{"id":50858,"date":"2026-01-23T09:28:35","date_gmt":"2026-01-23T08:28:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=50858"},"modified":"2026-01-23T09:28:35","modified_gmt":"2026-01-23T08:28:35","slug":"aumento-del-diagnostico-del-trastorno-del-espectro-autista-en-un-centro-de-salud-mental-infanto-juvenil-perspectiva-de-genero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/aumento-del-diagnostico-del-trastorno-del-espectro-autista-en-un-centro-de-salud-mental-infanto-juvenil-perspectiva-de-genero\/","title":{"rendered":"Aumento del diagn\u00f3stico del trastorno del espectro autista en un centro de salud mental infanto-juvenil: perspectiva de g\u00e9nero"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-11e6629f199ad4f3f4a359ff2f393535 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Aumento del diagn\u00f3stico del trastorno del espectro autista en un centro de salud mental infanto-juvenil: perspectiva de g\u00e9nero<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Helena Rivera Abell\u00f3, David Losada Brunet, Noelia D\u00edaz Gonz\u00e1lez y Cristina Lombard\u00eda Fern\u00e1ndez<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-402ef88bc0b50d86bce10f9ccbf82b75\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-402ef88bc0b50d86bce10f9ccbf82b75 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-402ef88bc0b50d86bce10f9ccbf82b75 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-402ef88bc0b50d86bce10f9ccbf82b75 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Rivera_H_44.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-b106bb630f889c3531caa5e78f05d8ce '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reciente literatura cient\u00edfica muestra una proporci\u00f3n cada vez mayor de diagn\u00f3sticos de trastorno del espectro autista (TEA) en mujeres. En este estudio, mediante una muestra de un Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil (CSMIJ) del 2020-21, se obtuvo una proporci\u00f3n hombres\/mujeres con TEA de aproximadamente 2,50. Se describen algunas variables de la submuestra femenina del 2021, observ\u00e1ndose retraso en su detecci\u00f3n y la presencia de otros trastornos com\u00f3rbidos, as\u00ed como de acoso escolar. Sus mejores habilidades sociales, el enmascaramiento y la comorbilidad podr\u00edan ser responsables de su infradiagn\u00f3stico. Palabras clave: trastorno espectro autista, TEA, autismo, infantojuvenil, diferencias de g\u00e9nero, sesgo de g\u00e9nero, mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Increase in the diagnosis of autism spectrum disorder in a child and adolescent mental health center: gender perspective. Recent scientific literature shows an increasing proportion of autism spectrum disorder (ASD) diagnoses in females. In this study, using a sample from a Child and Adolescent Mental Health Center (CSMIJ, in Spanish) in 2020-21, a male\/female ratio with ASD of approximately 2.50 was obtained. Some variables of the 2021 female subsample are described, with a delay in detection and the presence of other comorbid disorders, as well as bullying. Their better social skills, masking and comorbidity could be responsible for their underdiagnosis. Keywords: autism spectrum disorder, ASD, autism, infantile-juvenile, gender differences, gender bias, females.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Augment del diagn\u00f2stic del trastorn de l\u2019espectre autista en un centre de salut mental infantil i juvenil: perspectiva de g\u00e8nere. La literatura cient\u00edfica recent mostra una proporci\u00f3 cada vegada m\u00e9s gran de diagn\u00f2stics de trastorn de l\u2019espectre autista (TEA) en dones. En aquest estudi, mitjan\u00e7ant una mostra d\u2019un centre de salut mental infantil i juvenil (CSMIJ) del 2020-21, s\u2019ha obtingut una proporci\u00f3 homes\/dones amb TEA d\u2019aproximadament 2,50. S\u2019han descrit algunes variables de la submostra femenina del 2021 i s\u2019ha observat retard en la detecci\u00f3 i en la pres\u00e8ncia d\u2019altres trastorns com\u00f2rbids, aix\u00ed com d\u2019assetjament escolar. Les millors habilitats socials, l\u2019emmascarament i la comorbiditat podrien ser responsables d\u2019aquest infradiagn\u00f2stic. Paraules clau: trastorn espectre autista, TEA, autisme, infantil i juvenil, difer\u00e8ncies de g\u00e8nere, biaix de g\u00e8nere, dones.<\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-772c279ba602e26c91f91dec50942372 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno del espectro autista (TEA) engloba un conjunto de trastornos del neurodesarrollo con distintas manifestaciones cl\u00ednicas, que en las \u00faltimas clasificaciones se basa en la capacidad de comunicaci\u00f3n y en los intereses restringidos o repetitivos (Sharma et al., 2018). Cl\u00e1sicamente, se relaciona, sobre todo, con el sexo masculino. Aqu\u00ed nos encontramos con un primer sesgo hist\u00f3rico. Las primeras descripciones cl\u00ednicas del autismo datan de 1926, realizadas por la psiquiatra infantil rusa G. E. Sukhareva (Sher y Gibson, 2023; New y Kyuchukov, 2023; Sukhareva, 1930), con detalladas descripciones de perfiles cl\u00ednicos tanto masculinos como femeninos. Su trabajo es pr\u00e1cticamente desconocido, ya que no sobrepas\u00f3 las fronteras de su pa\u00eds hasta varias d\u00e9cadas despu\u00e9s de los primeros trabajos realizados por los europeos L. Kanner y H. Asperger entre 1943 y 1944 (Sharma et al., 2018; Morris-Rosendahl y Crocq, 2020), a partir de los cuales se centran los estudios posteriores del autismo, dedicados mayoritariamente a poblaciones masculinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, los criterios cl\u00ednicos tenidos en cuenta en el TEA se producieron con base en la presentaci\u00f3n en el sexo masculino (Green et al., 2019; Beggiato et al., 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente, muchos estudios est\u00e1n evaluando la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de este trastorno en mujeres. Algunos estudios de cribado de TEA en poblaci\u00f3n general infantil han hallado una proporci\u00f3n hombres\/mujeres con TEA de aproximadamente un 2,5\/1 \u2013 3\/1 (Green et al., 2019; Beggiato et al., 2017; Loomes et al., 2017) o incluso menor (Mattila et al., 2011; Tyler et al., 2023), si la comparamos con la proporci\u00f3n de 4\/1 o 5\/1 anteriormente conocida (Loomes et al., 2017; Tyler et al., 2023; Milner et al., 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas ratios por g\u00e9nero se elevan en la poblaci\u00f3n cl\u00ednica de TEA sin discapacidad intelectual, a una ratio de 9\/1 (Brugha et al., 2011; Gillberg et al., 2006). Sin embargo, algunos estudios, en poblaci\u00f3n general, han hallado diferencias mucho menores entre sexos en los casos de TEA de alto rendimiento, llegando hasta el 1,7\/1 (Mattila et al., 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio, en los casos de TEA con discapacidad intelectual asociada, las proporciones de TEA por g\u00e9nero disminuyen hasta un 2\/1, con unas proporciones similares tanto en poblaci\u00f3n general como cl\u00ednica y un 6\/1 para los casos de TEA sin discapacidad intelectual asociada (Ratto et al., 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo esto hace pensar en un infradiagn\u00f3stico de TEA en poblaci\u00f3n femenina (Green et al., 2019; Tyler et al., 2023) sobre todo en los casos de TEA sin discapacidad intelectual. Algunos estudios apuntan a que las ratios anteriores de TEA entre sexos eran debidas a un sesgo en el diagn\u00f3stico y en la comprensi\u00f3n del espectro autista, ya que los criterios estaban basados en s\u00edntomas predominantemente masculinos. Por esta raz\u00f3n, se postula que exista un fenotipo de presentaci\u00f3n diferente del TEA femenino (Beggiato et al., 2017; Tyler et al., 2023; Milner et al., 2019; Ratto et al., 2018; Bargiela et al., 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El fenotipo femenino del TEA se caracteriza por preservar la sociabilidad (Beggiato et al., 2017; Bargiela et al., 2016). Suelen tener mayor inter\u00e9s social y mayor deseo de ser aceptadas por el grupo de pares, m\u00e1s reciprocidad social y menos d\u00e9ficits comunicacionales (Young et al., 2018; Tyler et al., 2023). Otras diferencias destacables son que, en sexo femenino, se presenta mayor capacidad de juego imaginativo (Beggiato et al., 2017), mayor rango de expresiones faciales comunicativas, menores afectaciones sensoriales (Milner et al., 2019) y conductas repetitivas. En cuanto a los intereses circunscritos, estos son menores y suelen ser m\u00e1s aceptados socialmente (personas o mascotas) (Beggiato et al., 2017; Tyler et al., 2023). Las caracter\u00edsticas de los intereses es uno de los principales \u00edtems con buena capacidad de discriminaci\u00f3n entre ambos sexos dentro del TEA (Beggiato et al., 2017).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TEA femenino tendr\u00eda menores puntuaciones que el masculino en los \u00edtems del Autism Diagnostic Observation Schedule &#8211; 2 (ADOS-2) y Autism Interview Diagnostic &#8211; Revised (ADI-R) (Beggiato et al., 2017), que describen la sintomatolog\u00eda externalizante: es decir, ellos presentan m\u00e1s alteraciones del comportamiento, hiperactividad y conductas repetitivas y estereotipadas; en cambio, ambos presentan puntuaciones similares en los \u00edtems que describen la sintomatolog\u00eda internalizante del TEA, como ansiedad, cl\u00ednica depresiva o problemas alimentarios (Cage et al., 2019). Esto explicar\u00eda que, en el TEA femenino, se pase m\u00e1s desapercibida en diferentes \u00e1mbitos, como en la escuela, y que se acuda menos a los servicios especializados. Adem\u00e1s, si lo hacen, la sintomatolog\u00eda internalizante eclipsar\u00eda los s\u00edntomas TEA (Milner et al., 2019; Bargiela et al., 2016; Cage et al., 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas diferencias en la sociabilidad del perfil TEA femenino se explican, en gran medida, por su gran capacidad de camuflaje o enmascaramiento (Young et al., 2018; Green et al., 2019; Milner et al., 2019; Cage et al., 2019; Parish-Moris et al., 2017; Lai et al., 2017): esto es, la capacidad de mimetizarse socialmente y adoptar actitudes y conductas superficiales m\u00e1s aceptadas a nivel social para parecer socialmente competentes. El enmascaramiento, producido consciente o inconscientemente (tono de voz, acentuaci\u00f3n, posturas, expresiones faciales), persigue su deseo de ser aceptadas (Milner et al., 2019; Cage et al., 2019) y encajar en un mundo neurot\u00edpico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enmascaramiento sostenido de forma consciente les produce un gran agotamiento, desgaste psicol\u00f3gico, as\u00ed como p\u00e9rdida y fragmentaci\u00f3n de la propia identidad (Milner et al., 2019; Bargiela et al., 2016; Cage et al., 2019). Esto correlaciona con la presencia de niveles cl\u00ednicos de ansiedad y de depresi\u00f3n (Bargiela et al., 2016; Cage et al., 2018; Lai et al., 2017), acompa\u00f1ados de sentimientos de soledad, dificultad para iniciar y mantener relaciones sociales y experiencias de victimizaci\u00f3n (Cage et al., 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres TEA se enfrentan a una doble discriminaci\u00f3n, por ser mujeres y portadoras del diagn\u00f3stico TEA, por lo que se enfrentan a mayores exigencias sociales en relaci\u00f3n a encajar con los convecionalismos. Esta necesidad de encajar hace que ellas presenten una proporci\u00f3n mayor de camuflaje con respecto a los hombres (Green et al., 2019; Cage et al., 2019). Debido a las situaciones descritas, la detecci\u00f3n de TEA femenino puede verse dificultada, atrasada e infraestimada (Green et al., 2019; Beggiato et al., 2017; Tyler et al., 2023; Bargiela et al., 2016), lo que empeora su diagn\u00f3stico y la psicopatolog\u00eda concomitante (Bargiela et al., 2016; Cage et al., 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 2021, se detect\u00f3 que en el Centro de Salud Mental del Giron\u00e8s i Pla de l\u2019Estany (CSMIJ-Gi), el diagn\u00f3stico de TEA fue el m\u00e1s frecuente (18,4 %), seguido por el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con o sin hiperactividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general del presente estudio es analizar la incidencia de los casos TEA diagnosticados durante 2020 y 2021 en el CSMIJ-Gi, teniendo en cuenta la variable sexo; as\u00ed como describir las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas de la poblaci\u00f3n TEA femenina diagnosticado en el CSMIJ-Gi durante 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos espec\u00edficos son: 1) evaluar la incidencia (total y separada por sexos) de diagn\u00f3sticos de TEA en nuestro CSMIJ en el 2020 y el 2021; 2) comparar la incidencia (total y separada por sexos) de diagn\u00f3sticos de TEA en nuestro CSMIJ entre el 2020 y el 2021, teniendo en cuenta los dos sexos asignados al nacer (femenino y masculino); 3) explorar la presencia de comorbilidad asociada en la muestra femenina del 2021; 4) observar edades m\u00e1s frecuentes de diagn\u00f3stico en el TEA femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y m\u00e9todos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dise\u00f1o corresponde a una serie de casos de dos a\u00f1os de duraci\u00f3n (2020-2021) del registro de la incidencia de todos los casos diagnosticados de TEA del CSMIJ-Gi. Adem\u00e1s, en la serie de casos incidentes del 2021, se realiz\u00f3 un registro de algunas variables cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas del TEA en el sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: edades entre los cinco y los 17 a\u00f1os (ambos incluidos) y tener un diagn\u00f3stico de TEA realizado entre el 2020 y el 2021 en el CSMIJ-Gi. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron tener unas edades fuera del rango establecido y tener un diagn\u00f3stico de TEA fuera de los a\u00f1os 2020 y 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recogida de datos la realiz\u00f3 cada referente cl\u00ednico, rellenando una plantilla (ver Tabla 1 del anexo) en la plataforma Google Form, como protocolo del estudio en el momento del diagn\u00f3stico para cada caso confirmado de TEA entre el 2020 y el 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de TEA se realiz\u00f3 mediante la valoraci\u00f3n cl\u00ednica de dos profesionales referentes del caso (un psiquiatra y un psic\u00f3logo cl\u00ednico), utilizando los criterios diagn\u00f3sticos del DSM-5 (American Psychiatric Association [APA], 2013) y las pruebas de evaluaci\u00f3n ADI-R y ADOS-2, para las cuales ambos referentes estaban formados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia del periodo 2020, durante el 2021 se realiz\u00f3 una formaci\u00f3n espec\u00edfica sobre el perfil TEA femenino a los profesionales del CSMIJ, con el objetivo de mejorar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica. Esta formaci\u00f3n consisti\u00f3 en la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n actualizada y reciente tanto de los \u00faltimos estudios internacionales relacionados con el TEA, como del diagn\u00f3stico en el TEA femenino. Se desarroll\u00f3 en un formato de ocho horas que se llevaron a cabo durante la jornada laboral de los mismos profesionales en diferentes d\u00edas. Esta formaci\u00f3n tambi\u00e9n la recibi\u00f3 el equipo de pediatras de la zona y los equipos de psicopedagogos de asesoramiento y orientaci\u00f3n del \u00e1mbito escolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las variables de este estudio son independientes, clasificadas en dos tipos: variables cuantitativas discretas (a, e, f) y variables cualitativas (b, c, d, g, h, i, j, k).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el objetivo general, estas variables se estudiaron mediante estad\u00edstica descriptiva, sin un contraste de hip\u00f3tesis. En el caso de las variables cuantitativas se obtuvieron medias y para las variables cualitativas, proporciones y prevalencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia total de TEA durante el a\u00f1o 2020 fue de 41, de los cuales 12 eran de sexo femenino y 29, masculino. La incidencia total de TEA del a\u00f1o 2021 fue de 86, 24 femenina y 62 masculina (ver Tabla 2 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la incidencia por sexos, en el femenino corresponde a n = 12 en el 2020, mientras que en 2021 es de n = 24, lo que supone un 100 % m\u00e1s de diagn\u00f3sticos en 2021 respecto a 2020. En cuanto al sexo masculino, en 2020 se detectaron n = 29 y, en 2021, n = 62, lo que supone un aumento diagn\u00f3stico del 113,8 % (ver Tabla 2 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La proporci\u00f3n de casos TEA masculino\/femenino es de 2,42 en el a\u00f1o 2020 y de 2,58 en el 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas recogidas durante 2021 del diagn\u00f3stico de TEA femenino (n = 24), la media de edad fue de 11,7 a\u00f1os y la mediana, de 13,0 a\u00f1os. Agrupamos la edad de derivaci\u00f3n al CSMIJ-Gi en dos franjas, de cinco a 11 a\u00f1os y de 12 a 18 a\u00f1os (ver Tabla 3 del anexo). La primera franja de edad, que corresponde a la primera y segunda infancia (n = 10), es un 42 % del total. La segunda franja (n = 14) corresponde a la adolescencia y comprende un 58 % de los casos totales (ver Tabla 3 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al origen de derivaci\u00f3n, se puede observar en la Tabla 4 del anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los distintos motivos de derivaci\u00f3n son recogidos en la Tabla 5 del anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 29 % (n = 7) de los casos hab\u00eda acudido anteriormente a centros de desarrollo infantil y atenci\u00f3n pecoz (CDIAP), que atienden a la poblaci\u00f3n infantil de cero a cinco a\u00f1os con sospecha o confirmaci\u00f3n de alteraciones del neurodesarrollo. El resto, un 71 % (n = 17), no hab\u00eda acudido previamente a los CDIAP (ver Tabla 6 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los 24 casos, un 42 % (n = 10) presentaba antecedentes personales de salud mental, mientras que el 58 % (n = 14), no, como se muestra en la Tabla 7 del anexo. Adem\u00e1s, solo un caso de los 24 (4 %) presentaba antecedentes de epilepsia. El 50 % (n = 12) de la muestra presentaba, al menos, otro trastorno psiqui\u00e1trico com\u00f3rbido (ver Tabla 8 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la escolarizaci\u00f3n, un 88 % (n = 21) acud\u00eda a escolarizaci\u00f3n ordinaria. Un 8 % (n = 2) acud\u00eda al soporte intensivo de escolarizaci\u00f3n inclusiva (SIEI), mientras que el 4 % (n = 1) acud\u00eda exclusivamente a la escuela de educaci\u00f3n especial (ver Tabla 9 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 38 % (n = 9) refiere haber sufrido acoso escolar en alguna ocasi\u00f3n, mientras que el 62 % (n = 15) lo niega.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los cambios de escuela, un 33 % refiere haber realizado al menos un cambio, mientras que el resto, un 67 % (n = 16), no ha realizado cambios de escuela (ver Tabla 10 del anexo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la muestra se obtuvo un aumento muy significativo de la incidencia total de casos TEA entre el 2020 y el 2021 (m\u00e1s del doble de casos), con una proporci\u00f3n similar de nuevos casos en ambos sexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este aumento del diagn\u00f3stico se relaciona con la introducci\u00f3n de una formaci\u00f3n espec\u00edfica que recibieron los profesionales del CSMIJ-Gi sobre las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y la presentaci\u00f3n t\u00edpica del TEA femenino (especialmente en la adolescencia). Esto permiti\u00f3 tener un mayor conocimiento y sensibilidad de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del TEA en poblaci\u00f3n femenina y mejorar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio, se detecta una ratio TEA masculino\/femenino mucho m\u00e1s cercana al de las \u00faltimas investigaciones (2,42 en el a\u00f1o 2020 y 2,58 en el 2021). La mayor\u00eda de literatura reciente, incluido este estudio, demuestran una mayor proporci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de TEA en poblaci\u00f3n femenina respecto a la masculina de lo que se pensaba anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias circunstancias que podr\u00edan explicar este creciente aumento de diagn\u00f3sticos de TEA en poblaci\u00f3n femenina y su anterior infradiagn\u00f3stico, tales como la existencia de un sesgo masculino en la descripci\u00f3n y la identificaci\u00f3n de los rasgos aut\u00edsticos, la teor\u00eda del camuflaje o la teor\u00eda de la compensaci\u00f3n en las ni\u00f1as y mujeres con TEA (Montagut et al., 2018), un neurodesarrollo distinto en mujeres y en hombres, factores gen\u00e9ticos y neurobiol\u00f3gicos, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al momento de derivaci\u00f3n de las ni\u00f1as que se han diagnosticado de TEA durante 2021 en el CSMIJ-Gi, se observa un porcentaje mayor de pacientes que acuden a partir de los 12 a\u00f1os (58 %). Esto concuerda con lo que describen algunos autores (Mandy et al., 2018), que refieren distintas trayectorias para ni\u00f1os y ni\u00f1as en el desarrollo del trastorno. A los siete a\u00f1os, los ni\u00f1os muestran m\u00e1s s\u00edntomas nucleares de TEA que las ni\u00f1as (y estos son m\u00e1s concordantes con los s\u00edntomas cl\u00e1sicos descritos por Kanner y Asperger), mientras que en la adolescencia tienden a igualarse los dos g\u00e9neros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tal como se observa en la muestra de este estudio, solo el 29 % de las pacientes diagnosticadas de TEA pasaron en alg\u00fan momento por el CDIAP, lo que significa que solo esta minor\u00eda ha sido atendida y detectada de forma precoz y podr\u00eda beneficiarse de una intervenci\u00f3n intensiva y precoz de los s\u00edntomas, mientras que el resto recibir\u00eda un diagn\u00f3stico m\u00e1s tard\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados pueden evidenciar un infradiagn\u00f3stico en TEA en sexo femenino en la primera infancia, ya que ellas presentan mayores habilidades sociales y mejor desarrollo ling\u00fc\u00edstico y no es hasta la adolescencia cuando aumenta la complejidad de las relaciones, y las exigencias del ambiente, cada vez mayores, que requieren ayuda (Montagut et al., 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto hace pensar en que la mayor\u00eda pudo utilizar de forma funcional las estrategias de camuflaje, asimilaci\u00f3n e imitaci\u00f3n durante todo su desarrollo, y esto puede haber contribuido a la detecci\u00f3n tard\u00eda de su diagn\u00f3stico. Las ni\u00f1as pasan m\u00e1s desapercibidas y presentan menores alteraciones funcionales al ser m\u00e1s sociales, con intereses m\u00e1s socialmente aceptados por su grupo de iguales (aunque con algunas variaciones en la intensidad y la calidad) (Ruggieri y Arberas, 2016) y raramente con trastornos del lenguaje. Es por ello por lo que se deben tener en cuenta estas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas asociadas al perfil TEA femenino, ya que las dificultades sociales y emocionales tienen un mayor valor predictivo para el diagn\u00f3stico en ellas que en ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dificultades de adaptaci\u00f3n al grupo social tambi\u00e9n se relacionan con las elevadas tasas de acoso escolar recibidas, quedando en nuestra muestra representada por un 38 %. El camuflaje es una de sus principales herramientas para encajar en un mundo neurot\u00edpico, pero muchas veces, al no ser suficiente, acaban siendo objeto de burla, repercutiendo esto en su estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, las j\u00f3venes con TEA, cuando llegan a la pubertad, son socialmente m\u00e1s inmaduras y pasivas que sus pares t\u00edpicos. En un momento en el que se ampl\u00edan los intereses sociales, ellas quedan en un mundo m\u00e1s infantil, limitado y con intereses m\u00e1s restringidos (Ruggieri y Arberas, 2016); en general, est\u00e1n en la periferia de las actividades sociales. En la escuela primaria pueden pasar desapercibidas, aunque en la secundaria suelen padecer hostigamiento, lo que incrementa su grado de aislamiento (Langmann et al., 2017). Las consecuencias inmediatas de haber vivido estas experiencias tan negativas se asocian a experimentar ansiedad, depresi\u00f3n y sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de identidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al motivo de consulta, existe una diferencia, ya que el TEA femenino suele presentar m\u00e1s trastornos de car\u00e1cter internalizante, contrariamente a lo que ocurre en el masculino, que suelen presentar m\u00e1s s\u00edntomas nucleares del TEA (Ruggieri y Arberas, 2016). Concretamente en nuestra muestra, el segundo motivo principal de derivaci\u00f3n del TEA femenino fue por ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo (21 %) y el tercero, depresi\u00f3n (17 %), siendo el motivo principal por sospecha del diagn\u00f3stico TEA (25 %).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s del motivo de derivaci\u00f3n, se encuentra que las personas que padecen TEA presentan una alta comorbilidad. Seg\u00fan la literatura, el 70 % de los sujetos con TEA puede tener un trastorno mental com\u00f3rbido y el 40 % puede presentar dos o m\u00e1s (aunque este n\u00famero es significativamente menor que en los hombres) (Montagut et al., 2018). En la muestra del presente estudio, se observa que el 50 % de TEA femenino presentaba, por lo menos, otro trastorno mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de estas dificultades sociales y cl\u00ednicas descritas, se observa en esta muestra que la gran mayor\u00eda de las pacientes diagnosticadas con TEA acuden de forma ordinaria a la escuela (88 %), siendo en ellas menor la necesidad de una adaptaci\u00f3n curricular o de un soporte continuado en el aula (SIEI) o de la atenci\u00f3n de una escuela de educaci\u00f3n especial. Esto puede relacionarse con el hecho que las pacientes con TEA suelen ser capaces de tener un buen funcionamiento acad\u00e9mico y ajustarse a las exigencias ordinarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 33 % de la muestra diagnosticada con TEA femenino ha realizado, como m\u00ednimo, un cambio de escuela, lo que podr\u00eda explicarse por diferentes motivos, tales como intereses de la familia, mejores adaptaciones curriculares a las necesidades de la menor o acoso escolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La literatura apoya que los m\u00e9todos e instrumentos de evaluaci\u00f3n (tales como ADI-R y ADOS-2) discriminan correctamente el TEA con caracter\u00edsticas t\u00edpicamente masculinas, pero tienen una baja sensibilidad para detectar los casos de TEA femenino (como tambi\u00e9n sucede para personas mayores, trastornos de personalidad o alta capacidad intelectual) (Ruggieri y Arberas, 2016). Se valora que el sexo femenino, en general, tiene valores m\u00e1s bajos de gravedad en las pruebas de la escala de observaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico del autismo y mejor puntuaci\u00f3n en las pruebas de motricidad fina (Montagut et al., 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sabemos que las ni\u00f1as sin problemas intelectuales o de conducta pueden afrontar mejor sus dificultades porque presentan una mayor comprensi\u00f3n de los diferentes contextos sociales. Por eso, es importante realizar una evaluaci\u00f3n del cociente intelectual para poder valorar el posible sesgo en las pruebas espec\u00edficas para valorar TEA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La literatura previa describe que, cuando los s\u00edntomas de los pacientes corresponden a las caracter\u00edsticas nucleares del TEA (hecho que sucede especialmente en pacientes del sexo masculino), son detectados y diagnosticados con mayor facilidad y m\u00e1s tempranamente. Pero cuando sus caracter\u00edsticas se corresponden con el fenotipo femenino, observamos tanto un retraso como una disminuci\u00f3n del diagn\u00f3stico, lo que puede agravar el cuadro. A esto se le a\u00f1ade el impacto en su funcionamiento diario y en su participaci\u00f3n social, en sus logros acad\u00e9micos, sociales y oportunidades laborales, con un elevado coste tanto emocional como econ\u00f3mico en el seno familiar (Montagut et al., 2018).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para favorecer una detecci\u00f3n temprana del TEA femenino, con la subsiguiente de menor discriminaci\u00f3n y rechazo social, disminuci\u00f3n del autoestigma y promoci\u00f3n de una sensaci\u00f3n de identidad positiva, se sugiere ampliar el conocimiento con relaci\u00f3n a los diferentes perfiles del TEA (Bargiela et al., 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto lleva a pensar en la necesidad de atender a la variabilidad de expresi\u00f3n, es decir, a la calidad de los intereses, a su intensidad y ver si afectan a otros aspectos sociales. Tambi\u00e9n al uso de t\u00e9cnicas m\u00e1s espec\u00edficas de evaluaci\u00f3n con menos sesgos, as\u00ed como en los criterios diagn\u00f3sticos (APA, 2013). Esto permitir\u00e1 una detecci\u00f3n m\u00e1s temprana, un abordaje precoz y una mejor calidad de vida personal y familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir una intervenci\u00f3n m\u00e1s apropiada, parece esencial poder dotar a las j\u00f3venes con TEA de la comprensi\u00f3n de su condici\u00f3n y de los s\u00edntomas disfuncionales, trabajar el camuflaje, y prevenir las crisis ansiosas por agotamiento, con el fin de que estas puedan ser entendidas y recogidas por la familia y el sistema educativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, se considera primordial la formaci\u00f3n continuada en el \u00e1mbito sanitario y en el educativo para mejorar la comprensi\u00f3n y detecci\u00f3n del TEA, especialmente en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">American Psychiatric Association (APA) (2014). 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Autismo en las mujeres: aspectos cl\u00ednicos, neurobiol\u00f3gicos y gen\u00e9ticos. Revista de neurolog\u00eda, 62(S01), 21. doi:10.33588\/rn.62S01.2016009<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sharma, S. R., Gonda, X. y Tarazi, F. I. (2018). Autism Spectrum Disorder: Classification, diagnosis and therapy. Pharmacology &amp; Therapeutics, 190, 91\u2013104. 10.1016\/j.pharmthera.2018.05.007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sher, D. A. y Gibson, J. L. (2023). Pioneering, prodigious and perspicacious: Grunya Efmovna Sukhareva\u2019s life and contribution to conceptualising autism and schizophrenia. European Child &amp; Adolescent Psychiatry, 32(3), 475\u2013490. 10.1007\/s00787-021-01875-7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Young, H., Oreve, M. y Speranza, M. (2018). Clinical characteristics and problems diagnosing autism spectrum disorder in girls. Archives De P\u00e9diatrie: Organe Officiel De La Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise De P\u00e9diatrie, 25(6), 399\u2013403. 10.1016\/j.arcped.2018.06.008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/em><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Helena Rivera Abell\u00f3, David Losada Brunet, Noelia D\u00edaz Gonz\u00e1lez y Cristina Lombard\u00eda Fern\u00e1ndez<\/p>\n","protected":false},"author":334,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1798],"tags":[],"class_list":["post-50858","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-44"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Aumento del diagn\u00f3stico del trastorno del espectro autista en un centro de salud mental infanto-juvenil: perspectiva de g\u00e9nero - 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