{"id":32319,"date":"2022-06-03T11:41:42","date_gmt":"2022-06-03T09:41:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=32319"},"modified":"2022-06-03T11:41:42","modified_gmt":"2022-06-03T09:41:42","slug":"estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/","title":{"rendered":"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375\">\n.flex_column.av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3yudtoj-0a010deb148c9c0049528444cbbff375 av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd\">\n#top .hr.hr-invisible.av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-cd2677-310c20afc9349cce15680b016e5112fd hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2x4vd9f-67cc7c7e286dec19b66770e7fc7516a0 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Lara Vaimberg Lombardo, Lourdes Busquets Ferr\u00e9, Maite Basa\u00f1ez Camino, Rosa Blas Arr\u00e1ez, Rosa Coca Jord\u00e1n, Carme P\u00e0mies Fabregat, Laia Serras Colomer, Rosa M\u00aa VidalJorba y Rafael Villanueva Ferrer<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2d3xkub-df82be2bd491d23680c358c03d712735\">\n.avia-image-container.av-2d3xkub-df82be2bd491d23680c358c03d712735 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2d3xkub-df82be2bd491d23680c358c03d712735 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2d3xkub-df82be2bd491d23680c358c03d712735 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Vaimberg-L-35-1.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871\">\n.flex_column.av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-2a6jurn-e5560a362f3510b5b1a31de5fb721871 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1qo2i3n-6becc61fd487ae824e1e7b8b16fa8bf8 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a. <\/em>El objetivo del estudio es realizar una estimaci\u00f3n de la prevalencia de los ni\u00f1os y ni\u00f1as con trastornos del espec\u00adtro autista (TEA) atendidos en ocho Centros de Desarrollo Infantil y de Atenci\u00f3n Precoz (CDIAP) en Catalu\u00f1a y cuantificar los menores de 31 meses que incluimos en el grupo de riesgo de TEA, as\u00ed como crear una herramienta (APTEA.cat) \u00fatil para la recogida de datos de los centros comprendidos en el estudio. La prevalencia obtenida se acerca a los 1:160 seg\u00fan la OMS (2018b). Identificar a la poblaci\u00f3n de riesgo por presencia de signos de alerta pone de manifiesto la necesidad de incrementar los programas de sensibilizaci\u00f3n y formaci\u00f3n de los profesiona\u00adles que atienden al ni\u00f1o o ni\u00f1a para potenciar la detecci\u00f3n lo m\u00e1s pronto posible. <em>Palabras clave: trastorno del espectro autista, diagn\u00f3stico, prevalencia, atenci\u00f3n temprana y se\u00f1ales de alarma.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Estimation of the prevalence of autism spectrum disorders in early care centres in Catalonia. <\/em>The study aims at estimating the prevalence of children with autism spectrum disorders (ASD) in eight of the Catalan Child Deve\u00adlopment and Early Care Centres (CDIAP) and to quantify the children under 31 months included in the ASD risk group, as well as to create a tool (APTEA.cat) to collect data from the centres that took part in the study. The prevalence obtained is close to 1:160 according to the WHO (2018). Identifying the population at risk due to the warning signs highlights the need to increase the number of awareness and training programmes for professio\u00adnals who assist children; so that early detection is enhanced<em>. Keywords: Autism spectrum disorder, diagnosis, prevalence, early care and warning signs<\/em>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Estimaci\u00f3 de la prevalen\u00e7a dels trastorns de l\u2019espectre autista en centres d\u2019atenci\u00f3 preco\u00e7 a Catalunya. <\/em>L\u2019objectiu de l\u2019estudi \u00e9s realitzar una estimaci\u00f3 de la prevalen\u00e7a dels nens i nenes amb trastorns de l\u2019espectre autista (TEA) atesos a vuit centres de desenvolupament infantil i d\u2019atenci\u00f3 preco\u00e7 (CDIAP) a Catalunya i quantificar els menors de 31 mesos que vam incloure en el grup de risc de TEA, aix\u00ed com crear una eina (APTEA.cat) \u00fatil per a la recollida de dades dels centres compresos a l\u2019estudi. La prevalen\u00e7a obtinguda s\u2019apropa als 1:160 segons l\u2019OMS (2018). Identi\u00adficar la poblaci\u00f3 de risc per la pres\u00e8ncia de signes d\u2019alerta posa de manifest la necessitat d\u2019incrementar els progra\u00admes de sensibilitzaci\u00f3 i formaci\u00f3 dels professionals que atenen el nen o nena per potenciar la detecci\u00f3 el m\u00e9s aviat possible<em>. Paraules clau: trastorn de l\u2019espectre autista, diagn\u00f2stic, prevalen\u00e7a, atenci\u00f3 primerenca i senyals d\u2019alarma<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d\">\n.flex_column.av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-1d1u6lf-53f222264b65202fdad659af8c85b07d av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-kvz4jn-66a3910e5160a0ee9c3a084f44cf4769 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La definici\u00f3n diagn\u00f3stica del trastorno del espectro autista (TEA), en el DSM-5 (American Psychiatric Association [APA], 2013) y el CIE11 (World Health Organization [WHO], 2018a) se caracteriza por la presencia de dificultades en dos \u00e1reas: comunicaci\u00f3n social y comporta\u00admientos restringidos y repetitivos. Estas remi\u00adten a las cl\u00e1sicas tres \u00e1reas (tr\u00edada): problemas en la reciprocidad social, deficiencias en el len\u00adguaje o en la comunicaci\u00f3n y repertorio de in\u00adtereses y actividades restringido. Los s\u00edntomas deben estar presentes desde la infancia tempra\u00adna y el nivel de gravedad del trastorno se deter\u00admina en leve, moderado y grave en funci\u00f3n de los niveles de ayuda que necesitar\u00e1 una persona para desempe\u00f1arse en el hogar, en la escuela y dem\u00e1s contextos vitales (APA, 2013).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se manifiesta antes de los 30 primeros meses de vida y da lugar a un deterioro del desarrollo emocional y cognitivo (Viloca, 2012). Tambi\u00e9n puede asociarse a discapacidad intelectual u otros trastornos o dificultades del desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las dificultades de comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n, compatibles con TEA, se pueden identificar durante el primer a\u00f1o de vida (Muratori, 2008, 2009). En esta etapa del desarrollo entendemos las primeras se\u00f1ales de alarma como elemen\u00adtos biol\u00f3gicos, emocionales o relacionales que nos sugieren un riesgo de afectaci\u00f3n del desa\u00adrrollo del ni\u00f1o o la ni\u00f1a (Busquets et al., 2018). Estudios cient\u00edficos indican que los ni\u00f1os y ni\u00ad\u00f1as diagnosticados posteriormente de autismo presentan contacto ocular durante los primeros meses, pero en declive entre los dos y los seis meses (Klin y Jones, 2013). En algunos casos, comienzan como s\u00edntomas precoces inespe\u00adc\u00edficos, en el \u00e1rea psicomotora o en el \u00e1rea de sensorialidad (Trevarthen y Delafield-Butt, 2013; Teitelbaum, 2012; Oldehinkel et al., 2019). A los seis meses, se observa como se\u00f1al de alarma la disminuci\u00f3n de la vocalizaci\u00f3n dirigida a las personas que incrementa hacia los objetos. Pos\u00adteriormente, a los 12 meses, la identificaci\u00f3n de usos at\u00edpicos de los objetos se considera una se\u00ad\u00f1al espec\u00edfica en la detecci\u00f3n temprana de TEA (Ozonoff, Macari, Young, Goldring, Thompson y Rogers, 2008; Sterner y Rodr\u00edguez, 2012). Tam\u00adbi\u00e9n se observan dificultades para iniciar y man\u00adtener intercambios comunicativos verbales y no verbales, para integrar la conducta y la mirada (Canal et al., 2006) y as\u00ed como para imitar las acciones y expresiones (Arias-Pujol et al., 2015). Sin embargo, otras investigaciones revelan que pueden haber diferentes patrones de aparici\u00f3n de s\u00edntomas, en periodos diferentes del desa\u00adrrollo y con diferentes procesos (Palomo, 2011). La heterogeneidad de los s\u00edntomas del espec\u00adtro autista en edades tan precoces dificulta su identificaci\u00f3n. Entre el 30 y 40 % de los padres y madres de ni\u00f1os\/as posteriormente diagnos\u00adticados de TEA tienen la primera sospecha de que \u201chay algo diferente en el desarrollo\u201d de sus hijos\/as durante el primer a\u00f1o de vida (Bonis, 2016). Las gu\u00edas internacionales (New York State Department of Health, 1999; Ministries of Health and Education, 2016; Synergies Economic Con\u00adsulting, 2007) exponen la importancia de identi\u00adficar los ni\u00f1os y las ni\u00f1as con sintomatolog\u00eda TEA tan pronto como sea posible porque: permite una intervenci\u00f3n precoz, reduce incertidumbre a los padres y madres, facilita el contacto con fa\u00admiliares de personas afectadas con TEA y posi\u00adbilita una mejora en la funcionalidad en el futuro. La detecci\u00f3n precoz es un factor clave para un buen pron\u00f3stico de evoluci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la discapacidad (Zwaigenbaum et al., 2015).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los Centros de Desarrollo Infantil y Atenci\u00f3n Precoz (CDIAP) son centros p\u00fablicos o concer\u00adtados, organizados como red asistencial de ca\u00adr\u00e1cter universal y gratuita y repartidos por todo el territorio catal\u00e1n. Forman parte de la red b\u00e1\u00adsica de servicios sociales de responsabilidad p\u00fa\u00adblica y atienden a la poblaci\u00f3n infantil entre cero y seis a\u00f1os y a sus familias. Son servicios espe\u00adcializados en el desarrollo infantil y sus trastor\u00adnos y su actividad est\u00e1 regulada por el decreto 261\/2003, de 21 de octubre, y las modificaciones que establece el decreto 45\/2014, de 1 de abril.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El objetivo de la atenci\u00f3n precoz es dar res\u00adpuesta, lo antes posible, a las necesidades tran\u00adsitorias o permanentes que presentan los ni\u00f1os y ni\u00f1as con trastornos en el desarrollo o que co\u00adrren el riesgo de sufrirlos (Associaci\u00f3 Catalana d\u2019Atenci\u00f3 Preco\u00e7 [ACAP], 2001).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se interviene en el ni\u00f1o o la ni\u00f1a, en la familia y en el entorno, en los \u00e1mbitos de la prevenci\u00f3n, la detecci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y el tratamiento te\u00adrap\u00e9utico. El trabajo es interdisciplinario para tratar la globalidad del ni\u00f1o o ni\u00f1a y trabajar en coordinaci\u00f3n con la red de salud, educaci\u00f3n y \u00e1mbito social. Los CDIAP disponen de progra\u00admas para la detecci\u00f3n y la prevenci\u00f3n y colabo\u00adran con diferentes servicios de primera l\u00ednea que atienden a los ni\u00f1os y ni\u00f1as. Especialmente, el trabajo en red con los ambulatorios (Busquets, S\u00e1nchez, Miralbell, Ballest\u00e9, Mestres y Sabri\u00e0, 2019), las guarder\u00edas (Ib\u00e1\u00f1ez, 1997) y escuelas, facilita que la atenci\u00f3n en el CDIAP genere un trato adecuado; es decir, una precocidad de la detecci\u00f3n, as\u00ed como un tratamiento integral. Los CDIAP ofrecen un servicio de calidad y llevan a cabo muy adecuadamente su tarea de diagn\u00f3s\u00adtico e intervenci\u00f3n, pero los ni\u00f1os y ni\u00f1as que presentan se\u00f1ales de alarma no siempre llegan a esta red con la prontitud deseable (Mestres y Busquets, 2016). Cualquier padre o madre pre\u00adocupado debe poder ser atendido. La angustia y la desorientaci\u00f3n afectar\u00e1n el v\u00ednculo con su hijo\/a y tambi\u00e9n el desarrollo de este\/a en un futuro (Alc\u00e1cer et al., 2013). La atenci\u00f3n tem\u00adprana al riesgo (entendido como presencia de signos de alarma) y no solo cuando el trastorno est\u00e9 definido es una caracter\u00edstica central de la atenci\u00f3n precoz y fundamental en primera in\u00adfancia, que queda recogida en el decreto que la regula en Catalu\u00f1a. Los CDIAP se convierten en la primera puerta de entrada para casos en los que se sospecha o se aprecian dificultades que son o pueden llegar a ser importantes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los trastornos graves del desarrollo son obje\u00adtivo prioritario en atenci\u00f3n precoz. En los casos en que se vean claras las manifestaciones del autismo es importante hablar del diagn\u00f3stico, para ayudar a los padres y madres en la com\u00adprensi\u00f3n de las dificultades espec\u00edficas, descul\u00adpabilizarlos y acompa\u00f1ar en la elaboraci\u00f3n del proceso de aceptaci\u00f3n. La familia se afronta a una situaci\u00f3n muy dolorosa con pron\u00f3sticos, en la mayor\u00eda de casos, muy inciertos, generando un importante sufrimiento en las personas que cuidan al ni\u00f1o o la ni\u00f1a (padre\/madre, familia\u00adres, educadores\/as, etc.) (CDIAP Granollers y CDIAP Caldes de Montbui, 2018). El modelo de intervenci\u00f3n se basa en el trabajo conjunto con la familia y tiene como objetivo intentar cambiar las din\u00e1micas relacionales, a partir de la com\u00adprensi\u00f3n de lo que le pasa al ni\u00f1o\/a con TEA y a su entorno cuidador, generando ilusi\u00f3n y estrategias de intervenci\u00f3n dentro de entornos lo m\u00e1s naturalistas posibles (Villanueva y Brun, 2008). Adem\u00e1s, la severidad inicial observada en la cl\u00ednica no siempre indica una peor progno\u00adsis. Algunos ni\u00f1os o ni\u00f1as podr\u00edan mostrar una menor severidad en el diagn\u00f3stico, otros desa\u00adrrollar\u00edan un trastorno grave autista indepen\u00addientemente de la severidad de la evaluaci\u00f3n inicial (Pla, Galceran, Casas, Vi\u00f1as y Buscat\u00f3, 2014). En definitiva, no hay un tipo de autismo sino muchos autismos diferentes (Brun y Villa\u00adnueva 2004); no todos muestran su gravedad y tendencia a la cronicidad de la misma manera ni al mismo momento (CDIAP Granollers y CDIAP Caldes de Montbui, 2018).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La bibliograf\u00eda internacional sugiere un incre\u00admento de la prevalencia en el diagn\u00f3stico de TEA en los \u00faltimos 50 a\u00f1os (el 1:100 seg\u00fan Autis\u00admo Europa [2019]; el 1:59 seg\u00fan Autism Speaks [2019]; y el 1:160 seg\u00fan la WHO [2018b]). A ni\u00advel mundial, por primera vez se ha estimado la prevalencia y se sit\u00faa en 1:132 personas (Baxter, Brugha, Erskine, Scheurer, Vos y Scott, 2015). En Espa\u00f1a, disponemos de tres estudios epide\u00admiol\u00f3gicos. El primero, presenta una prevalen\u00adcia de 0,61 % en ni\u00f1os\/as de edades compren\u00addidas entre los 18 y 36 meses (Fortea, Escandell y Castro, 2013). En el segundo, los resultados indican que la prevalencia con poblaciones de pre-escolar se sit\u00faa en 1,55 % y el 1,00 % en edu\u00adcaci\u00f3n primaria (Morales-Hidalgo, Roig\u00e9-Caste\u00adllv\u00ed, Hern\u00e1ndez-Mart\u00ednez, Voltas y Canals, 2018). Finalmente, el m\u00e1s reciente, realizado con toda la poblaci\u00f3n atendida en los Centros de Salud Mental Infanto-Juvenil (CSMIJ) de Catalu\u00f1a, ob\u00adtiene una prevalencia de 1,23 % en el 2017, con un 1,95 % en ni\u00f1os y 0,46 % en ni\u00f1as en la franja de edad de dos a\u00f1os (P\u00e9rez-Crespo et al., 2019). Sin embargo no hay investigaciones previas de los ni\u00f1os\/as atendidos en CDIAP ni con edades precoces inferiores a los 18 meses.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La justificaci\u00f3n de este estudio se encuentra en la falta de datos de prevalencia espec\u00edfica de TEA y\/o riesgo de TEA en poblaci\u00f3n de cero a cinco a\u00f1os en Espa\u00f1a y Catalu\u00f1a, as\u00ed como de instrumentos adaptados para registrar lo que ocurre a nivel poblacional. Desarrollar herra\u00admientas eficaces y facilitadores para el registro de datos en los equipos es una necesidad in\u00adcuestionable, ya que necesitamos mejorar nues\u00adtra \u201cmemoria individual\u201d de los ni\u00f1os y ni\u00f1as atendidos, de sus caracter\u00edsticas y evoluci\u00f3n; as\u00ed como la \u201cmemoria de centro\u201d y la \u201cmemoria de la red de CDIAP\u201d, memorias que permitan cono\u00adcer mejor d\u00f3nde est\u00e1n las cargas de trabajo, las zonas m\u00e1s vulnerables, las necesidades de los servicios, las expectativas de pron\u00f3stico, etc. La presente investigaci\u00f3n es pionera en realizar una primera estimaci\u00f3n de la prevalencia de TEA en ocho CDIAP de Catalu\u00f1a, en edades comprendi\u00addas entre los cero y cinco a\u00f1os durante el 2015.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un factor importante de la prevalencia es la edad del diagn\u00f3stico. En Espa\u00f1a, la edad me\u00addia en la que el ni\u00f1o o la ni\u00f1a recibe diagn\u00f3stico de TEA es de cinco a\u00f1os (Larb\u00e1n, 2011). La red asistencial que dispone Catalu\u00f1a de CDIAP se caracteriza por una atenci\u00f3n lo m\u00e1s precoz po\u00adsible y prevemos en este estudio que la edad del diagn\u00f3stico de TEA se podr\u00eda situar entre los dos a\u00f1os y medio y los tres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Material y m\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La muestra total del estudio incluye 5.746 ni\u00ad\u00f1os y ni\u00f1as entre cero y cinco a\u00f1os atendidos (diagnosticados y\/o en tratamiento) durante el 2015 en ocho CDIAP de Catalu\u00f1a (que en este documento codificamos para preservar el ano\u00adnimato). La muestra se obtiene a partir de una herramienta (APTEA.cat) creada para homoge\u00adneizar toda esta informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Previamente a la recogida de datos, se esta\u00adblecen dos tipos de poblaci\u00f3n: poblaci\u00f3n entre cero y cinco a\u00f1os con diagn\u00f3stico de TEA y po\u00adblaci\u00f3n menor de 31 meses con riesgo de TEA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los criterios de inclusi\u00f3n del tipo de pobla\u00adci\u00f3n con TEA se basan en el diagn\u00f3stico me\u00addiante la observaci\u00f3n cl\u00ednica. Consideramos la observaci\u00f3n cl\u00ednica una herramienta clave que debe tener en cuenta en cada momento las po\u00adsibilidades de recepci\u00f3n por parte del ni\u00f1o o la ni\u00f1a y sus expresiones emocionales (Coromines, 1991). El diagn\u00f3stico del TEA incluye identificar las dificultades precoces de comunicaci\u00f3n ver\u00adbal y no verbal, realizar una anamnesis detalla\u00adda, recoger las descripciones de los padres del comportamiento cotidiano del ni\u00f1o o la ni\u00f1a, explorar c\u00f3mo interacciona con sus iguales y observar la relaci\u00f3n, cognici\u00f3n, capacidad de adaptaci\u00f3n y juego (Charman y Baird, 2002). En concreto, el proceso diagn\u00f3stico en los CDIAP se inicia con una entrevista de acogida. Poste\u00adriormente, el ni\u00f1o o la ni\u00f1a y su familia son aten\u00addidos por diferentes profesionales en funci\u00f3n de las necesidades detectadas (neuropediatra, psic\u00f3logo\/a, trabajador\/a social, fisioterapeu\u00adta, psicomotricista y\/o logopeda). Finalmente, a trav\u00e9s de reuniones interdisciplinares se hace la valoraci\u00f3n desde una perspectiva bio-psico-social. El diagn\u00f3stico es el punto de partida que permitir\u00e1 dar una orientaci\u00f3n terap\u00e9utica y, a trav\u00e9s de la evoluci\u00f3n del ni\u00f1o o la ni\u00f1a, se ir\u00e1 completando, actualizando y enriqueciendo. Por lo tanto, el diagn\u00f3stico no debe entender\u00adse como una situaci\u00f3n puntual, sino que forma parte de un proceso de atenci\u00f3n y ayuda al ni\u00f1o o la ni\u00f1a y a su familia. Es decir, es un proceso din\u00e1mico a revisar en diferentes momentos evo\u00adlutivos y que se va concretando y conociendo mejor con el propio desarrollo del ni\u00f1o o la ni\u00f1a.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Asimismo, se han incluido aquellos casos que presentan sintomatolog\u00eda y han generado pre\u00adocupaci\u00f3n por presencia de se\u00f1ales de alarma TEA antes de los 31 meses sin cumplir la tota\u00adlidad de los criterios diagn\u00f3sticos descritos en el DSM-5 (APA, 2013). Este grupo de ni\u00f1os\/as se denomina en el estudio como <em>riesgo de TEA<\/em>. El criterio de edad antes de los 31 meses se es\u00adtablece seg\u00fan considera el instrumento <em>Autism Diagnostic Observational Schedule 2 <\/em>(ADOS-2 [Lord, Luyster, Gotham y Guthrie, 2015]). Enten\u00addemos como riesgo TEA aquellos ni\u00f1os o ni\u00f1as que presentan m\u00e1s de dos o tres se\u00f1ales de alar\u00adma (Acquarone, 2007), teniendo en cuenta la intensidad, frecuencia y duraci\u00f3n, principalmen\u00adte durante el primer a\u00f1o de vida. El instrumento ADOS-2 incluye la incorporaci\u00f3n del <em>m\u00f3dulo T <\/em>para ni\u00f1os\/as con edad cronol\u00f3gica o no-verbal entre 12 y 30 meses y valora el nivel de preo\u00adcupaci\u00f3n de sintomatolog\u00eda TEA; es decir, tiene en cuenta justamente el riesgo. Consideramos que a partir de los 24 y los 41 meses, las ma\u00adnifestaciones cl\u00ednicas del TEA van aumentando y, tal como hemos comentado anteriormente, aquellos casos que no cumplen todos los crite\u00adrios diagn\u00f3sticos tambi\u00e9n los denominamos de riesgo. Aunque el TEA se puede diagnosticar a edades tan precoces como los 24 meses (Zwai\u00adgenbaum, Bryson y Garon, 2013), otros estu\u00addios indican que el diagn\u00f3stico a estas edades puede ser menos preciso y estable. Concreta\u00admente, la dificultad en la socializaci\u00f3n con pa\u00adres, las conductas estereotipadas, repetitivas e intereses restringidos podr\u00edan estar menos pre\u00adsentes (Cox et al., 1999; Charman y Baird, 2002; Mooney, Gray y Tonge, 2006).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Establecemos que a partir de los 31 meses no hablar\u00edamos de riesgo para ayudar a los CDIAP participantes en el estudio en la tarea de deli\u00admitar el riesgo de TEA. Somos conscientes de que ni\u00f1os o ni\u00f1as mayores de esta edad pueden seguir generando dudas sobre si han de recibir este diagn\u00f3stico y que es probable que m\u00e1s adelante pueda verse con m\u00e1s claridad (por ej., cuando se enfrenten a situaciones sociales m\u00e1s complejas y con menos tutorizaci\u00f3n).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Una vez delimitamos los tipos de poblaci\u00f3n del estudio se valora la necesidad de incluir la informaci\u00f3n en una \u00fanica base de datos y pro\u00adcedemos a elaborar una herramienta (APTEA.cat) que deber\u00e1 ser v\u00e1lida para la recogida de estos datos. En la primera fase, se realiza una elaboraci\u00f3n te\u00f3rica inicial y dise\u00f1o de la herra\u00admienta de registro de datos en funci\u00f3n de los objetivos preliminares del estudio. Posterior\u00admente, se confecciona el dossier de aplicaci\u00f3n de la herramienta de registro de datos y forma\u00adci\u00f3n de los profesionales de los equipos para la recogida de datos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En una segunda fase, se recogen los datos de casos por parte de los profesionales de uno de los ocho centros que funcionar\u00e1 como prueba piloto. Se elige el centro con mayor n\u00famero de profesionales. Una vez se efect\u00faa la prueba, se procede a corregir los elementos de la herra\u00admienta que generan confusi\u00f3n a los profesio\u00adnales y se perfecciona el dossier de aplicaci\u00f3n que les funciona de soporte. En este momento, se procede a la recogida de datos por parte del resto de centros del estudio y, en paralelo, se obtienen los datos de poblaci\u00f3n por parte de los coordinadores\/as de los centros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la tercera fase, se procede al tratamiento de datos y, una vez obtenidos los resultados, se hace una devoluci\u00f3n a los profesionales de cada centro. De este modo, uno de los miembros del grupo de trabajo del estudio se re\u00fane con equi\u00adpos de todos los centros para explicar los re\u00adsultados, as\u00ed como para recoger las reflexiones que nos servir\u00e1n para elaborar nuestras propias conclusiones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Herramienta de recogida de datos (APTEA.cat)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se crea la herramienta APTEA.cat para poder desarrollar la base de datos que utilizaremos en la presente investigaci\u00f3n. Esta herramienta contiene una entrada por caso registrado, con un n\u00famero de registro de cinco cifras, que ase\u00adgura la protecci\u00f3n de los datos de paciente y terapeuta. A trav\u00e9s del n\u00famero de registro del caso podemos conocer el centro y la especia\u00adlidad del terapeuta de referencia. Tambi\u00e9n a trav\u00e9s de este n\u00famero, cada centro puede co\u00adnocer el nombre del terapeuta de referencia y diferenciar de qu\u00e9 paciente se trata.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los terapeutas de los ocho centros partici\u00adpantes de la investigaci\u00f3n han rellenado dos tablas con todos los casos que cumplen los cri\u00adterios de inclusi\u00f3n al estudio, una tabla para los casos de diagn\u00f3stico TEA y una segunda tabla para los casos de riesgo (ver figura 1 del anexo). A partir de la experiencia piloto con uno de los centros, se facilita un dossier de aplicaci\u00f3n de la herramienta a los terapeutas de los centros para proceder a la recogida de datos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para los casos con diagn\u00f3stico de TEA queda registrada la edad, as\u00ed como el sexo, el motivo de consulta principal, la edad de diagn\u00f3stico y los especialistas que han atendido el caso du\u00adrante toda la intervenci\u00f3n en el centro. En re\u00adlaci\u00f3n al motivo de consulta, se establecen 14 categor\u00edas: preocupaci\u00f3n por el desarrollo mo\u00adtriz, desarrollo sensorial, desarrollo cognitivo, comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n, atenci\u00f3n\/conducta, retraso del desarrollo global, lenguaje\/habla, desarrollo emocional, sue\u00f1o, alimentaci\u00f3n, ries\u00adgo biol\u00f3gico, riesgo social, aspectos de crianza u otros motivos. Respecto las especialidades de los profesionales que atienden a los ni\u00f1os o las ni\u00f1as en los ocho centros son los siguientes: psi\u00adcolog\u00eda, logopedia, neuropediatr\u00eda, fisioterapia, psicomotricidad y trabajo social. Para los casos de riesgo, se registra el mismo tipo de datos, as\u00ed como otros posibles diagn\u00f3sticos complemen\u00adtarios a la sospecha de riesgo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Prevalencia de TEA y riesgo de TEA<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de nuestra base de datos APTEA.cat, podemos extraer que conta\u00admos con 310 ni\u00f1os (78 %) y 85 ni\u00f1as (22 %) en la estimaci\u00f3n de la prevalencia con un diagn\u00f3stico de TEA y 124 ni\u00f1os (71 %) y 50 ni\u00f1as (29 %) en la estimaci\u00f3n de riesgo TEA con una poblaci\u00f3n to\u00adtal de 382.507 en Catalu\u00f1a (ver tabla 1 del ane\u00adxo) y 69.655 en la zona del estudio (ver tabla 2 del anexo). A partir de los datos que quedan registrados en nuestra herramienta, podemos observar y es\u00adtudiar los resultados y desarrollarlos en relaci\u00f3n a los datos demogr\u00e1ficos que hemos presenta\u00addo anteriormente. De esta relaci\u00f3n, podemos resultar los datos que se resumen en las tablas 2 y 3 del anexo, as\u00ed como la estimaci\u00f3n de la pre\u00advalencia, que se trata de un 0,57 % de los casos de TEA respecto a la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os o ni\u00f1as de entre cero y cinco a\u00f1os de edad (ver tabla 4 del anexo).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De los datos que se recogen en nuestra he\u00adrramienta, nos resulta de inter\u00e9s extraer los re\u00adlativos a la edad del diagn\u00f3stico de TEA, que resulta en una media de edad de diagn\u00f3stico de 33,66 meses; comprendiendo el 40 % de casos atendidos en la franja de entre 24 y 36 meses de edad en el momento del diagn\u00f3stico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otro lado, podemos destacar los datos re\u00adlativos a la interdisciplinariedad de la atenci\u00f3n de los casos de diagn\u00f3stico TEA, as\u00ed como los considerados como riesgo. En los centros in\u00adcluidos en el estudio, atienden a los pacientes terapeutas de seis especialidades distintas: psi\u00adc\u00f3logos\/as, logopedas, neuropediatras, fisiote\u00adrapeutas, psicomotricistas y trabajadores\/as so\u00adciales. De estos datos, desarrollados en detalle en la tabla 5 del anexo, podemos ampliar que la media de especialistas que trabajan en los casos de pacientes con diagn\u00f3stico TEA es de 2,52 (siendo 2,50 en los casos de ni\u00f1os y 2,59 en las ni\u00f1as); en los casos de riesgo, la media es de 2,64 especialistas (siendo 2,59 para los ni\u00f1os y 2,76 para las ni\u00f1as).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, y en relaci\u00f3n al motivo de con\u00adsulta tanto de los casos de ni\u00f1os y ni\u00f1as con diagn\u00f3stico de TEA como los de riesgo, pode\u00admos extraer el porcentaje de familias que llegan refiriendo cada una de las 14 dificultades que hemos detallado anteriormente como motivo principal de consulta al centro. Podemos ver desarrollados en la tabla 6 del anexo los por\u00adcentajes de cada motivo de consulta, de las cua\u00adles extraemos que el mayor motivo de consulta para los casos de pacientes con diagn\u00f3stico de TEA son las dificultades en la \u201ccomunicaci\u00f3n y la relaci\u00f3n\u201d (31 % de los casos) y el siguiente es el \u201clenguaje y habla\u201d (28 %), constituyendo una gran \u00e1rea comunicaci\u00f3n-relaci\u00f3n-lenguaje que llegar\u00eda al 59 % de los motivos de consulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el caso de los pacientes de riesgo TEA, el motivo de consulta m\u00e1s alto es el \u201clenguaje y habla\u201d (24 %), que es similar al de los casos TEA. Cabe destacar que le siguen en cantidad las di\u00adficultades relativas al \u201cdesarrollo motriz\u201d (21 % de los casos) y al \u201criesgo biol\u00f3gico\u201d (14 %), am\u00adbos m\u00e1s ligados a las primeras etapas de la vida pero menos espec\u00edficos del TEA.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Crear una herramienta (APTEA.cat) \u00fatil para la recogida de datos de los centros comprendi\u00addos en el estudio<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El presente estudio ha puesto de manifiesto que se hace necesario disponer de un instru\u00admento \u00e1gil y eficaz que ayude a la recogida de datos en situaciones de gran presi\u00f3n asistencial como la que soportamos en estos momentos. La herramienta APTEA.cat nos facilita la posibi\u00adlidad de registrar la informaci\u00f3n que podemos obtener de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. El trabajo colabo\u00adrativo entre los centros, as\u00ed como el hecho de disponer de una herramienta com\u00fan y consen\u00adsuada, ha sido reportado como una experiencia muy positiva, seg\u00fan los centros implicados. El estudio ha permitido analizar con datos objeti\u00advos la atenci\u00f3n ofrecida y ha favorecido crear un espacio, en cada uno de los equipos, para la discusi\u00f3n sobre c\u00f3mo se est\u00e1 trabajando tanto a nivel de diagn\u00f3stico como de intervenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Realizar una estimaci\u00f3n de la prevalencia de los TEA y definir la categor\u00eda de riesgo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La experiencia que reportan los profesionales es muy positiva. El estudio ha permitido analizar con datos objetivos la atenci\u00f3n ofrecida y ha fa\u00advorecido crear un espacio, en cada uno de los equipos, para la discusi\u00f3n sobre c\u00f3mo se traba\u00adja tanto a nivel de diagn\u00f3stico como de inter\u00advenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se ha obtenido una aproximaci\u00f3n de la pre\u00advalencia de TEA de 0,57 %. Los resultados se sit\u00faan por debajo comparado con estudios previos internacionales de prevalencia, 1:100 seg\u00fan Autismo Europa (2019), el 1:59 seg\u00fan Autism Speaks (2019), pero se aproximan al 1:160 seg\u00fan la WHO (2018b). Esto puede ser debido al tama\u00f1o de la muestra, que debemos ampliar en estudios posteriores para confirmar este resultado conjuntamente con la totalidad de CDIAP en Catalu\u00f1a. Otro motivo de la baja prevalencia podr\u00eda radicar en la dificultad de la detecci\u00f3n en los centros de atenci\u00f3n primaria o escuelas, ya que son casos que no llegan a ser derivados al CDIAP. Concretamente, el tiempo puede aumentar cuando se trata del s\u00edndrome de Asperger (Barbaro y Dissanayake, 2009), hasta los tres a\u00f1os o m\u00e1s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La experiencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica tambi\u00e9n confirma un incremento de ni\u00f1os y ni\u00f1as con sin\u00adtomatolog\u00eda TEA. Tal y como hemos comenta\u00addo anteriormente, la atenci\u00f3n del riesgo de TEA es una de las funciones de prevenci\u00f3n en aten\u00adci\u00f3n precoz. La intervenci\u00f3n en edades tan pre\u00adcoces ayuda a remitir o disminuir las se\u00f1ales de alarma desde una perspectiva bio-psico-social trabajando en red con los diferentes servicios que atienden el ni\u00f1o o la ni\u00f1a. Los resultados re\u00adflejan este trabajo interdisciplinar tanto con los ni\u00f1os y ni\u00f1as con TEA, como con los de riesgo. Concretamente, la media de especialistas que atienden directamente al ni\u00f1o o la ni\u00f1a con TEA es de 2,52 y el de riesgo es de 2,64. Ambos gru\u00adpos coinciden en que, en la mayor\u00eda de casos, psic\u00f3logo\/a y neuropediatra est\u00e1n incluidos en el plan terap\u00e9utico. Consideramos que la aten\u00adci\u00f3n integral y el trabajo transversal con el en\u00adtorno natural llevado a cabo por los CDIAP son pioneros en la red asistencial p\u00fablica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los datos que reflejan la media de disciplinas que atienden al ni\u00f1o o la ni\u00f1a muestran, a nues\u00adtro parecer, que no intervienen muchos espe\u00adcialistas de forma directa: alrededor de 2,5 de media. Dada la gravedad de estos trastornos y de la afectaci\u00f3n que pueden tener sobre va\u00adrias \u00e1reas del desarrollo, podr\u00edamos esperar una participaci\u00f3n m\u00e1s alta. Queremos explicar que esto tiene que ver con elementos centrales de nuestra manera de entender la atenci\u00f3n precoz. En primer lugar, porque el objetivo de los CDIAP ser\u00eda atender a \u201cla matriz del desarrollo postna\u00adtal\u201d, \u201cconjunto de relaciones, cuidados y condi\u00adciones que permitan y propicien el crecimiento del ni\u00f1o o la ni\u00f1a\u201d (Institut Municipal de Persones amb Discapacitat [IMPD], CDIAP EIPI Ciutat Ve\u00adlla y Nou Barris 2019) y no, o no solo, una suma de tratamientos. Buscamos hacer compatible el tratamiento con la generaci\u00f3n de un trato ade\u00adcuado para el ni\u00f1o o la ni\u00f1a que presenta TEA o riesgo. Es decir, ayudar a la familia y al entor\u00adno a reconocer las necesidades, capacidades y dificultades del ni\u00f1o o la ni\u00f1a para saber c\u00f3mo ayudarle. Tambi\u00e9n, porque valoramos la impor\u00adtancia del v\u00ednculo terapeuta-ni\u00f1o\/a-familia y el valor de la alianza terap\u00e9utica. Otros elementos que vale la pena citar ser\u00edan que creemos que los terapeutas de cada disciplina tienen forma\u00adci\u00f3n y experiencia en las otras disciplinas (trans\u00addisciplinariedad) y que disponemos de espacios de reflexi\u00f3n y formaci\u00f3n interdisciplinares que constituyen la atenci\u00f3n indirecta imprescindible en atenci\u00f3n precoz. Y finalmente, porque inten\u00adtamos interferir lo m\u00ednimo en la vida cotidiana del ni\u00f1o o la ni\u00f1a, evitando provocar una acu\u00admulaci\u00f3n de visitas y de profesionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De todas maneras, es probable que, en algu\u00adnas disciplinas, se pueda aspirar a aumentar el tanto por ciento de atenci\u00f3n. Por ejemplo, se\u00adr\u00eda conveniente acercarnos al 100 % de ni\u00f1os\/as con TEA atendido por neuropediatr\u00eda del CDIAP. De acuerdo con el <em>Plan de atenci\u00f3n in\u00adtegral a las personas con TEA <\/em>(Pla director de salut mental i addiccions, 2012), son elementa\u00adles las pruebas de despistaje org\u00e1nico en todos \u00e9stos casos. La figura del neuropediatra en el proceso diagn\u00f3stico de TEA en los CDIAP es imprescindible para descartar cuadros cl\u00ednicos com\u00f3rbidos o que sean parte de un s\u00edndrome m\u00e1s complejo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Estudiar posibles tendencias y observar los da\u00adtos que resultan del estudio<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La edad de diagn\u00f3stico de TEA de los ocho CDIAP se sit\u00faa entre los 24 y los 36 meses. Se confirma nuestra previsi\u00f3n realizada antes de llevar a cabo el estudio de que la edad del diag\u00adn\u00f3stico se podr\u00eda situar entre los dos a\u00f1os y me\u00addio y los tres. La detecci\u00f3n de las dificultades a edades tan precoces permite la elaboraci\u00f3n de un plan terap\u00e9utico ajustado a las necesida\u00addes del ni\u00f1o o la ni\u00f1a y la familia como punto de partida para empezar el tratamiento lo an\u00adtes posible. Este programa individualizado es revisable de manera interdisciplinar a lo largo del proceso terap\u00e9utico. En los casos en que se observa sintomatolog\u00eda TEA pero no cumplen criterios para el diagn\u00f3stico, es importante no esperar a que se confirme el diagn\u00f3stico para iniciar igualmente el tratamiento. Los CDIAP, al tener el encargo de atender el riesgo, est\u00e1n pre\u00adparados para ofrecer una ayuda terap\u00e9utica en cuanto este se detecta y se est\u00e1 contribuyendo a modificar graves patolog\u00edas y a prevenir el de\u00adsarrollo de algunas m\u00e1s leves (Viloca, 2007).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tal y como se apunta en el <em>Plan de atenci\u00f3n integral a las personas con TEA <\/em>(Pla director de salut mental i addiccions (2012), existe un au\u00admento importante de la prevalencia y, en con\u00adsecuencia, del n\u00famero de casos atendidos en los centros de Salud Mental. Este aumento de presencia en los servicios y su gravedad condi\u00adciona el funcionamiento de estos centros y hace necesario mejorar y optimizar su especializaci\u00f3n y recursos de atenci\u00f3n. Hay una convicci\u00f3n ge\u00adneralizada entre los diferentes dispositivos es\u00adcolares, sanitarios y sociales de que los ni\u00f1os o las ni\u00f1as con TEA han aumentado realmente. Sin embargo, la falta de informaci\u00f3n sobre el tema en d\u00e9cadas anteriores, as\u00ed como los cambios en los criterios diagn\u00f3sticos y la baja sensibilizaci\u00f3n en los entornos en que se realiza la detecci\u00f3n, hace dif\u00edcil asegurar el aumento de casos. En las condiciones actuales de capacidad de recogida de datos, de utilizaci\u00f3n de medios diagn\u00f3sticos estandarizados, de sensibilizaci\u00f3n y del asenta\u00admiento de criterios, ser\u00e1 posible hacer compara\u00adciones de prevalencia m\u00e1s fiables. Este estudio ser\u00e1 un punto de partida para posteriores inves\u00adtigaciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n se puede visualizar la importancia de detectar y atender tempranamente a los ni\u00f1os o las ni\u00f1as de riesgo, diferenciando los grupos de TEA y de riesgo y sus evoluciones, de cara a posteriores estudios; especialmente en cuanto a la confirmaci\u00f3n o no de la sospecha de TEA y de la identificaci\u00f3n de signos pron\u00f3sticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Consideramos que los padres que empiezan a preocuparse por las dificultades de sus hijos necesitan un acceso r\u00e1pido al diagn\u00f3stico y tra\u00adtamiento. Por lo tanto, se hace necesario incre\u00admentar los programas de sensibilizaci\u00f3n y for\u00admaci\u00f3n de los profesionales que atienden al ni\u00f1o o la ni\u00f1a para potenciar la detecci\u00f3n precoz.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De todas maneras, a pesar de no disponer to\u00addav\u00eda de datos tan relevantes como los citados, s\u00ed que contamos desde hace muchos a\u00f1os con una buena base que nos permite seguir inves\u00adtigando y, en la pr\u00e1ctica, desplegar una inter\u00advenci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz en las primeras etapas del desarrollo. Nos referimos a algunas de las particularidades de la atenci\u00f3n precoz en Ca\u00adtalu\u00f1a que son especialmente importantes para la detecci\u00f3n y la atenci\u00f3n temprana, ya que: se puede atender la sospecha sin ser necesario que est\u00e9 confirmado el diagn\u00f3stico; se cuenta con un equipo interdisciplinar y se incorpora a las fa\u00admilias en todo el proceso de la atenci\u00f3n (detec\u00adci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cualquier caso, los profesionales del CDIAP tenemos que ser cuidadosos y cautos, ya que nos enfrentamos a una situaci\u00f3n complicada. Esta mejora en la precocidad de la detecci\u00f3n y en las posibilidades de hacer un diagn\u00f3stico cada vez m\u00e1s temprano nos coloca en la con\u00adfluencia de factores de gran sensibilidad. Nos encontramos en edades muy tempranas donde el v\u00ednculo postnatal se est\u00e1 gestando junto a ma\u00adnifestaciones del trastorno que lo dificultan y a un diagn\u00f3stico que puede ser de gravedad, que supone cronicidad y que puede orientar y acla\u00adrar las cosas pero tambi\u00e9n producir un impacto en la familia que entorpezca todo el proceso de desarrollo que, mejor o peor, se estaba produ\u00adciendo. Adem\u00e1s, sabemos que en estas prime\u00adras edades los comportamientos son complejos, sobre todo porque la evoluci\u00f3n no se hace ho\u00admog\u00e9neamente, por etapas, sino parcialmente y en donde los peque\u00f1os alternan diferentes res\u00adpuestas seg\u00fan la situaci\u00f3n del momento y las propias condiciones del ni\u00f1o o la ni\u00f1a (Coromi\u00adnes, 1991).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Realmente, es un reto para los CDIAP articular la detecci\u00f3n y el diagn\u00f3stico del TEA en las pri\u00admeras etapas de la vida. La experiencia cl\u00ednica, la formaci\u00f3n y la mejora en las memorias, personal, de centro y de red a trav\u00e9s de estudios como este nos ayudar\u00e1 a manejar estas situaciones tan delicadas de forma adecuada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La realizaci\u00f3n de este proyecto, la diferencia\u00adci\u00f3n de dos categor\u00edas y la aplicaci\u00f3n de la he\u00adrramienta APTEA.cat nos ha ayudado a revisar aquellos casos que se podr\u00edan diagnosticar m\u00e1s pronto. Entendemos que este podr\u00eda ser un mo\u00adtivo por el cual la media de edad de diagn\u00f3stico en nuestros resultados a\u00fan est\u00e9 por encima de lo que concluimos en este estudio como deseable.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Propuesta de limitaciones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este estudio parte con varias limitaciones que debemos tener en cuenta. No podemos hacer una estimaci\u00f3n de la prevalencia de TEA en atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a debido al tama\u00f1o de la muestra (ocho dispositivos que atienden al 14,76 % de la poblaci\u00f3n total de ni\u00f1os y ni\u00f1as entre cero y cinco a\u00f1os atendidos en los CDIAP de Catalu\u00f1a).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Por otro lado, valoramos que no podemos ha\u00adcer una estimaci\u00f3n de la prevalencia en el terri\u00adtorio que abarca la muestra, ya que no todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as del territorio acuden al CDIAP.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otra limitaci\u00f3n es la dificultad de definir ries\u00adgo de TEA. En la cl\u00ednica observamos que este grupo de ni\u00f1os\/as presenta sintomatolog\u00eda TEA que no cumplen los criterios diagn\u00f3sticos des\u00adcritos en el DSM-5. Por debajo del a\u00f1o no tene\u00admos herramientas que puedan objetivar con fia\u00adbilidad la situaci\u00f3n de riesgo de TEA. Adem\u00e1s, es una edad en la que se tienen que observar, no solo los signos que presenta el ni\u00f1o o la ni\u00f1a, sino tambi\u00e9n los signos que presenta la relaci\u00f3n entre ni\u00f1o\/a y cuidadores\/as. La escala ADBB (<em>Alarme D\u00e9tresse B\u00e9b\u00e9 <\/em>[Guedeney y Fermanian, 2001]), pese a no ser espec\u00edfica en TEA, es po\u00adsible que nos ayude tanto en la estandarizaci\u00f3n como a abrir el foco de la sintomatolog\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">De todas maneras, y desde el reconocimiento de nuestras limitaciones para incluir un instru\u00admento estandarizado, queremos poner en valor que los datos que hemos aportado parten de procesos de exploraci\u00f3n extensos y multidisci\u00adplinares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Desarrollos futuros<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Ampliaci\u00f3n de la muestra<\/em>. Se debe aumentar la muestra extensible al total de los 97 dispositi\u00advos asistenciales de atenci\u00f3n temprana en todo el territorio de Catalu\u00f1a.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Estandarizaci\u00f3n de las herramientas diag\u00adn\u00f3sticas<\/em>. En estos momentos, los servicios que participamos en el estudio y muchos otros de la red de CDIAP de Catalu\u00f1a estamos incorpo\u00adrando la prueba ADOS-2 para los casos de TEA. En relaci\u00f3n al riesgo, pensamos que, adem\u00e1s del ADOS-2, podremos adaptar escalas pensadas para la detecci\u00f3n (ADBB, M-CHAT-R\/F, etc.) para aportar criterios m\u00e1s objetivos a la explo\u00adraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Incorporaci\u00f3n de datos sobre desarrollo cogni\u00adtivo y del lenguaje<\/em>. Sabemos de la importancia de estos factores en el desarrollo de los ni\u00f1os o ni\u00f1as con TEA que influye sustancialmente en el pron\u00f3stico y en la capacidad de adaptaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la sociedad. Somos conscientes tambi\u00e9n de la dificultad de objetivar la capacidad cognitiva, sobre todo en ni\u00f1os\/as graves, ya que solo disponemos de herramientas diagn\u00f3sticas para <em>neurot\u00edpicos\/as<\/em>. De todas maneras, dispo\u00adner de datos de estas \u00e1reas del desarrollo ser\u00eda muy \u00fatil para entender c\u00f3mo estos factores influ\u00adyen en la evoluci\u00f3n y por tanto en el pron\u00f3stico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Comparaci\u00f3n de resultados de prevalencia en diferentes a\u00f1os<\/em>. Como ya hemos comentado antes, este estudio permitir\u00e1 tener un punto de partida y comparaci\u00f3n de futuros estudios de prevalencia atendida en los CDIAP. En la actua\u00adlidad, tenemos la impresi\u00f3n de que la prevalen\u00adcia de TEA est\u00e1 aumentando, pero todav\u00eda no disponemos de estudios que lo confirmen. Estos primeros datos y la herramienta dise\u00f1ada para recogerlos nos puede ayudar a aclarar si real\u00admente estamos atendiendo cada vez a m\u00e1s ni\u00ad\u00f1os\/as con TEA, utilizando los mismos criterios diagn\u00f3sticos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Estudios sobre la evoluci\u00f3n<\/em>. Pensamos que es\u00adtos estudios se tendr\u00e1n que hacer en dos \u00e1m\u00adbitos: en el del mismo CDIAP y en el de la red de servicios que atienden a estos ni\u00f1os\/as en el territorio. Dentro del mismo CDIAP ya observa\u00admos diferencias importantes entre la evoluci\u00f3n de unos u otros ni\u00f1os o ni\u00f1as con riesgo de TEA, evolucionando claramente hacia el trastorno, hacia otras dificultades del desarrollo o hacia la <em>normalidad<\/em>. Tambi\u00e9n podemos constatar di\u00adferencias significativas de evoluci\u00f3n en ni\u00f1os y ni\u00f1as con diagn\u00f3stico de TEA, incluso aunque partan de situaciones iniciales similares. Esta in\u00adformaci\u00f3n ser\u00e1 muy \u00fatil si sabemos recogerla y tratarla pero no es suficiente. Ser\u00e1 necesario se\u00adguir la evoluci\u00f3n de estos ni\u00f1os y ni\u00f1as m\u00e1s all\u00e1 de los seis a\u00f1os para poder contrastar nuestras impresiones diagn\u00f3sticas y de evoluci\u00f3n, con las respuestas del ni\u00f1o o la ni\u00f1a en entornos cada vez m\u00e1s complejos y exigentes al ir creciendo. Para ello, necesitaremos estudios de seguimien\u00adto y de estabilidad diagn\u00f3stica, compartidos con servicios educativos ordinarios y especiales y con la red de salud mental.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A los profesionales de los ocho CDIAP que han participado en el registro de datos de los casos. Al equipo del Centro de investigaci\u00f3n y formaci\u00f3n Carrilet de Barcelona. A todas las fa\u00admilias, ni\u00f1os y ni\u00f1as.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Acquarone, S. (2007). <em>Signs of Autism in Infants: Recognition and Treatment<\/em>. Londres: Karnac.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Associaci\u00f3 Catalana d\u2019Atenci\u00f3 Preco\u00e7 (ACAP) (2001). <em>Llibre Blanc de l\u2019Atenci\u00f3 Preco\u00e7<\/em>. Bar\u00adcelona: Institut d\u2019Edicions de la Diputaci\u00f3 de Barcelona. Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.acap.cat\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/LLIBRE_BLANC.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alc\u00e1cer, B., Farr\u00e9s, N., Gonz\u00e1lez, S., Mestres, M., Monreal, N., Morral, A. y S\u00e1nchez, E. (2013). <em>Comprensi\u00f3n y abordaje educativo y terap\u00e9u\u00adtico del TEA<\/em>. Barcelona: Horsori Editorial.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association. (2013). <em>Diag\u00adnostic and statistical manual of mental di\u00adsorders (5<\/em><em><sup>th <\/sup><\/em><em>ed.; DSM \u2013 5)<\/em>. Washington, DC: Author.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Arias-Pujol, E., Fieschi, E., Castell\u00f3, C., Miralbell, J., Soldevilla, A., S\u00e1nchez, E. y Mestres, M. (2015). Efectos de la imitaci\u00f3n en la interacci\u00f3n social rec\u00edproca en un ni\u00f1o con Trastorno del Espec\u00adtro Autista. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y salud mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, (25), 9-20.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Autismo Europa (2019). <em>Prevalence rate of au\u00adtism<\/em>. [En l\u00ednea] Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">http:\/\/www.autismeurope.org\/about-autism\/prevalence-rate-of-autism\/ [Consulta: 31 de mayo de 2019].<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Autism Speaks (2018). <em>CDC increases estimate of autism\u2019s prevalence by 15 percent, to 1 in 59 children<\/em>. [En l\u00ednea] Recuperado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/www.autismspeaks.org\/science-news\/cdc-increases-estimate-autisms-prevalence-15-percent-1-59-children [Consulta: 31 de mayo de 2019].<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Barbaro J. y Dissanayake, C. (2009). Autism spectrum disorders in infancy and toddler\u00adhood: a review of the evidence on early signs, early identification tools, and early diagnosis. <em>J Dev Behav Pediatr<\/em>, 30(5):447-59.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Baxter, A., Brugha, T., Erskine, H., Scheurer, R., Vos, T. y Scott, J. (2015). The epidemiology and global burden of autism spectrum disor\u00adders. <em>Psychological Medicine<\/em>, 45(3), 601-613. doi:10.1017\/S003329171400172X.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bonis, S. (2016). Stress and Parents of Children with Autism: A Review of Literature. <em>Issues in Mental Health Nursing<\/em>, 37(3), 153\u2013163.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Brun, J. M. y Villanueva, R. (2004). <em>Ni\u00f1os con autismo. Experiencia y experiencias<\/em>. Valencia: Promolibro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Busquets, L., Miralbell, J., Mu\u00f1oz P., Muriel, N., Espa\u00f1ol N., Viloca, L. y Mestres, M. (2018). De\u00adtecci\u00f3n precoz del trastorno del espectro au\u00adtista durante el primer a\u00f1o de vida en la con\u00adsulta pedi\u00e1trica. <em>Pediatr\u00eda Integral de inter\u00e9s especial<\/em>, 22(2), 105.e1 \u2013 105.e6.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Busquets, L., S\u00e1nchez, M., Miralbell, J., Ballest\u00e9, J., Mestres, M. y Sabri\u00e0, J. (2019). Detecci\u00f3n precoz del TEA en la consulta pedi\u00e1trica: un proyecto piloto en la red p\u00fablica. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y salud mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, (33), 9-21.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Canal, R., Garc\u00eda, P., Touri\u00f1o, E., Santos, J., Mar\u00adt\u00edn, M\u00aa V., Ferrari, M\u00aa J. y Posada de la Paz, M. (2006). La detecci\u00f3n precoz del autismo. <em>Intervenci\u00f3n Psicosocial, <\/em>15(1), 29-47.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CDIAP Granollers y CDIAP Caldes de Montbui (2018). <em>Document del Programa de Greus i Risc del TEA<\/em>. Documento no publicado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Charman T. y Baird G. (2002). Practitioner re\u00adview: Diagnosis of autism spectrum disorder in 2- and 3-year-old children. <em>J Child Psychol Psychiatry<\/em>. Mar;43(3):289-305.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Coromines, J. (1991). <em>Psicopatologia i Desenvo\u00adlupament Arcaics<\/em>. Barcelona: Espaxs.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cox, A., Klein, K., Charman, T., Baird, G., Baron-Cohen, S., Swettenham, J., Drew, A. y Sally Wheelwright, S. (1999). Autism Spectrum Di\u00adsorders at 20 and 42 Months of Age: Stabi\u00adlity of Clinical and ADI-R Diagnosis. <em>J. Child Psychol. Psychiatry<\/em>., 40(5), 719\u2013732.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Decreto 261\/2003, de 21 de octubre, por el cual se regulan los servicios de atenci\u00f3n precoz. <em>Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya<\/em>. N*4002. 21 de octubre de 2003 y las modi\u00adficaciones que establece el decreto 45\/2014, de 1 de abril.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fortea, M. S., Escandell, M. O. y Castro, J. J. (2013). Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en Canarias. <em>Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, 79(6), 352-359.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Guedeney, A. y Fermanian, J. (2001). A validity and reliability study of assessment and scree\u00adning for sustained withdrawal reaction in in\u00adfancy: The Alarm Distress Baby scale. <em>Infant Ment. Health J<\/em>., 22: 559-575.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ib\u00e1\u00f1ez, P. (1997). Reflexions entorn de la interven\u00adci\u00f3 del servei d\u2019atenci\u00f3 preco\u00e7 a l\u2019escola bres\u00adsol; aspectes preventius. <em>Revista de l\u2019Associaci\u00f3 Catalana d\u2019Atenci\u00f3 Preco\u00e7<\/em>, (10), 7-14.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Institut Municipal de Persones amb Discapacitat (IMPD) y CDIAP EIPI Ciutat Vella y Nou Barris (2019). <em>Creixem. Model municipal dels CDIAP <\/em>de l\u2019IMPD. Ajuntament de Barcelona. Recupe\u00adrado de:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">https:\/\/ajuntament.barcelona.cat\/dretssocials\/sites\/default\/files\/arxius-documents\/model-municipal-atencio-cdiap-impd-barcelona.pdf<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klin, A. y Jones, W. (2013). Attention to eyes is present but in decline in 2-6-month-old in\u00adfants later diagnosed with autism. <em>Nature<\/em>, 19; 504(7480), 427-31.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Larb\u00e1n, J. (2011). Autismo: mito y realidad. <em>Re\u00advista de Psicopatolog\u00eda y salud mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, (18), 113-122.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lord, C., Luyster, R. J., Gotham, K. y Guthrie, W. (2015). ADOS-2. <em>Escala de Observaci\u00f3n para el Diagn\u00f3stico del Autismo-2. Manual (Parte II): M\u00f3dulo T (T. Luque, adaptadora)<\/em>. Madrid: TEA Ediciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mestres, M. y Busquets, L. (2016). Los signos de autismo durante el primer a\u00f1o de vida: la detecci\u00f3n a trav\u00e9s de un caso cl\u00ednico. <em>Revista Marem\u00e1gnum<\/em>, (20), 19-36.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ministries of Health and Education. (2016). <em>New Zealand Autism Spectrum Disorder Guideline <\/em>(2nd edn). Wellington: Ministry of Health.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mooney, E. L, Gray K. M. y Tonge, B. J. (2006). Early features of autism: repetitive behaviours in young children. <em>European Child &amp; Adoles\u00adcent Psychiatry<\/em>;15(1):12\u2013 8.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Morales-Hidalgo, P., Roig\u00e9-Castellv\u00ed, J., Hern\u00e1n\u00addez-Mart\u00ednez, C., Voltas, N. y Canals, J. (2018). Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Spanish School-Age Children. <em>Journal of Autism and Develo\u00adpmental Disorders<\/em>, 48:3176\u20133190.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muratori, F. (2008). El autismo como efecto de un trastorno de la intersubjetividad primaria (I). <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y salud mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, (12), 39-49.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Muratori, F. (2009). El autismo como efecto de un trastorno de la intersubjetividad primaria (y II). <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y salud mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, (13), 21-30.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">New York State Department of Health. (1999). <em>Clinical Practice Guidelines for Parents and Professionals &#8211; Autism\/Pervasive Develop\u00admental Disorders<\/em>, 108.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Oldehinkel, M., Mennes, M., Marquand, A., et al. (2019). Altered Connectivity Between Cere\u00adbellum, Visual, and Sensory-Motor Networks in Autism Spectrum Disorder: Results from the EU-AIMS Longitudinal European Autism Project. <em>Biological Psychiatry: Cognitive Neu\u00adroscience and Neuroimaging<\/em>, Volume 4, Issue 3, 260-270.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Ozonoff, S., Macari, S., Young, G., Goldring, S., Thompson, M. y Rogers, S. (2008). Atypical object exploration at 12 months of age is as\u00adsociated with autism in a prospective sample. <em>Autism<\/em>, (12), 457-472.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Palomo, R. (2011). Los s\u00edntomas de los trastor\u00adnos del espectro de autismo en los primeros dos a\u00f1os de vida: una revisi\u00f3n a partir de los estudios longitudinales prospectivos. <em>Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, 76(1), 41.e1-41.e10.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">P\u00e9rez-Crespo, L., Prats-Uribe, A., Tobias, A., Duran-Tauleria, E., Coronado, R., Herv\u00e1s, A. y Guxens, M. ( 2019).Temporal and Geogra\u00adphical Variability of Prevalence and Inciden\u00adce of Autism Spectrum Disorder Diagnoses in Children in Catalonia, Spain. <em>Autism Research <\/em>000: 1\u201313.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pla, E., Galceran, R. M., Casas, O., Vi\u00f1as, F. y Busca\u00adt\u00f3, J. C. (2014). Multisystem Developmental Di\u00adsorder in Children from 2 to 6 Years Old: A Three Years Follow-Up Study. <em>SciRes<\/em>, 5, 640-652.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pla director de salut mental i addiccions (2012). <em>Pla d\u2019atenci\u00f3 integral a les persones amb tras\u00adtorn de l\u2019espectre autista (TEA)<\/em>. Barcelona: Direcci\u00f3 General de Regulaci\u00f3, Planificaci\u00f3 i Recursos Sanitaris, Generalitat de Catalunya.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sterner de Le\u00f3n, A. y Rodr\u00edguez Garrido, C. (2012). Valoraci\u00f3n de Signos de Alarma en Autismo entre los 9 y los 16 meses de edad. <em>Psicolog\u00eda Educativa<\/em>, 18(2), 145-158.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Synergies Economic Consulting. (2007). <em>Econo\u00admic costs of autism spectrum disorder in Aus\u00adtralia<\/em>, 141. Brisbane, Australia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Teitelbaum, P. (2012). <em>\u00bfTiene autismo tu beb\u00e9? C\u00f3mo detectar las primeras se\u00f1ales de autis\u00admo en los ni\u00f1os. <\/em>Ediciones Obelisco: Argentina.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Trevarthen, C. y Delafield-Butt, J. (2013). Autism as a developmental disorder in intentional movement and affective engagement. <em>Fron\u00adtiers in Integrative Neuroscience, <\/em>7, 49.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vaimberg, L., Busquets, L., Basa\u00f1ez, M., Blas, R., Coca, R., P\u00e0mies, C., Serras, L., Vidal, R. M. y Villanueva, R.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Psicopatol. salud ment. 2020, 35, 25-3836<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Villanueva, R. y Brun, J. M. (2008). Projecte AGI\u00adRA (Assist\u00e8ncia Global a Infants amb Risc d\u2019Autisme) dins l\u2019Atenci\u00f3 Preco\u00e7. <em>Desenvolu\u00adpa<\/em>, (29), 31-49.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Viloca, L. (2007). La prevenci\u00f3 en Salut Mental Infantil. <em>Revista Catalana de Psicoan\u00e0lisi<\/em>. 24(1-2), 97-112.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Viloca, L. (2012). <em>El ni\u00f1o autista: detecci\u00f3n, evo\u00adluci\u00f3n y tratamiento<\/em>. Barcelona: Colecciones Carrilet.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">World Health Organization [WHO] (2014). <em>Me\u00addidas integrales y coordinadas para gestionar los trastornos del espectro autista<\/em>. A67\/17, 2.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2018a). International Classification of Di\u00adseases (11th Revision; ICD-11).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHO (2018b). <em>Trastornos del espectro autista. Epidemiolog\u00eda<\/em>. Suiza: WHO. Recuperado de: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/autism-spectrum-disorders<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zwaigenbaum, L., Bryson, S. y Garon, N. (2013). Early identification of autism spectrum disor\u00adders. <em>Behavioural Brain Research<\/em>, 251, 133-146.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Zwaigenbaum L., Bauman, M. L., Stone, W. L., Yi\u00adrmiya, N., Estes, A., Hansen, R. L. et al. (2015). Early Identification of Autism Spectrum Disor\u00adder: Recommendations for Practice and Re\u00adsearch. <em>Pediatrics<\/em>, 136 (Suppl 1), S10-S40.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lara Vaimberg Lombardo, Lourdes Busquets Ferr\u00e9, Maite Basa\u00f1ez Camino, Rosa Blas Arr\u00e1ez, Rosa Coca Jord\u00e1n, Carme P\u00e0mies Fabregat, Laia Serras Colomer, Rosa M\u00aa VidalJorba y Rafael Villanueva Ferrer<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1255],"tags":[],"class_list":["post-32319","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-35"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a - Fundaci\u00f3 Orienta\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Lara Vaimberg Lombardo, Lourdes Busquets Ferr\u00e9, Maite Basa\u00f1ez Camino, Rosa Blas Arr\u00e1ez, Rosa Coca Jord\u00e1n, Carme P\u00e0mies Fabregat, Laia Serras Colomer, Rosa M\u00aa VidalJorba y Rafael Villanueva Ferrer\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Fundaci\u00f3 Orienta\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-06-03T09:41:42+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Nuria Planas\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"45 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Nuria Planas\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"headline\":\"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a\",\"datePublished\":\"2022-06-03T09:41:42+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/\"},\"wordCount\":8911,\"articleSection\":[\"| Revista 35 |\"],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/\",\"name\":\"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a - Fundaci\u00f3 Orienta\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-06-03T09:41:42+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/\",\"name\":\"Fundaci\u00f3 Orienta\",\"description\":\"Salut mental d&#039;infants i adolescents\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff\",\"name\":\"Nuria Planas\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Nuria Planas\"},\"url\":\"https:\\\/\\\/www.fundacioorienta.com\\\/en\\\/author\\\/nuria\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a - Fundaci\u00f3 Orienta","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a - Fundaci\u00f3 Orienta","og_description":"Lara Vaimberg Lombardo, Lourdes Busquets Ferr\u00e9, Maite Basa\u00f1ez Camino, Rosa Blas Arr\u00e1ez, Rosa Coca Jord\u00e1n, Carme P\u00e0mies Fabregat, Laia Serras Colomer, Rosa M\u00aa VidalJorba y Rafael Villanueva Ferrer","og_url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/","og_site_name":"Fundaci\u00f3 Orienta","article_published_time":"2022-06-03T09:41:42+00:00","author":"Nuria Planas","twitter_misc":{"Written by":"Nuria Planas","Est. reading time":"45 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/"},"author":{"name":"Nuria Planas","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"headline":"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a","datePublished":"2022-06-03T09:41:42+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/"},"wordCount":8911,"articleSection":["| Revista 35 |"],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/","name":"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a - Fundaci\u00f3 Orienta","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#website"},"datePublished":"2022-06-03T09:41:42+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/estimacion-de-la-prevalencia-de-los-trastornos-del-espectro-autista-en-centros-de-atencion-precoz-en-cataluna\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Estimaci\u00f3n de la prevalencia de los trastornos del espectro autista en centros de atenci\u00f3n precoz en Catalu\u00f1a"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#website","url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/","name":"Fundaci\u00f3 Orienta","description":"Salut mental d&#039;infants i adolescents","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/#\/schema\/person\/30614dc9edcd9c871532df1ddf3279ff","name":"Nuria Planas","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/ffc1830f9fc1c3a69ea9b7b533ff18801ed6f08b42d4210c6b82788aeb2ea6ca?s=96&d=mm&r=g","caption":"Nuria Planas"},"url":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/author\/nuria\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32319"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32319\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":41172,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32319\/revisions\/41172"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}