{"id":29513,"date":"2020-05-20T16:17:38","date_gmt":"2020-05-20T14:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=29513"},"modified":"2020-05-20T16:17:38","modified_gmt":"2020-05-20T14:17:38","slug":"la-psicoterapia-psicoanalitica-focalizada-de-ninos-sin-cuidados-parentales-estudio-de-caso-32","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/la-psicoterapia-psicoanalitica-focalizada-de-ninos-sin-cuidados-parentales-estudio-de-caso-32\/","title":{"rendered":"La psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada de ni\u00f1os sin cuidados parentales. Estudio de caso"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">La psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada de ni\u00f1os sin cuidados parentales. Estudio de caso<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Ana Maria Luzzi, Laura Ramos, Vanina Aguiriano, Virginia Sacco, Mar\u00eda Padawer, Daniela Bardi y Sara Slapak<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-17889f3d3882edb16244bb26e7033c8f\">\n.avia-image-container.av-av_image-17889f3d3882edb16244bb26e7033c8f img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-17889f3d3882edb16244bb26e7033c8f .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-17889f3d3882edb16244bb26e7033c8f av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Luzzi-A.M.-32.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUMEN<\/span><\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El art\u00edculo tiene como objetivo describir las caracter\u00edsticas de la psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada aplicada a <em>ni\u00f1os sin cuidados parentales<\/em>, atendidos en un Servicio de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de Ni\u00f1os dependiente de la Univer\u00adsidad de Buenos Aires. Se presentan vi\u00f1etas de un estudio de caso y se formulan observaciones sobre cuestiones te\u00f3ricas y t\u00e9cnicas referidas a la determinaci\u00f3n del foco terap\u00e9utico y los nudos conflictivos del paciente, al valor del encuadre del proceso psicoterap\u00e9utico y a la consideraci\u00f3n de los v\u00ednculos transferenciales y contratransfe\u00adrenciales en el contenido de las intervenciones del psicoterapeuta. <em>Palabras clave: psicoterapia focalizada, ni\u00f1os sin cuidados parentales, intervenciones, encuadre, transferencia, contratransferencia.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">ABSTRACT<\/span><\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Focused psychoanalytic psychotherapy of children lacking parental care. Case study. <\/em>The objective of this article is to describe the characteristics of focused psychoanalytic psychotherapy applied to children who lack parental care, assisted in a Children Clinical Psychology Service of the University of Buenos Aires. Case study vig\u00adnettes are presented and observations are made on theoretical and technical questions related to the determi\u00adnation of the therapeutic focus and the patient\u00b4s conflicts, to the value of the framing of the psychotherapeutic process and the consideration of the transferential and countertransferential links in the content of the interven\u00adtions of the psychotherapist. <em>Keywords: focused psychotherapy, children lacking parental care, interventions, framing, transference, countertransference. <\/em>\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUM<\/span> <\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>La psicoter\u00e0pia psicoanal\u00edtica focalitzada de nens sense cures parentals. Estudi de cas. <\/em>L\u2019objectiu de l\u2019article \u00e9s descriure les caracter\u00edstiques de la psicoter\u00e0pia psicoanal\u00edtica focalitzada aplicada a nens sense cures parentals, atesos en un Servei de Psicologia Cl\u00ednica de Nens dependent de la Universitat de Buenos Aires. Es presenten vinyetes d\u2019un estudi de cas i es formulen observacions sobre q\u00fcestions te\u00f2riques i t\u00e8cniques referides a la deter\u00adminaci\u00f3 del focus terap\u00e8utic i a la consideraci\u00f3 dels vincles transferencials i contratransferencials en el contingut de les intervencions del psicoterapeuta. <em>Paraules clau: psicoter\u00e0pia focalitzada, nens sense cures parentals, in\u00adtervencions, enquadrament, transfer\u00e8ncia, contratransfer\u00e8ncia<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En este trabajo nos proponemos describir ca\u00adracter\u00edsticas de la psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada y su aplicaci\u00f3n a \u201cni\u00f1os sin cuida\u00addos parentales\u201d (UNICEF, 2012), asistidos en un Servicio de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de Ni\u00f1os, servi\u00adcio asistencial comunitario dependiente de una universidad de gesti\u00f3n p\u00fablica de Argentina. En particular nos interesa presentar vi\u00f1etas de un estudio de caso y formular algunas observa\u00adciones sobre cuestiones t\u00e9cnicas relativas a las intervenciones del psicoterapeuta. \u00a0La denominaci\u00f3n de \u201cni\u00f1os sin cuidados pa\u00adrentales\u201d (UNICEF, 2012) refiere a aquellos que fueron separados de su grupo familiar por una medida judicial excepcional de protecci\u00f3n de derechos (1) debido a causas diversas: violen\u00adcia familiar, maltrato, abuso sexual y negligen\u00adcia. Suelen estar alojados en hogares conviven\u00adciales de manera transitoria, a la espera de que se resuelvan las circunstancias que impiden la convivencia familiar. Esta medida deber\u00eda abar\u00adcar el menor lapso posible, hasta que se repa\u00adren las causas que la ocasionaron (UNICEF, 2012). No obstante, la posibilidad de reinser\u00adtarse en la familia de origen es poco frecuente y los ni\u00f1os suelen permanecer en los hogares convivenciales durante un per\u00edodo mucho m\u00e1s extenso que el deseable. Frecuentemente, esa permanencia se prolonga hasta que las auto\u00adridades judiciales decretan la \u201ccondici\u00f3n de adoptabilidad\u201d de estos ni\u00f1os. La necesidad de incrementar la eficacia y de abreviar el tratamiento psicoterap\u00e9utico cuan\u00addo se presentan dificultades para el curso de un proceso psicoanal\u00edtico cl\u00e1sico, o ante situa\u00adciones de <em>impasse<\/em>, fueron motivo de indaga\u00adci\u00f3n desde los or\u00edgenes del psicoan\u00e1lisis. Cabe se\u00f1alar la introducci\u00f3n de la \u201ct\u00e9cnica activa\u201d planteada por S. Ferenczi (1921) para afrontar las dificultades de un proceso \u201cdetenido\u201d: el psicoanalista, mediante prescripciones o inter\u00addicciones, induce al paciente a encarar aque\u00adllos conflictos que no puede afrontar. Tambi\u00e9n deben recordarse las inquietudes y objeciones planteadas por el propio S. Freud en <em>An\u00e1lisis terminable e interminable <\/em>(1937). M\u00e1s tarde, M. Balint, P. H. Orstein y E. Balint (1972) plantea\u00adron un psicoan\u00e1lisis focalizado sin renunciar a los principios fundamentales, pero con una mayor flexibilidad en la t\u00e9cnica, acorde con las necesidades del paciente. En una psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada, el psicoterapeuta gu\u00eda las intervenciones de acuerdo con el foco que se prioriza, seleccio\u00adnando un aspecto particular y postergando mo\u00adment\u00e1neamente otros temas o puntos de inte\u00adr\u00e9s (Fiorini, 2002). Este tipo de psicoterapia es particularmente apropiado cuando la situaci\u00f3n vital del paciente no admite la utilizaci\u00f3n del encuadre cl\u00e1sico del psicoan\u00e1lisis o de la psico\u00adterapia psicoanal\u00edtica. Entre los objetivos princi\u00adpales, destacan la disminuci\u00f3n del sufrimiento, el fortalecimiento y activaci\u00f3n de las funciones yoicas y el logro de un adecuado <em>insight <\/em>de la situaci\u00f3n real actual (Garc\u00eda Arzeno, 1997). El foco terap\u00e9utico es el estado mental actual del paciente y las intervenciones apuntan a expli\u00adcitar los contenidos y relaciones preconscien\u00adtes, intentando integrar las representaciones escindidas del <em>self <\/em>y del objeto y favorecer \u00e1reas transicionales (Winnicott, 1972). El psi\u00adcoterapeuta selecciona el material con mayor carga afectiva que le permite inferir la relaci\u00f3n de objeto y las defensas predominantes, iden\u00adtifica \u201clos diferentes canales de comunicaci\u00f3n\u201d y jerarquiza los temas, interpretando la trans\u00adferencia positiva y negativa (P\u00e9rez, 2011, p. 23). \u00a0En la psicoterapia focalizada con adultos, el foco y los objetivos son, en principio, aquellos temas que psicoterapeuta y paciente hayan acordado trabajar, y los objetivos que inten\u00adten alcanzar (Defey, Montado, Navarro y Ru\u00adbin, 2004), relativizando otras variables tales como la duraci\u00f3n del tratamiento. Defey et al. distinguen entre focalizaci\u00f3n <em>espont\u00e1nea <\/em>(el paciente tiene una idea clara del conflicto que se propone resolver), focalizaci\u00f3n <em>selectiva <\/em>(cuando es necesario trabajar sobre diferentes focos al mismo tiempo), y focalizaci\u00f3n <em>inducida <\/em>(cuando es el psicoterapeuta quien plantea y aborda un foco sin ser el objetivo principal del paciente). Los objetivos propuestos deben ser posibles de ser alcanzados y evaluados hacia el final del tratamiento, tanto por el psicotera\u00adpeuta como por el paciente. Respecto de las psicoterapias psicoanal\u00edticas focales con ni\u00f1os, cabe mencionar el m\u00e9todo de la Psicoterapia Psicoanal\u00edtica en la Institu\u00adci\u00f3n p\u00fablica (PPIP) de Chancho et. al (2013). Los autores plantean un foco general centra\u00addo en la etapa evolutiva propia de cada ni\u00f1o, y una focalizaci\u00f3n orientativa m\u00e1s espec\u00edfica: una construcci\u00f3n individual para cada paciente que puede modificarse parcial o totalmente a lo largo del tratamiento. La focalizaci\u00f3n permi\u00adte al psicoterapeuta orientar sus intervenciones hacia el \u201cnudo conflictivo\u201d actual m\u00e1s urgente: la tramitaci\u00f3n de un duelo, la separaci\u00f3n de sus padres, un proceso migratorio, una inter\u00advenci\u00f3n quir\u00fargica o las dificultades que tiene el ni\u00f1o para encontrar su lugar en la triangula\u00adci\u00f3n, entre otros temas o situaciones. El PPIP, m\u00e9todo utilizado en la Unidad de Psicoterapia Psicoanal\u00edtica para Ni\u00f1os y J\u00f3venes del Depar\u00adtamento de Salud Mental del Patronato de Sant Pere Claver, Fundaci\u00f2 Sanit\u00e0ria en Barcelona, tiene predeterminado un tiempo limitado de doce meses, con una frecuencia semanal de sesiones. En el Servicio de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de Ni\u00ad\u00f1os \u2013una de cuyas modalidades de trabajo presentamos en este art\u00edculo- se realizan psi\u00adcoterapias psicoanal\u00edticas focalizadas con una frecuencia semanal, sin un tiempo predetermi\u00adnado de duraci\u00f3n, ya que \u00e9sta se define cuan\u00addo se han alcanzado los objetivos terap\u00e9uticos. En el encuadre de trabajo para los ni\u00f1os que se encuentran <em>sin cuidados parentales<\/em>, el tiempo del tratamiento est\u00e1 determinado por las deci\u00adsiones judiciales. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">La indicaci\u00f3n de psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada en <em>ni\u00f1os sin cuidados parentales<\/em><\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo psicoterap\u00e9utico con <em>ni\u00f1os sin cui\u00addados parentales <\/em>en un servicio p\u00fablico de sa\u00adlud mental infantil implica que tanto el paciente como su terapeuta compartan la incertidumbre respecto del tiempo disponible para el trabajo terap\u00e9utico. Aun cuando se establezcan articu\u00adlaciones y relaciones de cooperaci\u00f3n multidis\u00adciplinaria con el \u00e1mbito judicial, las decisiones judiciales suelen \u201cllegar\u201d intempestivamente, sin aviso previo, y con pocas posibilidades para el ni\u00f1o &#8211; y para su psicoterapeuta -de dar un cierre adecuado al proceso psicoanal\u00edtico. Por lo tanto, trabajar con la transitoriedad de la medida de abrigo institucional implica asimis\u00admo el trabajo con la transitoriedad del v\u00ednculo transferencial, potenciando la eficacia de cada encuentro y del encuadre establecido para el proceso psicoterap\u00e9utico, del cual s\u00f3lo puede fijarse, en nuestro caso, la frecuencia \u2013sema\u00adnal\u2013 y la modalidad de trabajo. \u00a0La base conceptual del trabajo psicotera\u00adp\u00e9utico es la <em>Teor\u00eda de las Relaciones Objetales <\/em>formulada por Melanie Klein, que comporta la utilizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica del juego mediante la incorporaci\u00f3n de una caja con materiales l\u00fadi\u00adcos y de expresi\u00f3n. Los fundamentos de esta teor\u00eda -y de la teor\u00eda de la t\u00e9cnica correspon\u00addiente- es, como en toda psicoterapia psicoa\u00adnal\u00edtica, el an\u00e1lisis de las fantas\u00edas inconscien\u00adtes en el marco de la situaci\u00f3n transferencial. El juego de los ni\u00f1os es considerado el equivalen\u00adte de la \u201casociaci\u00f3n libre\u201d verbal del adulto. Por ende, no se establece una planificaci\u00f3n previa al decurso de la psicoterapia pero el contenido de las intervenciones del psicoterapeuta est\u00e1 principalmente acotado al foco y a los objeti\u00advos acordados, esto es, referido a las fantas\u00edas, emociones y defensas respecto de las situacio\u00adnes que los ni\u00f1os han vivido y las que actual\u00admente les suceden. Se trata de que los ni\u00f1os puedan \u201chistorizar\u201d su vida y tramitar situacio\u00adnes de p\u00e9rdida. \u00a0Se realiza un seguimiento de las psicoterapias mediante supervisiones semanales a cargo de los responsables del Servicio, lo que permite evaluar la conveniencia o pertinencia eventual de incorporar alg\u00fan nudo conflictivo inicialmen\u00adte no previsto en los objetivos predeterminados. Material Se presentan algunas vi\u00f1etas de material cl\u00ed\u00adnico correspondiente al primer a\u00f1o de la psi\u00adcoterapia psicoanal\u00edtica focalizada de una ni\u00f1a de seis a\u00f1os de edad, quien a los fines de la confidencialidad llamaremos Marcela. La inter\u00advenci\u00f3n en el Servicio de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de Ni\u00f1os se inicia cuando el poder judicial decreta la condici\u00f3n de adoptabilidad de la ni\u00f1a, alo\u00adjada al momento en un hogar convivencial. A los dos a\u00f1os de edad, el Poder Judicial decret\u00f3 una \u201cmedida de abrigo\u201d, luego de constatar la vulneraci\u00f3n de los derechos de la ni\u00f1a y de sus hermanos, y las severas fallas en los cuidados parentales. La ni\u00f1a vivi\u00f3 desde entonces en di\u00adferentes hogares convivenciales, separada de sus hermanos. Se indic\u00f3 psicoterapia psicoanal\u00edtica indi\u00advidual focalizada y se estableci\u00f3 el encuadre considerando dos ejes de trabajo: la transito\u00adriedad que implica la medida de abrigo institu\u00adcional (2) en curso, y el decreto de adoptabili\u00addad establecido. Las sesiones, como ya fuera mencionado, tuvieron una frecuencia semanal. Con el acuerdo de las autoridades judiciales in\u00adtervinientes, se decidi\u00f3 focalizar la psicoterapia en los siguientes puntos que se consideraron prioritarios: 1) la separaci\u00f3n con su familia de origen, 2) la transitoriedad de su alojamiento en el hogar convivencial actual y, eventualmen\u00adte, algunas referencias a los anteriores y 3) la condici\u00f3n de adoptabilidad. La incertidumbre respecto de la duraci\u00f3n del tratamiento -debido a la dependencia de las decisiones judiciales-, es asimismo la oportuni\u00addad de trabajar en la situaci\u00f3n transferencial la transitoriedad de todos los v\u00ednculos vividos por la ni\u00f1a a lo largo de su breve existencia. Cabe aclarar que si bien es el psicoterapeuta quien orienta el trabajo sobre el foco de la psicote\u00adrapia mediante el contenido de sus interven\u00adciones, \u00e9ste puede ampliarse o variar cuando el ni\u00f1o o ni\u00f1a expresan a trav\u00e9s de sus produc\u00adciones sus propios puntos de urgencia o nudos conflictivos. Esto quiere decir que si el ni\u00f1o o ni\u00f1a presen\u00adta en sesi\u00f3n un material que expresa conflictos no contemplados en los objetivos inicialmente acordados, se lo incluye y trabaja en el marco de su situaci\u00f3n actual. Como es de pr\u00e1ctica, se obtuvo el consen\u00adtimiento informado para la psicoterapia y la investigaci\u00f3n por parte de las autoridades ju\u00addiciales, y el asentimiento de la ni\u00f1a, que inclu\u00ady\u00f3 los alcances del trabajo psicoterap\u00e9utico e investigativo, con los recaudos necesarios para corroborar la comprensi\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las tareas por su parte, acorde con su etapa evolu\u00adtiva y su desarrollo emocional. \u00a0Marcela logra concitar la atenci\u00f3n de todos \u2013otros pacientes, sus acompa\u00f1antes y equipo psicoterap\u00e9utico- desde el momento en que ingresa al Servicio. Reclama atenci\u00f3n perso\u00adnalizada; realiza demandas continuas con un tono imperativo tanto si se trata de un igual, de un adulto de la sala de espera o de alg\u00fan psicoterapeuta que se encuentre en esa sala acompa\u00f1ando a los ni\u00f1os. Con frecuencia in\u00adtenta transgredir los l\u00edmites que le marcan los adultos. Siempre parece necesitar m\u00e1s de lo que se le ofrece: materiales de juego o de ex\u00adpresi\u00f3n gr\u00e1fica, tiempo, atenci\u00f3n. Con un tono de voz fuerte e imperativa concentra todas las miradas. Algunos ni\u00f1os en la sala de espera se animan a enfrentarla, mientras que la mayor\u00eda acata sus \u00f3rdenes a rajatabla porque temen sus represalias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Primeras sesiones, comienzo de la construc\u00adci\u00f3n del espacio psicoterap\u00e9utico El equipo psicoterap\u00e9utico estuvo conforma\u00addo por una psicoterapeuta, acompa\u00f1ada por un observador no participante, cuya funci\u00f3n es registrar en forma escrita todo lo que sucede durante las sesiones. El registro textual favore\u00adce la reflexi\u00f3n a <em>posteriori <\/em>acerca del material y de las estrategias pertinentes para la pacien\u00adte, y mejora la <em>atenci\u00f3n flotante <\/em>del psicote\u00adrapeuta, optimizando su an\u00e1lisis acerca de la din\u00e1mica de la sesi\u00f3n y del proceso psicotera\u00adp\u00e9utico. Facilita un an\u00e1lisis m\u00e1s exhaustivo de la din\u00e1mica de la transferencia y de la contra\u00adtransferencia, indispensable para la compren\u00adsi\u00f3n del material, aun cuando esos v\u00ednculos no sean explicitados mediante interpretaciones o se\u00f1alamientos en este tipo de psicoterapia. Es tambi\u00e9n la base emp\u00edrica para las actividades investigativas del Servicio. En la primera sesi\u00f3n, la psicoterapeuta de\u00admarca el foco de la psicoterapia y establece el encuadre. Dentro del encuadre se presenta a la ni\u00f1a el observador y se le explican sus funcio\u00adnes (3). La psicoterapeuta le cuenta a Marcela que conoce su historia de sucesivas separacio\u00adnes, de convivencia en diferentes hogares y la situaci\u00f3n de estar a la espera de encontrar una familia o, m\u00e1s precisamente, de que una familia la encuentre a ella. \u00a0Como es de esperar, la informaci\u00f3n dada a la ni\u00f1a deber\u00e1 ser procesada en el transcurso del tratamiento. Marcela pondr\u00e1 a prueba el encua\u00addre una y otra vez. S\u00f3lo la comprobaci\u00f3n de su estabilidad \u2013dada por la presencia constante a lo largo del tiempo del equipo psicoterap\u00e9utico y la \u00edndole de las intervenciones de la psicote\u00adrapeuta- le permitir\u00e1 a Marcela <em>darse cuenta <\/em>de su necesidad de contar con un adulto seguro y confiable, y la posibilidad \u2013confianza, esperan\u00adza- de encontrarlo tambi\u00e9n en el futuro. \u00a0En esa primera sesi\u00f3n, Marcela explora los materiales de su caja, entre ellos un sobre con papeles de colores. Ante la primera dificultad para abrirlo, la ni\u00f1a ordena imperativamente a su psicoterapeuta que lo haga. Las acciones iniciales de exploraci\u00f3n devienen en un juego dram\u00e1tico: Marcela toma un hilo y la plastilina de la caja de materiales e intenta atar un trozo de aqu\u00e9l a un arco que moldea con la plastili\u00adna; le pide ayuda a la psicoterapeuta, y adem\u00e1s refuerza esa uni\u00f3n con cinta adhesiva. Marcela nos presenta as\u00ed aspectos de su propio foco o nudo conflictivo: las uniones no resultan por\u00adque aquello que se pretende unir no es apto para esa uni\u00f3n, y por eso es necesario reforzar\u00adlo como se pueda. Este primer juego dram\u00e1tico cuya tem\u00e1tica trata sobre uniones, desuniones y uniones fallidas, se repetir\u00e1 en las siguientes sesiones con sus variantes; en algunas se trata\u00adr\u00e1 de encuentros y desencuentros y, en otras, de apariciones y desapariciones. El contenido de las intervenciones del psicoterapeuta apunta a la ansiedad espec\u00edfica de la ni\u00f1a y sus defensas correspondientes. Marcela escenifica mediante el juego un aspecto de sus v\u00ednculos primitivos y de su mundo interno: el intento de unir materia\u00adles que no son solidarios entre s\u00ed expresa la fan\u00adtas\u00eda inconsciente de un objeto interno \u201cfallado\u201d (Klein, 1940), lo que no le permite vincularse sa\u00adtisfactoriamente con los adultos. En los primeros tres meses de psicoterapia, la psicoterapeuta interviene con se\u00f1alamientos e interpretaciones extra-transferenciales dirigi\u00addas a explicitar el empleo de mecanismos ma\u00adn\u00edacos para evitar el dolor ps\u00edquico ocasionado por las p\u00e9rdidas. Poco a poco, Marcela puede lograr uniones <em>pertinentes <\/em>entre los materiales de la caja, pero el mayor contacto con su mun\u00addo interno le genera fantas\u00edas claustrof\u00f3bicas e intenta huidas del consultorio, poniendo a prueba la tolerancia e inter\u00e9s de la psicotera\u00adpeuta y la estabilidad del encuadre. En las sesiones del primer trimestre, la ni\u00f1a comienza a preguntarse por sus hermanos y re\u00adlata lo ocurrido con cada uno de ellos; emergen fantas\u00edas de exclusi\u00f3n y separaci\u00f3n. Realiza un juego con un mu\u00f1eco al que viste con ropa que ella misma construye con los materiales de la caja; pega una y otra vez las vestimentas con cinta adhesiva al cuerpo del mu\u00f1eco-beb\u00e9, for\u00adzando evitar el desprendimiento. El contenido de las intervenciones de la psicoterapeuta hace referencia mayoritariamente a la separaci\u00f3n de sus hermanos y al temor de perder todo con\u00adtacto con ellos. A los seis meses de tratamiento Luego del receso de las vacaciones estivales, Marcela revisa los materiales constatando que no falte nada y da \u00f3rdenes a la psicoterapeuta, controlando que las cumpla. Luego comienza a construir un <em>collage <\/em>junto con su psicotera\u00adpeuta, mientras comienza a armar su propia historia, su recorrido por los distintos hogares convivenciales. Menciona a varios referentes del hogar y a profesionales a cargo de sucesi\u00advos tratamientos (4). Se incrementa el uso de mecanismos de defensa man\u00edacos, de omnipo\u00adtencia y negaci\u00f3n de la dependencia afectiva con los objetos (Klein, 1940). La relaci\u00f3n con la psicoterapeuta se torna tir\u00e1nica, exacer\u00adbando los mecanismos defensivos de control y dominio sobre el objeto. Marcela ordena im\u00adperativamente las acciones a realizar: cortar y pegar los distintos papeles que conforman el <em>collage<\/em>; luego, unir con cinta adhesiva el tra\u00adbajo de la \u00faltima sesi\u00f3n &#8211; antes de las vacacio\u00adnes- con el <em>collage <\/em>recientemente realizado. La psicoterapeuta interviene interpretando que Marcela intenta as\u00ed negar el tiempo transcurri\u00addo durante las vacaciones. Cuando la psicote\u00adrapeuta se\u00f1ala el fin de la sesi\u00f3n, Marcela pide llevarse el mu\u00f1eco de la caja de materiales a sabiendas que el encuadre establecido lo impi\u00adde, e insiste empecinadamente en ello. En esa circunstancia, las intervenciones apuntan a re\u00adtomar aspectos del foco acordado y del nudo conflictivo expresado por la paciente, esto es, relacionar este pedido de Marcela con su situa\u00adci\u00f3n de desamparo y el temor a sufrir nuevas p\u00e9rdidas. Marcela contin\u00faa pidiendo llevarse el mu\u00f1eco hasta el \u00faltimo momento de la sesi\u00f3n, cada vez con m\u00e1s insistencia y ah\u00ednco; reclama por aquello que otros tienen y ella no. \u00a0Marcela comienza a manifestar la depriva\u00adci\u00f3n (Winnicott, 1954, 1956) sufrida tiempo atr\u00e1s, que es reactualizada en la sesi\u00f3n. Inten\u00adta convencer a su psicoterapeuta y le explica con muchos detalles c\u00f3mo cuidar\u00e1 al beb\u00e9 en el hogar, que el beb\u00e9 necesita cuidados y que ella podr\u00e1 d\u00e1rselos. Es Marcela quien necesita esos cuidados y es la psicoterapeuta quien, a \u00a0trav\u00e9s de sus interpretaciones en el <em>aqu\u00ed-ahora-conmigo<\/em>, va generando la posibilidad de expre\u00adsar aquello que necesita: un lugar estable de cuidados y contenci\u00f3n. \u00a0En sus relatos y verbalizaciones se observa la manifestaci\u00f3n de carencias respecto de cuida\u00addos primordiales: ba\u00f1ar\u00e1, alimentar\u00e1, coser\u00e1, ju\u00adgar\u00e1 y llevar\u00e1 al psic\u00f3logo al beb\u00e9. Marcela dice que har\u00e1 con su mu\u00f1eco-beb\u00e9 lo que desea que hubieran hecho con ella: sostenerla y no dejar\u00adla caer (Winnicott, 1955). No busca llevarse al mu\u00f1eco-beb\u00e9 como \u201cobjeto l\u00fadico\u201d; en esta demanda insistente busca los cuidados que ne\u00adcesit\u00f3 tiempo atr\u00e1s y que no pudo satisfacer. A un a\u00f1o del inicio de la psicoterapia Luego de que la psicoterapeuta anunciara la proximidad de un breve receso por vacaciones de invierno, Marcela toma distintos materiales de la caja y los une con cinta adhesiva. Los une y separa con insistencia, hasta llegar a encintar sus propios dedos con los de su psicoterapeu\u00adta. La sensaci\u00f3n de desamparo se reactualiza ante la inminente separaci\u00f3n por el receso. La psicoterapeuta interpreta que ahora es con ella con quien necesita estar \u201cpegada\u201d. Marcela la mira, se saca la cinta de los dedos y exclama \u201c\u00a1me duele!\u201d, poniendo de manifiesto emocio\u00adnes relativas a desencuentros y separaciones. \u00a0Unas sesiones luego del receso, Marcela re\u00adfiere no querer tener su sesi\u00f3n y entra con des\u00adgana al consultorio. Solicita imperativamente materiales a la psicoterapeuta y le ordena que realice ciertas acciones. La voracidad y la ne\u00adcesidad de acopio es la respuesta de la ni\u00f1a ante la angustia frente a la ausencia del objeto. La psicoterapeuta explicita estos contenidos mediante una interpretaci\u00f3n; como respues\u00adta, Marcela dice querer poner su nombre a los distintos materiales de la caja, quiere \u201cunir\u201d su nombre a ellos para que no se lo roben, como sucede con sus pertenencias en el hogar de tr\u00e1nsito donde vive. \u00a0Las interpretaciones de la psicoterapeuta po\u00adsibilitan que los pedidos continuos y los <em>actings <\/em>devengan en juego reglado. Con los l\u00e1pices de la caja organiza el juego de Mikado: hay que sa\u00adcar un palillo sin tocar los otros. De este modo, el control hacia la psicoterapeuta se desplaza al control sobre los palillos; asimismo, expresa mediante ese juego el intento de control sobre sus impulsos. Luego ese juego se transforma en un juego de \u201cescondidas\u201d: Marcela le pide a su psicoterapeuta que cierre los ojos y encuentre los palillos que ella esconde. La psicoterapeuta interpreta la necesidad de la ni\u00f1a de encontrar una familia; como respuesta, Marcela pide que la psicoterapeuta esconda los palillos y es ella quien los debe encontrar. La reiteraci\u00f3n de este juego es la escenificaci\u00f3n de la conflictiva so\u00adbre la aparici\u00f3n y desaparici\u00f3n del objeto y de la necesidad de control sobre \u00e9l (hacer activo lo sufrido pasivamente). Frente al anuncio de la finalizaci\u00f3n de la sesi\u00f3n, que implica la separa\u00adci\u00f3n con la psicoterapeuta, Marcela guarda los materiales en la caja y se despide dando mues\u00adtras de afecto, a diferencia de c\u00f3mo hab\u00eda trans\u00adcurrido el ingreso y el comienzo de la sesi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Focalizaci\u00f3n inducida y nudos conflictivos del paciente La evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica que se realiza pre\u00advio al inicio de la psicoterapia tiene como obje\u00adtivo central la determinaci\u00f3n del foco, mientras que el psicodiagn\u00f3stico se va construyendo a lo largo del proceso. Cuando se trata de ni\u00f1os, el foco de la psicoterapia suele ser <em>inducido<\/em>, acordado entre el psicoterapeuta y los adultos responsables, si bien es de rigor estar atentos a la formulaci\u00f3n por parte del ni\u00f1o de sus pro\u00adpios puntos de urgencia. En el caso de los <em>ni\u00ad\u00f1os sin cuidados parentales<\/em>, este acuerdo suele formularse entre el equipo psicoterap\u00e9utico, el responsable del hogar convivencial de turno y el juez, ninguno de ellos con v\u00ednculos perma\u00adnentes con los ni\u00f1os ni tampoco responsables de la crianza de manera continua (5). En el material cl\u00ednico presentado, se destaca que, si bien los tres aspectos del foco acorda\u00addos y mencionados anteriormente fueron in\u00adcluidos y trabajados durante la psicoterapia, el nudo conflictivo o punto de urgencia de Mar\u00adcela fue la separaci\u00f3n, en especial respecto de los hermanos. Los primeros juegos, intento fallido de unir materiales no solidarios, nos remite al miedo a la separaci\u00f3n, a perder el contacto, a la ne\u00adcesidad de mantener unido o junto lo que se puede dispersar. Y tambi\u00e9n se ponen de ma\u00adnifiesto los mecanismos defensivos frente a esas emociones, en especial aquellos dirigidos a evitar el dolor ps\u00edquico. A lo largo de las se\u00adsiones, emergen en Marcela fantas\u00edas respecto de lo sucedido con sus hermanos, fantas\u00edas de exclusi\u00f3n y separaci\u00f3n. Intenta mediante acti\u00advidades l\u00fadicas revertir los da\u00f1os reales y fan\u00adtaseados, pegando una y otra vez con cinta ad\u00adhesiva el cuerpo del mu\u00f1eco-beb\u00e9, como si al hacerlo imaginariamente quedara pegada a sus hermanos y evitara el dolor de la separaci\u00f3n y la angustia de no saber qu\u00e9 pas\u00f3 con ellos, ni qu\u00e9 pasar\u00e1 en el futuro. La preocupaci\u00f3n respecto de los hermanos recorre el material de las sesiones. Podemos formular la hip\u00f3tesis de que esa preocupa\u00adci\u00f3n condensa temores vinculados a situacio\u00adnes reales, pero tambi\u00e9n referir\u00eda a vivencias y ansiedades tempranas de fragmentaci\u00f3n, o al menos de labilidad en los procesos de in\u00adtegraci\u00f3n ps\u00edquica. Sin embargo, y a pesar de las reiteradas <em>fallas ambientales<\/em>, Marcela ha lo\u00adgrado cierta integraci\u00f3n en su <em>self<\/em>, integraci\u00f3n lograda a costa del factor personal, y con una expectativa permanente de persecuci\u00f3n (Win\u00adnicott, 1988). El valor del encuadre El encuadre de trabajo, que incluye la presen\u00adtaci\u00f3n del equipo terap\u00e9utico (psicoterapeuta y observador no participante), la fijaci\u00f3n de lugar de trabajo, tiempo de duraci\u00f3n de la sesi\u00f3n, fre\u00adcuencia de encuentros, recesos, formulaci\u00f3n del foco o tema y los objetivos a lograr y modalidad de trabajo, es en nuestra experiencia la inter\u00advenci\u00f3n central que efect\u00faa el psicoterapeuta. Su previsibilidad y estabilidad permiten que las diversas expresiones del paciente cobren sig\u00adnificaci\u00f3n, que el psicoterapeuta explicita me\u00addiante sus otros instrumentos de intervenci\u00f3n (se\u00f1alamientos e interpretaciones) a la luz de su marco te\u00f3rico y en funci\u00f3n del foco acordado. \u00a0El psicoterapeuta que se pone de su lado en b\u00fasqueda de la verdad, define un espacio de trabajo seguro y estable a lo largo del tiempo (Winnicott, 1955). El encuadre es la interven\u00adci\u00f3n por excelencia, que permite al psicotera\u00adpeuta otorgar estas significaciones mediante interpretaciones y se\u00f1alamientos a las variadas expresiones l\u00fadicas y no l\u00fadicas de Marcela, quien a su vez las ratifica o rectifica mediante nuevas y sucesivas respuestas. Evaluamos que el sostenimiento firme del encuadre constituy\u00f3 tambi\u00e9n un abordaje ade\u00adcuado para lo que consideramos la estructura\u00adci\u00f3n incipiente de una \u201ctendencia antisocial\u201d en el caso particular de esta paciente (Winnicott, 1967). Es posible que la estabilidad constatada en cada reencuentro le haya permitido recla\u00admar por aquello de lo que fue privada y que era su derecho poseer. La tendencia antisocial est\u00e1 intr\u00ednsecamente vinculada a la depriva\u00adci\u00f3n: Marcela ha pasado por diferentes hoga\u00adres, diferentes personas dejaron en ella marcas indelebles en los primeros a\u00f1os de su vida. Se subraya el tono imperativo de las verbalizacio\u00adnes de Marcela; nunca satisfecha, siempre exi\u00adgiendo m\u00e1s del adulto; aun si \u00e9ste accede a sus exigencias, nunca llegar\u00e1 a cumplir sus expec\u00adtativas (Winnicott, 1940). Transferencia y contratransferencia. Contenido de las intervenciones El trabajo psicoterap\u00e9utico con <em>ni\u00f1os sin cuidados parentales <\/em>obliga al equipo a traba\u00adjar muchas veces casi a ciegas, sin contar con informes ni referencia alguna acerca de la his\u00adtoria del paciente. Ello refuerza una de las ca\u00adracter\u00edsticas fundamentales del psicoan\u00e1lisis, y tambi\u00e9n de la psicoterapia de base psicoana\u00adl\u00edtica, que supone trabajar con la realidad ps\u00ed\u00adquica, con el mundo interno de los pacientes. En el caso de la psicoterapia psicoanal\u00edtica fo\u00adcalizada de <em>ni\u00f1os sin cuidados parentales<\/em>, esta caracter\u00edstica debe combinarse con lo que se acuerde como foco y objetivos; esto es, con componentes de la realidad externa particula\u00adres y espec\u00edficos tales como la judicializaci\u00f3n de la situaci\u00f3n familiar, la transitoriedad de alo\u00adjamiento en diversos \u00e1mbitos institucionales y la condici\u00f3n de adoptabilidad. El <em>di\u00e1logo <\/em>peculiar del psicoan\u00e1lisis y de las psicoterapias de base psicoanal\u00edtica en cual\u00adquiera de sus variantes, incluida la focalizada, ha sido definido tradicionalmente en t\u00e9rminos de transferencia-contratransferencia, defini\u00adci\u00f3n que conserva su validez te\u00f3rica, aunque en t\u00e9rminos estrictamente t\u00e9cnicos hubiera va\u00adriaciones seg\u00fan los dispositivos, estrategias y encuadres que se establecieran. Trabajar con ni\u00f1os en situaciones de abandono y desampa\u00adro, tanto actual como pret\u00e9rito, implica repen\u00adsar estas cuestiones metodol\u00f3gicas. En parti\u00adcular, resulta de inter\u00e9s la atenci\u00f3n sobre las vivencias y reacciones contratransferenciales, ya que en muchas ocasiones orientan las inter\u00advenciones del psicoterapeuta: enojo, impoten\u00adcia, desesperaci\u00f3n, entre otras emociones que se corresponden con las que el ni\u00f1o ha transi\u00adtado efectivamente en su vida, vive o revive en el marco de la psicoterapia y que con mayor urgencia que en otros encuadres psicoanal\u00ed\u00adticos, permiten acceder al mundo interno del paciente, a\u00fan sin contar con informaci\u00f3n his\u00adt\u00f3rica y contextual. Los psicoterapeutas que asisten a <em>ni\u00f1os sin cuidados parentales <\/em>nece\u00adsitan contar con un espacio confiable de su\u00adpervisi\u00f3n en equipo para \u201cvolver a pensar\u201d sus intervenciones, a modo de un espacio \u201cconti\u00adnente\u201d que les permita liberar identificaciones proyectivas masivas (Bion, 1967). Para ello es necesario crear condiciones de seguridad que transformen la contratransferencia en instru\u00admento para la comprensi\u00f3n, sin abandonar los principios fundamentales de una psicoterapia psicoanal\u00edtica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Leyes marco en la Provincia de Buenos Ai\u00adres, sede del Servicio de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de Ni\u00f1os: ley 13298 (Promoci\u00f3n y protecci\u00f3n in\u00adtegral de los derechos de los ni\u00f1os); Ley 14528 (Adopci\u00f3n), Ley 14537 (modifica el art\u00edculo 19 de la ley 13298). (2) Ley Provincia de Buenos Aires 13.298 de Promoci\u00f3n y Protecci\u00f3n Integral de los dere\u00adchos de los Ni\u00f1os y decretos reglamentarios. (3) El Servicio de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica de Ni\u00f1os se desarrolla en el marco de una c\u00e1tedra uni\u00adversitaria en la cual graduados recientes y es\u00adtudiantes avanzados se entrenan en una pr\u00e1c\u00adtica psicoanal\u00edtica con base comunitaria. El rol del observador no participante es fundamental para su formaci\u00f3n profesional, para el entrena\u00admiento en la pr\u00e1ctica de la abstinencia y para aguzar la capacidad de observaci\u00f3n y auto-observaci\u00f3n en la situaci\u00f3n psicoanal\u00edtica. Por ello, aunque no se cuenta con C\u00e1mara Gessell por razones presupuestarias, tampoco se la considera imprescindible. (4) En la mayor\u00eda de los casos, los ni\u00f1os sin cuidados parentales son derivados para su asistencia psicol\u00f3gica por las autoridades ju\u00addiciales sin proporcionar datos precisos de su historia; es un arduo trabajo de los psicotera\u00adpeutas en su funci\u00f3n de <em>handling <\/em>acudir a los juzgados tratando de recopilar los datos de la historia de los ni\u00f1os, de la familia de origen, de las instituciones por las que han transitado en su breve vida. Cuando hubo otros profesiona\u00adles que intervinieron anteriormente, se desco\u00adnocen sus datos y procedimientos, y las causas que motivaron su intervenci\u00f3n. (5) En Argentina, los responsables de los ho\u00adgares convivenciales suelen cambiar y no se cuenta con un cuidador fijo a cargo de cada ni\u00f1o. De todos modos, es una pr\u00e1ctica de rigor mantener una comunicaci\u00f3n fluida con ellos cuando traen al ni\u00f1o a su psicoterapia o ante situaciones de urgencia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Balint, M., P. H. Orstein y Balint, E. (1972). <em>Psico\u00adterapia focal<\/em>. Buenos Aires: Gedisa. Bion, W. (1967). <em>Second Thoughts<\/em>. Londres: Heinemann. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Chancho, A., Ger, E., Miquel, C., Montserrat, A., Noguera, R., R\u00edos, C. y S\u00e1nchez, C. (2013). <em>Psicoterapia Focal de Ni\u00f1os &#8211; Una aplicaci\u00f3n del modelo psicoanal\u00edtico en la red de salud p\u00fablica<\/em>. Barcelona: Octaedro. Defey, D., Montado, G., Navarro, R. y Rubin, E. (2004). <em>Vidas en crisis. La t\u00e9cnica de la psico\u00adterapia focal psicoanal\u00edtica en vivo, Psicotera\u00adpia psicoanal\u00edtica focalizada<\/em>, Tomo 1. Pelotas (Brasil): Educat. Ferenczi, S. (1921). Prolongaciones de la t\u00e9c\u00adnica activa en Psicoan\u00e1lisis. En <em>Obras com\u00adpletas de S\u00e1ndor Ferenczi, Tomo III<\/em>. Madrid: Espasa Calpe.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Fiorini, H. (2002). <em>El concepto de foco en Teo\u00adr\u00eda y T\u00e9cnicas en Psicoterapia<\/em>. Buenos Aires: Nueva Visi\u00f3n. \u00a0Freud, S. (1937). An\u00e1lisis terminable e intermi\u00adnable. En <em>Obras Completas, Vol. XXIII<\/em>, Buenos Aires: Amorrortu Editores.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Garcia Arzeno, M. E. (1997). La psicoterapia psicoanal\u00edtica breve o focalizada. <em>Rev. Cuba. psicol<\/em>. vol. 14, (1), 121-126. \u00a0Klein, M. (1940). El duelo y su relaci\u00f3n con los mecanismos man\u00edaco\u2013depresivos. En <em>Contribuciones al Psicoan\u00e1lisis<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">P\u00e9rez, L. (2011). Psiquiatr\u00eda y Psicoan\u00e1lisis. Tras\u00adtorno l\u00edmite (borderline) de la personalidad. Psicoterapia focalizada en la transferencia. <em>Revista de Psiquiatr\u00eda del Uruguay<\/em>, Vol. 75 (1), 20-25. UNICEF (2012). <em>Situaci\u00f3n de ni\u00f1os, ni\u00f1as y ado\u00adlescentes sin cuidados parentales en Argenti\u00adna<\/em>. Ministerio de Desarrollo Social, Presiden\u00adcia de la Naci\u00f3n Argentina.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W. (1940). El delincuente y el transgresor habitual, En <em>Acerca de los Ni\u00f1os<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W. (1954). Obst\u00e1culos en la adop\u00adci\u00f3n. En <em>Acerca de los Ni\u00f1os<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s. Winnicott, D. W. (1955).Los hijos adoptivos al llegar a la adolescencia. En <em>Acerca de los Ni\u00ad\u00f1os<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W. (1956). La tendencia antiso\u00adcial. En <em>Escritos de Pediatr\u00eda y Psicoan\u00e1lisis, <\/em>Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W. (1967). La delincuencia juvenil como signo de esperanza. En <em>Deprivaci\u00f3n y delincuencia<\/em>, Buenos Aires: Paid\u00f3s. Winnicott, D. W. (1972). <em>Realidad y juego<\/em>, Bue\u00adnos Aires: Gedisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D. W. (1988). De la teor\u00eda de los ins\u00adtintos a la teor\u00eda del yo. En <em>La naturaleza hu\u00admana<\/em>. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ana Maria Luzzi, Laura Ramos, Vanina Aguiriano, Virginia Sacco, Mar\u00eda Padawer, Daniela Bardi y Sara Slapak <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1020],"tags":[],"class_list":["post-29513","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-32"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La psicoterapia psicoanal\u00edtica focalizada de ni\u00f1os sin cuidados parentales. 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