{"id":47282,"date":"2026-01-23T09:21:27","date_gmt":"2026-01-23T08:21:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=47282"},"modified":"2026-01-23T09:21:27","modified_gmt":"2026-01-23T08:21:27","slug":"deteccion-precoz-de-desviaciones-y-promocion-de-las-habilidades-sociales-del-lactante-con-la-escala-adbb-durante-el-seguimiento-pediatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/deteccion-precoz-de-desviaciones-y-promocion-de-las-habilidades-sociales-del-lactante-con-la-escala-adbb-durante-el-seguimiento-pediatrico\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n precoz de desviaciones y promoci\u00f3n de las habilidades sociales del lactante con la escala ADBB durante el seguimiento pedi\u00e1trico"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-11e6629f199ad4f3f4a359ff2f393535 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Detecci\u00f3n precoz de desviaciones y promoci\u00f3n de las habilidades sociales del lactante con la escala ADBB durante el seguimiento pedi\u00e1trico<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Nahir Bonifacino, Germ\u00e1n Lezama, Mar\u00eda Nauar, Natalia Llaguno y Sandra Sim\u00f3<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-33542456d8732699f8ba937309ed2036\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-33542456d8732699f8ba937309ed2036 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-33542456d8732699f8ba937309ed2036 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-33542456d8732699f8ba937309ed2036 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Bonifacino_N_43.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-b106bb630f889c3531caa5e78f05d8ce '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El retraimiento del lactante es un signo de riesgo de desviaciones en el desarrollo y la salud mental infantil, asociado a per\u00adturbaciones sostenidas en la interacci\u00f3n padres-beb\u00e9. Para este estudio se ampli\u00f3 la formaci\u00f3n de un grupo de profesionales del primer nivel de un centro de salud en una perspectiva interdisciplinaria del impacto de las interacciones tempranas en el neurodesarrollo, junto con la aplicaci\u00f3n de la escala ADBB (Guedeney y Fermanian, 2001) y estrategias para promover las habilidades sociales del lactante. De los 58 lactantes atendidos con el abordaje propuesto, el 22 % present\u00f3 retraimiento en\u00adtre los 2 y 5 meses y el 14 %, entre los 8 y 11 meses. En el grupo atendido sin este abordaje, se detect\u00f3 un 53 % de retraimiento entre los 8 y 11 meses de edad. La detecci\u00f3n precoz de retraimiento junto con estrategias para la promoci\u00f3n de las habilida\u00addes sociales del lactante durante el seguimiento pedi\u00e1trico podr\u00eda favorecer una perspectiva m\u00e1s integral y preventiva de la salud, incidiendo en el cuidado del neurodesarrollo y de la salud mental infantil desde el primer nivel. <em>Palabras clave: lactante, promoci\u00f3n de salud, intervenci\u00f3n, desarrollo infantil, vulnerabilidad social, interdisciplina, diagn\u00f3stico precoz.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Early detection of deviations and promotion of infant social skills with the ADBB scale during pediatric follow-up. <\/em>Infant withdrawal is a sign of risk for deviations in child development and mental health, associated with sustained disturbances in parent-infant interaction. For this study, we extended training to a group of first level professionals from a health center in an interdisciplinary perspective of the impact of early interactions on neurodevelopment, together with the application of the ADBB scale (Guedeney and Fermanian, 2001) and strategies to promote infant social skills. Of the 58 infants treated with the proposed approach, 22% presented withdrawal between 2 and 5 months and 14% between 8 and 11 months. In the group attended without this approach, 53% of withdrawal was detected between 8 and 11 months of age. Early detection of with\u00addrawal together with strategies for the promotion of infant social skills during pediatric follow-up could favor a more compre\u00adhensive and preventive health perspective, focusing on neurodevelopmental care and infant mental health from the first level. <em>Keywords: infant, health promotion, intervention, child development, social vulnerability, interdisciplinary, early diagnosis<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Detecci\u00f3 preco\u00e7 de desviacions i promoci\u00f3 de les habilitats socials del lactant amb l\u2019escala ADBB durant el segui\u00adment pedi\u00e0tric<\/em>. El retra\u00efment del lactant \u00e9s un signe de risc de desviacions en el desenvolupament i la salut mental infantil, associat a pertorbacions sostingudes en la interacci\u00f3 pares-nad\u00f3. Per a aquest estudi, es va ampliar la formaci\u00f3 d\u2019un grup de professionals del primer nivell d\u2019un centre de salut en una perspectiva interdisciplin\u00e0ria de l\u2019impacte de les interaccions primerenques en el neurodesenvolupament, juntament amb l\u2019aplicaci\u00f3 de l&#8217;escala ADBB (Guedeney i Fermanian, 2001) i es\u00adtrat\u00e8gies per promoure les habilitats socials del lactant. Dels 58 lactants atesos amb l\u2019abordatge proposat, el 22 % va presen\u00adtar retra\u00efment entre els 2 i 5 mesos i el 14 %, entre els 8 i 11 mesos. En el grup at\u00e8s sense aquest abordatge, es va detectar un 53 % de retra\u00efment entre els 8 i 11 mesos d\u2019edat. La detecci\u00f3 de retra\u00efment, juntament amb estrat\u00e8gies per a la promoci\u00f3 de les habilitats socials del lactant durant el seguiment pedi\u00e0tric, podria afavorir una perspectiva m\u00e9s integral i preventiva de la salut, cosa que incidiria en la cura del neurodesenvolupament i de la salut mental infantil des del primer nivell. <em>Paraules clau: lactant, promoci\u00f3 de salut, intervenci\u00f3, desenvolupament infantil, vulnerabilitat social, interdisciplina, diagn\u00f2stic preco\u00e7.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-772c279ba602e26c91f91dec50942372 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, diferentes disciplinas han demostrado el rol esencial que cumplen los fac\u00adtores epigen\u00e9ticos en el desarrollo del individuo (Shonkoff et al., 2021; Boyce et al., 2021; Worth\u00adman et al., 2010; Fox et al., 2010). Los primeros mil d\u00edas de vida son un per\u00edodo cr\u00edtico en el neu\u00adrodesarrollo, con alta vulnerabilidad a los agen\u00adtes ambientales. Esta etapa sienta las bases de la arquitectura cerebral y establece un cimiento s\u00f3lido o fr\u00e1gil para el desarrollo de una amplia gama de destrezas y capacidades de aprendi\u00adzaje y para la salud mental (Shore, 2001; Center on the Developing Child at Harvard University, 2014; Garner y Yogman, 2021; Spitz, 1945; In\u00adsel y Young, 2001). El bienestar emocional y la competencia social durante los primeros a\u00f1os de vida constituyen los cimientos del desarrollo humano, y son la base sobre el cual emergen las habilidades cognitivas (Center on the Develo\u00adping Child at Harvard University, 2014).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el contexto de las experiencias tempranas, la interacci\u00f3n padres-beb\u00e9 ocupa un lugar rele\u00advante. El lactante busca la interacci\u00f3n a trav\u00e9s de miradas, gestos, balbuceos y expresiones faciales, y en ausencia de respuestas sensibles del adulto con vocalizaciones y gesticulaciones apropiadas, la arquitectura cerebral no se forma de la manera prevista (Center on the Develo\u00adping Child at Harvard University, 2014). Expe\u00adriencias relacionales perturbadoras reiteradas y perdurables en el tiempo (estr\u00e9s t\u00f3xico) (Natio\u00adnal Scientific Council on the Developing Child, 2005\/2014) generan en el lactante una altera\u00adci\u00f3n de sus habilidades sociales (retraimiento o aislamiento relacional) que puede afectar el de\u00adsarrollo de sus capacidades y de su salud men\u00adtal (Viaux-Savelon et al., 2022; Tronick, 2007). Particularmente en poblaciones desfavorecidas, los factores de riesgo psicosocial tienen un im\u00adpacto negativo en las familias e interfieren en la relaci\u00f3n del beb\u00e9 con sus padres, generando una condici\u00f3n m\u00e1s vulnerable para el desarrollo infantil (Sameroff et al., 1999).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud aler\u00adta que un tercio de los ni\u00f1os no logra realizar plenamente su potencial debido a factores de riesgo para el desarrollo en la primera infancia (0-3 a\u00f1os), y se\u00f1ala la necesidad de programas integrados de salud y desarrollo para esta eta\u00adpa de la vida, especialmente en la atenci\u00f3n de poblaciones de alto riesgo psicosocial (Organi\u00adzaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2015).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El retraimiento del lactante es una se\u00f1al de alarma que importa percibir tempranamente y no banalizar. Se encuentra en la cl\u00ednica de las grandes categor\u00edas psicopatol\u00f3gicas de la pri\u00admera infancia, tales como: trastornos del apego, trastornos del espectro autista, depresi\u00f3n, s\u00edn\u00addromes postraum\u00e1ticos, trastornos de ansiedad y retrasos del desarrollo (Guedeney et al., 2013). De no ser detectado oportunamente compro\u00admete el desarrollo emocional, social, cognitivo, motor y del lenguaje, as\u00ed como la salud mental (Guedeney et al., 2016; Cheong et al., 2017; Milne et al., 2009; Guedeney et al., 2014). A pesar de su relevancia, el retraimiento suele pasar desa\u00adpercibido en la revisi\u00f3n pedi\u00e1trica habitual (Bo\u00adnifacino et al., 2014). Su instalaci\u00f3n progresiva en la modalidad relacional del lactante hace que sus primeras expresiones sean de dif\u00edcil detec\u00adci\u00f3n si no se cuenta con un instrumento espe\u00adc\u00edfico para esta finalidad, como lo es la escala ADBB (Alarme D\u00e9tresse B\u00e9b\u00e9) (Guedeney y Fermanian, 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trabajos realizados desde el a\u00f1o 2006 con la formaci\u00f3n de profesionales en la escala ADBB ampl\u00edan el uso de este instrumento reconocien\u00addo su utilidad no solamente como herramienta de <em>screening <\/em>sino tambi\u00e9n para favorecer una concepci\u00f3n m\u00e1s integral del control de salud, con la detecci\u00f3n precoz de retraimiento y la in\u00adtervenci\u00f3n durante la visita pedi\u00e1trica (Bonifaci\u00adno et al., 2014, 2011; Plevak et al., 2012).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Continuando la l\u00ednea de estos trabajos pre\u00advios, para este estudio se ampli\u00f3 la formaci\u00f3n sistematizada del impacto de las interacciones tempranas en el neurodesarrollo y en la salud psicoemocional, junto con la utilizaci\u00f3n de la es\u00adcala ADBB y una gu\u00eda de estrategias para pro\u00admover las habilidades sociales del lactante a un grupo de pediatras, m\u00e9dicos de familia y otros profesionales de un centro de salud de una zona de alta vulnerabilidad social. Esta formaci\u00f3n se realiz\u00f3 desde una perspectiva interdisciplinaria y para su aplicaci\u00f3n durante la pr\u00e1ctica cl\u00ednica del seguimiento pedi\u00e1trico de un grupo de lactantes, aportando a la evaluaci\u00f3n del desarrollo elemen\u00adtos vinculados al desarrollo emocional y social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El prop\u00f3sito del estudio fue ampliar la expe\u00adriencia de formaci\u00f3n al equipo del primer nivel y desarrollar estrategias para promover las ha\u00adbilidades sociales del lactante durante el segui\u00admiento pedi\u00e1trico, con una perspectiva preven\u00adtiva en el desarrollo y la salud mental infantil.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Objetivos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Objetivo general<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conocer la experiencia de la aplicaci\u00f3n de la escala ADBB junto con una gu\u00eda de estrategias para promover las habilidades sociales en un gru\u00adpo de lactantes con seguimiento pedi\u00e1trico en un centro de salud de alta vulnerabilidad social.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Objetivos espec\u00edficos<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Conocer la incidencia de retraimiento en un grupo de lactantes de ocho a 11 meses que asisten al control pedi\u00e1trico en el centro de salud Misurraco (Montevideo, Uruguay) y su zona de influencia.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Capacitar pediatras, m\u00e9dicos de familia y otros profesionales del primer nivel en el impacto de las interacciones tempranas en el neurodesa\u00adrrollo y la escala ADBB, junto con estrategias para promover las habilidades sociales del lactante durante el seguimiento pedi\u00e1trico.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Promover las habilidades sociales de un grupo de lactantes que tienen seguimiento pedi\u00e1tri\u00adco con los profesionales implicados en el es\u00adtudio.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Comparar retraimiento entre los lactantes que tienen seguimiento pedi\u00e1trico con las estrate\u00adgias propuestas y el grupo atendido en el con\u00adtrol pedi\u00e1trico regular, sin aplicaci\u00f3n de estas estrategias.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se realiz\u00f3 un estudio de tipo prospectivo, observacional y anal\u00edtico, con una muestra por conveniencia de un centro de salud con aten\u00adci\u00f3n pedi\u00e1trica de una zona de alta vulnerabili\u00addad social de la periferia de Montevideo durante los a\u00f1os 2016 y 2017.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Participantes<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seg\u00fan datos del centro de salud, en el per\u00edo\u00addo en que se realiz\u00f3 este estudio se recib\u00edan para su atenci\u00f3n alrededor de 500 reci\u00e9n na\u00adcidos por a\u00f1o. Se tom\u00f3 un grupo de lactantes por conveniencia con los siguientes criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se incluy\u00f3 en el estudio a todos los lactantes nacidos a t\u00e9rmino y sin patolog\u00eda perinatal cu\u00adyos padres aceptaron participar, que tuvieron control pedi\u00e1trico en el centro de salud entre los ocho y 11 meses durante los cuatro primeros meses del estudio (grupo 1), y los que tuvieron control pedi\u00e1trico entre los dos y cinco meses con los profesionales del equipo investigador despu\u00e9s de la formaci\u00f3n propuesta (grupo 2). Se excluy\u00f3 a los nacidos de embarazo m\u00faltiple. Se complet\u00f3 una ficha con datos personales y familiares de cada lactante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De acuerdo con est\u00e1ndares \u00e9ticos, los padres fueron invitados a participar, se les solicit\u00f3 una autorizaci\u00f3n firmada para realizar el registro video filmado de los controles pedi\u00e1tricos pre\u00adestablecidos de cada lactante en funci\u00f3n del grupo de pertenencia, y para su evaluaci\u00f3n por expertos independientes y por el equipo investi\u00adgador. Todos los lactantes que presentaran indi\u00adcadores de retraimiento recibir\u00edan intervenci\u00f3n. Personal de enfermer\u00eda y conserjer\u00eda del centro de salud colabor\u00f3 voluntariamente en la filma\u00adci\u00f3n de las consultas pedi\u00e1tricas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se invit\u00f3 a participar en forma voluntaria a todos los profesionales que asist\u00edan lactantes en el centro de salud y su zona de referencia. Participaron en la formaci\u00f3n 22 profesionales, de los cuales siete continuaron hasta el final del estudio completando la aplicaci\u00f3n de las estrategias para promover las habilidades so\u00adciales del lactante durante la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y conformaron el equipo de investigaci\u00f3n (cuatro pediatras, una m\u00e9dica de familia, una nutricio\u00adnista infantil y una enfermera del Plan Aduana, que realizaba el contacto con las familias para la continuidad del seguimiento pedi\u00e1trico de los lactantes). Todos ellos ten\u00edan m\u00e1s de cinco a\u00f1os de experiencia en la profesi\u00f3n. Los restan\u00adtes profesionales abandonaron sus funciones en el centro de salud a pocos meses de iniciado este estudio debido a situaciones de violencia acontecidas en la zona, que pusieron en riesgo la permanencia de la unidad asistencial (ver fi\u00adgura 1 del anexo).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La formaci\u00f3n fue realizada en base a una perspectiva interdisciplinaria que incluye con\u00adtribuciones recientes de las neurociencias (Shonkoff et al., 2021; Boyce et al., 2021; Wor\u00adthman et al., 2010; Fox et al., 2010), la teor\u00eda del apego (Shore, 2001) e intervenciones psi\u00adcodin\u00e1micas en la interacci\u00f3n padres-lactante (Stern, 1997). Tuvo lugar en el centro de salud y consisti\u00f3 en tres reuniones de cinco horas cada una con frecuencia semanal, y posterio\u00adres talleres quincenales de dos horas, durante seis meses. Las tem\u00e1ticas desarrolladas fueron: 1) impacto de las interacciones tempranas en el desarrollo, 2) formaci\u00f3n en escala ADBB, y 3) estrategias para promover las habilidades so\u00adciales del lactante durante el seguimiento pe\u00addi\u00e1trico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tres pediatras de otro centro asistencial de salud p\u00fablica que contaban con capacitaci\u00f3n y experiencia previa en la escala ADBB recibieron formaci\u00f3n complementaria en este instrumen\u00adto, y actuaron como jueces independientes en la valoraci\u00f3n de retraimiento de todos los lactan\u00adtes participantes del estudio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo fue dirigido por una profesional ca\u00adpacitada por el Dr. Guedeney para el uso de la escala ADBB, que cuenta con su autorizaci\u00f3n para capacitar a otros profesionales, y fue coor\u00addinado en las unidades asistenciales por una pe\u00addiatra del Equipo T\u00e9cnico Asesor del \u00c1rea Ni\u00f1ez de la red de atenci\u00f3n primaria de salud p\u00fablica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Instrumento<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La escala ADBB es un instrumento de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n durante el control pedi\u00e1trico, sin re\u00adquerir tiempo ni recursos extra. Es una gu\u00eda de ocho \u00edtems relacionados con la capacidad social del lactante a ser observados por el profesional durante la revisi\u00f3n pedi\u00e1trica con la finalidad de detecci\u00f3n precoz de signos de retraimiento re\u00adlacional. La sumatoria de la codificaci\u00f3n de los \u00edtems arroja valores que indican disminuci\u00f3n de la capacidad de interacci\u00f3n social (<em>score <\/em>total \u2265 5) o un comportamiento social \u00f3ptimo (<em>score <\/em>total 0-4). La escala ADBB fue validada en Fran\u00adcia en 2001 (Guedeney y Fermanian, 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las habilidades sociales de los lactantes fueron evaluadas en forma indirecta a trav\u00e9s de la dismi\u00adnuci\u00f3n del retraimiento. Por definici\u00f3n, la ausen\u00adcia de retraimiento indica la presencia de habi\u00adlidades sociales (Guedeney y Fermanian, 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Procedimiento<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este estudio cont\u00f3 con la aprobaci\u00f3n del Co\u00admit\u00e9 de \u00c9tica de la Facultad de Psicolog\u00eda de la Universidad de la Rep\u00fablica de Uruguay, la di\u00adrecci\u00f3n de la red de atenci\u00f3n primaria de salud p\u00fablica y del centro de salud donde fue llevado a cabo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los profesionales que realizaban control pe\u00addi\u00e1trico hicieron el reclutamiento de los lactan\u00adtes, informando a los padres y solicitando la fir\u00adma del consentimiento informado. Se realiz\u00f3 la filmaci\u00f3n del control pedi\u00e1trico de un total de 119 lactantes entre los dos y 11 meses de edad de acuerdo con el grupo de pertenencia. Duran\u00adte los cuatro primeros meses del estudio fueron filmados por \u00fanica vez 43 lactantes de ocho a 11 meses que asist\u00edan al control pedi\u00e1trico regular en el centro de salud. Estas filmaciones fueron guardadas por la investigadora principal y en\u00adviadas a los expertos independientes al final del estudio, junto con las filmaciones de los beb\u00e9s del grupo de intervenci\u00f3n a igual edad, para la evaluaci\u00f3n con ADBB.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez recolectadas las filmaciones de este grupo, tuvo lugar la capacitaci\u00f3n de los pro\u00adfesionales en horario laboral y en el centro de salud. Esta capacitaci\u00f3n const\u00f3 de tres compo\u00adnentes y sus talleres asociados (tabla 1 del ane\u00adxo).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de la formaci\u00f3n de los profesiona\u00adles en la escala ADBB (componente 2) fueron filmados 76 lactantes entre dos y cinco meses de edad (tiempo 1) que ten\u00edan seguimiento pe\u00addi\u00e1trico con los cuatro pediatras y la m\u00e9dica de familia que continuaron participando hasta el final del estudio. Estas filmaciones fueron uti\u00adlizadas en reuniones quincenales de los profe\u00adsionales con la docente, en las que cada pro\u00adfesional codific\u00f3 a cada uno de los beb\u00e9s con ADBB, fortaleciendo sus habilidades en el uso del instrumento e identificando casos de retrai\u00admiento. Adem\u00e1s, la entrenadora present\u00f3 una gu\u00eda de estrategias para promover las habilida\u00addes sociales del lactante en base a una interac\u00adci\u00f3n sensible del m\u00e9dico con el ni\u00f1o durante la revisi\u00f3n pedi\u00e1trica (componente 3). Estas es\u00adtrategias fueron implementadas por seis meses, hasta que los lactantes tuvieron entre ocho y 11 meses de edad. Se trat\u00f3 de una intervenci\u00f3n orientada, enfocada en una actitud m\u00e1s activa del profesional en la b\u00fasqueda de contacto con el lactante, estimulando sus reacciones y el des\u00adpliegue de sus capacidades sociales en una inte\u00adracci\u00f3n animada. Se propuso a los profesionales establecer la interacci\u00f3n con cada lactante en forma personalizada en base a los conocimien\u00adtos adquiridos en los componentes 1 y 2, y a la gu\u00eda de estrategias presentada. La aplicaci\u00f3n de estas estrategias tambi\u00e9n estaba dirigida indirectamente a los padres, mostrando en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente un modelo de inte\u00adracci\u00f3n, de comunicaci\u00f3n y de expresi\u00f3n de las emociones que favorec\u00eda el despliegue de las capacidades sociales del lactante y promov\u00eda en la pr\u00e1ctica una estimulaci\u00f3n saludable (Stern, 1997). Este abordaje est\u00e1 en sinton\u00eda con la pro\u00adpuesta de centrar la atenci\u00f3n pedi\u00e1trica en rela\u00adciones seguras, estables y enriquecedoras para amortiguar los efectos de la adversidad en el desarrollo infantil y generar resiliencia (Garner y Yogman, 2021), a la vez que toma en cuenta que la relaci\u00f3n sostenida en el tiempo del m\u00e9di\u00adco que realiza el seguimiento pedi\u00e1trico con la familia ubica a este profesional en una posici\u00f3n \u00f3ptima para identificar preocupaciones e iniciar intervenciones en apoyo de la relaci\u00f3n del lac\u00adtante con sus padres (Garner y Yogman, 2021).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Recolecci\u00f3n de datos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se recolectaron en fichas predeterminadas datos de la poblaci\u00f3n seleccionada que podr\u00edan considerarse confundentes en la presentaci\u00f3n de retraimiento. Todos los lactantes participan\u00adtes fueron evaluados con ADBB a trav\u00e9s del ma\u00adterial video filmado en las categor\u00edas de <em>sin re\u00adtraimiento <\/em>(<em>score <\/em>ADBB 0-4) y <em>con retraimiento <\/em>(<em>score <\/em>ADBB \u2265 5) en forma aleatoria y por al menos dos de tres expertos independientes que desconoc\u00edan todo tipo de informaci\u00f3n y el gru\u00adpo de procedencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los datos fueron analizados utilizando SPSS Statistics 24.1. Se utilizaron estad\u00edsticos descrip\u00adtivos como frecuencias y porcentajes para las variables categ\u00f3ricas y media, y desviaci\u00f3n es\u00adt\u00e1ndar para las variables continuas. Se estudi\u00f3 la normalidad de las variables continuas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para el estudio de diferencias de variable con\u00adtinuas entre grupos se utiliz\u00f3 <em>test t de Student <\/em>para muestra independientes. Para la asocia\u00adci\u00f3n entre variables se utiliz\u00f3 <em>test chi cuadrado <\/em>o exacto de Fisher. En todos los casos el umbral de significaci\u00f3n estad\u00edstica correspondi\u00f3 a un \u03b1 = 0,05.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De la poblaci\u00f3n inicial de 76 lactantes del gru\u00adpo 2, 58 continuaron el seguimiento pedi\u00e1trico hasta la segunda filmaci\u00f3n y fueron incluidos en el estudio estad\u00edstico. La comparaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas entre ambos grupos no present\u00f3 diferencias estad\u00edsticamen\u00adte significativas, permitiendo la comparaci\u00f3n entre grupos (tabla 2 del anexo).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">An\u00e1lisis de jueces<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el grupo 1, integrado por los 43 lactantes atendidos en el control pedi\u00e1trico regular y eva\u00adluados una \u00fanica vez, los jueces expertos en la es\u00adcala ADBB registraron 53 % (23) de retraimiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el grupo 2, integrado por los 58 lactantes en seguimiento pedi\u00e1trico con el abordaje pro\u00adpuesto, los expertos detectaron 22 % (13) de re\u00adtraimiento entre los 2 y 5 meses de edad y 14 % (8) en la segunda filmaci\u00f3n, entre los ocho y 11 meses (figura 2 del anexo). No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas en\u00adtre ambas proporciones de presencia de retrai\u00admiento dentro de este grupo (<em>p <\/em>= 0,248).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la detecci\u00f3n de retraimiento, la codifica\u00adci\u00f3n de los lactantes con ADBB por parte de los expertos independientes alcanz\u00f3 en este estu\u00addio confiabilidades Kappa que oscilan entre 91 % y 97 %.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La comparaci\u00f3n de retraimiento entre los lac\u00adtantes del grupo 1 y el grupo 2 entre los 8 y 11 meses de edad muestra una diferencia estad\u00eds\u00adticamente significativa (<em>p <\/em>&lt; 0,001) (figura 3 del anexo), que permite afirmar que los lactantes atendidos con el abordaje propuesto presen\u00adtan menos retraimiento que los que asist\u00edan al control pedi\u00e1trico regular. Es decir, que, seg\u00fan la definici\u00f3n de retraimiento, los lactantes del grupo 2 presentan m\u00e1s habilidades sociales que los del grupo 1.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los cimientos del desarrollo y de la salud mental se construyen temprano en la vida y en estrecha relaci\u00f3n con las experiencias rela\u00adcionales entre el lactante y sus padres (Natio\u00adnal Scientific Council on the Developing Child, 2005\/2014). El lactante busca naturalmente la relaci\u00f3n a trav\u00e9s de balbuceos, gestos y expre\u00adsiones faciales. La ausencia de respuesta o res\u00adpuestas poco sensibles del adulto reiteradas y sostenidas en el tiempo perturban al lactante y generan una alteraci\u00f3n en su capacidad social (retraimiento) (Viaux-Savelon et al., 2022), con consecuencias en el desarrollo y la salud mental (Spitz, 1945; National Scientific Council on the Developing Child, 2020; Guedeney et al., 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lactantes con retraimiento a los seis meses de edad presentaron problemas sociales, cogniti\u00advos y dificultades en la adquisici\u00f3n del lenguaje a los tres a\u00f1os (Milne at al., 2008), mientras que otros con retraimiento al a\u00f1o de edad presen\u00adtaron dificultades en la regulaci\u00f3n emocional a los tres a\u00f1os y a trastornos de comportamiento a los cinco a\u00f1os (Guedeney et al., 2016). Si no se efect\u00faan las intervenciones oportunas, el re\u00adtraimiento del lactante tiende a mantenerse o a empeorar sin revertir espont\u00e1neamente (Bonifa\u00adcino et al., 2014) e interfiriendo en el desarrollo infantil saludable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este estudio jerarquiza la detecci\u00f3n de retrai\u00admiento como indicador de riesgo de desviacio\u00adnes en el desarrollo y la salud mental infantil, y presenta una gu\u00eda de estrategias para promover las habilidades sociales del lactante durante los controles pedi\u00e1tricos de rutina.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La detecci\u00f3n de retraimiento de los lactantes de este estudio fue realizada por expertos inde\u00adpendientes con la aplicaci\u00f3n de un instrumento validado internacionalmente y utilizado desde hace varios a\u00f1os (escala ADBB) (Guedeney y Fermanian, 2001). Las habilidades sociales, en cambio, fueron evaluadas en forma indirecta y en contraposici\u00f3n a la detecci\u00f3n de retraimien\u00adto, dado que, por definici\u00f3n, la disminuci\u00f3n del retraimiento implica que el lactante presenta mayor capacidad social (Guedeney y Ferma\u00adnian, 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a los resultados obtenidos, el grupo de seguimiento pedi\u00e1trico con el abordaje pro\u00adpuesto no muestra una diferencia estad\u00edstica\u00admente significativa de retraimiento entre los dos tiempos de evaluaci\u00f3n. Sin embargo, dado que algunos lactantes que presentaban retraimiento entre los dos y cinco meses (T1) ya no lo tienen entre los ocho y 11 meses de edad (T2), es posi\u00adble observar un beneficio cl\u00ednico. Un aspecto a considerar es que varios lactantes de este grupo acud\u00edan desde reci\u00e9n nacidos al control pedi\u00e1\u00adtrico con los profesionales de nuestro equipo, quienes aplicaban sus nuevas estrategias des\u00adde antes de la primera evaluaci\u00f3n con ADBB, la cual se realiz\u00f3 a partir de los dos meses de edad, de acuerdo a la validaci\u00f3n de este instru\u00admento. Esta situaci\u00f3n pudo haber incidido en que el retraimiento detectado en T1 sea signifi\u00adcativamente menor al observado en un estudio longitudinal previo de un grupo de lactantes de contexto de riesgo psicosocial con similar ran\u00adgo de edad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es relevante en este grupo que el retraimiento no aumenta en T2, como ser\u00eda de esperar en las poblaciones de vulnerabilidad social, debido a la persistencia de la influencia negativa del con\u00adtexto, que sigue actuando en el desarrollo del lactante y sus familias. En poblaciones de mayor riesgo psicosocial se detect\u00f3 un mayor \u00edndice de retraimiento (Guedeney et al., 2013). Sin embar\u00adgo, en nuestro grupo de lactantes atendidos con el abordaje propuesto, el retraimiento detecta\u00addo en T2 se encuentra pr\u00f3ximo a los resultados de investigaciones internacionales realizadas con lactantes de menor riesgo psicosocial (Gue\u00addeney et al., 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En relaci\u00f3n con el grupo que asist\u00eda a la visita pedi\u00e1trica regular y fue evaluado por \u00fanica vez (grupo 1), el estudio de las variables que pod\u00edan incidir en los resultados de retraimiento mostr\u00f3 una presentaci\u00f3n homog\u00e9nea en relaci\u00f3n con el grupo de seguimiento pedi\u00e1trico con el aborda\u00adje propuesto, lo que permiti\u00f3 hacer la compara\u00adci\u00f3n de retraimiento entre ambos grupos. Esta comparaci\u00f3n mostr\u00f3 una diferencia estad\u00edsti\u00adcamente significativa que permite afirmar que los lactantes atendidos por los profesionales de nuestro equipo presentaron menos retraimiento que los del grupo 1.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Dado que los lactantes participantes de este estudio no presentaban patolog\u00eda org\u00e1nica que justificara dificultades en la interacci\u00f3n social, es posible considerar que el retraimiento ten\u00eda ori\u00adgen en causas relacionales que remit\u00edan a altera\u00adciones en la interacci\u00f3n con sus padres. Desde esta perspectiva, se podr\u00eda asociar la diferencia de retraimiento entre los lactantes del grupo 1 y 2, as\u00ed como la disminuci\u00f3n del retraimiento en T2 del grupo de seguimiento, como efecto de las estrategias implementadas para promover las habilidades sociales del lactante durante los controles pedi\u00e1tricos. De acuerdo con Brazel\u00adton (1994), consideramos que ser testigo de la interacci\u00f3n sensible del profesional con el lac\u00adtante durante la revisi\u00f3n pedi\u00e1trica genera un beneficio indirecto en los padres, en tanto les permite descubrir nuevas capacidades del ni\u00f1o e integrar nuevos recursos para la interacci\u00f3n, con la actitud del m\u00e9dico como referencia. Estos mecanismos relacionales son recursos ampliamente utilizados en intervenciones psi\u00adcodin\u00e1micas en la interacci\u00f3n padres-lactante (Stern, 1997).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la misma l\u00ednea, perspectivas actuales (Gar\u00adner y Yogman, 2021; Shah et al., 2011) destacan la importancia de un abordaje relacional en la atenci\u00f3n pedi\u00e1trica del primer nivel para optimi\u00adzar el desarrollo socioemocional temprano. En este contexto, la sensibilidad del profesional en la interacci\u00f3n con el lactante durante los con\u00adtroles pedi\u00e1tricos de rutina se presenta como un elemento esencial para facilitar el v\u00ednculo emocional entre el lactante y sus padres (Kee\u00adfer et al., 2009). Compartiendo esta perspectiva, nuestro estudio se ubica en la l\u00ednea de las reco\u00admendaciones y gu\u00edas de la Academia Americana de Pediatr\u00eda (AAP) (2009) y la World Associa\u00adtion for Infant Mental Health (WAIMH) (Puura et al., 2018) en referencia a proporcionar recursos a los pediatras y a otros profesionales de la salud del primer nivel para promover un abordaje pre\u00adventivo en salud mental infantil.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Consideramos que nuestra experiencia po\u00addr\u00eda ser una contribuci\u00f3n para la pr\u00e1ctica cl\u00edni\u00adca pedi\u00e1trica y el sistema de salud al permitir programar estrategias de detecci\u00f3n de riesgo e intervenci\u00f3n durante el seguimiento regular del lactante, con una visi\u00f3n integral de la salud, complementando la Gu\u00eda del desarrollo del Mi\u00adnisterio de Salud P\u00fablica (2019).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Podr\u00eda ser beneficioso a futuro realizar un estu\u00addio experimental con profesionales ya formados en el uso de ADBB para hacer un seguimiento a m\u00e1s largo plazo de las estrategias planteadas en este trabajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Debe tenerse en cuenta que, a pocos meses del inicio de este estudio, un importante episodio de violencia social acontecido en el barrio llev\u00f3 a la mayor\u00eda de los profesionales del centro de salud a desvincularse de sus funciones y, por lo tanto, del proyecto en curso. Debido a esta situaci\u00f3n no fue posible continuar el seguimiento del gru\u00adpo de lactantes evaluado una \u00fanica vez como hab\u00eda sido previsto originalmente. No obstante, se cumpli\u00f3 el objetivo de formaci\u00f3n de la totali\u00addad de los profesionales en los componentes 1 y 2 del programa propuesto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una limitaci\u00f3n de este estudio es la disminu\u00adci\u00f3n de lactantes en la segunda evaluaci\u00f3n del grupo de seguimiento debido a cambios de do\u00admicilio y ausentismo a los controles pedi\u00e1tricos coordinados a pesar de la intervenci\u00f3n del Plan Aduana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Son fortalezas de este trabajo la continuaci\u00f3n de una l\u00ednea de investigaci\u00f3n que se viene de\u00adsarrollando desde 2006, el haber podido reali\u00adzar este estudio en una poblaci\u00f3n de lactantes de un medio considerado como vulnerable y en el contexto de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica cotidiana de un centro de salud p\u00fablica del primer nivel, y la evaluaci\u00f3n de retraimiento de todos los lactan\u00adtes por al menos dos de tres expertos indepen\u00addientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La aplicaci\u00f3n de la escala ADBB, junto con es\u00adtrategias para promover las habilidades sociales del lactante durante el seguimiento pedi\u00e1trico, podr\u00eda favorecer una perspectiva m\u00e1s integral y preventiva del control de salud, incidiendo en el cuidado del desarrollo y la salud mental infantil desde el primer nivel de atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Reconocimientos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Agradecemos la confianza de las autoridades de la RAP y de la direcci\u00f3n del centro de salud Misurraco Dr. Julio Braida y Lic. Mari\u00e1ngeles Troisi, la colaboraci\u00f3n del Centro de Salud de la Costa y de las pediatras Andrea Plevak, Karla Larroca y Virginia Flores en su actuaci\u00f3n como jueces independientes, y las contribuciones de la Dra. Anaulina Silveira en an\u00e1lisis de datos. Ex\u00adtendemos un especial agradecimiento a la parti\u00adcipaci\u00f3n de los lactantes y sus padres. El art\u00edculo original se puede descargar en<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">http:\/\/www.scielo.edu.uy\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1688-12492023000301218<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Academy of Pediatrics (AAP) (2019). <em>AAP Agenda for Children: Medical Home. 2019<\/em>. Recuperado el 20 de abril de 2022 de<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.aap.org\/en-us\/about-the-aap\/aap-facts\/AAP-Agenda-for-Children-Strategic-Plan\/Pages\/AAP-Agenda-for-Children-Strategic-Plan-Medical-Home.aspx<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bonifacino, N., Musetti, D., Plevak, A. y Sche\u00adlotto, M. (2011). La consultation en p\u00e9diatrie la premi\u00e8re approche \u00e0 la sant\u00e9 mentale des enfants. <em>Devenir, 23<\/em>(2), 117\u2013127.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.3917\/dev.112.0117<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bonifacino, N., Plevak, A., Musetti, D. y Silveira, A. (2014). Retraimiento sostenido: Un indica\u00addor de riesgo en el desarrollo temprano. <em>Ar\u00adchivos de Pediatr\u00eda del Uruguay, 85<\/em>(1), 34\u201342.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Boyce, W. T., Levitt, P., Martinez, F. D., McEwen, B. S. y Shonkoff, J. P. (2021). Genes, environ\u00adments, and time: the biology of adversity and resilience. <em>Pediatrics, 147<\/em>(2): e20201651<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brazelton, T. (1994). Touchpoints: Opportunities for preventing problems in the parent-child re\u00adlationship. <em>Acta paediatrica, supl., 394<\/em>, 35-39.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Center on the Developing Child at Harvard Uni\u00adversity (2014). <em>A Decade of Science Informing Policy: The Story of the National Scientific Cou\u00adncil on the Developing Child<\/em>. Recuperado en:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/developingchild.harvard.edu\/wp-content\/uploads\/2015\/09\/A-Decade-of-Science-Informing-Policy.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cheong, J. L., Doyle, L. W., Burnett, A. C., et al., (2017). Association between moderate and late preterm birth and neurodevelopment and social-emotional development at age 2 years. <em>JAMA Pediatrics, 171<\/em>(4), 1-7. 10.1001\/jamape\u00addiatrics.2016.4805<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fox, S., Levitt, P. y Nelson, C. (2010). How the timing and quality of early experiences in\u00adfluence the development of brain architectu\u00adre. <em>Child Development, 81<\/em>(1), 28-40. doi:10.1111\/j.1467-8624.2009.01380.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Garner, A. y Yogman, M. (2021). Preventing chil\u00addhood toxic stress: Partnering with families and communities to promote relational health. <em>Pediatrics, 148<\/em>(2). doi:10.1542\/peds.2021-052582.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney, A. y Fermanian, J. (2001). A validity and reliability study of assessment and scree\u00adning for sustained withdrawal reaction in in\u00adfancy: The Alarm Distress Baby Scale. <em>Infant Mental Health Journal, 22<\/em>(5), 559-575.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney, A., Forhan, A., Larroque, B., Agostini de, M., Pingault, J.-B., Heude, B. et al. (2016) Social withdrawal behaviour at one year of age is associated with delays in reaching lan\u00adguage milestones in the eden mother-child cohort study. <em>PLoSONE, 11<\/em>(7).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney, A., Matthey, S. y Puura, K. (2013). So\u00adcial withdrawal behavior in infancy: A history of the concept and a review of published con\u00adtrolled studies using the Alarm Distress Baby Scale. <em>Infant Mental Health Journal, 34<\/em>(6), 1-16.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney, A., Pingault, J. B., Thorr, A. y La\u00adrroque, B. EDEN Mother-Child Cohort Study Group (2014). Social withdrawal at one year is associated with emotional and behavioural problems at 3 and 5 years: The Eden mother-child cohort study. <em>European Child &amp; Adoles\u00adcent Psychiatry,12<\/em>, 1181-1188.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Insel, T. y Young, L. (2001). The neurobiology of attachment. <em>Nature Reviews Neuroscience, 2<\/em>(2), 129-136.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Keefer, C., Johnson, L. y Minear S. (2009). Rela\u00adtionship-based practice in the Newborn Nur\u00adsery. En J. K. Nugent, B. Petrauskas y T. Berry, <em>The Infant as a Person: Enabling Healthy Infant Development Worldwide<\/em>. Wiley, 203-215.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Milne, L., Greenway, P., Guedeney, A. y Larroque, B. (2009). Long term developmental impact of social withdrawal in infants. <em>Infant Behavior and Development, 32<\/em>(2), 159-166.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministerio de Salud (2019). <em>Gu\u00eda Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del Ni\u00f1o y de la Ni\u00f1a Menores de 5 a\u00f1os<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">National Scientific Council on the Developing Child. (2005\/2014). <em>Excessive Stress Disrupts the Architecture of the Developing Brain: Working Paper 3. <\/em><em>Updated Edition<\/em>. Recupera\u00addo de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/developingchild.harvard.edu\/wp-content\/uploads\/2005\/05\/Stress_Disrupts_Architecture_Developing_Brain-1.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2015). <em>Estrategia mundial para la salud de la mujer, el ni\u00f1o y el adolescente (2016-2030): Sobrevivir, prosperar, transformar<\/em>. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.who.int\/maternal_child_adolescent\/documents\/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Plevak, A., Schelotto, M., Bonifacino, N. y Muset\u00adti, D. (2012). Consulta pedi\u00e1trica en la primera infancia: Una oportunidad para la detecci\u00f3n de indicadores de riesgo en el desarrollo emo\u00adcional. Experiencia de tamizaje e intervenci\u00f3n precoz. <em>Archivos de Pediatr\u00eda del Uruguay, 83<\/em>(2), 25-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Puura, K., Malek, E. y Berg, A. (2018). Integrating Infant Mental Health at Primary Health Care Level. [en l\u00ednea]. <em>Perspectives in Infant Mental Health<\/em>. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/perspectives.waimh.org\/2018\/04\/27\/integrating-infant-mental-health-at-primary-health-care-level\/<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sameroff, A., Bartko, W., Baldwin, A., Baldwin, C. y Seifer, R. (1999). Family and social influen\u00adces on the development of child competen\u00adce. En M. Lewis y C. Feiring, <em>Families, risk, and competence <\/em>(pp. 161-186). Lawrence Erlbaum Associates.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shah, P. E., Muzik, M. y Rosenblum, K. L. (2011). Optimizing the early parent-child relations\u00adhip: Windows of opportunity for parents and pediatricians. <em>Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care, 41<\/em>(7), 183-187. 10.1016\/j.cppeds.2011.02.002.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shonkoff, J. P., Boyce, W. T., Levitt, P., Martinez, F. D. y McEwen, B. (2021). Leveraging the biology of adversity and resilience to trans\u00adform pediatric practice. <em>Pediatrics, 147<\/em>(2). doi:10.1542\/peds.2019-3845<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Shore, A. (2001). Effects of a secure attach\u00adment relationship on right brain develop\u00adment, affect regulation and infant mental health. <em>Infant Mental Health Journal, 22<\/em>, 7-66. doi:10.1002\/1097-0355.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Spitz, R. (1945). Hospitalisme: An inquiry into the genesis of psychiatric conditions in early childhood. <em>Psychoanalytic Study of the Child, 1<\/em>, 53-74.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Stern, D. (1997). <em>La constelaci\u00f3n maternal: La psicoterapia en las relaciones entre padres e hijos<\/em>. Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tronick, E. (2007). <em>Interactive Mismatch and Re\u00adpair: Challenges to the Coping Infant. The Neu\u00adrobehavioral and Social-Emotional Develop\u00adment of Infants and Children<\/em>. Norton and Co.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Viaux-Savelon, S., Guedeney, A. y Deprez, A. (2022). Infant Social Withdrawal Behavior: A Key for Adaptation in the Face of Rela\u00adtional Adversity. <em>Frontiers in Psychology, 13<\/em>, 809309. doi: 10.3389\/fpsyg.2022.809309<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Worthman, C., Plotsky, P., Schechter, D. y Cum\u00admings, C. (2010). <em>Formative experiences: The interaction of caregiving, culture, and develo\u00adpmental psychobiology<\/em>. Cambridge Universi\u00adty Press. doi:10.1017\/CBO9780511711879.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nahir Bonifacino, Germ\u00e1n Lezama, Mar\u00eda Nauar, Natalia Llaguno y Sandra Sim\u00f3<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1793],"tags":[],"class_list":["post-47282","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-43"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Detecci\u00f3n precoz de desviaciones y promoci\u00f3n de las habilidades sociales del lactante con la escala ADBB durante el seguimiento pedi\u00e1trico - 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