{"id":29481,"date":"2020-05-20T16:17:38","date_gmt":"2020-05-20T14:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=29481"},"modified":"2020-05-20T16:17:38","modified_gmt":"2020-05-20T14:17:38","slug":"adolescentes-trastornos-alimentarios-y-perfeccionismo-que-papel-juegan-las-conductas-purgativas-32","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/adolescentes-trastornos-alimentarios-y-perfeccionismo-que-papel-juegan-las-conductas-purgativas-32\/","title":{"rendered":"Adolescentes, trastornos alimentarios y perfeccionismo: \u00bfqu\u00e9 papel juegan las conductas purgativas?"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Adolescentes, trastornos alimentarios y perfeccionismo: \u00bfqu\u00e9 papel juegan las conductas purgativas? <\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Eduardo Serrano, Alba Campos, M\u00f3nica Godrid, Laura Ca\u00f1as, Marta Carulla, Josep Matal\u00ed y Montserrat Dolz<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-fc017ae33b14fba54e935e63559091b1\">\n.avia-image-container.av-av_image-fc017ae33b14fba54e935e63559091b1 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-fc017ae33b14fba54e935e63559091b1 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-fc017ae33b14fba54e935e63559091b1 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Serrano-E-32.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUMEN<\/span><\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los objetivos del estudio son evaluar las dimensiones del perfeccionismo en adolescentes diagnosticados de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) con y sin conductas purgativas y estudiar la asociaci\u00f3n entre el perfeccionismo y las variables psicopatol\u00f3gicas relacionadas con los TCA. Los resultados concluyeron que el perfeccionismo caracterizado por la necesidad de lograr metas propuestas por los dem\u00e1s se asocia al uso de conductas purgativas y que un elevado perfeccionismo se relaciona con una mayor gravedad de la sintomato\u00adlog\u00eda alimentaria, depresi\u00f3n, ansiedad y a una menor motivaci\u00f3n para el cambio. Palabras clave: trastorno de la conducta alimentaria, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, conducta purgativa, perfeccionismo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">ABSTRACT<\/span> <\/strong>\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Adolescents, eating disorders and perfectionism: What role do purgative behaviours play? The objectives of the study are to evaluate the dimensions of perfectionism in adolescents diagnosed with eating disorders (ED) with and without purging behaviours and to study the association between perfectionism and the psychopatho\u00adlogical variables related to eating disorders. The results concluded that perfectionism (having the necessity to achieve the goals proposed by others) is associated to purgative behaviours and that high perfectionism is related to a greater severity of food symptomatology, depression, anxiety and a lower motivation for change. Keywords: eating behaviour disorder, anorexia nervosa, bulimia nervosa, purgative behaviour, perfectionism. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUM<\/span><\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Adolescents, trastorns de la conducta aliment\u00e0ria i perfeccionisme: quin paper hi juguen les conductes purga\u00adtives? Els objectius de l\u2019estudi s\u00f3n avaluar les dimensions del perfeccionisme en adolescents diagnosticats de trastorns de la conducta aliment\u00e0ria (TCA) amb i sense conductes purgatives i estudiar l\u2019associaci\u00f3 entre el perfeccionisme i les variables psicopatol\u00f2giques relacionades amb els TCA. Els resultats van concloure que el perfeccionisme caracteritzat per la necessitat d\u2019assolir metes proposades pels altres s\u2019associa a l\u2019\u00fas de conduc\u00adtes purgatives i que un elevat perfeccionisme es relaciona amb m\u00e9s gravetat de la simptomatologia aliment\u00e0ria, depressi\u00f3, ansietat i a menys motivaci\u00f3 pel canvi. Paraules clau: trastorn de la conducta aliment\u00e0ria, anor\u00e8xia ner\u00adviosa, bul\u00edmia nerviosa, conducta purgativa, perfeccionisme.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El perfeccionismo es un constructo multidimen\u00adsional estructurado en dos factores: un alto nivel de rendimiento y en segundo lugar, esfuerzos positivos con altos niveles de autocr\u00edtica (Golds\u00adtein, Peters, Thornton y Touyz, 2014). Cuando el esfuerzo es dirigido por una emoci\u00f3n positiva (satisfacci\u00f3n cuando se alcanza el logro) no tiene implicaciones cl\u00ednicas. Por contra, en el perfeccio\u00adnismo cl\u00ednico o neur\u00f3tico, la emoci\u00f3n asociada a la consecuci\u00f3n de las metas personales es negati\u00adva. En el perfeccionismo cl\u00ednico se considera que interact\u00faan tres factores: 1) objetivos personales \u00a0elevados e inflexibles, que s\u00f3lo se reeval\u00faan en el caso de ser alcanzados; 2) preocupaciones desa\u00addaptativas acerca de los posibles errores cometi\u00addos y sobre la exigencia o expectativas por parte de los otros, que generan una ansiedad elevada; 3) conducta excesivamente dirigida por el resul\u00adtado (por un esfuerzo excesivo o por evitaci\u00f3n de actividades en las que el sujeto tema no alcanzar un nivel elevado). Estos tres factores confluyen en una autoe\u00advaluaci\u00f3n muy dependiente del esfuerzo y los logros, que comporta un importante malestar subjetivo e intrapersonal (Bardone-Cone et al., 2007). El perfeccionismo se ha considerado un factor que predispone a cogniciones depresivas y des\u00adesperanza tanto en ni\u00f1os como en adultos (Do\u00adnaldson, Spirito y Farnett, 2000; Hewitt y Flett, 1991), ideaci\u00f3n suicida (Hewitt, Newton, Flett y Callander, 1997), ansiedad (Lloyd, Fleming, Schmidt y Tchanturia, 2014) o insomnio cr\u00f3ni\u00adco (Vincent y Walker, 2001). El perfeccionismo tambi\u00e9n se ha vinculado, tanto emp\u00edrica como conceptualmente, a los trastornos de la conduc\u00adta alimentaria (TCA). Varios autores han afirma\u00addo que el perfeccionismo est\u00e1 implicado en el desarrollo y mantenimiento de los TCA (Lloyd, Schmidt, Simic y Tchanturia, 2015). Un elevado perfeccionismo puede conducir al adolescente a buscar un cuerpo perfecto, factor clave en el desarrollo de la anorexia nerviosa (AN) y la bu\u00adlimia nerviosa (BN). \u00a0Diferentes estudios han mostrado una asocia\u00adci\u00f3n significativa entre un elevado perfeccionis\u00admo y los TCA comparado con controles sanos (Halmi et al., 2000; Lilifeld, 2000; Moor, Varta\u00adnian, Touyz y Beumont, 2004). Otros estudios se\u00f1alan el perfeccionismo como factor de ries\u00adgo y factor mantenedor de s\u00edntomas bul\u00edmicos (Lloyd et al., 2014, 2015; Stice, 2002) y un rasgo de personalidad que predispone a la AN (Tyrka, Waldron, Graber y Brooks-Gunn, 2002). Asimis\u00admo, se ha constatado el elevado perfeccionis\u00admo como un predictor negativo de resultados (abandono del tratamiento) para la AN; esta influencia es menor en los pacientes con BN (Sutandar-Pinnock, Woodside, Carter, Jolmsted y Kaplan, 2003). Al comparar los niveles de per\u00adfeccionismo entre los pacientes con diferentes tipos de TCA, no se encontraron diferencias significativas entre los pacientes con AN, BN, trastorno por atracones y TCA no especificado (TCA-NE, Bardone-Cone, 2007). Por subtipos de TCA, tampoco se encontraron diferencias significativas entre AN-Restrictiva (AN-R), AN-Purgativa (AN-P) y BN-Purgativa (BN-P) (Hal\u00admi et al., 2000; Hewitt, 1997; Tachikawa et al., 2004). La mayor\u00eda de los estudios que han valorado las dimensiones del perfeccionismo y su rela\u00adci\u00f3n con los TCA se ha realizado en poblaci\u00f3n adulta. Existen pocos estudios en nuestro me\u00addio que hayan evaluado las dimensiones del perfeccionismo en los TCA, y a nuestro cono\u00adcimiento, ning\u00fan estudio ha evaluado la asocia\u00adci\u00f3n entre el perfeccionismo y la presencia o no de conductas purgativas; y la relaci\u00f3n entre perfeccionismo y motivaci\u00f3n para el cambio en adolescentes con AN. \u00a0El objetivo del presente estudio es evaluar la relaci\u00f3n entre las dimensiones del perfeccionis\u00admo en un grupo de pacientes adolescentes con TCA con y sin conductas purgativas. El segun\u00addo objetivo es estudiar la asociaci\u00f3n entre las dimensiones del perfeccionismo y las variables psicopatol\u00f3gicas relacionadas con los TCA: an\u00adsiedad, depresi\u00f3n, insatisfacci\u00f3n corporal y mo\u00adtivaci\u00f3n para el cambio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">Materiales y m\u00e9todos \u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Participantes Se evaluaron un total de 80 adolescentes en\u00adtre 12 y 18 a\u00f1os (Media: 14,69; <em>DE <\/em>= 1,52) con diag\u00adn\u00f3stico principal de TCA (AN, BN o TCA-NE) seg\u00fan criterios del Manual Diagn\u00f3stico y Esta\u00add\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR, APA, 2000). Los pacientes estaban recibiendo tratamiento ambulatorio y hospitalizaci\u00f3n par\u00adcial de una unidad de TCA de un hospital gene\u00adral pedi\u00e1trico. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron padecer una enfermedad m\u00e9dica o neurol\u00f3gica grave y\/o retraso mental. \u00a0Instrumentos <em>Child and Adolescent Perfectionism Sca\u00adle (CAPS) <\/em>(Flett, Hewitt, Boucher, Davidson, y Munro, 2000). Cuestionario de autoinforme de 22 \u00edtems que contiene dos escalas: una de <em>Per\u00adfeccionismo Auto-Orientado <\/em>con 12 \u00edtems, y otra \u00a0de <em>Perfeccionismo Socialmente Prescrito <\/em>con 10 \u00edtems. Se utiliz\u00f3 la adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola de la es\u00adcala (Castro, Gila, Gual, Lahortiga, Saura y Toro, 2004). <em>Perfectionistic Self-Presentation Scale <\/em>(<em>PSPS<\/em>; Hewitt y Flett, 1991). Cuestionario de 27 \u00edtems que eval\u00faa la necesidad del sujeto de parecer perfecto y no mostrar sus defectos a los dem\u00e1s. Adem\u00e1s, predice la angustia generada por la necesidad de perfecci\u00f3n personal. Se utiliz\u00f3 la versi\u00f3n la adaptaci\u00f3n con poblaci\u00f3n espa\u00f1ola (Garner, 1998). <em>Eating Disorder Inventory 2 <\/em>(<em>EDI-2, <\/em>Garner y Garfinkel, 1979). Se trata de un instrumento de autoinforme que eval\u00faa los s\u00edntomas relaciona\u00addos con los TCA. Consta de 91 \u00edtems que ofrecen puntuaciones en 11 escalas cl\u00ednicamente relevan\u00adtes en los trastornos alimentarios. Ocho escalas eval\u00faan rasgos psicol\u00f3gicos: <em>Ineficacia, Perfec\u00adcionismo, Desconfianza interpersonal, Concien\u00adcia interoceptiva, Miedo a la madurez, Ascetismo, Impulsividad <\/em>e <em>Inseguridad social<\/em>; y tres escalas eval\u00faan actitudes relacionadas con la conducta alimentaria, la figura y el peso: <em>Obsesi\u00f3n por la delgadez, Bulimia <\/em>e <em>Insatisfacci\u00f3n corporal<\/em>. \u00a0<em>Eating Attitudes Test 40 <\/em>(<em>EAT-40<\/em>; Castro, Toro, Salamero y Guimer\u00e1, 1991). Es un cuestio\u00adnario de cribado para la detecci\u00f3n precoz de los TCA en la poblaci\u00f3n general. Eval\u00faa conductas relacionadas con la preocupaci\u00f3n por el peso, las dietas y la comida. Se utiliz\u00f3 la adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola de la escala (Probst, Vandereycken, Van Coppenolle y Vanderlinden, 1995). <em>Body Attitude Test (BAT) <\/em>(Gila, Castro, G\u00f3\u00admez, Toro y Salamero, 1999). Cuestionario que eval\u00faa la alteraci\u00f3n de las actitudes hacia el cuerpo (aspecto subjetivo de la imagen cor\u00adporal). Consta de 20 \u00edtems que se agrupan en tres factores: <em>Apreciaci\u00f3n negativa del tama\u00f1o corporal, P\u00e9rdida de familiaridad con el propio cuerpo <\/em>e <em>Insatisfacci\u00f3n corporal general<\/em>. Se uti\u00adliz\u00f3 la adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola (Rieger et al., 2000). <em>Anorexia Nervosa Stages of Change Question\u00adnaire (ANSOCQ<\/em>, Prochaska y DiClemente, 1982). Es un cuestionario de autoinforme de 20 \u00edtems que eval\u00faa la motivaci\u00f3n para recuperarse de la anorexia nerviosa y la forma de comer. Los \u00edtems tienen relaci\u00f3n con m\u00e9todos para controlar el peso, la forma del cuerpo y los problemas emo\u00adcionales que ocasiona. Su estructura deriva de las etapas de cambio del modelo de Prochaska y DiClemente y Norcross (1992) y por cada \u00edtem hay cinco alternativas de respuesta que reflejan las etapas de cambio propuestas: <em>Precontem\u00adplaci\u00f3n, Contemplaci\u00f3n, Preparaci\u00f3n, Acci\u00f3n <\/em>y <em>Mantenimiento <\/em>(Serrano, Castro, Ametller, Mar\u00adt\u00ednez y Toro, 2004). La versi\u00f3n utilizada es la validada para poblaci\u00f3n espa\u00f1ola adolescente (Spielberger, Gorsuch, R. y Lushene, 1970). <em>State-Trait Anxiety Inventory <\/em>(<em>STAI<\/em>, Beck, Ward, Mendelson, Mock y Erbaugh, 1961). Cons\u00adta de 2 escalas, <em>Ansiedad Estado <\/em>que eval\u00faa un estado emocional transitorio caracterizado por sentimientos subjetivos de atenci\u00f3n e hiperacti\u00advidad del sistema nervioso aut\u00f3nomo; y la <em>An\u00adsiedad Rasgo, <\/em>que indica una propensi\u00f3n ansio\u00adsa relativamente estable, que caracteriza a los individuos con tendencia a percibir las situacio\u00adnes como amenazadoras. <em>Beck Depression Inventory <\/em>(<em>BDI<\/em>, Pryor, Wie\u00adderman y McGilley, 1996). Cuestionario auto\u00adadministrado de 21 \u00edtems de respuesta m\u00faltiple que eval\u00faa la gravedad o intensidad de la sinto\u00admatolog\u00eda depresiva. \u00a0Procedimiento Una vez obtenido el consentimiento informa\u00addo por escrito de los padres y ni\u00f1os (mayores de 12 a\u00f1os) y el asentimiento verbal de los me\u00adnores de 12 a\u00f1os para participar en el estudio, se realiz\u00f3 una entrevista cl\u00ednica a los adolescentes junto con sus padres. Posteriormente, se admi\u00adnistr\u00f3 la bater\u00eda de cuestionarios a los partici\u00adpantes. Este estudio fue aprobado por el comit\u00e9 \u00e9tico de la instituci\u00f3n. \u00a0<em>An\u00e1lisis estad\u00edstico<\/em>. La edad y las puntuacio\u00adnes de las escalas por grupo diagn\u00f3stico (TCA con y sin conducta purgativa) se compararon mediante pruebas param\u00e9tricas <em>t <\/em>de <em>Student<\/em>. La correlaci\u00f3n de Pearson se utiliz\u00f3 para estudiar la asociaci\u00f3n entre los diferentes cuestionarios. El nivel de significaci\u00f3n estad\u00edstica fue de <em>p <\/em>&lt; ,05. El an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiz\u00f3 con el paquete estad\u00edstico SPSS. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Caracter\u00edsticas generales de la muestra De los 80 participantes del estudio, 70 (87,5 %) fueron mujeres y 10 (12,5 %), hombres. Por lo \u00a0que refiere al subtipo de TCA, 48 pacientes (60 %) fueron diagnosticados de AN [40 (83,33 %) de tipo restrictivo y ocho (16, 67 %) de tipo pur\u00adgativo], tres pacientes (3,75 %) fueron diagnos\u00adticados de BN [todos los casos fueron de tipo purgativo] y 29 (36,25 %) recibieron el diag\u00adn\u00f3stico de TCA-NE. Del total de la muestra, 23 (28,75 %) pacientes con TCA presentaron con\u00adductas purgativas como m\u00e9todo compensatorio frente a 57 (71,25 %) que presentaron conductas restrictivas. \u00a0La media de tiempo del inicio de la enferme\u00addad fue de 15,59 meses (<em>DE <\/em>= 10,68) y del tiem\u00adpo de tratamiento 6,19 meses (<em>DE <\/em>= 9,7). \u00a0Respecto al recurso donde recib\u00edan tratamien\u00adto en el momento de la evaluaci\u00f3n, 36 pacientes (45 %) se encontraban en tratamiento en Con\u00adsultas Externas (CCEE) y 44 (55 %) recib\u00edan tra\u00adtamiento en Hospitalizaci\u00f3n Parcial (HP). Relaci\u00f3n entre perfeccionismo y conductas purgativas, tipo de TCA, g\u00e9nero y recurso de tratamiento No se encontraron diferencias significativas entre las dimensiones del perfeccionismo valo\u00adradas por la CAPS y el PSPS por grupo diag\u00adn\u00f3stico (TCA con y sin conductas purgativas), a excepci\u00f3n de la escala de <em>Perfeccionismo So\u00adcialmente Prescrito <\/em>de la CAPS (ver Figura 1 del anexo). \u00a0Los pacientes con anorexia nerviosa frente a los TCA-no especificado tuvieron puntuaciones significativamente mayores en las dimensiones de perfeccionismo <em>Auto-Orientado <\/em>de la CAPS (36,62 frente 43,47; <em>p <\/em>= ,008) y la puntuaci\u00f3n total de la CAPS (60,17 frente 67,91; <em>p <\/em>= ,043). No se hallaron diferencias significativas en la escala de perfeccionismo del EDI entre pa\u00adcientes con AN y BN (26,04 frente a 25,33; <em>p <\/em>= ,95); ni entre pacientes con AN-R frente a AN-P (22,78 frente a 33,13; <em>p <\/em>= ,057). \u00a0No se hallaron diferencias significativas en cuanto al g\u00e9nero entre las puntuaciones de la escala de <em>Perfeccionismo <\/em>del EDI. En esta esca\u00adla, los pacientes de g\u00e9nero masculino obtuvie\u00adron puntuaciones superiores que los del g\u00e9ne\u00adro masculino (43,40 frente a 40,09; <em>p <\/em>= ,672). Tampoco se hallaron diferencias significativas en la escala de <em>Perfeccionismo <\/em>del EDI entre los pacientes que recib\u00edan tratamiento en CCEE y hospitalizaci\u00f3n parcial. \u00a0Asociaci\u00f3n entre perfeccionismo y variables psicopatol\u00f3gicas en los TCA Existe una asociaci\u00f3n significativa entre las di\u00admensiones del perfeccionismo y las escalas que valoran sintomatolog\u00eda alimentaria, ansiedad, depresi\u00f3n, insatisfacci\u00f3n corporal y motivaci\u00f3n para el cambio (ver tablas 1 y 2 del anexo). \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El principal hallazgo del presente estudio es que el <em>Perfeccionismo Socialmente Prescrito, <\/em>que se caracteriza por la necesidad de lograr metas propuestas por los dem\u00e1s, se asocia al uso de conductas purgativas en adolescentes con TCA. El <em>Perfeccionismo Auto-orientado <\/em>(metas personales elevadas y autoevaluaci\u00f3n cr\u00edtica) y el <em>Perfeccionismo Auto-Presentado <\/em>(necesidad del sujeto de parecer perfecto y no mostrar sus defectos a los dem\u00e1s) es similar en adolescentes con TCA purgativos y no purgati\u00advos (restrictivos). En este sentido, otros autores encontraron que el abuso de laxantes se asocia\u00adba a un elevado perfeccionismo en adolescen\u00adtes con TCA (Bizeul, Brun y Rigaud, 2003). En nuestro estudio, al valorar el perfeccionis\u00admo como un constructo unidimensional (escala de perfeccionismo del EDI-2) no se encontraron diferencias significativas por grupo diagn\u00f3sti\u00adco. Sin embargo, otros estudios encontraron que los pacientes con conductas purgativas presentaban un mayor perfeccionismo que los pacientes restrictivos, evaluados con la escala de <em>Perfeccionismo <\/em>del EDI-2 (Halmi et al., 2000; Berkman, Lohr y Bulik, 2007). \u00a0Los resultados de nuestro estudio muestran que los pacientes con TCA con conductas pur\u00adgativas presentan una mayor gravedad del trastorno alimentario, mayor obsesi\u00f3n por la delgadez, mayor insatisfacci\u00f3n corporal, ma\u00adyor alteraci\u00f3n de las actitudes hacia el cuerpo (aspecto subjetivo de la imagen corporal) y una menor motivaci\u00f3n por el cambio. Estos resulta\u00addos apoyan los datos de la literatura existente que relaciona la presencia de v\u00f3mitos autoindu\u00adcidos y abuso de laxantes como factores de mal pron\u00f3stico (junto con la comorbilidad con otros trastornos psiqui\u00e1tricos, ajuste social, rasgos de personalidad obsesivo-compulsiva y duraci\u00f3n \u00a0de la enfermedad) (Steinhausen, 2002; Tozzi et al., 2005; Favaro et al., 2005). \u00a0En nuestro estudio, los pacientes con conduc\u00adtas purgativas ten\u00edan mayor nivel de impulsivi\u00addad (pero sin ser estad\u00edsticamente significativa, aunque se observa una tendencia) valorado con la escala de impulsividad del EDI-2. Otros auto\u00adres relacionaron la impulsividad con un conjunto de caracter\u00edsticas temperamentales espec\u00edficas (altos niveles de b\u00fasqueda de sensaciones, alto perfeccionismo, s\u00edntomas obsesivo-compulsi\u00advos) y las conductas de purga (Davis, Kaptein, Olmsted y Woodside, 1998). Estos autores con\u00adcluyeron que las conductas impulsivas se aso\u00adciaban a mayor psicopatolog\u00eda. Aunque no es el objetivo principal de nuestro estudio, se han comparado las dimensiones del perfeccionismo entre los subtipos de TCA. Los pacientes con anorexia nerviosa tuvieron pun\u00adtuaciones significativamente mayores en las di\u00admensiones de <em>Perfeccionismo Auto-Orientado <\/em>y <em>Puntuaci\u00f3n Total <\/em>de la CAPS comparado con los pacientes con TCA no especificado. Otro estudio mostr\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa entre la con\u00adducta de realizar ejercicio f\u00edsico excesivo (en pa\u00adcientes con restricci\u00f3n alimentaria) y un mayor <em>Perfeccionismo Auto-Orientado <\/em>(Milos, Spindler y Schnyder, 2004). Asimismo, otros autores ha\u00adllaron que los pacientes con TCA-NE son los que muestran un menor perfeccionismo al comparar\u00adlo con pacientes con AN (Moor et al., 2004). Al comparar el nivel de perfeccionismo entre pacientes con anorexia y bulimia nerviosa, en\u00adcontramos que no existen diferencias significa\u00adtivas en ninguna de las dimensiones del perfec\u00adcionismo. Tampoco encontramos diferencias entre pacientes con AN purgativa frente a res\u00adtrictiva. Otros estudios tampoco encontraron di\u00adferencias significativas por subtipo de AN (Moor et al., 2004; Woodside et al., 2004). Otro hallazgo fue el no encontrar diferen\u00adcias significativas en cuanto al g\u00e9nero entre las puntuaciones de la escala de perfeccionismo del EDI-2, aunque los hombres obtuvieron pun\u00adtuaciones superiores a las mujeres (Kaye, Bulik, Thornton, Barbarich, Masters y Price Founda\u00adtion Collaborative Group, 2004). En referencia al recurso, se han estudiado las diferencias del perfeccionismo entre pacientes que recib\u00edan tratamiento ambulatorio y en hospitalizaci\u00f3n parcial, con el objetivo de comparar si la ne\u00adcesidad de recibir un tratamiento m\u00e1s intensi\u00advo se asociaba a un mayor nivel de perfeccio\u00adnismo. En este estudio no se han encontrado diferencias significativas entre ambos grupos. Varios autores concluyeron que el perfeccio\u00adnismo no disminuye despu\u00e9s de recuperarse del trastorno; esto apoyar\u00eda la hip\u00f3tesis que el perfeccionismo no es un estado asociado a la fase activa de la enfermedad. Los resultados de nuestro estudio indican que el perfeccionismo parece mantenerse estable a pesar que el pa\u00adciente mejore en la sintomatolog\u00eda alimentaria y requiera un tratamiento menos intensivo (con\u00adsultas externas frente a hospitalizaci\u00f3n parcial) y apoyar\u00eda la hip\u00f3tesis que el perfeccionismo es una caracter\u00edstica de personalidad que perma\u00adnece estable tras la recuperaci\u00f3n del trastorno. De los resultados se desprende que en pobla\u00adci\u00f3n adolescente con TCA un elevado perfeccio\u00adnismo se relaciona con una mayor gravedad de la sintomatolog\u00eda alimentaria, depresi\u00f3n, ansie\u00addad y menor motivaci\u00f3n para el cambio. \u00a0Respecto a las limitaciones del estudio, se en\u00adcontrar\u00edan el uso de cuestionarios autoinforme para valorar un constructo tan complejo como es el perfeccionismo. Otra limitaci\u00f3n es el dise\u00ad\u00f1o transversal del estudio. Es necesaria la reali\u00adzaci\u00f3n de estudios longitudinales en poblaci\u00f3n adolescente para determinar la influencia del perfeccionismo en el pron\u00f3stico de los TCA. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">American Psychiatric Association (2000). <em>Diag\u00adnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth edition, text revision L4 &#8211; Image ed<\/em>. Wash\u00adington DC: American Psychiatric Association.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bardone-Cone, A. M., Wonderlich, S. A., Frost, R. O., Bulik, C. M., Mitchell, J. E., Uppala, S., et al. (2007). Perfectionism and eating disor\u00adders: Current status and future directions. <em>Clin Psychol Rev<\/em>., 27: 384-405. Beck, A. T., Ward, C, H., Mendelson, M., Mock, J. y Erbaugh, J. (1961). 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The Eating Attitudes Test: Validation of the Spanish version. <em>Psychol Assessment<\/em>, 2: 175-90.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Davis, C., Kaptein, A. S., Olmsted, M. P. y Wood\u00adside, D. B. (1998). Obsessionality in anorexia nervosa: The moderating influence of exerci\u00adce. <em>Psychosom Med<\/em>., 60: 192-7.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Donaldson, D., Spirito, A. y Farnett, E. (2000). The role of perfectionism and depressive cog\u00adnitions in understanding the hopelessness ex\u00adperienced by adolescent suicide attempters. <em>Child Psychiatry Hum Dev<\/em>., 31: 99-111.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Favaro, A., Zanetti, T., Tenconi, E., Degortes, D., Ronzan, A., Veronese, A. et al. (2005). The re\u00adlationship between temperament and impul\u00adsive behaviors in eating disordered subjects. <em>Eat Disord.<\/em>, 13: 61-70<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Flett, G., Hewitt, P. L., Boucher, D. J., Davidson, L. A. y Munro, Y. (2000). <em>The Child-Adolescent Perfectionism Scale: Development, validation and association with adjustment<\/em>. Canad\u00e1: De\u00adpartment of Psychology, University of British Columbia. Garner, D. M. (1998). <em>Inventario de trastornos de la conducta alimentaria<\/em>, 2. Madrid: Tea Ediciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Garner, D. M y Garfinkel, P. E. (1979). The eating attitudes test: an index of the symptoms of anorexia nervosa. <em>Psychol Med.<\/em>, 9: 273-9. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Garner, D. M., Garner, M. V. y Rosen, L. W. (1993). Anorexia nervosa \u201drestricters\u201d who purge: Im\u00adplications for subtyping anorexia nervosa. Int <em>J Eat Disord<\/em>. 1993; 13: 171-85.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Gila, A., Castro, J., G\u00f3mez, M. J., Toro, J. y Sa\u00adlamero, M. (1999). The Body Attitude Test: validation of the Spanish version. <em>Eat Weight Disord<\/em>., 4(4): 175-8.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Goldstein, M., Peters, L., Thornton, C. E. y Touyz, S. W. (2014). The Treatment of Perfectionism within the Eating Disorders: A Pilot Study. <em>Eur Eat Disorders<\/em>, 22: 217-221. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Halmi, K. A., Sunday, S. R., Strober, M., Kaplan, A., Woodside, D. B., Fichter, M., et al. (2000). Perfectionism in anorexia nervosa: Variation by clinical subtype, obsessionality, and patho\u00adlogical eating behaviour. <em>Am J Psychiatry<\/em>, 157: 1799-805.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hewitt, P. L. y Flett, G. L. (1991). Perfectionism in the self and social contexts: Conceptualiza\u00adtion, assessment and association with psycho\u00adpathology. <em>J Pers Soc Psychol.<\/em>, 60: 456-70.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hewitt, P.L., Newton, J., Flett, G. L. y Callander, L. (1997). Perfectionism and suicide ideation in adolescent psychiatric patients. <em>J Abnorm Child Psychol<\/em>., 25: 95-101.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Kaye, W. H, Bulik, C. M, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. y Price Foundation Collabora\u00adtive Group (2004). Comorbidity of anxiety disorders with anorexia and bulimia nervosa. <em>Am J Psychiatry<\/em>, 161: 2215-21. Lilenfeld, L. R., Stein, D., Bulik, C. M., Strober, M., Plotnicov, K., Pollice, C., et al. (2000). Persona\u00adlity traits among currently eating disordered recovered and never ill first-degree female re\u00adlatives of bulimic and control women. <em>Psychol Med<\/em>., 30: 1399-410. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lloyd, S., Fleming, C., Schmidt, U. y Tchanturia, K. (2014). Targeting Perfectionism in Anore\u00adxia Nervosa Using a Group-Based Cognitive Behavioural Approach: A Pilot Study. <em>Eur Eat Disorders<\/em>, 22: 366-372. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Lloyd, S, Schmidt, U., Simic, M. y Tchanturia, K. (2015). Self-reported and performance based perfectionism in mothers of individuals with Anorexia Nervosa: a plot study. <em>Neuropsychia\u00adtr<\/em>, 29: 192-199. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Milos, G., Spindler, A. y Schnyder, U. (2004). Psychiatric comorbidity and Eating Disorder Inventory (EDI) profiles in eating disorder pa\u00adtients. <em>Can J Psychiatry<\/em>, 49: 179-84<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Moor, S., Vartanian, L.R., Touyz, S.W. y Beumont, P.J.V. (2004). Psychopathology of EDNOS patients: To whom do they compare? <em>Clin Psychol<\/em>. 8: 70-5.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Probst, M., Vandereycken, W., Van Coppenolle, H. y Vanderlinden, J. (1995). The Body Attitu\u00adde Test for patients with an eating disorder: Psychometric characteristics of a new ques\u00adtionnaire. <em>Eat Disord<\/em>., 3: 133-44. Prochaska, J. O. y DiClemente, C. C. (1982). Transtheoretical therapy: Toward a more in\u00adtegrative model of change. <em>Psychother-Theor <\/em>\u00a0<em>Res<\/em>., 19: 276-88.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Prochaska, J. O., DiClemente, C. C. y Norcross, J. C. (1992). In search of how people chan\u00adge: Applications to addictive behaviors. <em>Am Psychol<\/em>., 47: 1102-14.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Pryor, T., Wiederman, M. W. y McGilley, B. (1996). Laxative abuse among women with eating di\u00adsorders: An indication of psychopathology? <em>Int J Eat Disord<\/em>., 20: 13-8. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Rieger, E., Touyz, S., Schotte, D., Beumont, P., Russell, J., Clarke, S. et al. (2000). 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Prospective predictors of the onset of anorexic and bulimic syndromes. <em>Int J Eat Disord<\/em>. 2002; 32: 282-90.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tachikawa, H., Yamaguchi, N., Hatanaka, K., Ko\u00adbayashi, J., Sato, S., Mizukami K et al. (2004). The Eating Disorder Inventory-2 in Japanese clinical and non-clinical samples: Psychome\u00adtric properties and cross-cultural implications. <em>Eat Weight Disord<\/em>. 9: 107-13.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vincent, N. K. y Walker, J. R. (2001). Perfectio\u00adnism and chronic insomnia. <em>J Pychosom Res<\/em>, 9: 349-54. Woodside, D. B., Bulik, C. M., Thornton, L., Klump, K. L., Tozzi, F., Fichter, M. M. et al. (2004). Personality in men with eating disorders. <em>J Psychosom Res<\/em>, 57: 273-8<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Anexos Figura 1.<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Comparaci\u00f3n de medias de las puntuaciones de las escalas CAPS (Child and Adolescents Perfectionism Scale) y PSPV (Perfectionistic Self-Presentation Scale) entre pacientes con trastornos de la conducta alimentaria de tipo restrictivo y purgativo (t Student). CAPS AUTO: Child and Adolescents Perfectionism Scale (perfeccionismo auto-orientado); CAPS SOC: Child and Adolescents Perfectionism Scale (perfeccionismo socialmente prescrito); CAPS TOT: Child and Adolescents Perfectionism Scale (puntuaci\u00f3n total); PSPS PERF: Perfectionistic Self-Presentation Scale (necesidad de ser per\u00adfecto); PSPS IMPERF: Perfectionistic Self-Presentation Scale (necesidad de ocultar imperfecciones); PSPS PUB: Perfectionistic Self-Presentation Scale (necesidad de ocultar imperfecciones en p\u00fablico); PSPS TOT: Perfectionis\u00adtic Self-Presentation Scale (puntuaci\u00f3n total).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/span><\/em><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eduardo Serrano, Alba Campos, M\u00f3nica Godrid, Laura Ca\u00f1as, Marta Carulla, Josep Matal\u00ed y Montserrat Dolz<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1020],"tags":[],"class_list":["post-29481","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-32"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Adolescentes, trastornos alimentarios y perfeccionismo: \u00bfqu\u00e9 papel juegan las conductas purgativas? 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