{"id":24532,"date":"2019-04-25T15:19:15","date_gmt":"2019-04-25T13:19:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/el-proceso-de-la-sensorialidad-a-la-simbolizacion\/"},"modified":"2019-04-25T15:21:28","modified_gmt":"2019-04-25T13:21:28","slug":"el-proceso-de-la-sensorialidad-a-la-simbolizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-proceso-de-la-sensorialidad-a-la-simbolizacion\/","title":{"rendered":"El proceso de la sensorialidad a la simbolizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\"><strong>El proceso de la sensorialidad a la simbolizaci\u00f3n<\/strong><\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Maite Bas\u00e1\u00f1ez C. y Montserrat Palau P.<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-69f4dbde31966468609a454b081bdee1\">\n.avia-image-container.av-av_image-69f4dbde31966468609a454b081bdee1 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-69f4dbde31966468609a454b081bdee1 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-69f4dbde31966468609a454b081bdee1 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Baza\u00f1ez-Maite-13.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo pretende hacer un breve recorrido por el proceso que lleva de la sensorialidad a la simbolizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la relaci\u00f3n terap\u00e9utica. El objetivo general es intentar mostrar a partir de un caso cl\u00ednico \u2013ni\u00f1a de cinco a\u00f1os, gemela de otra ni\u00f1a y prematura\u2013 como las ansiedades primitivas, fijadas en unos enclavamientos sensoriales, no mentalizados, y expresadas en una masturbaci\u00f3n compulsiva y otras conductas autosensoriales, se pueden ir elaborando en un marco terap\u00e9utico-relacional que permite una regresi\u00f3n a nivel sensorial. A trav\u00e9s de ir viviendo y verbalizando todo esto se puede facilitar la evoluci\u00f3n desde una fase de car\u00e1cter confusional a una reestructuraci\u00f3n emocional que permite el acceso a la simbolizaci\u00f3n a trav\u00e9s del juego, la palabra y, posteriormente, la letra. PALABRAS CLAVE: ansiedades catastr\u00f3ficas, enclavamientos sensoriales, autosensorialidad, sensorialidad no mentalizada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">THE PROCESS FROM SENSORIALITY TO SYMBOLIZATION. This paper describes the process that takes place in a therapeutic relation and leads from sensoriality to the capacity to symbolize. A clinical case is presented to show how primitive anxieties, fixated to unmentalized sensorial enclaves and expressed through compulsive masturbation and other autosensory behaviours, can be worked through in a relational and therapeutic framework allowing for regression to a sensorial level. Through experiencing and expressing these aspects, an evolution in the patient from a phase of confusional character to an emotional restructuring which enables an access to the capacity to symbolize through play, word and letter can be facilitated. KEY WORDS: catastrophic anxieties, sensorial enclaves, autosensoriality, unmentalized sensoriality.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EL PROC\u00c9S DE LA SENSORIALITAT A LA SIMBOLITZACI\u00d3. El treball pret\u00e9n fer un breu recorregut pel proc\u00e9s que porta de la sensorialitat a la simbolitzaci\u00f3 a trav\u00e9s de la relaci\u00f3 terap\u00e8utica. L&#8217;objectiu general \u00e9s intentar mostrar a partir d&#8217;un cas cl\u00ednic -nena de cinc anys, bessona d&#8217;una altra nena i prematura- com les ansietats primitives, fixades en uns enclavaments sensorials, no mentalitzats, i expressats en una masturbaci\u00f3 compulsiva i altres conductes autosensorials, es poden anar elaborant en un marc terapeuticorelacional que permet una regressi\u00f3 a nivell sensorial. A trav\u00e9s d&#8217;anar vivint i verbalitzant tot aix\u00f2, es pot facilitar l&#8217;evoluci\u00f3 des d&#8217;una fase de car\u00e0cter confusional a una reestructuraci\u00f3 emocional que permet l&#8217;acc\u00e9s a la simbolitzaci\u00f3 mitjan\u00e7ant el joc, la paraula i, posteriorment, la lletra. PARAULES CLAU: ansietats catastr\u00f2fiques, enclavaments sensorials, autosensorialitat, sensorialitat no mentalitzada.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay estudios que demuestran que ya desde el inicio de la vida intrauterina hay vivencias que determinaran el desarrollo posterior de aquel ni\u00f1o o ni\u00f1a. La Dra. Piontelli (2002) en sus trabajos demuestra como las primeres sensaciones que experimenta el feto determinan conductas posteriores de ese ni\u00f1o. En el caso que nos ocupa podemos pensar que hay un sufrimiento fetal, pues se ha de provocar el parto porque la ni\u00f1a no crece y ya durante el embarazo se da una desigualdad de condiciones entre los dos fetos, en la que Ana es la desfavorecida. Despu\u00e9s del nacimiento todo beb\u00e9 pasa por unas ansiedades catastr\u00f3ficas propias de la evoluci\u00f3n que si hay un continente (madre, o quien realice la funci\u00f3n materna) son superadas m\u00e1s o menos adecuadamente. Con Ana el sufrimiento contin\u00faa despu\u00e9s del parto pues tiene que estar en la incubadora durante dos meses en un ambiente muy poco contenedor. La ansiedad catastr\u00f3fica es definida como \u00abla ansiedad de caer\u00bb o \u00absobrevivir\u00bb en la no existencia o el vac\u00edo. La persona que vive invadida por esta ansiedad experimenta la conexi\u00f3n con los dem\u00e1s y con las cualidades de los dem\u00e1s como algo inaccesible (Viloca, 2000; Coromines et al, 2008). Seg\u00fan Viloca (Brun, 2004) Bion habla de que \u00abel ser humano nace en medio de una sensaci\u00f3n catastr\u00f3fica, y esta sensaci\u00f3n en el desarrollo normal del ser humano se reactiva cada vez que el individuo tiene que hacer frente a un cambio. La sensaci\u00f3n catastr\u00f3fica, entonces, es la vivencia m\u00e1s primitiva del reci\u00e9n nacido y de su contenci\u00f3n depende el crecimiento de la personalidad, es decir, la evoluci\u00f3n del yo\u00bb (p. 173). Ana vivi\u00f3 una situaci\u00f3n real de cat\u00e1strofe donde dif\u00edcilment pod\u00eda encontrar la contenci\u00f3n necesaria (estancia en la incubadora, madre deprimida, etc.). Delante de todas estas ansiedades aparecieron defenses en forma de enclavamientos sensoriales manifestados en las conductas de esta ni\u00f1a, incluida la masturbaci\u00f3n compulsiva. En el caso de Ana estos mecanismos autosensoriales \u2013la masturbaci\u00f3n, los juegos repetitivos, etc.\u2013, son una manera de evacuar la ansiedad, calmar y contienen el malestar. Citando a Coromines: \u00abLos enclavamientos sensoriales representan un intento de reencontrar, a trav\u00e9s de un mundo de sensaciones corporales buscadas repetidamente, aquella invariancia, aquella constancia que est\u00e1 perdida y no se puede encontrar de otra manera\u00bb (2005, p. 4). De todas formas no se pod\u00eda afirmar que Ana presentara una patolog\u00eda tan grave como un autismo o un trastorno generalizado del desarrollo. Era una ni\u00f1a con una m\u00ednima relaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s, su desarrollo hab\u00eda sido normal y aunque con dificultades segu\u00eda m\u00e1s o menos el ritmo de los ni\u00f1os de su edad. Coromines habla de que puede pasar tambi\u00e9n que este \u00abreplegamiento\u00bb en la sensorialidad se haga temporalment presente en diversas situaciones de patologia menos grave. \u00abSe tratar\u00eda entonces, de acuerdo con Steiner de un refugio que proporciona a quien lo experimenta una situaci\u00f3n de relativa paz y de protecci\u00f3n contra la ansiedad, del cual se hace dif\u00edcil salir y que puede llegar a ser una manera de vivir y de funcionar\u00bb (2005, p 4). En el tratamiento de Ana las conductas autosensoriales aparec\u00edan sesi\u00f3n tras sesi\u00f3n: jugar con plastelina, pegamento, agua, apagaba la luz, se met\u00eda en la ba\u00f1era en posici\u00f3n fetal, se me abrazaba, etc. Para Viloca, \u00abla relaci\u00f3n terap\u00e9utica facilita la integraci\u00f3n de las experi\u00e8ncies sensoriales que tiene el ni\u00f1o con las emociones surgidas de la interrelaci\u00f3n terapeuta-ni\u00f1o y se promueve la concienciaci\u00f3n y registro mental de las experi\u00e8ncies emocionales, as\u00ed se van creando en la mente conexiones antes inexistentes y se va organizando un sentimiento de seguridad en la relaci\u00f3n humana, lo que posibilitar\u00e1 el desarrollo de la comunicaci\u00f3n, del lenguaje y del pensamiento\u00bb (Brun, 2004, p. 187). Una funci\u00f3n importante del terapeuta en este proceso es la de tolerar y dar sentido a los juegos y acciones del ni\u00f1o, lo que seria la <em>rev\u00earie <\/em>materna de Bion. La salida o elaboraci\u00f3n de estas vivencias es a partir de poder vivir esta sensorialidad y las emociones implicadas, en una relaci\u00f3n significativa con el otro, donde aparece la posibilidad de diferenciaci\u00f3n y de sustituir a \u00abeste otro\u00bb a trav\u00e9s de la simbolizaci\u00f3n como modo de superar la p\u00e9rdida<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ana era una ni\u00f1a de cinco a\u00f1os y un mes, consultan por dificultades en el lenguaje, los aprendizajes en general y por problemas de inhibici\u00f3n y relaci\u00f3n con otros ni\u00f1os y adultos. Los padres dicen que siempre ha ido m\u00e1s retrasada debido a la prematuridad con la que naci\u00f3; es gemela de otra ni\u00f1a, Paula. A las 35 semanas de gestaci\u00f3n se indujo el parto por su poco peso, y estuvo en la incubadora durante dos meses. Su evoluci\u00f3n siempre ha sido m\u00e1s lenta y ha tenido m\u00e1s dificultades, tanto emocionales como f\u00edsicas, que su hermana. Las comparaciones entre las dos parecen inevitables, de modo, que en la historia familiar, Paula es la que va bien, la espabilada, la dominante, y Ana es la retrasada, d\u00e9bil, sumisa. Esta idea es mantenida por la madre ya desde el embarazo: ha quedado \u00abmarcada\u00bb con esta imagen y haga lo que haga parece que no la puede cambiar. El periodo en que estuvo en la incubadora la madre lo paso muy mal, dice: \u00abSi estaba con Ana, no pod\u00eda estar con Paula, siempre me faltaba una\u00bb. El padre explica que todos pensaban que Ana morir\u00eda y que no saldr\u00eda adelante porque era muy peque\u00f1a, pero sobrevivi\u00f3. Las continuas exigencias escolares hacen que la madre est\u00e9 muy preocupada por los aprendizajes y solo se pueda fijar en lo que todav\u00eda no hace Ana, incapaz de ver la parte buena de su hija. La ve como si no pudiera hacer m\u00e1s de lo que ya hace; se plantea si es buena madre para ella, dice que no tiene paciencia y que hay ciertos comportamientos de Ana que no puede tolerar, como cuando se hace el beb\u00e9, cosa que hace a menudo: habla como un beb\u00e9, se estira en la cama, se chupa el dedo, etc. Los datos del desarrollo referidos por los padres muestran un retraso poco significativo en algunas \u00e1reas. En cuanto al car\u00e1cter de Ana, describen a una ni\u00f1a dependiente, que hace lo que los dem\u00e1s, o sobre todo su hermana, le dicen. Al final de la primera entrevista y casi en la puerta, los padres comentan que Ana se masturba compulsivamente en casa, en el colegio, y muy a menudo. La primera vez que veo a la paciente pasamos un buen rato en silencio, no habla y casi ni me mira, cuandose decide a tomar la caja de juego lo primero que agarra es un biber\u00f3n y un beb\u00e9 y le da de comer; no habla nada y me intereso por su juego:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; \u00ab\u00bfQu\u00e9 come? \u00bfCome bien?\u00bb Hace que si con la cabeza. Toma otro beb\u00e9 y le da tambi\u00e9n biber\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; \u00ab\u00bfA ver c\u00f3mo come \u00e9ste?\u00bb Hace que no con la cabeza.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; \u00ab\u00bfNo? \u00bfPor qu\u00e9?\u00bb<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; \u00abLlora\u00bb. Es la primera palabra que me dice. Me intereso por el beb\u00e9 que llora.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; \u00ab\u00bfPor qu\u00e9 llora?\u00bb<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">&#8211; \u00abPorque no hay m\u00e1s, se ha acabado. El primer beb\u00e8 se ha bebido toda la leche y ahora ya no queda\u00bb. Este primer juego es muy significativo ya que refleja muy bien su realidad, ella es gemela de otra ni\u00f1a que fue dos meses antes a casa con la madre y se tuvo que quedar en la incubadora con todas las ansiedades que esto comporta. Posiblemente Ana siente que su hermana le ha quitado un poco a la \u00abmama-leche\u00bb y ella se ha quedado con las \u00absobras\u00bb; esta idea se confirma con sus juegos posteriores durante la terapia y con las explicacions de la madre que a medida que avanza la ter\u00e0pia est\u00e1 m\u00e1s tranquila y confiada y puede explicar m\u00e1s detalles sobre el embarazo. Dice, en una entrevista a soles que durante el embarazo, que Paula ten\u00eda casi todo el espacio de la matriz y Ana quedaba chafada en un rinc\u00f3n, a\u00f1ade: \u00abA Paula la notaba moverse pero a Ana nunca la not\u00e9, adem\u00e1s se cruzaron los vasos y mientras que Paula tenia f\u00e1cil el acceso a la comida a Ana solo le llegaban los restos y por eso no crec\u00eda\u00bb. En este tema me han ayudado mucho los trabajos de Piontelli (2002) sobre gemelos y vivencias intrauterinas, entre otros. Vale la pena remarcar que todo y la sospecha de que alguna dificultad exist\u00eda entre la madre y su pr\u00f2pia madre, nunca, durante todo el proceso terap\u00e9utico, pudimos hablar de ning\u00fan aspecto que se relacionara con su propia familia, cuando ella era peque\u00f1a, de sus padres. Despu\u00e9s del proceso diagn\u00f3stico se hace una indicaci\u00f3n de psicoterapia psicoanal\u00edtica de dos veces por semana, que por posibles resistencias de los padres, solo fue de una vez por semana. En principio la psicoterapia se plante\u00f3 solo para la ni\u00f1a, por motivos que m\u00e1s adelante se discutir\u00e1n, pero se tuvo muy en cuenta a los padres, sobre todo a la madre que estaba muy preocupada. <em>Hip\u00f3tesis de trabajo<\/em> Las hip\u00f3tesis que nos planteamos al principio del proceso fueron las siguientes:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Presencia de unos n\u00facleos o enclavamientos sensoriales como mecanismo de defensa frente ansiedades muy primitivas, que se expresan en forma de una masturbaci\u00f3n compulsiva, hacerse el beb\u00e9, balbuceo, chuparse el dedo, etc. La sensorialidad como refugio de la ansiedad, para no caer en la psicosis, ya que no podemos decir que esta ni\u00f1a tuviera una organizaci\u00f3n psic\u00f3tica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La situaci\u00f3n familiar influye en el desarrollo de la ni\u00f1a. El v\u00ednculo con una madre deprimida que no ha podido elaborar el duelo de la ni\u00f1a con problemas en la incubadora y las continuas proyecciones de \u00e9sta hacia Ana impide la mejora y obstaculiza el tratamiento. La sensorialidad aparece tambi\u00e9n como refugio de estas proyecciones. La condici\u00f3n de gemela, la historia del embarazo y el parto, y el posterior desarrollo al lado de la gemela que \u00abtodo lo hace bien\u00bb, a\u00f1ade m\u00e1s dificultades al crecimiento de la ni\u00f1a.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">III. Vivir en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica las ansiedades m\u00e1s primitivas facilita la comunicaci\u00f3n consigo misma y con los dem\u00e1s, pudiendo hacer un uso m\u00e1s adecuado de esta sensorialidad, y permite el acceso a la simbolizaci\u00f3n y el aprendizaje.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Proceso terap\u00e9utico<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El proceso terap\u00e9utico de Ana se podr\u00eda dividir a grandes rasgos en tres fases, a pesar de que nunca se puede separar completamente una de otra por que se solapan entre ellas o hay momentos de regresi\u00f3n. <em>Primera Fase. Inicio del tratamiento. <\/em>Se establece el <em>setting <\/em>y la relaci\u00f3n de Ana con la terapeuta. Fase de mucha indiferenciaci\u00f3n y \u00abadhesi\u00f3n\u00bb. Durante estos primeros encuentros habla muy poco, cuesta mucho acabar las sesiones y recoger, y a menudo se quiere llevar algun objeto de la sala, ni que sea un peque\u00f1o trozo de papel de la papelera. Las primeras producciones que aparecen son <em>collage <\/em>llenos de pegamento y celo todo mezclado y pegajoso. En el papel hay diferentes texturas y vol\u00famenes y todo \u2013papel, manos, entorno\u2013 queda invadido de pega y celo. No aparece ning\u00fan tema ni objeto concreto, no hay figura humana, todo es bastante confuso e indiferenciado, como expresi\u00f3n de su mundo interno, en estos momentos ca\u00f3tico, confuso, con un predominio sensorial y un deseo de adhesi\u00f3n. <em>Segunda Fase. Curso del tratamiento. <\/em>Aparecen los elementos m\u00e1s primitivos y sensoriales, fase de car\u00e0cter psic\u00f3tico o esquizoparanoide. Los juegos, muy sensoriales, reproducen y proyectan comunicativamente en la terapeuta todas sus vivencias de cuando era peque\u00f1a, el claustro postnatal e incluso las sensaciones que pudo sentir cuando todav\u00eda era un feto. Cuando Ana est\u00e1 m\u00e1s confiada que vuelve cada semana, empieza a aparecer con fuerza toda su conflictiva. Ahora ya habla con fluidez y juega mucho, a pesar de que es un juego bastante sensorial: pegamento, celo, plastilina, jab\u00f3n y agua, y lo que hace es tocar, oler, enganchar, juntar y desmenuzar plastilina. Son juegos sensoriales con bastante confusi\u00f3n, con el deseo de engancharse a la terapeuta y, posiblemente, proyectan todas sus vivencias desde que estaba en el \u00fatero materno; son sensaciones que no ha vivido a nivel simb\u00f3lico pero si que hay el recuerdo sensorial, no est\u00e1n mentalizadas. En las sesiones y con estos juegos parec\u00eda reproduir su propia historia. Un juego muy habitual al inicio de las sesiones de esta etapa era cortar y enganchar continuamente trozos de celo, como representando las dificultades de separaci\u00f3n de la madre. Ana dramatiza de esta manera su separaci\u00f3n de la madre, que vive como cortes de tijera, como si se cortara el hilo que las une, al entrar en la sala, y sus deseos de confundirse y de no separarse, de quedarse enganchada. Cuando naci\u00f3 y cortaron el cord\u00f3n umbilical Ana estuvo dos meses en la incubadora, sin apenas contacto con la madre, en un ambiente desconocido para ella, con la p\u00e9rdida que esto comporta, y donde todas sus ansiedades m\u00e1s primitives no estaban contenidas. Naci\u00f3 y en la incubadora no tuvo un claustro postnatal que la contuviera (Bick, 1993; Tustin, 1994). Durante este tiempo del proceso terap\u00e9utico Ana juega a ser un beb\u00e9 y digo \u00aba ser\u00bb porque no hab\u00eda el \u00abcomo si\u00bb. En estos juegos era un beb\u00e9 y la terapeuta lo sent\u00eda as\u00ed: balbuceaba, no andaba, incluso se met\u00eda en la ba\u00f1era en posici\u00f3n fetal. Cuando lleg\u00f3 a casa la empujaron a crecer muy r\u00e1pido, sin dejarla ser un beb\u00e9 porque para la madre ver a Ana peque\u00f1a era revivir situacions muy dolorosas. Sentirse una madre que no puede alimentar, que no puede hacer crecer a su hija, culpabiliza, genera miedo a que la ni\u00f1a muera, tal como explica Palacios en sus trabajos (2003). Durante estos juegos la terapeuta a menudo se sentia angustiada, sin entender nada y confusa, a veces actuava igual que la madre empuj\u00e1ndola a crecer e iniciando juegos para que no hiciera tanto el beb\u00e9; vale la pena remarcar la importancia de las supervisiones para ir trabajando todo esto y poderlo vivir junto a la Peque\u00f1a paciente sin confundirse. La terapia permiti\u00f3 que juntas, ni\u00f1a y terapeuta, vivieran todo esto y se pudiera verbalitzar y comprender. Ella escuchaba con atenci\u00f3n las intervenciones y normalmente la calmaban, podia recordar las sesiones anteriores y respond\u00eda a las interpretacions con asociaciones y nuevos juegos que ayudaban a entenderla y a pensar en ella. La psicoterapia fue el medio para facilitar esta regresi\u00f3n sensorial y darrecursos para elaborar todas estas ansiedades que obstaculizaban el crecimiento, a la vez que aport\u00f3 a la Peque\u00f1a paciente elementos que ayudan a su desarrollo de una manera m\u00e1s adecuada. Los dibujos en este periodo ya no eran tan confusos y empiezan a aparecer personajes, aun poco definidos, que a menudo son malvados, tambi\u00e9n petardos y bombas, la figura humana aun no aparece bien definida. Hacia la mitad del proceso terap\u00e9utico aparecen juegos con un significado m\u00e1s presimb\u00f3lico pero que aun proyectan en la terapeuta, de manera muy masiva, todas sus sensaciones de cuando era un beb\u00e9 y sus sentimientos de abandono, de inferioridad ante su hermana, de la depresi\u00f3n de la madre que no la pod\u00eda \u00abalimentar\u00bb, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Vi\u00f1eta 1 de una sesi\u00f3n terap\u00e9utica<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Toma la plastilina y la desmenuza, dice que prepara comida para mi, son \u00abpatatas malas con gusanos y despu\u00e9s te castigar\u00e9 en el lavabo porque has tirado la Leche y te lo comer\u00e1s\u00bb. Le digo que posiblemente cuando ella era peque\u00f1a sinti\u00f3 que en vez de comer leche buena, com\u00eda gusanos malos que no la dejaban crecer, pero que ahora es una ni\u00f1a de cinco a\u00f1os que ha crecido, porque seguramente tambi\u00e9n ha comido cosas buenas. Me encierra en el lavabo, \u00ab\u00a1castigada!\u00bb y me hace comer con crueldad los gusanos, sobre todo los m\u00e1s malos, los que m\u00e1s pican, ella me lo va dando. Le digo que me parece que esto me lo da para que yo entienda lo mal que lo pas\u00f3 de peque\u00f1a. Pero tambi\u00e9n ha podido crecer porque seguramente tambi\u00e9n ha comido cosas buenas. Dice que har\u00e1 \u00abcomida buena, pero en el lavabo y que ella ser\u00e1 la mam\u00e1 y yo el beb\u00e9\u00bb, me da leche buena. Hace patatas y croquetas buenas y me ense\u00f1a el reloj de \u00abni\u00f1a mayor\u00bb que lleva. Durante las sesiones todas estas vivencias est\u00e1n puestas en la terapeuta y a trav\u00e9s de sentirlas y verbalizarlas juntas, se van volviendo cada vez menos terribles. Empieza aqu\u00ed una etapa que llamaremos de la \u00absopa de gusanos\u00bb y que durar\u00e1 muchas sesiones. La anterior vi\u00f1eta recuerda la situaci\u00f3n del embarazo que explica la madre, d\u00f3nde Ana solo com\u00eda los \u00abrestos\u00bb que le dejaba su hermana, y no pudo crecer como ella. Ana hace vivir a la terapeuta con una proyecci\u00f3n masiva todo lo que posiblemente experiment\u00f3 de beb\u00e9, como algo terrible y muy malo, como \u00e9sta \u00absopa de gusanos\u00bb que hace comer en el juego. Son juegos que ya tienen un contenido m\u00e1s simb\u00f3lico o a veces presimb\u00f3lico por su concreci\u00f3n y que explican con claridad su conflicto. Paralelamente al trabajo con Ana, los padres ven\u00edan peri\u00f3dicamente ellos solos; a pesar de que reconoc\u00edan las mejoras, era el padre quien ve\u00eda m\u00e1s los progresos. Explicaban que se empezaba a relacionar mejor con los otros ni\u00f1os, ya no se somet\u00eda tanto a su hermana, se la entend\u00eda mejor cuando hablaba, la masturbaci\u00f3n hab\u00eda desaparecido, y en el colegio tambi\u00e9n la ve\u00edan mejorar; en cambio la madre, a pesar de que reconoc\u00eda estas mejoras, siempre ten\u00eda un reproche que hacerle a Ana, sobre algo que aun no hac\u00eda, y era como si lo que aun no pod\u00eda hacer la invad\u00eda de tal manera que era incapa\u00e7 de ver la parte buena de su hija, que siempre la ve\u00eda peque\u00f1a y retrasada. <em>Tercera Fase. Cambio y mejor\u00eda. <\/em>Se inicia el proceso de diferenciaci\u00f3n y el acceso a la simbolizaci\u00f3n. Aparece la letra, pero tambi\u00e9n la envidia, la culpa y el ataque al tratamiento. Es quiz\u00e1s la fase de car\u00e1cter m\u00e1s neur\u00f3tico o depresivo del proceso. La sensorialidad empieza a mentalizarse, ya no hay tanto juego sensorial, aparece la letra como s\u00edmbolo, la escritura y el inter\u00e9s por los aprendizajes. De hacerse literalmente el beb\u00e9 fue cambiando para jugar a hacer de beb\u00e9. Hacia el final ella misma ya dec\u00eda \u00abjuego a ser un beb\u00e9, es un juego\u00bb; aqu\u00ed ya aparece el \u00abcomo si\u00bb, ya est\u00e1 lo simb\u00f3lico; el s\u00edmbolo le sirve para tratar sus deseos sin confundirse. Comenz\u00f3 a tomar importancia la letra, tambi\u00e9n como un s\u00edmbolo, que aparec\u00eda por todos lados. Ana disfrutaba escribiendo o leyendo algunos cuentos sencillos y se pon\u00eda muy contenta al darse cuenta que aquello que escrib\u00eda dec\u00eda algo; aparece con m\u00e1s claridad la figura humana y los dibujos ganan en simbolismo. Empieza a poner su nombre, el nombre de la terapeuta y reconoce y escribe todas las letras, m\u00e1s adelante tambi\u00e9n empieza a poner su apellido y a imitar la letra ligada. Remarcar que el esfuerzo que hac\u00eda por aprender era enorme porque delante de una nueva adquisici\u00f3n, la madre, el colegio, no le demostraban satisfacci\u00f3n, sino que le mostraban lo que aun no hac\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Vi\u00f1eta 2 de una sesi\u00f3n terap\u00e9utica<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ana hace un dibujo, en estos momentos est\u00e1 en una lucha entre la parte m\u00e1s primaria, m\u00e1s inconsciente (cosas que enganchan, que chupan), las ganas de continuar fusionada e inhibida, representadas en sus dibuixos en forma de pulpo, medusa y la parte m\u00e1s consciente, que aprende, que se est\u00e1 separando, representada en las figuras de ella misma y de la terapeuta separadas, las nubes con los nombres bien diferenciados. Iba arrugando y estirando el papel del dibujo mientras lo hac\u00eda porque todo este proceso le provocaba mucha angustia e intentaba de nuevo contenerla de forma sensorial. En estos momentos estas dos partes, consciente-inconsciente est\u00e1n bien separadas por una l\u00ednea que hace de barrera entre una y otra. En estos momentos en que Ana est\u00e1 haciendo una buena evoluci\u00f3n y va mejorando, la madre decide de golpe y sin avisar interrumpir el tratamiento casi sin tiempo para poderse despedir. La llevar\u00e1 a otro centro donde le har\u00e1n, seg\u00fan la madre, estimulaci\u00f3n logop\u00e9dica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Recuperaremos las hip\u00f3tesis que nos hab\u00edamos planteado al principio con tal de poderlas relacionar con el material cl\u00ednico presentado. Por lo que respecta a la primera hip\u00f3tesis, la paciente, pas\u00f3 del claustro materno que es todo contenci\u00f3n, a la incubadora, las ansiedades primitivas de car\u00e1cter catastr\u00f3fico (Viloca, 2008) no pod\u00edan ser contenidas pero sali\u00f3 adelante, a pesar de que todos los que la rodeaban pensaban que se morir\u00eda. Aqu\u00ed la autosensorialidad, probablemente tomo un papel fundamental como una defensa en esta ni\u00f1a, expresada m\u00e1s adelante en la masturbaci\u00f3n compulsiva y en las sesiones, en los primeros juegos que hac\u00eda. La Dra. Coromines (1990) hace referencia a este tema, \u00abEs diferente que la evoluci\u00f3n se detenga en un nivel de respuestas unisensoriales que en uno de complejos sensoriales. Es posible que estos complejos queden encapsulados dentro de una evoluci\u00f3n posterior neur\u00f3tica, o <em>suficientemente normal <\/em>(\u2026). En los ni\u00f1os, la regresi\u00f3n mostrar\u00e1 actividades puramente sensoriales: jugar con agua, plastilina o bien jab\u00f3n, etc.\u2026\u00bb. Podr\u00edamos hablar de un trastorno del espectro autista, que no le permitir\u00eda un desarrollo adecuado (Tustin, 1994; Coromines, 1998). Para Ana el recurso de la autosensorialidad le sirvi\u00f3 de defensa precisamente para no caer en una estructura psic\u00f3tica, hab\u00eda podido crecer y desarrollarse m\u00e1s o menos bien, aunque presentara unos n\u00facleos autosensoriales de car\u00e1cter psic\u00f3tico. Ella utiliz\u00f3 estos n\u00facleos de los que hablamos como una defensa m\u00e1s sana, m\u00e1s yoica; delante del vac\u00edo, encontr\u00f3 un objeto, ella misma, su cuerpo, que la contuviera en aquel claustro postnatal tan poco continente (incubadora). Coromines (1998), en su trabajo sobre n\u00facleos de sensorialidad no mentalizada, habla de los casos que presenta: \u00abEn todos los casos descritos, la persistencia y reaparici\u00f3n de sensaciones se hab\u00eda instalado como defensa delante ansiedades catastr\u00f3ficas de diferenciaci\u00f3n que hab\u00edan dificultado la relaci\u00f3n objetal y su evoluci\u00f3n hacia la posici\u00f3n depresiva\u00bb. La masturbaci\u00f3n fue desapareciendo poco a poco, al igual que las conductas m\u00e1s sensoriales, que se fueron substituyendo por los nuevos aprendizajes. Pudo pasar de una posici\u00f3n m\u00e1s confusional a una m\u00e1s neur\u00f3tica o depresiva. Respecto a la segunda hip\u00f3tesis, durante todo el proceso terap\u00e9utico de Ana las dificultades de la madre estuvieron muy presentes, siempre estaba preocupada por alguna cosa que aun no hacia Ana y con una gran resistencia a hablar de algo que hiciera referencia a ella cuando era peque\u00f1a, o de su propia familia. Esta gran resistencia a hablar de ella misma nos confirma la sospecha de la proyecci\u00f3n en la hija. No se indic\u00f3 ter\u00e0pia familiar o vincular madre-hija, porque hab\u00eda una gran ansiedad de la madre que se resist\u00eda a cualquier acercamiento hacia ella e intensificaba la proyecci\u00f3n hacia la ni\u00f1a. Todas estas dificultades llegaron al extremo de interrumpir de golpe el tratamiento justo en el momento en que Ana estaba haciendo m\u00e1s progresos. La imagen que la madre ten\u00eda de su propia hija no se correspond\u00eda con la ni\u00f1a real. La ni\u00f1a era la depositaria de muchos aspectos de esta mam\u00e1 que no la pod\u00eda ver mejorar porque si la ni\u00f1a mejoraba ella se ten\u00eda que hacer cargo de cosas dif\u00edciles de ella misma, tal y como explica Palacios (2003). La posterior depresi\u00f3n de la madre, que explica cuando habla del periodo que Ana fue a casa, dejo a la ni\u00f1a investida de estos aspectos depresivos de la madre, y cada vez que Ana quer\u00eda \u00abmimitos\u00bb, haci\u00e9ndose el beb\u00e9, la madre se pon\u00eda muy nerviosa y no se los pod\u00eda dar, porque ver a Ana haci\u00e9ndose la peque\u00f1a conectaba en ella aspectos muy dolorosos, de un duelo probablemente no elaborado. La ni\u00f1a se hab\u00eda refugiado de nuevo en estos n\u00facleos sensoriales ante estas proyecciones. Cuando la madre estaba m\u00e1s angustiada, Ana tambi\u00e9n estaba m\u00e1s nerviosa y utilizaba la pega para engancharlo todo en las sesiones o aparec\u00eda con m\u00e1s intensidad la masturbaci\u00f3n en casa. La situaci\u00f3n del parto y el posparto fue muy dif\u00edcil para todos, para Ana y para los padres que sent\u00edan que siempre les faltaba una hija, sobre todo la madre, que posiblemente tuvo muchas dificultades en establecer una primera relaci\u00f3n o v\u00ednculo con un beb\u00e9 que posiblemente se morir\u00eda. Otro aspecto que daba problemas a Ana era su situaci\u00f3n de gemela, ser comparada constantemente con su hermana le provocaba el sentimiento de no llegar nunca al nivel que los otros esperaban de ella, y parec\u00eda que no pod\u00eda escapar de esta ubicaci\u00f3n de ni\u00f1a retrasada. A medida que mejor\u00f3, los padres empezaron a ver aspectos no tan \u00abperfectos\u00bb de la hermana, Ana tom\u00f3 un papel m\u00e1s aut\u00f3nomo respeto a la hermana y ten\u00eda m\u00e1s veces la iniciativa en los juegos o en las relaciones con los otros ni\u00f1os y adultos. En cuanto al \u00faltimo aspecto que nos plante\u00e1bamos, la terapia fue un espacio donde Ana pudo hacer una regresi\u00f3n muy importante a estadios muy primarios, que le permiti\u00f3 revivir y expresar aquellas situaciones tan dolorosas de sus comienzos. En la relaci\u00f3n con la terapeuta, pudo ir verbalizando y dando sentido, haciendo la funci\u00f3n de <em>rev\u00earie<\/em>, Ana encontr\u00f3 recursos m\u00e1s \u00absanos\u00bb para crecer. La terapeuta casi no pudo despedirse de la ni\u00f1a y queda la duda de si se hubiera podido hacer algo m\u00e1s por salvar el tratamiento. A pesar de esto la ni\u00f1a hab\u00eda hecho una buena evoluci\u00f3n y seguramente se llev\u00f3 \u00abalgo bueno\u00bb del tiempo que trabajaron juntas, como una experiencia que seguramente la ayudara a tirar adelante en su crecimiento. Probablemente si no hubiera habido tanta angustia y se hubiera hecho un trabajo vincular madre-hija, hubiera permitido tambi\u00e9n a la madre la elaboraci\u00f3n de estas vivencias, sin recurrir a la repetici\u00f3n de una proyecci\u00f3n masiva y a una interrupci\u00f3n tan brusca de la terapia. Ana pudo acceder a la simbolizaci\u00f3n y al aprendizaje a trav\u00e9s de elaborar en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica todas aquellas vivencias tan primarias, y pudo sustituir aquellos n\u00facleos sensoriales que le serv\u00edan como defensa, por recursos m\u00e1s sanos que le facilitaron el proceso de separaci\u00f3n-individuaci\u00f3n y el paso de la sensorialidad en la que estaba \u00abenclavada\u00bb a la simbolizaci\u00f3n a trav\u00e9s del juego, la palabra y la letra o el aprendizaje.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BICK, E. (1993). L&#8217;experi\u00e8ncia de la pell en les relacions d&#8217;objecte primerenques. <em>Revista Catalana de Psicoan\u00e0lisi,<\/em> X (1-2), 77-81.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BRUN, J. M Y VILLANUEVA, R (Editores) (2004). <em>Ni\u00f1os con autismo. Experiencia y experiencias<\/em>. Valencia, Promolibro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COROMINES, J (2000). Nucleos de sensorialidad no mentalizada: sus manifestaciones en la cl\u00ednica anal\u00edtica. <em>Temas de psicoan\u00e1lisis<\/em>, V, 9-20.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COROMINES, J (1998). <em>Psicopatolog\u00eda arcaica y desarrollo: ensayo psicoanal\u00edtico. <\/em>Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COROMINAS, J., FIESCHI, E., GRIMALT, A., GU\u00c0RDIA, M., OROM\u00cd, I., PALAU, M. Y VILOCA, L. (2008). <em>Processos<\/em> <em>mentals primaris. Implicacions psicopatol\u00f2giques i consideracions<\/em> <em>t\u00e8cniques<\/em>. Barcelona, Grup del llibre.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PALACIOS ESPASA, F (2003). <em>Los niveles del conflicto depresivo. Articulaciones entre la parte psic\u00f3tica y neur\u00f3tica de la personalidad<\/em>. Madrid, M\u00aa Isabel Romero Editora.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PIONTELLI, A (2002). <em>Del feto al ni\u00f1o. Un estudio observacional y psicoanal\u00edtico<\/em>. Barcelona, Espaxs.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TUSTIN, F (1994). <em>Autismo y psicosis infantiles<\/em>. Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">VILOCA, LL (2000). <em>De la sensorialidad a la comunicaci\u00f3n. Temas de psicoan\u00e1lisis<\/em>, V, 89.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maite Bas\u00e1\u00f1ez C. y Montserrat Palau P.<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[860],"tags":[],"class_list":["post-24532","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-13-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El proceso de la sensorialidad a la simbolizaci\u00f3n - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-proceso-de-la-sensorialidad-a-la-simbolizacion\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El proceso de la sensorialidad a la simbolizaci\u00f3n - 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