{"id":50874,"date":"2026-01-23T09:28:55","date_gmt":"2026-01-23T08:28:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=50874"},"modified":"2026-01-23T09:28:55","modified_gmt":"2026-01-23T08:28:55","slug":"implantacion-de-la-atencion-domiciliaria-intensiva-en-el-baix-llobregat-delta-litoral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/implantacion-de-la-atencion-domiciliaria-intensiva-en-el-baix-llobregat-delta-litoral\/","title":{"rendered":"Implantaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Domiciliaria Intensiva en el Baix Llobregat Delta Litoral"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-11e6629f199ad4f3f4a359ff2f393535 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Implantaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Domiciliaria Intensiva en el Baix Llobregat Delta Litoral<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Luc\u00eda Rodr\u00edguez S\u00e1enz de Buruaga, Luc\u00eda P\u00e9rez Golarons, Onia Jan\u00e9 Balsebre, Patricia Membrive Ruiz y Marta Coromina Sadurn\u00ed<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-c5605a374911132f38a46b551c6932ab\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-c5605a374911132f38a46b551c6932ab img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-c5605a374911132f38a46b551c6932ab .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-c5605a374911132f38a46b551c6932ab av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Rodriguez_L_44.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-b106bb630f889c3531caa5e78f05d8ce '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la d\u00e9cada de los 70, con el movimiento de desinstitucionalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, y especialmente a partir del a\u00f1o 2000, con el desarrollo del modelo ingl\u00e9s de atenci\u00f3n domiciliaria en crisis, se han ido desarrollando diversos dispositivos asistenciales de hospitalizaci\u00f3n y de atenci\u00f3n domiciliaria intensiva en Europa. Estos modelos se est\u00e1n mostrando efectivos en relaci\u00f3n con disminuir el n\u00famero de hospitalizaciones, la estancia media de estas y en variables cl\u00ednicas y sociales. Sin embargo, la ausencia de un modelo homog\u00e9neo de atenci\u00f3n domiciliaria dificulta la valoraci\u00f3n de resultados. El objetivo de este art\u00edculo es analizar los datos obtenidos del dispositivo de Atenci\u00f3n Domiciliaria Intensiva (ADI) del Parc Sanitari Sant Joan de D\u00e9u, desde su implementaci\u00f3n en 2019 hasta finales de 2022, en relaci\u00f3n con variables sociodemogr\u00e1ficas, asistenciales y cl\u00ednicas. Se presenta como un modelo de abordaje terap\u00e9utico de intensidad media en la comunidad (entre la hospitalizaci\u00f3n y el seguimiento ambulatorio), y se describen las principales caracter\u00edsticas del dispositivo y sus objetivos, con el prop\u00f3sito de promover el desarrollo y homogeneizaci\u00f3n de programas de atenci\u00f3n domiciliaria tanto en poblaci\u00f3n adulta como infanto-juvenil. Palabras clave: domiciliaria, comunidad, rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Implementation of Intensive Home Care in the Baix Llobregat Delta Litoral. Since the 1970s, with the psychiatric deinstitutionalization movement, and especially since the year 2000, with the development of the English model of home care in crisis, several hospitalization and intensive home care systems have been developed in Europe. These models are proving to be effective in reducing the number of hospitalizations, the average length of stay and also in clinical and social variables. However, the absence of a homogeneous model of home care makes it difficult to assess the results. The aim of this article is to analyze the data obtained from the Intensive Home Care device (ADI, in Spanish) of Parc Sanitari Sant Joan de D\u00e9u, from its implementation in 2019 until late 2022, in relation to sociodemographic, care and clinical variables. It is presented as a model of medium-intensity therapeutic approach in the community (between hospitalization and outpatient follow-up), and the main characteristics of the mechanism and its objectives are described, with the aim of promoting the development and homogenization of home care programs in both adult and child and adolescent populations. Keywords: home care, community, rehabilitation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Implantaci\u00f3 de l\u2019Atenci\u00f3 Domicili\u00e0ria Intensiva al Baix Llobregat Delta Litoral. Des de la d\u00e8cada dels 70, amb el moviment de desinstitucionalitzaci\u00f3 psiqui\u00e0trica, i especialment a partir de l\u2019any 2000, amb el desenvolupament del model angl\u00e8s d\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria en crisi, s\u2019han anat desenvolupant diversos dispositius assistencials d\u2019hospitalitzaci\u00f3 i d\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria intensiva a Europa. Aquests models s\u2019estan mostrant efectius en relaci\u00f3 amb la disminuci\u00f3 del nombre d\u2019hospitalitzacions, l\u2019estada mitjana d\u2019aquestes i en variables cl\u00edniques i socials. Tanmateix, l\u2019abs\u00e8ncia d\u2019un model homogeni d\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria dificulta la valoraci\u00f3 de resultats. L\u2019objectiu d&#8217;aquest article \u00e9s analitzar les dades obtingudes del dispositiu d\u2019Atenci\u00f3 Domicili\u00e0ria Intensiva (ADI) del Parc Sanitari Sant Joan de D\u00e9u, des que es va implementar el 2019 fins a finals del 2022, en relaci\u00f3 amb variables sociodemogr\u00e0fiques, assistencials i cl\u00edniques. Es presenta com un model d\u2019abordatge terap\u00e8utic d\u2019intensitat mitjana en la comunitat (entre l\u2019hospitalitzaci\u00f3 i el seguiment ambulatori), i es descriuen les principals caracter\u00edstiques del dispositiu i els seus objectius, amb el prop\u00f2sit de promoure el desenvolupament i homogene\u00eftzaci\u00f3 de programes d\u2019atenci\u00f3 domicili\u00e0ria tant en poblaci\u00f3 adulta com en infantil i juvenil. Paraules clau: domicili\u00e0ria, comunitat, rehabilitaci\u00f3.<\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-772c279ba602e26c91f91dec50942372 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a la historia de la psiquiatr\u00eda y su papel en la sociedad, es necesario destacar el intento de cambio de paradigma que se inici\u00f3 en las \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo XX, con lo que se conoce como el movimiento de desinstitucionalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica. Este movimiento se fue adoptando en todo el mundo y supuso importantes cambios en cuanto a la forma de entender y tratar la enfermedad mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A principio de la d\u00e9cada de los 70, se desarroll\u00f3 el modelo Assertive Community Treatment (ACT), consistiendo en un enfoque intensivo y multidisciplinar, para la prestaci\u00f3n de servicios comunitarios de salud mental, focalizando su campo de actuaci\u00f3n en el entorno social m\u00e1s pr\u00f3ximo del paciente. Inicialmente, se concibi\u00f3 como una alternativa al ingreso hospitalario agudo, pero pronto se aplic\u00f3 de manera m\u00e1s generalizada como un medio de atenci\u00f3n a los pacientes que no requer\u00edan ingreso inmediato (Marshall y Lockwood, 2000; Stein y Test, 1980; Van Veldhuizen y Bahler, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2000, el modelo de atenci\u00f3n domiciliaria en crisis fue introducido en Inglaterra de forma generalizada en todo el pa\u00eds a trav\u00e9s del National Health Service Plan in England (NHS) (Department of Health), resultando su implantaci\u00f3n un gran cambio en el sistema nacional de salud brit\u00e1nico (Jacobs y Barrenho, 2011; Johnson, 2013; Wheeler et al., 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El impulso por presentar estos equipos y diseminarlos por todo el pa\u00eds estaba incentivado, en parte, por la evidencia de su efectividad en reducir las admisiones en recursos de hospitalizaci\u00f3n (Jacobs y Barrenho, 2011). Desde entonces, los programas Home treatment and crisis resolution teams (CRT), Assertive Community Treatment, Acute Day Care y Assertive Outreach han tenido aplicaciones e intervenciones muy variadas, tanto respecto a las infraestructuras como en la cartera de servicios (Meg\u00edas del Rosal et al., 2004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde entonces, estos modelos de atenci\u00f3n domiciliaria se han ido implementando en diferentes pa\u00edses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, surge la primera unidad de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria en salud mental en la comunidad Valenciana en 2004 (Juli\u00e1-Sanchis et al., 2020), seguida en 2005 por otra unidad puesta en marcha en Galicia (A Coru\u00f1a) (Ley 14\/1986). Posteriormente, y a lo largo de los a\u00f1os, se han ido implantando distintos dispositivos de atenci\u00f3n domiciliaria por distintos territorios del estado espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Catalu\u00f1a, el Departamento de Salud, mediante las Estrategias de Salud Mental y Adicciones del periodo 2017-2020 prioriza el desarrollo de un modelo basado en un enfoque comunitario mediante intervenciones multidisciplinarias que se orientan a la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n cl\u00ednico-funcional y la inclusi\u00f3n social. Des de entonces, se instauran en el territorio catal\u00e1n equipos de hospitalizaci\u00f3n y atenci\u00f3n domiciliaria de diferentes intensidades de intervenci\u00f3n (baja, media y alta) (Consell Assessor de Salut Mental i Addiccions, 2019), estando nuestro dispositivo entre los equipos de intervenci\u00f3n de intensidad media.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que son dispositivos de atenci\u00f3n de pacientes con descompensaciones agudas y\/o subagudas y que entre ellos existen notorias diferencias en cuanto a recursos y caracter\u00edsticas (Izquierdo, 2020; Leal et al., 2008; Meg\u00edas del Rosal et al., 2004; Consell Assessor de Salut Mental i Addiccions, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observan importantes variaciones tanto en el tipo de modelo de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria que implementa cada pa\u00eds o territorio como en los resultados obtenidos. A nivel general, este modelo est\u00e1 demostrando su efectividad y eficacia (Jacob y Barrenho, 2011; Johnson, 2013; Johnson et al., 2005) en relaci\u00f3n a disminuir el n\u00famero de hospitalizaciones y la estancia media de estas (Jacobs y Barrenho, 2011; Le\u00f3n Caballero et al., 2020; Murphy et al., 2015; Dominguez Vazquez et al., 2023), as\u00ed como obtener resultados satisfactorios en relaci\u00f3n a variables cl\u00ednicas y sociales (Alba Pal\u00e9 et al., 2019; Le\u00f3n Caballero et al., 2020; Dominguez Vazquez et al., 2023). No obstante, el hecho de que no haya un modelo y protocolo homog\u00e9neo sobre la atenci\u00f3n domiciliaria hace que \u00e9sta se aplique de diferentes formas, siendo dif\u00edcil poder comparar los resultados obtenidos en los diferentes estudios sobre la eficacia de este modelo. En esta l\u00ednea, dos revisiones sistem\u00e1ticas enfatizan las dificultades para obtener resultados con evidencia, debido a la falta de estudios y a las diferencias metodol\u00f3gicas (Murphy et al., 2015; Wheeler et al., 2015), siendo necesarios estudios en los que se describan el funcionamiento de los dispositivos domiciliarios, las intervenciones y aspectos cl\u00ednicos (Wheeler et al., 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este contexto, el presente estudio pretende aportar m\u00e1s datos cient\u00edficos entorno a los equipos de intervenci\u00f3n domiciliaria. El principal objetivo es describir la implantaci\u00f3n, el funcionamiento y los resultados obtenidos del dispositivo de atenci\u00f3n domiciliaria del Baix Llobregat Delta Litoral. Se aportan datos sociodemogr\u00e1ficos, cl\u00ednicos, de funcionalidad y de calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n domiciliaria intensiva en el Baix Llobregat Delta Litoral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El servicio de Atenci\u00f3n Domiciliaria Intensiva (ADI) del Parc Sanitari Sant Joan de D\u00e9u, situado en el Baix Llobregat Delta Litoral, se instaur\u00f3 en noviembre de 2019 y atiende a pacientes de Castelldefels, Gav\u00e0, Viladecans y el Prat del Llobregat (RCA total del 2022; 208.379), con un total de 27 plazas distribuidas entre estos territorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un dispositivo formado por un equipo multidisciplinar que incluye una plaza de psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda, dos plazas de enfermer\u00eda y media plaza de trabajo social. El horario asistencial es de lunes a jueves de 8 am a 18 pm y viernes de 8am a 15pm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se atienden a pacientes a partir de 18 a\u00f1os, prioritariamente diagnosticados de Trastorno Mental Grave (TMG) que se encuentran en situaci\u00f3n de complejidad cl\u00ednica y\/o psicosocial, encuadr\u00e1ndose en una descompensaci\u00f3n de tipo subagudo, ante la que los dispositivos comunitarios de referencia no permiten realizar un adecuado y\/o suficiente abordaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma espec\u00edfica, los objetivos de la intervenci\u00f3n del dispositivo son los siguientes: promover la recuperaci\u00f3n cl\u00ednico-funcional y la calidad de vida en la comunidad, promover y facilitar la vinculaci\u00f3n a recursos comunitarios para continuar con el proceso rehabilitador e integrador, intervenir en el entorno socio-familiar, evitar ingresos hospitalarios y reducir la estancia media de estos (tanto en la unidad de agudos como de subagudos), reducir las visitas a urgencias y evaluar y diagnosticar casos de posible patolog\u00eda mental grave no filiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de ingresos voluntarios, cuya intervenci\u00f3n se realiza a lo largo de hasta tres meses (tiempo m\u00e1ximo de ingreso) y mediante 2-3 visitas semanales (consider\u00e1ndose una intensidad de intervenci\u00f3n de tipo medio y que puede variar en funci\u00f3n del estado del paciente, los objetivos de trabajo terap\u00e9utico y el momento del ingreso). El lugar donde se realizar\u00e1n las visitas, en domicilio o comunidad, responder\u00e1 a la preferencia y necesidades del paciente, as\u00ed como a los objetivos de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan coordinaciones internas diarias y externas con los dispositivos de referencia del territorio en frecuencia quincenal o mensual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen de la derivaci\u00f3n, as\u00ed como el destino al alta, son los distintos dispositivos del territorio, entre los que encontramos; Centro de Salud Mental de Adultos (CSMA), Unidad de Agudos (UA), Unidad de Subagudos (USA), Hospital de D\u00eda (HdD) y servicio de Urgencias de psiquiatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando un paciente es derivado al dispositivo, se realiza una primera valoraci\u00f3n (que se suele realizar en el domicilio o en el dispositivo derivante) por parte de dos profesionales del equipo, en la que se lleva a cabo la exploraci\u00f3n del caso y se le explica al paciente las caracter\u00edsticas del ingreso y el funcionamiento de la intervenci\u00f3n. A partir de aqu\u00ed, se decide si se procede al ingreso, teniendo en cuenta los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n (ver tabla 1 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo que se ha establecido entre la derivaci\u00f3n y valoraci\u00f3n es un m\u00e1ximo de siete d\u00edas. Una vez aceptado el caso, el ingreso se efect\u00faa de forma inmediata o en funci\u00f3n de la lista de espera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez se ha procedido al ingreso, se realiza una valoraci\u00f3n multidisciplinar del caso, se establece un plan terap\u00e9utico individualizado de forma conjunta con el paciente (en el que se describen los objetivos de trabajo, que posteriormente se ir\u00e1n reevaluando a lo largo del ingreso) y se determina un profesional referente (psiquiatra o psic\u00f3logo) en funci\u00f3n de las necesidades de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las visitas durante el ingreso se realizan, por lo general, con un profesional. Se valora la posibilidad de realizar visitas conjuntas con dos profesionales en el caso de las visitas de valoraci\u00f3n, las visitas familiares, las visitas de vinculaci\u00f3n o cuando se considere conveniente por alguna eventualidad concreta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n, como anteriormente hemos referido, se realiza en el entorno del paciente, cobrando una importante relevancia dentro del proceso terap\u00e9utico rehabilitador e integrador. En esta direcci\u00f3n, se llevan a cabo intervenciones familiares, as\u00ed como intervenciones en el \u00e1mbito comunitario (vinculaciones a recursos de la comunidad \u2013 por ejemplo, el Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Comunitaria o el Servicio de Prelaboral del territorio- y acompa\u00f1amientos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trabaja, tambi\u00e9n, para promover y\/o recuperar la vinculaci\u00f3n a la red de salud mental. Para tal efecto, se valora en ocasiones realizar visitas presenciales en los dispositivos a los que se va a vincular al paciente, as\u00ed como visitas conjuntas con los referentes a los que se derivar\u00e1 el caso tras el alta de nuestro servicio, adem\u00e1s de concertar las visitas ambulatorias de seguimiento pertinentes de forma previa al alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que, para contactar con el equipo, se les facilita el n\u00famero de tel\u00e9fono de los profesionales referentes, a quien pueden dirigirse en horario asistencial o fuera de horario mediante un buz\u00f3n de llamadas o por mensaje de texto. En caso de urgencia fuera del horario asistencial, deben contactar o acudir al servicio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio y final del ingreso se monitoriza la evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda, la funcionalidad y las necesidades mediante distintas escalas cl\u00ednicas: Clinical Outcomes in Routine Evaluation (CORE-10) (Trujillo et al., 2016), European Quality of Life-5 Dimensions (EQ5D; Badia et al., 1999), Global Assessment of Functioning (GAF; Bobes et al., 2020), Health of the Nation Outcome Scales (HONOS; Uriarte et al., 1999).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede al alta cuando se han alcanzado los objetivos planteados, con una mejora suficiente como para continuar con el proceso de recuperaci\u00f3n en los dispositivos de la red ambulatoria o bien por fracaso de la intervenci\u00f3n. Los destinos pueden ser variados seg\u00fan la evoluci\u00f3n del paciente y de sus necesidades (CSMA, UA, HdD\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el inicio del dispositivo hasta finales de 2022 se han atendido a un total de 257 pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 43,5 % de pacientes atendidos tienen diagn\u00f3stico de trastorno afectivo, el 37,2 % de trastorno psic\u00f3tico y el 19,3 % otros trastornos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes son derivados a ADI-Delta, principalmente desde el CSMA en un 62 %, seguido de la UA en un 28 % y USA en un 5 %, Urgencias y HD ambos en un 2 %, y un 1 % de otros dispositivos menos representativos (ver Gr\u00e1fico 1 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo medio entre la derivaci\u00f3n a ADI-Delta y el ingreso en el dispositivo es de 156 horas (6,5 d\u00edas) y la estancia media de ingreso ha sido de 86,37 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 85 % de los casos, el destino al alta es el CSMA de zona. El resto son derivados a UA (8 %), HdD (5 %) y otros dispositivos (2 %).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al impacto del programa, observamos que el 83,2 % de los pacientes obtienen una mejor\u00eda de puntuaci\u00f3n en la escala HONOS, el 72,18 % en el GAF y el 48,30 % en la EQ5D.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La descripci\u00f3n de nuestro dispositivo aporta m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las caracter\u00edsticas de un equipo domiciliario y de la intervenci\u00f3n que se lleva a cabo. Se considera de inter\u00e9s, dado que son necesarios m\u00e1s estudios en los que se plasme el tipo de intervenci\u00f3n, las caracter\u00edsticas de los pacientes atendidos con valores cl\u00ednicos, de funcionalidad y calidad de vida (Wheeler et al., 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel general, y pese a las diferencias existentes entre los distintos dispositivos, el modelo de intervenci\u00f3n domiciliaria ha demostrado su efectividad y eficacia en relaci\u00f3n a disminuir el n\u00famero de hospitalizaciones y la estancia media de estas (Jacobs y Barrenho, 2011; Le\u00f3n Caballero et al., 2020; Murphy et al., 2015; Dominguez Vazquez et al., 2023). Si bien no disponemos de la comparativa de ingresos ni estancias medias hospitalarios en UA en el territorio previamente y posteriormente a la implantaci\u00f3n de nuestro dispositivo, consideramos de inter\u00e9s los resultados obtenidos. El 8 % de los pacientes atendidos tuvieron que ingresar en la UA, siendo la gran mayor\u00eda de pacientes dados de alta al CSMA (85 %) para continuar con el seguimiento ambulatorio. Esto sugiere que probablemente se haya evitado alg\u00fan ingreso hospitalario de estos pacientes que estaban al ingreso con nosotros en estado de crisis o precrisis. En cuanto al origen de las derivaciones, un porcentaje significativo procede de la UA y USA, logrando reducir la estancia hospitalaria y pudiendo dar una atenci\u00f3n individualizada de intensidad intermedia y multidisciplinar, continuando el proceso de estabilizaci\u00f3n en la comunidad. Los pacientes derivados desde urgencias, aunque en porcentaje peque\u00f1o en comparativo, han podido evitar el ingreso en UA con esta alternativa de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al impacto de la intervenci\u00f3n, se han observado mejor\u00edas tanto a nivel cl\u00ednico como a nivel funcional y de calidad de vida mediante las escalas administradas. Estos resultados van en l\u00ednea de otros estudios de \u00e1mbito nacional y europeo que tambi\u00e9n encuentran en estos programas mejor\u00edas cl\u00ednicas (Alba Pal\u00e9 et al., 2019; Jacobs y Barrenho, 2011; Johnson, 2013; Le\u00f3n Caballero et al., 2020; Murphy et al., 2015; Dominguez V\u00e1zquez et al., 2023).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos aportados por el estudio son limitados, pero nos permiten sugerir que nuestro dispositivo es una alternativa eficaz al ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dispositivo ADI implementado en el Baix Llobregat Delta Litoral representa una alternativa de abordaje terap\u00e9utico de intensidad media, que se encuentra entre la hospitalizaci\u00f3n y el seguimiento ambulatorio. Este recurso asistencial presenta la riqueza a\u00f1adida de permitir el acercamiento al entorno del paciente y sus recursos y, desde all\u00ed, intervenir en sus necesidades y objetivos concretos e individualizados, que promuevan la recuperaci\u00f3n cl\u00ednica y el desarrollo vital. El hecho de poder intervenir en un espacio seguro para el paciente facilita la vinculaci\u00f3n con los profesionales y la adherencia al tratamiento, mediante un enfoque de toma de decisiones participativo y compartido, promoviendo una mayor implicaci\u00f3n de la persona y de la familia en el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar tambi\u00e9n el beneficio de promover la rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del l\u00edmite de nuestro ingreso, valorando la necesidad de elaborar un plan terap\u00e9utico a largo plazo. Para ello, consideramos importante plantearse de forma temprana el objetivo de favorecer el v\u00ednculo del paciente con la comunidad, tanto a nivel de los recursos que nos ofrece la red de salud mental como con las actividades comunitarias normalizadas, seg\u00fan el caso y el momento en el que se encuentre el paciente. De esta manera, un objetivo caracter\u00edstico de nuestro dispositivo es fomentar y facilitar la vinculaci\u00f3n a aquellos recursos en los que el paciente contin\u00fae su propio proceso rehabilitador y que favorezcan su integraci\u00f3n en la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, consideramos que las l\u00edneas futuras deber\u00edan orientarse a poder ampliar la cantidad y calidad de los dispositivos de tipo comunitario a lo largo del territorio, consider\u00e1ndolo un objetivo fundamental en el proceso de recuperaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como la necesidad de promover los enfoques de atenci\u00f3n domiciliaria intensiva, con el fin de poder recopilar mayor evidencia de los beneficios de este tipo de programas, una mayor homogeneizaci\u00f3n de estos y una posterior promoci\u00f3n tanto en la poblaci\u00f3n adulta como infanto-juvenil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Pal\u00e9, L., Le\u00f3n Caballero, J., C\u00f3rcoles Mart\u00ednez, D., Gonz\u00e1lez Fresnedo, A. M., Bellsol\u00e0 Gonzalez, M., Mart\u00edn L\u00f3pez, L. M. y P\u00e9rez Sol\u00e0, V. (2019). Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Domiciliaria del Hospital del Mar. Equipo de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica domiciliaria en el \u00e1rea de Barcelona. Revista de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental, 12(4), 207-212.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rpsm.2018.09.003<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Badia, X., Roset, M., Montserrat, S., Herdman, M., Segura, A. y Monserrat, S. (1999). La version espa\u00f1ola del EuroQol: Descripci\u00f3n y aplicaciones. 112, 79-85.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bobes, J., Calcedo-Barba, A., Garc\u00eda, M., Fran\u00e7ois, M., Rico-Villademoros, F., Gonz\u00e1lez, M. P., Bascar\u00e1n, M. T., Bouso\u00f1o, M. y Postraum\u00e1tico, G. E. de T. para el E. del T. (2020). Evaluation of the psychometric properties of the Spanish version of 5 questionnaires for the evaluation of post-traumatic stress syndrome. Actas espanolas de psiquiatria, 28(4), 207-218.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consell Assessor de salut mental i addiccions (2019). Proposta per al model assistencial d&#8217;hospitalitzaci\u00f3 a domicili. Direcci\u00f3 General de Planificaci\u00f3 en Salut.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dominguez V\u00e1zquez, I., Luque Tint\u00f3, A., Hidalgo Arjona, C., Bodas Mart\u00ednez, M. y Corominas D\u00edaz, A. (2023). Accompanying mental health problems at home: Preliminary data from a crisis resolution and dome treatment team in Catalonia. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 30, 974-982.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Izquierdo, L. de M. (2020). Hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica domiciliaria en el paciente anciano. Informaciones psiqui\u00e1tricas: Publicaci\u00f3n cient\u00edfica de los Centros de la Congregaci\u00f3n de Hermanas Hospitalarias del Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas, 239 (Monogr\u00e1fico), 75-82.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jacobs, R. y Barrenho, E. (2011). Impact of crisis resolution and home treatment teams on psychiatric admissions in England. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 199(1), 71-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1192\/bjp.bp.110.079830<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Johnson, S. (2013). Crisis resolution and home treatment teams: An evolving model. Advances in Psychiatric Treatment, 19(2), 115-123. https:\/\/doi.org\/10.1192\/apt.bp.107.004192<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Johnson, S., Nolan, F., Hoult, J., White, I. R., Bebbington, P., Sandor, A., McKenzie, N., Patel, S. N. y Pilling, S. (2005). Outcomes of crises before and after introduction of a crisis resolution team. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 187, 68-75.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1192\/bjp.187.1.68<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juli\u00e1-Sanchis, R., Aguilera-Serrano, C., Meg\u00edas-Lizancos, F. y Mart\u00ednez-Riera, J. R. (2020). Evoluci\u00f3n y estado del modelo comunitario de atenci\u00f3n a la salud mental. Informe SESPAS 2020. Gaceta Sanitaria, 34, 81-86. Recuperado de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.gacetasanitaria.org\/es-evolucion-estado-del-modelo-comunitario-articulo-S0213911120301825<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leal, I., Mart\u00edn, L.L., C\u00f3rcoles, D., Coletas, J., Bellsol\u00e1 M. y Bulbena, A. (2008). La atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica domiciliaria, una herramienta para lograr la vinculaci\u00f3n de pacientes con TMS a la red asistencial. 9\u00ba Congreso virtual de psiquiatr\u00eda. Interpsiquis 2008, 1-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le\u00f3n Caballero, J., C\u00f3rcoles Mart\u00ednez, D., Alba-Pale, L., Sabat\u00e9 Gomez, A., P\u00e9rez, E., Monteagudo Gimeno, E., Mart\u00edn L\u00f3pez, L. M., P\u00e9rez Sol\u00e1, V. y Pacchiarotti, I. (2020). Unidad de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria en Barcelona: Resultados cl\u00ednicos y funcionales despu\u00e9s de tres a\u00f1os de experiencia. Actas espa\u00f1olas de psiquiatr\u00eda, 48(3), 138-140.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ley 14\/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Jefatura del Estado BOE num. 12, de 20 de abril de 1986. Referencia: BOE-1986-10499. Recuperado de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.boe.es\/eli\/es\/l\/1986\/04\/25\/14<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marshall, M., Lockwood, A. (2000). Assertive community treatment for people with severe mental disorders. The Cochrane database of systemativ reviews, 2, CD001089.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD001089<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meg\u00edas del Rosal, F., Silvestre Pascual, F. y Aguilar, E. J. (2004). Hospitalizaci\u00f3n domiciliaria: Salud mental. Escuela Valenciana de Estudios de la Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Murphy, S. M., Irving, C. B., Adams, C. E. y Waqar, M. (2015). Crisis intervention for people with severe mental illnesses. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(12), CD001087.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD001087.pub5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stein, L. I. y Test, M. A. (1980). Alternative to mental hospital treatment. I. Conceptual model, treatment program, and clinical evaluation. Archives of General Psychiatry, 37(4), 392-397.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/archpsyc.1980. 01780170034003<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trujillo, A., Feixas, G., Bados, A., Garc\u00eda-Grau, E., Salla, M., Medina, J. C., Montesano, A., Soriano, J., Medeiros-Ferreira, L., Ca\u00f1ete, J., Corbella, S., Grau, A., Lana, F. y Evans, C. (2016). Psychometric properties of the Spanish version of the Clinical Outcomes in Routine Evaluation Outcome Measure. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, 1457-1466.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.2147\/NDT.S103079<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uriarte, J., Beramendi, V., Medrano, J., Wing, J., Beevor, A. y Curtis, R. (1999). Presentaci\u00f3n de la traducci\u00f3n al castellano de la Escala HoNoS (Health of the Nation Outcome Scales). Psiquiatr\u00eda P\u00fablica, 11(4), 93-101.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Van Veldhuizen, J., y Bahler, M. (2015). Manual Flexible Assertive Community Treatment (FACT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.13140\/RG.2.1.3925.1683<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wheeler, C., Lloyd-Evans, B., Churchard, A., Fitzgerald, C., Fullarton, K., Mosse, L., Paterson, B., Zugaro, C. G. y Johnson, S. (2015). Implementation of the Crisis Resolution Team model in adult mental health settings: A systematic review. BMC Psychiatry, 15, 74.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12888-015-0441-x<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Luc\u00eda Rodr\u00edguez S\u00e1enz de Buruaga, Luc\u00eda P\u00e9rez Golarons, Onia Jan\u00e9 Balsebre, Patricia Membrive Ruiz y Marta Coromina Sadurn\u00ed<\/p>\n","protected":false},"author":334,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1798],"tags":[],"class_list":["post-50874","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-44"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Implantaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Domiciliaria Intensiva en el Baix Llobregat Delta Litoral - 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