{"id":24283,"date":"2019-04-25T14:27:07","date_gmt":"2019-04-25T12:27:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/la-ayuda-a-los-padres-entre-educacion-y-terapia\/"},"modified":"2019-04-26T09:01:28","modified_gmt":"2019-04-26T07:01:28","slug":"la-ayuda-a-los-padres-entre-educacion-y-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/la-ayuda-a-los-padres-entre-educacion-y-terapia\/","title":{"rendered":"La ayuda a los padres: entre educaci\u00f3n y terapia"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">La ayuda a los padres: entre educaci\u00f3n y terapia<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Graziella Fava Vizziello<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-c6afaf87ea8e623c5e91703b2fb7be84\">\n.avia-image-container.av-av_image-c6afaf87ea8e623c5e91703b2fb7be84 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-c6afaf87ea8e623c5e91703b2fb7be84 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-c6afaf87ea8e623c5e91703b2fb7be84 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Fava-Graziella-10-1.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se estudiaron 50 familias a las que se realiz\u00f3 un seguimiento durante 14 a\u00f1os y de las cuales uno de los padres fue diagnosticado como psic\u00f3tico por los servicios psiqui\u00e1tricos de adultos. Se estudiaron tambi\u00e9n 117 ni\u00f1os prematuros con elevad\u00edsimo riesgo neurops\u00edquico que fueron seguidos conjuntamente con sus familias durante 15 a\u00f1os y 51 padres tuvieron un seguimiento desde el s\u00e9ptimo mes despu\u00e9s de la concepci\u00f3n hasta los 6 a\u00f1os de vida del ni\u00f1o. Se presentan algunos aspectos de la evoluci\u00f3n y necesidades en el desarrollo de la funci\u00f3n parental en los diferentes momentos de vida de los padres y de los ni\u00f1os, m\u00e1s de 30 tipos diferentes de intervenciones, as\u00ed como los abordajes terap\u00e9uticos. PALABRAS CLAVE: funci\u00f3n parental, psicosis, riesgo neurops\u00edquico, abordajes terap\u00e9uticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HELP FOR PARENTS: BETWEEN EDUCATION AND THERAPY. This paper presents a 14 year longitudinal study of 50 families with a psychotic parent diagnosed by an adult psychiatric service. 117 preterm children with very high neuropsychological risk together with their families where also followed for 15 years, and 51 parents where followed from the 7th month of conception up to the sixth year of life. The paper reviews some aspects of the development and needs of the parental function throughout different moments of the life of parents and children, and points out at least 30 different types of interventions and therapeutic approaches. KEY WORD: parental function, psychosis, neuropsychological risk, therapeutic approaches.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">L&#8217;AJUDA ALS PARES: ENTRE EDUCACI\u00d3 I TER\u00c0PIA. Es van estudiar 50 fam\u00edlies a les que es va fer un seguiment durant 14 anys i de les quals un dels pares fou diagnosticat com psic\u00f2tic pels serveis psiqui\u00e0trics d&#8217;adults. Tamb\u00e9 es van estudiar 117 nens prematurs amb un molt elevat risc neurops\u00edquic que van ser seguits conjuntament amb les seves fam\u00edlies al llarg de 15 anys i 51 pares van tenir un seguiment des del set\u00e8 mes despr\u00e9s de la concepci\u00f3 fins als 6 anys de vida del nen. Es presenten alguns aspectes de l&#8217;evoluci\u00f3 i les necessitats en el desenvolupament de la funci\u00f3 parental en els diferents moments de vida dels pares i dels nens. M\u00e9s de 30 tipus diferents d&#8217;intervencions van ser considerades aix\u00ed com tamb\u00e9 els abordatges terap\u00e8utics. PARAULES CLAU: funci\u00f3n parental, psicosi, risc neurops\u00edquic, abordatges terap\u00e8utics.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La comprensi\u00f3n y la verificaci\u00f3n de los m\u00faltiples intentos de ayudar a los padres en su relaci\u00f3n con los hijos, resultan muy complejas ya que chocan con el sistema padres-hijos, un sistema biol\u00f3gico-fantasm\u00e1ticoafectivo- relacional del cual todav\u00eda ignoramos muchos elementos, as\u00ed como sus interacciones. Este sistema se encuentra, adem\u00e1s, en continua y muy r\u00e1pida evoluci\u00f3n cultural, con la consecuente necesidad de cambio de las teor\u00edas y metodolog\u00edas que se refieren al mismo (McGoldrick, 1988). Posiblemente en Europa los porcentajes de sucesos relativos a las casu\u00edsticas a las cuales se pueden aplicar las teor\u00edas y t\u00e9cnicas conocidas por la comunidad cient\u00edfica no superan el 3% \u2013y de los que Monica McGoldrick (1998) habla en su fascinante texto sobre <em>Revisioning family therapy <\/em>a la luz de la cultura, raza y g\u00e9nero\u2013. Los profesionales que trabajan con familias, saben como a\u00fan hoy resulta inadecuada nuestra teor\u00eda de la cl\u00ednica, construida casi siempre a posterior. Daniel Stern (1992) tiene el m\u00e9rito de haber conceptualizado un sistema de la d\u00edada madre-ni\u00f1o que incluye la interacci\u00f3n fantasm\u00e1tica y real. En este sistema, el punto de partida (red social, representaciones, relaciones, conducta, soma), est\u00e1 condicionado por la teor\u00eda de referencia y por la formaci\u00f3n del profesional lo cual influye o interact\u00faa con todos los otros Componentes del sistema. Este \u00abesquema base\u00bb nos permiti\u00f3 inserir e integrar los tipos de intervenci\u00f3n m\u00e1s diversos y enmarcar los resultados que nuestros estudios longitudinales sobre la parentalidad evidenciaron (Fava Vizziello y col. 1991,1993, 1997). O. Kernberg (1998), Golse (1998), Stern (1998), Widlocher (1998) y Palacio Espasa (1998), en el Congreso de la <em>Associaci\u00f2n Europ\u00e9enne de l&#8217;enfance et de l&#8217;adolescence<\/em> (AEPEA) de 1996 en Venecia, discutieron sobre el innatismo de los fantasmas, sobre la import\u00e0ncia que hay que dar al aspecto fantasm\u00e1tico y al aspecto interactivo en la intervenci\u00f3n. Tambi\u00e9n recordaron la importancia de la ayuda cl\u00ednica planteada experimentalment por Cramer y Stern (1995) al comparar entre la eficacia de las intervenciones breves madre-hijo, desarrolladas con t\u00e9cnica psicoanal\u00edtica y las intervencions desarrolladas con t\u00e9cnicas de ayuda a la interacci\u00f3n (McDonough, 1992). Un primer an\u00e1lisis de los resultados de este estudio mostr\u00f3 la misma eficacia de las dos t\u00e9cnicas. Estos resultados suscitaron perplejidad sobre los efectos a largo plazo, un problema siempre presente en la edad evolutiva e insuperable en estudios prospectivos, siempre y cuando no se haga un seguimiento de muchos a\u00f1os. Sin embargo, muchas veces no se pueden realizar tales seguimientos, y cuando se hacen, se encuentran con las dificultades para conocer la verdadera influencia que pueden tener nuestras intervencions en el desarrollo afectivo-relacional, como por aquelles debidas al contexto o por causas biol\u00f3gicas. Adem\u00e1s, el instrumento de investigaci\u00f3n no deja de ser una entrevista que despierta expectativas transferenciales y reacciones contratransferenciales, convirti\u00e9ndose por tanto en una verdadera intervenci\u00f3n contenedora o, por el contrario, potencialmente patologizante. En este sentido, se llevaron a cabo investigaciones con adultos, sobre las intervenciones psicoterap\u00e9uticas \u00abexpresivas\u00bb y de \u00abapoyo\u00bb, realizada por la <em>Menninger Clinic <\/em>bajo la gu\u00eda de Wallerstein y con la colaboraci\u00f3n de Horowitz, Weishel y Kernberg (1998). Desde una posici\u00f3n de confrontar las dos modalidades, la intervenci\u00f3n \u00abexpresiva\u00bb era vista en sus posibilidades de modificaci\u00f3n de la estructura ps\u00edquica mientras que la de \u00abapoyo\u00bb era vista, sobre todo, en sus aspectos de contenci\u00f3n \u2013con los consecuentes riesgos de cronificaci\u00f3n\u2013 . No obstante, los investigadores de la <em>Menninger <\/em>llegaron a considerar estas modalidades como dos polos de una misma terapia, que utilizados de acuerdo con los distintos momentos de la intervenci\u00f3n (especialmente con los pacientes psic\u00f3ticos), ambas modalidades eran capaces de producir modificacions estructurales. Pero adem\u00e1s, cualquier intervenci\u00f3n con menores y con sus padres puede ser vista como una dramatizaci\u00f3n de las din\u00e1micas internas presentes en el adulto y la estructura que se modifica (cualquiera sea nuestro punto de entrada en el sistema y, por tanto, nuestro modelo te\u00f3rico de referencia), es siempre la de la interacci\u00f3n\/ relaci\u00f3n padres-ni\u00f1o, acompa\u00f1ada por distintos niveles de reorganizaci\u00f3n mental, ya sea parcial o global de los padres y del hijo. Nosotros pensamos que la \u00abintervenci\u00f3n de apoyo\u00bb, incluso en una situaci\u00f3n extrema, como cuando hay una decisi\u00f3n por parte del Tribunal de Menores \u2013por desgracia cada vez m\u00e1s presente en la gesti\u00f3n de los conflictos familiares, anta\u00f1o reservados al \u00e1mbito privado\u2013, tiene por lo general un impacto muy fuerte sobre la estructura-interactiva relacional y, por tanto, sobre el mundo representativo-fantasm\u00e1tico. Pensamos, por ejemplo, en medidas como el alejamiento del menor y en la p\u00e9rdida o en la merma de la patria potestad que cuando se deciden s\u00f3lo por el deseo de ayudar al menor pero sin preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica, dejan rastros indelebles y duelos no resueltos en los padres y tambi\u00e9n en el menor, trasform\u00e1ndose de medida de protecci\u00f3n en una medida potencialmente pat\u00f3gena. Es necesario, pues, poder pensar en estas intervenciones que llamamos \u00absociales y educativas\u00bb e incluirlas en un sistema unitario de lectura, de programaci\u00f3n, preparaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica, sin el cual la intervenci\u00f3n con el ni\u00f1o o con los padres resulta vana o imposible (Fava Vizziello et al, 1981-1983). Berger (1995) remarca que en las terapias de menores hay muchos abandonos, si no se tiene en cuenta el sentido que la \u00abpatolog\u00eda-funci\u00f3n\u00bb del menor tiene dentro de la familia. Nosotros tenemos la impresi\u00f3n que muchas terapias podr\u00edan llegar a no ser necesarias si fu\u00e9ramos capaces de comprender en qu\u00e9 momento conviene participar y que piden los profesionales o los padres cuando nos derivan al menor. Esto lleva a la necesidad de que en la exploraci\u00f3n de cada menor se incluya la valoraci\u00f3n de la \u00abaccesibilidad terap\u00e9utica de los padres\u00bb \u2013estructura ps\u00edquica del adulto\u2013 con relativa autonom\u00eda de la misma. Tal estructura puede encontrarse en una situaci\u00f3n de descompensaci\u00f3n aguda o, m\u00e1s a menudo, de dificultad cr\u00f3nica que se puede focalizar en el momento mismo de la consulta. Ahora bien, hacerse cargo de la estructura ps\u00edquica de los padres \u2013que, entre otras cosas, casi nunca tiene una relaci\u00f3n un\u00edvoca con las motivaciones de la derivaci\u00f3n del menor\u2013 requeriria unos tiempos incompatibles con la rapidez del desarrollo infantil. En cambio, nos parece distinto el discurso relativo a la sinton\u00eda psicol\u00f3gica del hijo con los n\u00facleos psic\u00f3ticos de los padres, activados por aquel momento particular o por aquella fase evolutiva del menor, siendo posible afrontar la psicopatolog\u00eda de los padres de forma focal, a partir de utilizar los otros recursos del sujeto. Con las familias disfuncionales, sin embargo, es priorit\u00e0ria la valoraci\u00f3n del peso y la reorientaci\u00f3n de las situaciones institucionales e interinstitucionales (Fava Vizziello y cols. 1991) de forma que permitan el reconocimiento de los \u00abenactments\u00bb nuestros y de las familias y las interpretaciones actuadas, casi siempre inevitables (Fava Vizziello y cols, 1983; Racamier, 1984). Los estudios longitudinales y catamn\u00e9sicos inaugurados por la escuela de Ginebra y especialmente por Manzano y Palacio Espasa (1983, 1994), sobre la relaci\u00f3n entre transgeneracionalidad de las proyecciones, narcisismo de los padres e indicaciones terap\u00e9uticas, empiezan hoy a dar algunas respuestas. Nosotros hemos centrado nuestros estudios en la intervenci\u00f3n con familias gravemente disfuncionales, quiz\u00e1s las cincuenta m\u00e1s disfuncionales (de entre las 2.000 que llegaron al Servicio en 14 a\u00f1os), en las cuales uno de los padres fue reconocido como psic\u00f3tico por los servicios psiqui\u00e1tricos de adultos. Posteriormente se recopil\u00f3 el trabajo de ayuda que se llev\u00f3 a cabo con estos padres (Vizziello G. et al. 1991). Adem\u00e1s, en otros contextos, estudiamos longitudinalment la organizaci\u00f3n de la funci\u00f3n de los padres en el tiempo y la transmisi\u00f3n transgeneracional (Vizziello y cols., 1990, 1991, 1993, 1994, 1995, 1996, 1997) con otras poblaciones utilizando metodolog\u00edas estandardizadas como la entrevista \u00abR\u00bb (Zeanah &amp; Barton, 1987) y la <em>Adult Attachment Interview <\/em>(Main, 1984; Crittenden, 1999) con el prop\u00f3sito de entender mejor los mecanismes relacionales entre padres e hijos. A pesar de eso aun hoy nos encontramos con dificultades:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">En la construcci\u00f3n de una narrativa de la \u00abfunci\u00f3n parental\u00bb, de la cual Racamier nos hab\u00eda hablado ya en los a\u00f1os 60 como de una <em>maternalit\u00e9 <\/em>en continuo desarrollo y, a veces, sufriente seg\u00fan los <em>clignoteurs <\/em>que Soul\u00e9 y Noel (1991) hab\u00edan puesto en evidencia. Tambi\u00e9n la cultura anglosajona usa la expresi\u00f3n <em>transition to parenthood<\/em>, que da la idea de proceso.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En saber c\u00f3mo y cu\u00e1ndo \u00e9sta funci\u00f3n del \u00abindividuo- padre\u00bb influye y se hace determinante en el desarrollo de los hijos, los cuales a su vez tienen un patrimonio gen\u00e9tico y un temperamento desde el nacimiento y sobre quienes las experiencias fetales biol\u00f3gicas y emocionales ya han tenido un impacto, marcado una direcci\u00f3n en el desarrollo (Raskowski, 1963; Righetti, 1996; Soul\u00e9, 1982).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En evaluar el impacto, a corto y largo plazo de cualquier intervenci\u00f3n, dado los posibles cambios que pueden ocurrir durante el desarrollo y las diferentes significaciones que se atribuyen al cambio sintom\u00e1tico.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En comprender la relaci\u00f3n entre trastornos de la personalidad y de la parentalidad. De hecho tambi\u00e9n las clasificaciones internacionales de la psicopatolog\u00eda definen muy pocas patolog\u00edas pre o post embarazo, como tales. Seg\u00fan nuestra opini\u00f3n, independientemente de la presencia o ausencia de hijos, la \u00abfunci\u00f3n parental\u00bb tiene un desarrollo propio en cada ser humano y especialmente hoy, cuando se est\u00e1 produciendo una alteraci\u00f3n de sus bases fisiol\u00f3gicas. Creemos que es determinante para la organizaci\u00f3n de la personalidad y para la calidad de vida y tambi\u00e9n de las manifestaciones psicopatol\u00f3gicas. Su evaluaci\u00f3n tendr\u00eda que formar parte de la evaluaci\u00f3n de cada individuo. En las numerosas revisiones de historias cl\u00ednicas de adultos y adolescentes, casi nunca encontramos referencias a estas funciones parentales cuando no hab\u00edanhijos, salvo en la de los consultorios familiares, en referencia a los problemas sexuales (tratados a menudo sin tener en cuenta la parentalidad) o a los problemas de duelo debidos a la esterilidad, en los caso de petici\u00f3n de idoneidad a la adopci\u00f3n. En los historiales psiqui\u00e1tricos y\/o de los servicios para las adicciones, a menudo ni se se\u00f1ala la presencia de hijos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En decidir si y c\u00f3mo tenemos que ayudar a los padres a trav\u00e9s de una intervenci\u00f3n ya sea sobre el sistema familiar o sobre su parentalidad, cu\u00e1ndo tenemos que limitar la intervenci\u00f3n s\u00f3lo a los padres o, por el contrario, excluirlos de la informaci\u00f3n sobre el tratamiento, como en los casos en los que vienen aut\u00f3nomamente los adolescentes.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En entender cuantos trastornos de los menores y hasta qu\u00e9 edad pueden ser tratado a trav\u00e9s de los padres y cuando, en cambio, se requiere de intervencions espec\u00edficas con el menor. Psic\u00f3logos y psiquiatras que han vivido la cultura italiana de la integraci\u00f3n de los \u00faltimos veinte a\u00f1os, han podido ver c\u00f3mo y cu\u00e1ndo es posible llevar a cabo intervenciones desde educaci\u00f3n, incluso s\u00f3lo por parte del personal de las escuelas. Estos cambios que anteriorment cre\u00edamos posible s\u00f3lo mediante una ter\u00e0pia prolongada del menor, generalmente m\u00e1s fatigante, m\u00e1s costosa, cuando no m\u00e1s cargada de sufrimientos, actualment son posibles si se realizan por medio de asesoramiento psicol\u00f3gico a los profesores (Disnan, Fava Vizziello, 1999).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Desarrollo de la funci\u00f3n parental, sus problemas y distorsiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se presentan a continuaci\u00f3n dos estudios longitudinales en poblaciones cl\u00ednicas, con las que se llevaron a cabo diferentes intervenciones que cre\u00edamos necesarias en cada momento. A partir de estos estudios intentaremos exponer algunos aspectos que se han evidenciado al largo de los a\u00f1os. Los grupos de trabajo fueron los siguientes:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">50 familias tuvieron un seguimiento durante 14 a\u00f1os, en las cuales uno de los padres fue diagnosticado como psic\u00f3tico por los servicios psiqui\u00e1tricos de adultos (Fava Vizziello y cols., 1999).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">117 ni\u00f1os prematuros con elevad\u00edsimo riesgo neurops\u00edquico fueron seguidos conjuntamente con sus familias durante 15 a\u00f1os (Fava Vizziello y cols, 1992- 98). De estos,<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">51 madres y algunos padres tuvieron un seguimiento desde el s\u00e9ptimo mes despu\u00e9s de la concepci\u00f3n hasta los 6 a\u00f1os de vida del ni\u00f1o (Fava Vizziello, Antonioli y cols, 1995).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">22 ni\u00f1os fueron seguidos desde la guarder\u00eda hasta la escuela primaria junto con sus familias (Fava Vizziello y Calvo, 1994).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La funci\u00f3n parental empieza a manifestarse muy pronto, probablemente ya en el momento en que el ni\u00f1o comienza a querer darle de comer a la madre. Se da cuenta de que ella puede tener una necesidad parecida a la suya y utiliza un cari\u00f1oso modelo arcaico de cuidarla de una forma m\u00e1s o menos apropiada. Ya desde este momento, por ensayo y error, a nivel fantasm\u00e1tico y real, empiezan a organizarse las primeras representacions de s\u00ed mismo como padre que se desarrollar\u00e1n poco a poco hasta que la mujer y el hombre lleguen a concebir un hijo o a su eventual petici\u00f3n de adopci\u00f3n. En todos estos estudios (exceptuando el estudio sobre las familias con padres psic\u00f3ticos) utilizamos la entrevista R (Zeanah y Barton, 1993), la <em>Strange Situation <\/em>(SS) y la <em>Adult Attachmanent Interview <\/em>(AAI), de acuerdo con la metodolog\u00eda de Main (1991) y de Crittenden (1999). Por lo que respecta a los estudios longitudinales se iniciaron en el tercer mes despu\u00e9s de la concepci\u00f3n (Fava Vizziello y cols, 1993; 1994) o desde el momento de la petici\u00f3n de adopci\u00f3n (Fava Vizziello y cols. 1995; 1996). Se observaron con el tiempo cambios continuos de la vivencia de s\u00ed mismo como padre, los cuales eran diferentes entre padre y madre naturales, y menos r\u00e1pidos y m\u00e1s parecidos o hasta iguales entre padres que hab\u00edan pedido la adopci\u00f3n. En estos \u00faltimos era de una forma tan fija que les acercaba a la vivencia y a la representaci\u00f3n idealizada de los padres paranoicos, obsesivos o con graves adicciones, permaneciendo anclados en una idealizaci\u00f3n de su propia funci\u00f3n parental, s\u00f3lo a veces similar a la idealizaci\u00f3n del ni\u00f1o, del cual parec\u00edan incapaces de percibir sus verdaderas necesidades o sus posibles aspectos negativos. La diferencia entre estos padres era que, cuando se daba a las parejas con petici\u00f3n de adopci\u00f3n un tiempo y una ayuda para la elaboraci\u00f3n, algunas lograban modificar estas representaciones; precisamente aquellas parejas de las cuales los cl\u00ednicos designados por el Tribunal, a ciegas con respeto a nuestra investigaci\u00f3n, daban una valoraci\u00f3n positiva (Fava Vizziello y cols, 1995).Inmediatamente despu\u00e9s del nacimiento o de la llegada del ni\u00f1o adoptado, suele venir un per\u00edodo de gran confusi\u00f3n, a menudo con p\u00e9rdida de la identidad parental construida a trav\u00e9s de los a\u00f1os. Al volver a poner orden en estas vivencias adquieren especial importancia las figuras del entorno, sociales o familiares, en su interacci\u00f3n real, as\u00ed como la posibilidad de recuperar las fantas\u00edas arcaicas vinculadas a este especial <em>life-moment (Lmoment)<\/em>. La identidad parental pasa, pues, por canales sensoriales distintos de los que se activaron durante el embarazo, canales portadores de informaciones y de fantasmes que se diferencian considerablemente de los del embarazo. Utilizando una doble evaluaci\u00f3n del apego (seg\u00fan Main y seg\u00fan Crittenden) obtuvimos resultados distintos en lo que se refiere a la transmisi\u00f3n transgeneracional entre las poblaciones cl\u00ednicas \u2013cuando tanto el paciente designado es uno de los padres, como cuando es el ni\u00f1o\u2013 y las no cl\u00ednicas. La \u00abestabilidad relativa de la transmisi\u00f3n transgeneracional\u00bb de la poblaci\u00f3n general (Fava Vizziello y cols. 1997) se reduce cuando los hijos son prematuros (Fava Vizziello, Calvo 1997), y llega a desaparecer en las familias con adicciones. Al ofrecer espacios de encuentro postparto, lo solicitaron padres con traumas y duelos no resueltos y con riesgo de deprimirse. Sin embargo, no lleg\u00f3 ninguna demanda de las parejas que consider\u00e1bamos con mayor riesgo por su elevada idealizaci\u00f3n de s\u00ed mismos como padres y\/o del propio ni\u00f1o. Las madres o parejas con adicciones y con este tipo de representaci\u00f3n parental, a menudo \u00abempujadas\u00bb por los Tribunales, encontraron refugio en comunidades especialmente equipadas para facilitar el proceso de adaptaci\u00f3n al ni\u00f1o real. \u00danicamente los padres que fueron capaces de movilizar su mundo interno idealizado, est\u00e1n hoy en condiciones de vivir aut\u00f3nomamente con sus hijos (Fava Vizziello y col., 1998). Los progenitores con mayor riesgo, hoy nos parecen ser los que, no teniendo conciencia alguna de problema consigo mismos como padres, act\u00faan mecanismos de racionalizaci\u00f3n. Pudimos saber por algunos pediatras (a causa de los abandonos de la investigaci\u00f3n) que determinados padres, especialmente los obsesivos graves con rasgos paranoicos, mod\u00e9licos en el seguimiento de las reglas de educaci\u00f3n y cuidado de los hijos, actuaban modalidades de \u00abapego evitativo\u00bb, de manera que cada actuaci\u00f3n del ni\u00f1o era pasada por el tamiz de la cognitividad, mientras los aspectos afectivos los ignoraban. Si tenemos presente la realidad italiana \u2013y a pesar de la buena organizaci\u00f3n de la red de los consultorios familiares\u2013, s\u00f3lo el 25% de las embarazadas accede a los cursos de preparaci\u00f3n al parto, que tambi\u00e9n incluyen atenci\u00f3n psicol\u00f3gica. Puesto que las mujeres embarazadas se visitan con el obstetra un promedio 7 veces durante el embarazo, creemos oportuno que la ayuda psicol\u00f3gica llegue tambi\u00e9n a trav\u00e9s de los ginec\u00f3logos y de las matronas, de manera que permita organizar actividades concretas en el postparto, como son el masaje infantil (Tiffany Field, 1993; Fava Vizziello, 1993) o los grupos de encuentro, de especial utilidad para aquellos padres con una gran idealizaci\u00f3n de s\u00ed mismos y del ni\u00f1o, lo cual les impide tener conciencia de los problemas y el acceso a lo simb\u00f3lico. Pensamos que estas actividades pueden ser una gran ayuda terap\u00e9utica a la parentalidad, ya que permite a los progenitores aprovechar lo que est\u00e1n en condiciones de aceptar en un momento en que lo verbal parece tener muy escasa importancia en relaci\u00f3n con lo corporal del <em>L-moment <\/em>y con la negaci\u00f3n de la necesidad de la procreaci\u00f3n (si tenemos presente las baj\u00edsimas tasas de natalidad). Esta ayuda permite, adem\u00e1s, compartir la experi\u00e8ncia con otros padres, recuperando \u00abflashes\u00bb de modelos identificatorios que pueden interaccionar con los propios modelos arcaicos parentales y de la pareja. Pensamos que la pareja, los propios padres, siempre est\u00e1n presentes en el mundo fantasm\u00e1ticos, que nunca es dual y que se origina a partir de representacions m\u00faltiples, en permanente movimiento y con proyecciones intrafamiliares continuas (tambi\u00e9n y sobre todo en ausencia de pareja). Delante de todas estas proyecciones el ni\u00f1o reacciona de formas diferente de acuerdo con su patrimonio gen\u00e9tico y seg\u00fan las otras figuras de referencia-apego, como ser\u00edan los eventuales abuelos o hermanos con los cuales est\u00e1 en contacto, figuras todas ellas que sabe utilitzar de forma distinta ya desde las primeras semanas. Insistimos sobre este aspecto de la modificaci\u00f3n de partes y quiz\u00e1s de m\u00f3dulos de las representaciones porque tenemos la impresi\u00f3n que nuestras categor\u00edas de representaci\u00f3n de la parentalidad y del ni\u00f1o son demasiado amplias (\u00abla madre buena\u00bb s\u00f3lo es buena en momentos del desarrollo y en algunos aspectos de la relaci\u00f3n) y las modificaciones, afectivas, cognitivas, son muy sensibles a los cambios ambientales y, a menudo, a\u00fan m\u00e1s a los cambios sensoriales que a los verbales. Todo esto es v\u00e1lido en los primeros meses de vida y as\u00ed se mantiene, con frecuencia, cuando el ni\u00f1o ha tenido o tiene una grave enfermedad f\u00edsica. Tambi\u00e9n hay momentos especiales de cambio de la vivencia parental que hacen que sea necesario que los servicios vuelvan a conectar con uno de los padres para ayudarle a reorientarse, por ejemplo, en relaci\u00f3n con un hijo que entra en un mundo escolar que lo eval\u00faa (y con \u00e9l a su familia). Muchas derivaciones a los servicios de salud mental por los llamados \u00abproblemas escolares\u00bb van ligadas a crisis parentales, a menudo mal metabolizadas; a dificultades en la elaboraci\u00f3n de las separaciones, pero sobre todo, a la atribuci\u00f3n y transmisi\u00f3n de valores que es lo que implica la compleja tarea de ser padres. Si la adolesc\u00e8ncia no existe, como titula Heurre (1977) su bonito texto, existe sin duda una \u00abadolescencia-climaterio\u00bb, que representa el fin de las esperanzas de cambio para muchos padres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Las intervenciones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde la experiencia personal del servicio que he dirigido durante 15 a\u00f1os en una Italia con grandes cambios, especialmente en relaci\u00f3n con la parentalidad \u2013en la que se ha pasado de la prohibici\u00f3n legislativa de venta de contraceptivos hormonales al aborto en los Servicios p\u00fablicos, gratuito y a simple petici\u00f3n; del derecho de familia a la reintegraci\u00f3n familiar de ni\u00f1os institucionalizados con la consecuente obligaci\u00f3n para las escuelas de integrar a todos los ni\u00f1os en aula ordinaria\u2013, hemos intentado sistematizar las intervenciones, utilizando los estudios longitudinales ya citados. Durante este periodo contamos con m\u00e1s de 30 tipos de intervenciones diferentes, sin tener en cuenta toda la gama de diferencias vinculadas a la formaci\u00f3n de los profesionales y a las distintas formas de trabajo de los equipos. Estas intervenciones, posibles en cuanto aceptadas por la familia, est\u00e1n relacionadas:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Con el tipo de transacci\u00f3n familiar m\u00e1s que con el diagn\u00f3stico del menor y\/o de los padres. Especialmente la familia desorganizada y cerrada (en la cual abundan los trastornos de la personalidad con actuaciones incluso delincuenciales de los padres y los trastornos paranoides). En colaboraci\u00f3n con los servicios sociales se intent\u00f3, sobre todo, analizar las infinitas peticiones de subsidios, mientras con los maestros, \u00fanico recurso de aut\u00e9ntico contacto continuo con el ni\u00f1o, se llev\u00f3 a cabo un trabajo de intenso asesoramiento cl\u00ednico (Disnan, Fava Vizziello, 1999).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Con visitas y controles, o sea, intervenciones \u00abbreves- largas\u00bb, como las defini\u00f3 Manzano (1996), con una periodicidad marcada por la programaci\u00f3n terap\u00e9utica. Fueron las intervenciones m\u00e1s frecuentes, en las cuales el papel de la familia es fundamental. Esta modalidad se podr\u00eda extender a otras familias con patolog\u00eda familiar menos grave. De hecho, as\u00ed como estas familias permanecen en nuestro espacio mental aunque s\u00f3lo sea por la insistencia y las peticiones de los otros servicios, nosotros permanecemos su imaginario y, a veces, est\u00e1n en condiciones de traernos sus elaboraciones despu\u00e9s de largos intervalos de tiempo entre un encuentro y otro. A veces traen historias que recuerdan o que creen que nos pueden gustar y\/o aportarles ventajas o, por lo menos, impedir que les retiren la patria potestad. Trabajar con la contratransferencia de la espera devien fundamental en estos casos, por la notable seducci\u00f3n ejercida por estos n\u00facleos familiares para que no se modifiquen sus equilibrios.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Con las psicoterapias focales y las psicoterapias a largo plazo de los menores que, generalmente, requirieron de un trabajo de apoyo a la familia para que aceptaran la continuidad del tratamiento. A menudo se trataba de una clarificaci\u00f3n de los papeles para permitir alianzas, sobre todo cuando nos encontr\u00e1bamos con proyecciones transferenciales especialmente negativas. Este tipo de proyecciones no permite una indicaci\u00f3n de psicoterapia breve (Palacio, 1987), como tampoco de psicoterapia a largo plazo, sino se tiene prevista una futura colaboraci\u00f3n con otros servicios, a partir de la cual podamos comprender mejor el desarrollo familiar (Fava Vizziello y cols, 1988, 1983). A veces, para poder iniciar psicoterapias con ni\u00f1os que por su patologia ten\u00edan esta indicaci\u00f3n de tratamiento, tuvimos que esperar a\u00f1os, hasta la preadolescencia y la adolescencia, cuando el chico estaba en condiciones no tan solo de expresar su necesidad, sino tambi\u00e9n de gestionar la ayuda ofrecida. Mientras tanto, el apoyo de la escuela permiti\u00f3 cambios importantes, incluso en el \u00e1mbito de una parentalidad altamente patol\u00f3gica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En algunas de las visitas se incluy\u00f3, en la devoluci\u00f3n, tranquilizar a los padres y, sobre todo, una precisa se\u00f1alaci\u00f3n de que faltaban indicaciones de tratamiento. Eso pas\u00f3 especialmente con madres gravemente patol\u00f3gicas que al segundo o en\u00e9simo embarazo, despu\u00e9s de haber estado en relaci\u00f3n con el servicio por sus hijos anteriores, ven\u00edan a preguntar si todo iba bien, en esta ocasi\u00f3n partir de alg\u00fan eventual se\u00f1alamiento por parte de la escuela, relacionado m\u00e1s con la fama de la fam\u00edlia que con el ni\u00f1o, o por dificultades personales del profesor. Con este tipo particular de indicaci\u00f3n queremos puntualitzar que el giro hacia una ayuda demasiado generalitzada a los padres, a menudo definida como \u00abpreventiva\u00bb y que se traduce, con frecuencia, en un aleccionamiento en peque\u00f1os o grandes grupos, o a trav\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n, ha agravado en muchos casos las incertidumbres \u2013ya de por s\u00ed importantes\u2013 sobre los valores y la confianza que se tiene espont\u00e1neamente en los hijos, por parte de las clases medio-altas y mediobajas. Estas incertidumbres actuales contribuyen a la creaci\u00f3n de ni\u00f1os con \u00abfronteras inciertas\u00bb y con destino <em>borderline<\/em>, de los cuales los maestros lamentan el desarrollo ambiguo (Fava Vizziello, 1995) y en \u00abmancha de leopardo\u00bb, con rasgos y funcionamientos mentales muy adultomorfos y conductas regresivas, aceptadas pasivamente por los padres que sienten culpables de haber cometido presuntos errores en la crianza. Nuestros servicios tienen sin duda el deber de trabajar con los padres de ni\u00f1os con problemas especiales debidos a tumores, grandes prematuros, ni\u00f1os discapacitades o con enfermedades dismetab\u00f3licas. Pero tienen tambi\u00e9n la necesidad de fijar un l\u00edmite a partir del cual se han de derivar a otros servicios especializados. A menudo la ayuda m\u00e1s grande que podemos ofrecer a los padres es la de tener relaciones estables y eficaces con los profesionales de los distintos servicios.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La gama de intervenciones que podemos utilizar con los padres en un servicio de salud mental de la edad evolutiva es muy amplia y posibilita diversos planteamientos que se articulan entre lo f\u00edsico y lo ps\u00edquico, lo interpersonal e intergeneracional y que se encuentran en el centro del debate cient\u00edfico actual. La ayuda a los padres es entonces un campo \u00abminado\u00bb en el plano te\u00f3rico, pero ineludible incluso para aquellos pocos adolescentes que se presentan a los servicios con petici\u00f3n de privacidad. Las estrategias de intervenci\u00f3n son vistas de forma tanto m\u00e1s maniquea como m\u00e1s elevada es la edad del menor. Los padres son generalmente parte integrante del primer encuentro, aunque hay excepciones, como cuando no est\u00e1n presentes personalmente; pero aun as\u00ed son m\u00e1s importantes a nivel fantasm\u00e1tico. Ellos nos traen la urgencia de su \u00abproblema-hijo\u00bb y juntos intentamos definir los l\u00edmites de su \u00abser padres\u00bb y de nuestra tarea en relaci\u00f3n con su hijo, con cada padre individualment y con la pareja, y con la interacci\u00f3n, manteniendo siempre en nuestro espacio mental la funci\u00f3n parental. Eso se puede hacer:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Teniendo bien presente los \u00abjuegos familiares-escolares\u00bb, continuos durante toda la edad evolutiva. Las eventuales intervenciones deber\u00e1n dirigirse directamente al menor debido, entre otras cosas, a las alta tasas de abandono escolar. Antes o despu\u00e9s, salvo muy pocas excepciones, el ni\u00f1o ser\u00e1 devuelto a la familia. La familia, entonces, deber\u00e1 ser capaz de proteger m\u00e1s o menos su evoluci\u00f3n, de acuerdo con su participaci\u00f3n en el trabajo terap\u00e9utico.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Valorando en cada caso y cualesquiera que sea la edad del menor la funci\u00f3n parental de los progenitores y su alianza parental, as\u00ed como sus posibilidades evolutives en el momento en que traen el hijo al servicio, elemento \u00fanico y fundamental para la decisi\u00f3n terap\u00e9utica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Es impensable, en estos servicios, ver a los ni\u00f1os muchas veces a la semana, excepto en casos del todo excepcionales. Cualquier cl\u00ednico de los servicios de salud mental hace autom\u00e1ticamente este balance en funci\u00f3n de una econom\u00eda de tiempo necesaria. Al fin y al cabo, y despu\u00e9s de muchos a\u00f1os de trabajo llegamos a la conclusi\u00f3n que la econom\u00eda de este balance es tambi\u00e9n econom\u00eda de sufrimiento. Este tipo de valoraci\u00f3n se diferencia de aquella que, ya en los a\u00f1os setenta, Kreisler y Cramer propon\u00edan \u2013para el ni\u00f1o peque\u00f1o el uso de un eje sintom\u00e1tico, de un eje interactivo y de un eje con la estructura de la madre\u2013 con el fin de dar una mayor autonom\u00eda a la funci\u00f3n parental y a sus eventuales patolog\u00edas espec\u00edficas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Muchos padres expresan hoy la conciencia de su implicaci\u00f3n con los problemas de los hijos. Creemos que es responsabilidad de los servicios para menores no ampliar el foco de atenci\u00f3n, no ir m\u00e1s all\u00e1 de la intervenci\u00f3n en la relaci\u00f3n de los padres, que requiere ser ayudada con urgencia a superar la crisis sintom\u00e1tica del hijo, aunque persistan los problemas del \u00abpadre-persona\u00bb. Dependiendo de la edad, un problema espec\u00edfico de pareja puede ser parte de la crisis del hijo.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las modalidades terap\u00e9uticas son muy diversas, pero tendr\u00edan quiz\u00e1s que ser a\u00fan m\u00e1s articuladas. Para conseguir que las indicaciones sean m\u00e1s claras hace falta desarrollar ulteriormente un recorrido de la demanda parental, sobre la cual desde hace a\u00f1os nos han guiado Palacio y Manzano y los estudiosos del apego. Nos parece necesario para ayudar a los padres, un trabajo activo del terapeuta, ya sea a partir de una consulta m\u00e1s o menos a largo plazo, focal, o tal vez program\u00e1tica. En cualquier caso se tratar\u00e1 de ofrecer elementos de apoyo vinculados a una soluci\u00f3n de los conflictos a medio-corto plazo. En los primeros a\u00f1os de vida, en las situaciones de incapacidad o de enfermedad f\u00edsica, a menudo, son tambi\u00e9n necesarios, y especialmente en los casos de mayor riesgo, una relaci\u00f3n y una ayuda ligado al soma y con cosas concretas: como concretas son las necesidades de las madres y de los ni\u00f1os peque\u00f1os o los problemas f\u00edsicos, y como lo son tambi\u00e9n a nivel perceptivo sus representaciones. Nos parece, tambi\u00e9n, que ser\u00eda necesaria la creaci\u00f3n de peque\u00f1as comunidades o grupos de madres, sobre todo en pa\u00edses como el nuestro, en que nacen pocos ni\u00f1os. Las intervenciones podr\u00edan ser \u00abbreves- largas\u00bb, o sea focales y repetidas en el tiempo, cuando pensamos que la carga sea demasiado pesada para los progenitores.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Traducci\u00f3n de Elena Fieschi<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BERGER, M (1995). <em>Le travail th\u00e9rapeutique avec la famille<\/em>. Dunod Ed., Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CRAMER, B., &amp; PALACIO ESPASA, F (1993). <em>La pratique des psychoth\u00e9rapie m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9. Etudes cliniques et techniques<\/em>. P.U.F., Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CRITTENDEN, P. M (1999). <em>Attaccamento in et\u00e0 adulta. L&#8217;approccio dinamico-maturativo all&#8217;Adult Attachment Interview<\/em>. Raffaello Cortina Editore, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DISNAN, G., &amp; FAVA VIZZIELLO, G (1999). <em>La consulenza clinica<\/em>. Masson, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, ET AL. (1981). <em>Per una clinica di neuropsichiatria infantile<\/em>. Masson, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, ET AL. (1983). <em>Interventi di psicologia clinica in neuropsichiatria infantile<\/em>. Masson, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G. M., MARZANI, C (1987). Problemi di verifica dell&#8217;attivit\u00e0 dei servizi territoriali di Neuropsichiatria dell&#8217;et\u00e0 evolutiva. <em>Prospettive psicoanalitiche<\/em> <em>nel lavoro istituzionale, vol. 5, n.2<\/em>, 1987 p.337-350.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G. M., &amp; PIGATTO, A (1989). Adozione e affido: osservazioni relative al bambino dai tre ai <\/span><span style=\"color: #808080;\">sei anni. <em>Il quadrante scolastico<\/em>, 40, 104-120.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G. M, &amp; PASTORE, A. P (1990). Nascita psicologica e funzione genitoriale. <em>Consultorio<\/em> <em>Familiare<\/em>, vol. IV, 69-73.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G. DISNAN, I COLUCCI, R (1991). <em>Genitori psicotici<\/em>. Bollati Boringhieri, Torino.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., BOTTOS, M., &amp; ZORZI, C (1992). <em>I figli delle macchine<\/em>. Masson, Milano. Traducci\u00f3n espa\u00f1ola: L<em>os hijos de las m\u00e1quinas<\/em>. Nueva visi\u00f3n, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., &amp; STERN, D (1993). <em>Mod\u00e8les psychotherapiques au premier age<\/em>. Masson, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G (1993). Clinical Use of Infant Massage in Italy. <em>The Signal<\/em>, vol. 1, No. 4, October- December, 5-8.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G.M., ANTONIOLE, M. E., COCCI, V., INVERNIZZI, R., &amp; CRISTANTE, F (1993). From Pregnancy to Motherhood the Structure of Representative and Narrative Change. <em>Infant Mental Health Journal<\/em>, 14, 1, 4-16.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., ANTONIOLI, M. E., COCCI, V., &amp; INVERNIZZI, R (1993). Modalit\u00e0 narrative dell&#8217;esperienza genitoriale nella donna e acquisizione di ruolo. In M. Cusinato, M. Tessarolo, <em>Ruoli e vissuti familiari <\/em>(pp. 218- 237). Giunti, Firenze.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G (1994). <em>L&#8217;eccezione e la regola<\/em>. Bollati, Boringhieri, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., BIANCHI, L., &amp; MAESTRO, P (1994). Modelli di attaccamento e trasmissione intergenerazionale. <em>Complessit\u00e0 &amp; Cambiamento<\/em>, 42-53.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., PRINCIPATO, O., &amp; CALVO, V (1994). Costruzione e funzione delle regole. In G. Fava Vizziello, <em>L&#8217;eccezione e la regola <\/em>(pp. 9-15). Bollati Boringhieri, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., ANTONIOLI, M. E., INVERNIZZI, R., &amp; ZANCATO, P (1995). Modelli di attaccamento e psicopatologia nei primi anni di vita. <em>Neuropsichiatria<\/em> <em>dell&#8217;Et\u00e0 Evolutiva, 15, 1<\/em>, 45-61.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., AMBROSINO, S., &amp; FALCHINI, D (1995). La mediazione genitoriale nell&#8217;elaborazione della separazione del bambino al nido. <em>Neuropsichiatria dell&#8217;Et\u00e0<\/em> <em>Evolutiva<\/em>, 15, 1, 63-76.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., INVERNIZZI R., ANTONIOLI, M. E., &amp; MAESTRO, P (1995). La struttura del cambiamento rappresentativo e narrativo della madre dalla gravidanza alla maternit\u00e0 e modalit\u00e0 di attaccamento. <em>Psichiatria<\/em> <em>dell&#8217;Infanzia e dell&#8217;Adolescenza<\/em>, 62, 3, 185-199.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., REBECCA, L., BUFFFALDINI, C., POSOSOMAI, A., &amp; CECCANTI, S (1995). Il cambiamento della rappresentazione nel post-partum: confronto tra madri di bambini prematuri e nati a termine. <em>Complessit\u00e0<\/em> &amp; <em>Cambiamento, IV, 1<\/em>, 33-53.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., GRECO, G., &amp; GUGLIELMETTI, M (1996). Dieci anni dopo una nascita prematura. In E. Brunati, E. Fazzi, D. Iog\u00e0, F. Piazza. <em>Lo sviluppo neuropsichico<\/em> <em>nei primi tre anni di vita <\/em>(pp. 141-163). Armando Ed., Roma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., ANTONIOLI, M. E., BARTOLI, S., VOLPE, B. R., &amp; ZANCATO, P (1996). Genitorialit\u00e0 biol\u00f2gica ed adottiva: analogie e differenze dei percorsi rappresentativi. <em>Consultorio Familiare<\/em>, X, 3, 33-55.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., MAESTRO, P., &amp; SIMONELLIA A (1996). Implicazioni cliniche nella valutazione dell&#8217;attaccamento. <em>Imago, 3, 4<\/em>, 311-322.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., ZANCATO, P., &amp; DONATI, P (1997). Predittivit\u00e0 delle categorie dell&#8217;attaccamento ad un anno e stili relazionali a sei anni. <em>Psichiatria dell&#8217;infanzia<\/em> <em>e dell&#8217;adolescenza<\/em>, 64, 667-680.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., &amp; CALVO, V (1997). La perdita della speranza. Effetti della nascita prematura sulla rappresentazione genitoriale e sullo sviluppo dell&#8217;attaccamento. <em>Saggi<\/em>, 1, 15-35.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., &amp; BARBIERO, G (1998). <em>I processi di cambiamento nella psicopatologia del bambino e dell&#8217;adolescente<\/em>. Atti del I\u00b0 Congresso A.E.P.E.A. &#8211; Venezia 17-19 ottobre 1996. Cortivo Ed., Padova.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FAVA VIZZIELLO, G., &amp; CALVO V (1998). La valutazione degli interventi psicologici con i prematuri. <em>Riabilitazione Oggi<\/em>, 10, 53-62.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GOLSE, B (1996). Specificit\u00e0 dei meccanismi di cambiamento nella prima infanzia. In G. Fava Vizziello, &amp;<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">BARBIERO (1998). <em>I processi di cambiamento nella psicopatologia del bambino e dell&#8217;adolescente <\/em>(pp. 45-50). Cortivo Ed., Padova.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HEURRE, B (1997). <em>L&#8217;adolescence n&#8217;existe pas<\/em>. PUF, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HOROWITZ, M. J., KERNBERG, O, &amp; WEINSHEL, E.M (1998). <em>Psychic structure and psychic change. Int. Univ. Press,<\/em> <em>New York. Trad. italiana. Struttura e cambiamento psichico.<\/em> Franco Angeli, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KERNBERG, O (1996). Le scommesse sul cambiamento. In G. Fava Vizziello, &amp; G. Barbiero (1998). <em>I processi<\/em> <em>di cambiamento nella psicopatologia del bambino e dell&#8217;adolescente<\/em> (pp. 121-129). Cortivo Ed., Padova.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MAIN, M., GOLDWYN, R (1984). Predicting rejection of her infant from mother&#8217;s representation of her own experience: implications for the abused-abuser intergenerational cycle. <em>International Journal of Child Abuse and<\/em> <em>Neglect, 1<\/em>, 203-217.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MAIN, M (1991). <em>Classification of Adult Attachment Interview<\/em>. Manoscritto non pubblicato.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MANZANO, J (1996). Interventi terapeutici ed educazione come strumenti di cambiamento. In G. Fava Vizziello, &amp; G. Barbiero (1998). <em>I processi di cambiamento<\/em> <em>nella psicopatologia del bambino e dell&#8217;adolescente <\/em>(pp. 68-77). Cortivo ed., Padova<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MCDONOUGH, S (1992). L&#8217;aiuto all&#8217;interazione: una tecnica per il trattamento dei disturbi relazionali precoci. In G. Fava Vizziello, &amp; D. Stern (a cura di). <em>Dalle cure<\/em> <em>materne all&#8217;interpretazione. Nuove terapie per il bambino e le sue<\/em> <em>relazioni: i clinici raccontano<\/em>. (pp. 221-33). Raffaello Cortina Editore, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MCGOLDRICK, M (1998). <em>Revisioning family therapy<\/em>. Guilford Press, New York.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">NAKOV, A (1992). La sintonizzazione patologica. L&#8217;approccio psicoanalitico alle interazioni psicotiche tra genitori e bambino. In G. Fava Vizziello, D. Stern (a cura di). <em>Dalle cure materne all&#8217;interpretazione. Nuove terapie<\/em> <em>per il bambino e le sue relazioni: i clinici raccontano<\/em>. (pp. 197- 209). Raffaello Cortina Editore, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PALACIO ESPASA, F (1993). <em>La pratique psychoth\u00e9rapique avec l&#8217;enfant<\/em>. Paris, Bayard.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PALACIO ESPASA, F (1998). Vi \u00e9 una nascita della psicopatologia: i momenti dell&#8217;intervento. In G. Fava Vizziello, &amp; G. Barbiero (a cura di). <em>Farsi e disfarsi del disturbo<\/em> <em>mentale <\/em>(pp. 15-18, 53-58). Unipress, Padova.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RACAMIER, P. C (1970). <em>Le psychanaliste sans divan<\/em>. Payot, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RASCOWSKY, A (1963). Trad. it. <em>La vita psichica del feto<\/em>. Il formichiere, Milano, 1980.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RIGHETTI, P. L (1996). Gli stati dell&#8217;Io prenatale. <em>Psicologia Psicoterapia e Salute<\/em>, 2, 2.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SOUL\u00c9, M (1982). L&#8217;enfant dans la t\u00eate, l&#8217;enfant imaginaire: sa valeur structurante dans les echanges m\u00e9reenfant\u00bb. In AA.VV., <em>La dynamique du nourrisson: quoi de<\/em> <em>neuf b\u00e8be?<\/em>, La vie de l&#8217;Enfant, Paris, ed. E.S.F., 1982, pp. 135-175.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SOUL\u00c9, M., &amp; NOEL, J (1985). L&#8217;enfant cas social. In S. Lebovici, R. Diatkine, &amp; M. Soul\u00e9. <em>Trait\u00e9 di psychiatrie<\/em> <em>de l&#8217;enfant et de l&#8217; adolescent <\/em>(pp. 25-52). PUF, Paris.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STERN, D (1992). Aspetti fondamentali delle terapie genitore-bambino: i fattori comuni nei diversi approcci. In G. Fava Vizziello, D. Stern (a cura di). <em>Dalle cure mater-<\/em> <em>ne all&#8217;interpretazione. Nuove terapie per il bambino e le sue relazioni:<\/em> <em>i clinici raccontano<\/em>. (pp. 9-22). Raffaello Cortina Editore, Milano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STERN, D (1996). Specificit\u00e0 e meccanismi di cambiamento nella prima infanzia. In G. Fava Vizziello, &amp; G. Barbiero (1998). <em>I processi di cambiamento nella psicopatologia<\/em> <em>del bambino e dell&#8217;adolescente <\/em>(pp. 55-59). Cortivo Ed., Padova.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TIFFANY FIELD, T (1993). Infant Massage. <em>The Signal, vol. 1<\/em>, No. 4, October-December 1993, 1-2.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WIDL\u00d6CHER, D (1996). Sviluppo libidico e processo di cambiamento: la teoria della sessualit\u00e0 infantile rivisitata\u00bb. In G. Fava Vizziello, &amp; G. Barbiero (1998). <em>I processi<\/em> <em>di cambiamento nella psicopatologia del bambino e dell&#8217;adolescente<\/em> (pp. 25-29). Cortivo Ed., Padova.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ZEANAH, C. H., &amp; BARTON, M. L (1989). Introduction: internal representation and parent-infant relationship. <em>Infant Mental Health Journal, 10<\/em>, 3, 135-141.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Graziella Fava Vizziello<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[854],"tags":[],"class_list":["post-24283","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-10-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La ayuda a los padres: entre educaci\u00f3n y terapia - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/la-ayuda-a-los-padres-entre-educacion-y-terapia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La ayuda a los padres: entre educaci\u00f3n y terapia - 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