran adecuados para una psicoterapia. Este proceso se interrumpi\u00f3 durante un a\u00f1o en los Estados Unidos donde investigu\u00e9 sobre la depend\u00e8ncia a las drogas en un servicio de guardia y ambulatorio de pacientes adolescentes de sustancias t\u00f3xicas. De vuelta a Finlandia continu\u00f3 mi inter\u00e9s por las psicosis cl\u00ednicas y realic\u00e9 un estudio en escolares que durante un a\u00f1o eran interrogados por la polic\u00eda de narc\u00f3ticos de la ciudad de Helsinki. M\u00e1s tarde llev\u00e9 a cabo un estudio de seguimiento de veinte a\u00f1os de este grupo de 119 escolares para ver cu\u00e1les eran los factores de riesgo con los que se pod\u00eda predecir buenos o malos resultados durante esos 20 a\u00f1os. Durante el tiempo del estudio primario ingres\u00e9 como empleada del departamento de bienestar infantil de las oficinas m\u00e9dicas sociales. Eso signific\u00f3 que empec\u00e9 como consultante de siete instituciones en las que se trataban los llamados ni\u00f1os y adolescentes con conductas antisociales. All\u00ed aprend\u00ed mucho sobre las comunidades terap\u00e9uticas para adolescentes con conductes antisociales, acerca del significado de democr\u00e0cia y amor en dichas instituciones. Aprend\u00ed a conocer diferentes tipos de directores, psic\u00f3logos e instructores y aprend\u00ed a respetar su trabajo. Entonces fui invitada a dirigir la unidad hospital\u00e0ria psiqui\u00e1trica para ni\u00f1os y adolescentes de Helsinki. La unidad ten\u00eda dos guardias hospitalarias, una para adolescentes y una para ni\u00f1os. Ten\u00eda funciones ambulatorias marginales y por costumbre enviaba a los adolescentes psic\u00f3ticos a un hospital psiqui\u00e1trico de adultos, distante y que no era adecuado para un servicio orientado psicoanal\u00edticamente. La unidad hab\u00eda llegado hasta la desesperaci\u00f3n pues recib\u00eda una avalancha de pacientes dif\u00edciles, drogadictos, psic\u00f3ticos y j\u00f3venes con conductes antisociales. En el libro citado se describe c\u00f3mo el equipo se opon\u00eda a aumentar el ingreso de pacientes psic\u00f3ticos y c\u00f3mo fue tratada esta oposici\u00f3n. C\u00f3mo de modo gradual nos hicimos cada vez m\u00e1s capaces de tratar adolescentes psic\u00f3ticos. En un periodo de cuatro a\u00f1os planificamos y pusimos en marcha un servicio hospitalario de nueve camas dedicado \u00fanicamente a pacientes psic\u00f3ticos y el tratamiento de los ni\u00f1os fue transferido a otro hospital. Para cambiar la mentalidad del equipo, desde un grupo tradicional autoritario hacia una unidad afectuosa y creativa, tuvimos que desarrollar un programa continuo de desarrollo ocupacional. Este inclu\u00eda grupos de estudio semanales, supervisiones individuales y grupales, y encuentros de trabajo democr\u00e1ticos una vez al mes. Dos veces por a\u00f1o ten\u00edamos un seminario de un d\u00eda sobre desarrollo con supervisores experimentados en procesos de trabajo con equipos. La psiquiatr\u00eda del adolescente form\u00f3 parte de una mayor organizaci\u00f3n dentro de la psiquiatr\u00eda. Hab\u00eda sentimientos mezclados acerca de los adolescentes \u00abproblem\u00e1ticos\u00bb a quienes se trataba de una manera elitista. Comenc\u00e9 un proceso con un grupo de psiquiatr\u00eda de adultos para estudiar c\u00f3mo \u00e9sta podr\u00eda brindar m\u00e1s recursos para tratar mejor a sus pacientes. Llegamos a desarrollar un nuevo plan para procesar los ingresos de emergencia en el que cada paciente recib\u00eda un procedimiento de admisi\u00f3n psicoterap\u00e9utico. Esto requiri\u00f3 16 nuevos psic\u00f3logos solo para esa tarea. Con la ayuda de un miembro del gobierno de Finlandia, el hospital pudo obtener estos psic\u00f3logos fuera del presupuesto. As\u00ed, para la psiquiatr\u00eda de los adolescentes encontramos buena voluntad dentro del hospital. Con el fin de desarrollar un buen tratamiento para adolescentes psic\u00f3ticos se necesita un equipo vivo y creativo que empatice con los pacientes y sus necesidades. Pero no es suficiente que el propio equipo sienta y pueda responder a esas necesidades. Tambi\u00e9n el ambiente m\u00e1s amplio que influye en la unidad adolescente tiene que trabajar en la misma direcci\u00f3n. Se ha de informar a la administraci\u00f3n de la salud en Helsinki, al consejo pol\u00edtico de salud, nuestro inter\u00e9s en las cuestiones sobre las que deben tomar una decisi\u00f3n. En mi caso, como miembro durante 15 a\u00f1os del consejo de la Ciudad de Helsinki, di informaci\u00f3n sobre la necesidad de facilitar los tratamientos. Las buenas relaciones y la colaboraci\u00f3n con las organizaciones juveniles de la ciudad, de trabajo social y bienestar infantil, bibliotecas y locales deportivos fueron vitales. La biblioteca organiz\u00f3 grupos de poes\u00eda, nuestro equipo terapias musicales y de nataci\u00f3n, una unidad de terapia vocacional, as\u00ed como tambi\u00e9n fisio y arte-terapia individual y grupal. El equipo responsable de estas funciones era interactivo con nuestro equipo de enfermer\u00eda. Adem\u00e1s de mi equipo de supervisiones ten\u00eda encuentros individuales con muchos de estos terapeutas. Participaba en la elecci\u00f3n de Nuevos psic\u00f3logos, psicoterapeutas, trabajadores sociales con el jefe de cada sector porque estaba convencida que era muy importante saber qu\u00e9 tipo de persona trabaja en nuestro servicio aunque yo no fuese su jefe profesional. En un encuadre psiqui\u00e1trico la enfermera jefe est\u00e1 a la cabeza de la jerarqu\u00eda de las enfermeras, si bien el jefe m\u00e9dico es el responsable de la calidad de la psiquiatr\u00eda. Me pareci\u00f3 importante tener reuniones semanales con la enfermera jefe para tener una direcci\u00f3n com\u00fan en el desarrollo del tratamiento psiqui\u00e1trico de adolescentes. Los pacientes psic\u00f3ticos son muy sensibles a las discrep\u00e0ncies entre los miembros del equipo. El sentimiento de aceptaci\u00f3n c\u00e1lida en la sala solo puede crearse con la buena colaboraci\u00f3n de los miembros del equipo. Se puede observar que muchas de las posibilidades de tratar adolescentes fr\u00e1giles, depende de poder modelar el ambiente para dar espacio a un tratamiento tranquilo. Con frecuencia me sent\u00eda como director m\u00e9dico sin un espacio propio. Era mi responsabilidad encontrar los medios para hacer que el entorno comprendiese la importancia de ofrecer un tratamiento especial y que no interfiriese con aspectos que pudieran impedir el tratamiento. Al mismo tiempo era necesario para m\u00ed sostenir al equipo para entender la esencia de la psicosis y de los seres humanos dentro del caos, y as\u00ed poder desarrollar la calidad del tratamiento. Como hab\u00eda tenido experiencia en tratamientos de pacientes psic\u00f3ticos con psicoterapia, cuando se pens\u00f3 que no funcionaba continu\u00e9 haciendo mi trabajo de toda la vida. Tambi\u00e9n tratamos con psicoterapia y con compasi\u00f3n pacientes esquizofr\u00e9nicos muy dif\u00edciles. Nuestro esquema terap\u00e9utico ten\u00eda cuatro puntos principales.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Intervenci\u00f3n inmediata<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Continuidad del cuidado<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Psicoterapia<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Clozapina con precauci\u00f3n y como monoterapia<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No es posible describir en detalle c\u00f3mo tuvo lugar nuestro proceso de desarrollo a lo largo de los a\u00f1os. Sin embargo me gustar\u00eda decir algo acerca del significado de las \u00abpuertas cerradas\u00bb en el tratamiento de pacientes psic\u00f3ticos. Durante a\u00f1os trat\u00e9 de modificar o cambiar las estructures que hacen dif\u00edcil el buen tratamiento humano de pacientes psic\u00f3ticos. Algunas de esas dificultades eran las \u00abpuertas cerradas\u00bb. Con frecuencia en los encuadres tradicionales el equipo de enfermer\u00eda deja que las puertas den la protecci\u00f3n y el tratamiento, mientras ellas hacen \u00abcosas m\u00e1s importantes\u00bb como llenar los informes de los pacientes o discutir los casos con los m\u00e9dicos. Trat\u00e9 de mostrar que en el tratamiento de pacientes psic\u00f3ticos la cosa m\u00e1s importante es el contacto. En una sala de hospital lo que cura es el contacto, no las puertas cerradas. Un verano comenc\u00e9 a organizar un campamento para el personal y los pacientes. Todo el personal de guardia, con su equipo, se mud\u00f3 durante una semana a una hermosa casa modernista de madera en las afueras de Helsinki. As\u00ed la sala para pacientes psic\u00f3ticos adolescentes del hospital permaneci\u00f3 cerrada esa semana. El edificio modernista estaba en una roca, rodeado por el mar abierto y un viejo jard\u00edn con \u00e1rboles antiguos, vastos campos, con medio kil\u00f3metro de distancia hasta el camino m\u00e1s cercano hacia la ciudad. No hab\u00eda puertas cerradas ni portones ni vallas. Hab\u00eda un lavabo exterior de madera a 50 metros del edificio. Los chicos dorm\u00edan en una habitaci\u00f3n y las chicas en otra. El equipo trabajaba por turnos, como en la ciudad, y se quedaban en el \u00e1rea com\u00fan cuando los pacientes dorm\u00edan. La comida ven\u00eda en furgonetas desde el hospital pero buena parte del trabajo de cocina y horno se hac\u00eda en la casa. En el patio hab\u00eda una barbacoa y con frecuencia se hac\u00edan panqueques. Las comidas ordinarias se hac\u00edan mayormente en torno a grandes mesas afuera, en el jard\u00edn muy bonito. En la orilla del mar hab\u00eda una sauna de madera que se calentaba diariamente. All\u00ed trat\u00e9 de ayudar al equipo de enfermer\u00eda a sentir lo que significa que la seguridad de los pacientes dependa de uno mismo, cuando no se dispone de m\u00e9todos f\u00edsicos, como las puertas para que cuiden de los pacientes. Lo primero es darse cuenta que es el contacto mental el que da la verdadera seguridad, una seguridad volunt\u00e0ria y productiva. En una casa donde las puertas est\u00e1n abiertas hay que estar seguro desde el principio que el paciente est\u00e1 a la vista y que la distancia f\u00edsica que nos separa de \u00e9l es adecuada. El no tratar\u00e1 de escapar o de hacerse da\u00f1o. Al principio se acompa\u00f1a al paciente al lavabo, se espera afuera y se le acompa\u00f1a a volver a la casa o al jard\u00edn de acuerdo a donde le apetezca estar. Hay que estar f\u00edsicamente cerca del paciente. Cuando el contacto tiene m\u00e1s contenido, se da un mejor conocimiento y se desarrolla una mutua confianza. Poco a poco se puede sentir c\u00f3mo cada miembro del equipo ha internalizado el significado y la calidad del contacto. Se siente como si funcionara una red de contactos, mientras los pacientes pueden estar sentados en el mar y las enfermeras en la casa. Pude percibir los cambios y las reacciones del equipo frente a lo que pasaba con el paciente. Los procesos de acci\u00f3n y reacci\u00f3n eran muy reconfortantes. El equipo estaba muy alerta. S\u00f3lo de este modo se puede afirmar realmente que se tiene una relaci\u00f3n con el paciente. S\u00f3lo de esa manera se puede aprender poco a poco a conocer al paciente. El contacto intenso funciona como un puente de confianza a trav\u00e9s del cual el paciente adquiere la fuerza para trabajar sobre sus sentimientos e ideas y reforzar gradualment su identidad. Una puerta impide que se forme esa relaci\u00f3n. Una enfermera que \u00abse apoya\u00bb mentalmente en la puerta no le brinda toda su atenci\u00f3n a las diversas necesidades del paciente. El ambiente libre libera tambi\u00e9n al equipo. Jugando con los pacientes, nadando, haciendo saunas, pescando, todo eso aporta una atm\u00f3sfera relajada para las discusiones. Fue f\u00e1cil para los amigos y miembros de la fam\u00edlia juntarse en las reuniones de grupo y en las barbacoas. Las discusiones eran mucho m\u00e1s f\u00e1ciles pescando juntos que en una oficina de una sala del hospital. La distinci\u00f3n entre salud y enfermedad se hizo menos clara. Todos eran s\u00f3lo seres humanos. En el primer verano se discuti\u00f3 mucho acerca de si era posible admitir una chica esquizofr\u00e9nica. La paciente ten\u00eda tendencia a escaparse. Suger\u00ed, sin embargo, que la acogi\u00e9semos. Debido a esta ligera oposici\u00f3n ten\u00eda que acompa\u00f1ar a esta chica por el camino del bosque para comprar helados, ninguna de las enfermeras se ofrec\u00eda. Algunos otros ligeros signos de desacuerdo se pod\u00edan percibir durante el primer campamento de verano. Pienso que este tipo de experiencias concretas como el campamento de verano producen cambios permanentes en las actitudes del personal encargado del tratamiento. El proceso de aprendizaje cambia al personal de una manera fruct\u00edfera. El verano siguiente hicimos un campamento de dos semanas. Todo el equipo prepar\u00f3 con entusiasmo esas semanas. Tambi\u00e9n ingresamos nuevos pacientes directamente en esas condiciones abiertas; como en la primera experiencia hab\u00edamos tratado nuevos pacientes en habitacions especiales para adolescentes, en una sala hospi- talaria de adultos. Una paciente nueva hab\u00eda necesitado una enfermera solo para ella para garantizar su seguridad. Pensamos que no podr\u00edamos tenerla. Sin embargo su madre, inteligente y colaboradora, se ofreci\u00f3 a venir al campamento para acompa\u00f1ar a su hija el tiempo que fuese necesario. As\u00ed ese verano tuvimos una madre como miembro del equipo. Cuando volvimos al trabajo en las salas cerradas fue posible desarrollar m\u00e1s la comunidad. Ante todo est\u00e1bamos convencidos que en una sala para adolescentes psic\u00f3ticos solo pod\u00edan ser tratados pacientes psic\u00f3ticos o depresivos. Como ten\u00eda bastante experiencia en el tratamiento de los llamados adolescentes con conductes antisociales, sab\u00eda que la mejor comunidad para tratarlos era muy diferente de una sala de pacientes psic\u00f3ticos. En todas partes los pacientes adolescentes psic\u00f3ticos deber\u00edan tener derecho a ser tratados en salas especialmente dise\u00f1adas para ellos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A menudo instructores de las instituciones de bienestar infantil tra\u00edan los problemas de sus adolescentes a la cl\u00ednica psiqui\u00e1trica ambulatoria para ser tratados en las salas cerradas para adolescentes. No los aceptamos, pero en cambio mantuvimos una reuni\u00f3n con el instructor, un joven con su equipo. Tratamos de encontrar los puntos que hab\u00edan causado los problemas en la instituci\u00f3n. Le mostramos que los instructores son los especialistas y los mejores para ayudar a los adolescentes. Para a\u00f1adir a su trabajo el punto de vista psiqui\u00e1trico le ofrecimos consulta a siete de las instituciones m\u00e1s dif\u00edciles o casas de bienestar infantil. Comenzamos consultes continuas donde nuestros psiquiatras dispon\u00edan de una instituci\u00f3n propia para consultar una vez por semana. Despu\u00e9s de algunos a\u00f1os hicimos un intercambio con el equipo de enfermer\u00eda. Tres de nuestras infermeres fueron a trabajar en turnos a una de las casas de bienestar infantil y tres de sus instructores vinieron a trabajar en nuestras salas de ingresos. Este intercambio aument\u00f3 el respeto de cada uno hacia el trabajo de los otros y el sentimiento de amistad y colaboraci\u00f3n entre la psiquiatr\u00eda adolescente y bienestar infantil. Despu\u00e9s de algunos a\u00f1os comenzamos a planificar una unidad com\u00fan para ingresos de emergencia y evaluaci\u00f3n de adolescentes que no pod\u00edan estar en un lugar, pues hu\u00edan y se escapaban de casa y de la escuela. Esta era una unidad dirigida en conjunto por dos organizaciones. Un d\u00eda por semana uno de nuestros psiquiatres trabajaba all\u00ed y tambi\u00e9n hab\u00eda en el equipo dos infermeres pagadas por nosotros y el resto eran instructores pagados por la oficina de bienestar infantil. Planificar y dirigir esta unidad ense\u00f1\u00f3 mucho a ambas organizaciones. A trav\u00e9s de esta colaboraci\u00f3n con bienestar infantil se pudo organizar un espacio para adolescentes psic\u00f3ticos y depresivos con el fin de que pudiesen ser tratados en una atm\u00f3sfera especialmente adecuada para ellos. Por supuesto que tuvimos como pacientes ambulatorios muchos adolescentes que estaban viviendo en casas de bienestar infantil y bajo tratamiento psicoterap\u00e9utico en nuestras cl\u00ednicas. Sent\u00edamos la responsabilidad hacia todos los adolescentes entre trece y diecinueve a\u00f1os que eran ciudadanos de la ciudad de Helsinki, un total de 38.000.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las psicosis de los adolescentes a menudo son diferentes de las psicosis de un adulto. Tambi\u00e9n el tratamiento tiene rasgos especiales Ante todo un adolescente necesita protecci\u00f3n. La actitud del equipo necesita ser cuidadosa y responder inmediatamente a la b\u00fasqueda de tratamiento del paciente, tal como comentar\u00e9 a continuaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>La intervenci\u00f3n inmediata <\/em>en nuestro servicio significava que uno de nuestros siete psiquiatras estaba de guardia cada d\u00eda durante las horas de oficina. Todas las supuestas llamadas de emergencia se le dirig\u00edan a \u00e9l. Ten\u00eda derecho a derivar al paciente a un determinado equipo. Habitualmente \u00e9l mismo ve\u00eda al paciente de manera ambulatoria en su cl\u00ednica externa o donde el joven estuviese. A partir de entonces el paciente era suyo y del equipo. Esta conexi\u00f3n duraba mientras el paciente necesitara de servicios psiqui\u00e1tricos para adolescentes. Si el paciente hab\u00eda llegado a la unidad de emerg\u00e8ncia del hospital general de la Universidad, por ejemplo por un intento de suicidio, la enfermera llamaba a nuestro psiquiatra de guardia o, despu\u00e9s del horario de oficinas, a la enfermera de la sala. El psiquiatra visitaba la unidad de urgencias el mismo d\u00eda y entrevistaba al paciente y su entorno. De esta manera el tratamiento empezaba inmediatamente por parte de nuestro servicio, aunque el hospital universitario fuese una organizaci\u00f3n diferente. Estuve de acuerdo con este procedimiento despu\u00e9s de que el cirujano jefe del hospital universitario se diese cuenta que este modo de hacer las cosas era -de manera oficial en un 100%- lo mejor para el paciente. Durante los fines de semana y las noches la cl\u00ednica psiqui\u00e1trica de pacientes ambulatorios adultos permanec\u00eda de guardia y atend\u00eda tambi\u00e9n adolescentes. La cl\u00ednica externa llamaba a una de nuestras enfermeras de sala para que estuviese presente en la entrevista con el medico de guardia. De esta manera el tratamiento psiqui\u00e1trico de los adolescentes empezaba aunque nuestro psiquiatra viese al paciente y sus allegados en las primeres visitas de la ma\u00f1ana. El adolescente est\u00e1 en un proceso de encontrar su propia identidad. Cuando una persona joven se psicotiza, existe una discrepancia entre sus fuerzas y sus demandas de un mayor crecimiento. Sus esfuerzos pueden estar dirigidos hacia direcciones diferentes de las de sus padres o un familiar importante. Puede estar luchando hacia algo m\u00e1s genuino e independiente que antes cuando era m\u00e1s conformista. Pero puede ser que no tenga instrumentos suficientes para hacer esa elecci\u00f3n diferente. Puede tener amigos o algunos adultos que le conocen y dan m\u00e1s informaci\u00f3n acerca de las contradiccions en su mente. Por eso es importante preguntar al adolescente qui\u00e9n le conoce mejor y a qui\u00e9n le gustaria llamar para hablar junto a \u00e9l con el equipo. El deslizamiento a la psicosis significa una inmensa p\u00e9rdida de confianza. El adolescente psic\u00f3tico ha perdido su confianza en la gente y en la sociedad que le rodea. Toda comunicaci\u00f3n o contacto puede ocasionarle un dolor inmenso. El umbral de tolerancia al dolor ha sido sobrepasado y el adolescente est\u00e1 en su propio mundo. Ha tenido que abandonar sus sentimientos, el lenguaje aprendido y toda la l\u00f3gica de causa-efecto. S\u00f3lo se puede defender de esa manera y evitar que nuevas comunicaciones dolorosas y envenenadas se deslicen dentro de su mundo vulnerable. La psicosis es una defensa. S\u00f3lo un psicoterapeuta que sienta y se de cuenta que el adolescente se defiende de manera comprensible y justificada, puede ayudarle. En contraste, un psiquiatra o enfermera que experimente el estado del adolescente como una enfermedad diagnosticable a la que se diagnostica y se trata de acuerdo a sus criterios se mueve en un nivel superficial y mec\u00e1nico. La psicosis es sentida a menudo con alivio. Un alivio por una ansiedad de larga duraci\u00f3n, de sentirse mal entendido y maltratado. En tales psicosis el deseo de abandonarse a s\u00ed mismo a flotar en ella y vivir sin resist\u00e8ncies es muy grande. Por otro lado la psicosis contiene tambi\u00e9n aspectos inquietantes. Dejar al joven \u00abdescansar\u00bb en la psicosis no es un buen tratamiento alternativo. Si permanece mucho tiempo puede volverse cr\u00f3nica, determinarse biol\u00f3gicamente y convertirse en un in\u00fatil desde el punto de vista de la creatividad y el progreso. Para sobrevivir mentalmente y quedar rehabilitado es importante poder evitar el dolor que producen los sentimientos y la memoria. Evitados y almacenados hasta el momento en que puedan ser compartidos y recibidos por un terapeuta comprensivo y afectuoso. Para poder tolerarlos y examinarlos juntos. La cualidad m\u00e1s importante de un terapeuta es que viva en la realidad de los sentimientos genuinos. Si, por el contrario, vive en la llamada realidad conformista y en los valores de la mayor\u00eda de las personas, ser\u00e1 incapa\u00e7 de ayudar verdaderamente a una persona psic\u00f3tica. Puede estar ayudando al adolescente mec\u00e1nicamente pero no en profundidad y con sentido. Me preocupa la expansi\u00f3n de explicaciones biol\u00f3gicas mec\u00e1nicas de la psicosis y de Ia esquizofrenia porque conduce a tratamientos mec\u00e1nicos y actitudes indiferentes hacia el dolor humano y la injusticia. Es importante reunirse con los miembros de la familia. Tan importante como no forzar al paciente a confrontaciones excesivas con los padres, A menudo los padres tienden a creer que saben c\u00f3mo es su hijo y tratan as\u00ed de proyectar esa creencia en \u00e9l, incluso cuando el adolescente pueda sentirse muy diferente. El motivo de la terapia no es provocar tensi\u00f3n extra en el paciente. La terapia individual y el apoyo es el n\u00facleo del tratamiento adolescente. En nuestro servicio tratamos de ver a los padres tambi\u00e9n individualmente. Las historias vitales de los padres pueden revelar a veces traumas que no eran conocidos o sentidos por los padres. S\u00f3lo despu\u00e9s de tratar con ellos suele ocurrir que los padres empiezan a dar m\u00e1s independencia a los adolescentes. En psiquiatria de adultos el paciente a menudo vuelve a la casa familiar y a su trabajo. A menudo tiene una fam\u00edlia secundaria y no vuelve a la casa de su infancia. Los adolescentes en Finlandia marchan de casa generalment a los dieciocho a\u00f1os. El equipo les ayuda a establecer las estructuras de su futuro porque sus intenciones no incluyen el proceso de retorno. El proceso de tratamiento deber\u00eda tambi\u00e9n ayudar al adolescente a ser f\u00edsica y mentalmente capaz de marcharse de casa. De esa manera, al mismo tiempo que la psicoterapia le prepara para encontrar su identidad y sus fuerzas, el resto del equipo y del trabajo social deber\u00eda ayudarle a encontrar una escolarizaci\u00f3n adecuada y condiciones de vida que ayuden al \u00e9xito de la psicoterapia. La organizaci\u00f3n privada de la ciudad de Helsinki compr\u00f3 una casa que hab\u00edamos encontrado para nuestros pacientes psic\u00f3ticos. La casa funcionaba como residencia temporal para cuatro adolescentes a la vez. Una pareja formada en el trabajo con j\u00f3venes funcionaba como padres. Un paciente puede estar all\u00ed aproximadamente entre medio a\u00f1o y un a\u00f1o y medio. Durante ese tiempo \u00e9l o ella pueden acudir a una escuela o al trabajo y mientras viven all\u00ed se prepara el siguiente paso de su vida independiente. Este es un ejemplo de psiquiatria adolescente que no es solo psiqui\u00e1trico sino un conjuntode esfuerzos que se apoyan mutuamente. La independ\u00e8ncia econ\u00f3mica no es un detalle menor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>El principio de continuidad de los cuidados <\/em>garantiza que el mismo psiquiatra y su equipo que comenzaron el tratamiento del paciente lo cuiden a lo largo del proceso terap\u00e9utico. Este psiquiatra cuida al paciente ambulatoriamente y tambi\u00e9n en la sala del hospital, cuando se requiere un ingreso. De esa manera el adolescente y su entorno no necesitan repetir su historia muchas veces. As\u00ed el adolescente tiene el sentimiento de seguridad y confianza y el equipo forma un grupo de apoyo que le acepta tal como es.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>La psicoterapia <\/em>se ofrec\u00eda gratuitamente a cualquiera que la necesitara. Logr\u00e9 garantizar para nuestro presupuesto una cantidad de dinero con la que se pude pagar una psicoterapia del sector privado. En nuestro Servicio la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos y enfermeras y Psic\u00f3logos hab\u00edan pasado por una formaci\u00f3n en psicoterapia de adolescentes orientada psicoanal\u00edticamente durante tres a\u00f1os. Alguno llevaba seis a\u00f1os de formaci\u00f3n y algunos hac\u00edan formaci\u00f3n en terapia cognitiva. Nuestros propios terapeutas ten\u00edan larga experiencia en terapias de pacientes psic\u00f3ticos y <em>borderline. <\/em>Al principio derivamos los pacientes menos complicados a los terapeutas privados pero con el tiempo ambos trataban tambi\u00e9n casos dif\u00edciles. En el libro sobre <em>Adolescencia, creatividad y psicosis<\/em> describo todo esto. Tambi\u00e9n describo el proyecto de psicoterapia para 10 pacientes esquizofr\u00e9nicos para quienes los seguros sociales del gobierno no pusieron l\u00edmite de tiempo para pagar los gastos. As\u00ed pues, las terapias pod\u00edan durar hasta cinco a\u00f1os. La negociaci\u00f3n dur\u00f3 tres a\u00f1os. Pensamos que la <em>Clozapina <\/em>es la mejor medicaci\u00f3n para los estados psic\u00f3ticos agudos y, tambi\u00e9n, para la esquizofrenia. Algunas indicaciones nuevas han restringido su uso en las fases iniciales, pero en el tiempo en que trabajaba lo us\u00e1bamos incluso en casos agudos sin utilizar antes los antiguos antipsic\u00f3ticos. Nos parec\u00eda inmoral tratar primero con una medicaci\u00f3n que le produce al adolescente efectos colaterales problem\u00e1ticos. El uso inmediato de Clozapina dio buenos resultados y con frecuencia se pod\u00eda suspender la medicaci\u00f3n despu\u00e9s de algunas semanas. Los efectos antidepresivos y ansiol\u00edticos de la Clozapina ayudan a los adolescentes a comenzar a trabajar con sus terapeutas de modo provechoso. Dispon\u00edamos de un hemat\u00f3logo en nuestro equipo complementario. Con su ayuda dise\u00f1\u00e1bamos tratamientos a medida. Pod\u00edamos evitar, as\u00ed, las actitudes negatives hacia las medicaciones que causaban f\u00e0cilment otros f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos. Entendemos, sin embargo, que le elecci\u00f3n de la medicaci\u00f3n depende, por supuesto, de la experiencia y las convicciones de cada m\u00e9dico. Mi convicci\u00f3n es que yo nunca prescrib\u00ed psicof\u00e1rmacos que producen dependencia como el diazepam.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n del Dr. Guillermo Bodner<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(1). TURPEINEN &#8211; SAARI, PIRKKO (2007): <em>Adolescencia, creatividad y psicosis<\/em>, Barcelona, Herder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(2). LIER, LENE (1982). Discurso y video, Conferencia N\u00f3rdica sobre Psiquiatr\u00eda Infantil.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pirkko Turpeinen-Saari<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[862],"tags":[],"class_list":["post-24593","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-14-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Esencia de la psicosis: organizando un programa de tratamiento para adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/esencia-de-la-psicosis-organizando-un-programa-de-tratamiento-para-adolescentes\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Esencia de la psicosis: organizando un programa de tratamiento para adolescentes - 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