{"id":23869,"date":"2019-04-24T12:32:22","date_gmt":"2019-04-24T10:32:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/atencion-precoz-desde-una-perspectiva-psicodinamica-un-modelo-de-atencion\/"},"modified":"2019-04-24T12:32:56","modified_gmt":"2019-04-24T10:32:56","slug":"atencion-precoz-desde-una-perspectiva-psicodinamica-un-modelo-de-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/atencion-precoz-desde-una-perspectiva-psicodinamica-un-modelo-de-atencion\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n precoz desde una perspectiva psicodin\u00e1mica: un modelo de atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Atenci\u00f3n precoz desde una perspectiva psicodin\u00e1mica: un modelo de atenci\u00f3n<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">N\u00faria Be\u00e0<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-c8108a5237de9c2f44e1b706cf965013\">\n.avia-image-container.av-av_image-c8108a5237de9c2f44e1b706cf965013 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-c8108a5237de9c2f44e1b706cf965013 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-c8108a5237de9c2f44e1b706cf965013 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Bea-Nuria-2.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16287 avia-img-lazy-loading-not-16287 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Presentamos el modelo de atenci\u00f3n, de enfoque psicodin\u00e1mico, de un centro de desarrollo infantil y atenci\u00f3n precoz (CDIAP) de Barcelona. Parte de considerar la relaci\u00f3n entre padres e hijo como central,\u00a0 con el objetivo de convertirla en estimulante y enriquecedora para toda la evoluci\u00f3n. Usamos la relaci\u00f3n del terapeuta con los padres y el ni\u00f1o como herramienta diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica, sin excluir otras formas de terapia espec\u00edficas que complementen este n\u00facleo central de la atenci\u00f3n precoz. PALABRAS CLAVE: atenci\u00f3n precoz, desarrollo infantil, relaci\u00f3n padres e hijos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">This paper presents the psychodynamically oriented intervention model of an Infant Development Early Childhood Care Centre in Barcelona. It considers the relationship between parents and children as being central, and aims to make it stimulating and enriching throughout all development. The therapist\u2019s relationship with the parent and the child is used a diagnostic and therapeutic tool, without exluding other specific forms of therapy as a complement to this central core of early childhood health care. KEY WORD: early childhood health care, infant development, parent\u2013child relationships.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Presentem el model d\u2019atenci\u00f3, d\u2019enfocament psicodin\u00e0mic, d\u2019un Centro de Desenvolupament Infantil i Atenci\u00f3 Preco\u00e7 (CDIAP), de Barcelona. Parteix de considerar la relaci\u00f3 entre pares i fill com a central,\u00a0 amb l\u2019objectiu de convertir-la en estimulant i enriquidora per a tota l\u2019evoluci\u00f3. Utilitzem la relaci\u00f3 del terapeuta amb els pares i el nen com eina de diagnosi i terap\u00e8utica, sense excloure altres formes de ter\u00e0pia espec\u00edfiques que complementen aquest nucli central de l\u2019atenci\u00f3 preco\u00e7. PARAULES CLAU: atenci\u00f3 preco\u00e7, desenvolupament infantil, relaci\u00f3 pares i fills.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este trabajo se propone describir el modelo de atenci\u00f3n que venimos realizando en el Centro de Desarrollo Infantil y Atenci\u00f3n Precoz (CDIAP) de la Fundaci\u00f3 Eul\u00e0lia Torras de Be\u00e0 (Hospital Dos de Maig, Barcelona), donde se atienden ni\u00f1os, entre cero y seis a\u00f1os de edad, que presentan retrasos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">o trastornos evolutivos de diversas causas. Desde nuestro enfoque psicodin\u00e1mico, consideramos la relaci\u00f3n entre el ni\u00f1o y su entorno como central, generadora de est\u00edmulos para la evoluci\u00f3n. La relaci\u00f3n del profesional con los padres y el ni\u00f1o es, a su vez, una de las herramientas que utilizamos para llegar al diagn\u00f3stico y desarrollar el proceso terap\u00e9utico. El nuestro es un centro privado concertado con un equipo pluridisciplinar integrado por pediatra, psic\u00f3logos, logopeda, fisioterapeuta y asistente social. Todos ellos, adem\u00e1s de su disciplina espec\u00edfica, tienen formaci\u00f3n din\u00e1mica lo cual les permite observar y valorar tanto los recursos del ni\u00f1o, como las capacidades de los padres y la relaci\u00f3n entre ellos \u2013sus ansiedades y sistemas defensivos\u2013,\u00a0 a fin de poder potenciar los elementos impulsores de progreso y reconocer y modificar los c\u00edrculos viciosos que afectan negativamente la evoluci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nos han resultado especialmente \u00fatiles en nuestro trabajo, los estudios sobre la interacci\u00f3n del beb\u00e9 con su entorno desde el nacimiento, sobretodo los de Brazelton (1973, 1987), Stern (1991, 1996, 1997), Cramer (1989), Corominas (1991) y Palacio-Espasa (1982), entre otros. A continuaci\u00f3n trataremos brevemente sobre algunos aspectos generales de la atenci\u00f3n precoz y, posteriormente, nos centraremos en la pr\u00e1ctica que venimos realizando desde nuestro centro.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La atenci\u00f3n precoz: aspectos generales<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan el Libro Blanco (2001), se entiende por \u201catenci\u00f3n precoz\u201d, el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblaci\u00f3n infantil de cero a seis a\u00f1os, a la familia y al entorno, que tienen como objetivo dar respuesta lo antes posible a las necesidades, transitorias o permanentes, que presentan los ni\u00f1os con trastornos en el desarrollo o que corren el riesgo de sufrirlo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los CDIAP\u00a0 atienden beb\u00e9s y ni\u00f1os menores de seis a\u00f1os en situaciones muy diversas:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os a los que, en el momento de la consulta, no se les aprecia dificultades evolutivas, pero que tienen riesgo de padecerlas; este riesgo puede ser debido a alteraciones biol\u00f3gicas (prematuridad extrema, ingresos repetidos por enfermedad, etc.) o social (entorno gravemente deficitario, adicciones de padre o madre, patolog\u00eda mental de los padres, etc.).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os con trastornos de tipo emocional y que pueden expresarlos mediante inquietud, llanto, dificultades para dormir o en la alimentaci\u00f3n, retrasos en el habla, etc.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os con un trastorno de personalidad de mayor o menor gravedad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os con afectaciones neurobiol\u00f3gicas de cualquier orden: S\u00edndrome de Down, par\u00e1lisis cerebral, etc.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os a los que, en el momento de la consulta, no se les aprecia dificultades evolutivas, pero que tienen riesgo de padecerlas; este riesgo puede ser debido a alteraciones biol\u00f3gicas (prematuridad extrema, ingresos repetidos por enfermedad, etc.) o social (entorno gravemente deficitario, adicciones de padre o madre, patolog\u00eda mental de los padres, etc.).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os con trastornos de tipo emocional y que pueden expresarlos mediante inquietud, llanto, dificultades para dormir o en la alimentaci\u00f3n, retrasos en el habla, etc.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os con un trastorno de personalidad de mayor o menor gravedad<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ni\u00f1os con afectaciones neurobiol\u00f3gicas de cualquier orden: S\u00edndrome de Down, par\u00e1lisis cerebral, etc.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo que persigue la intervenci\u00f3n desde estos centros es impulsar el mejor desarrollo posible de cada ni\u00f1o, tanto\u00a0 de sus capacidades cognitivas, como emocionales y relacionales, a fin de que pueda alcanzar una personalidad s\u00f3lida y equilibrada. Para ello es necesario conocer y entender al m\u00e1ximo los recursos del ni\u00f1o y los de sus padres, las ansiedades que se generan en la relaci\u00f3n entre ellos, las defensas que se ponen en marcha, los aspectos negativos y positivos de estas defensas, las din\u00e1micas positivas y los c\u00edrculos viciosos\u00a0 que obstaculizan la evoluci\u00f3n y cronifican los problemas, para as\u00ed poder introducir elementos que ayuden al progreso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Factores normales de evoluci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hoy sabemos que el proceso evolutivo de los beb\u00e9s y los ni\u00f1os se debe tanto a sus capacidades biol\u00f3gicas innatas, como al est\u00edmulo que reciben de las personas cercanas. Entendemos que la capacidad de aprender, as\u00ed como la evoluci\u00f3n social y el equilibrio emocional se desarrollan en la interacci\u00f3n del ni\u00f1o con sus padres. Es en esta relaci\u00f3n que se generan los est\u00edmulos imprescindibles para que el beb\u00e9 \u2013el ni\u00f1o\u2013 pueda organizar su mente. Desde el inicio, lo esencial para que la relaci\u00f3n entre la madre y su beb\u00e9 sea enriquecedora es la capacidad de ambos actores para estar en sinton\u00eda. El beb\u00e9 \u2013con sus demandas, llanto, gesto, sonrisa\u2013 estimula a la madre quien, a su vez, al observar e interpretar las conductas de su hijo grad\u00faa sus respuestas, manteniendo as\u00ed un di\u00e1logo estimulante con \u00e9l. El significado que la madre \u2013intuitivamente\u2013 da a estas conductas, viene\u00a0 mediatizado por su propia \u201csituaci\u00f3n interna\u201d respecto a aquel hijo \u2013los llamados representantes internos del hijo en la madre\u2013, los cuales se configuran por el impacto individual que ese hijo ejerce sobre ella y sobre sus experiencias anteriores: historia personal, conocimientos, las corrientes de pensamiento predominantes en que esta inmersa, etc. La madre, a trav\u00e9s de sus respuestas, pone al beb\u00e9 en contacto con el \u201cmundo externo\u201d (le ense\u00f1a el nombre y el uso de cada objeto, le da a probar distintos sabores) y, tambi\u00e9n, le da a conocer sus \u201cvivencias internas\u201d (reconoce y nombra sus emociones). En las primeras etapas de la vida del beb\u00e9 esto transcurre, b\u00e1sicamente, por el canal de la acci\u00f3n y la relaci\u00f3n sensorial (por ejemplo, cuando la madre capta que el ni\u00f1o est\u00e1 hambriento y lo alimenta) y posteriormente, a trav\u00e9s de la palabra (la madre no s\u00f3lo prepara la comida y alimenta al beb\u00e9 sino que, durante la espera, le tranquiliza explic\u00e1ndole lo que hace).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo que persigue la intervenci\u00f3n desde estos centros es impulsar el mejor desarrollo posible de cada ni\u00f1o, tanto\u00a0 de sus capacidades cognitivas, como emocionales y relacionales, a fin de que pueda alcanzar una personalidad s\u00f3lida y equilibrada. Para ello es necesario conocer y entender al m\u00e1ximo los recursos del ni\u00f1o y los de sus padres, las ansiedades que se generan en la relaci\u00f3n entre ellos, las defensas que se ponen en marcha, los aspectos negativos y positivos de estas defensas, las din\u00e1micas positivas y los c\u00edrculos viciosos\u00a0 que obstaculizan la evoluci\u00f3n y cronifican los problemas, para as\u00ed poder introducir elementos que ayuden al progreso.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Factores normales de evoluci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hoy sabemos que el proceso evolutivo de los beb\u00e9s y los ni\u00f1os se debe tanto a sus capacidades biol\u00f3gicas innatas, como al est\u00edmulo que reciben de las personas cercanas. Entendemos que la capacidad de aprender, as\u00ed como la evoluci\u00f3n social y el equilibrio emocional se desarrollan en la interacci\u00f3n del ni\u00f1o con sus padres. Es en esta relaci\u00f3n que se generan los est\u00edmulos imprescindibles para que el beb\u00e9 \u2013el ni\u00f1o\u2013 pueda organizar su mente. Desde el inicio, lo esencial para que la relaci\u00f3n entre la madre y su beb\u00e9 sea enriquecedora es la capacidad de ambos actores para estar en sinton\u00eda. El beb\u00e9 \u2013con sus demandas, llanto, gesto, sonrisa\u2013 estimula a la madre quien, a su vez, al observar e interpretar las conductas de su hijo grad\u00faa sus respuestas, manteniendo as\u00ed un di\u00e1logo estimulante con \u00e9l. El significado que la madre \u2013intuitivamente\u2013 da a estas conductas, viene\u00a0 mediatizado por su propia \u201csituaci\u00f3n interna\u201d respecto a aquel hijo \u2013los llamados representantes internos del hijo en la madre\u2013, los cuales se configuran por el impacto individual que ese hijo ejerce sobre ella y sobre sus experiencias anteriores: historia personal, conocimientos, las corrientes de pensamiento predominantes en que esta inmersa, etc. La madre, a trav\u00e9s de sus respuestas, pone al beb\u00e9 en contacto con el \u201cmundo externo\u201d (le ense\u00f1a el nombre y el uso de cada objeto, le da a probar distintos sabores) y, tambi\u00e9n, le da a conocer sus \u201cvivencias internas\u201d (reconoce y nombra sus emociones). En las primeras etapas de la vida del beb\u00e9 esto transcurre, b\u00e1sicamente, por el canal de la acci\u00f3n y la relaci\u00f3n sensorial (por ejemplo, cuando la madre capta que el ni\u00f1o est\u00e1 hambriento y lo alimenta) y posteriormente, a trav\u00e9s de la palabra (la madre no s\u00f3lo prepara la comida y alimenta al beb\u00e9 sino que, durante la espera, le tranquiliza explic\u00e1ndole lo que hace).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por tanto, entendemos que la intervenci\u00f3n del profesional de atenci\u00f3n precoz debe centrarse, ante todo, en ayudar a la madre \u2013los padres- a relacionarse adecuadamente con el beb\u00e9, a ajustar las respuestas a sus necesidades. Se trata de ayudarlos a descubrir al hijo completo, no solamente el diagn\u00f3stico y las dificultades, sino tambi\u00e9n, sus capacidades \u2013aunque sean reducidas\u2013 de tranquilizarse, comunicarse,\u00a0 diferenciarse, de tener intereses, etc. A menudo, la preocupaci\u00f3n por el diagn\u00f3stico o su propia psicopatolog\u00eda, no\u00a0 deja ver de los padres las posibilidades de las que el beb\u00e9 dispone. Y de estas capacidades es de las que habremos de partir para ayudar al ni\u00f1o en su progreso, en su necesidad de diferenciarse y de separarse para poder alcanzar una individualidad propia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Diagn\u00f3stico y tratamiento<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuestro trabajo tiene, necesariamente, dos fases: una de diagn\u00f3stico y\u00a0 otra terap\u00e9utica. Aunque las describir\u00e9 como diferenciadas, entendemos que el tratamiento se inicia en nuestro primer contacto con la familia ya que, a trav\u00e9s de nuestra forma de escuchar, preguntar y poner en palabras las din\u00e1micas relacionales que observamos o que ellos refieren, \u00e9stas empiezan ya a modificarse. Por la misma raz\u00f3n, el diagn\u00f3stico se va modificando a medida que el tratamiento avanza y se producen cambios (Torras de Be\u00e0, 1991).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La primera visita es el primer contacto directo con la familia. Dejamos que sea la familia la que elija libremente quien va a asistir a la misma; esto nos permite empezar a observar el juego relacional que se da entre sus miembros. Les acogemos en una atm\u00f3sfera abierta, de escucha, que les permita expresarse de forma libre, siguiendo sus\u00a0 ansiedades y asociaciones. De esta forma, el entrevistador podr\u00e1 conocer cual es la demanda expl\u00edcita que nos formulan y, tambi\u00e9n, empezar\u00e1 a conocer cual es la explicaci\u00f3n que ellos mismos se dan, su teor\u00eda del problema. Posteriormente realizamos las preguntas necesarias para concretar alg\u00fan dato, ampliar informaci\u00f3n, recoger la historia evolutiva del ni\u00f1o, etc.; tambi\u00e9n pedimos los informes m\u00e9dicos previos, ex\u00e1menes complementarios, nos ponemos en contacto con la educadora de la guarder\u00eda, etc. Toda esta informaci\u00f3n permitir\u00e1 al entrevistador hacer una primera hip\u00f3tesis diagn\u00f3stica que luego, a trav\u00e9s de la exploraci\u00f3n, confirmar\u00e1, matizar\u00e1 o corregir\u00e1. Seg\u00fan sea el motivo de consulta o la situaci\u00f3n del ni\u00f1o, ser\u00e1 un miembro u otro miembro del equipo el que lleve a cabo esta exploraci\u00f3n. Incluye, b\u00e1sicamente, la forma de relacionarse del ni\u00f1o con su entorno, (madre, terapeuta, objetos), su nivel evolutivo y sus competencias. Puede realizarse a trav\u00e9s de sesiones de juego o, si se precisa, la pasaci\u00f3n de alg\u00fan test. Seg\u00fan el nivel de desarrollo del ni\u00f1o y su capacidad de separarse,\u00a0 se har\u00e1 en presencia o no de la madre. Todo esto nos permitir\u00e1 establecer \u201cnuestro diagn\u00f3stico\u201d que completar\u00e1 aquel que, a menudo, la familia hab\u00eda recibido previamente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestra experiencia, cuando hay un diagn\u00f3stico m\u00e9dico previo como puede ser el s\u00edndrome de Down, hemorragia intracraneal, dificultades visuales severas, generalmente \u00e9ste es inequ\u00edvoco, cerrado, opresivo.\u00a0 Se trata, por tanto, de que nuestro equipo establezca otro diagn\u00f3stico: el de las posibilidades evolutivas, las capacidades, etc. que a\u00f1adimos al primero. Pienso que es muy importante tener en cuenta como comunicamos nuestras impresiones a la familia, ya que de ello depender\u00e1, en parte, el \u00e1nimo y el inter\u00e9s con que conseguir\u00e1n comunicarse, vincularse y, por tanto, estimular al ni\u00f1o. Si lo dejamos todo \u201cen manos de los cromosomas\u201d y no explicamos con claridad que el progreso \u2013y por tanto el futuro del ni\u00f1o\u2013 ser\u00e1 distinto dependiendo de lo que hagamos a partir de ahora, dif\u00edcil es que les podamos interesar en nuestras propuestas. Debemos ser veraces, transmitir la realidad, no fomentar la negaci\u00f3n ni la idealizaci\u00f3n ya que es la \u00fanica forma de que los padres \u2013y la escuela, los familiares\u2013 puedan orientarse en cuanto a las necesidades del ni\u00f1o. Pero tambi\u00e9n, debemos transmitir las posibilidades de progreso, las capacidades que hemos observado en el beb\u00e9 ya que son \u00e9stas las que, a trav\u00e9s de nuestro trabajo, pretendemos estimular y potenciar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desequilibrar la balanza en forma negativa, transmitiendo \u00fanicamente la gravedad, las secuelas, el riesgo en cuanto al futuro, servir\u00eda solamente para deprimir m\u00e1s a los padres, con lo cual tendr\u00edan pocas posibilidades de vincularse a su beb\u00e9. Ser triunfalistas, negar la gravedad, es evidente que ser\u00eda un enga\u00f1o y que tampoco ayudar\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuestro diagn\u00f3stico \u2013aunque no necesariamente se comunique de esta forma a la familia\u2013 debe incluir, adem\u00e1s de la situaci\u00f3n del ni\u00f1o, una aproximaci\u00f3n a la situaci\u00f3n familiar: capacidades de los padres, ansiedades, proyecciones sobre el ni\u00f1o, relaciones de \u00e9ste con los hermanos, etc. pues todo ello influye en el planteamiento terap\u00e9utico que hagamos. Junto\u00a0 con nuestra explicaci\u00f3n del diagn\u00f3stico debemos, tambi\u00e9n, hacer una propuesta terap\u00e9utica.\u00a0 El trabajo debe tender a modificar las ansiedades y las defensas de la familia y de cada uno de sus miembros, de forma que el sistema relacional ayude al m\u00e1ximo al progreso de todos ellos. As\u00ed, seg\u00fan creemos necesario se proponen sesiones: madre-ni\u00f1o, padres-ni\u00f1o, o bien, tratamiento al ni\u00f1o y entrevistas de seguimiento a la familia. Siempre\u00a0 procuramos que el tratamiento\u00a0 lo realice el terapeuta m\u00e1s adecuado seg\u00fan el motivo de consulta, el diagn\u00f3stico funcional y las necesidades familiares. De todos modos, tanto si el tratamiento directo lo lleva a cabo la fisioterapeuta, la logopeda, o la psic\u00f3loga del equipo, se deber\u00e1 tener en cuenta en todo momento el sistema relacional, siempre complejo de la familia e incluir las aportaciones de los dem\u00e1s miembros del equipo.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hemos de tener presente que por dificultades personales una madre, en la pr\u00e1ctica,\u00a0 puede no ser capaz de realizar algo concreto que se le est\u00e1 indicando, pero en\u00a0 la consulta expondr\u00e1 sus \u201crazones\u201d \u2013racionalizaciones\u2013 de porque no puede hacerlo. Hemos de ayudarla adecuadamente, sabiendo que el sentimiento de culpa por no ser \u201cobediente\u201d con nosotros puede empeorar su depresi\u00f3n o ansiedad. Lo ilustrar\u00e9 con las siguientes vi\u00f1etas cl\u00ednicas:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mientras atiende la demanda de una familia que ha consultado por un ni\u00f1o afectado de par\u00e1lisis cerebral, la fisioterapeuta se da cuenta de la ansiedad, temores y sentimientos de culpa de la madre, que la llevan a no permitir que el ni\u00f1o experimente con su propio cuerpo y a tenerlo siempre en la sillita, a pesar de que se le ha recomendado que lo deje m\u00e1s rato en el suelo en una colchoneta. Si la fisioterapeuta puede escuchar a la madre en una atm\u00f3sfera suficientemente receptiva, contenedora y la ayuda a que hable de la ansiedad, las fantas\u00edas y los temores que le despiertan los movimientos desorganizados y an\u00f3malos de su hijo, la estar\u00e1 ayudando a poder soportar mejor estas dificultades. Con esto favorecer\u00e1 que pueda soportar\u00a0 verlo moverse mal y que, en consecuencia, pueda permitirle ejercitar sus movimientos en la colchoneta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otro ejemplo en el mismo sentido: una madre de mediana edad consult\u00f3 porque su hijo de veintis\u00e9is meses era muy inquieto y presentaba un retraso global del desarrollo,\u00a0 sobre todo, del habla. En la primera visita refiri\u00f3 que en la guarder\u00eda le hab\u00edan dado consignas respecto a no \u201cmalcriar ni consentir al hijo\u201d y de \u201cobligarlo a hablar\u201d. Posteriormente, relat\u00f3 la separaci\u00f3n del matrimonio \u2013meses antes de la consulta\u2013, de la cual no se hab\u00eda rehecho y que la hab\u00eda llevado a \u201cpegarse\u201d \u2013literalmente\u2013\u00a0 a su beb\u00e9: dorm\u00eda con \u00e9l y le costaba much\u00edsimo dejarlo en la guarder\u00eda. A la vez, tem\u00eda que en un futuro el hijo la dejara, porque \u201cle ve\u00eda el mismo car\u00e1cter que su padre: chulo, pasota\u201d. Aunque la educadora de la guarder\u00eda ten\u00eda raz\u00f3n en que la forma de relaci\u00f3n que madre y ni\u00f1o establec\u00edan era poco adecuada y no favorec\u00eda el progreso del \u00e9ste, hab\u00eda que ayudar a la mujer a ver al ni\u00f1o como alguien separado de ella, con su individualidad y, tambi\u00e9n, con su propio car\u00e1cter, distinto del padre, para que pudiese realmente seguir con las indicaciones que se le hab\u00edan dado. Sentirse incapaz y mala madre s\u00f3lo pod\u00eda empeorar su situaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cada familia nos obliga a adecuar nuestro nivel de intervenci\u00f3n: desde dirigir, diciendo de forma concreta qu\u00e9 deben y qu\u00e9 no deben hacer \u2013en caso de que puedan hacerlo\u2013 en la crianza de sus hijos, hasta sencillamente respaldar, apoyar y contener. Con frecuencia, madres a las que al principio hay que guiar de forma abierta, asumiendo su necesidad de dependencia, en la medida que se sit\u00faan, se<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">tranquilizan, est\u00e1n menos ansiosas y se pueden ir haciendo cargo, cada vez m\u00e1s, de observar por ellas mismas y de entender las situaciones, desarrollan gradualmente sus capacidades de crianza. Si entre tanto, adem\u00e1s, el hijo progresa, les ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil vincularse adecuadamente a \u00e9l. En estos casos, es muy \u00fatil que la madre asista a las sesiones con su hijo. Igualmente, incluir \u00e9sta en las sesiones minimizar\u00e1 la posibilidad de que \u00e9sta sienta rivalidad del o de la terapeuta que act\u00faa como \u201cuna buena madre de su hijo\u201d, hecho que hay que cuidar\u00a0 procurar evitar, ya que s\u00f3lo empeorar\u00eda la situaci\u00f3n relacional entre ambos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El hecho de que la madre asista m\u00e1s o menos tiempo a las sesiones del hijo depender\u00e1 de cual es el objetivo primero del tratamiento y, naturalmente, de la posibilidad de que ella pueda aprovechar el espacio relacional que le ofrece su presencia en las sesiones. En algunos casos, debido a su propia patolog\u00eda, la madre no s\u00f3lo no es capaz de observar y sacar partido, sino que es claramente una interferencia y, por tanto, deberemos atenderla de su inicio, en un espacio diferenciado del de su hijo.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay madres que con muy poca ayuda van bien. Tan s\u00f3lo apoy\u00e1ndolas en la dif\u00edcil situaci\u00f3n de tener un hijo con deficiencias severas, ayud\u00e1ndolas a pensar en voz alta, reforzando aquello que espont\u00e1neamente har\u00edan, pero que dada la situaci\u00f3n de mayor complejidad les hace dudar, son capaces de encontrar formas de relaci\u00f3n ricas y estimulantes tanto para ellas como para el ni\u00f1o. Son madres que observan e interpretan bien a su hijo, ven sus dificultades, pero que tambi\u00e9n son capaces de captar sus recursos y apoyarles para que los utilicen. Estas madres, que en condiciones normales nunca nos hubiesen llegado, m\u00e1s que otra cosa, nos ense\u00f1an. Recuerdo un ni\u00f1o de cuatro a\u00f1os con una par\u00e1lisis cerebral severa pero muy bien conectado con su entorno que, a su nivel, se comunicaba perfectamente a trav\u00e9s de un c\u00f3digo de signos que hab\u00eda ido surgiendo entre \u00e9l y su madre de forma natural: ella le hablaba y \u00e9l respond\u00eda con alg\u00fan gesto. A la vez, la madre hab\u00eda ido transmitiendo este c\u00f3digo a todos los que est\u00e1bamos pr\u00f3ximos al ni\u00f1o de forma que pudi\u00e9ramos entender aquello que \u00e9l deseaba decirnos.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Diferentes momentos a lo largo del proceso\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cada etapa de la vida del ni\u00f1o, las ansiedades, los temores, las preocupaciones de los padres, son vividas de diferentes maneras y esto debe ser tenido en cuenta. Hay circunstancias que vuelven a hacer m\u00e1s presente la dificultad del hijo y en ellas emerger a primer plano el dolor y la depresi\u00f3n: el primer cumplea\u00f1os, en que el beb\u00e9 puede estar lejos de caminar como ellos hubiesen esperado; la comunicaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico neurol\u00f3gico, que vuelve a dejar claro, aunque ya se les hubiese dicho, que no hay \u201ccura\u201d posible; la entrada en la guarder\u00eda, que pone en evidencia las dificultades por comparaci\u00f3n con sus compa\u00f1eros, o la despedida del servicio de atenci\u00f3n precoz que, a veces, los padres viven como un abandono por nuestra parte. Son momentos en que vuelve a verse de forma clara la diferencia entre el beb\u00e9 real y el ni\u00f1o esperado, so\u00f1ado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Grupos de padres<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una buena herramienta que podemos utilizar en este proceso de ayudar a los padres a metabolizary elaborar la situaci\u00f3n de sus hijos, son los grupos de padres. Su objetivo es favorecer que puedan compartir entre ellos \u2013con la ayuda del o de los terapeutas y con el foco centrado en la relaci\u00f3n con sus hijos-, las reacciones, expectativas, posibilidades y frustraciones que sus hijos les despiertan (Torras de Be\u00e0, 1996). Encontrarse con otros padres en una situaci\u00f3n similar a la suya les permite poder compartir sus sentimientos y sentirse comprendidos de una forma que muchas veces no han podido tener con anterioridad. Manifiestan a menudo que los familiares no los entienden, los amigos les compadecen y los profesionales son eso, profesionales y no pueden ponerse en su lugar e, incluso, que \u201cya lo ven todo normal porque ya est\u00e1n acostumbrados\u201d. Este espacio entre iguales ayuda a compartir su sufrimiento por el hijo discapacitado, les ayuda a poner sus sentimientos, ansiedades y\u00a0 temores en palabras, y mejora sus posibilidades de relacionarse con \u00e9l.\u00a0 Recuerdo una madre que en un grupo expresaba algo as\u00ed como: \u201clos dem\u00e1s padres no comprenden que celebremos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">que nuestro hijo hace algo que ya hace tiempo que deber\u00eda saber hacerlo; m\u00e1s bien piensan que nos tendr\u00edamos que desanimar.\u00a0 Ellos no saben cuanto nos ha costado este progreso. Lo tenemos que celebrar todo en privado\u201d (Be\u00e0, N y Tarrag\u00f3, R, 1997). Evidentemente, no todos los padres pueden aprovechar una experiencia de intercambio de este tipo, por lo que es necesaria una indicaci\u00f3n adecuada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Atencion directa al ni\u00f1o<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir del momento en que el ni\u00f1o puede quedarse solo con el terapeuta, con frecuencia realizamos el tratamiento a trav\u00e9s de la relaci\u00f3n directa con \u00e9l, sin la presencia de los padres. Pensamos que ofrecer al ni\u00f1o un espacio propio, cuando est\u00e1 preparado para ello, permite que \u00e9l y el terapeuta entablen relaci\u00f3n a un nivel que estimule el proceso de individuaci\u00f3n y autonom\u00eda, del desarrollo de su identidad, as\u00ed como, hablarle de su ansiedad, sus dificultades, su forma de enfrentarlas, de las defensas que utiliza m\u00e1s, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El tratamiento estimulativo que realizamos siempre es global, atendiendo a toda la evoluci\u00f3n del ni\u00f1o \u2013situaci\u00f3n emocional, motricidad, pensamiento verbal, habla, lenguaje\u2013 pues cualquier actividad que se le proponga a un ni\u00f1o de corta edad incluye siempre todos estos aspectos. Naturalmente, el terapeuta prestar\u00e1 especial atenci\u00f3n al foco primario de sus dificultades, pero sin descuidar los otros aspectos y deber\u00e1 estar atento a ellos, en especial, a la forma como el ni\u00f1o entiende, tolera, niega sus dificultades y la ayuda que recibe.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La funci\u00f3n del terapeuta no estar\u00e1 muy alejada de aquello que se presupone que las madres \u201csuficientemente buenas\u201d \u2013en palabras de Winnicott (1987)\u2013 hacen por sus hijos: de un lado acoger y contener sus emociones, verbalizarlas y al mismo tiempo que ponen en palabras todo cuanto van haciendo. El terapeuta deber\u00e1, pues, partir de conocer al ni\u00f1o lo m\u00e1s profundamente posible, porque solamente as\u00ed podr\u00e1 explicarle aquello que ocurre entre los dos; pero tambi\u00e9n, porque solamente as\u00ed podr\u00e1 hacerle al ni\u00f1o propuestas capaces de interesarle. El profesional, tambi\u00e9n, deber\u00e1 fijarse en el tipo de relaci\u00f3n que el ni\u00f1o establece con \u00e9l, no sea que imite, construya, juegue, etc. de forma repetitiva, pero sin la motivaci\u00f3n y el inter\u00e9s que requiere aprender, sino llevado de la necesidad de agradar, de mostr\u00e1rse complaciente con el adulto, de adherirse, de ser sobreprotegido, valorado,\u00a0 situaci\u00f3n que, evidentemente, no favorecer\u00edan su individuaci\u00f3n y progreso real.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hemos de recordar que solamente a trav\u00e9s del inter\u00e9s, la motivaci\u00f3n y el deseo del ni\u00f1o se lograr\u00e1 que pueda prestar atenci\u00f3n a lo que se le propone y, solamente as\u00ed, cualquier cosa ser\u00e1 viva y cobrar\u00e1 significado de forma que sea integrable. No se trata de suministrar al ni\u00f1o una acumulaci\u00f3n de datos repetitivos y estereotipados, sino de partir de su motivaci\u00f3n para proponer interacciones, actividades y juegos que le permitan aumentar sus capacidades.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nuestra experiencia nos lleva a la convicci\u00f3n de que la atenci\u00f3n precoz debe realizarse en una atm\u00f3sfera relacional adecuada al ni\u00f1o y sus padres. Esto significa estar especialmente atentos a las ansiedades y los sistemas defensivos que se ponen en marcha en dicha relaci\u00f3n, para introducir elementos que favorezcan el progreso del ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El modelo que presentamos requiere una fuerte implicaci\u00f3n por parte de los padres. Cuando \u00e9stos \u2013por las razones que fuere- no tienen suficiente disponibilidad, o bien por su estructura de personalidad o su psicopatolog\u00eda no pueden aprovecharlo debemos buscar otras formas de intervenci\u00f3n, generalmente m\u00e1s directivas hacia los padres, o que incluyan m\u00e1s atenci\u00f3n directa al ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una versi\u00f3n oral de este trabajo fue presentada en la XI Reuni\u00f3n Interdisciplinar sobre Poblaciones de Alto Riesgo de Deficiencias, organizada por el Real Patronato de Personas con Disminuci\u00f3n, en Madrid, el 30 de noviembre de 2001.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliografia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BE\u00c0, N. TARRAG\u00d3, R (1997). Asistencia a los padres desde un equipo de atenci\u00f3n precoz, Cuadernos de Paidopsiquiatr\u00eda \u2013III , Laertes.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BRAZELTON T. BERRY (1973). Neonatal Behavioral Assessment Scale, Londres, Heinemann Medical Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BRAZELTON T. BERRY (1987). El saber del beb\u00e9, Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BRAZELTON T. BERRY, BERTRAND G. CRAMER (1990). La relaci\u00f3n m\u00e1s temprana, Barcelona, Paid\u00f3s.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BERTRAND CRAMER (1989). De profesi\u00f3n beb\u00e9, Barcelona, Ediciones Urano.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COROMINAS, J (1991). Psicopatologia i desenvolupament arc\u00e0ics, Barcelona, Espax.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GRUP D\u2019AUTORS (2001).\u00a0 LLibre Blanc de l\u2019Atenci\u00f3 Preco\u00e7. Barcelona, Institut d\u2019Edicions de la Diputaci\u00f3 de Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PALACIO ESPASA F, MANZANO J (1982). La consultation th\u00e9rapeutique des tr\u00e8s jeunes enfants et leur m\u00e8re. La psychiatrie de l\u2019enfant,\u00a0 XXV, 5-25.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STERN, DANIEL N (1991). El mundo interpersonal del infante, Barcelona, Columna.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STERN, DANIEL N (1996). Diari d\u2019un beb\u00e8, Barcelona, Columna.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STERN, DANIEL N (1997). La constelaci\u00f3n maternal. Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TORRAS DE BE\u00c0,\u00a0 EUL\u00c0LIA (1991). Entrevista y diagn\u00f3stico en psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda infantil psicoanal\u00edtica, Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TORRAS DE BE\u00c0,\u00a0 EUL\u00c0LIA (1996). Grupos de hijos y de padres en Psiquiatr\u00eda Infantil Psicoanal\u00edtica, Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WINNICOTT, D.W (1987). Through paediatrics to psycho-analysis, Londres, The Hogarth Press.\u00a0 WINNICOTT, D.W (1987). Los beb\u00e9s y sus madres, Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>N\u00faria Be\u00e0<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[838],"tags":[],"class_list":["post-23869","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-2-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Atenci\u00f3n precoz desde una perspectiva psicodin\u00e1mica: un modelo de atenci\u00f3n - Fundaci\u00f3n Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/es\/atencion-precoz-desde-una-perspectiva-psicodinamica-un-modelo-de-atencion\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Atenci\u00f3n precoz desde una perspectiva psicodin\u00e1mica: un modelo de atenci\u00f3n - 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