{"id":43181,"date":"2024-05-16T17:47:50","date_gmt":"2024-05-16T15:47:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=43181"},"modified":"2024-05-16T17:47:50","modified_gmt":"2024-05-16T15:47:50","slug":"el-trastorno-de-conducta-en-la-escuela-algunas-reflexiones-sobre-la-cuestion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/el-trastorno-de-conducta-en-la-escuela-algunas-reflexiones-sobre-la-cuestion\/","title":{"rendered":"El trastorno de conducta en la escuela. Algunas reflexiones sobre la cuesti\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-6d568fc934665be90acbe150b496a4b5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">El trastorno de conducta en la escuela. Algunas reflexiones sobre la cuesti\u00f3n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Sergi de Diego<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-cbdf09beac5394d5c5e3500688bc012e\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-cbdf09beac5394d5c5e3500688bc012e img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-cbdf09beac5394d5c5e3500688bc012e .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-cbdf09beac5394d5c5e3500688bc012e av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/De_Diego_S_40.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-5  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde hace m\u00e1s de tres d\u00e9cadas, la escola\u00adrizaci\u00f3n del alumnado que presenta problemas graves de conducta es un reto importante para sostener el paradigma de la inclusi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En mi opini\u00f3n, la educaci\u00f3n ha de ser funda\u00admentalmente inclusiva, por tanto, vaya por de\u00adlante el punto de acuerdo inicial. Y ahora viene la divergencia de criterio expresada en un pero: <em>siempre que dicha inclusi\u00f3n favorezca realmente el desarrollo y progreso de cada persona a la que se pretende ayudar con dicha filosof\u00eda y estrate\u00adgia <\/em>y no les arrastre a una paradoja que todos considerar\u00edamos indeseable; la resultante de una integraci\u00f3n administrativa, puesto que podr\u00edan estar inscritos y asistir a aulas y escuelas ordi\u00adnarias, pero se encontrar\u00edan realmente excluidos de una educaci\u00f3n adecuada a sus necesidades y de la verdadera integraci\u00f3n con sus compa\u00ad\u00f1eros a causa de sus dificultades y de los pro\u00adblemas del sistema educativo para dotar a los centros de los enormes recursos especializados necesarios para abordar el reto de la inclusi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En lo sucesivo hablar\u00e9 de <em>trastornos de con\u00adducta <\/em>(TC) fenomenol\u00f3gicamente para referir\u00adme a la expresi\u00f3n del problema, tenga este su origen en un diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico de tras\u00adtorno de conducta, de trastorno oposicionis\u00adta desafiante, de un trastorno psic\u00f3tico, de un trastorno grave del especto autista (TEA), o bien causado por el consumo de t\u00f3xicos o de cualquier otro diagn\u00f3stico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mi experiencia de casi 30 a\u00f1os como respon\u00adsable de equipos de Salud Mental (SM) infantil y juvenil concertados con el Servei Catal\u00e0 de la Salut (CatSalut) de la Generalitat de Catalunya (GC) me ha permitido ser testigo del progresivo aumento de alumnos\/pacientes que presentan problemas causados por alguna clase de TC y desbordan las posibilidades de ser ayudados desde el aula ordinaria.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Los TC y la profesi\u00f3n docente<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La conducta de estos menores con graves problemas de SM y la frecuencia y gravedad de sus comportamientos disruptivos o extra\u00f1os no solamente entorpece, sino que, en ocasiones, hace imposible el desarrollo de la acci\u00f3n educa\u00adtiva dentro del aula.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La tarea de cualquier profesional de educa\u00adci\u00f3n primaria o de secundaria es muy compleja. Necesita un dominio suficiente de los conteni\u00addos del curr\u00edculum (conocimientos, metodolo\u00adg\u00eda, capacidad de contextualizar) del nivel en que ejerce su docencia, ha de poder establecer v\u00ednculos saludables con sus alumnos y familias (tener empat\u00eda y capacidad de expresarse) para ejercer sobre ellos una verdadera labor educa\u00adtiva y, finalmente, necesitar\u00e1 lidiar con la com\u00adplejidad del funcionamiento grupal (para ello ser\u00e1n de ayuda cualidades como la flexibilidad y el equilibrio). A todo ello deberemos a\u00f1adir\u00adle la dificultad que implica la presencia de me\u00adnores de edad (frecuentemente varios) con TC de diversa gravedad y para lo cual precisar\u00e1 de cualidades de su personalidad que le faciliten la capacidad de contenci\u00f3n interna que posibilite pensar, a\u00fan en situaciones de gran ansiedad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En realidad, algunos ense\u00f1antes tienen sufi\u00adcientes habilidades, capacidad de comprensi\u00f3n y manejo de los problemas conductuales. Ello les permite tener un cierto n\u00famero de alumnos con TC dentro del aula y, aun as\u00ed, poder desa\u00adrrollar su acci\u00f3n educativa de forma razona\u00adble. Sin embargo, estas personas tan capaces pueden sufrir un desgaste innecesario como consecuencia de los conflictos que una clase muy tensionada es capaz de generar. En el otro extremo, encontrar\u00edamos docentes que sufren cotidianamente como consecuencia de haber escogido una profesi\u00f3n para la cual carecen de las condiciones personales adecuadas, a\u00fan en aulas que podr\u00edamos calificar como tranquilas. Y entre los dos grupos, encontrar\u00edamos la ma\u00adyor\u00eda de profesionales que realizan su traba\u00adjo de forma eficiente, pero que sufren con los alumnos que presentan TC graves y para traba\u00adjar con los cuales no han sido preparados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Evoluci\u00f3n de los recursos para abordar los TC<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En funci\u00f3n de esta realidad, los sucesivos res\u00adponsables de la Conselleria d\u2019Ensenyament (CE) de la GC, los t\u00e9cnicos expertos que les asesoran, la inspecci\u00f3n educativa, las direcciones de los centros y los agentes psicopedag\u00f3gicos inte\u00adgrados en el Equip d\u2019Assessorament psicope\u00addag\u00f2gic (EAP), que tienen el encargo de dar apoyo a las necesidades educativas especiales, han ido desarrollando diferentes estrategias e iniciativas para hacer frente al problema del au\u00admento de los alumnos con TC que desbordan la capacidad del sistema educativo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La primera medida consiste en crear recursos a fin de que ni\u00f1os y adolescentes con TC reci\u00adban apoyo para poder desarrollar su escolaridad dentro de su aula. Si ello no es posible, las per\u00adsonas formadas en educaci\u00f3n especial en la en\u00adse\u00f1anza primaria o en psicopedagog\u00eda en la se\u00adcundaria trabajan con todos ellos algunas horas en un espacio exterior al aula. Si ello a\u00fan no es suficiente, el alumno desborda las capacidades del sistema educativo ordinario y, concretamen\u00adte para el colectivo del que tratamos, los meno\u00adres que presentan TC, se han ido creando grupos especiales en el propio centro, a menudo a car\u00adgo de personal motivado y con habilidades para ello. Con el paso de los a\u00f1os y las experiencias, se han desarrollado unidades especializadas que han recibido diferentes denominaciones: <em>aula de innovaci\u00f3n educativa, unidad de adaptaci\u00f3n cu\u00adrricular <\/em>(UAC), <em>unidades de apoyo a la educaci\u00f3n especial <\/em>(las siglas en catal\u00e1n son USEE) y, des\u00adde hace unos a\u00f1os, <em>apoyo integral a educaci\u00f3n inclusiva <\/em>(las siglas en catal\u00e1n son SIEI). No to\u00addas las escuelas disponen de unidades de esta clase, que requieren espacios, ratios reducidas y personal altamente capaz. En cualquier caso, el objetivo de todas estas iniciativas educativas era y es compatibilizar al m\u00e1ximo la asistencia a la clase ordinaria del alumno y reintegrarlo a ella en cuanto sea posible.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con el desarrollo de estas SIEI a lo largo del tiempo, se comprob\u00f3 que algunos alumnos par\u00adticularmente da\u00f1ados no pod\u00edan ser atendidos en estas aulas tan especiales dentro de un cen\u00adtro docente por la gravedad de su conducta y\/o porque, cuando algunos de ellos \u2013sin duda los m\u00e1s graves- sal\u00edan de su particular \u201cburbuja edu\u00adcativa\u201d, al entrar en el colegio, salir de \u00e9l, al ir al lavabo o al patio o si se escapaban de su aula, y entraban en contacto con el resto de alumnos y docentes, se creaban graves conflictos que se necesitaba evitar. Ello condujo a la creaci\u00f3n de las <em>Aulas integrales de apoyo <\/em>(las siglas en ca\u00adtal\u00e1n son AIS). A ellas asisten alumnos que des\u00adbordan las SIEI integradas en la propia escuela e intentan cubrir las necesidades de grupos gran\u00addes de poblaci\u00f3n que agrupan diversas SIEI. Se estim\u00f3 que la duraci\u00f3n m\u00e1xima de un alumno en el AIS deber\u00eda ser de dos cursos escolares o dos a\u00f1os, debiendo despu\u00e9s poderse reintegrar en la escolaridad ordinaria. La plantilla de las AIS debe ser particularmente bien escogida, estar muy motivada y tener una formaci\u00f3n y recursos personales adecuados a la tarea que deber\u00e1 asu\u00admir. Las ratios tambi\u00e9n son muy peque\u00f1as (entre seis y ocho alumnos m\u00e1ximo), dos especialistas en psicopedagog\u00eda (en el momento de escribir este texto, se ha reducido a uno y medio), un educador a tiempo completo y el apoyo de un profesional del Centro de Salud Mental infantil y juvenil (CSMIJ) con una dedicaci\u00f3n fija sema\u00adnal presencial (alrededor de 8 horas), formando parte del equipo. El EAP, la direcci\u00f3n del CSMIJ, responsables del Departament d\u2019Ensenyament, la inspecci\u00f3n educativa y representantes de un equipo especializado en dar apoyo al trabajo con los TC (las siglas en catal\u00e1n son CRETDIC), velan por la selecci\u00f3n de los alumnos que asistir\u00e1n al AIS y revisan regularmente la evoluci\u00f3n con los responsables de la unidad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La realidad, sin embargo, es tan compleja, que no siempre resulta f\u00e1cil el retorno al sistema or\u00addinario de algunos alumnos que est\u00e1n atendidos en unidades especializadas, ya sean SIEI o AIS.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Toda esta organizaci\u00f3n educativa de apoyo a los alumnos con TC depende, para su buen funcionamiento, de la capacidad de los profe\u00adsionales que conforman cada equipo. Su selec\u00adci\u00f3n (a), formaci\u00f3n permanente (b), los apoyos especializados necesarios (c) y el funcionamien\u00adto como equipo y en coordinaci\u00f3n estrecha con los dispositivos educativos, de SM y sociales (d) resulta imprescindible para garantizar la optimi\u00adzaci\u00f3n de los resultados. Un profesional vulne\u00adrable emocional o insuficientemente motivado, o sin los recursos personales que he detallado en un p\u00e1rrafo anterior, sufrir\u00e1 y\/o har\u00e1 sufrir a los educandos a su cargo y a sus compa\u00f1eros de unidad. Adem\u00e1s de no cumplir con su tarea y objetivos asignados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Detallemos ahora los diferentes aspectos de las condiciones que garantizan que las unidades especializadas trabajen bien, cosa que concier\u00adne a los responsables de los departamentos de educaci\u00f3n o de la CE en Catalunya.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Selecci\u00f3n de los docentes<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La selecci\u00f3n de los docentes de unidades especializadas debe ser realizada por respon\u00adsables que conozcan de forma precisa las ca\u00adracter\u00edsticas imprescindibles que deben estar presentes, porque no es \u2013de ninguna forma\u2013 una cuesti\u00f3n de titulaci\u00f3n solamente. La titu\u00adlaci\u00f3n debe ser un requisito tan imprescindible como la solidez personal, la alta tolerancia a la frustraci\u00f3n, contenci\u00f3n de las propias emocio\u00adnes y autocontrol, capacidad de convivir con la agresividad y con la violencia, asertividad y habilidades en la comprensi\u00f3n y el manejo de conflictos humanos. Adem\u00e1s de capacidad de trabajar en equipo. Sin todo ello, el sufrimiento y el fracaso ser\u00e1n inevitables, as\u00ed como la huida de especialistas de las unidades a otras plazas \u201cme\u00adnos complicadas\u201d en cuanto puedan. \u00bfQui\u00e9n debe ser responsable de esta funci\u00f3n tan deli\u00adcada de selecci\u00f3n?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Probablemente no el cargo m\u00e1s alto en la jerarqu\u00eda, sino aquel que pueda ser m\u00e1s capaz de captar estos aspectos a los que me he referido en el marco de entrevistas con los candidatos. No tendr\u00eda sentido aqu\u00ed una selecci\u00f3n \u00fanicamente por curr\u00edculum que resul\u00adtar\u00eda simplista e ineficiente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una de las dificultades que debe enfrontar la organizaci\u00f3n de la CE es la de garantizar que el acceso a las plazas de especialista de las que hablamos sea el resultado de una selecci\u00f3n enormemente cuidadosa y no dejada al albur de listas de personas con titulaci\u00f3n adecuada. Este sistema, que es democr\u00e1tico y garantiza la ausencia de amiguismos en la selecci\u00f3n, resulta letal si lo que deseamos es proteger los alumnos con TC y los profesionales que les atienden.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n resulta fundamental el tema de la continuidad de los profesionales. Se necesita tener la garant\u00eda de que cada cambio no ocasio\u00adnar\u00e1 un \u201cempezar de nuevo\u201d con otros profesio\u00adnales que no puedan aprovechar la experiencia ya acumulada en la unidad y en el sistema.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Formaci\u00f3n permanente<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La formaci\u00f3n permanente es imprescindible. En estas unidades educativas es necesaria una gran creatividad para pensar y realizar activida\u00addes que consigan la atenci\u00f3n y complicidad de los alumnos, generalmente con una nada ami\u00adgable relaci\u00f3n con cualquier actividad que rela\u00adcionen con aprendizajes escolares. Adem\u00e1s, se generan innumerables situaciones de crisis que han de ser abordadas \u201cin situ\u201d de forma tambi\u00e9n creativa. Todo ello difiere en gran medida de lo exigible en el entorno educativo ordinario y resulta del todo imprescindible que vaya gene\u00adrando un cuerpo de aprendizaje que los profe\u00adsionales puedan compartir con colegas de otras unidades y que puedan aprovechar tambi\u00e9n los educadores que les substituyan cuando los m\u00e1s experimentados dejen la unidad. Por tanto, se necesita un sistema que facilite el enrique\u00adcimiento mutuo y garantice la continuidad del trabajo realizado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las personas responsables de estas unidades necesitan algunos espacios para poder reflexio\u00adnar como equipo sobre todo lo expresado, para discutir las opciones educativas m\u00e1s id\u00f3neas, para replantear abordajes y para dejar registro de todo aquello que pueda generar un cuerpo de conocimiento aprovechable para los iguales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Del mismo modo, se necesita avanzar en el in\u00adtercambio de experiencias y recursos entre los docentes de diversas unidades, recurso ahora s\u00f3lo desarrollado de forma limitada. De desple\u00adgarse con convicci\u00f3n y estrategia, esta pr\u00e1cti\u00adca, no solamente tendr\u00eda un efecto estimulante. Adem\u00e1s, ayudar\u00eda a la contenci\u00f3n de sus emo\u00adciones, provocar\u00eda sinergias que facilitar\u00edan los necesarios aprendizajes y que la experiencia de cada profesional se viviese como valiosa para los dem\u00e1s. Todo ello tendr\u00eda como deseable consecuencia la mayor duraci\u00f3n en la plaza de las personas seleccionadas, que no se \u201cquema\u00adr\u00edan\u201d con tanta facilidad como lo hacen ahora.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El apoyo a los docentes de unidades especia\u00adlizadas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aqu\u00ed hablamos de perfiles profesionales como el del psic\u00f3logo formado en el diagn\u00f3stico y la comprensi\u00f3n y el trabajo con alumnos con TC grave, del psiquiatra que pueda valorar la opor\u00adtunidad de ofrecer tratamiento psicofarmacol\u00f3\u00adgico, la de un trabajador social que interviene en las tareas de apoyo a las familias o de inserci\u00f3n laboral seg\u00fan se necesite, entre otros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los alumnos de SIEI o AIS se caracterizan, entre otros aspectos, por tener conductas dis\u00adruptivas. Estas han provocado hist\u00f3ricamente, en el entorno del sujeto, reacciones sanciona\u00addoras cada vez m\u00e1s endurecidas y actitudes de rechazo, cuando no de agresividad, de muchos adultos e iguales. Las citadas reacciones han generado m\u00e1s tensi\u00f3n a\u00fan en el menor, lo cual le ha empujado m\u00e1s si cabe a comportamientos impulsivos agresivos y creadores de conflicto. De esta forma, se van convirtiendo en cr\u00f3nicos unos c\u00edrculos cerrados altamente nocivos para los alumnos con TC y su entorno.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es misi\u00f3n del psic\u00f3logo cl\u00ednico con formaci\u00f3n psicoterap\u00e9utica ayudar en la comprensi\u00f3n del funcionamiento mental de los alumnos, de sus conductas, a menudo disruptivas y poco previ\u00adsibles, as\u00ed como el asesoramiento a los docen\u00adtes sobre formas de ayudar a sus educandos, ya que el objetivo no es que el psic\u00f3logo realice psicoterapia con los ni\u00f1os o adolescentes de las unidades sino favorecer que los profesionales de estas vayan construyendo un entorno tera\u00adp\u00e9utico que sea capaz de contener las ansie\u00addades de los menores y facilite el desarrollo de los aspectos m\u00e1s sanos de todos ellos. Ni\u00f1os y adolescentes con TC graves est\u00e1n sujetos a au\u00adtomatismos en forma de respuestas inmediatas y sin ninguna clase de reflexi\u00f3n previa que im\u00adpactan en los otros de forma desorganizadora del medio y gravemente generadora de tensi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entiendo por estimular la comprensi\u00f3n del funcionamiento mental la labor de estudiar y analizar conjuntamente \u2013psic\u00f3logo y equipo\u2013 las situaciones concretas que explica el docente. A partir de la descripci\u00f3n detallada de las crisis con expresi\u00f3n conductual causadas por los alumnos, se pueden ir evidenciando los elementos que con m\u00e1s frecuencia act\u00faan como detonantes de la p\u00e9rdida del control y se pueden ir detectando y poniendo a prueba como hip\u00f3tesis las relacio\u00adnes causales entre los mencionados detonantes (situaciones en que los alumnos se sienten f\u00e1cil\u00admente atacados o que les generan sensaci\u00f3n de vulnerabilidad o de malestar muy intenso, entre otras), el comportamiento de cada alumno en concreto y la actuaci\u00f3n educativa, as\u00ed como las estrategias que conducen al agravamiento de la situaci\u00f3n o bien a su mejora y a la contenci\u00f3n de las actuaciones. Durante ese proceso, ser\u00e1 imprescindible ayudar a los educadores a tomar conciencia de las emociones que han generado en ellos mismos las situaciones analizadas a fin de poderlas gestionar mejor. As\u00ed, ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil que sus respuestas a la crisis sean las pertinen\u00adtes y no otras. A trav\u00e9s de estas intervenciones, se pretende que las actividades y las relaciones que resultan de convivir en el espacio educativo se vayan convirtiendo en terap\u00e9uticas. La idea central es que la mejor terapia es la derivada del buen trato, de aquel trato que hace que la respuesta al comportamiento que cada perso\u00adna reciba de su entorno sea aquella que nece\u00adsita para desarrollar una mejor salud mental, o al menos, no repita c\u00edrculos cerrados insalubres como los expresados anteriormente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A pesar del mejor funcionamiento de las uni\u00addades educativas especializadas, algunos alum\u00adnos pueden requerir ayuda psicofarmacol\u00f3gica, raz\u00f3n por la cual la integraci\u00f3n del psiquiatra en el equipo ha de considerarse indiscutible.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Igual ocurre con el trabajador social, impres\u00adcindible cuando, como es habitual, un alto por\u00adcentaje de alumnos con TC vive en medios fami\u00adliares disfuncionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En todo caso, la conexi\u00f3n de estas unida\u00addes con el medio escolar y social ordinario es imprescindible para la reinserci\u00f3n en \u00e9l de los alumnos, as\u00ed como con los recursos de SM y los de protecci\u00f3n a la infancia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Seguimiento y control de los equipos especia\u00adlizados SIEI i AIS tienen el apoyo de los especialistas psicopedagogos de la CE y del CSMIJ. En las AIS, adem\u00e1s de estos, tambi\u00e9n participan la inspecci\u00f3n educativa y el CRETDIC. Represen\u00adtantes de todos ellos se re\u00fanen trimestralmente para valorar la evoluci\u00f3n de cada alumno y de la unidad en general, as\u00ed como para consensuar la selecci\u00f3n de los nuevos alumnos que podr\u00edan ingresar en ella.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Es fundamental en todo trabajo transdiscipli\u00adnar, como el que describimos aqu\u00ed, un saludable ejercicio de humildad y respeto de los conoci\u00admientos y responsabilidades de cada funci\u00f3n profesional representada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Con m\u00e1s frecuencia de la deseable, se produ\u00adcen conflictos de poder que remiten siempre a conflictos personales y gremiales; de individuos poco capaces de articularse con la prudencia y responsabilidad que su funci\u00f3n exigir\u00eda y que se desempe\u00f1an necesitando imponer criterios con insuficiente consenso. As\u00ed, la selecci\u00f3n de los alumnos puede generar tensiones al preten\u00adderse que un cargo de mayor rango sea quien decida finalmente, sin tener en cuenta las posi\u00adbilidades reales del equipo para acoger a deter\u00adminado alumno en aquel momento, cosa de la que s\u00ed son conscientes en general los profesio\u00adnales m\u00e1s pr\u00f3ximos al funcionamiento diario del dispositivo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otro lado, mucho antes de que todos los equipos y dispositivos de los que he hablado comenzasen su andadura, los problemas graves de salud mental ya exist\u00edan y los TC obligaban a desarrollar soluciones a profesionales inquietos y con iniciativa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde avanzada la segunda mitad del siglo XX, se crearon instituciones educativas, a menudo, a iniciativa de profesionales de la salud mental, pensadas para dar respuesta a las necesidades de ni\u00f1os y adolescentes con necesidades que aho\u00adra calificar\u00edamos de especiales. Eran equipos de profesores, maestros y psic\u00f3logos y psiquiatras con inquietudes y que quer\u00edan dar respuesta a menores excluidos del sistema educativo dada la complejidad de su psicopatolog\u00eda. En Catalunya, con el paso de los a\u00f1os, resultaron instituciones subvencionadas por las consejer\u00edas de \u201cSalut y de Ensenyament\u201d al mismo tiempo, cosa razona\u00adble dado que atend\u00edan en un medio terap\u00e9utico, pero con unos contenidos escolares. Escuelas para ni\u00f1os con TEA grave, con psicosis infanti\u00adles o con otros diagn\u00f3sticos, pero con unos pre\u00adocupantes TC.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n se crearon, a finales del siglo XX, al\u00adgunas instituciones que ten\u00edan como objetivo dotar de medio educativo cuidadoso a menores en grave riesgo social de exclusi\u00f3n (fracasados escolares, familias disfuncionales, absentistas y rechazados de los centros ordinarios) en zonas con una gran densidad de poblaci\u00f3n vulnerable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En todos estos centros, se adapta el medio a los alumnos, a fin de poder escolarizarlos en la medida de las posibilidades de cada uno. As\u00ed, la estructura del centro, la organizaci\u00f3n, los curr\u00ed\u00adculums y el manejo de las distintas situaciones pod\u00edan realizarse con una flexibilidad que no era posible en el medio escolar ordinario. El resulta\u00addo es de unas instituciones que han desarrolla\u00addo un conocimiento y experiencia extraordina\u00adrios que deriva en una optimizaci\u00f3n del trabajo con aquellos alumnos m\u00e1s dif\u00edciles. Aquellos que conocen estos centros en profundidad sa\u00adben la calidad de la atenci\u00f3n dispensada y de la oportunidad que brindan a unos menores con grav\u00edsimo riesgo de exclusi\u00f3n en su vida adulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Claro est\u00e1 que estos centros basan su praxis en la especializaci\u00f3n en alumnos gravemente da\u00f1ados (no son escuelas inclusivas), con los cuales, y gracias a unas pericias adquiridas con la experiencia y el estudio de recursos t\u00e9cnicos, consiguen que evolucionen de forma que ser\u00eda imposible en un medio ordinario, porque, en mi opini\u00f3n, muchos de ellos, dif\u00edcilmente podr\u00edan ser sostenidos en la escuela inclusiva, si \u00fanica\u00admente cuenta con los recursos actuales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Otros recursos no educativos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Simult\u00e1neamente, desde el Departament de Salut de la GC, y en concreto de la direcci\u00f3n de SM, tambi\u00e9n se han impulsado iniciativas para el apoyo y tratamiento de estos ni\u00f1os y ado\u00adlescentes. Por un lado, se crearon en la \u00faltima d\u00e9cada del siglo XX los hospitales de d\u00eda para adolescentes (HDA). Estos centros ofrecen in\u00adgresos temporales \u2013la duraci\u00f3n es variable, pero puede oscilar entre el mes y los seis meses de media\u2013 para el tratamiento de problemas gra\u00adves de SM entre los cuales est\u00e1n los TC, en r\u00e9\u00adgimen de horario escolar, pero de forma flexi\u00adble, intentando que el paciente\/alumno pueda continuar en contacto con su centro el m\u00e1ximo del horario tanto como sea posible. Son equi\u00adpos de SM con el apoyo de un psicopedagogo que aporta el Departament d\u2019Ensenyament que vela por el desarrollo del curr\u00edculum escolar de los alumnos\/pacientes ingresados y de su rein\u00adtegraci\u00f3n al centro docente al acabar el ingreso en el HCA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Algunas conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los menores que presentan TC graves ne\u00adcesitan intervenciones interdepartamentales. Educaci\u00f3n, sanidad y recursos sociales, labo\u00adrales y justicia juvenil, deben pensar y dise\u00f1ar estrategias integradas e integrales, organizarlas y financiarlas conjuntamente, as\u00ed como realizar un seguimiento de ellas y evaluarlas de forma continuada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se ha avanzado mucho en este terreno. La presencia de profesionales de la SM en el \u00e1m\u00adbito educativo, como los psic\u00f3logos en las uni\u00addades comentadas o las de psicopedagogos en dispositivos de SM, como los hospitales de d\u00eda para adolescentes, son ejemplos de ello, pero debemos ser conscientes de que se necesita a\u00fan m\u00e1s integraci\u00f3n en el trabajo interdeparta\u00admental para poder abordar los enormes retos que los problemas de salud mental presentan en la infancia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La salud mental es cosa de todos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El sustrato de este texto pretende poner en va\u00adlor la idea de que la salud mental no es solamen\u00adte un problema de los profesionales de las disci\u00adplinas \u201cpsi\u201d, sino una cuesti\u00f3n que afecta a toda la sociedad y requiere de la responsabilidad de toda ella para poder abordarse. Tambi\u00e9n consi\u00addero necesario insistir en que, hoy en d\u00eda, el siste\u00adma educativo ni debe ni puede prescindir de las unidades especializadas a las que me he referido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los equipos de profesionales del \u00e1mbito que sea, que trabajan con ni\u00f1os y adolescentes, de\u00adber\u00edan ser generadores de \u201cbuen trato\u201d, con\u00adsiderado como he expresado antes. Para ello, deben estar bien conducidos y cuidados por los responsables de los equipos y por la pro\u00adpia administraci\u00f3n p\u00fablica. En pleno siglo XXI, trabajar en muchos servicios sociales, o en una gran mayor\u00eda de equipos de protecci\u00f3n de la infancia, o en algunos colegios e institutos, pue\u00adde ser una experiencia frustrante, extenuadora, generadora de depresi\u00f3n, ansiedad y <em>burnout <\/em>para los trabajadores y de poca salud mental para menores vulnerables y, por ello, a\u00fan m\u00e1s necesitados de ayuda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este sentido, se necesita tener una clara actitud de esperanza en las posibilidades de evoluci\u00f3n de cada persona, m\u00e1s all\u00e1 de la gra\u00advedad de su situaci\u00f3n actual. El personal que trabaja con menores tan da\u00f1ados debe tener la capacidad de poder dirigirse, en el trato coti\u00addiano, a los aspectos m\u00e1s maduros y capaces de cada sujeto y no solamente a la contenci\u00f3n de sus comportamientos m\u00e1s disruptivos (que tambi\u00e9n). Solamente una actitud genuina de es\u00adperanza tiene posibilidades de generar una re\u00adlaci\u00f3n en la que crezca la confianza y vaya limi\u00adtando los automatismos defensivos instalados \u201cpor defecto\u201d hasta el momento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Responsabilidad de las administraciones p\u00fa\u00adblicas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los poderes p\u00fablicos son los primeros a quien debemos exigir que garanticen la protecci\u00f3n y apoyo a los profesionales que desarrollan su labor en tareas de tanta responsabilidad. Crear dispositivos requiere dinero, pero que funcio\u00adnen bien requiere buena gesti\u00f3n desde todos los niveles.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u201cEl cuidado de los cuidadores\u201d, tan repetido como un mantra, precisa de actitudes concre\u00adtas, de una gesti\u00f3n que no se detenga en los n\u00fameros, sin duda importantes, sino que vele, de forma especial, por la salud mental de aque\u00adllos que se ocupan de colectivos tan da\u00f1ados y vulnerables. De otra forma, ellos mismos, los cuidadores, se acaban convirtiendo en vulnera\u00adbles y da\u00f1ados, en vez de sentirse orgullosos de su funci\u00f3n, del saber que van acumulando y que ayuda de forma real a sus educandos, tan nece\u00adsitados de ello.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Desde el \u00e1mbito formativo, se deber\u00e1n tener presente temas como el curr\u00edculum que de\u00adber\u00e1 superar el futuro docente y la formaci\u00f3n permanente. Pero tambi\u00e9n, la formaci\u00f3n para la selecci\u00f3n del personal, el cuidado del fun\u00adcionamiento saludable de los centros docentes desde las direcciones y desde la administraci\u00f3n, as\u00ed como la gesti\u00f3n de las crisis y de la promo\u00adci\u00f3n del crecimiento personal del profesorado deber\u00edan ser contemplados, porque no se podr\u00e1 generar salud desde entornos que no la tengan en un grado suficiente como para poder incluir en ellos la compleja diversidad psicopatol\u00f3gica, social y cultural del alumnado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No ser\u00eda razonable, en una reflexi\u00f3n como la presente, omitir la referencia a un hecho rele\u00advante: en los \u00faltimos a\u00f1os est\u00e1n cambiando de forma substancial las estrategias de intervenci\u00f3n con ni\u00f1os y adolescentes con graves problemas mentales desde el modelo asistencial cl\u00e1sico al comunitario. Del paradigma hist\u00f3rico que tiene como eje la intervenci\u00f3n desde la perspectiva del profesional, al que lo hace situando en el centro al paciente. Se est\u00e1 apostando por evo\u00adlucionar desde trabajar exclusivamente desde el despacho en que se recibe al paciente y la fami\u00adlia, a buscar, de forma activa, intervenir en los medios en que vive y se relaciona el sujeto (la familia, el parque en que se re\u00fane con amigos, etc.), desarrollando una relaci\u00f3n m\u00e1s igualitaria en lo humano, aunque preservando la perspec\u00adtiva y funci\u00f3n de cada especialista. Todo ello resulta pertinente porque la evoluci\u00f3n que im\u00adpregna ahora las intervenciones psicol\u00f3gicas con m\u00e1s evidencia cient\u00edfica deber\u00e1 tambi\u00e9n extender su influencia al \u00e1mbito educativo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Mantener alejada la ideolog\u00eda al analizar la rea\u00adlidad<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para Robert Oxon Bolt, \u201cuna creencia no es simplemente una idea que la mente posee, sino una idea que posee a la mente\u201d. No se trata de funcionar como un \u201ccreyente\u201d de una teor\u00eda educativa determinada, sino examinar la reali\u00addad concreta y valorar en qu\u00e9 condiciones se pueden llevar a cabo las acciones que se pre\u00adtende. Las corrientes pedag\u00f3gicas, como las psicol\u00f3gicas (unas formas de creencia m\u00e1s cuando se convierten en acr\u00edticas), no deber\u00edan imponerse a una realidad que les es esquiva. La inclusi\u00f3n, como idea central, es solamente elogiable, como el derecho a la igualdad entre las personas (aunque a nadie se le ocurrir\u00eda hoy preconizar una nueva revoluci\u00f3n bolchevique para conseguirla).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El primer paso para resolver un problema es examinarlo de la forma m\u00e1s exhaustiva posible. Y esto no deber\u00eda entender de ideolog\u00eda, sino de metodolog\u00eda: cuantificar y analizar los datos de la poblaci\u00f3n afectada, de los profesionales y re\u00adcursos existentes, de reflexionar conjuntamen\u00adte desde las diferentes consejer\u00edas y disciplinas con la ayuda de profesionales de atenci\u00f3n di\u00adrecta (no solamente de altos cargos de la admi\u00adnistraci\u00f3n, aunque est\u00e9n formados en el tema).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Evaluar la evoluci\u00f3n de las intervenciones en el alumnado<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para terminar, y en l\u00ednea con lo expresado en los \u00faltimos p\u00e1rrafos, es pertinente destacar que, en el \u00e1mbito de la salud mental, se est\u00e1n desa\u00adrrollando experiencias de evaluaci\u00f3n de la evo\u00adluci\u00f3n de las intervenciones (1), que, en mi opi\u00adni\u00f3n, tambi\u00e9n deber\u00edan extrapolarse al terreno de las pr\u00e1cticas educativas especializadas como las que se detallan en este art\u00edculo. Solamente con una adecuada valoraci\u00f3n que incorpore el m\u00e1ximo de elementos objetivables, ser\u00e1 posible obtener gu\u00edas que orienten las praxis educati\u00advas que ayuden a la infancia y adolescencia que presenta TC en el futuro. \u00danicamente desde un an\u00e1lisis profundo de la situaci\u00f3n sin apriorismos, se podr\u00e1 avanzar en la integraci\u00f3n de los esfuer\u00adzos y propuestas necesarias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Julio de 2022<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">(1) La <em>Asociaci\u00f3n para el desarrollo de la eva\u00adluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de resultados en SM<\/em>, ARSI\u00adSAM (ARSISAM.org), agrupa 15 instituciones de SM y desarrollo precoz y ha permitido crear y desarrollar un programa basado en la metodo\u00adlog\u00eda ROM (<em>Routine Outcomes Measurement<\/em>) desarrollado desde el Anna Freud National Cen\u00adtre for Children and Families de Londres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sergi de Diego es psic\u00f3logo cl\u00ednico y psicoa\u00adnalista, ex director de los Servicios de Salud Mental infanto-juvenil de la Fundaci\u00f3 Vidal i Ba\u00adrraquer (Sta. Coloma de Gramenet y Badalona). Forma parte del Consejo Asesor de la Revista.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sergi de Diego<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1762],"tags":[],"class_list":["post-43181","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-40"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>El trastorno de conducta en la escuela. 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