{"id":24041,"date":"2019-04-24T13:23:09","date_gmt":"2019-04-24T11:23:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/"},"modified":"2019-04-24T13:23:33","modified_gmt":"2019-04-24T11:23:33","slug":"el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/","title":{"rendered":"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00eda para adolescentes<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Javier Sempere P\u00e9rez<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-701969d68101613559b1b9964ac2d316\">\n.avia-image-container.av-av_image-701969d68101613559b1b9964ac2d316 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-701969d68101613559b1b9964ac2d316 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-701969d68101613559b1b9964ac2d316 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Sempere-Javier-5.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El autor realiza una mirada retrospectiva a la puesta en marcha de un hospital de d\u00eda para adolescentes con trastornos psiqui\u00e1tricos. Describe el modelo asistencial inspirado en la comunidad terap\u00e9utica y eval\u00faa la experiencia al cabo de un a\u00f1o. Tras cuestionar lo que consideran un grado insuficiente de participaci\u00f3n de las familias en el proyecto, analiza el proceso que persigue una mayor inclusi\u00f3n de \u00e9stas en la comunidad y que acaba con la constituci\u00f3n de un grupo multifamiliar. Por \u00faltimo, hace una valoraci\u00f3n de los resultados subjetivos de la experiencia. PALABRAS CLAVE: hospital de d\u00eda, adolescencia, comunidad terap\u00e9utica, grupo multifamiliar<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">THE MULTIFAMILY GROUP IN AN ADOLESCENT DAY-HOSPITAL. The author reviews the setting up of a day-hospital for adolescents with psychiatric disorders. The intervention model inspired by the therapeutic community philosophy is described, and the experience after one year is evaluated. After questioning the low level of participation by the families in the project, the author analyses the process designed to increase family inclusion and which eventually ends up with the constitution of a multifamily group. The author concludes his paper with a subjective evaluation of the results of this experience. KEY WORDS: day-hospital, adolescence, therapeutic community, multifamily group.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EL GRUP MULTIFAMILIAR EN UN HOSPITAL DE DIA PER A ADOLESCENTS. L\u2019autor fa una mirada retrospectiva a la posada en marxa d\u2019un hospital de dia per a adolescents amb trastorns psiqui\u00e0trics. Descriu el model assistencial inspirat en la comunitat terap\u00e8utica i avalua l\u2019experi\u00e8ncia al cap d\u2019un any. Despr\u00e9s de q\u00fcestionar-se el grau insuficient de participaci\u00f3 de les fam\u00edlies en el projecte, analitza el proc\u00e9s que en pret\u00e9n una major implicaci\u00f3 i que culmina amb la constituci\u00f3 d\u2019un grup multifamiliar. Finalment, fa una valoraci\u00f3 subjectiva dels resultats de l\u2019experi\u00e8ncia. PARAULES CLAU: hospital de dia, adolesc\u00e8ncia, comunitat terap\u00e8utica, grup multifamiliar.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los hospitales de d\u00eda para adolescentes con trastornos mentales son recursos relativamente recientes en nuestro entorno. El primero de ellos, en Catalu\u00f1a, se cre\u00f3 hace poco m\u00e1s de diez a\u00f1os en el contexto de un hospital general (Hospital Infanto-Juvenil Sant Joan de D\u00e9u), y no es hasta hace cinco a\u00f1os que se puso en marcha el primero sectorizado e integrado en la comunidad (Hospital de D\u00eda de Gav\u00e0). Posteriormente otros centros han entrado en funcionamiento (a finales de 2003, en Catalu\u00f1a, ya eran unos quince). Tambi\u00e9n en otras comunidades aut\u00f3nomas se ha dado este fen\u00f3meno, aunque con distribuci\u00f3n muy desigual. Estos recursos crecen paralelos \u2013aunque con retraso\u2013 a los hospitales de d\u00eda para adultos. Al igual que \u00e9stos tienen como finalidad la atenci\u00f3n a enfermos mentales para los que el tratamiento ambulatorio, desde la red de salud mental, se hace insuficiente y que, a su vez, pueden prescindir de una hospitalizaci\u00f3n total. En la organizaci\u00f3n y funcionamiento de estas unidades de hospitalizaci\u00f3n parcial existen unas bases comunes, recogidas en los documentos que la administraci\u00f3n \u2013al menos en el caso de Catalu\u00f1a\u2013 ha elaborado conjuntamente con los coordinadores de los centros. Sin embargo, cada uno de los hospitales de d\u00eda tiene sus propias peculiaridades en funci\u00f3n de la orientaci\u00f3n te\u00f3rica de sus respectivos equipos de profesionales, las caracter\u00edsticas de la instituci\u00f3n sanitaria a la que pertenecen, la dotaci\u00f3n econ\u00f3mica y de personal, su ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica y social que determina rasgos espec\u00edficos en la poblaci\u00f3n atendida. A trav\u00e9s del presente art\u00edculo tratar\u00e9 de realizar un an\u00e1lisis del proceso de constituci\u00f3n y evoluci\u00f3n de un hospital de d\u00eda para adolescentes \u2013el de Mollet del Vall\u00e8s, perteneciente a la red de salud mental del Hospital Sant Joan de D\u00e9u\u2013, a partir de la perspectiva que me ofrece haber sido el coordinador cl\u00ednico durante algo m\u00e1s de dos a\u00f1os: desde su constituci\u00f3n en septiembre de 2001 hasta finales de 2003. Tratar\u00e9 de sintetizar la filosof\u00eda con la que naci\u00f3 el proyecto y su modo inicial de funcionamiento, para posteriormente detenerme en c\u00f3mo la propia inercia del contexto de trabajo y la autocr\u00edtica emergente en los miembros del equipo, respecto a la forma de entender y abordar el proceso de enfermar y sanar de nuestros pacientes, nos induce a buscar una mayor participaci\u00f3n y compromiso de las familias en el proceso terap\u00e9utico, culminando con la constituci\u00f3n de un grupo terap\u00e9utico multifamiliar como elemento b\u00e1sico en el tratamiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Contexto del hospital de d\u00eda para adolescentes<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El Hospital de D\u00eda de Mollet entr\u00f3 en funcionamiento como un nuevo recurso de la red de salud mental infanto-juvenil de Catalu\u00f1a. Se ubica en la comunidad, es decir, fuera del \u00e1mbito del hospital general, y anexo a un CSMIJ, en la localidad de Mollet del Vall\u00e8s, aunque destinado a dar cobertura a toda la comarca del Vall\u00e8s Oriental. La poblaci\u00f3n de la zona es de aproximadamente 320.000 habitantes, de los cuales 25.000 son adolescentes entre 12 y 18 a\u00f1os (Institut d\u2019Estad\u00edstica de Catalunya, Censo 2001). Las caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas de esta poblaci\u00f3n son las propias de las comarcas perif\u00e9ricas a una gran ciudad, con alto porcentaje de poblaci\u00f3n inmigrante y con un nivel socioecon\u00f3mico medio-bajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Organizaci\u00f3n y objetivo del hospital de d\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El nuevo recurso nace con catorce plazas para ingreso de adolescentes los doce y los dieciocho a\u00f1os. El centro presta asistencia p\u00fablica, en funci\u00f3n del convenio con la Consejer\u00eda de Sanidad de la Generalitat de Catalu\u00f1a. El equipo de profesionales encargados del proyecto \u2013algunos en dedicaci\u00f3n a tiempo parcial\u2013 est\u00e1 formado por un psiquiatra (que hace las veces de coordinador cl\u00ednico), una psic\u00f3loga, dos educadores, una enfermera, un trabajador social, un profesor (que se incorpor\u00f3 al cabo de m\u00e1s de un a\u00f1o de la puesta en marcha del centro) y una secretaria. Dado que es un recurso de hospitalizaci\u00f3n parcial, permanece abierto durante ocho horas; de ellas, seis son para la atenci\u00f3n directa a los pacientes y dos para actividades organizativas propias del equipo de profesionales. El objetivo b\u00e1sico se centra en la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica en pacientes con trastornos mentales agudos que no cumplen criterios de hospitalizaci\u00f3n total, pero para los que el tratamiento ambulatorio resulta insuficiente. Estos pacientes se agrupan fundamentalmente dentro de los siguientes grupos diagn\u00f3sticos: trastornos afectivos, psicosis, trastornos de la personalidad, trastornos de la alimentaci\u00f3n, neurosis graves (estados f\u00f3bicos, TOC, etc.) y trastornos adaptativos (crisis evolutivas&#8230;). El hospital de d\u00eda act\u00faa sobre las situaciones de crisis que los pacientes presentan en la relaci\u00f3n con su entorno (escuela, medio social, familia), interviniendo como \u201celemento intermedio\u201d para el restablecimiento de los v\u00ednculos comprometidos a dichos niveles. Las caracter\u00edsticas propias de la hospitalizaci\u00f3n parcial, que posibilitan la observaci\u00f3n y agilizaci\u00f3n de los procesos diagn\u00f3sticos, hacen adem\u00e1s de este recurso el medio id\u00f3neo para la realizaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos diferenciales en casos en los que sea necesario. Son, en principio, excluidos de la posibilidad de ingreso aquellos pacientes con edades inferiores a los 12 a\u00f1os, as\u00ed como los que presentan marcados rasgos antisociales de personalidad en los que no hay sentimientos de culpa ni capacidad de empat\u00eda, los que presentan toxicoman\u00edas como primer motivo de consulta y aquellos con retraso mental o trastornos psicorg\u00e1nicos que dificulten su adaptaci\u00f3n a este contexto psicoterap\u00e9utico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Modelo de funcionamiento<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El Hospital de D\u00eda de Mollet nace con la filosof\u00eda de \u201ccomunidad terap\u00e9utica\u201d. El equipo se constituye con el convencimiento de que es la \u201cconvivencia\u201d, entre profesionales y pacientes, la que act\u00faa como motor de cambio, bas\u00e1ndonos en el principio de que \u201clas personas cambian, aprenden y maduran como resultado de sus relaciones y experiencias interpersonales y sociales\u201d (Garc\u00eda Badaracco, 1990). Por tanto, el hospital de d\u00eda se convierte en el espacio cotidiano de vida y relaci\u00f3n, donde todas las relaciones y actividades de las que participa el paciente son utilizables como \u201cterap\u00e9uticas\u201d. El hospital de d\u00eda funciona, pues, como una comunidad terap\u00e9utica (la \u201cmatriz terap\u00e9utica\u201d, seg\u00fan Badaracco) constituida por todos y cada uno de los pacientes ingresados y por sus profesionales. Desde este punto de pista, ser\u00eda v\u00e1lida la met\u00e1fora de que el hospital de d\u00eda act\u00faa como una \u201cfamilia\u201d y un \u201cmedio socio-escolar\u201d sustitutivos o de transici\u00f3n, ya que durante el tiempo en el que el paciente forma parte de programa se establecen v\u00ednculos entre los propios pacientes y entre \u00e9stos y los miembros del equipo que remedan las que pudieran darse en el entorno familiar y escolar; con la diferencia de que en el \u00e1mbito hospitalario pueden ser elaborados y reorganizados, potenciando as\u00ed la \u201ctransici\u00f3n\u201d del estado de enfermedad al de salud de los pacientes. Pongamos algunos ejemplos: una relaci\u00f3n de dependencia y dificultad de individualizaci\u00f3n de un adolescente respecto a su madre, puede manifestarse a trav\u00e9s de una relaci\u00f3n similar con uno de los profesionales del hospital de d\u00eda; las dificultades en las habilidades de relaci\u00f3n del adolescente con sus iguales se hacen patentes en el manejo grupal, de la misma manera que se evidencia una situaci\u00f3n de falta de reconocimiento y nutrici\u00f3n emocional por parte de los padres; o la escasa interiorizaci\u00f3n de l\u00edmites en hijos de familias an\u00e1rquicas, expresada en el comportamiento del menor en el centro, por citar unos cuantos. Desde el principio fuimos conscientes de que si bien el abordaje de todos estos conflictos, a trav\u00e9s de la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica directa sobre los pacientes, era crucial; \u00e9ste esfuerzo, sin embargo, ser\u00eda infruct\u00edfero sin una intervenci\u00f3n paralela sobre la familia y el medio socio-escolar, que act\u00faan como factores relevantes en la etiopatogenia y\/o perpetuaci\u00f3n del trastorno. Por ello, nuestro trabajo incluy\u00f3, desde un inicio, la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica familiar y la coordinaci\u00f3n e intervenci\u00f3n en el \u00e1mbito escolar y social en cada uno de los casos asistidos, de manera que a la vez que el paciente realizaba su \u201ctransici\u00f3n\u201d desde la enfermedad a la salud, tambi\u00e9n se promov\u00eda una transici\u00f3n paralela de la familia y del entorno, con un fin de facilitar la inclusi\u00f3n y adaptaci\u00f3n del menor en su medio natural. En cualquier caso, no fue f\u00e1cil para el equipo embarcarse en este nuevo proyecto. Para algunos no solo significaba un cambio epistemol\u00f3gico respecto a c\u00f3mo entender el proceso de enfermar y sanar, sino tambi\u00e9n una nueva manera de situarse ante el adolescente y abordar sus problemas. De hecho, esta visi\u00f3n implicaba un gran salto cualitativo: de la \u201cvisita terap\u00e9utica\u201d a la \u201cconvivencia terap\u00e9utica\u201d con el paciente, en un medio en que el adolescente dejaba de ser sujeto pasivo en el tratamiento, para convertirse en agente activo y, a la vez, en agente catalizador de cambios en otros pacientes. Un temor generalizado al inicio de la experiencia fue que la convivencia en grupo nos hiciera \u201cperder los papeles\u201d, y que los profesionales acab\u00e1ramos confundidos en la comunidad terap\u00e9utica y actuando como adolescentes. De ah\u00ed la trascendencia de una continua supervisi\u00f3n y coordinaci\u00f3n del equipo que ayude a cada profesional a situarse en la comunidad, record\u00e1ndonos que si bien todos \u201cconvivimos\u201d, lo hacemos de manera diferenciada: los profesionales estamos entre adolescentes pero \u201cno\u201d somos adolescentes, de igual manera que en cualquier familia los adultos conviven con sus hijos sin actuar por ello como ni\u00f1os. El mismo ejemplo nos ayuda a entender nuestro papel jer\u00e1rquico en la toma de decisiones, pues de la misma forma que los padres escuchan a sus hijos pero asumen que son ellos los que toman las decisiones en casa, tambi\u00e9n en la comunidad terap\u00e9utica los profesionales tenemos en cuenta las opiniones y demandas de los pacientes, que de esta manera intervienen en el funcionamiento y autogesti\u00f3n del hospital de d\u00eda (hay un espacio de asamblea general semanal en la que participan todos los pacientes y todos los profesionales), pero que siempre somos los profesionales \u2013liderados por el coordinador\u2013 quienes, en \u00faltimo termino, tenemos la responsabilidad de decidir sobre cualquier aspecto relacionado con el funcionamiento del hospital de d\u00eda. Y si crucial es la no confusi\u00f3n entre profesionales y pacientes, no lo es menos la delimitaci\u00f3n de papeles entre los propios miembros del equipo, m\u00e1xime cuando se trata de un complejo equipo multidisciplinar en el que cada uno aporta herramientas y t\u00e9cnicas espec\u00edficas. Cada profesional debe conocer cu\u00e1l es su campo de intervenci\u00f3n y no asumir lo que no le corresponde en el conjunto de las intervenciones: psicoterap\u00e9uticas \u2013individuales, familiares y\/o grupales\u2013, psicofarmacol\u00f3gicas, sanitarias, educativas y acad\u00e9micas que se ofrecen en el contexto del hospital de d\u00eda. Para este cometido es crucial, de nuevo, la continua coordinaci\u00f3n, capacitaci\u00f3n y supervisi\u00f3n del equipo, promovida por un l\u00edder que necesariamente debe contar con el respaldo institucional y tener la capacidad de ganarse la simpat\u00eda de todos sus miembros, contagi\u00e1ndolos de la ilusi\u00f3n y compromiso en el fin com\u00fan de la comunidad terap\u00e9utica, que no es otro que el de sanar a sus miembros. En definitiva, un coordinador que promueva el \u201ctrabajo en equipo\u201d, lo cual sin duda, y parodiando a M. Su\u00f1er, es mucho m\u00e1s que el \u201cequipo de trabajo\u201d (Su\u00f1er, 1997).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Reflexiones tras un a\u00f1o de funcionamiento: el lugar que ocupan las familias<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tras poco m\u00e1s de un a\u00f1o de la puesta en marcha de nuestro recurso, tiempo durante el cual se produjeron algunos cambios en los integrantes del equipo (por motivos institucionales) y en el que se sucedi\u00f3 el paso de varios grupos de adolescentes, el equipo profesional reflexion\u00f3 sobre el trabajo hasta entonces desarrollado. Valoramos los \u00e9xitos terap\u00e9uticos conseguidos, que se sumaban a las muchas satisfacciones personales experimentadas, pero tambi\u00e9n se hizo an\u00e1lisis de lo que era vivido como fracasos y carencias en el tratamiento que ofrec\u00edamos. M\u00e1s all\u00e1 de lo que no estaba en nuestras manos cambiar (contrataci\u00f3n de m\u00e1s personal, mejora de las instalaciones&#8230;), hab\u00eda un sentir general de querer hacer \u201calgo m\u00e1s\u201d. Hab\u00edamos constituido una comunidad terap\u00e9utica, pero sent\u00edamos que \u00e9sta era un reducto terap\u00e9utico cerrado a la comunidad general: a las familias y a la sociedad. Los integrantes del equipo profesional compart\u00edamos, adem\u00e1s, la sensaci\u00f3n de \u201cdepositar\u201d una gran responsabilidad sobre nosotros, y a veces, incluso, de asumir obligaciones y roles parentales con respecto a los pacientes, especialmente en aquellos con conductas m\u00e1s externalizantes. Exist\u00eda el malestar de que todo esfuerzo se quedaba \u201ccorto\u201d y de queja respecto al papel de las familias que, en general, y pese a acudir a las entrevistas familiares a las que eran convocadas por los terapeutas, eran vividas como ajenas al servicio, distantes y con escasa implicaci\u00f3n en nuestro proyecto. A su vez, algunas familias demandaban poder intervenir m\u00e1s en el hospital de d\u00eda: unas lo hac\u00edan de forma abierta, ofreci\u00e9ndose, por ejemplo, a colaborar en algunos talleres, como acompa\u00f1antes en las excursiones o pidiendo conocer a los profesionales del centro y a otros pacientes. En el caso de otras familias intu\u00edamos tambi\u00e9n una demanda de mayor participaci\u00f3n a trav\u00e9s de mensajes indirectos, como eran las muestras de inter\u00e9s por el funcionamiento del hospital, los profesionales y los pacientes ingresados. Pronto se evidenci\u00f3, pues, lo obvio: las familias no estaban integradas en la comunidad terap\u00e9utica. Los pacientes y el equipo de profesionales s\u00ed se hab\u00eda integrado en el hospital de d\u00eda y hab\u00edan obtenido beneficio de la interacci\u00f3n terap\u00e9utica entre ellos establecida, pero las familias hab\u00edan quedado fuera y, por ende, desaprovechadas. Con humildad tuvimos que reconocer que la \u201cfamilia sustitutiva o de transici\u00f3n\u201d que ofrec\u00edamos al adolescente enfermo no era suficiente a nivel terap\u00e9utico y que por mucho esfuerzo y dedicaci\u00f3n que el equipo pusiera, jam\u00e1s podr\u00eda suplir la capacidad de cambio inherente a la interacci\u00f3n de la verdadera familia. Si pacientes y profesionales participaban de la comunidad creada, que se organizaba semanalmente en una asamblea en la que todos ellos interven\u00edan, \u00bfpor qu\u00e9 los padres, hermanos y otros familiares significativos se hab\u00edan quedado sin voz ni voto en la comunidad? Fue as\u00ed como surgi\u00f3 la idea de tratar de integrar, a\u00fan m\u00e1s, a las familias en nuestra comunidad terap\u00e9utica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Los grupos multifamiliares<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fueron muchas las sugerencias que surgieron, desde el equipo profesional, acerca de c\u00f3mo introducir a las familias en el hospital de d\u00eda: invitarlas a comidas compartidas con los pacientes y profesionales, a actividades festivas o a participar en algunos de los talleres que ya estaban en funcionamiento, hasta la puesta en marcha de grupos espec\u00edficos de padres paralelos a los grupos de adolescentes que ya se ven\u00edan haciendo. Pero finalmente fue la constituci\u00f3n de un grupo multifamiliar \u2013formado por todos los profesionales, todos los pacientes y sus familiares \u2013 la opci\u00f3n que logr\u00f3 el consenso de \u201ccasi\u201d todos. Y decimos \u201ccasi\u201d porque la idea de realizar estos grupos grandes y tan heterog\u00e9neos en sus participantes fue vivido como \u201ctrasgresor\u201d y \u201can\u00e1rquico\u201d por parte de algunos de los integrantes del equipo y, sobre todo, por otros miembros de la instituci\u00f3n integrados en otros equipos. Sin embargo, todas estas cr\u00edticas nos sirvieron, y mucho, para cuestionarnos, analizar y buscar respuestas que nos motivaran a seguir adelante con el proyecto. Analicemos, a continuaci\u00f3n, estos temores y la respuesta del equipo antes de la puesta en marcha del primer grupo multifamiliar en el hospital de d\u00eda:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>La ruptura de un encuadre de confianza de los pacientes con el equipo profesional ante la entrada al grupo de los familiares, con el consiguiente riesgo de que se sintieran \u201ctraicionados\u201d. <\/em>Los pacientes fueron los primeros que nos transmitieron tranquilidad. Nos sorprendimos de su respuesta al anunciarles la posibilidad de que se pusiera en marcha un grupo que integrara adolescentes, profesionales y familia: todos lo vivieron como \u201cnormal\u201d. Y aunque no faltaron comentarios como \u201c\u00bfNo les contar\u00e9is que he dicho esto o he hecho lo otro?\u201d, pudimos transmitirles la confianza de que \u201cellos hablar\u00edan por s\u00ed mismos\u201d y que los profesionales no actuar\u00edamos como portavoces de nadie.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>La posibilidad de descalificaci\u00f3n p\u00fablica de los padres por parte de sus hijos, o viceversa. <\/em>Si el grupo multifamiliar es el reflejo de la realidad de las familias y de sus procesos internos, tambi\u00e9n se convierte en el medio donde los fen\u00f3menos de descalificaci\u00f3n y no confirmaci\u00f3n \u2013si ocurren\u2013 pueden aparecer, pero con la diferencia de que aqu\u00ed podr\u00e1n ser elaborados terap\u00e9uticamente por el conjunto grupal. En casos espec\u00edficos pensamos que algunos adolescentes podr\u00edan ser reacios a mostrar en p\u00fablico a sus padres, que algunos se atrever\u00edan a catalogar como \u201cimpresentables\u201d; sin embargo, nos sorprendi\u00f3 ver como todos verbalizaron su ilusi\u00f3n por presentar a sus familias a los compa\u00f1eros y por conocer a las familias de los dem\u00e1s.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em>El riesgo de desautorizaci\u00f3n de los padres por parte de otras figuras de autoridad (los profesionales<\/em>). En el grupo multifamiliar, como en cualquier grupo terap\u00e9utico, el terapeuta conduce (que no es lo mismo que \u201cmandar\u201d) el grupo. Es m\u00e1s, un grupo multifamiliar coherentemente conducido podr\u00eda favorecer la emergencia del papel de autoridad de las figuras parentales m\u00e1s precarias, a trav\u00e9s del apoyo de otros padres e incluso de otros adolescentes que pudieran conectar con esta carencia en dichos padres.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> La preocupaci\u00f3n de ciertos pacientes a quedarse \u201csolos\u201d porque ninguno de sus familiares acuda al grupo<\/em>. Ya esper\u00e1bamos que por parte de algunos pacientes no acudiera ning\u00fan familiar al grupo, derivado de su propia realidad de \u201cabandono\u201d familiar. Pero nos preguntamos: \u00bfPor qu\u00e9 evitar que se enfrenten \u2013 enfrentarnos- a la realidad y no perder la posibilidad de colaborar con ellos en su elaboraci\u00f3n?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> La inconveniencia de que \u201casuntos privados\u201d de cada familia se expongan p\u00fablicamente y \u201cdelante de menores\u201d<\/em>. Partimos de la base de que los secretos rara vez son tales, y menos a\u00fan dentro del n\u00facleo familiar. Confiamos, adem\u00e1s, en que una conducci\u00f3n adecuada del grupo pueda delimitar el terreno de lo \u201cm\u00e1s \u00edntimo y delicado\u201d, que debe ser encauzado hacia el trabajo terap\u00e9utico en las visitas familiares individuales, protegiendo a la familia de una exposici\u00f3n inconveniente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\"><em> Reunir a todos los profesionales de distintas disciplinas en el grupo multifamiliar es un alegato a favor de la anarqu\u00eda y el \u201ctodo vale\u201d<\/em>. Muy al contrario, una de las motivaciones que el equipo tuvo a la hora de plantear el grupo multifamiliar fue poder encontrarnos todas las disciplinas integradas en el hospital de d\u00eda con las familias. Era habitual los que padres u otros familiares preguntasen, durante el transcurso de las entrevistas terap\u00e9uticas individuales, acerca de otros profesionales del hospital de d\u00eda con los que nunca hab\u00edan tenido contacto directo. Y de la misma manera, tambi\u00e9n se daba el fen\u00f3meno contrario: profesionales que hablaban de padres, abuelos o hermanos a los que no conoc\u00edan a pesar de que los pacientes compart\u00edan cotidianamente con ellos sus conflictos relacionales. Pensamos, por tanto, que el grupo multifamiliar pod\u00eda convertirse en el primer lugar de encuentro de los profesionales con las familias y en el lugar ideal para la integraci\u00f3n de sus intervenciones. Pero no conformes con nuestra propias respuestas recurrimos, adem\u00e1s, a los argumentos de otros autores recogidos en la bibliograf\u00eda y que, finalmente, hicieron desnivelar la balanza hacia la puesta en marcha de estos grupos. Algunos de ellos dicen:<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar abre la estructura institucional al exterior, comunicando la instituci\u00f3n con el contexto comunitario en el que se encuentra y al que necesita adaptarse. Se estructura como el contexto social en el cual se restituyen las redes sociales rotas por la enfermedad, aportando acompa\u00f1amiento y sost\u00e9n para estas familias (Ayerra, 2002).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En el proceso grupal multifamiliar pueden ser revisados y modificados los v\u00ednculos que el adolescente tiene consigo mismo y con su familia, y viceversa, desenmascarando interdepend\u00e8ncies pat\u00f3genas entre ellos (Garc\u00eda Badaracco, 1997). El grupo multifamiliar hace las veces de sistema de acompa\u00f1amiento mutuo (adolescente y familia) donde los terapeutas tienen el papel de traductores y mediadores de las nuevas situaciones que se producen, convirti\u00e9ndose en el espacio terap\u00e9utico donde la familia puede encontrarse con la realidad interna y externa a trav\u00e9s de otras familias, siendo adem\u00e1s el escenario donde podemos observar a las familias en su funcionamiento tanto intra como extra familiar (Blajakis, 2002).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar es el que m\u00e1s poder tiene para promover el cambio en el paciente y en su familia frente a la tendencia al no-cambio: para abrir espacios mentales para cambios que se producir\u00e1n en el devenir del proceso terap\u00e9utico (Garc\u00eda Badaracco, 1997). Es adem\u00e1s la soluci\u00f3n m\u00e1s completa e integrada a las demandas familiares, puesto que colocar juntos a los adolescentes y sus familias en un contexto de compartir con otras familias y acompa\u00f1ados por el equipo terap\u00e9utico enriquece el proceso, desfocaliz\u00e1ndolo del contexto unifamiliar y de la exigencia de soluciones puesta \u00fanicamente en el terapeuta individual (Blajakis, 2002).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar tambi\u00e9n adquiere el significado de campo relacional, donde las familias pueden ampliar su red de conexiones externas, especialmente precarias en algunos casos en los que el retraimiento\/aislamiento familiar ha sido la respuesta ante la enfermedad del hijo adolescente. El grupo multifamiliar libera a las familias de sentirse culpables, diferentes y avergonzadas por el hecho de tener adolescentes con trastornos ps\u00edquicos. Estas familias que se sienten \u201ccastigadas\u201d encuentran un lugar donde poder compartir con otras familias que no censuran, sino que comprenden y acompa\u00f1an (Garc\u00eda Badaracco, 1997).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar es el lugar pedag\u00f3gico por excelencia (Blajakis, 2002). En \u00e9l se da un aprendizaje emocional y corrector que aporta nuevos esquemas mentales y que dar\u00e1 otro sentido a los conflictos, mostrando como detr\u00e1s de expresiones de agresividad y de reproche se esconden demandas de necesidad de afecto y comprensi\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar abre una pluralidad de temas a tratar en el grupo peque\u00f1o, donde los compa\u00f1eros de cada adolescente pueden rescatar a los otros padres y donde los adolescentes pueden conectar con las dificultades que sus propios padres han podido expresar en el grupo multifamiliar (Blajakis, 2002).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El grupo multifamiliar es el \u201cant\u00eddoto\u201d al sentimiento de \u201cagresi\u00f3n\u201d. A trav\u00e9s del grupo, padres y adolescentes pueden conectar con la sensaci\u00f3n rec\u00edproca de c\u00f3mo todos ellos se sienten agredides desde sus respectivos lugares, desmitificando la intenci\u00f3n del otro y liber\u00e1ndolos de culpa (Blajakis, 2002). Adem\u00e1s, la funci\u00f3n terap\u00e9utica del profesional deja de ser persecutoria, como ocurre en las terapias unifamiliares, convirti\u00e9ndose el terapeuta en mediador (Ayerra, 2002).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las experiencias llevadas a cabo con grupos de familias de adolescentes con trastornos psiqui\u00e1tricos son prometedoras. Las primeras referencias datan de inicios de la d\u00e9cada de los sesenta, cuando los grupos terap\u00e9uticos multifamiliares se incluyeron como parte integrante del programa terap\u00e9utico del Centro M\u00e9dico Yale-New Haven (EE UU) para adolescentes con trastornos psiqui\u00e1tricos agudos (Kaplan, 1996). Desde entonces, los grupos multifamiliares se han extendido al tratamiento de adolescentes con diversos trastornos mentales y conductuales: Programas psicoeducativos multifamiliares (Pollio, 1998; McFarlane, 2001) para trastornos psic\u00f3ticos (McFarlane, 2002; North, 1998; McFarlane, 1996; Dixon, 1995, Thorsen, 1998), trastornos bipolares (Fristag, 2002; Honig, 1995), enfermedades m\u00e9dicas (Wamboldt, 1995) y trastornos de la alimentaci\u00f3n (Llehara, 2001). Grupos multifamiliares de orientaci\u00f3n cognitivo-conductual para ni\u00f1os y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo (Van Noppen, 2001; Van Noppen, 1997). M\u00faltiples experiencias de tratamientos grupales multifamiliares para adolescentes con trastornos por abuso de consumo de t\u00f3xicos (Conner, 1998; Liddle, 2001). Grupos multifamiliares en el tratamiento de familias abusadoras y negligentes (Meezan, 1998; Meezan, 1998). Grupos multifamiliares paralelos a grupos peque\u00f1os con adolescentes con diversa patolog\u00eda mental (Blajakis, 2002).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Puesta en marcha y organizaci\u00f3n del grupo multifamiliar<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez que el equipo terap\u00e9utico acord\u00f3 la puesta en marcha del grupo multifamiliar hubo que convenir ciertos aspectos en los cuales tuvimos, en un principio, divergencia de criterios. Qui\u00e9n integra el grupo Surgieron varias propuestas en base a los siguientes puntos:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u00bfSe hab\u00eda de incorporar al grupo multifamiliar todo el equipo profesional (educadores, profesora, enfermera y terapeutas)?: Se decidi\u00f3, finalmente, que todos ellos entraran a formar parte del grupo, dado que de esta manera se respond\u00eda a la expectativa con la que fue concebido el grupo multifamiliar: ser un veh\u00edculo de encuentro del hospital de d\u00eda \u2013y, por tanto, de todos sus pacientes y profesionales- y las familias. La experiencia, a buen seguro, ser\u00eda mucho m\u00e1s enriquecedora con las diferentes aportaciones desde la especificidad de cada uno de ellos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">\u00bfSe hab\u00eda de dar cabida a los pacientes ya dados de alta y a sus familias?: Hasta entonces ven\u00eda funcionando (de forma intermitente) un \u201cgrupo postalta\u201d en el que se integraban los pacientes recientemente dados de alta y que voluntariamente segu\u00edan encontr\u00e1ndose en un grupo peque\u00f1o conducido por un terapeuta y un educador. Con este grupo se pretend\u00eda facilitar el proceso de desvinculaci\u00f3n del paciente al hospital de d\u00eda despu\u00e9s de un tratamiento intensivo y, en general, de larga duraci\u00f3n (alrededor de tres o cuatro meses de media). Con la puesta en marcha del grupo multifamiliar pensamos que pod\u00edamos aprovechar las aportaciones que los pacientes dados de alta y sus respectiva familias ofrecer\u00edan a los todav\u00eda ingresados, a la vez que ellos pod\u00edan seguir nutri\u00e9ndose del hospital de d\u00eda a modo de grupo postalta. La decisi\u00f3n final adoptada fue, por tanto, incorporarlos tambi\u00e9n al grupo multifamiliar cerrando el grupo postalta que hasta entonces exist\u00eda.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">III. \u00bfQu\u00e9 familiares ser\u00edan invitados al grupo?: Algunos miembros del equipo sugirieron que asistieran solo los padres, justific\u00e1ndolo en que incluir otros familiares har\u00eda muy complejo el desarrollo del grupo. Finalmente se decidi\u00f3 que la invitaci\u00f3n se har\u00eda extensiva \u201ca la familia\u201d en forma gen\u00e9rica, y que ser\u00eda \u00e9sta la que dilucidar\u00eda qu\u00e9 miembros eran los que hab\u00edan de acudir. Pensamos que el grupo regular\u00eda por s\u00ed mismo, y a lo largo de su devenir, a los componentes asistentes. Periodicidad y horario Se decidi\u00f3 hacer una convocatoria quincenal que sirviera, en sus inicios, como \u201cprudente prueba\u201d. Se fij\u00f3 la convocatoria a las 15.00 horas del mi\u00e9rcoles, por ser la franja horaria donde mayor disponibilidad ten\u00edan las familias para desplazarse hasta el hospital de d\u00eda. La duraci\u00f3n fue, principio, de una hora, que podr\u00eda alargarse posteriormente en funci\u00f3n de las necesidades y sugerencias que fueran apareciendo. Forma de citaci\u00f3n La invitaci\u00f3n a las familias se hizo por partida doble: I) La citaci\u00f3n telef\u00f3nica al padre\/madre o a ambos progenitores en la semana previa. El encargado de hacer cada llamada era el educador responsable decada paciente. II) La citaci\u00f3n por carta que se daba en mano a cada paciente para hacerla llegar a sus padres. En ambos casos se explicitaba que la familia era invitada a participar en un \u201cencuentro de familias\u201d, se\u00f1alando que el objetivo de la reuni\u00f3n era \u201cofrecer un espacio de intercambio entre pacientes, familias y profesionales que facilite la evoluci\u00f3n positiva de \u00e9stos y de las personas que con ellos conviven, al tiempo que hacer part\u00edcipes a las familias del funcionamiento del hospital de d\u00eda\u201d.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Impresiones sobre la experiencia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La respuesta por parte de las familias sobrepas\u00f3, desde un principio, todas las expectativas. Para nuestra sorpresa, los temores anticipatorios acerca de que la propuesta de convocatoria fuera interpretada por las familias como una \u201clocura\u201d, no fue en absoluto vivida as\u00ed por ellas. Tanto los pacientes \u2013ingresados y varios ya dados de alta\u2013 como sus familiares (acudieron la mayor\u00eda de los padres y algunos hermanos y abuelos) verbalizaron vivir el encuentro como algo tan \u201cnatural\u201d como su propia realidad: ellos ya conviv\u00edan juntos y en relaci\u00f3n con otras familias en su entorno. Sintetizar lo ocurrido en el tiempo en que se llevaron a cabo estas sesiones (m\u00e1s de quince a lo largo de casi un a\u00f1o que dur\u00f3 la experiencia) ser\u00eda interminable. Pero podr\u00edamos resumir las principales impresiones compartidas por el equipo de la manera siguiente:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los grupos fueron din\u00e1micos y con una rica interacci\u00f3n entre los miembros. Junto a los pacientes y familiares, acudieron, tambi\u00e9n, casi todos de los profesionales adscritos al equipo del hospital de d\u00eda as\u00ed como los estudiantes y profesionales en formaci\u00f3n en nuestro centro. El n\u00famero total de integrantes del grupo oscil\u00f3 entre los treinta y sesenta miembros. A pesar de la dificultad que pueden suponer grupos tan numerosos, nos sorprendi\u00f3 comprobar que incluso los pacientes m\u00e1s f\u00f3bicos se atrev\u00edan a participar activamente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">A trav\u00e9s de los grupos se resolvieron, adem\u00e1s, los malentendidos que habitualmente surg\u00edan entre el equipo profesional y las familias, evitando as\u00ed la triangulaci\u00f3n de estos conflictos que hasta entonces tend\u00edan a sufrir los pacientes. Las acusaciones de pacientes o padres hacia la actuaci\u00f3n del equipo terap\u00e9utico o hacia otros pacientes pod\u00edan ser compartidas y resueltas en un lugar donde todos, sin excepci\u00f3n, ten\u00edan la posibilidad de ofrecer su punto de vista. A trav\u00e9s de los grupos, las familias intervinieron en el funcionamiento y toma de decisiones, llegando a un entendimiento en muchos puntos, incluso en algunos tan delicados como los motivos de expulsi\u00f3n de un paciente.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Las familias y el equipo terap\u00e9utico se sintieron reconocidos, a la vez que se promocion\u00f3 el reconocimiento p\u00fablico de la evoluci\u00f3n de los pacientes y sus familias. Fueron habituales momentos de intensa emoci\u00f3n cuando un miembro del grupo expresaba aspectos positivos en su evoluci\u00f3n. Se consigui\u00f3 un clima de apoyo emocional mutuo y de pedagog\u00eda compartida en el que todos aprendimos de todos: de los profesionales, de los pacientes, de sus familias y, a su vez, \u00e9stos tambi\u00e9n de otros pacientes y de otras familias.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La sensaci\u00f3n inicial de demasiada responsabilidad depositada en los profesionales pas\u00f3 a ser de una responsabilidad compartida padres-equipo: los padres nos acompa\u00f1aban en la toma de decisiones y asum\u00edan su papel en el tratamiento, con el consiguiente alivio de los profesionales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Surgieron multitud de temas que despu\u00e9s pod\u00edan ser tratados en los grupos peque\u00f1os y en los espacios de terapia individual y familiar. Los d\u00edas siguientes a las sesiones multifamiliares hab\u00eda mucha informaci\u00f3n y emociones, que tras ser expuestos en el grupo continuaban su proceso de elaboraci\u00f3n en los otros contextos terap\u00e9uticos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">El \u00e9xito de la experiencia nos llev\u00f3 a aumentar la duraci\u00f3n del grupo multifamiliar, a petici\u00f3n de las familias (una hora y media). Por \u00faltimo, la impresi\u00f3n general, no s\u00f3lo del equipo sino tambi\u00e9n compartida por los pacientes y por las familias, puede ser resumida en la pregunta de varios de sus integrantes: \u00bfPor qu\u00e9 no lo hicimos antes?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Comentarios finales<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de la experiencia \u2013interrumpida en la actualidad por cuestiones institucionales y cambios en el equipo profesional\u2013 y desde la objetividad que creo me ofrece la visi\u00f3n retrospectiva del proceso, podr\u00eda concluir que: El hospital de d\u00eda es un recurso altamente valioso para el tratamiento de trastornos psiqui\u00e1tricos en la adolescencia por la posibilidad de ofrecer un abordaje intensivo y multidisciplinar al paciente, as\u00ed como por el hecho de ofrecer un contexto terap\u00e9utico grupal de relaci\u00f3n del paciente con otros adolescentes y abierto al medio comunitario. En el trasfondo de cualquier abordaje terap\u00e9utico que implique la convivencia entre pacientes, y a su vez de \u00e9stos con un equipo de profesionales, se dan los fen\u00f3menos propios de una comunidad terap\u00e9utica, modelo en el que cre\u00edmos firmemente a la hora de crear nuestro proyecto. Si hay un proyecto dif\u00edcil de coordinar ese es el hospital de d\u00eda: la diversidad y multidisciplinaridad de los profesionales que interact\u00faan, la convivencia con adolescentes que sufren trastornos graves y la necesaria permeabilidad al resto de recursos comunitarios, convierten el hospital de d\u00eda en una compleja estructura que necesita de un delicado engranaje adaptable a los continuos cambios y nuevas situacions que se suceden. Y que requiere, por tanto, de una flexible y certera coordinaci\u00f3n. El hospital de d\u00eda debe cuidar los aspectos m\u00e1s sanos y adaptados del adolescente, ofreci\u00e9ndole la posibilidad de participar en las actividades esperables para una persona de su edad. Es por ello fundamental que contemple la docencia como derecho y parte fundamental en su programa, haci\u00e9ndola compatible con la intervenci\u00f3n sanitaria y consiguiendo un equilibrio que evite la exclusivapsiquiatrizaci\u00f3n del caso, pero evitando a su vez que los hospitales de d\u00eda acaben convirti\u00e9ndose en \u201ccolegios especiales\u201d. No hemos de olvidar que los hospitales de d\u00eda son lugares de \u201ctransici\u00f3n\u201d de los que el paciente participa durante la fase aguda de su trastorno y con el fin de que pueda reincorporarse posteriormente a medios normalizados. El proceso natural de nuestro hospital de d\u00eda fue de \u201cabrir las puertas\u201d, cada vez m\u00e1s, al medio comunitario y muy especialmente a las familias. Si cualquier abordaje terap\u00e9utico pierde su sentido cuando no tenemos en cuenta el medio familiar, m\u00e1s a\u00fan ocurre en el caso de pacientes con trastornos graves como los atendidos en los hospitales de d\u00eda. La participaci\u00f3n de las familias no s\u00f3lo a nivel de las terapias familiares individuales, sino dentro del funcionamiento general del centro, a trav\u00e9s de la constituci\u00f3n de los grupos multifamiliares, fue una experiencia altamente enriquecedora en la funci\u00f3n terap\u00e9utica, a la vez que gratificante para los profesionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A los pacientes y familias con los que tanto aprend\u00ed. Al equipo que se entreg\u00f3 a una ilusi\u00f3n compartida. Al Hospital Sant Joan de D\u00e9u que me brind\u00f3 la oportunidad de crear y creer en un proyecto. A mis maestros de Bilbao y Barcelona \u2013muy especialmente a Maribel L\u00f3pez, Miquel Sunyer, Jos\u00e9 M\u00aa Ayerra, Maribel Blajakis y Jos\u00e9 Luis Atienza\u2013 que abrieron mis ojos al grupoan\u00e1lisis y me animaron a transgredir en lo establecido. Y por supuesto a Jorge Garc\u00eda Badaracco, que con sus textos puso palabras a lo que hasta entonces era s\u00f3lo una intuici\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">AYERRA, J M: L\u00d3PEZ ATIENZA, J L (2002). El grupo multifamiliar: un espacio sociomental. <em>Bolet\u00edn, 26, <\/em>3-12.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BLAJAKIS, M I; L\u00d3PEZ ATIENZA J L (2002). Tratamiento multigrupal de la adolescencia (integraci\u00f3n del grupo peque\u00f1o y el grupo multifamiliar). <em>Bolet\u00edn <\/em>27, 3-14.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CONNER ET AL (1998). The role of multifamily therapy in promoting retention in treatment of alcohol and cocaine dependence. <em>American Journal on Addictions, <\/em>7 (1), 61-73.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DIXON L B; LEHMAN, A F (1995). Family interventions for schizophrenia. <em>Schizophrenia Bulletin, <\/em>21 (4), 631-43.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FRISTAD M ET AL (2002). Multifamily psychoeducation groups for families of children with bipolar disorder. <em>Bipolar disorders, <\/em>4 (4), 254-62.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GARC\u00cdA BADARACCO J E (1990). <em>Comunidad terap\u00e9utica psicoanal\u00edtica de estructura multifamiliar<\/em>. Madrid, Tecnipublicaciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GARC\u00cdA BADARACCO J E (1997). El grupo multifamiliar en el contexto de la psicoterapia en general. <em>Bolet\u00edn <\/em>7, 3-16.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GENERALITAT DE CATALUNYA, <em>Institut d\u2019Estad\u00edstica de Catalunya<\/em>. Cens 2001, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">HONIG A ET AL (1995). Psychoeducation and expressed emotion in bipolar disorder: preliminary findings, <em>Psychiatry Research, <\/em>56 (3): 299-301.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">KAPLAN H, SADOCK B (1996). <em>Terapia de grupo, <\/em>Madrid, Panamericana, p. 296-310.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LIDDLE H A ET AL (2001). Multidimensional family therapy for adolescent drug abuse: results of a randomized clinical trial. <em>American Journal of Drug <\/em>&amp; <em>Alcohol Abuse, <\/em>27 (4): 651-88.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MCFARLANE W R ET AL (1996). A comparison of two levels of family-aided assertive community treatment, <em>Psyquiatric Services<\/em>. 47 (7): 744-50.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MCFARLANE W R ET AL (2001). Predictors of dissemination of family psychoeducation in community mental health centers in Maine and Illinois, <em>Psychiatric Services, <\/em>52 (7): 935-942.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MCFARLANE WR, WILLIAM R (2002). <em>Multifamily groups in the treatment of severe psychiatric disorders<\/em>. New York, Guilford Press, p. 403.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MEEZAN W, O\u2019KEEFE M (1998). Evaluating the effectiveness of multifamily group therapy in child abuse and neglect, <em>Research on Social Work Practice, <\/em>8(3): 330-53.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MEEZAN W, O\u2019KEEFE M (1998). Multifamily group therapy: impact on family functioning and child behavior, <em>Families in Society, <\/em>79 (1): 32-44.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">NORTH CS ET AL (1998). The family as caregiver: a group psychoeducation model for schizophrenia, <em>American Journal of Orhopsychiatry, <\/em>68(1): 39-46.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">POLLIO DE, NORTH CS, FOSTER DA (1998). Content and curr\u00edculo in psychoeducation groups for families of persons with severe mental illness, <em>Psychiatric Services<\/em>. 49 (6): 816-22.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SUNYER J M (1997). Del trabajo en equipo al equipo de trabajo. <em>Bolet\u00edn <\/em>8, 9-19.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">THORSEN G (1998). The use of multifamily groups in early intervention for schizophrenia. <em>Nordic Journal of Pschiatry, Supplement, <\/em>52 (41).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">UEHARA T ET AL (2001). Psychoeducation for the families of patients with eating disorders and changes in expressed emotion: a preliminary study. <em>Comprehensive Psychiatry, <\/em>42(2): 132-38.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">VAN NOPPEN B, STEKETEE G (2001). Individual, group and multifamily cognitive-behavioral treatments. <em>Clinical practice<\/em>, 51: 133-72.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">VAN NOPPEN B ET AL (1997). Group and multifamily behavioral treatment for obsessive compulsive disorder: a pilot study. <em>Journal of Anxiety Disorders, <\/em>11(4): 431-46.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WAMBOLDT M Z, LEVIN L (1995). Utility of multifamily psychoeducational groups for medically ill children and adolescents. <em>Family Systems Medicine, <\/em>13 (2): 151-61.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Javier Sempere P\u00e9rez<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[845],"tags":[],"class_list":["post-24041","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-5-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Javier Sempere P\u00e9rez\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundaci\u00f3n Orienta\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2019-04-24T11:23:09+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-04-24T11:23:33+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"35 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nuria Planas\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"headline\":\"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes\",\"datePublished\":\"2019-04-24T11:23:09+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-24T11:23:33+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/\"},\"wordCount\":6979,\"commentCount\":0,\"articleSection\":[\"| Revista 5 |\"],\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/\",\"name\":\"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-04-24T11:23:09+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-24T11:23:33+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/\",\"name\":\"Fundaci\u00f3n Orienta\",\"description\":\"Salud mental de ni\u00f1os y adolescentes\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\",\"name\":\"Nuria Planas\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Nuria Planas\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/es\\\/author\\\/nuria\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta","og_description":"Javier Sempere P\u00e9rez","og_url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/","og_site_name":"Fundaci\u00f3n Orienta","article_published_time":"2019-04-24T11:23:09+00:00","article_modified_time":"2019-04-24T11:23:33+00:00","author":"Nuria Planas","twitter_misc":{"Escrito por":"Nuria Planas","Tiempo de lectura":"35 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/"},"author":{"name":"Nuria Planas","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"headline":"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes","datePublished":"2019-04-24T11:23:09+00:00","dateModified":"2019-04-24T11:23:33+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/"},"wordCount":6979,"commentCount":0,"articleSection":["| Revista 5 |"],"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/","name":"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes - Fundaci\u00f3n Orienta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#website"},"datePublished":"2019-04-24T11:23:09+00:00","dateModified":"2019-04-24T11:23:33+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/el-grupo-multifamiliar-en-un-hospital-de-diapara-adolescentes\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"El grupo multifamiliar en un hospital de d\u00edapara adolescentes"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#website","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/","name":"Fundaci\u00f3n Orienta","description":"Salud mental de ni\u00f1os y adolescentes","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff","name":"Nuria Planas","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","caption":"Nuria Planas"},"url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/author\/nuria\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24041","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24041"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24041\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24046,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24041\/revisions\/24046"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24041"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24041"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24041"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}