{"id":52074,"date":"2026-01-23T09:34:26","date_gmt":"2026-01-23T08:34:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=52074"},"modified":"2026-01-23T09:34:26","modified_gmt":"2026-01-23T08:34:26","slug":"revision-autoestigma-en-chicas-con-problemas-de-consumo-de-sustancias-e-historia-de-trauma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/revision-autoestigma-en-chicas-con-problemas-de-consumo-de-sustancias-e-historia-de-trauma\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n: autoestigma en chicas con problemas de consumo de sustancias e historia de trauma*"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-11e6629f199ad4f3f4a359ff2f393535 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Revisi\u00f3n: autoestigma en chicas con problemas de consumo de sustancias e historia de trauma*<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Anna Robert Segarra<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-88e1b36bd794a79318c10f11802f69a5\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-88e1b36bd794a79318c10f11802f69a5 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-88e1b36bd794a79318c10f11802f69a5 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-88e1b36bd794a79318c10f11802f69a5 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Robert_A_45.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-b106bb630f889c3531caa5e78f05d8ce '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La exposici\u00f3n a experiencias traum\u00e1ticas durante la infancia o la adolescencia se relaciona con s\u00edntomas cl\u00ednicos y abuso de sustancias. Las chicas con trastornos por estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) y trastornos por uso de sustancias (TUS) suelen tener un autoconcepto bajo, y sufren un estigma extremo. Para esta revisi\u00f3n se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda en Pubmed (cinco \u00faltimos a\u00f1os) sobre trauma y TUS centrados en el estigma entre las adolescentes. De los 153 resultados iniciales, finalmente se incluyen tres trabajos. A pesar de que se argumenta la importancia del estigma o autoestigma negativo en mujeres con s\u00edntomas de TEPT y consumo de sustancias, existe poca investigaci\u00f3n al respecto. Se necesita m\u00e1s estudios para comprender la relaci\u00f3n entre el uso indebido de drogas, las comorbilidades de salud mental (depresi\u00f3n, ansiedad) y las conductas sexuales de riesgo en mujeres adolescentes con historia de trauma previo. Adem\u00e1s, comprender los sentimientos de verg\u00fcenza, culpa y el estigma asociado, as\u00ed como los problemas de afrontamiento de estas j\u00f3venes, e incluirlos en la terapia, es fundamental para mejorar su salud mental y su calidad de vida. Palabras clave: trauma, uso de sustancias, adolescentes, g\u00e9nero, estigma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Review: self-stigma in girls with substance use problems and a history of trauma. Exposure to traumatic experiences during childhood or adolescence is related to clinical symptoms and substance abuse. Girls with post-traumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorder (SUD) tend to have low self-esteem and suffer extreme stigma. For this review, a search was carried out in PubMed (last five years) on trauma and SUDs focused on stigma among adolescent girls. Of the 153 initial results, three papers were finally included. Although the importance of stigma or negative self-stigma in women with PTSD symptoms and substance use is well-argued, there is little research on the subject. More studies are needed to understand the relationship between drug abuse, mental health comorbidities (depression, anxiety) and risky sexual behavior in adolescent women with a history of previous trauma. In addition, understanding the feelings of shame, guilt and associated stigma, as well as the coping problems of these young women, and including them in therapy, is essential to improve their mental health and quality of life. Keywords: trauma, substance use, adolescents, gender, stigma.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Revisi\u00f3: autoestigma en noies amb problemes de consum de subst\u00e0ncies i antecedents de trauma. L\u2019exposici\u00f3 a experi\u00e8ncies traum\u00e0tiques durant la inf\u00e0ncia o l\u2019adolesc\u00e8ncia est\u00e0 relacionada amb s\u00edmptomes cl\u00ednics i l\u2019ab\u00fas de subst\u00e0ncies. Les noies amb trastorns per estr\u00e8s posttraum\u00e0tic (TEPT) i trastorns per \u00fas de subst\u00e0ncies (TUS) acostumen a tenir un autoconcepte baix i pateixen un estigma extrem. Per a aquesta revisi\u00f3 s\u2019ha realitzat una cerca a PubMed (\u00faltims 5 anys) sobre trauma i TUS centrats en l\u2019estigma entre les adolescents. Dels 153 resultats inicials, finalment s\u2019inclouen tres treballs. Tot i que es posa en relleu la import\u00e0ncia de l\u2019estigma o l\u2019autoestigma negatiu en dones amb s\u00edmptomes de TEPT i consum de subst\u00e0ncies, existeix poca investigaci\u00f3 sobre aquest tema. Es necessiten m\u00e9s estudis per comprendre la relaci\u00f3 entre el consum indegut de drogues, les comorbiditats de salut mental (depressi\u00f3, ansietat) i les conductes sexuals de risc en dones adolescents amb antecedents de trauma previ. A m\u00e9s, comprendre els sentiments de vergonya, culpa i l\u2019estigma associat, aix\u00ed com els problemes d\u2019afrontament d\u2019aquestes joves, i incloure\u2019ls en la ter\u00e0pia, \u00e9s fonamental per millorar la seva salut mental i qualitat de vida. Paraules clau: trauma, \u00fas de subst\u00e0ncies, adolescents, g\u00e8nere, estigma.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-772c279ba602e26c91f91dec50942372 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">*Este art\u00edculo es una revisi\u00f3n de Robert Segarra, A. (2024). Trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico y trastorno por uso de sustancias entre adolescentes: Autoestigma y perspectiva de g\u00e9nero. Health and Addictions\/Salud Y Drogas, 24(2), 1\u20138. https:\/\/doi.org\/10.21134\/999, publicado bajo una licencia internacional Creative Commons Atribuci\u00f3n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 y disponible en https:\/\/haaj.org\/?journal=haajypage=articleyop=viewypath%5B%5D=999<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) y los trastornos por uso de sustancias (TUS) suelen coexistir. La comorbilidad entre el uso problem\u00e1tico de sustancias y el TEPT no es infrecuente en poblaci\u00f3n adulta y causa un deterioro funcional significativo. La depresi\u00f3n mayor es el trastorno psiqui\u00e1trico m\u00e1s com\u00fanmente asociado con el TEPT (Blakey et al., 2019), seguida de los trastornos de ansiedad y los trastornos por uso de sustancias. Sorprende el escaso inter\u00e9s entre los profesionales por la presencia de TEPT y TUS en poblaci\u00f3n adolescente, y su imbricaci\u00f3n en el desarrollo de la personalidad y la identidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De manera general, en poblaci\u00f3n adulta, se ha estudiado la relaci\u00f3n entre los s\u00edntomas de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, las estrategias de afrontamiento, la capacidad de regulaci\u00f3n emocional, el aumento de la impulsividad y la prevalencia de conductas de riesgo como variables mediadoras entre las experiencias traum\u00e1ticas y el abuso de sustancias (Adams et al., 2021; Narvaez et al., 2019; Park et al., 2019; Freeman et al., 2020).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la gu\u00eda diagn\u00f3stica CIE-11 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2019), se ha recogido el diagn\u00f3stico estr\u00e9s postraum\u00e1tico complejo (TEPTC) como aquel malestar significativo que se desarrolla con posterioridad a la exposici\u00f3n a m\u00faltiples estresores traum\u00e1ticos a lo largo del tiempo. Estos estresores suelen ser de naturaleza interpersonal y tienen efectos perjudiciales para la estructuraci\u00f3n de la personalidad, la identidad, el autoconcepto, el establecimiento de relaciones interpersonales estables y la regulaci\u00f3n emocional. A pesar de que la CIE-11 recoge este diagn\u00f3stico, el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR) no lo contempla y hay muy poca investigaci\u00f3n respecto a su relaci\u00f3n con el consumo de sustancias en la adolescencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Basedow et al. (2022) encuentran que el consumo en personas j\u00f3venes con TEPT parece un intento de automedicar los s\u00edntomas (Hawn et al., 2020); es decir, de afrontar las experiencias traum\u00e1ticas que les causan sufrimiento mental haciendo uso de alcohol (Berenz et al., 2021; Lee et al., 2019; Paltell et al., 2020; Witte et al., 2020), el cannabis (Jordan et al., 2020), la MDMA, el \u00e9xtasis, la coca\u00edna o los opioides. Parece, pues, que utilizan las sustancias para reducir la culpa, el malestar, y la verg\u00fcenza, poniendo en juego un mecanismo de afrontamiento evitativo (Melchior et al., 2019). Adem\u00e1s, se sabe que en adolescentes con trauma y diagn\u00f3stico de TPET, la respuesta emocional a una se\u00f1al de trauma aumenta los deseos moment\u00e1neos de consumir alcohol (Rodr\u00edguez y Read, 2020) y probablemente otras drogas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Si se considera el factor g\u00e9nero (Davis et al., 2020; Bremer-Landau y Caskie, 2019; Jordan et al., 2019), las experiencias de abuso psicol\u00f3gico\/emocional, sexual y negligencia a lo largo de la vida son m\u00e1s frecuentes entre mujeres (DiGuiseppi et al., 2022). Entre chicas adolescentes, el abuso sexual muy a menudo se relaciona con s\u00edntomas de trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico y abuso de sustancias, as\u00ed como con un funcionamiento l\u00edmite. Esta comorbilidad, a largo plazo, se ha relacionado con peores indicadores de calidad de vida y de adaptaci\u00f3n social en la vida adulta, siendo un caso extremo de desajuste psicosocial el de las internas en centros penitenciarios con condenas por delitos relacionados con el consumo y el tr\u00e1fico de drogas (Moreland et al., 2018), o el de las prostitutas (Yeo et al., 2022).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e1s all\u00e1 de estos autores, hay poco recogido sobre los sentimientos de verg\u00fcenza y rechazo social relacionados con el TEPT y los TUS entre las adolescentes, y su relaci\u00f3n con otras comorbilidades de salud mental en la vida adulta. Esta revisi\u00f3n pretende una actualizaci\u00f3n sistem\u00e1tica del tema.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en Pubmed. La estrategia de b\u00fasqueda cont\u00f3 con los siguientes t\u00e9rminos MeSH: \u201cPTSD and substance addiction\u201d. Como filtros se aplicaron: publicaciones en los \u00faltimos cinco a\u00f1os; g\u00e9nero, femenino; y edad, adolescentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De los 153 resultados (acceso 4, julio de 2023), 125 art\u00edculos fueron inicialmente excluidos de la revisi\u00f3n por la informaci\u00f3n del resumen. Las razones de la exclusi\u00f3n fueron: no centrarse en la relaci\u00f3n entre TEPT y TUS o centrarse \u00fanicamente en la poblaci\u00f3n adulta, trauma como resultado de una cat\u00e1strofe natural, poblaciones muy acotadas (poblaci\u00f3n penitenciaria, bajo tutela de la administraci\u00f3n y residentes en centros de acogida, veteranos o militares, o usuarios de un servicio de urgencias hospitalario), trauma por lesi\u00f3n f\u00edsica o enfermedad\/trastorno (e.g., amputaci\u00f3n de una extremidad, lesi\u00f3n cerebral, hepatitis C, VIH, trastornos del espectro alcoh\u00f3lico-fetal) o resumen no disponible (y t\u00edtulo no sugerente de focalizar en TEPT\/TUS).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A pesar de no ser claramente el tema de este estudio, inicialmente tambi\u00e9n se incluyeron: estudios realizados en adultos j\u00f3venes o poblaci\u00f3n adulta si exist\u00eda referencia a la aparici\u00f3n m\u00e1s temprana de traumas y problemas de abuso de drogas (Sonnier et al., 2019), estudios de estigma o verg\u00fcenza en mujeres adultas o trabajadoras sexuales con TEPT\/TUS.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De los 28 resultados incluidos en el segundo an\u00e1lisis y recogidos en el apartado de referencias bibliogr\u00e1ficas, finalmente solo se seleccionaron tres. Las razones para su inclusi\u00f3n fueron: que el tema principal pivotara sobre el TEPT\/TUS, que se centraran en poblaci\u00f3n de adolescentes\/j\u00f3venes o poblaci\u00f3n adulta con experiencias de TEPT durante la infancia, que tocaran la cuesti\u00f3n del estigma o constructos relacionados con \u00e9l (p. ej., autodesprecio y verg\u00fcenza), y que el g\u00e9nero femenino representara al menos el 50 % de la muestra en el estudio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el estudio de Melchior et al. (2019), se estudiaron 343 mujeres con TUS\/TEPT. Los resultados van en la l\u00ednea que el autoestigma parece estar relacionado con la depresi\u00f3n de una manera m\u00e1s fuerte que el TEPT. Y que, por tanto, a la hora de la intervenci\u00f3n, centrarse en los constructos psicol\u00f3gicos con adolescentes resulta crucial para procurar prevenir trastornos emocionales graves en la edad adulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sonnier et al. (2019) estudiaron a 376 estudiantes de pregrado (77,9 % mujeres, con una edad media de 19 a\u00f1os). Los s\u00edntomas de TEPT en esta muestra est\u00e1n indirectamente asociados con el consumo peligroso de alcohol a trav\u00e9s de v\u00ednculos con el autodesprecio\/la autodevaluaci\u00f3n. Los autores encuentran que esta asociaci\u00f3n parece compleja, y que conviene m\u00e1s investigaci\u00f3n al respecto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ellenbogen et al. (2018) contrastaron los correlatos de salud mental de 287 adolescentes (56,1 % mujeres, edad media = 15,9) que hab\u00edan sufrido abuso f\u00edsico o sexual y que recibieron servicios de protecci\u00f3n. Contrariamente a lo esperado, entre las chicas, la verg\u00fcenza relacionada con el abuso sexual no contribuy\u00f3 a la predicci\u00f3n del consumo de sustancias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La investigaci\u00f3n sobre la verg\u00fcenza, la culpa o el estigma relacionados con el trauma es poco extensa entre los adolescentes consumidores de sustancias, y no cuenta con datos cl\u00ednicos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el terreno de la cl\u00ednica, con chicas en situaci\u00f3n de crisis y con historia de trauma complejo, es com\u00fan encontrar que los sentimientos de verg\u00fcenza y culpa se relacionan con trastornos de la conducta alimentaria, conductas autolesivas y con ideaci\u00f3n e intentos suicidas, as\u00ed como con mayor riesgo de sufrir agresiones sexuales y presentar problemas con el consumo de sustancias. El estigma autopercibido, el rechazo por parte del entorno de iguales, las dudas identitarias, la falta de un plan de futuro o de un \u201csentido de vida\u201d, y la culpa pueden tener un rol agencial en los comportamientos de da\u00f1o autoinflingido. Este da\u00f1o, en lenguaje de las propias v\u00edctimas, alivia el sufrimiento que con toda probabilidad produce el dolor no elaborado por las agresiones sufridas. A menudo, las chicas comentan que las autolesiones son \u201cuna adicci\u00f3n\u201d. Volviendo a las teor\u00edas de la evitaci\u00f3n del da\u00f1o producido por el trauma, tienen, pues, la funci\u00f3n de permitir disociar moment\u00e1neamente la culpa, y dotar de control sobre el propio cuerpo y dolor. La psicoterapia, pues, debe centrarse en los sentimientos y vivencias de culpa, vac\u00edo y soledad, y en permitir recuperar el autocontrol y la autorregulaci\u00f3n (f\u00edsica y mental) que las vivencias traum\u00e1ticas impidieron desarrollar en plenitud. En concreto, debe incidir en el funcionamiento l\u00edmite que presentan estas chicas, y ponerlo en relaci\u00f3n con las circunstancias vividas, como elemento clave para la integraci\u00f3n y la elaboraci\u00f3n de dichas circunstancias, as\u00ed como para garantizar el compromiso terap\u00e9utico y motivar para el cambio (Robert, 2024). Pero no solo esto, sino que conviene incorporar a la familia en el tratamiento, partiendo de una evaluaci\u00f3n inicial de las din\u00e1micas, de los patrones comunicativos y de los distintos roles; a la vez que indagar en la significaci\u00f3n que otorgan a los s\u00edntomas de la adolescente y de su actitud general hacia la psicoterapia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Volviendo a la literatura sobre el trauma, la verg\u00fcenza se ha relacionado con el abuso sexual. Pero cualquier forma de maltrato, incluido el acoso, puede generar sentimientos de verg\u00fcenza, culpa y aislamiento en la v\u00edctima, en parte debido al estigma asociado. Otro hallazgo importante es que las v\u00edctimas de m\u00faltiples traumas (trauma complejo) reportan mayores niveles de verg\u00fcenza (Ellenbogen et al., 2018), de manera \u201cdosis-depediente\u201d: a mayor cantidad de maltrato, m\u00e1s verg\u00fcenza. La verg\u00fcenza es, simplemente, una consecuencia de un abuso severo que parece causar inadaptaci\u00f3n por razones distintas a la propia verg\u00fcenza. Y es una emoci\u00f3n que se tiene muy poco en cuenta en el d\u00eda a d\u00eda del acompa\u00f1amiento a estas j\u00f3venes, tanto desde la familia y la escuela, como desde los propios recursos sanitarios y\/o comunitarios. A menudo, tambi\u00e9n por verg\u00fcenza o por temor al rechazo, las j\u00f3venes no exteriorizan la ambivalencia hacia las figuras abusadoras familiares o del entorno cercano, incluida la necesidad de contactar con ellas, o las enso\u00f1aciones y fantas\u00edas que las confunden o turban, y que conviene poder ir abordando desde el encuadre y la reestructuraci\u00f3n que permite un marco psicoterap\u00e9utico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El estigma social se define como la desaprobaci\u00f3n o discriminaci\u00f3n contra un individuo o grupo bas\u00e1ndose en caracter\u00edsticas percibidas que sirven para distinguirlo de otros miembros de una sociedad. El estigma tambi\u00e9n puede ser contra uno mismo, derivado de atributos personales vistos negativamente, estrechamente relacionados con el autodesprecio. El autoestigma o el disgusto hacia uno mismo se asocian con una baja autoestima, baja esperanza y bajo empoderamiento, adem\u00e1s de correlacionar positivamente con la depresi\u00f3n y la gravedad de los s\u00edntomas de los trastornos mentales y el abuso de sustancias. Es, por tanto, un constructo muy nuclear en el malestar de personas que han sufrido traumas, a la par que muy desatendido como foco de investigaci\u00f3n, en parte por su dificultad para operativizarlo y medirlo en dise\u00f1os experimentales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hasta la fecha, existe consenso sobre la importancia de abordar los s\u00edntomas del TEPT como un factor de riesgo modificable para reducir los efectos de las experiencias traum\u00e1ticas y el consumo de sustancias en poblaci\u00f3n de alto riesgo. As\u00ed como la importancia de considerar sensiblemente las experiencias de polivictimizaci\u00f3n (Davis et al., 2019) y revictimizaci\u00f3n, por su relaci\u00f3n con un mayor riesgo de presentar problemas a largo plazo (Pahl et al., 2020).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los modelos de regresi\u00f3n muestran que ser mujer y ser joven son variables relacionadas con la comorbilidad TEPT\/SUD y predicen una peor salud mental (por ej., tasas m\u00e1s altas de trastorno depresivo mayor) en la edad adulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Respecto al abuso de sustancias o los trastornos por uso de sustancias en mujeres con diagn\u00f3stico de TEPT, considerar la relaci\u00f3n entre las se\u00f1ales emocionales -que producen hiperactivaci\u00f3n emocional- y la necesidad de consumir alcohol u otras sustancias para reducir o regular esta activaci\u00f3n es crucial en los entornos de tratamiento. Muchos s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos, a menudo, tienen una funci\u00f3n de cortina de humo respecto a estos posibles disparadores\/activadores emocionales que generan malestar: desv\u00edan la atenci\u00f3n de las pacientes y, por ende, la de los terapeutas, hacia cuestiones concretas, por ejemplo: problemas alimentarios o cortes. As\u00ed de una manera menos o m\u00e1s consciente, se evita traer al aqu\u00ed y ahora de la consulta las experiencias previas de abuso. Como las adolescentes acostumbran a vivir con sus familias, o en centros de acogida por tiempo limitado, a veces las cortinas de humo tambi\u00e9n previenen que salgan a la luz conflictos o delitos intrafamiliares que todav\u00eda las pondr\u00edan en una situaci\u00f3n de m\u00e1s riesgo de sufrir violencia o desamparo. Por esta raz\u00f3n, el tratamiento debe pasar por la familia siempre que sea posible, y que el terapeuta se encuentre preparado y formado para ello. En este contexto, no es extra\u00f1o que salgan a la luz sentimientos de desprotecci\u00f3n o rabia, y fen\u00f3menos vividos de desvalorizaci\u00f3n y\/o desconfirmaci\u00f3n, que deber\u00e1n ser abordados de manera conjunta a los problemas de disociaci\u00f3n y de funcionamiento l\u00edmite.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La desregulaci\u00f3n emocional y la respuesta emocional desmesurada se describen en j\u00f3venes con s\u00edntomas de TEPT y TUS. Pueden caracterizarse como un \u201cestilo afectivo\u201d (Rodr\u00edguez y Read, 2020) presente tambi\u00e9n en ni\u00f1as con bajo autoconcepto y sentimientos de soledad y rechazo social. Causa o consecuencia del PTSD o del TUS, el estigma puede impactar sobre otras identidades estigmatizadas, convirti\u00e9ndose en un estigma interseccional. A mayor fragilidad y vulnerabilidad social en las mujeres j\u00f3venes, peores efectos sobre la salud y el bienestar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como principales conclusiones, en el \u00e1mbito cl\u00ednico: es crucial evaluar y tratar los sentimientos de verg\u00fcenza, autoestigma y estigma social percibidos en adolescentes con experiencias traum\u00e1ticas y trastornos por uso de sustancias. Considerando esto, probablemente incidiremos en el uso de sustancias y otras comorbilidades, as\u00ed como en la disociaci\u00f3n y otras estrategias de afrontamiento disfuncionales que empeoran la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y el estado de salud general.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El mejor enfoque cl\u00ednico a la luz de la investigaci\u00f3n actual (Blanco et al., 2020) es: el tratamiento integrado cognitivo-conductual centrado en el trauma del TEPT (terapia cognitiva focalizada en el trauma) o la desensibilizaci\u00f3n y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR), junto al abordaje motivacional y el tratamiento cognitivo-conductual para abordar los problemas de uso de sustancias com\u00f3rbidos (Mills et al., 2020); al mismo tiempo que el tratamiento psiqui\u00e1trico para aliviar los principales s\u00edntomas (\u201ccraving\u201d o deseo de consumir, hiperactivaci\u00f3n, ansiedad, insomnio, tristeza); y siempre teniendo en cuenta los sentimientos experimentados por las mujeres j\u00f3venes y el estigma social percibido. Algunos de los estudios revisados (Hahn et al, 2020; Danielson et al., 2020) focalizan en la necesidad de aplicar la terapia familiar sist\u00e9mica (estrat\u00e9gica breve) de manera combinada al tratamiento del trauma y los problemas de consumo. Estos modelos combinados multimodales se sugieren m\u00e1s eficientes, y ayudan a reprocesar el trauma y su impacto tanto a nivel individual, como a nivel de din\u00e1micas y funcionamiento familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Centrarse en el g\u00e9nero, como moderador potencial de la asociaci\u00f3n TEPT\/TUS en mujeres j\u00f3venes, proporciona implicaciones importantes para la pr\u00e1ctica, la investigaci\u00f3n y la prevenci\u00f3n que deben considerarse. En un muy reciente estudio de Molina-Fern\u00e1ndez et al. (2024) sobre el consumo de sustancias en funci\u00f3n del g\u00e9nero, los autores concluyen que las mujeres tienen necesidades y vulnerabilidades espec\u00edficas que deber\u00edan ser consideradas y atendidas a la hora de ofrecerles tratamiento, pero que en realidad no lo son. Sin estas consideraciones, llueve sobre mojado, y no hacemos m\u00e1s que aumentar el autoestigma, la vivencia de fracaso, la verg\u00fcenza y la culpa, y la exclusi\u00f3n social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Considerando esto, es necesario poner sobre la mesa y visibilizar las dificultades de las j\u00f3venes que han sufrido experiencias de abuso para pedir ayuda y recibir una atenci\u00f3n selectiva y adecuada. No solo los profesionales, sino la sociedad en general, deben poder cambiar la mirada hacia este colectivo, y ofrecerles recursos espec\u00edficos de tratamiento, rehabilitaci\u00f3n, y reinserci\u00f3n si es necesaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Adams, Z. W., Hahn, A. M., McCart, M. R., Chapman, J. E., Sheidow, A. J., Walker, J., de Arellano, M. y Danielson, C. K. (2021). Predictors of substance use in a clinical sample of youth seeking treatment for Trauma-related mental health problems. Addictive behaviors, 114, 106742.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.addbeh.2020.106742<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Basedow, L. A., Wiedmann, M. F., Roessner, V., Golub, Y. y Kuitunen-Paul, S. (2022). Coping motives mediate the relationship between PTSD and MDMA use in adolescents with substance use disorders. Addiction science y clinical practice, 17(1), 46.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13722-022-00329-y<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Berenz, E. C., Edalatian Zakeri, S., Demos, A. P., Paltell, K. C., Bing-Canar, H., Kevorkian, S. y Ranney, R. (2021). Negative affect and alcohol craving in trauma-exposed young adult drinkers. Alcoholism, clinical and experimental research, 45(7), 1479\u20131493.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/acer.14641<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blakey, S. M., Yi, J. Y., Calhoun, P. S., Beckham, J. C. y Elbogen, E. B. (2019). Why do trauma survivors become depressed? Testing the behavioral model of depression in a nationally representative sample. Psychiatry research, 272, 587\u2013594.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psychres.2018.12.150<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Blanco, L., Si\u00f3, A., Hogg, B., Esteve, R., Radua, J., Solanes, A., Gardoki-Souto, I., Sauras, R., Farr\u00e9, A., Castillo, C., Valiente-G\u00f3mez, A., P\u00e9rez, V., Torrens, M., Amann, B. L. y Moreno-Alc\u00e1zar, A. (2020). Traumatic Events in Dual Disorders: Prevalence and Clinical Characteristics. Journal of clinical medicine, 9(8), 2553.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm9082553<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bremer-Landau, J. D. y Caskie, G. I. L. (2019). Gender as Potential Moderator of Associations Among Trauma Exposure, Posttraumatic Stress Disorder Symptoms, and Alcohol Use Disorder Symptoms in Young Adults. Journal of traumatic stress, 32(4), 586\u2013594.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/jts.22419<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Danielson, C. K., Adams, Z., McCart, M. R., Chapman, J. E., Sheidow, A. J., Walker, J., Smalling, A. y de Arellano, M. A. (2020). Safety and Efficacy of Exposure-Based Risk Reduction Through Family Therapy for Co-occurring Substance Use Problems and Posttraumatic Stress Disorder Symptoms Among Adolescents: A Randomized Clinical Trial. JAMA psychiatry, 77(6), 574\u2013586.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapsychiatry. 2019.4803<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Davis, J. P., Dworkin, E. R., Helton, J., Prindle, J., Patel, S., Dumas, T. M. y Miller, S. (2019). Extending poly-victimization theory: Differential effects of adolescents\u2019 experiences of victimization on substance use disorder diagnoses upon treatment entry. Child abuse &amp; neglect, 89, 165\u2013177.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.chiabu.2019.01.009<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Davis, J. P., Christie, N. C., Dworkin, E. R., Prindle, J., Dumas, T. M., DiGuiseppi, G., Helton, J. J. y Ring, C. (2020). Influences of victimization and comorbid conditions on latency to illicit drug use among adolescents and young adults. Drug and alcohol dependence, 206, 107721.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.drugalcdep. 2019.107721<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DiGuiseppi, G. T., Ring, C. R., Rice, E. R. y Davis, J. P. (2022). Sex differences in poly-victimization among youth experiencing homelessness prior to substance use treatment. Child abuse &amp; neglect, 129, 105670.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.chiabu.2022.105670<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ellenbogen, S., Colin-Vezina, D., Sinha, V., Chabot, M. y Wells, S. J. R. (2018). Contrasting mental health correlates of physical and sexual abuse-related shame. Journal of child and adolescent mental health, 30(2), 87\u201397. https:\/\/doi.org\/10.2989\/17280583.2018.1485569<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freeman, T. E., Jordan, H. R. y Madson, M. B. (2020). Coping Styles Mediate the Association between Posttraumatic Stress Disorder Symptoms and Alcohol Outcomes in College Students. Substance use y misuse, 55(14), 2371\u20132378.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/10826084.2020.1817083<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hahn, A. M., Adams, Z. W., Chapman, J., McCart, M. R., Sheidow, A. J., de Arellano, M. A. y Danielson, C. K. (2020). Risk reduction through family therapy (RRFT): Protocol of a randomized controlled efficacy trial of an integrative treatment for co-occurring substance use problems and posttraumatic stress disorder symptoms in adolescents who have experienced interpersonal violence and other traumatic events. Contemporary clinical trials, 93, 106012.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cct.2020.106012<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hawn, S. E., Bountress, K. E., Sheerin, C. M., Dick, D. M. y Amstadter, A. B. (2020). Trauma-related drinking to cope: A novel approach to the self-medication model. Psychology of addictive behaviors: journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 34(3), 465\u2013476. https:\/\/doi.org\/10.1037\/adb0000552<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jordan, H. R., Madson, M. B., Nicholson, B. C., Bravo, A. J., Pearson, M. R. y Protective Strategies Study Team (2019). Posttraumatic stress disorder symptoms and problematic alcohol use in college students: The moderating role of alcohol protective behavioral strategies and gender. Psychological trauma: theory, research, practice and policy, 11(3), 247\u2013255. https:\/\/doi.org\/10.1037\/tra0000417<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jordan, H. R., Madson, M. B., Bravo, A. J., Pearson, M. R. y Protective Strategies Study Team (2020). Post-traumatic stress and marijuana outcomes: The mediating role of marijuana protective behavioral strategies. Substance abuse, 41(3), 375\u2013381.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/08897077.2019.1635965<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lee, J. Y., Brook, J. S., Finch, S. J., Kim, W. y Brook, D. W. (2019). Single and dual diagnoses of major depressive disorder and posttraumatic stress disorder predicted by triple comorbid trajectories of tobacco, alcohol, and marijuana use among urban adults. Substance abuse, 40(2), 221\u2013228.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/08897077.2019.1572047<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Melchior, H., H\u00fcsing, P., Grundmann, J., Lotzin, A., Hiller, P., Pan, Y., Driessen, M., Scherbaum, N., Schneider, B., Hillemacher, T., Stolzenburg, S., Schomerus, G., Sch\u00e4fer, I. y Cansas Study Group (2019). Substance Abuse-Related Self-Stigma in Women with Substance Use Disorder and Comorbid Posttraumatic Stress Disorder. European addiction research, 25(1), 20\u201329.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1159\/000496113<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mills, K. L., Barrett, E., Back, S. E., Cobham, V. E., Bendall, S., Perrin, S., Brady, K. T., Ross, J., Peach, N., Kihas, I., Cassar, J., Schollar-Root, O. y Teesson, M. (2020). Randomised controlled trial of integrated trauma-focused psychotherapy for traumatic stress and substance use among adolescents: trial protocol. BMJ open, 10(11), e043742.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjopen-2020- 043742<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Molina-Fern\u00e1ndez, A. J., Saiz-Galdos, J., Arribas-Tiemblo, I. M., Hansen-Rodr\u00edguez, G., S\u00e1nchez-Iglesias, I., Ayll\u00f3n-Alonso, E. y Mena-Garc\u00eda, B. (2024). Gender Perspective and Women Drug Users: Specific Needs in Relation to Substance Use Treatments. Psychiatry International, 5, 939-948.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/psychiatryint5040064<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Moreland, A. D., Walsh, K., Hartley, C., Hanson, R., Danielson, C. K., Saunders, B. y Kilpatrick, D. G. (2018). Investigating longitudinal associations between sexual assault, substance use, and delinquency among female adolescents: results from a nationally representative sample. The Journal of adolescent health: official publication of the Society for Adolescent Medicine, 63(3), 320\u2013326.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth. 2018.04.002<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Narvaez, J. C. M., Remy, L., Bermudez, M. B., Scherer, J. N., Ornell, F., Surratt, H., Kurtz, S. P. y Pechansky, F. (2019). Re-traumatization cycle: sexual abuse, post-traumatic stress disorder and sexual risk behaviors among club drug users. Substance use y misuse, 54(9), 1499\u20131508.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/10826084.2019.1589521<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2019). Clasificaci\u00f3n estad\u00edstica internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados (11\u00aa ed.) [en l\u00ednea]. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/icd.who.int\/<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pahl, K., Williams, S. Z., Lee, J. Y., Joseph, A. y Blau, C. (2020). Trajectories of violent victimization predicting PTSD and comorbidities among urban ethnic\/racial minorities. Journal of consulting and clinical psychology, 88(1), 39\u201347.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/ccp0000449<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Paltell, K. C., Smith, R. L., Kansky, J., Cox, C. M., Amstadter, A. B., Dick, D. y The Spit For Science Working Group, Salvatore, J. E. y Berenz, E. C. (2020). Posttraumatic stress disorder symptoms, relationship quality, and risky alcohol use among trauma-exposed students. Addictive behaviors, 102, 106216.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.addbeh.2019.106216<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Park, T., Thompson, K., Wekerle, C., Al-Hamdani, M., Smith, S., Hudson, A., Goldstein, A. y Stewart, S. H. (2019). Posttraumatic Stress Symptoms and Coping Motives Mediate the Association Between Childhood Maltreatment and Alcohol Problems. Journal of traumatic stress, 32(6), 918\u2013926.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/jts.22467<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Robert, A. (2024). Trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico y trastorno por uso de sustancias entre adolescentes: Autoestigma y perspectiva de g\u00e9nero. HAAJ, 24(2), 1-8.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.21134\/999<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rodriguez, L. y Read, J. P. (2020). Momentary emotional responding and emotion regulation in PTSD-related drinking urge. Experimental and clinical psychopharmacology, 28(1), 99\u2013111.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/pha0000292<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sonnier, H., Alex Brake, C., Flores, J. y Badour, C. L. (2019). Posttraumatic stress and hazardous alcohol use in trauma-exposed young adults: indirect effects of self-disgust. Substance use &amp; misuse, 54(7), 1051\u20131059.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/10826084.2018.1517173<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Witte, T. H., Weymouth, B. B., Gajos, J. M., Penunuri, A. y Levy, S. (2020). Trauma exposure and problem drinking in late adolescence: a latent profile analysis. Journal of traumatic stress, 33(6), 1048\u20131059.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/jts.22599<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Yeo, E. J., Hlongwane, K., Otwombe, K., Hopkins, K. L., Variava, E., Martinson, N., Strathdee, S. A., Coetzee, J. y Milovanovic, M. (2022). Key risk factors for substance use among female sex workers in Soweto and Klerksdorp, South Africa: A cross-sectional study. PloS one, 17(1), e0261855.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0261855<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anna Robert Segarra<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1837],"tags":[],"class_list":["post-52074","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-45"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n: autoestigma en chicas con problemas de consumo de sustancias e historia de trauma* - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/revision-autoestigma-en-chicas-con-problemas-de-consumo-de-sustancias-e-historia-de-trauma\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Revisi\u00f3n: autoestigma en chicas con problemas de consumo de sustancias e historia de trauma* - 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