{"id":29547,"date":"2021-01-28T16:24:35","date_gmt":"2021-01-28T15:24:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=29547"},"modified":"2021-07-08T08:41:38","modified_gmt":"2021-07-08T06:41:38","slug":"continuidad-en-la-atencion-terapeutica-a-adolescentes-con-trastorno-del-espectro-autista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/continuidad-en-la-atencion-terapeutica-a-adolescentes-con-trastorno-del-espectro-autista\/","title":{"rendered":"Continuidad en la atenci\u00f3n terap\u00e9utica a adolescentes con trastorno del espectro autista"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3ypmc4r-31b806757b4517c1e5b489ff7b22491e\">\n.flex_column.av-3ypmc4r-31b806757b4517c1e5b489ff7b22491e{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-3ypmc4r-31b806757b4517c1e5b489ff7b22491e av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-3jt8x8r-d3f868e32648d818ac793c140e4cba17\">\n#top .hr.hr-invisible.av-3jt8x8r-d3f868e32648d818ac793c140e4cba17{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-3jt8x8r-d3f868e32648d818ac793c140e4cba17 hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-2xiolsb-d1b975a41b7c737fea8a90786cbd314f '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Continuidad en la atenci\u00f3n terap\u00e9utica a adolescentes con trastorno del espectro autista<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Ana Mar\u00eda Jim\u00e9nez Pascual<\/span><\/em><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-2cdk217-e13899cddc8d1c1f7a3a4ce283d4a2ec\">\n.avia-image-container.av-2cdk217-e13899cddc8d1c1f7a3a4ce283d4a2ec img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-2cdk217-e13899cddc8d1c1f7a3a4ce283d4a2ec .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-2cdk217-e13899cddc8d1c1f7a3a4ce283d4a2ec av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Jimenez-A-33.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-282is3v-03664ca42ddb9e10ec908c34c2242b84\">\n.flex_column.av-282is3v-03664ca42ddb9e10ec908c34c2242b84{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-282is3v-03664ca42ddb9e10ec908c34c2242b84 av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-1m58ffv-efc61c4c3ea572b57f4a3dbb5375ec81 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Continuidad en la atenci\u00f3n terap\u00e9utica a adolescentes con trastorno del espectro autista. se exponen algu\u00adnos de los problemas detectados durante un a\u00f1o en un grupo de adolescentes diagnosticados de trastorno del espectro autista (TEA) y sus familias: necesidad de mantener una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica incluyendo tambi\u00e9n a los padres; necesidad de estar al tanto de las vicisitudes por las que pasan (cambios f\u00edsicos y ps\u00edquicos), del posible incremento de ciertos mecanismos de defensa (primitivos) y el peligro de dependencia; a nivel escolar, importancia de trabajar en las dificultades metodol\u00f3gicas y contar con una figura de referencia. Palabras claves: adolescentes, trastorno del espectro autista (TEA), grupo de padres, mecanismos de defensa, dificultades es\u00adcolares y relacionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Continuing the therapeutic care in autistic adolescents. After treating an Autism Spectrum Disorder (ASD) tee\u00adnage group and their families during a year, the following problems have been detected: the need to maintain a therapeutic intervention both for teenagers and their parents; the need to be aware of their vicissitudes (physi\u00adcal and psychic changes), the possible increase of certain (primitive) defence mechanisms and the danger that dependency can lead to. Working on the methodological difficulties at school and having a figure of reference were also detected during the treatment. Keywords: adolescents, autism spectrum disorder (ASD), parent group, defence mechanisms, school and relational difficulties.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Continu\u00eftat en l\u2019atenci\u00f3 terap\u00e8utica a adolescents amb trastorn de l\u2019espectre autista. S\u2019exposen alguns dels problemes detectats durant un any en un grup d\u2019adolescents diagnosticats de trastorn de l\u2019espectre autista (TEA) i les seves fam\u00edlies: necessitat de mantenir una intervenci\u00f3 terap\u00e8utica incloent tamb\u00e9 els pares; neces\u00adsitat d\u2019estar al corrent de les vicissituds per les quals passen (canvis f\u00edsics i ps\u00edquics), del possible increment de certs mecanismes de defensa (primitius) i el perill de depend\u00e8ncia; a nivell escolar, import\u00e0ncia de treballar en les dificultats metodol\u00f2giques i comptar amb una figura de refer\u00e8ncia. Paraules clau: adolescents, trastorn de l\u2019espectre autista (TEA), grup de pares, mecanismes de defensa, dificultats escolars i relacionals<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-zth8rv-9c429940181a2cb2ad08abd903af7443\">\n.flex_column.av-zth8rv-9c429940181a2cb2ad08abd903af7443{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-zth8rv-9c429940181a2cb2ad08abd903af7443 av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-osu9kb-eb354c03bbfb87ef51ddc8038c0e9eef '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Quisiera hablar acerca de ciertos aspectos de algunos adolescentes diagnosticados de trastorno del espectro autista (TEA), los cuales me despiertan m\u00e1s interrogantes que certezas. Quisiera reflexionar sobre algunas de ellas. Estos adolescentes comenzaron tratamiento en nuestro servicio (del \u00e1rea Mancha Centro, en Alc\u00e1zar de San Juan), en el Hospital de D\u00eda In\u00adfanto &#8211; Juvenil (HDIJ), cuando ten\u00edan entre dos y cuatro a\u00f1os de edad. Una vez dados de alta en este dispositivo, han pasado a seguimiento am\u00adbulatorio, volviendo a su terapeuta de origen.*Ponencia presentada en el VIII Congreso Europeo y XXX Congreso de SEPYPNA. Abril 26-27-28 2018. Bilbao. En primer lugar quisiera marcar que si bien en edades tempranas hay bastantes publica\u00adciones sobre esta problem\u00e1tica (Larban, 2012; Alcam\u00ed et al., 2008; Hobson, 1995), existe muy poca informaci\u00f3n sobre los adolescentes, y menos una formaci\u00f3n reglada, desde una apro\u00adximaci\u00f3n psicodin\u00e1mica y relacional, para el abordaje cl\u00ednico en estas edades. Si bien hay un programa claramente estable\u00adcido en nuestro Servicio para el diagn\u00f3stico y el tratamiento (Jim\u00e9nez et al., 2001; Jim\u00e9nez, 1999), fundamentalmente en hospital de d\u00eda (HD), de los ni\u00f1os con TEA, cuando pasan de nuevo a nivel ambulatorio, por lo general se plantea una observaci\u00f3n y un seguimiento y, en alg\u00fan caso, la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n para s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos que puedan pre\u00adsentar, quedando al criterio de cada profesio\u00adnal la actuaci\u00f3n a seguir. Por otra parte, a pesar de que la problem\u00e1ti\u00adca ps\u00edquica de estos adolescentes est\u00e1 consi\u00adderada dentro del espectro autista, en relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico, coincidimos con diversos auto\u00adres (Tustin, 1992; Katschnig, 2010) al considerar que existe una dificultad en este punto, porque en las clasificaciones oficiales, el diagn\u00f3stico se hace basado en los s\u00edntomas observables, en los rasgos descriptivos externos y no en las re\u00adacciones de fondo que provocan dichos signos. En nuestro trabajo, partimos que si bien en muchos casos puede haber una posible impli\u00adcaci\u00f3n de componentes gen\u00e9ticos, el autismo puede ser utilizado como mecanismo de de\u00adfensa frente a determinadas vivencias o ante la dificultad de organizar las mismas. Planteamos, as\u00ed mismo, que aunque haya una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, hay que conocer e in\u00adtentar entender la organizaci\u00f3n emocional y relacional y sus problemas, as\u00ed como las mani\u00adfestaciones ps\u00edquicas sintom\u00e1ticas. En nuestro trabajo, consideramos que los trastornos del espectro autista, adem\u00e1s de las dificultades en las interacciones sociales y de comunicaci\u00f3n, con alteraciones neurocogni\u00adtivas caracter\u00edsticas (Rivi\u00e8re y Martos, 1998), presentan trastornos afectivos y de los proce\u00adsos de pensamiento: oscilaciones r\u00e1pidas del humor, crisis de angustia intensas y masivas, fobias muy graves y por lo general extravagan\u00adtes, raras; risas discordantes y crisis de c\u00f3lera; rituales, y alucinaciones, evidenciando claros componentes psicopatol\u00f3gicos y no solo d\u00e9fi\u00adcits cognitivos (Houzler, 2005). En estas patolog\u00edas, partimos de que el ni\u00f1o vive envuelto en sus propias sensaciones (Tus\u00adtin, 1992), con experiencias que, bien por mo\u00adtivo org\u00e1nico, bien por un motivo ps\u00edquico- re\u00adlacional, bien la conjunci\u00f3n de ambos, no se organizan para poder ser asimiladas, provo\u00adcando posibles vivencias terror\u00edficas. Esto crea una serie de mecanismos de defensa, de fun\u00adcionamiento muy r\u00edgido, que tienden a repetir en la relaci\u00f3n con el otro, creando c\u00edrculos vi\u00adciosos dif\u00edciles de romper (Winnicott, 1979).En relaci\u00f3n con nuestro grupo, cada uno de estos adolescentes, adem\u00e1s de la supuesta base gen\u00e9tica y org\u00e1nica, ha nacido en el seno de una familia con todos sus avatares, con un modo de relaci\u00f3n marcado por las distintas si\u00adtuaciones que atraviesan y por la personalidad de los padres de cada uno de ellos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Tratamiento en Hospital de d\u00eda \/ Terapia intensiva<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para poder comprender mejor el trabajo rea\u00adlizado con estos adolescentes, paso a recordar en forma resumida las bases del funcionamien\u00adto del hospital de d\u00eda. Este hospital de d\u00eda est\u00e1 concebido de forma parcial, como un tratamiento psicoterap\u00e9utico intensivo. Esto posibilita que los ni\u00f1os y ado\u00adlescentes sigan acudiendo a sus centros esco\u00adlares (todos los ni\u00f1os est\u00e1n escolarizados en sus colegios correspondientes) y que se lleven a cabo tratamientos prolongados.Este funcionamiento hace necesario el apo\u00adyo en la comunidad, estableciendo un trabajo coordinado, especialmente con el nivel educa\u00adtivo y Servicios Sociales de base. Para ello, es importante diferenciar y especificar los lugares de atenci\u00f3n, evitando confusiones entre el ni\u00advel educativo y cl\u00ednico, que deben estar coor\u00addinados y no funcionando en redes paralelas.El trabajo cl\u00ednico de terapia intensiva del hos\u00adpital de d\u00eda est\u00e1 basado en la escucha y com\u00adprensi\u00f3n de la din\u00e1mica emocional de cada ni\u00f1o y en la de la din\u00e1mica grupal, tanto de los ado\u00adlescentes, como del funcionamiento del equipo terap\u00e9utico, marcada y en muchos casos deter\u00adminada por las psicopatolog\u00edas de los pacientes. Las reuniones de s\u00edntesis semanal por parte del equipo terap\u00e9utico son la base fundamental del funcionamiento de este dispositivo. Como se\u00f1ala Mis\u00e9s (1992), el abordaje de es\u00adtos ni\u00f1os \u201cdebe englobar una doble vertiente terap\u00e9utica y educativa que es preciso articular entre s\u00ed, en una aproximaci\u00f3n multidimensional donde la preponderancia de dichas interven\u00adciones variar\u00e1 seg\u00fan el caso y seg\u00fan las cir\u00adcunstancias\u201d. Por ello tambi\u00e9n se utilizan t\u00e9c\u00adnicas congnitivas, pero siempre dentro de un marco relacional.Por una parte, el equipo terap\u00e9utico ha de poder vincularse al ni\u00f1o para contener sus an\u00adsiedades, favoreciendo los procesos de pensa\u00admiento. Por otra, la vida relacional ha de po\u00adsibilitar la expresi\u00f3n de ansiedades, afectos, conflictos intrapersonales y relacionales, a tra\u00adv\u00e9s de un encuadre firme y estable y un \u00e1mbito contenedor, que garantice una continuidad de cuidados, para el logro de un cambio que vaya m\u00e1s all\u00e1 de la simple desaparici\u00f3n o disminu\u00adci\u00f3n de s\u00edntomas concretos.La acci\u00f3n terap\u00e9utica se centra \u201cen la posibi\u00adlidad de establecer con el ni\u00f1o una relaci\u00f3n que ofrezca garant\u00edas suficientes de estimulaci\u00f3n y continuidad\u201d (Burnand, Manzano y Palacio-Es\u00adpasa, 1993). En el trabajo con los ni\u00f1os m\u00e1s pe\u00adque\u00f1os, nos basamos en el desarrollo del beb\u00e9 y de las interacciones tempranas, siendo fun\u00addamental el concepto de contenci\u00f3n descrito por Bion (1966) y de empat\u00eda de la figura ma\u00adterna, descrito tambi\u00e9n por Winnicott (1979).En esta primera fase del tratamiento, es nece\u00adsario posibilitar una relaci\u00f3n estable, emp\u00e1tica, estimulante y no intrusiva con un monitor\/a. A trav\u00e9s de este encuentro, se va creando el en\u00adtramado de la intersubjetividad presimb\u00f3lica. En este primer periodo, es necesario conocer y respetar este cascar\u00f3n protector que aparece en forma de estereotipias o evitando la mirada y contacto, as\u00ed como comprender la trasferen\u00adcia infantil, hasta que hayan podido tener otros modos de protecci\u00f3n (Tustin, 1992).En un segundo momento, es importante ir trabajando en la adquisici\u00f3n de la propia iden\u00adtidad, ayudar al ni\u00f1o a consolidad la imagen de s\u00ed mismo diferente de los otros, y a poder reco\u00adnocer sus emociones y las de los dem\u00e1sA trav\u00e9s de esta relaci\u00f3n privilegiada, con sus interrupciones diarias, semanales y vacaciona\u00adles, se pueden elaborar las angustias de separa\u00adci\u00f3n y de individuaci\u00f3n, una vez establecido el v\u00ednculo. Seg\u00fan algunos autores (Hobson, 1995), estas angustias est\u00e1n en la base de los aspec\u00adtos psicopatol\u00f3gicos de esta problem\u00e1tica.Por \u00faltimo, es importante estar atentos a los sentimientos y conflictos con los otros, comu\u00adnes a los dem\u00e1s ni\u00f1os, pero procesados en algunos casos de manera diferente, para que puedan ser afrontados y resueltos con mayor facilidad.A la vez, se trabaja con los padres, a trav\u00e9s de una reuni\u00f3n de grupo semanal, donde se pretende ayudar en la comprensi\u00f3n del com\u00adportamiento de sus hijos, de su funcionamien\u00adto ps\u00edquico y de contener y elaborar sus an\u00adsiedades y dudas. As\u00ed mismo, se mantiene una coordinaci\u00f3n permanente con el medio escolar -con los mismos objetivos, pr\u00e1cticamente, que en las reuniones de padres- pero, a la vez, para coordinar actuaciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Seguimiento y continuidad de atenci\u00f3n tera\u00adp\u00e9utica<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comenc\u00e9 a ver a estos adolescentes una vez dados de alta en el hospital de d\u00eda. Algunos de ellos hab\u00edan realizado un grupo de post-alta, pero otros solo hab\u00edan mantenido un v\u00ednculo laso con la Unidad de Salud Mental en el \u00falti\u00admo a\u00f1o, lo que hab\u00eda generado cierta ansiedad en los padres y descuidando, en alg\u00fan caso, el paso al instituto. Algunas de las familias hab\u00edan buscado apoyo en asociaciones de personas con esta problem\u00e1tica. Con todos ellos y con sus familias, ten\u00eda un buen v\u00ednculo, porque hab\u00eda sido la coordinado\u00adra del HD y la psiquiatra terapeuta del mismo durante varios a\u00f1os y su terapeuta inicial.En la derivaci\u00f3n de nuevo a consulta, no ha\u00adb\u00eda unos objetivos claros. Se trataba de hacer un seguimiento, pero \u00bfqu\u00e9 nos piden los ado\u00adlescentes con TEA? \u00bfQu\u00e9 necesitan? \u00bfQu\u00e9 les pedimos o esperamos de ellos? Tras entrevis\u00adtas y evaluaci\u00f3n de cada chico y sus familias, se pudo apreciar:A nivel de los padres, la necesidad de ser atendidos, escuchados y mantener un v\u00ednculo terap\u00e9utico (no sentirse abandonados), pero tambi\u00e9n mantener el v\u00ednculo entre ellos, ya que se hab\u00edan creado fuertes lazos entre las dife\u00adrentes familias que hab\u00edan acudido durante a\u00f1os al HD, que inclu\u00edan las reuniones de pa\u00addres. Tambi\u00e9n la preocupaci\u00f3n por la evoluci\u00f3n de sus hijos en la adolescencia, especialmente a nivel relacional con iguales. As\u00ed mismo, preo\u00adcupaci\u00f3n por el aprendizaje y los m\u00e9todos de ense\u00f1anza.En la valoraci\u00f3n de los chicos, se apreciaban necesidades terap\u00e9uticas inciertas y muy di\u00adferentes en cada uno. Las dificultades funda\u00admentales y manifiestas inicialmente detectadas fueron la relaci\u00f3n con iguales y el aprendizaje. No se detectaban s\u00edntomas, aunque s\u00ed dificul\u00adtades en su evoluci\u00f3n que, junto con las pre\u00adocupaciones parentales, nos llev\u00f3 a plantear iniciar el grupo de padres, con una frecuencia mensual, y una entrevista individual o consulta terap\u00e9utica, tambi\u00e9n mensual, con cada chico, con el objetivo de valorar mejor y estar al tan\u00adto de posibles ansiedades encubiertas y de su funcionamiento mental. Part\u00eda de la importan\u00adcia de no conformarse y quedarse con que el diagn\u00f3stico explica su comportamiento y su funcionamiento mental, sino de intentar com\u00adprenderlo tambi\u00e9n en tanto defensas frente a ciertas ansiedades. Todos ellos ya hab\u00edan pasado por tratamien\u00adtos grupales en el HD y en el grupo de post-alta, y se hab\u00edan trabajado las habilidades so\u00adciales tambi\u00e9n, por lo que volver a plantear un grupo centrado en este tema -ya que era uno de los mayores problemas de todos ellos-, no ten\u00eda sentido.Tanto para los chicos como para las familias, era muy importante no perder clases, por lo que este planteamiento fue muy bien acepta\u00addo. Adem\u00e1s, permit\u00eda mantener el v\u00ednculo tera\u00adp\u00e9utico y seguir ofreciendo un apego seguro. Por otra parte, mantener este v\u00ednculo, pero sin una relaci\u00f3n psicoterap\u00e9utica intensiva, podr\u00eda propiciar la autonom\u00eda de los chicos y la b\u00fas\u00adqueda de recursos propios. Grupo de padresAl grupo acuden sobre todo las madres, aun\u00adque ocasionalmente viene alg\u00fan padre. Pode\u00admos pensar en la funci\u00f3n familiar que ejercen estas madres, donde el padre est\u00e1 impl\u00edcito. Aunque si bien es cierto que la mayor parte de padres trabajan fuera de casa, a diferencia de las madres, existe por lo general una ligaz\u00f3n mayor de los chicos a ellas, funcionando m\u00e1s como una d\u00edada, donde en algunos casos el pa\u00addre es rechazado de forma activa por el hijo. Durante el a\u00f1o que trabaj\u00e9 con este grupo, adem\u00e1s de las reflexiones hechas en \u00e9ste, unas madres calmaban las ansiedades de otras, al haber ya experimentado las mismas situacio\u00adnes, aportando tambi\u00e9n soluciones impor\u00adtantes. Se intentaban comprender los relatos sobre sus hijos que tra\u00edan mensualmente, as\u00ed como lo observado en consulta con ellos. La problem\u00e1tica que aparece es la siguien\u00adte. Pr\u00e1cticamente todas las madres plantearon inicialmente la necesidad de la adaptaci\u00f3n al Instituto (IES) y la necesidad de una auxiliar terap\u00e9utica (AT); es decir, aparece, en primer lugar, el tema escolar como mayor preocupa\u00adci\u00f3n. Posteriormente, se fue trabajando sobre la necesidad de entender determinados compor\u00adtamientos de estos hijos, como signos de b\u00fas\u00adqueda de autonom\u00eda e individuaci\u00f3n, as\u00ed como una forma de comunicaci\u00f3n o expresi\u00f3n emo\u00adcional. Adem\u00e1s, se vio la necesidad de la aceptaci\u00f3n de la realidad personal de cada chico, como la baja tolerancia a la frustraci\u00f3n de muchos de ellos -desfase curricular de la mayor\u00eda-, a\u00fan a pesar de estar integrados en una escolaridad normalizada, etc. Y la importancia de buscar e impulsar sus propios intereses y capacida\u00addes personales para fomentar relaciones con iguales. Por \u00faltimo, aparecieron con claridad la sobre\u00adprotecci\u00f3n y las dificultades de individuaci\u00f3n de ambas partes de la d\u00edada.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Problem\u00e1tica de los adolescentes<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Paso a exponer la problem\u00e1tica manifestada por los chicos, aunque ser\u00eda imprescindible tra\u00adtar de indagar en la problem\u00e1tica latente exis\u00adtente.Problem\u00e1tica planteada en el aprendizajeTodos los chicos del grupo muestran inter\u00e9s por los estudios y, por lo general, son bastante trabajadores y responsables. Pero tambi\u00e9n mues\u00adtran ansiedad frente a los ex\u00e1menes, temor a no concentrarse, a ponerse nerviosos. El aprendi\u00adzaje propiamente dicho es un tema fundamen\u00adtal, tanto para los chicos como para los padres. Y aqu\u00ed nos encontramos con, al menos, tres cir\u00adcunstancias diferentes. El primer problema que nos encontramos es el paso de primaria a secundaria. Todos los chi\u00adcos han tenido importantes apoyos en primaria y han estado bastante arropados por sus igua\u00adles. Adem\u00e1s de las ansiedades de los padres, aparecen las ansiedades de los chicos, que las cifrar\u00eda dentro del proceso de individuaci\u00f3n, del temor a lo desconocido propio de esta edad, la incertidumbre sobre sus propias capacidades, pero con unas caracter\u00edsticas espec\u00edficas. En el caso de estos adolescentes, es necesa\u00adrio cuidar este paso tan importante para todo chico; en un primer momento, identificando una figura de referencia (tutor, profesor de apoyo, cuidadora\u2026), que ayude a contener ansiedades y a procesar la avalancha de sensaciones.Una segunda cuesti\u00f3n es la necesidad de que algunos de estos chicos puedan tener una adaptaci\u00f3n metodol\u00f3gica, y no curricular, ya que esta \u00faltima implica no titular. Es decir, en ocasiones, las preguntas y las explicaciones hay que hacerlas en base a su funcionamiento mental, a c\u00f3mo procesan la informaci\u00f3n, pues si solo se atiende a lo curricular, por lo general se plantea un nivel m\u00e1s bajo de lo que en reali\u00addad tienen, ya que pueden ser confundidos con deficiencias intelectuales. Eduardo est\u00e1 en el primer a\u00f1o de instituto. En la valoraci\u00f3n cl\u00ednica est\u00e1 organizado, orientado en tiempo y espacio, pero con unas dificultades muy importantes para organizar las frases, uti\u00adlizando tiempos verbales incorrectos o expre\u00adsiones tambi\u00e9n incorrectas. Tanto el orientador como el jefe de estudios realizan adaptaciones curriculares, bajando su nivel como si se trata\u00adse de un retraso mental. De esta manera, solo podr\u00eda optar a un ciclo formativo b\u00e1sico, pero no continuar la escolaridad normal. La profeso\u00adra de Pedagog\u00eda Terap\u00e9utica (PT) est\u00e1 en con\u00adtra de esa decisi\u00f3n, ya que cuando ella le for\u00admula las mismas cuestiones de forma diferente, Eduardo no tiene problemas en contestarlas. Un tercer aspecto que surge es la actitud frente a las evaluaciones y ex\u00e1menes. En el caso de Javier (Jim\u00e9nez et al., 2010), su nivel de aprendizaje es bueno y no requiere apoyos. Pero durante el primer a\u00f1o se negaba a hacer ex\u00e1menes, angusti\u00e1ndose much\u00edsimo frente a los mismos. Fue la profesora de PT la que, des\u00adpu\u00e9s de establecer un buen v\u00ednculo, le exigi\u00f3 realizar ex\u00e1menes; sino, no podr\u00eda hacer otras tareas que le gustaban. Cuando retomamos las consultas, pudimos entender el gran miedo de Javier al fracaso, a suspender. Al principio, ac\u00adcedi\u00f3 a hacer los ex\u00e1menes sin que le dijeran la nota, y posteriormente toleraba saberla, que por lo general era buena. Posteriormente, pudo tolerar suspender en tres ocasiones. Su comportamiento frente a los ex\u00e1menes, \u00bfcorresponde a exigencias narcisistas impor\u00adtantes? Posiblemente hay un temor a fracasar, a no cumplir las expectativas del otro, donde se suma el desbordamiento emocional incre\u00admentado en esas situaciones. Por una parte, una vez establecido el v\u00ednculo con algunos profesores, tiene un funcionamien\u00adto simbi\u00f3tico en todas las situaciones que cau\u00adsan ansiedad, dependiendo mucho del adulto. Y tambi\u00e9n una actitud pasiva donde deja que el adulto le haga las cosas, como ponerle calceti\u00adnes cuando fueron de excursi\u00f3n y estuvieron patinando. La madre tambi\u00e9n le tutoriza mu\u00adcho, y manifiesta miedos a que no sepa afron\u00adtar situaciones nuevas, a que se pierda y se angustie, etc. Con los profesores m\u00e1s serios o distantes, se apartaba y no quer\u00eda trabajar. Por otra parte, es muy exigente consigo mis\u00admo. Todo ello nos puede indicar una gran fra\u00adgilidad yoica, una fragilidad narcisista, con un Ideal del Yo muy omnipotente (aunque habr\u00eda que pensar si en ocasiones no obedece a una regresi\u00f3n con un funcionamiento en Yo Ideal).Para algunos autores (Tustin, 1992), en los beb\u00e9s con autismo, la separaci\u00f3n de la madre, con la que estaban muy unidos, les deja una impresi\u00f3n de mutilaci\u00f3n. Este sentimiento de que les falta algo les vuelve muy exigentes, con un anhelo de <em>completud <\/em>y de perfecci\u00f3n inal\u00adcanzable, sensibles y con vulnerabilidad exter\u00adna. La encapsulaci\u00f3n autista tiene por funci\u00f3n tapar esta pseudo-amputaci\u00f3n. \u00bfPodr\u00eda ser \u00e9ste el origen de la exigencia de Javier? No obstante, accedi\u00f3 a ser valorado, a exponerse, frente a la presi\u00f3n del otro, a la norma del otro. \u00bfQu\u00e9 es el Otro, pues, para Ja\u00advier? En este caso, el instituto y la profesora de apoyo representan claramente el tercero, el que pone la norma.Posiblemente tambi\u00e9n podemos entender\u00adlo dentro del proceso adolescente (aunque marcado por estas motivaciones planteadas anteriormente) como una gran angustia a en\u00adfrentarse a sus propias capacidades. Javier co\u00adlabora muy bien en las pruebas psicom\u00e9tricas estructuradas de inteligencia que se le realizan, pero se angustia terriblemente, hasta el punto de no poder hacerlo, cuando se le intenta pasar un prueba proyectiva, como el Test de Aper\u00adcepci\u00f3n Tem\u00e1tica (TAT). Podemos pensar que tras esta angustia, aparece o se incrementa una regresi\u00f3n, con actitudes m\u00e1s simbi\u00f3ticas y de pasividad que provocan tambi\u00e9n la sobrepro\u00adtecci\u00f3n de los otros. En el caso de Nerea, aunque con matices di\u00adferentes, tambi\u00e9n se plantean dificultades a la hora de los ex\u00e1menes, que las podemos enmar\u00adcar en este mismo proceso de individuaci\u00f3n. En primaria, Nerea tuvo apoyos y en el instituto est\u00e1 en las clases ordinarias, no de apoyo; solo hace algunos ex\u00e1menes con la auxiliar terap\u00e9u\u00adtica (AT) delante, que le explica la pregunta si no la entiende, pero nunca la ayuda en las respuestas. El equipo psicopedag\u00f3gico (no los profesores) planteaban quitar esta metodolo\u00adg\u00eda de trabajo y que hiciera los ex\u00e1menes como los dem\u00e1s, sin considerar sus caracter\u00edsticas. \u00c1lvaro tambi\u00e9n ha manifestado gran ansiedad al quitarle la AT en los ex\u00e1menes, qued\u00e1ndose bloqueado; ha podido solucionarlo poco a poco, con el empuje animoso de sus profesores. La presencia de la AT tranquiliza a estos chi\u00adcos porque act\u00faa como un Yo auxiliar, pero fa\u00advorece su dependencia. Por otra parte, como hemos visto en el caso de Javier, es importan\u00adte no responder solo a lo manifiesto. Es muy importante intentar comprender el significado latente de un comportamiento dado. Por ello, si bien parece necesario en un primer mo\u00admento contar con este apoyo, tal vez sea una buena medida que intenten estar sin \u00e9l\/ella. Al igual que en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica, y en la de\u00adpendencia -protecci\u00f3n con la madre especial\u00admente-, se puede dificultar as\u00ed el proceso de individuaci\u00f3n y reforzar determinados meca\u00adnismos de defensa.Problem\u00e1tica en las relaciones socialesUno de los aspectos cruciales en la adoles\u00adcencia es la importancia del grupo de amigos. No obstante, en las personas con TEA, el rasgo m\u00e1s destacado de su problem\u00e1tica es la falta de relaciones sociales normales. El motivo pa\u00adrecer\u00eda estar en la falta de empat\u00eda (aunque en nuestro grupo, muchos se angustian y\/o preo\u00adcupan ante las emociones expresadas por alle\u00adgados) y en la falta de imaginaci\u00f3n.En el caso de algunos chicos de nuestro gru\u00adpo de adolescentes con el que trabaj\u00e9 el \u00faltimo a\u00f1o, s\u00ed les importa la gente, pero \u00bfen qu\u00e9 senti\u00addo y en qu\u00e9 medida? Cuando Nerea no te mira, dice que es por verg\u00fcenza. A Javier le angus\u00adtia mucho fallar, no hacer bien algo. Pone una barrera terrible para que no entremos en su mundo interno, pero \u00bfqu\u00e9 mundo interno tie\u00adne? \u00bfCu\u00e1les son sus deseos, sus necesidades? S\u00ed que est\u00e1 con iguales, pero de forma pasiva; es decir, sin manifestar claramente el deseo de estar con ellos, sino <em>provocando <\/em>para que los otros propongan hacer cosas por y para \u00e9l.En algunos de los chicos de nuestro grupo, se aprecia un mayor repliegue en s\u00ed mismos. Lo entendemos como una defensa autista, tras experiencias de rechazo, y por lo general, se aprecia un desfase importante en su madura\u00adci\u00f3n, mostr\u00e1ndose ingenuos y simples en sus planteamientos. Por otra parte, se plantea que son \u201cmuy sen\u00adsibles a las burlas y cr\u00edticas de los compa\u00f1e\u00adros\u201d, aunque posiblemente como la mayor\u00eda de adolescentes. Pero hay que preguntarse si ellos son blanco de mayor burla. Constatamos que no siempre, pero el problema parecer\u00eda radicar en su fragilidad yoica y una mala elaboraci\u00f3n del exceso de emociones, que les provoca un desbordamiento emocional, causante de ma\u00adlestar y ansiedades. Como expresan algunas personas con autismo (Grandin, 2006), las emociones generadas por el contacto con un otro abruman y desbordan, aunque se deseen. Estas dificultades para hacer y mantener amigos y el diferente nivel de \u00bfmaduraci\u00f3n?, adem\u00e1s de aumentar las defesas de evitaci\u00f3n, observamos que en nuestro grupo pueden favorecer un aumento de dependencia a la madre, dificultando de nuevo el proceso de individuaci\u00f3n.Aunque todos los chicos del grupo siguen teniendo dificultades en la relaci\u00f3n con igua\u00adles, podemos discernir diferencias entre ellos. Es importante entenderlas para poder dar una respuesta m\u00e1s apropiada. Javier mostr\u00f3 inter\u00e9s por los dem\u00e1s chicos en el instituto, pero no se relacionaba con na\u00addie. El primer a\u00f1o quiso acercarse a un chico, pero como \u00e9ste huy\u00f3 y le rechaz\u00f3, Javier le persegu\u00eda, causando a\u00fan m\u00e1s rechazo en el otro chico. Lo pudo dejar en paz despu\u00e9s de un tiempo de ser amonestado y aleccionado, pero da la impresi\u00f3n que por mandato externo y no por verdadera asunci\u00f3n de la situaci\u00f3n. La escuela, de nuevo, actuando como un tercero que impone la ley. \u00bfQu\u00e9 indica este compor\u00adtamiento?: \u00bfdificultad de empat\u00eda? \u00bfFunciona\u00admiento fuera de la realidad? \u00bfImposibilidad de tolerar la frustraci\u00f3n?Posteriormente, nos aclara que persegu\u00eda a ese ni\u00f1o porque quer\u00eda molestarle. No era, pues, s\u00f3lo pocas habilidades sociales, sino tal vez rabia del rechazo, de no poder admitir -a nivel narcisista- que alguien no quisiera estar con \u00e9l&#8230;.En el curso siguiente, dice sentirse bien con iguales, aunque no le gusta salir con ellos. In\u00adtentamos con la madre comprender esto. Par\u00adtimos de que procesa mal las emociones y que el trato con iguales o situaciones poco estruc\u00adturadas le desbordan.En consulta, cuenta que en el recreo pasea y no tiene muchas ganas de hablar con nadie. No obstante, los compa\u00f1eros le apoyan y han creado un grupo para trabajar con \u00e9l en el re\u00adcreo, con el objetivo de adornar la clase en Na\u00advidad. Mantiene su pasividad tambi\u00e9n con sus iguales. As\u00ed, su compa\u00f1ero de pupitre es el que ha dicho que \u00e9l quiere ir a una excursi\u00f3n y tam\u00adbi\u00e9n va a participar en un teatro le\u00eddo. Vemos mejoras en sus habilidades sociales, aunque \u00e9l no las busca, sino que los otros se la propor\u00adcionan y \u00e9l asiente. Esta pasividad relacional puede indicar un asegurarse no ser rechazado (\u00bfpasividad narcisista?).Fuera del \u00e1mbito escolar, apenas sale de casa, salvo con su madre y ocasionalmente con sus hermanos y padre. Nerea ha mostrado mucho inter\u00e9s por estar con iguales pero, a diferencia de Javier, lo bus\u00adca activamente, aunque es rechazada con fre\u00adcuencia y, en muchas ocasiones, es el blanco de las burlas. Tiene un pensamiento muy concreto y simple. Intenta, por ejemplo, integrarse en un grupo de chicos. Por una parte, intenta agradarles y en\u00adcontrar su lugar; cuando vio que los otros se re\u00edan cuando cont\u00f3 un chiste, continuamente contaba chistes, lo que obviamente cansaba a los dem\u00e1s. Por otra parte, su comportamiento en consulta es algo bizarro: hace muecas, saca la lengua, sonr\u00ede o parece hablar con alguien imaginario, comportamiento que tambi\u00e9n tie\u00adne con iguales. Cuando se lo haces notar, por lo general deja de hacerlo. En alg\u00fan momento comenta que hace gestos feos, cuando alguien le da rabia, sobre todo por envidia. En ocasiones, se r\u00ede sin motivo aparente. Al preguntar, dice que es porque se est\u00e1 acordan\u00addo de algo gracioso, que s\u00ed te puede explicar. En este caso, es importante entender que se ha desconectado de la situaci\u00f3n, tal vez cuando \u00e9sta es dif\u00edcil, por lo que lo podemos conside\u00adrar como un mecanismo de defensa.Tiende a disculpar a sus compa\u00f1eros, ale\u00adgando que lo hacen sin querer o lo hacen en broma. Estas disculpas van m\u00e1s encaminadas a salvaguardar su herida narcisista (evitar mos\u00adtrar la vulnerabilidad, el malestar que siente&#8230;.), neg\u00e1ndolo, pero tambi\u00e9n evitar hacer da\u00f1o a los otros y ser a\u00fan m\u00e1s rechazada. Por lo gene\u00adral, tiende a negar dificultades en el primer mo\u00admento, aunque despu\u00e9s s\u00ed puede verbalizarlas. Parecer\u00eda que desea estar con los otros, pero no puede interesarse por ellos, por lo que di\u00adcen, por sus vidas, sus sentimientos&#8230;. De nuevo aqu\u00ed surgen dudas: \u00bfson defensas narcisistas, dificultades de empat\u00eda o propias de muchos adolescentes con yo fr\u00e1gil y temores sobre su propia val\u00eda? Pero, por otra parte, presenta cierta confu\u00adsi\u00f3n con la realidad. En una ocasi\u00f3n, en consulta comunic\u00f3 que \u201cel profe me ha mirado y sonre\u00ed\u00addo, le gusto\u201d. Parecer\u00eda que cualquier muestra de afecto o cuidado por parte de un chico la lle\u00adva a pensar que est\u00e1 enamorado de ella (\u201cest\u00e1n por m\u00ed\u201d). Muchas de las dificultades con iguales tambi\u00e9n est\u00e1n en relaci\u00f3n con esta situaci\u00f3n, ya que actitudes del chico que le gusta, por ejem\u00adplo, son interpretadas por ella en este sentido de enamoramiento, pero tambi\u00e9n un acerca\u00admiento normal de alguna chica a este chico es vivido por Nerea con gran rabia y celos, agre\u00addiendo o con deseo de agredirla.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A lo largo de este a\u00f1o de trabajo con estos adolescentes, se evidencia la necesidad de mantener una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica inclu\u00adyendo tambi\u00e9n a los padres, \u00bfpero cu\u00e1l?Parece importante partir de que los adoles\u00adcentes con TEA tienen que afrontar los cam\u00adbios f\u00edsicos y ps\u00edquicos como cualquier adoles\u00adcente y, por tanto, los cl\u00ednicos debemos estar al tanto de las vicisitudes por las que pasan, del posible incremento de ciertos mecanismos de defensa y la posible aparici\u00f3n de s\u00edntomas.Vemos que en estos procesos adolescentes, por la mayor dificultad que posiblemente tie\u00adnen estos chicos para organizar sus sensacio\u00adnes y emociones ante el desbordamiento que todo esto nuevo les provoca, pueden aumen\u00adtar las defensas de escisi\u00f3n, evitaci\u00f3n, narcisis\u00adtas y regresivas, principalmente, aumentando la dependencia (especialmente a sus madres), dificultando el proceso de individuaci\u00f3n. \u00c9ste puede verse tambi\u00e9n entorpecido por la acti\u00adtud m\u00e1s protectora de las madres, angustiadas y preocupadas por el sufrimiento de los hijos y por su futuro.Podemos apreciar peculiaridades en la orga\u00adnizaci\u00f3n de su personalidad, con un Yo inma\u00adduro, fr\u00e1gil en muchos casos, con un narcisis\u00admo tambi\u00e9n muy fr\u00e1gil y con mecanismos de defensa m\u00e1s primitivos frente a ansiedades que generan ansiedad. En la investigaci\u00f3n realizada por Palacio y Manzano (1987) sobre la evoluci\u00f3n de ni\u00f1os tratados en centro de d\u00eda en Ginebra, apareci\u00f3 que la mayor\u00eda que hab\u00eda tenido una evoluci\u00f3n positiva, en la edad adulta presentaban perso\u00adnalidad de tipo narcisista o esquizoide.Ateni\u00e9ndonos solamente a lo manifiesto planteado por los chicos y sus familias, a nivel escolar vemos la importancia de trabajar en las dificultades metodol\u00f3gicas que tienen. Una adaptaci\u00f3n curricular no es suficiente, ya que es necesario entender su forma de aprendizaje y adaptarse a ella. As\u00ed mismo, parece necesario contar en un primer momento con el apoyo de una AT en el instituto, pero evitando una de\u00adpendencia y una protecci\u00f3n excesiva que pue\u00adde entorpecer el proceso de individuaci\u00f3n. El otro aspecto esencial planteado es el \u00e1rea de las relaciones con iguales. Es importante ad\u00admitir las diferencias que existen, especialmen\u00adte en su comportamiento y madurez. No po\u00addemos pretender una igualdad a ultranza sino poder participar en algunas cosas, aunque en otras no podr\u00e1 ser. Por ejemplo, las compa\u00f1e\u00adras de Nerea la llaman para salir por la tarde, pero cuando ellas contin\u00faan por la noche, la enga\u00f1an diciendo que se van a casa. As\u00ed mismo, es importante conocer e imple\u00admentar las capacidades de cada adolescente, aunque es fundamental ayudarles a afrontar su propio comportamiento, muchas veces in\u00adadecuado y causante de mayor rechazo de los iguales, para que pueda elaborarlo; han de asu\u00admir su propia responsabilidad y las consecuen\u00adcias. Para ello, no es suficiente ense\u00f1ar habi\u00adlidades sociales, sino comprender los motivos que los llevan a ese comportamiento (en mu\u00adchos casos, celos, envidia, verg\u00fcenza, rabia por dificultades de frustraci\u00f3n, etc.). Se deber\u00eda trabajar conjuntamente a nivel escolar, familiar y en consulta, para buscar es\u00adtrategias encaminadas a mejorar su fragilidad yoica y narcisista, especialmente de forma in\u00addirecta. Todo esto hace que nuestra intervenci\u00f3n no sea f\u00e1cil, a riesgo de <em>sobreinvolucrarnos <\/em>y au\u00admentar estas regresiones y dificultar a\u00fan m\u00e1s este proceso de individuaci\u00f3n.En este contexto, el grupo de padres (ma\u00addres) parece una herramienta terap\u00e9utica de primer nivel. \u00c9ste posibilita, adem\u00e1s de man\u00adtener las alianzas terap\u00e9uticas y ser una buena plataforma de seguimiento y observaci\u00f3n del comportamiento de estos adolescentes, con\u00adtener las ansiedades de los padres (madres) sobre el presente y futuro de sus hijos, dismi\u00adnuyendo as\u00ed las actitudes sobreprotectoras. As\u00ed mismo, es un espacio terap\u00e9utico esencial para comprender ciertos comportamientos de los chicos, darles un sentido y permitir y alentar la entrada de un tercero (bien el padre, bien las normas escolares, bien un profesor\/a, o los propios compa\u00f1eros), que rompa el funciona\u00admiento simbi\u00f3tico con la madre y favorezca el proceso de individuaci\u00f3n. Por otra parte, quisiera remarcar la importan\u00adcia de las intervenciones psicoterap\u00e9uticas re\u00adgladas en aquellos casos donde se aprecia un mayor desbordamiento y un peor manejo de la realidad, ya que existe un riesgo importan\u00adte de aparici\u00f3n de un cuadro psicopatol\u00f3gico m\u00e1s serio. A mi entender, la dificultad que tienen estos adolescentes en ligar sus sensaciones a repre\u00adsentaciones mentales que les ayude a tras\u00adformar las excitaciones (en estas edades en muchos casos sexuales) en experiencias men\u00adtalizadas genera una gran ansiedad. Esto hace necesario que se busquen alternativas para po\u00adder ayudar a mentalizar y a poder representar estas sensaciones. En nuestro grupo, hemos visto que si las de\u00adfensas de evitaci\u00f3n (autistas) y regresivas fa\u00adllan aparece una gran ansiedad (Javier), e in\u00adcluso puede aparecer sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica, como en el caso de Nerea.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mi profundo agradecimiento a los adolescen\u00adtes que han participado en este trabajo y a sus padres, por todo lo que me han ense\u00f1ado y por la confianza depositada en el personal cl\u00ednico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Alcam\u00ed, M., Molins, C., Mollejo, E., Ortiz, P., Pas\u00adcual, A., Rivas, E. y Villanueva, C. (2008). <em>Gu\u00eda de diagn\u00f3stico y tratamiento de los Trastor\u00adnos del Espectro Autista. La atenci\u00f3n en la red de Salud mental<\/em>. Madrid:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Cogesin.Bion, W. R. (1966). <em>Elementos en Psicoan\u00e1lisis<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Burnand, S., Manzano, J. y Palacio-Espasa, F. (1993). La acci\u00f3n terap\u00e9utica de los Centros de D\u00eda. En J. Manzano y F. Palacio-Espasa (comp.), <em>Las terapias en psiquiatr\u00eda infantil y en psicopedagog\u00eda<\/em>. Barcelona: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Grandin, T. (2006). <em>Pensar con im\u00e1genes, Mi vida con el autismo<\/em>. Barcelona: Alba.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hobson, R. P. (1995). <em>El autismo y el desarrollo de la mente. <\/em>Madrid: Alianza. Houzler, D. (2005). Les signes pr\u00e9coces de l\u2019autisme et leur significations psychopatho\u00adlogiques. En B. Golse y P. Delion (comp.), <em>Autisme; \u00e9tat des lieux et horizons<\/em>. Toulous: \u00c9res.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jime\u0301nez, A. M. (1999). Estructuras cl\u00ednicas in\u00adtermedias en la psicosis infantil. <em>Revista de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Neuropsiquiatr\u00eda<\/em>, vol. XIX, 69, pp. 151- 159.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jime\u0301nez, A. M. (coord.). (2001). Hospital de d\u00eda psiqui\u00e1trico para ni\u00f1os y adolescentes. <em>Re\u00advista Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de Neuropsiquia\u00adtr\u00eda<\/em>, vol XXI, n\u00ba 77, pp. 115- 124.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jime\u0301nez, A. M., Fuertes, P., Casas, I., Busta\u00admante, M. L., Ruiz, J. y Cabezas, B. (2010). Intervenci\u00f3n cl\u00ednica en Unidad de Terapia In\u00adtensiva (hospital de d\u00eda a tiempo parcial) en Trastorno Autista: A prop\u00f3sito de un caso. <em>Cuadernos De Psiquiatr\u00eda y Psicoterapia Del Ni\u00f1o y Del Adolescente<\/em>, 50.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Katschnig, H. (2010). Are psychiatrists an en\u00addangered species? Observations on internal and external challenges in the profession. <em>World Psychiatry<\/em>, 9(1): 21\u201328.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Larban, V. J. (2012). <em>Vivir con el autismo. Una experiencia relacional<\/em>. Barcelona: Octaedro. Manzano, J. y Palacio-Espasa, F. (1987). <em>Estudio sobre la Psicosis Infantil<\/em>. Barcelona: Editorial Cient\u00edfico-M\u00e9dica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Mis\u00e9s, R. (1992). Pautas orientadoras en el tra\u00adtamiento de la psicosis aut\u00edsticas. En Ph. J. Parquet, C. Bursztejn y B. Golse (ed.), <em>Autis\u00admo: Cuidados, educaci\u00f3n y tratamiento<\/em>. Bar\u00adcelona: Masson.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rivi\u00e8re, A. y Martos, J. (Comp) (1998). <em>El tra\u00adtamiento del autismo. Nuevas prespectivas<\/em>. Madrid: Instituto de Migraciones y Servicios Sociales.Tustin, F. (1992). <em>El cascar\u00f3n protector en ni\u00f1os y adultos<\/em>. Buenos Aires: Amorrortu.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W. (1979). <em>Escritos de Pediatr\u00eda y Psicoan\u00e1lisis<\/em>. Barcelona: Laia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ana Mar\u00eda Jim\u00e9nez Pascual<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1021],"tags":[],"class_list":["post-29547","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-33"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Continuidad en la atenci\u00f3n terap\u00e9utica a adolescentes con trastorno del espectro autista - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/continuidad-en-la-atencion-terapeutica-a-adolescentes-con-trastorno-del-espectro-autista\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Continuidad en la atenci\u00f3n terap\u00e9utica a adolescentes con trastorno del espectro autista - 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