{"id":45817,"date":"2026-01-08T16:19:59","date_gmt":"2026-01-08T15:19:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=45817"},"modified":"2026-01-08T16:41:29","modified_gmt":"2026-01-08T15:41:29","slug":"talleres-de-salud-mental-para-adolescentes-en-el-aula-experiencia-transnacional-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/talleres-de-salud-mental-para-adolescentes-en-el-aula-experiencia-transnacional-2\/","title":{"rendered":"Talleres de salud mental para adolescentes en el aula. Experiencia transnacional"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-f7d0d660cef8c7ba6b67dda3e11da186 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Talleres de salud mental para adolescentes en el aula. Experiencia transnacional<\/span><\/h3>\n<p><em>Federico Cardelle-P\u00e9rez y Mar\u00eda Dolores Dom\u00ednguez-Santos<\/em><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-3784ab7cbcb7e14a5e3ccb59ab9a468a\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-3784ab7cbcb7e14a5e3ccb59ab9a468a img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-3784ab7cbcb7e14a5e3ccb59ab9a468a .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-3784ab7cbcb7e14a5e3ccb59ab9a468a av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Cardelle-Perez_F_42.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-c4390ae49933fd0767669d87061b383a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Programas de hospital de d\u00eda para ni\u00f1os y adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria. Los trastornos de la conducta alimentaria suponen una indicaci\u00f3n cl\u00e1sica de los programas de hospital de d\u00eda para ni\u00f1os y adolescentes. Se presenta una perspectiva de estos programas centrada en alternativa a la hospitalizaci\u00f3n: intervenci\u00f3n tipo terapia centrada en la familia (FBT) e intervenci\u00f3n espec\u00edfica en trastorno evitativo-restrictivo. Los hallazgos apoyan la implementaci\u00f3n de estos programas. Algunos enfoques como la FBT est\u00e1n manualizados y cuentan con suficiente evidencia para favorecer su expansi\u00f3n. Palabras clave: psiquiatr\u00eda de la infancia y de la adolescencia, hospital de d\u00eda, hospitalizaci\u00f3n parcial, trastornos de la conducta alimentaria, perspectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Day hospital programs for children and adolescents with eating disorders. Eating disorders are a classic indication of Day Hospital programs for children and adolescents. A perspective of these programs is presented, focused on alternative to hospitalization, family-based therapy (FBT), and specific intervention in avoidant &#8211; restrictive food intake disorder. The findings support the implementation of these programs. FBT is manualized and has evidence that should favor its expansion. Key words: child and adolescent psychiatry, day hospital, partial hospitalization, eating disorders, perspective.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Programes d\u2019hospital de dia per a nens i adolescents amb trastorns de la conducta aliment\u00e0ria. Els trastorns de la conducta aliment\u00e0ria suposen una indicaci\u00f3 cl\u00e0ssica dels programes d\u2019hospital de dia per a nens i adolescents. Es presenta una perspectiva d\u2019aquests programes centrada en alternativa a l\u2019hospitalitzaci\u00f3: intervenci\u00f3 tipus ter\u00e0pia centrada en la fam\u00edlia (FBT) i intervenci\u00f3 espec\u00edfica en trastorn evitatiu-restrictiu. Les troballes donen suport a la implementaci\u00f3 d\u2019aquests programes. Alguns enfocaments com la FBT estan manualitzats i s\u00f3n prou evidents per afavorir-ne l&#8217;expansi\u00f3. Paraules clau: psiquiatria de la inf\u00e0ncia i de l&#8217;adolesc\u00e8ncia, hospital de dia, hospitalitzaci\u00f3 parcial, trastorns de la conducta aliment\u00e0ria, perspectiva.<\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\">Los Hospitales de D\u00eda para ni\u00f1os y adolescentes son una de las principales opciones terap\u00e9uticas para el tratamiento de pacientes con trastornos mentales graves. Aunque no se han realizado muchos estudios de efectividad se mantiene el consenso de su indicaci\u00f3n para el tratamiento de diferentes patolog\u00edas en ni\u00f1os y adolescentes (Tumuluru, 2020). Algunas dificultades est\u00e1n relacionadas con la propia realizaci\u00f3n de estudios experimentales (Karterud et al., 1998) (Weir y Bidwell, 2000) y su propia heterogeneidad ha dificultado la evaluaci\u00f3n e investigaci\u00f3n ya desde sus inicios (Zimet y Farley, 1985, 1991).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el campo de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), existe un grupo de casos que no responde adecuadamente a las intervenciones de atenci\u00f3n primaria o a la consulta psiqui\u00e1trica ambulatoria. Los Hospitales de D\u00eda para trastornos alimentarios fueron creados inicialmente para garantizar una nutrici\u00f3n adecuada para este tipo de pacientes como una alternativa a la hospitalizaci\u00f3n completa, decisi\u00f3n basada en t\u00e9rminos de gesti\u00f3n sanitaria (Pedreira Massa, 2001). El Hospital de D\u00eda se sigue considerando hoy d\u00eda una parte necesaria de la continuidad asistencial de los trastornos alimentarios y la patolog\u00eda com\u00f3rbida (Bergquist, 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha considerado presentar una perspectiva del tratamiento hospitalario de d\u00eda para los trastornos alimentarios en ni\u00f1os y adolescentes, ya que estos trastornos han sido una de las principales indicaciones de tratamiento intensivo, para as\u00ed poder constituir una imagen sobre el estado de la cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alternativa a la hospitalizaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el Hospital de D\u00eda (HD) cumple su funci\u00f3n como alternativa a la unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica a tiempo completo (UHP), dado que los costes de esta \u00faltima son inferiores, asumiendo la misma efectividad, su coste-efectividad ser\u00eda favorable. Un programa para adolescentes y adultos j\u00f3venes con trastornos alimentarios en un programa de tratamiento diurno se llev\u00f3 a cabo en Nueva York con 82 participantes, de los cuales 49 completaron el programa. Los dos grupos no mostraron diferencias significativas al alta, requiriendo hospitalizaci\u00f3n completa en el 13 % de los casos, por lo que se postul\u00f3 como una alternativa a la hospitalizaci\u00f3n (Dancyger et al., 2003). Los pacientes ingresados en el HD por trastornos alimentarios vieron reducida la estancia media tras la hospitalizaci\u00f3n a tiempo completo de la que proced\u00edan el 90 % de los pacientes, junto con la reducci\u00f3n de costes, una incorporaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida al entorno habitual, una mayor intervenci\u00f3n familiar y renutrici\u00f3n &#8211; estabilizaci\u00f3n del \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) del paciente y un mejor pron\u00f3stico (Mart\u00ednez Cantarero et al., 2013). En otro ensayo cl\u00ednico aleatorizado multic\u00e9ntrico, el tratamiento en el HD para adolescentes con anorexia nerviosa (AN) despu\u00e9s del ingreso hospitalario se compar\u00f3 con la hospitalizaci\u00f3n continua a tiempo completo. Las edades fueron entre 11 y 18 a\u00f1os y con seis centros incluidos, valorando un programa de tratamiento id\u00e9ntico en todos ellos. De 660 pacientes, 172 fueron asignados aleatoriamente. La transici\u00f3n al HD no mostr\u00f3 inferioridad en la medida de resultado primaria (IMC), por lo que los autores interpretaron que esta intervenci\u00f3n no parec\u00eda ser menos efectiva para la recuperaci\u00f3n y el mantenimiento del peso durante el primer a\u00f1o. Adem\u00e1s, el HD ser\u00eda una medida terap\u00e9utica segura y menos costosa como alternativa a la hospitalizaci\u00f3n a tiempo completo, con lo que estos resultados justificar\u00edan la amplia implementaci\u00f3n de este enfoque (Herpertz-Dahlmann et al., 2014). De hecho, la gu\u00eda cl\u00ednica de JAACAP sobre trastornos alimentarios en ni\u00f1os y adolescentes referida a hospitalizaci\u00f3n parcial y tratamiento diurno en su cuarta recomendaci\u00f3n afirm\u00f3 que este tipo de intervenci\u00f3n estar\u00eda indicada cuando el tratamiento ambulatorio no hab\u00eda sido exitoso o no estaba disponible (Lock et al., 2015). Un metaan\u00e1lisis sobre la intervenci\u00f3n multidisciplinar para los trastornos alimentarios en la edad pedi\u00e1trica en los Estados Unidos consider\u00f3 11 estudios en 593 pacientes. Se incluyeron los pacientes que recibieron intervenci\u00f3n sobre el rechazo cr\u00f3nico a comer en hospitales de d\u00eda y en programas de hospitalizaci\u00f3n a tiempo completo, donde las intervenciones de este tipo fueron beneficiosas para este grupo de pacientes con trastornos alimentarios graves (Sharp et al., 2017). Una revisi\u00f3n Cochrane compar\u00f3 varias modalidades de tratamiento para los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) alternativas a la hospitalizaci\u00f3n completa, entre ellas la hospitalizaci\u00f3n parcial, seleccionando cinco estudios que representaban a m\u00e1s de 500 pacientes en total (511 participantes con AN y 55 participantes con bulimia nerviosa [BN]). Concluyeron que no hab\u00eda pruebas suficientes para recomendar qu\u00e9 contexto de tratamiento fue superior, sin diferencias claras en el aumento de peso en diferentes contextos, pero con m\u00e1s probabilidades de completar el tratamiento cuando se les ofreci\u00f3 el hospital (Hay et al., 2019). Como reconocen los propios autores, la evidencia fue de calidad baja o extremadamente baja. Se presenta un resumen del bloque como Tabla 1 en el anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Terapia centrada en la familia (FBT)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Family Based Therapy (FBT) parte del modelo que Christopher Dare y sus colaboradores iniciaron en los a\u00f1os 80 del pasado siglo en el Hospital Maudsley de Londres (Russell, 1987; Dare et al., 1990), por lo que en muchas ocasiones se ha referido a esta como \u201cmodelo Maudsley\u201d. Esta intervenci\u00f3n fue posteriormente desarrollada y manualizada por Lock y La Grange (2012). La FBT se ha ido posicionando como la opci\u00f3n terap\u00e9utica l\u00edder para el tratamiento de los trastornos alimentarios en ni\u00f1os y adolescentes, incluyendo su aplicaci\u00f3n en el \u00e1mbito del HD. Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre FBT manualizada y terapia cognitivo-conductual (TCC) para adolescentes con BN cont\u00f3 130 pacientes aleatorizados (Universidades de Chicago y Stanford). La FBT fue superior con respecto al cese de los atracones y las conductas purgativas (le Grange et al., 2015). Ya en 2007, se hab\u00eda publicado un estudio m\u00e1s peque\u00f1o sobre la FBT manualizada para veinte adolescentes con AN con el enfoque de, en lugar de centrarse en la autonom\u00eda del adolescente para recuperar peso, poner a los padres temporalmente a cargo de este objetivo, pretendiendo abrir las puertas a la difusi\u00f3n de este modelo de tratamiento (Loeb et al., 2007). Otro estudio en los Estados Unidos evalu\u00f3 la integraci\u00f3n de terapia dial\u00e9ctico-conductual (DBT) y FBT en adolescentes con BN en un HD (San Diego, Universidad de California). Propusieron un programa seis d\u00edas a la semana, entre tres y diez horas al d\u00eda con 35 participantes entre noviembre de 2012 y enero de 2015. Se mostr\u00f3 una mejor\u00eda significativa tanto en la patolog\u00eda alimentaria global como en los s\u00edntomas centrales de la BN, as\u00ed como en la eficacia de los padres, sin cambios en la regulaci\u00f3n emocional (Murray et al., 2015). En un seguimiento de tres meses en 26 pacientes con AN o trastornos alimentarios no especificados, de 11 a 22 a\u00f1os (media 16,58), dentro de un programa de HD basado en FBT, todas las medidas permanecieron estables o mejoraron entre el final del programa y el seguimiento, excepto la autoeficacia de los padres. Se sugiri\u00f3 que las mejoras establecidas en el programa del HD podr\u00edan mantenerse en el tiempo tambi\u00e9n cuando los pacientes pasaran a un nivel de tratamiento menos intensivo despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n (Rienecke y Richmond, 2018). Un estudio de resultados de tratamiento en 26 adolescentes con AN dentro de un nuevo programa basado en intervenci\u00f3n familiar basado en FBT en HD (seis horas diarias, cinco d\u00edas a la semana, durante cinco semanas) fue evaluado mediante el Eating Disorder Examination, que consideraron el Gold Standard (Rienecke y Ebeling, 2019). Se daba un 21,8 % de discontinuadores en adolescentes y adultos j\u00f3venes con AN en el HD, e identificaron una serie de factores no modificables como hospitalizaciones previas y una serie de factores modificables como la emoci\u00f3n expresada por los padres (comentarios cr\u00edticos, sobreexposici\u00f3n emocional, hostilidad, afecto y observaciones positivas) (Rienecke, 2019). Este grupo ya hab\u00eda estudiado tres a\u00f1os antes la alianza terap\u00e9utica con los padres y su relaci\u00f3n con los resultados del HD (Rienecke et al., 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio sobre predictores de recuperaci\u00f3n de peso en un programa de HD con FBT para adolescentes con AN con 87 participantes se centr\u00f3 en la recuperaci\u00f3n de peso las primeras cuatro semanas de tratamiento empoderando a las familias. La estancia media fue de 43,79 d\u00edas con una ganancia de 0,9 kg. por semana (Martin-Wagar et al., 2019). Los estudios anteriores ten\u00edan un tama\u00f1o de muestra peque\u00f1o, seguimientos a corto plazo y una tendencia a centrarse en los s\u00edntomas restrictivos, justificaci\u00f3n por lo que fue dise\u00f1ado un estudio mayor sobre el HD para adolescentes con TCA, aplicando FBT y DBT. Su duraci\u00f3n era de seis a diez horas al d\u00eda y seis d\u00edas a la semana, transfiriendo a pacientes con mejor\u00eda a ambulatorio intensivo (tres horas al d\u00eda, tres \u00f3 cuatro d\u00edas a la semana). La muestra estuvo constituida por 265 pacientes y con varios estad\u00edos de seguimiento. Globalmente los s\u00edntomas alimentarios mejoraron desde el ingreso hasta el alta (percentil de IMC, Eating Disorder Examination-Questionnaire), sin m\u00e1s cambios durante el seguimiento, mientras que la ansiedad y la depresi\u00f3n (State Trait Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory), adem\u00e1s de reducirse durante el tratamiento del HD, continuaron dicha tendencia a la baja en el seguimiento. Mostrando as\u00ed mejor\u00eda en los s\u00edntomas cognitivos y conductuales mantenidos en el tiempo (Reilly et al., 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n en Estados Unidos se realiz\u00f3 un estudio observacional en adolescentes con AN en un programa de hospitalizaci\u00f3n parcial basado en la intervenci\u00f3n familiar (FBT) manualizada por Lock y Le Grange. Argumentaron que, aunque no todos los principios manuales de FBT se pueden aplicar al tratamiento del HD, estos s\u00ed se pueden adaptar a \u00e9l citando para ello un estudio de Hoste y una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Richards. El programa de Hospitalizaci\u00f3n Parcial incluy\u00f3 estrategias de FBT de manera integrada y 70 pacientes con edades entre 10 &#8211; 19 a\u00f1os asistieron seis horas por d\u00eda con mejor\u00eda, donde la recuperaci\u00f3n temprana de peso predec\u00eda la respuesta al tratamiento (van Huysse et al., 2020). El resumen de este bloque se presenta como Tabla 2 del anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno evitativo\/restrictivo de la ingesta de alimentos (ARFID)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inclusi\u00f3n de la categor\u00eda ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) en el DSM-5 hace que sea interesante revisar los resultados espec\u00edficos en el campo de la terapia. Un estudio retrospectivo en una cohorte de ni\u00f1os y adolescentes en el HD para trastornos alimentarios con diagn\u00f3stico DSM-5 de ARFID incluy\u00f3 a 130 pacientes. Se produjo una reducci\u00f3n de la estancia, informando que este perfil de paciente podr\u00eda ser tratado en el mismo dispositivo de Hospitalizaci\u00f3n Parcial que aquellos con AN (Ornstein et al., 2012). Otro estudio public\u00f3 los resultados de 137 pacientes de bajo peso de siete a 17 a\u00f1os con diagn\u00f3sticos de ARFID y AN en un seguimiento a largo plazo despu\u00e9s de haber realizado un tratamiento de Hospitalizaci\u00f3n Parcial, apoyando la mejor\u00eda obtenida en el HD tambi\u00e9n para dicho seguimiento (Bryson et al., 2018). Un estudio retrospectivo sobre fenotipos conductuales de ARFID tom\u00f3 una muestra de 59 ni\u00f1os en HD con una edad media de 10 a\u00f1os. Su objetivo fue proponer tratamientos m\u00e1s espec\u00edficos definiendo los tres siguientes fenotipos: alimentaci\u00f3n selectiva, miedo a las consecuencias aversivas y poco apetito (Reilly et al., 2019). Profundizando en este enfoque, se estudiaron diferentes presentaciones de ARFID dentro de un programa de Hospitalizaci\u00f3n Parcial dependiendo del tipo de restricci\u00f3n diet\u00e9tica presente. Otro estudio retrospectivo realizado en Estados Unidos cont\u00f3 con 83 casos entre ocho y 17 a\u00f1os donde se observaron diferentes subtipos que podr\u00edan beneficiarse de distintas adaptaciones en la terap\u00e9utica (Zickgraf et al., 2019). En los Pa\u00edses Bajos se present\u00f3 otra serie de casos sobre una nueva terapia cognitivo-conductual para adolescentes con ARFID en el r\u00e9gimen de HD. El modelo dur\u00f3 cuatro semanas e integr\u00f3 los principios de aprendizaje inhibitorio en rango de edad de 10 a 18 a\u00f1os, donde el 90 % de los pacientes lograron la remisi\u00f3n en el seguimiento (Dumont et al., 2019). Una presentaci\u00f3n a congreso inform\u00f3 sobre la intervenci\u00f3n realizada en Irlanda sobre el tratamiento de ARFID en un hospital general para una ni\u00f1a de 12 a\u00f1os con tres ingresos previos, donde un equipo multidisciplinario utiliz\u00f3 FBT en Hospitalizaci\u00f3n Parcial y el tratamiento farmacol\u00f3gico con Mirtazapina despu\u00e9s de haber realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica (Naviaux, 2019). Mientras que una intervenci\u00f3n multifamiliar con seis familias alemanas en un HD mostr\u00f3 la efectividad de esta intervenci\u00f3n un a\u00f1o despu\u00e9s de la hospitalizaci\u00f3n completa (Steinberg et al., 2019). Otra vez en los Estados Unidos se present\u00f3 otro tratamiento exitoso de ARFID en un programa para ni\u00f1os de siete a 13 a\u00f1os, seis horas al d\u00eda, cinco d\u00edas a la semana (con otra versi\u00f3n menos intensiva de tres horas al d\u00eda, cinco d\u00edas a la semana). Se adapt\u00f3 la FBT a ARFID y tambi\u00e9n la TCC, mostrando la utilidad para algunos casos de realizar una intervenci\u00f3n intensiva y limitada en el tiempo (Menzel, 2019). El grupo de Rienecke inform\u00f3 de tres casos en la adaptaci\u00f3n de FBT en el programa de HD en adolescentes con ARFID, con una introducci\u00f3n m\u00e1s gradual de los alimentos que para los casos de AN pero incrementada m\u00e1s r\u00e1pidamente para el caso de los alimentos que ya tomaban antes del inicio del trastorno. Los autores describieron en el art\u00edculo los detalles de estas adaptaciones e informaron que todos los casos respondieron al tratamiento (Rienecke et al., 2020). V\u00e9ase cuadro resumen, como Tabla 3 del anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Discusi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos visto c\u00f3mo existe una creciente evidencia en los \u00faltimos a\u00f1os sobre el tratamiento de los trastornos alimentarios en ni\u00f1os y adolescentes en los programas de HD. Dichos programas se han mostrado favorables como alternativa a la hospitalizaci\u00f3n completa en un grupo de pacientes con trastornos alimentarios. Dado que los costes son m\u00e1s altos en la hospitalizaci\u00f3n completa, este ser\u00eda un argumento favorable con respecto a tales intervenciones cuando el perfil cl\u00ednico del paciente lo permita, siempre que la efectividad permanezca inalterada. Otro argumento de peso es el hecho de que los HD permiten mantener un tratamiento enfocado en la comunidad, pudiendo los pacientes mantener un mayor contacto con su entorno familiar, escolar y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de los programas basados en FBT tiene sentido en relaci\u00f3n con su efectividad existente en ni\u00f1os y adolescentes con trastornos alimentarios. Se deber\u00eda impulsar su desarrollo para el caso de la aplicaci\u00f3n de esta terapia en el entorno de los HD, siendo esto aplicable para trastornos alimentarios restrictivos, BN, trastornos alimentarios no especificados e incluso ARFID. Hemos tambi\u00e9n abordado como categor\u00eda diagn\u00f3stica del DSM-5 esta intervenci\u00f3n espec\u00edfica para ARFID en la infancia y la adolescencia, donde los HD tambi\u00e9n han demostrado su efectividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hemos presentado algunos indicios que apuntan afirmativamente a la rentabilidad de los servicios especializados de salud mental para ni\u00f1os y adolescentes basados en la comunidad aplicados a la AN. Este ser\u00eda un argumento para involucrar a las autoridades competentes en el desarrollo de este tipo de recursos, precis\u00e1ndose m\u00e1s estudios al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como limitaciones, para la presente perspectiva la calidad de los diferentes estudios no se ha evaluado espec\u00edficamente uno por uno (sin dise\u00f1o del marco de evaluaci\u00f3n de la calidad). Se supone que el tratamiento diurno caer\u00eda en el continuo de un sistema de atenci\u00f3n, con tratamientos menos intensivos que fallan primero, y esto tambi\u00e9n podr\u00eda afectar a las revisiones. La inclusi\u00f3n, extracci\u00f3n y comparaciones se han realizado con un nivel b\u00e1sico de requisitos. M\u00e1s ampliamente, sobre este creciente cuerpo de literatura sobre el HD para ni\u00f1os y adolescentes con trastornos alimentarios mencionaremos de forma cr\u00edtica la heterogeneidad de las intervenciones en los HD para los trastornos alimentarios, el limitado poder estad\u00edstico por los bajos tama\u00f1os muestrales probablemente derivados de plazas limitadas en los HD, el hecho de que muchos estudios sufren de la falta de un grupo control (e incluso de seguimiento tras el alta), discontinuadores del tratamiento que pueden implicar diferencias significativas en cuanto a datos demogr\u00e1ficos, diagn\u00f3stico y\/o nivel de deterioro funcional, evaluadores conscientes de los puntos de control, cambios de comportamiento esperados en la adolescencia (maduraci\u00f3n, otras variables no controladas). Finalmente, falta una definici\u00f3n precisa del contenido propio de la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica: organizaci\u00f3n, elegibilidad, estructura, recursos humanos, planificaci\u00f3n, objetivos, objetivo -individual, grupal, familiar-, enfoque -FBT, DBT, cognitivo-conductual, psicodin\u00e1mico, multifamiliar, psicomotor, psicoeducaci\u00f3n, ecl\u00e9ctico\u2026 \u00bfQu\u00e9 hay de la alianza terap\u00e9utica, organizaci\u00f3n de comidas, coordinaci\u00f3n con colegios, roles de cada profesional, tratamientos farmacol\u00f3gicos? Cuando hablamos de HD, a veces debemos preguntarnos a qu\u00e9 HD nos estamos refiriendo, ya que la intervenci\u00f3n suele ser bastante diferente de uno a otro. El espectro amplio de intensidad terap\u00e9utica oscila desde programas parciales equiparables a tratamientos ambulatorios intensivos hasta aquellos otros en los que los pacientes acuden diariamente y suponen aut\u00e9nticas alternativas a la hospitalizaci\u00f3n completa y que merecen el nombre anglosaj\u00f3n de Hospitalizaci\u00f3n Parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de ser redactada esta perspectiva, Baudinec y Simic (2021) han publicado una revisi\u00f3n de alcance sobre los modelos y los resultados en los programas diurnos de trastornos alimentarios en adolescentes. Analizan cuarenta y nueve estudios anteriores concluyendo que los programas diurnos son una alternativa efectiva a los pacientes hospitalizados, con mejor\u00eda mantenida en el seguimiento. El mismo grupo ha considerado abordar el tema del paso de la eficacia a la efectividad, tratando de conciliar los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados con la realidad cl\u00ednica del d\u00eda a d\u00eda (Simic et al., 2022; Stewart et al., 2022).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de terapias espec\u00edficas que incluyan pacientes y familias con un buen grado de evidencia cient\u00edfica debe impulsar en la direcci\u00f3n de replicar tales experiencias y, por lo tanto, poder expandir tratamientos efectivos y centrados en la comunidad para ni\u00f1os y adolescentes. Cualquier tratamiento con un alto grado de efectividad y eficiencia deber\u00eda desarrollarse para que pueda incluirse en la red de salud mental, especialmente cuando tenemos el punto de vista de la salud mental comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones de los programas en HD para trastornos alimentarios proporcionan mejor\u00eda a los ni\u00f1os y adolescentes atendidos. Las iniciativas de HD son una forma de extender la cobertura a ni\u00f1os y adolescentes en los que el tratamiento ambulatorio es insuficiente debido a su patolog\u00eda activa y sus repercusiones a nivel individual, familiar y social, y como una alternativa real a la hospitalizaci\u00f3n a tiempo completo para cierto grupo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos enfatizar la importancia de dise\u00f1ar nuevos estudios experimentales para evaluar su efectividad con est\u00e1ndares similares. La FBT destaca como terapia manualizada con evidencia cient\u00edfica y por ello podr\u00eda ser favorecida en su expansi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Financiaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ninguna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conflicto de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ninguno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Declaraci\u00f3n de intercambio de datos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El intercambio de datos no es aplicable: no se generan nuevos datos, o el art\u00edculo describe una investigaci\u00f3n completamente te\u00f3rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Baudinet, J. y Simic, M. (2021). Adolescent Eating Disorder Day Programme Treatment Models and Outcomes: A Systematic Scoping Review. Frontiers in Psychiatry, 12, 652604. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fpsyt.2021.652604<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bergquist, A. (2020). 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Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 54(5), 412\u2013425.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jaac.2015.01.018<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lock, J. y le Grange, D. (2012). Treatment manual for anorexia nervosa: A family-based approach, 2nd ed. En Treatment manual for anorexia nervosa: A family-based approach, 2nd ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loeb, K. L., Walsh, B. T., Lock, J., le Grange, D., Jones, J., Marcus, S., Weaver, J. y Dobrow, I. (2007). Open trial of family-based treatment for full and partial anorexia nervosa in adolescence: evidence of successful dissemination. 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Models across the cou<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/em><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Federico Cardelle-P\u00e9rez y Mar\u00eda Dolores Dom\u00ednguez-Santos<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1785],"tags":[],"class_list":["post-45817","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-42"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Talleres de salud mental para adolescentes en el aula. 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