{"id":24256,"date":"2019-04-25T13:55:09","date_gmt":"2019-04-25T11:55:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/psicoanalisis-en-la-institucion-publica\/"},"modified":"2019-04-25T16:27:50","modified_gmt":"2019-04-25T14:27:50","slug":"psicoanalisis-en-la-institucion-publica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/psicoanalisis-en-la-institucion-publica\/","title":{"rendered":"Psicoan\u00e1lisis en la instituci\u00f3n p\u00fablica"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Psicoan\u00e1lisis en la instituci\u00f3n p\u00fablica<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Jos\u00e9 Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-a74b8e9ea4629984dcbc6746c01fbcd0\">\n.avia-image-container.av-av_image-a74b8e9ea4629984dcbc6746c01fbcd0 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-a74b8e9ea4629984dcbc6746c01fbcd0 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-a74b8e9ea4629984dcbc6746c01fbcd0 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Garcia-Jose-9.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este art\u00edculo se describen las primeras relaciones entre el psicoan\u00e1lisis y la instituci\u00f3n p\u00fablica en Europa, Am\u00e9rica y Catalu\u00f1a. Se habla de las repercusiones del nuevo Plan Director de Salud Mental y Adicciones aprobado por el gobierno de la Generalitat de Catalu\u00f1a, que entre otras muchas cosas da carta de naturaleza al reconocimiento de la psicoterapia como una t\u00e9cnica m\u00e1s de tratamiento efectivo en diversas patolog\u00edas y considera su inclusi\u00f3n en la cartera de servicios de los recursos de salud mental. Se comentan finalmente aspectos a salvaguardar para la buena pr\u00e1ctica de la psicoterapia en la red p\u00fablica. PALABRAS CLAVE: psicoan\u00e1lisis, psicoterapia, instituci\u00f3n, an\u00e1lisis institucional.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PSYCHOANALYSIS IN THE PUBLIC INSTITUTION. This paper describes the initial relations between psychoanalysis and public institutions in Europe, America, and Catalonia. It deals with the repercussions of the new Director Plan of Mental Health an Addictions, approved by the government of the Generalitat de Catalunya, which amongst other issues recognises psychotherapy as an effective treatment modality for different disorders and considers its inclusion in the of mental health services to be offered. The author finally reflects on certain aspects relevant to the safeguarding of good psychotherapy practice in the public assistance network. KEY WORDS: psychoanalysis, psychotherapy, institution, institutional analysis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PSICOAN\u00c0LISI EN LA INSTITUCI\u00d3 P\u00daBLICA. En aquest article es descriuen les primeres relacions entre la psicoan\u00e0lisi i la instituci\u00f3 p\u00fablica a Europa, Am\u00e8rica i Catalunya. Es parla de les repercussions del nou Pla director de salut mental i addiccions aprovat pel govern de la Generalitat de Catalunya, que entre altres moltes coses d\u00f3na carta de naturalesa al reconeixement de la psicoter\u00e0pia com una t\u00e8cnica m\u00e9s de tractament efectiu en diverses patologies i considera la inclusi\u00f3 en la cartera de serveis dels recursos de salut mental. Es comenten finalment aspectes que s&#8217;han de salvaguardar per a la bona pr\u00e0ctica de la psicoter\u00e0pia en la xarxa p\u00fablica. PARAULES CLAU: psicoan\u00e0lisi, psicoter\u00e0pia, instituci\u00f3, an\u00e0lisi institucional.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Describir la relaci\u00f3n entre el psicoan\u00e1lisis y la instituci\u00f3n precisa de cuatro facetas, de cuatro miradas que se complementan y se necesitan en este momento de cambio. Es inevitable acudir a la historia. Conocer como se inician las cosas es sustancial, sobre todo ahora que se van a implementar los recursos orientados a las intervencions psicoterap\u00e9uticas, y es necesario que no pierdan su verdadero sentido. En segundo lugar valorar el papel que el psicoan\u00e1lisis juega en las instituciones, especialmente en las instituciones orientadas a tratar y acompa\u00f1ar a las personas que sufren trastornos de salud mental, revisando, de paso, qu\u00e9 se entiende por instituci\u00f3n. El tercer punto se refiere al momento actual. Que prev\u00e9 en relaci\u00f3n a la psicoterapia el Plan Director de Salud Mental i Adicciones (PSMiA), recientemente aprobado por el Gobierno de la Generalitat. Finalmente se\u00f1alar algunas cuestiones imprescindibles referidas a la buena pr\u00e1ctica de la psicoterapia en la red p\u00fablica y la postura de flexibilidad que se ha de adoptar entre las diferentes teor\u00edas y t\u00e9cnicas psicoterap\u00e9uticas para que las personas reciban una atenci\u00f3n siempre acorde con las necesidades de cada momento evolutivo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El contenido de este art\u00edculo est\u00e1 atado a la pr\u00e0ctica del Grup Pere Mata de Reus, donde durante a\u00f1os se ha procurado llevar adelante el movimiento de la psicoterapia institucional (Tosquelles 1969, 1984; Labad y Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez, 1985; Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez et al. 1989), que se constituye en referencia a la obra freudiana, modo de acceder a entender, conocer y acoger al sujeto que a su vez ha de acceder a enfrentarse (situarse frente) al deseo inconsciente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Breve historia de las relaciones entre el psicoan\u00e1lis y la instituci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para hablar de la historia del primer contacto del psicoan\u00e0lisis con una instituci\u00f3n nos hemos de referir a S. Freud, a E. Bleuler y a K. G. Jung y situarnos en el Hospital de Burgh\u00f6lzli, cl\u00ednica psiqui\u00e1trica de la Universidad de Zurich (Freud, Freud y Grubrich-Simitis, 1979). Este hospital fue fundado en 1860 y ya era famoso en 1870 por los trabajos de Forel con la hipnosis, ya que conoc\u00eda los trabajos de Breuer y Freud sobre la histeria. Pero es a partir de 1898 bajo la direcci\u00f3n de Bleuler, profesor de la Universidad, que lleg\u00f3 a constituirse en la meca de la psiquiatr\u00eda de la \u00e9poca (Kerr, 1995). Pieza fundamental en las relaciones que mantuvieron Freud y Bleuler durante a\u00f1os fue Jung, que se doctor\u00f3 en psiquiatr\u00eda y pas\u00f3 a ser el segundo de Bleuler en Burgh\u00f6lzli. Freud va a recibir de ellos el primer reconocimiento oficial de sus descubrimientos. De una manera inesperada, Freud que era plenamente consciente del cuestionamiento de sus ideas (Marcuse, 1969), Encuentra que un grupo acad\u00e9mico de tanto reconocimiento integra el psicoan\u00e1lisis en el instrumental terap\u00e9utico de la famosa cl\u00ednica. En 1900, poco despu\u00e9s de su publicaci\u00f3n, se le encarg\u00f3 a Jung que leyera <em>la interpretaci\u00f3n de los sue\u00f1os <\/em>con el fin de comentarla en las sesiones cl\u00ednicas. La primera reacci\u00f3n ante la lectura fue de susto. Le asust\u00f3 la coincid\u00e8ncia con las teor\u00edas de una persona que no era grata en el mundo acad\u00e9mico. Pero el claro soporte de Bleuler anim\u00f3 a Jung a publicar aireando el nombre de Freud. A principios de 1906 Jung env\u00eda a Freud su trabajo <em>Estudios de asociaci\u00f3n diagn\u00f3stica<\/em>, quiz\u00e1s su mejor aportaci\u00f3n al psicoan\u00e1lisis, lo que abre su relaci\u00f3n y facilita que se vean por primera vez en 1907. Sobre este encuentro hay mucha leyenda, ya que est\u00e1 recogido de manera similar en distintos textos pero con variaciones en la hora del encuentro y su duraci\u00f3n. En cualquier caso parece que se trat\u00f3 de un flechazo, si se me permite la expresi\u00f3n, con una profunda admiraci\u00f3n mutua, que provoc\u00f3 una conversaci\u00f3n de tres horas de duraci\u00f3n. A partir de aqu\u00ed las cosas comienzan a tener cierta velocidad (Jones, 1957; Grotjahn, 1968; Gay, 1989; Rodrigu\u00e9. 1996). En 1907 se constituye la Asociaci\u00f3n Freudiana en Zurich, impulsada por Jung y de la que Bleuler es el primer presidente. Bleuler que hab\u00eda centrado su investigaci\u00f3n en la esquizofrenia, aportando esta denominaci\u00f3n (\u00abmente hendida\u00bb) de car\u00e1cter din\u00e1mico, abre el camino para trasladar conceptos psicoanal\u00edticos a las psicosis. Karl Abraham, que realiz\u00f3 una corta estancia de tres a\u00f1os en Burgh\u00f6lzli publica <em>Las<\/em> <em>diferencias psicosexuales entre la histeria y la demencia precoz<\/em>. Jung publica <em>Psicolog\u00eda de la demencia precoz <\/em>y el mismo Freud publica en 1910 <em>Observaciones psicoanal\u00edticas sobre un<\/em> <em>caso de paranoia<\/em>. Es un momento clave que abre la era del estudio moderno de las psicosis (Garrab\u00e9, 1992). Hay un gran parentesco entre el concepto de autismo de Bleuler y el autoerotismo de Freud (movimiento regresivo) y la consideraci\u00f3n de demencia krapeliniana (destrucci\u00f3n de aptitudes intelectuales) es sustituido por el concepto de deterioro debido a un bloqueo masivo del proceso afectivo. No es el momento de subrayar el gran inter\u00e9s que mantuvo Freud por las psicosis a lo largo de toda su obra, pero si recalcar que en Burgh\u00f6lzli discuti\u00f3 muchos casos de psicosis con Jung (que habitualmente hac\u00eda tratamientos individuales) y visit\u00f3 enfermas en las salas. Tambi\u00e9n lo hizo en el Instituto G\u00f6rlitz, dirigido por Siegfried Kahlbaum, donde examin\u00f3 enfermos esquizofr\u00e9nicos. No es cierto, pues, que Freud tratara \u00fanicamente a personas con trastornos neur\u00f3ticos. La \u00faltima etapa de este recorrido lo constituye el viaje a Estados Unidos en 1909, (Belilos, 1996) adonde Jung y Freud fueron invitados por Stanley Hall a dar unas conferencias en la <em>Clark University <\/em>y ser investidos doctores <em>honoris causa<\/em>. Recalcar\u00e9 dos cosas de este viaje. Viajaron juntos acompa\u00f1ados de Ferenczi, y en la traves\u00eda en barco se reunieron repetidamente hablando de sus sue\u00f1os y de situaciones de enfermos. \u00bfPrimeras sesiones de an\u00e1lisis grupal? Segunda cuesti\u00f3n: las conferencias de Freud tuvieron una gran acogida, pero los americanos muy pr\u00e1cticos vieron que la t\u00e9cnica de tratamiento individual no era muy aplicable en los hospitales. De esa visi\u00f3n pr\u00e1ctica naci\u00f3 todo el desarrollo del Psicoan\u00e1lisis en la instituci\u00f3n p\u00fablica trabajo en grupos y con psic\u00f3ticos, que en el \u00e1mbito anglosaj\u00f3n se acabar\u00edan denominando las <em>comunidades<\/em> <em>terap\u00e9uticas<\/em>. \u00bfY cu\u00e1l fue el primer contacto entre el psicoan\u00e1lisis y la instituci\u00f3n en Catalu\u00f1a? En 1898 se funda en Reus el <em>Institut Pere Mata<\/em>, a la par que en otros lugares de Catalu\u00f1a. Siempre por iniciativa privada aparecen otros centros dirigidos por prestigiosos psiquiatras con el objetivo de proporcionar una mejor asistencia a las persones afectadas de trastornos mentales (Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez, 1992). Podemos mencionar en el rico movimiento de esta \u00e9poca a: Pi i Molist, que consagr\u00f3 su vida a humanitzar la asistencia de los enfermos mentales del Hospital de la Santa Creu; Antoni Pujadas, fundador de las cl\u00ednicas psiqui\u00e1tricas de Sant Boi; Artur Galcer\u00e1n i Gran\u00e9s director del <em>Eco Cient\u00edfico del Manicomio de Reus, Archivos de<\/em> <em>terap\u00e9utica <\/em>y fundador de la Sociedad de Psiquiatr\u00eda y Neurolog\u00eda; Rodr\u00edguez-Morini que funda la <em>Revista<\/em> <em>Frenop\u00e1tica Espa\u00f1ola<\/em>; Gin\u00e9 i Partag\u00e1s que funda el asilo de alienados <em>Nova Betlem <\/em>y la <em>Revista Frenop\u00e1tica<\/em> <em>Barcelonesa<\/em>; Lluis Dolsa, uno de los fundadores del Instituto Frenop\u00e1tico; Dom\u00e9nech Mart\u00ed i Juli\u00e1 promotor durante la Mancomunitat de Catalu\u00f1a de la reforma de las estructuras asistenciales hacia una comarcalizaci\u00f3n. En el mencionado <em>Eco cient\u00edfico del manicomio de<\/em> <em>Reus<\/em>, revista bimensual, muy pronto, desde el primer n\u00famero en 1903 se se\u00f1ala la intenci\u00f3n de mantenir siempre una secci\u00f3n de psicoterapia. Van apareciendo rese\u00f1as y se recogen art\u00edculos elogiosos a los trabajos de Freud. Brians\u00f3, primer director del centro, introduce planteamientos grupales tanto en los aspectos l\u00fadicos como en los relacionados con la terap\u00e9utica por el trabajo. Pero un cierto paralelismo con lo que hemos relatado antes se produce cuando a mediados de los a\u00f1os 30 coinciden Emili Mira, primer profesor de psiquiatria de Barcelona y Director consultor en el Pere Mata y Francesc Tosquelles, m\u00e9dico reci\u00e9n incorporado. Este momento se ve acompa\u00f1ado por la llegada a Barcelona de numerosos psicoanalistas centroeuropeos que en la \u00e9poca de la Rep\u00fablica vienen a refugiarse, algunos de los cuales contactan tambi\u00e9n con Reus: Werner Volf, Sandor Eminder y alg\u00fan otro. Tosquelles introduce el psicoan\u00e1lisis en la cl\u00ednica institucional y desarrolla una gran actividad integradora: analiza algunos enfermos, publica el desarrollo de un an\u00e1lisis, forma lo que podr\u00eda llamarse el primer grupo de an\u00e1lisis institucional, traduce del franc\u00e9s y trabaja grupalmente la tesis de Lacan, desarrolla e instaura con otros compa\u00f1eros la sectorizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en las Comarcas de Catalu\u00f1a con el primer gobierno de la Generalitat y una vez estallada la guerra organiza con una visi\u00f3n institucional y psicodin\u00e1mica la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica en el frente, llegando a hacer funcionar con personal improvisado la comunidad terap\u00e9utica de Almod\u00f3var del Campo. Hay una diferencia, sin embargo, que creo que se ha de se\u00f1alar. Jung aplic\u00f3 la t\u00e9cnica del psicoan\u00e1lisis en el tratamiento individualizado de enfermos dentro de la instituci\u00f3n. Tosquelles tambi\u00e9n lo hizo, pero descubri\u00f3 que las otras 23 horas son igualmente importantes. Este descubrimiento, tantas veces contado y relacionado con el psicoan\u00e1lisis de una enferma, le lleva a concebir la <em>gestalt<\/em> <em>institucional <\/em>no de una manera est\u00e1tica, sino en movimiento, una <em>gestalt din\u00e1mica<\/em>, cambiante. Hab\u00eda que trasladar, pues, los conceptos freudianos a la comprensi\u00f3n y el an\u00e1lisis de la instituci\u00f3n como si fuere un ser vivo, dotado de \u00f3rganos y sistemas, y que pod\u00eda enfermar emocionalmente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Psicoan\u00e1lisis e instituci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Y entramos con esto en el segundo punto. La instituci\u00f3n est\u00e1 denostada en los \u00faltimos tiempos y actualment por muchos. Creo que ello parte de la idea de la desinstitucionalizaci\u00f3n entendida como la salida de los enfermos a la comunidad desde los hospitales psiqui\u00e1tricos. Se sobreentiende que los hospitales psiqui\u00e1tricos son un lugar donde se almacena y no se trata a los enfermos. Generalizar siempre puede ocasionar confusi\u00f3n. Ha habido centros, a los que habr\u00eda que denominar como establecimientos, en los que los enfermos no ten\u00edan acceso a la palabra. Los estamentos que en estos centros ostentaban el poder (tanto econ\u00f3mico-administrativo como profesional) <em>sab\u00edan <\/em>lo que les pasaba a las personas internadas y <em>sab\u00edan <\/em>tambi\u00e9n lo que necesitaban y de acuerdo con su criterio se lo proporcionaban, ya sea tratamientos, organizaci\u00f3n de la vida cotidiana, r\u00e9gimen de visitas, salidas, etc. Un centro funcionando de esta manera no es una instituci\u00f3n. Una instituci\u00f3n es un lugar donde se puede hablar, opinar e incluso criticar; un lugar en el que se puedan establecer relaciones dial\u00e9cticas, relaciones grupales distintas; un lugar en el que la escucha garantiza un espacio de palabra; un lugar donde el poder est\u00e1 secuestrado para que no lo ejerza nadie; un lugar que permita, precisamente, la institucionalizaci\u00f3n del sujeto. Decimos, por ejemplo, que la familia es una instituci\u00f3n, pero \u00bfa cu\u00e1ntas familias les podr\u00edamos aplicar el concepto de establecimiento? En nuestra pr\u00e1ctica assistencial un hospital es una instituci\u00f3n, pero tambi\u00e9n son instituciones los centros de d\u00eda, los centros de salud mental, los hospitales de d\u00eda, los centros especiales de trabajo, las residencias en la comunidad, los hospitales de d\u00eda. Incluso el programa de seguimiento individualizado es una instituci\u00f3n. No son los muros, no son las paredes, no es lo cerrado lo que impide el reconocimiento del otro, el reconocimiento del sujeto, paso imprescindible para establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica, parte de los profesionales que abrimos o cerramos el espacio de palabra. La palabra acogida en su doble dimensi\u00f3n, la palabra que nos dice y nos oculta. No es el lugar, pues, lo m\u00e1s importante. Y debemos estar en disposici\u00f3n de acoger y de tomar en cargo a las personas en el lugar que sea m\u00e1s adecuado para su situaci\u00f3n. Pensemos en una persona en un momento evolutivo de gran disgregaci\u00f3n, con comportamientos extra\u00f1os y grandes dificultades o incluso rechazo para la relaci\u00f3n interpersonal. Pensemos en un adolescente confuso, con conductas agresivas, tendencia a aislarse y a repetir movimientos estereotipados. No hablemos de diagn\u00f3stico. Hablemos de momento evolutivo. \u00bfC\u00f3mo acoger a estas personas en tratamiento?, en este momento, no para siempre. \u00bfD\u00f3nde y c\u00f3mo acoger un <em>transfert <\/em>que est\u00e1 disgregado, que est\u00e1 difractado como la luz cuando pasa a trav\u00e9s de un prisma? Un <em>transfer <\/em>que es de una fragilidad extrema. \u00bfLo puedo hacer en la comunidad? \u00bfHospitalizo? \u00bfAgudos? \u00bfHospital de D\u00eda? \u00bfHa de ser un lugar como espacio de contenci\u00f3n o ha de ser un lugar de lugares donde las partes del <em>transfer<\/em> tengan posibilidad de alg\u00fan tipo de manifestaci\u00f3n, aunque tan s\u00f3lo sea gestual? \u00bfHan de ser lugares deshabitados o habitados? \u00bfLa funci\u00f3n psicoterap\u00e9utica ha de estar presente en cada uno de los lugares? De todas estas preguntas tengo la contestaci\u00f3n m\u00e1s clara para la \u00faltima. S\u00ed, la funci\u00f3n psicoterap\u00e9utica ha de estar presente, siempre, en todo momento, en todos los espacios de encuentro. Simplificamos en exceso cuando hacemos un planteamiento de servicios en la asistencia a los trastornos de salud mental. Simplificamos cuando hablamos de derivaci\u00f3n. No es extra\u00f1o que nos encontremos con problemas: no tengo camas, no tiene el perfil, no me corresponde, no est\u00e1 bien diagnosticado. O la otra cara de la moneda: me lo devuelves igual o peor, es demasiado pronto, \u00bfqu\u00e9 quieres que haga con \u00e9l si la familia no ha cambiado? Establecimiento, instituci\u00f3n. \u00bfSon las tapias? \u00bfSomos nosotros? Solo conozco una manera de salir de tantas preguntas. El an\u00e1lisis institucional. Toda instituci\u00f3n tiende a enfermar como ya explicit\u00f3 Herman Simon. El paso del tiempo, la rutina, las dificultades, la ansiedad&#8230; van haciendo su efecto. Nuestras instituciones (el que no est\u00e9 conforme puede poner servicios) tienen un riesgo de enfermar m\u00e1s elevado. Tratamos con personas, todas ellas con dificultades emocionales y trastornos muy importantes, que muchas veces no evolucionan como nuestra omnipotencia desear\u00eda. Esto nos produce malestar y se traduce en quejas que pueden estar dirigidas a la organizaci\u00f3n del trabajo, a la relaci\u00f3n con los compa\u00f1eros, a los jefes, a la Administraci\u00f3n, etc. O no hay quejas y se va aguantando, aguantando, hasta que no se puede m\u00e1s o hasta que se busca una salida compensatoria. Nadie puede vivir con el malestar mucho tiempo. Ninguno de estos sistemas de defensa son eficaces. Ni la instituci\u00f3n ni el profesional pueden ser dejados a su suerte. Por ello se necesita el espacio de an\u00e1lisis institucional y el espacio de an\u00e1lisis grupal de las dificultades en la praxis diaria. En un espacio de an\u00e1lisis institucional descubri\u00f3 Tosquelles que era necesario escuchar el lenguaje institucional, adem\u00e1s del de los enfermos. Cosas que no comprend\u00eda en su relaci\u00f3n individualitzada con un enfermo tomaban sentido al ponerlas junto a otras manifestaciones hechas en otros lugares. El <em>puzle<\/em> se completaba cuando se recog\u00eda el discurso polif\u00f3nico de la instituci\u00f3n. En un espacio de an\u00e1lisis grupal viaj\u00f3 Freud con sus amigos a Estados Unidos y al llegar all\u00ed improvis\u00f3 cinco conferencias, <em>Las cinco conferencias sobre<\/em> <em>psicoan\u00e1lisis publicadas <\/em>en 1910 y escritas sin la utilizaci\u00f3n de ning\u00fan tipo de notas, gracias a su gran memoria verbal. El Plan Director de Salud Mental y Adicciones y la psicoterapia Dejemos esto aqu\u00ed, de momento, y paso a referirme a la psicoterapia en la red p\u00fablica y al <em>Pla Director de Salut<\/em> <em>Mental i Addicions (PSMiA)<\/em>. A finales del siglo pasado se anunciaba la muerte de las ideolog\u00edas y dentro del anuncio se inclu\u00eda el psicoan\u00e1lisis. La psicoterapia pod\u00eda des- aparecer ante el empuje y la anunciada efectividad de los nuevos psicof\u00e1rmacos. Diez a\u00f1os despu\u00e9s la psicoterapia no s\u00f3lo no est\u00e1 en trance de desaparecer sino que pasa a ser una terapia m\u00e1s dentro de la cartera de Servicios ofrecida por todos los recursos, de la red p\u00fablica de salud mental. As\u00ed est\u00e1 se\u00f1alado en el PSMiA reci\u00e9n aprobado por el Gobierno de la Generalitat. La Administraci\u00f3n (concretamente la Gerencia de Salud Mental) ya se mostr\u00f3 interesada por el tema en el 2003, cuando a trav\u00e9s del <em>Consell Asesor de Salut Mental<\/em> constituy\u00f3 un grupo de trabajo de 23 profesionales que elaboraron un texto, que aunque no ha sido publicado si que ha sido tenido muy en cuenta en los planteamientos del PSMiA. Se define la psicoterapia como un tratamiento basado en t\u00e9cnicas espec\u00edficas y diversas, de naturaleza psicol\u00f3gica, reconocidas por la comunidad profesional y cient\u00edfica. A partir de las manifestacions ps\u00edquicas, f\u00edsicas o interpersonales del malestar humano, tiene como objetivo primordial reducir el sufrimiento, principalmente el debido a los trastornos mentales y promover cambios saludables. Puede ser individual, de grupo o familiar. A continuaci\u00f3n se hac\u00eda un acercamiento completo y riguroso a lo que deb\u00eda ser la inclusi\u00f3n de la psicoterapia como una pr\u00e1ctica habitual en la red asistencial. El siguiente paso se ha dado ahora. El PSMiA, como hemos dicho, reconoce que las terapias psicol\u00f3gicas tienen un lugar importante, dentro de los tratamientos efectivos y por tanto han de ser utilizadas en las enfermedades que han demostrado su eficacia. A su vez, todos los dispositivos de la red han de poder llevar a t\u00e9rmino los procedimientos psicoterap\u00e9uticos necesarios para el tratamiento de la poblaci\u00f3n atendida en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de los pacientes y del tipo de servicio. Se distinguen seis tipos de trastornos en los que la psicoterapia est\u00e1 recomendada:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo 1. Trastornos que habitualmente se pueden resolver en poco tiempo: adaptativos y reacciones emocionales ante situaciones estresantes cr\u00f3nicas pero de car\u00e1cter leve. El servicio de atenci\u00f3n responsable es atenci\u00f3n primaria. Tanto para esta funci\u00f3n como para la de ayuda, interconsulta, formaci\u00f3n de grupos, eventual atenci\u00f3n de pacientes y formaci\u00f3n continuada est\u00e1 prevista la constituci\u00f3n de un equipo en los centros de salud mental (CSM) que realizar\u00e1n estas actividades en las \u00e1reas b\u00e1sicas de forma presencial.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo 2. Trastornos psicosom\u00e1ticos, depresiones menos graves o reactivas, trastornos dist\u00edmicos, de duelo patol\u00f3gico, de ansiedad, del comportamiento alimentario o por abuso o dependencia de t\u00f3xicos. El Servicio responsable depender\u00eda de la gravedad del caso: atenci\u00f3n primaria o servicio especializado: centro de salud mental de adultos (CSMA) o infantil (CSMIJ), centro de atenci\u00f3n y seguimiento de drogodependencias, unidad de hospitalizaci\u00f3n de agudos, unidad de referencia de psiquiatr\u00eda infantojuvenil, hospital de d\u00eda (HD).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo 3. Trastornos reactivos graves, como por ejemplo el trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico; todos los trastornos espec\u00edficos de la infancia y la adolescencia, incluido el trastorno de conducta; y los trastornos relacionados con el deterioro cognitivo y algunos trastornos neurol\u00f3gicos. Los servicios especializados ser\u00edan los responsables: CSMA, CSMIJ, HD.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo 4. Trastornos psic\u00f3ticos, incluyendo psicosis incipientes, con intervenci\u00f3n familiar obligada. Servicios responsables: equipos especializados en los CSM para la intervenci\u00f3n precoz en las psicosis y programes de trastorno mental grave (TMG) en el ni\u00f1o y severo (TMS) en el adulto, unidades de hospitalizaci\u00f3n de agudos, subagudos y hospitales de d\u00eda.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo 5. Patolog\u00edas complejas, no psic\u00f3ticas, de larga evoluci\u00f3n, incluidas o no en el grupo de trastornos mentales severos. Los servicios responsables son los especializados: CSM, programa TMS de los CSM, servicios penitenciarios.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo 6. Trastornos psiqui\u00e1tricos asociados a patologies m\u00e9dicas. Los servicios responsables son los equipos de enlace. Como f\u00e1cilmente podemos deducir esto precisa de un incremento de recursos muy importantes as\u00ed como que para su aplicaci\u00f3n en toda Catalu\u00f1a habr\u00e1n de transcurrir unos a\u00f1os y no s\u00f3lo por su impacto econ\u00f3mico ya que el problema mayor lo constituir\u00e1 el n\u00famero de profesionales formados que se necesitan. Refiri\u00e9ndonos s\u00f3lo a los CSM y para cubrir todas las propuestas del PSMiA hace falta para un m\u00f3dulo de poblaci\u00f3n ajustada de 100.000 habitantes:<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">6 psiquiatras, algo menos de 5 psic\u00f3logos, casi 5 diplomados en enfermer\u00eda, 2 trabajadores sociales y dos administrativos, en un CSM de adultos (82.500 habitantes).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">2 psiquiatras, 4 psic\u00f3logos, la mitad del tiempo de un diplomado de enfermer\u00eda y de un trabajador social y un administrativo, en un CSM infantil y juvenil (17.500 habitantes). Cuestiones a salvaguardar Con el fin de abordar en la red, de una manera rigorosa y siguiendo las orientaciones de la buena pr\u00e1ctica, se habr\u00e1n de establecer protocolos para las distintas formes de psicoterapia, seguir los procedimientos de indicaci\u00f3n y de prioridad, as\u00ed como contar con el compromiso del contrato terap\u00e9utico, sistemas de evaluaci\u00f3n, la acreditaci\u00f3n de los centros y de los profesionales y finalmente la formaci\u00f3n continuada. Para cumplir con la equidad territorial y poder cobrir la exigencia de la cartera de servicios de psicoterapia, bien un solo CSM o con la colaboraci\u00f3n de Servicios contiguos, hace falta abandonar las posturas fundamentalistas. No es preciso situarse en el eclecticismo, ya que se puede encontrar un punto de equilibrio desde el posicionamiento formativo de cada uno. Es m\u00e1s, siempre da una mayor fortaleza a la pr\u00e1ctica trabajar desde un modelo bien comprendido y que forma parte de la manera de entender a la persona y sus procesos de enfermar. Por otro lado, hay posiciones integradoras en psicoterapia, como las que buscan los elementos basales y comunes, que ayudan mucho al entendimiento entre las diferentes escuelas. De hecho hay algunos estudios que basan la efectividad de la psicoterapia m\u00e1s que en la t\u00e9cnica, en los profesionales que la realizan y que aseguran que se parecen m\u00e1s los resultados entre profesionales de una gran experiencia pero de distintas t\u00e9cnicas, que no los de una misma t\u00e9cnica y tiempos de pr\u00e0ctica diferentes. Tambi\u00e9n es preciso adoptar posiciones posibilistas. La red p\u00fablica no puede plantearse el psicoan\u00e1lisis con el <em>seting <\/em>cl\u00e1sico ni las psicoterapias interminables. Hay que plantearse psicoterapias breves de las que hay varios formatos con evidencia cient\u00edfica contrastada, acompa\u00f1adas de las psicoterapias grupales y familiares. El grupo de trabajo que ha elaborado las orientacions para la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica en la red p\u00fablica ha manejado 222 referencias que dan cuenta de la efectividad de la psicoterapia, siendo numerosas las que aluden a formatos \u00abmodelizados\u00bb y breves en el tiempo. Naturalmente no vamos a perseguir cambios en la estructura de las personas (\u00bfqui\u00e9n y c\u00f3mo lo hace o lo plantea?). El objetivo es conseguir mejoras en las pautes disfuncionales, en los s\u00edntomas, en el bienestar subjetivo. Buscamos que la persona pueda proseguir su vida donde la vivencia de malestar la interrumpi\u00f3. Y quisiera retroceder ahora, insistiendo en la imposibilidad del trabajo en solitario. Tratar en psicoterapia a pacientes es poner en juego nuestro aparato ps\u00edquico. Es un encuentro a dos en el que se movilizan muchas cosas. Me gusta la imagen de que cuando el enfermo comienza a hablar se ponen en marcha dos trenes que van en paralelo. En esa marcha paralela hay dos Trabajos asociativos, habitualmente marcados por el propio discurso del enfermo, sus silencios, sus cambios de tonalidad, sus expresiones, sus movimientos, pero a veces en el tren del terapeuta aparece algo, se moviliza algo desde el otro tren que puede interferir y que se traduce en una sensaci\u00f3n de cansancio, un malestar o simplemente el deseo de fumar un cigarrillo, cuando no, dejar de escuchar. Un psicoterapeuta avezado normalmente es consciente de ello y realiza el enlace de su reacci\u00f3n con lo que hab\u00eda pasado a ser un torpedo en la l\u00ednea de flotaci\u00f3n. Pero otras veces, psicoterapeuta novato o avezado, termina ese d\u00eda con la sensaci\u00f3n de un gran agotamiento, o con la idea de terminar ya el tratamiento de tal o cual enfermo. Si no hay percepci\u00f3n de lo que se ha movido en el <em>contratransfert <\/em>tenemos un problema. Y si se trabaja en solitario (se puede trabajar en solitario dentro de un equipo, incluso en los que se hablan de los s\u00edntomas y se elaboran cierto tipo de proyectos) ese problema posiblemente no s\u00f3lo no se solucionar\u00e1 sino que se ir\u00e1 complicando cada vez m\u00e1s, entendiendo la complicaci\u00f3n como algo que afectar\u00e1 al trabajo psicoterap\u00e9utico. En el binomio psicoan\u00e1lisis-instituci\u00f3n estos aspectos abarcan a todo el conjunto de profesionales de los equipos y no s\u00f3lo a los que practican psicoterapias. Para esclarecer esta cuesti\u00f3n recojo la definici\u00f3n que elabor\u00f3 el grupo de 2003 sobre la Funci\u00f3n Psicoterap\u00e9utica que considera como algo amplio y necesario en todo equipo de salud mental. Se fundamenta en un conjunto de actitudes, capacidades y habilidades que deber\u00eda tener y manifestar todo trabajador de la salud mental con el fin de actuar terap\u00e9uticamente en la relaci\u00f3n con los pacientes, aunque no est\u00e9 desarrollando un programa psicoterap\u00e9utico concreto. Incluye las siguientes capacidades en diferentes grados:<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacidad de contenci\u00f3n de las propias emociones y de las del paciente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacidad de escuchar y de comprender.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacidad de establecer y mantener la alianza terap\u00e9utica.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacidad de empat\u00eda.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacidad de diferenciar las propias emociones de las del paciente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacidad de retornar al otro algo clarificador.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Todos, pues, precisar\u00edan de una ayuda. La supervisi\u00f3n individual es, posiblemente, inalcanzable en los Servicios p\u00fablicos, pero viene a tener la misma efectividad la supervisi\u00f3n grupal. Es m\u00e1s, si la supervisi\u00f3n es grupal el discurso psicoterap\u00e9utico penetra con m\u00e1s facilidad en el equipo, facilitando a los miembros que no hacen psicoterapia reglada que accedan a la funci\u00f3n psicoterap\u00e8utica en el conjunto de sus actuaciones. Con ello est\u00e1 claro que es absolutamente necesaria la formaci\u00f3n continuada en todos estos aspectos (Gonz\u00e1lez Carriedo, 1983; Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez, 1986; Labad, Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez y Vilella, 1994; Labad y Garc\u00eda ib\u00e1\u00f1ez, 1996). En los servicios, para que realmente ejerzan como instituciones, es imprescindible que se cuente con los espacios necesarios para pensar y analizar en una triple perspectiva: el plano de los pacientes, el plano de los profesionales y el plano de la instituci\u00f3n (Tosquelles, 1995). Un peque\u00f1o grupo representativo de todos los niveles y profesionales ha de escuchar el discurso institucional para poder recoger los significantes, buscar las estrat\u00e8gies para que los conflictos se transformen en problemas con soluciones y por tanto apoyar la salud del centro. Los profesionales, todos, han de disponer, asimismo, de un espacio donde se facilite el acercamiento a la mejor comprensi\u00f3n de los procesos de cura y a las cuestiones del <em>contratransfert<\/em>. Esta situaci\u00f3n grupal, que deber\u00eda recibir la categor\u00eda m\u00e1s importante de formaci\u00f3n continuada, ser\u00eda el tercer tiempo de la pr\u00e0ctica pricoterap\u00e9utica. El primer tiempo lo constituye la escucha y la observaci\u00f3n acompa\u00f1ada de nuestras intervenciones: la sesi\u00f3n. El segundo tiempo es la escritura. Las notas posteriores a la sesi\u00f3n, en las que se realiza una organizaci\u00f3n de lo producido. El tercer tiempo es el grupo. Un tiempo imprescindible que ha de estar garantizado como lo han de estar los otros dos. Este \u00faltimo espacio de los profesionales articula y abrocha el conjunto de actividades que deben constituir la formaci\u00f3n continuada. Lo que pasa en la praxis, lo nuclear en las relaciones con los enfermos, con sus familias, con los otros recursos de la red asistencial, con otros \u00e1mbitos por los que se mueve el enfermo (escuela, trabajo, grupos, etc.), ese ampl\u00edsimo conjunto de interrelaciones precisa de espacios de reflexi\u00f3n y an\u00e1lisis. Existe una instituci\u00f3n abierta en la comunidad constitu\u00efda por un complejo tejido verbal en el que la palabra del paciente puede articular algo, recuperar la afectividad, que la pulsi\u00f3n se vierta hacia el exterior y encuentre un sentido a su vida o, por el contrario, quede <em>fuera de lugar <\/em>y por tanto descolgado de la vida social y colectiva. En gran medida esto va a depender de los profesionales y de la buena salud de las instituciones en que realizan su actividad asistencial. El psicoan\u00e1lisis nos aporta algunas herramientas: actitud de acogida, escucha basada en el inter\u00e9s de lo que procede del paciente, acompa\u00f1amiento, compromiso e implicaci\u00f3n, facilitaci\u00f3n del <em>transfert<\/em>, reconocimiento y evaluaci\u00f3n de nuestras intervenciones <em>(contratransfert) <\/em>individuales y colectivas. La generalizaci\u00f3n de las psicoterapias puede conllevar un plus, que es la mejora de la calidad general de los equipos. Los proyectos individualizados, los programas, la gesti\u00f3n de casos, las reuniones de equipo, las reuniones de coordinaci\u00f3n territorial pueden estar enriquecidos por esta visi\u00f3n del sujeto singular, con una historia personal irrepetible que, en definitiva, es la gran aportaci\u00f3n del PSMiA. El cambio consiste en pasar de una asistencia basada en la concepci\u00f3n de servicios que establecen la relaci\u00f3n por la derivaci\u00f3n y por lo tanto con unas consecuencias de fragmentaci\u00f3n, a una asistencia basada en las personas que tienen unas necesidades como consecuencia de un trastorno mental y que viven en un lugar (un territorio) que ha de integrar sus intervencions dentro de una continuidad, que no es el acoplamiento sucesivo en el tiempo, sino la suma de intervencions precisas y acordes. elaboradas en un \u00fanico proyecto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BELILOS, M. (1996). <em>Les voyages de Freud<\/em>. Nice. Z&#8217;\u00e9ditions.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FREUD, E; FREUD, L; GRUBRICH-SIMITIS, I. (1979). <em>Sigmund Freud<\/em>. Barcelona. 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Experiencias relacionadas con la psicoterapia institucional, en la provincia de Tarragona. <em>Anais portugueses de Sa\u00f9de mental<\/em>, 1, 81-103.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LABAD, A; GARC\u00cdA IB\u00c1\u00d1EZ, J; VILELLA, R. (1994). La formation professionnelle permanente comme structure <\/span><span style=\"color: #808080;\">de base indispensable pour pouvoir d\u00e9velopper la psychoth\u00e9rapie institutionnelle. En Delion P (ed): <em>Actualit\u00e9 de la psychoth\u00e9rapie institutionnelle<\/em>. pp. 276-285. Vauchr\u00e9tien (Maine et Loire). Matrice Pi.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LABAD, A; GARC\u00cdA IB\u00c1\u00d1EZ, J. (1996). Tosquelles y la formaci\u00f3n profesional en el Institut Pere Mata. <em>Anais<\/em> <em>portugueses de Sa\u00fade Mental<\/em>, 8, 187-202.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MARCUSE, L. 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Er\u00e8s.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Jos\u00e9 Garc\u00eda Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[853],"tags":[],"class_list":["post-24256","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-9-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Psicoan\u00e1lisis en la instituci\u00f3n p\u00fablica - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/psicoanalisis-en-la-institucion-publica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Psicoan\u00e1lisis en la instituci\u00f3n p\u00fablica - 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