{"id":36484,"date":"2023-04-25T21:39:03","date_gmt":"2023-04-25T19:39:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=36484"},"modified":"2023-04-25T21:39:03","modified_gmt":"2023-04-25T19:39:03","slug":"trastorno-de-evitacion-restriccion-de-la-ingestion-de-alimentos-analisis-descriptivo-y-comparativo-37","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/trastorno-de-evitacion-restriccion-de-la-ingestion-de-alimentos-analisis-descriptivo-y-comparativo-37\/","title":{"rendered":"Trastorno de evitaci\u00f3n\/restricci\u00f3n de la ingesti\u00f3n de alimentos: an\u00e1lisis descriptivo y comparativo"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-6d568fc934665be90acbe150b496a4b5 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Trastorno de evitaci\u00f3n\/restricci\u00f3n de la ingesti\u00f3n de alimentos: an\u00e1lisis descriptivo y comparativo<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Laura Ca\u00f1as, Carol Palma, Ana M\u00aa Molano y Eduardo Serrano-Troncoso<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-62cd92d0c4301bf32d710d29f7e7f509\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-62cd92d0c4301bf32d710d29f7e7f509 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-62cd92d0c4301bf32d710d29f7e7f509 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-62cd92d0c4301bf32d710d29f7e7f509 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Canas_L_37.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-c4390ae49933fd0767669d87061b383a '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Trastorno de evitaci\u00f3n\/restricci\u00f3n de la ingesti\u00f3n de alimentos: an\u00e1lisis descriptivo y comparativo. <\/em>El objetivo del art\u00edculo es escribir el perfil sociodemogr\u00e1fico y cl\u00ednico de un grupo de pacientes con trastorno de evitaci\u00f3n\/res\u00adtricci\u00f3n de la ingesti\u00f3n de alimentos (ARFID) y comparar los resultados en base a sus tres dimensiones psicopato\u00adl\u00f3gicas. Se evaluaron 56 ni\u00f1os y adolescentes con una entrevista diagn\u00f3stica semiestructurada. El 51,8 % refirieron miedos espec\u00edficos; el 28,6 %, falta de inter\u00e9s y el 19,6 %, sensibilidad sensorial. La edad media de los pacientes fue de 11 a\u00f1os y la proporci\u00f3n de varones fue mayor. A nivel cl\u00ednico, el 23,2 % presentaba alguna comorbilidad m\u00e9di\u00adca y el 57,1 %, psiqui\u00e1trica. Se hallaron diferencias significativas entre grupos (<em>p <\/em>&lt; 0,05) en las variables g\u00e9nero y comorbilidad psiqui\u00e1trica. <em>Palabras clave: ARFID, dimensiones psicopatol\u00f3gicas, ni\u00f1os, adolescentes, trastornos alimentarios.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Avoidant Restrictive Food Intake Disorder: descriptive and comparative analysis. <\/em>The article aims at writing about the sociodemographic and clinical profile of a group of patients with Avoidant Restrictive Food Intake Di\u00adsorder (ARFID) and to compare the results based on its three psychopathological dimensions. Fifty-six children and adolescents were assessed with a semi-structured diagnostic interview. 51.8 % reported specific fears, 28.6 % reported lack of interest and 19.6 % reported sensory sensitivity. The patients\u00b4 average age was 11, and the male proportion was higher. At the clinical level, 23.2 % had some medical comorbidity and 57.1 % had psychiatric comorbidity. Significant differences were found between groups (<em>p <\/em>&lt; 0.05) in the variables gender and psychia\u00adtric comorbidity. <em>Keywords: ARFID, psychopathological dimensions, children, adolescents, eating disorders. <\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Trastorn d\u2019evitaci\u00f3\/restricci\u00f3 de la ingesta d\u2019aliments: an\u00e0lisi descriptiva i comparativa. <\/em>L\u2019objectiu de l\u2019article \u00e9s escriure el perfil social, demogr\u00e0fic i cl\u00ednic d\u2019un grup de pacients amb trastorn d\u2019evitaci\u00f3\/restricci\u00f3 de la in\u00adgesta d\u2019aliments (ARFID) i comparar els resultats sobre la base de les seves tres dimensions psicopatol\u00f2giques. Es van avaluar 56 nens i adolescents amb una entrevista diagn\u00f2stica semiestructurada. El 51,8 % va referir pors espec\u00edfiques; el 28,6 %, manca d\u2019inter\u00e8s i el 19,6 %, sensibilitat sensorial. L\u2019edat mitjana dels pacients era d\u201911 anys i la proporci\u00f3 de g\u00e8nere mascul\u00ed era major. A nivell cl\u00ednic, el 23,2 % presentava alguna comorbiditat m\u00e8dica i el 57,1 %, psiqui\u00e0trica. Es van trobar difer\u00e8ncies significatives entre grups (<em>p <\/em>&lt; 0,05) en les variables g\u00e8nere i comorbi\u00additat psiqui\u00e0trica. <em>Paraules clau: ARFID, dimensions psicopatol\u00f2giques, nens, adolescents, trastorns alimentaris.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-470d3a8d20a1ab5b3975d899cdbfcfd7 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La American Psychiatric Association (APA) public\u00f3, en mayo de 2013, la quinta edici\u00f3n del Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastor\u00adnos Mentales (<em>Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders <\/em>[DSM-5]), que incluye una amplia y significativa revisi\u00f3n del cap\u00edtulo de los trastornos alimentarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas de etiolog\u00eda m\u00faltiple que implican graves consecuencias en la salud f\u00edsica y psicol\u00f3gica de los pacientes y, en consecuencia, un impacto significativo en su funcionamiento familiar (Lewis y Nicholls, 2016). En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, ha aumentado sig\u00adnificativamente su incidencia en occidente y representa la tercera enfermedad cr\u00f3nica entre poblaci\u00f3n femenina infantojuvenil (Hay et al., 2014; Pel\u00e1ez, Raich y Labrador, 2010; Qian et al., 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El DSM-5 (APA, 2013) incluye una significativa revisi\u00f3n del cap\u00edtulo de los TCA. En primer lugar, se modifica el nombre de la categor\u00eda diagn\u00f3sti\u00adca de \u201ctrastornos de la conducta alimentaria\u201d del DSM-IV-TR (APA, 2002) por \u201ctrastornos alimen\u00adtarios y de la ingesti\u00f3n de alimentos\u201d. Tambi\u00e9n se incluyen cuatro nuevas entidades diagn\u00f3sti\u00adcas: trastorno de atracones, pica, trastorno de rumiaci\u00f3n y trastorno de evitaci\u00f3n\/restricci\u00f3n de la ingesti\u00f3n de alimentos (<em>Avoidant\/Restric\u00adtive Food Intake Disorder <\/em>[ARFID]). Por \u00faltimo, se modifican los criterios diagn\u00f3sticos para anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN) y trastorno de la conducta alimentaria no espe\u00adcificado (TCANE). El DSM-IV-TR (APA, 2002) \u00fanicamente inclu\u00eda tres tipos de TCA: AN, BN y TCANE. El trastorno de rumiaci\u00f3n, la pica y el trastorno de la ingesti\u00f3n alimentaria de la infan\u00adcia o la ni\u00f1ez (predecesor del ARFID) formaban parte del cap\u00edtulo de \u201ctrastornos de la ingesti\u00f3n y de la conducta alimentaria de la infancia y la ni\u00f1ez\u201d. Los principales objetivos de los cambios propuestos en el DSM-5 (APA, 2013) fueron dis\u00adminuir la prevalencia del TCANE e incrementar el diagn\u00f3stico de otros tipos de TCA de mayor especificidad diagn\u00f3stica (Keel, Brown, Holm-Denoma y Bodell, 2011; Lindvall, Wisting y R\u00f8, 2017). Mediante los nuevos criterios diagn\u00f3sti\u00adcos del DSM-5 (APA, 2013), se pudo observar una disminuci\u00f3n significativa del 62,3 % al 32,6 % de casos diagnosticados de TCANE respecto al DSM-IV-TR (APA, 2002; Ornstein et al., 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ARFID reemplaza y representa una versi\u00f3n revisada y ampliada del trastorno de la ingesti\u00f3n alimentaria de la infancia o la ni\u00f1ez que inclu\u00eda el cap\u00edtulo de \u201ctrastornos de inicio en la infan\u00adcia, la ni\u00f1ez o la adolescencia\u201d del DSM-IV-TR (APA, 2002; Bryant-Waugh et al., 2018; Coglan y Otasowie, 2019).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los pacientes con ARFID pueden presentar conductas alimentarias restrictivas y\/o selec\u00adtivas, p\u00e9rdida de peso significativa o estanca\u00admiento pondoestatural, deficiencia nutritiva significativa, dependencia de la alimentaci\u00f3n enteral o de suplementos nutritivos por v\u00eda oral e importantes dificultades psicosociales (APA, 2013). La Tabla 1 del anexo incluye los criterios diagn\u00f3sticos DSM-5 (APA, 2013) del ARFID.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ARFID se incorpora con la finalidad de in\u00adcluir aquellos sujetos que presenten evitaci\u00f3n y\/o restricci\u00f3n alimentaria en ausencia de cog\u00adniciones distorsionadas en torno al peso y la fi\u00adgura (Kurz et al., 2015).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El ARFID posee una etiolog\u00eda m\u00faltiple. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica puede depender de facto\u00adres de riesgo predisponentes (por ejemplo, un diagn\u00f3stico m\u00e9dico y\/o psiqui\u00e1trico asociado), precipitantes (por ejemplo, experimentar o pre\u00adsenciar episodios traum\u00e1ticos de asfixia, atra\u00adgantamiento y\/o v\u00f3mitos) y perpetuantes (por ejemplo, din\u00e1micas familiares disfuncionales es\u00adtablecidas) (Coglan y Otasowie, 2019; Lewis y Nicholls, 2016).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el DSM-5 (APA, 2013) se ejemplificaron los principales s\u00edntomas del ARFID y, reciente\u00admente, varios autores los han clasificado en tres dimensiones psicopatol\u00f3gicas: pacientes con poco inter\u00e9s en comer y por la comida, pacien\u00adtes con restricci\u00f3n alimentaria por las propie\u00addades sensoriales de los alimentos y pacientes que evitan alimentos o comer por miedos es\u00adpec\u00edficos. Actualmente, no hay ensayos cl\u00ednicos suficientes que corroboren la identificaci\u00f3n de estas tres dimensiones psicopatol\u00f3gicas. El es\u00adtudio de Thomas, Lawson, Micali, Misra, Deckers\u00adbach y Eddy (2017) engloba los tres subtipos de ARFID (falta de inter\u00e9s, sensibilidad sensorial y miedos espec\u00edficos) en un modelo neurobiol\u00f3\u00adgico tridimensional que concluye que pueden variar en gravedad cl\u00ednica y que no son mutua\u00admente excluyentes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Actualmente, no disponemos de suficientes datos sobre la prevalencia del ARFID en pobla\u00adci\u00f3n general. Las cifras de prevalencia actuales se han calculado en base a datos retrospectivos y poblaciones espec\u00edficas (Coglan y Otasowie, 2019). Un estudio con una muestra de 1.444 es\u00adtudiantes es el \u00fanico que hasta el momento ha estimado una prevalencia general del ARFID del 3,2 % en poblaci\u00f3n infanto-juvenil de Suiza (Kurz, Van Dyck, Dremmel, Munsch y Hilbert, 2015). En unidades espec\u00edficas para trastornos alimentarios, se han encontrado tasas de pre\u00advalencia del ARFID del 5-14 % en hospitaliza\u00adci\u00f3n total y del 22,5 % en hospitalizaci\u00f3n par\u00adcial (Coglan y Otasowie, 2019; Zimmerman y Fisher, 2017).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la literatura hallada, frecuentemente, lo comparan con la AN y hasta ahora, sabemos que existen algunas similitudes, pero tambi\u00e9n diferencias entre ambos diagn\u00f3sticos (Coglan y Otasowie, 2019; Lieberman, Houser, Voyer, Grady y Katzman, 2019). Ambos pueden cursar con un d\u00e9ficit nutricional debido a una ingesta energ\u00e9tica insuficiente y los pacientes pueden presentar las mismas consecuencias a nivel m\u00e9\u00addico (Cooney, Lieberman, Guimond y Katzman, 2018; Thomas et al., 2017). Los motivos que sub\u00adyacen a la restricci\u00f3n alimentaria son la princi\u00adpal diferencia entre ambos diagn\u00f3sticos; en el ARFID, las alteraciones de la conducta alimen\u00adtaria no se deben a las cogniciones anorex\u00edge\u00adnas presentes en la AN (Nakai, Nin, Noma, Tera\u00admukai y Wonderlich 2016; Thomas et al., 2017). A diferencia de la AN, no presentar p\u00e9rdida de peso significativa no es un criterio diagn\u00f3stico excluyente del ARFID. Pacientes con sobrepe\u00adso o normopeso para su edad y talla pueden ser diagnosticados de ARFID si presentan de\u00adficiencia nutritiva significativa, dependencia de la alimentaci\u00f3n enteral o de suplementos nu\u00adtritivos orales, estancamiento pondoestatural o una interferencia en el funcionamiento psico\u00adsocial (Becker et al., 2019; Thomas et al., 2017). Los pacientes con ARFID son m\u00e1s j\u00f3venes que los pacientes con AN e inician el tratamiento a una edad m\u00e1s temprana (Becker et al., 2019; Cooney et al., 2018; Katzman, Norris y Zucker, 2019; Lieberman et al., 2019; Nakai et al., 2016). Algunas investigaciones tambi\u00e9n sugieren que la proporci\u00f3n de hombres frente a mujeres en el ARFID es mucho mayor que en la AN (Bry\u00adson, Scipioni, Essayli, Mahoney y Ornstein, 2018; Katzman et al., 2019; Lieberman et al., 2019). Los pacientes con ARFID presentan un tiempo de enfermedad significativamente superior al de los pacientes con AN (Lieberman et al., 2019; Ornstein, Essayli, Nicely, Masciulli y Lane-Loney, 2017; Zimmerman y Fisher, 2017) y requieren hospitalizaciones m\u00e1s largas (Strandjord, Sieke, Richmond y Rome, 2015). La probabilidad de comorbilidad m\u00e9dica o psiqui\u00e1trica es mayor en los pacientes con ARFID respecto a la AN (Bec\u00adker et al., 2019; Bryson et al., 2018). A nivel psi\u00adqui\u00e1trico, varios estudios han hallado mayores tasas de comorbilidad del ARFID con trastornos de ansiedad (Bryson et al., 2018; Cooney et al., 2018; Katzman et al., 2019; Menzel, Reilly, Luo y Kaye, 2019). Trastorno del espectro del autismo (TEA), trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hi\u00adperactividad (TDAH), trastorno obsesivo-com\u00adpulsivo (TOC) y trastornos del aprendizaje son m\u00e1s prevalentes en el ARFID que en la AN (Co\u00adglan y Otasowie, 2019; Cooney et al., 2018; Katz\u00adman et al., 2019; Lucarelli, Pappas, Welchons y Augustyn, 2017; Ornstein et al., 2017; Pennell, Couturier, Grant y Johnson, 2016; Thomas et al., 2017; Zimmerman y Fisher, 2017).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por su reciente incorporaci\u00f3n en el DSM-5 (APA, 2013), en la actualidad, los estudios en torno a la prevalencia general del ARFID y sobre las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas, cl\u00ednicas, psicopatol\u00f3gicas y psicosociales de los pacien\u00adtes son insuficientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo de esta investigaci\u00f3n es describir las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas de un grupo de pacientes con ARFID. En segun\u00addo lugar, clasificar la muestra en base a las tres dimensiones psicopatol\u00f3gicas del ARFID (falta de inter\u00e9s, sensibilidad sensorial y miedos es\u00adpec\u00edficos) y comparar los resultados entre los tres grupos. Como hip\u00f3tesis, se establecieron que no se hallar\u00edan diferencias estad\u00edsticamente significativas entre grupos en los valores antro\u00adpom\u00e9tricos (peso, talla, \u00edndice de masa corpo\u00adral [IMC] y percentil del IMC). Tampoco en las variables edad, g\u00e9nero, edad de inicio del TCA y meses de tratamiento. En segundo lugar, que se hallar\u00edan diferencias estad\u00edsticamente signifi\u00adcativas entre grupos en las variables comorbi\u00adlidad m\u00e9dica y psiqui\u00e1trica, hallando en el gru\u00adpo de pacientes que evitan alimentos o comer por miedos espec\u00edficos mayor comorbilidad psiqui\u00e1trica con trastornos de ansiedad y en el grupo de pacientes con restricci\u00f3n alimentaria por las propiedades sensoriales de los alimentos con el TEA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Tipo de dise\u00f1o<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La presente investigaci\u00f3n es un estudio des\u00adcriptivo y comparativo constituido por tres gru\u00adpos en base a las tres dimensiones psicopato\u00adl\u00f3gicas del ARFID: pacientes con poco inter\u00e9s en los alimentos y por alimentarse (grupo cate\u00adgorizado como <em>falta de inter\u00e9s<\/em>), pacientes que refieren restricci\u00f3n alimentaria por las propie\u00addades sensoriales de los alimentos (grupo cate\u00adgorizado como <em>sensibilidad sensorial<\/em>) y pacien\u00adtes que evitan alimentos o comer por miedos espec\u00edficos (grupo categorizado como <em>miedos espec\u00edficos<\/em>).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Participantes<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La muestra est\u00e1 compuesta por pacientes diagnosticados de ARFID seg\u00fan criterios diag\u00adn\u00f3sticos del DSM-5 (APA, 2013). Fueron reclu\u00adtados entre octubre del 2015 y mayo del 2018 en la unidad de TCA del \u00c1rea de Salud Mental del Hospital Sant Joan de D\u00e9u (HSJD) de Es\u00adplugues de Llobregat (Barcelona). Los sujetos fueron seleccionados mediante un muestreo no probabil\u00edstico de tipo intencional. Se incluyeron pacientes vinculados entre 2005 y 2018 a los diferentes dispositivos que incluye el programa de tratamiento del HSJD para los TCA: Con\u00adsultas Externas (CCEE), Hospitalizaci\u00f3n Parcial (HP) y Hospitalizaci\u00f3n Completa (HC).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Participaron un total de 56 sujetos en edades comprendidas entre los seis y los 17 a\u00f1os, orga\u00adnizados en tres grupos en base a la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de las tres dimensiones psicopatol\u00f3gicas del ARFID: <em>falta de inter\u00e9s, sensibilidad sensorial y miedos espec\u00edficos<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los criterios de inclusi\u00f3n para el estudio fue\u00adron los siguientes:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Cumplir con los criterios diagn\u00f3sticos del DSM-5 (APA, 2013) para ARFID.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tener una edad comprendida entre los seis y los 17 a\u00f1os.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Firmar el consentimiento informado (documen\u00adto que regula la voluntariedad de participar en la investigaci\u00f3n y garantiza la confidencialidad).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Estar vinculado en el momento de la evalua\u00adci\u00f3n al programa de tratamiento del HSJD para TCA.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los criterios de exclusi\u00f3n para el estudio fueron los siguientes:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Presentar una enfermedad m\u00e9dica grave y\/o trastorno psiqui\u00e1trico que impidiese su parti\u00adcipaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Presentar dificultades de comprensi\u00f3n y\/o ex\u00adpresi\u00f3n idiom\u00e1tica.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Instrumentos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime (K-SADS-PL)<\/em>. Entrevista diagn\u00f3stica semiestructurada, validada al espa\u00f1ol por Ulloa et al. (2006), a tra\u00adv\u00e9s de la cual, realizamos el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de TCA, evaluamos la historia cl\u00ednica y la coexis\u00adtencia de comorbilidad psiqui\u00e1trica. Actualmen\u00adte, a nuestro conocimiento, no hay una entrevis\u00adta diagn\u00f3stica validada al espa\u00f1ol para el DSM-5 (APA, 2013) y, en este estudio, el diagn\u00f3stico de ARFID se llev\u00f3 a cabo mediante dicho manual, dise\u00f1ando una entrevista espec\u00edfica en base a los nuevos criterios diagn\u00f3sticos. De forma si\u00admilar, este proceso se ha llevado a cabo en un estudio reciente con este mismo instrumento (Izquierdo et al., 2019).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Social Communication Questionnaire (SCQ) <\/em>(Rutter, Bailey y Lord, 2003). Es un cuestiona\u00adrio de cribado cumplimentado por los padres que eval\u00faa la presencia de TEA en poblaci\u00f3n in\u00adfantojuvenil y adulta. Est\u00e1 estructurado en dos formas: la forma A, relacionada con la vida pa\u00adsada del sujeto, y la B, basada en sus \u00faltimos tres meses. Una puntuaci\u00f3n de corte superior a 15 indica presencia de dicha sintomatolog\u00eda. El \u00edndice de fiabilidad obtenido mediante el <em>Alpha de Cronbach <\/em>fue de 0,90.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Cuestionario de datos sociodemogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos <\/em>dise\u00f1ado para esta investigaci\u00f3n. Lo cumplimentaban los progenitores al inicio de la evaluaci\u00f3n. Consta de dos apartados: datos sociodemogr\u00e1ficos (edad y g\u00e9nero) e infor\u00admaci\u00f3n correspondiente al TCA (antecedentes m\u00e9dicos\/psiqui\u00e1tricos, meses de inicio de la en\u00adfermedad y del tratamiento, peso, talla, IMC y recurso de derivaci\u00f3n).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Procedimiento<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A todos los participantes y familias que cum\u00adpl\u00edan con los criterios del estudio, se les realiz\u00f3<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trastorno de evitaci\u00f3n\/restricci\u00f3n de la ingesti\u00f3n de alimentos: an\u00e1lisis descriptivo y comparativo una propuesta de participaci\u00f3n a nivel indivi\u00addual con la descripci\u00f3n de este, los objetivos y el proceso a seguir. En el caso de acceder a parti\u00adcipar, deb\u00edan firmar el consentimiento informa\u00addo, procedimiento mediante el cual se garantiza que los sujetos han comprendido la informaci\u00f3n obtenida y expresan su intenci\u00f3n de participar de forma voluntaria. Los mayores de 12 a\u00f1os fir\u00admaban este documento junto a sus familiares. De los menores de 12, obtuvimos el asentimien\u00adto verbal. Para poder garantizar la confidencia\u00adlidad y su anonimato, a todos los participantes se les asignaba un c\u00f3digo de identificaci\u00f3n en funci\u00f3n del orden de evaluaci\u00f3n. Una vez finali\u00adzado este proceso, se proced\u00eda a la entrega del material, que consist\u00eda en un sobre corporativo que inclu\u00eda la hoja informativa del estudio y tres ejemplares del consentimiento informado. Ade\u00adm\u00e1s, conten\u00eda la bater\u00eda instrumental con la en\u00adtrevista diagn\u00f3stica K-SADS-PL, el cuestionario de datos sociodemogr\u00e1ficos\/cl\u00ednicos y el instru\u00admento de medida SCQ.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La muestra fue evaluada presencialmente en la Unidad de TCA del HSJD de Barcelona por una evaluadora experta. Se iniciaba la evalua\u00adci\u00f3n con la administraci\u00f3n conjunta (paciente y familia) de la bater\u00eda instrumental. Al finalizarla, desde enfermer\u00eda se registraban los par\u00e1metros antropom\u00e9tricos de peso, talla, IMC y percen\u00adtil (Pc) del IMC. La recogida de datos se llev\u00f3 a cabo entre octubre del 2015 y mayo del 2018 y, a lo largo de este periodo, se realiz\u00f3 la correc\u00adci\u00f3n gradual de los instrumentos, teniendo en cuenta las normas de correcci\u00f3n e interpreta\u00adci\u00f3n de los instrumentos estandarizados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Posteriormente, los datos recogidos se fueron introduciendo de forma progresiva y manual en el <em>IBM Statistical Package for the Social Scien\u00adces <\/em>(SPSS) v24, registrados mediante el c\u00f3digo adjudicado de evaluaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">An\u00e1lisis de datos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En primer lugar, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descrip\u00adtivo de las diferentes variables que componen la investigaci\u00f3n con el objetivo de describir las caracter\u00edsticas de la muestra. En segundo lugar, se utiliz\u00f3 an\u00e1lisis de varianza (ANOVA) para comparar las medias obtenidas en las variables de escala y se realizaron comparaciones m\u00falti\u00adples mediante la correcci\u00f3n de Bonferroni para evaluar diferencias significativas entre grupos. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 la prueba Chi-Cuadrado (<em>\u1d61<\/em>2) para poder comparar las diferencias obtenidas en las variables nominales y ordinales entre gru\u00adpos. El nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica se esta\u00adbleci\u00f3 en <em>p <\/em>&lt; ,05. El an\u00e1lisis estad\u00edstico se reali\u00adz\u00f3 mediante el SPSS v24.0.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">An\u00e1lisis descriptivo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Participaron en el estudio un total de 56 ni\u00f1os y adolescentes evaluados en la Unidad de TCA de un hospital general pedi\u00e1trico de tercer ni\u00advel entre octubre del 2015 y mayo del 2018: 38 chicos (67,9 %) y 18 chicas (87,1 %). El rango de edades oscil\u00f3 entre los seis y los 17 a\u00f1os (<em>Media<\/em>: 11,54 a\u00f1os; <em>DE<\/em>: 2,77) y todos los participantes fueron diagnosticados de ARFID seg\u00fan criterios diagn\u00f3sticos del DSM-5 (APA, 2013). Del total de la muestra, en base a las tres dimensiones psicopatol\u00f3gicas del ARFID, 29 de los pacientes (51,8 %) presentaban miedo a las consecuencias aversivas relacionadas con la comida por haber experimentado alg\u00fan episodio de ahogo y\/o atragantamiento, 16 (28,6 %) refirieron falta de inter\u00e9s en la comida o por comer y, por \u00faltimo, 11 (19,6 %), restricci\u00f3n alimentaria por las propie\u00addades sensoriales de los alimentos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">23 pacientes (41,1 %) fueron derivados a la unidad de TCA del servicio de gastroenterolo\u00adg\u00eda; 21 (37,5 %), del \u00c1rea B\u00e1sica de Salud (ABS); nueve (16,1 %), del Centro de Salud Mental In\u00adfanto-Juvenil (CSMIJ); dos (3,6 %), del servicio de inmunolog\u00eda; y uno (1,8 %), del servicio de neurolog\u00eda. El rango de tiempo desde el inicio del tratamiento fue de cero a 99 meses (<em>media<\/em>: 17,47 meses; <em>DE<\/em>: 22,61). 47 pacientes (83,9 %) realizaron tratamiento ambulatorio. Del total de la muestra, el 30,4 % (<em>n <\/em>= 17) estuvo ingresado a lo largo de su tratamiento en HP y el 5,4 % en HC. La edad media de inicio del tratamiento fue de 10 a\u00f1os (<em>DE<\/em>: 2,43; rango de edad 6-15 a\u00f1os).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el momento de la evaluaci\u00f3n, la media de peso fue de 31,1 Kg (<em>DE<\/em>: 11,61), la media del IMC fue de 16,17 Kg\/m2 (DE: 3,32) y la del Pc del IMC, de 35,15 (<em>DE<\/em>: 35,15). 27 pacientes (48,2 %) te\u00adn\u00edan prescritos suplementos nutritivos orales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">13 pacientes (23,2 %) refirieron antecedentes m\u00e9dicos: siete (53,9 %), enfermedades de tipo digestivo, tres (23,1 %) cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas; dos (15,3 %), alteraciones metab\u00f3licas o endo\u00adcrinol\u00f3gicas; y uno (7,7 %), de tipo neurol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mediante la entrevista diagn\u00f3stica K-SADS-PL, 32 pacientes (57,1 %) presentaron alguna co\u00admorbilidad psiqui\u00e1trica: 20 (35,7 %), trastornos de ansiedad; seis (10,7 %), TDAH o trastorno de la conducta; y seis (10,7 %), TEA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">An\u00e1lisis comparativo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se hallaron diferencias estad\u00edsticamente signi\u00adficativas en la proporci\u00f3n de g\u00e9neros entre los tres grupos, con un mayor porcentaje de mu\u00adjeres (<em>n <\/em>= 14; 48,2 %) en el grupo ARFID <em>mie\u00addos espec\u00edficos <\/em>respecto a los grupos <em>falta de inter\u00e9s <\/em>(<em>n <\/em>= 3; 18,8 %) y <em>sensibilidad sensorial <\/em>(<em>n <\/em>= 1; 9,1 %). El total de la muestra present\u00f3 una edad media de 11,54 a\u00f1os (<em>DE<\/em>: 2,77) pero no se observaron diferencias estad\u00edsticamente signifi\u00adcativas entre grupos (<em>p <\/em>= ,222).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No se observaron diferencias estad\u00edstica\u00admente significativas entre grupos en las varia\u00adbles <em>tiempo <\/em>y <em>edad de inicio del tratamiento<\/em>. Sin embargo, el grupo <em>falta de inter\u00e9s <\/em>present\u00f3 una media superior de meses de inicio del tra\u00adtamiento (26,75 meses; <em>DE<\/em>: 33,02) respecto a los grupos <em>miedos espec\u00edficos <\/em>(11,00 meses; <em>DE<\/em>: 8,14) y <em>sensibilidad sensorial <\/em>(10,40 meses; <em>DE<\/em>: 3,36).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">No se hallaron diferencias significativas en las variables antropom\u00e9tricas (peso, IMC y Pc del IMC) entre grupos, obteniendo medias similares en dichas variables.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sin hallar diferencias estad\u00edsticamente signifi\u00adcativas entre grupos (<em>p <\/em>= ,465), el 23,2 % (<em>n <\/em>= 13) de los pacientes informaron de anteceden\u00adtes m\u00e9dicos, siendo mayor la proporci\u00f3n en el grupo <em>miedos espec\u00edficos<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se hallaron diferencias estad\u00edsticamente sig\u00adnificativas entre grupos en la variable <em>comorbili\u00addad psiqui\u00e1trica<\/em>, presentando el 57,1 % del total de la muestra (<em>n <\/em>= 32) alg\u00fan tipo de comorbili\u00addad psiqui\u00e1trica y siendo mayor el porcentaje de casos (<em>n <\/em>= 20; 68,9 %) en el grupo ARFID <em>miedos espec\u00edficos<\/em>. Por diagn\u00f3sticos y obser\u00advando diferencias significativas, el grupo ARFID <em>miedos espec\u00edficos <\/em>present\u00f3 mayor comorbi\u00adlidad con trastornos de ansiedad (<em>n <\/em>= 15; 55,2 %) respecto a los otros dos grupos y el grupo <em>sensibilidad sensorial <\/em>con el TEA (<em>n <\/em>= 5; 45,5 %).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La Tabla 2 del anexo incluye los resultados ob\u00adtenidos en el an\u00e1lisis descriptivo y comparativo (mediante ANOVA y Chi-cuadrado) de las va\u00adriables sociodemogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas analizadas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La presente investigaci\u00f3n nos ha permitido conocer las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y sociode\u00admogr\u00e1ficas de un grupo de pacientes diagnos\u00adticados de ARFID seg\u00fan los criterios del DSM-5 (APA, 2013) en nuestro medio. Derivado de la novedad diagn\u00f3stica, hasta el momento actual no hay ensayos cl\u00ednicos suficientes que corrobo\u00adren la identificaci\u00f3n de las tres dimensiones psi\u00adcopatol\u00f3gicas del ARFID: falta de inter\u00e9s, sen\u00adsibilidad sensorial y miedos espec\u00edficos (Sharp y Stubbs, 2019). Por este motivo, consideramos que estos datos ofrecen nueva informaci\u00f3n del ARFID en nuestro medio y, a su vez, orientan a los cl\u00ednicos hacia nuevas estrategias de inter\u00advenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A lo largo de la literatura, varios estudios han sugerido que, respecto a otros TCA, la propor\u00adci\u00f3n de hombres frente a mujeres en el ARFID es mayor, que los pacientes son m\u00e1s j\u00f3venes, que inician el tratamiento a una edad m\u00e1s tempra\u00adna y que requieren hospitalizaciones m\u00e1s largas (Becker et al., 2019; Bryson et al., 2018; Cooney et al., 2018; Katzman et al., 2019; Lieberman et al., 2019; Strandjord et al., 2015; Zickgraf y Ellis, 2018). Nuestros resultados han evidenciado que una mayor proporci\u00f3n de los pacientes con AR\u00adFID inician el tratamiento en edad prepuberal (entre los seis y los 11 a\u00f1os) y que es mayor la proporci\u00f3n de hombres frente a la de mujeres: 38 pacientes (67,9 %) fueron del g\u00e9nero mascu\u00adlino y 18 (32,1 %), del g\u00e9nero femenino.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Teniendo en cuenta los l\u00edmites derivados de las categor\u00edas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) que aconseja el DSM-5 (APA, 2013) para evaluar el nivel de gravedad del TCA en poblaci\u00f3n infanto-juvenil mediante el per\u00adcentil del IMC, en nuestro estudio, los pacientes con ARFID presentaron una media del percentil del IMC indicativa de un peso saludable. Sin em\u00adbargo, un porcentaje significativo de pacientes (48,2 %) refirieron tener prescritos suplementos nutritivos orales por mostrar signos de desnu\u00adtrici\u00f3n o malnutrici\u00f3n, pudiendo concluir que el ARFID tiene un impacto en la salud f\u00edsica de los pacientes. La p\u00e9rdida de peso significativa no es un criterio diagn\u00f3stico excluyente en el ARFID y los pacientes, independientemente de pre\u00adsentar signos de deficiencia nutritiva, pueden presentar normopeso o sobrepeso (Coglan y Otasowie, 2019; Makhzoumi, Schreyer, Hansen, Laddaran, Redgrave y Guarda, 2019; Zimmer\u00adman y Fisher, 2017).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comparado con otros TCA, a lo largo de la literatura, varios autores han afirmado que los pacientes con ARFID, respecto a otros TCA, tie\u00adnen una mayor predisposici\u00f3n a presentar una condici\u00f3n m\u00e9dica y\/o psiqui\u00e1trica com\u00f3rbida y previa al TCA (Fitzgerald y Frankum, 2017; Makhzoumi et al., 2019; Zimmerman y Fisher, 2017). En la presente investigaci\u00f3n, se evalu\u00f3 la comorbilidad psiqui\u00e1trica con la entrevista K-SADS-PL y un porcentaje significativo de pa\u00adcientes (57,1 %) presentaron comorbilidad psi\u00adqui\u00e1trica: se hallaron tasas de comorbilidad con trastornos de ansiedad (35,7 %), TDAH o tras\u00adtorno de la conducta (10,7 %) y TEA (10,7 %).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Investigaciones recientes de car\u00e1cter retros\u00adpectivo (Norris et al., 2017; Zickgraf, Lane-Lo\u00adney, Essayli y Ornstein, 2019) han descrito y comparado las tres dimensiones psicopatol\u00f3gi\u00adcas del ARFID, hallando diferencias significati\u00advas entre los tres grupos en edad, g\u00e9nero, me\u00adses de enfermedad y comorbilidad psiqui\u00e1trica. Los resultados informaron que los pacientes con sensibilidad sensorial fueron m\u00e1s j\u00f3venes, refirieron m\u00e1s tiempo de inicio de la enferme\u00addad y presentaron mayor comorbilidad con trastornos del neurodesarrollo. En el grupo de evitaci\u00f3n alimentaria por <em>miedos espec\u00edficos<\/em>, la prevalencia de mujeres fue mayor y presenta\u00adron mayor comorbilidad con trastornos de an\u00adsiedad. Nuestros resultados ratificaron algunos de estos hallazgos al observar una significaci\u00f3n estad\u00edstica en el grupo miedos espec\u00edficos, res\u00adpecto a los otros dos grupos, en la mayor pro\u00adporci\u00f3n de mujeres y comorbilidad con trastor\u00adnos de ansiedad. Del mismo modo, los pacientes del grupo <em>sensibilidad sensorial <\/em>presentaron mayor comorbilidad con el TEA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La novedad diagn\u00f3stica del ARFID es un pun\u00adto fuerte de esta investigaci\u00f3n por la aporta\u00adci\u00f3n de nuevos datos a la comunidad cient\u00edfica. A lo largo de este proyecto, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica peri\u00f3dica sin hallar ning\u00fan estudio an\u00e1logo a este en nuestro medio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Como limitaciones, hay que destacar la deri\u00advada del tama\u00f1o de la muestra. Actualmente, la prevalencia del ARFID en unidades espe\u00adc\u00edficas para TCA es inferior a la de otros TCA (Cooney et al., 2018; Norris et al., 2016; Zickgraf et al., 2019). Una segunda limitaci\u00f3n, derivada de la novedad del trastorno, es la falta de un instrumento diagn\u00f3stico para el ARFID basada en los nuevos criterios del DSM-5 (APA, 2013) y validado al espa\u00f1ol; por esto, se administr\u00f3 la entrevista diagn\u00f3stica K-SADS-PL del DSM-IV (APA, 1994). Con el objetivo de aumentar la ri\u00adgurosidad y objetividad diagn\u00f3stica del ARFID, en base a los criterios del DSM-5 (APA, 2013), se dise\u00f1\u00f3 una entrevista espec\u00edfica que cum\u00adplimentaron los familiares, proceso que varios autores, recientemente, tambi\u00e9n han llevado a cabo en su estudio (Izquierdo et al., 2019).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la actualidad, son escasas las investigacio\u00adnes sobre las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1fi\u00adcas, cl\u00ednicas, psicopatol\u00f3gicas y de tratamiento de ni\u00f1os y adolescentes con ARFID. Debido a la novedad diagn\u00f3stica, cabe destacar la notable necesidad de seguir desarrollando estudios que ofrezcan informaci\u00f3n de las variables cl\u00ednicas, psicosociales y de tratamiento en torno a esta nueva categor\u00eda diagn\u00f3stica. Nuevos hallazgos ofrecer\u00edan a los cl\u00ednicos orientaci\u00f3n sobre nue\u00advas estrategias de intervenci\u00f3n m\u00e1s efectivas y adaptadas a los pacientes y a sus familiares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association (APA) (2002). <em>Diagnostic and statistical manual of mental di\u00adsorders <\/em>(4th ed., revised edition). Washington, DC: Autor. American Psychiatric.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">APA (2013). <em>Diagnostic and statistical manual of mental disorders <\/em>(5th ed.). Washington, DC: Autor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Becker, K. R., Keshishian, A. C., Liebman, R. E., Coniglio, K. A., Wang, S. B., Franko, D. L, \u2026 y Thomas, J. J. (2019). Impact of expanded diagnostic criteria for avoidant\/restrictive food intake disorder on clinical comparisons with anorexia nervosa. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 52(3), 230-238.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><a style=\"color: #808080;\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22988\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22988<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bryant-Waugh, R., Micali, N., Cooke, L., Lawson, E. A., Eddy, K. T. y Thomas, J. J. (2018). Deve\u00adlopment of the Pica, ARFID, and Rumination Disorder Interview, a multi-informant, semi-structured interview of feeding disorders across the lifespan: A pilot study for ages 10\u201322. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 52(4), 378-387.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22958<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bryson, A. E., Scipioni, A. M., Essayli, J. H., Maho\u00adney, J. R. y Ornstein, R. M. (2018). Outcomes of low-weight patients with avoidant\/restrictive food intake disorder and anorexia nervosa at long-term follow-up after treatment in a par\u00adtial hospitalization program for eating disor\u00adders. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 51(5), 470-474.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22853<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Coglan, L. y Otasowie, J. (2019). Avoidant\/res\u00adtrictive food intake disorder: what do we know so far? <em>BJPsych Advances<\/em>, 25(02), 90-98.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cooney, M., Lieberman, M., Guimond, T. y Katz\u00adman, D. K. (2018). Clinical and psychological features of children and adolescents diagno\u00adsed with avoidant\/restrictive food intake di\u00adsorder in a pediatric tertiary care eating disor\u00adder program: A descriptive study. <em>Journal of Eating Disorders<\/em>, 6(1), S46.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fitzgerald, M. y Frankum, B. (2017). Food avoi\u00addance and restriction in adults: a cross-sectio\u00adnal pilot study comparing patients from an im\u00admunology clinic to a general practice. <em>Journal of Eating Disorders<\/em>, 5(1), 30-41.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40337-017-0160-4<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay, P., Chinn, D., Forbes, D., Madden, S., New\u00adton, R., Sugenor, L., \u2026 y Ward, W. (2014). Ro\u00adyal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. <em>Australian and New Zealand Journal of Psychiatry<\/em>, 48(11), 977-1008.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Izquierdo, A., Plessow, F., Becker, K. R., Mancu\u00adso, C. J., Slattery, M., Murray, H. B., \u2026 Thomas, J. J. (2019). Implicit attitudes toward dieting and thinness distinguish fat-phobic and non-fat-phobic anorexia nervosa from avoidant\/restrictive food intake disorder in adolescents. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 52(4), 419-427.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Katzman, D. K., Norris, M. L. y Zucker, N. (2019). Avoidant Restrictive Food Intake Disorder. <em>Psychiatric Clinics of North America<\/em>, 42(1), 45-57.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psc.2018.10.003<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Keel, P. K., Brown, T. A., Holm-Denoma, J. y Bo\u00addell, L. P. (2011). Comparison of DSM-IV versus proposed DSM-5 diagnostic criteria for eating disorders: Reduction of eating disorder not otherwise specified and validity. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 44(6), 553-560. https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.20892<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kurz, S., Van Dyck, Z., Dremmel, D., Munsch, S. y Hilbert, A. (2015). Early-onset restrictive ea\u00adting disturbances in primary school boys and girls. <em>European Child and Adolescent Psychia\u00adtry<\/em>, 24(7), 779-785.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lieberman, M., Houser, M. E., Voyer, A. P., Grady, S. y Katzman, D. K. (2019). Children with avoi\u00addant\/restrictive food intake disorder and ano\u00adrexia nervosa in a tertiary care pediatric eating disorder program: A comparative study. <em>Inter\u00adnational Journal of Eating Disorders<\/em>, 52(3), 239-245.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lindvall Dahlgren, C., Wisting, L. y R\u00f8, \u00d8. (2017). Feeding and eating disorders in the DSM-5 era: A systematic review of prevalence rates in non-clinical male and female samples. <em>Journal of Eating Disorders<\/em>, 5(1), 1-10.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40337-017-0186-7<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lewis, B. y Nicholls, D. (2016). Behavioural ea\u00adting disorders. <em>Paediatrics and Child Health<\/em>, 26(12), 519-526.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lucarelli, J., Pappas, D., Welchons, L. y Augus\u00adtyn, M. (2017). Autism Spectrum Disorder and Avoidant\/Restrictive Food Intake Disorder. <em>Journal of Developmental and Behavioral Pe\u00addiatrics<\/em>, 38(1), 79-80.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/DBP.0000000000000362<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Makhzoumi, S. H., Schreyer, C. C., Hansen, J. L., Laddaran, L. A., Redgrave, G. W. y Guarda, A. S. (2019). Hospital course of underweight youth with ARFID treated with a meal-based behavioral protocol in an inpatient-partial hos\u00adpitalization program for eating disorders. <em>In\u00adternational Journal of Eating Disorders<\/em>, 52(4), 428-434.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.23049<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Menzel, J. E., Reilly, E. E., Luo, T. J. y Kaye, W. H. (2019). Conceptualizing the role of disgust in avoidant\/restrictive food intake disorder: Implications for the etiology and treatment of selective eating. <em>International Journal of Ea\u00adting Disorders<\/em>, 7-10.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.23006<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nakai, Y., Nin, K., Noma, S., Teramukai, S. y Won\u00adderlich, S. A. (2016). Characteristics of Avoi\u00addant\/Restrictive Food Intake Disorder in a Cohort of Adult Patients. <em>European Eating Di\u00adsorders Review<\/em>, 24(6), 528-530.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Norris, M. L., Spettigue, W., Hammond, N. G., Katzman, D. K., Zucker, N., Yelle, K., \u2026 Obeid, N. (2017). Building evidence for the use of descriptive subtypes in youth with avoidant restrictive food intake disorder. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 51(2), 170-173. https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22814<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pel\u00e1ez, M. A., Raich, R. M. y Labrador, F. J. (2010). Trastornos de la conducta alimentaria en Es\u00adpa\u00f1a: Revisi\u00f3n de estudios epidemiol\u00f3gicos. <em>Mexican Journal of Eating Disorders<\/em>, 1, 62-75.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ornstein, R. M., Essayli, J. H., Nicely, T. A., Masciulli, E. y Lane-Loney, S. (2017). Treatment of avoi\u00addant\/restrictive food intake disorder in a co\u00adhort of young patients in a partial hospitaliza\u00adtion program for eating disorders. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 50(9), 1067-1074.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22737<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ornstein, R. M., Rosen, D. S., Mammel, K. A., Ca\u00adllahan, S. T., Forman, S., Jay, M. S., \u2026 y Walsh, B. T. (2013). Distribution of eating disorders in children and adolescents using the propo\u00adsed DSM-5 criteria for feeding and eating di\u00adsorders. <em>Journal of Adolescent Health<\/em>, 53(2), 303-305.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jadohealth.2013.03.025<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pennell, A., Couturier, J., Grant, C. y Johnson, N. (2016). Severe avoidant\/restrictive food in\u00adtake disorder and coexisting stimulant treated attention deficit hyperactivity disorder. <em>Inter\u00adnational Journal of Eating Disorders<\/em>, 49(11), 1036-1039.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22602<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Qian, J., Qiang, H., Yumei, W., Ting, L., Mudan, W., Zhiqun, R. y Dehua, Y. (2013). Prevalence of eating disorders in the general population: a systematic review. <em>Shanghai Archives of Psychiatry<\/em>, 25(4), 212-223.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rutter, M., Bailey, A. y Lord, C. (2003). <em>The So\u00adcial Communication Questionnaire: Manual. <\/em>Los \u00c1ngeles: Western Psychological Services.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sharp, W. G. y Stubbs, K. H. (2019). Avoidant\/restrictive food intake disorder: A diagnosis at the intersection of feeding and eating di\u00adsorders necessitating subtype differentiation. <em>International Journal of Eating Disorders<\/em>, 1-4. https:\/\/doi.org\/10.1002\/eat.22987<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Strandjord, S., Sieke, E. H., Richmond, M. y Rome, E. S. (2015). Avoidant\/restrictive food intake disorder: Illness and hospital course in patients hospitalized for nutritional insuffi\u00adciency. <em>Journal of Adolescent Health<\/em>, 57(6), 673-678.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Thomas, J. J., Lawson, E. A., Micali, N., Mis\u00adra, M., Deckersbach, T. y Eddy, K. T. (2017). Avoidant\/Restrictive Food Intake Disorder: a Three-Dimensional Model of Neurobiology with Implications for Etiology and Treatment. <em>Current Psychiatry Reports<\/em>, 19(8), 54-62.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11920-017-0795-5<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ulloa, R. E., Ortiz, S., Higuera, F., Nogales, I., Fre\u00ads\u00e1n, A., Apiquian, R., \u2026 de la Pe\u00f1a, F. (2006). Interrater reliability of the Spanish version of Schedule for Affective Disorders and Schizo\u00adphrenia for School-Age Children&#8211;Present and Lifetime version (K-SADS-PL). <em>Actas Espa\u00f1o\u00adlas de Psiquiatr\u00eda<\/em>, 34(1), 36-40.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zickgraf, H., Lane-Loney, S., Essayli, J. y Ornstein, R. (2019). Further support for diagnostically meaningful ARFID symptom presentations in an adolescent medicine partial hospitalization program. <em>International Journal of Eating Di\u00adsorders<\/em>, 1-8.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zickgraf, H. F. y Ellis, J. M. (2018). Initial vali\u00addation of the Nine Item Avoidant\/Restrictive Food Intake disorder screen (NIAS): A measu\u00adre of three restrictive eating patterns. <em>Appeti\u00adte<\/em>, 123(1), 32-42.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.appet.2017.11.111<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zimmerman, J. y Fisher, M. (2017). Avoidant\/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID). <em>Cu\u00adrrent Problems in Pediatric and Adolescent Health Care<\/em>, 47(4), 95-103.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><a style=\"color: #808080;\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cppeds.2017.02.005\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cppeds.2017.02.005<\/a><\/span><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/span><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Laura Ca\u00f1as, Carol Palma, Ana M\u00aa Molano y Eduardo Serrano-Troncoso<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1425],"tags":[],"class_list":["post-36484","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-37"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - 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