{"id":29448,"date":"2020-03-11T08:36:45","date_gmt":"2020-03-11T07:36:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=29448"},"modified":"2020-03-11T08:37:15","modified_gmt":"2020-03-11T07:37:15","slug":"encajar-las-piezas-del-puzle-para-construir-una-identidad-31","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/encajar-las-piezas-del-puzle-para-construir-una-identidad-31\/","title":{"rendered":"Encajar las piezas del puzle para construir una identidad"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Encajar las piezas del puzle para construir una identidad<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>Maria Ramos Barrufet<\/em><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-ca45a72d7717a79054b9bf3797a688d8\">\n.avia-image-container.av-av_image-ca45a72d7717a79054b9bf3797a688d8 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-ca45a72d7717a79054b9bf3797a688d8 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-ca45a72d7717a79054b9bf3797a688d8 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Ramos-M-31.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUMEN<\/span><\/strong> \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El hecho migratorio ocasiona una serie de duelos en las familias que, si no pueden ser suficientemente elabo\u00adrados, producen afectaciones en los diferentes miembros de la unidad familiar, especialmente el desarrollo de los ni\u00f1os y los adolescentes. En este art\u00edculo se presenta un caso cl\u00ednico atendido en un Centro de Salud Mental Infanto-juvenil (CSMIJ) desde un abordaje terap\u00e9utico familiar, en el que, a trav\u00e9s de la met\u00e1fora de la construc\u00adci\u00f3n de un puzle, se lleva a cabo una tarea de reconocimiento y contenci\u00f3n de los aspectos dolorosos vividos. El objetivo es facilitar su integraci\u00f3n y la constituci\u00f3n de una nueva identidad individual y familiar. <em>Palabras clave: psicoterapia de familia, salud mental, inmigraci\u00f3n, duelo, ni\u00f1os, adolescentes.<\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">ABSTRACT\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Working out the puzzle\u00b4s pieces in order to build up an identity<\/em>. Migration phenomenon causes a series of mourning in the families. It affects different members of the family unit, especially the development of children and adolescents. This article talks, from a family therapeutic approach, about a case treated in a Child and Ado\u00adlescent Mental Health Center (CSMIJ) in which, through the metaphor of the construction of a puzzle, the task of recognition and containment of the painful aspects was carried out. The objective is to facilitate its integration and the constitution of a new individual and family identity. <em>Key words: family psychotherapy, mental health, immigration, mourning, children, adolescents<\/em>. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #999999;\">RESUM\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Encaixar les peces del puzle per construir una identitat<\/em>. El fet migratori ocasiona una s\u00e8rie de dols en les fam\u00edlies que, si no poden ser suficientment elaborats, produeixen afectacions en els diferents membres de la unitat familiar i comprometen especialment el desenvolupament dels nens i adolescents. En aquest article, es presenta un cas cl\u00ednic at\u00e8s en un centre de salut mental infantil i juvenil (CSMIJ) des d\u2019un abordatge terap\u00e8utic familiar en el qual, mitjan\u00e7ant la met\u00e0fora de la construcci\u00f3 d\u2019un puzle, es porta a terme una tasca de reconeixement i contenci\u00f3 dels aspectes dolorosos viscuts. L\u2019objectiu \u00e9s facilitar la seva integraci\u00f3 i la constituci\u00f3 d\u2019una nova identitat individual i familiar. <em>Paraules clau: psicoter\u00e0pia de fam\u00edlia, salut mental, immigraci\u00f3, dol, nens, adolescents<\/em>.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c\">\n.flex_column.av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-b18ec1635791c30194c2fc90ea77ba9c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica en los centros p\u00fa\u00adblicos de salud mental infanto-juvenil (CSMIJ), tenemos que tener en cuenta que las dificul\u00adtades que presenta el ni\u00f1o o el adolescente y que conducen a la familia a consultar a nuestro servicio siempre est\u00e1n ligadas al contexto so\u00adcial y familiar. Por lo tanto, es muy importante considerar este contexto a la hora de entender la problem\u00e1tica que presentan. En el caso de familias inmigrantes he podido ir observando el peso tan fuerte que su historia familiar tiene sobre los s\u00edntomas que los ni\u00f1os y adolescentes presentan cuando consultan. Este hecho me ha conducido a ir incluyendo a las familias en mi pr\u00e1ctica cl\u00ednica, tanto en el proceso explorato\u00adrio como terap\u00e9utico. En toda evaluaci\u00f3n cl\u00ednica infantil, el psicote\u00adrapeuta debe preguntarse en qu\u00e9 medida los s\u00edntomas y problemas por los cuales se consul\u00adta son el resultado de la organizaci\u00f3n psicopa\u00adtol\u00f3gica del ni\u00f1o, y en qu\u00e9 medida responden a la presi\u00f3n que los conflictos internos de sus padres ejercen sobre ellos y sobre su organi\u00adzaci\u00f3n, hecho que conlleva cargas regresivas y s\u00edntomas diversos. Este aspecto reactivo de la psicopatolog\u00eda del ni\u00f1o puede tambi\u00e9n ser el resultado de acontecimientos vitales dif\u00edciles, como son las separaciones o las p\u00e9rdidas, que es necesario tener en cuenta a la hora de esta\u00adblecer un diagn\u00f3stico del ni\u00f1o y de proponerle una intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica apropiada (Nanzer et al., 2012). En este art\u00edculo quiero reflexionar sobre el tra\u00adbajo psicoterap\u00e9utico desde un abordaje fami\u00adliar con familias inmigrantes, a trav\u00e9s de la pre\u00adsentaci\u00f3n de un caso atendido en el CSMIJ. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Material<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Primera visita Carlos, de cinco a\u00f1os, acude a la primera visi\u00adta acompa\u00f1ado de su madre. Ella relata como motivo de consulta que su hijo tiene un car\u00e1cter muy dif\u00edcil, dice que \u201ces un ni\u00f1o muy agresivo\u201d. Explica que las dificultades empezaron hace un a\u00f1o. Antes siempre se hab\u00eda comportado mal con ella pero sent\u00eda que pod\u00eda ir sosteniendo la situaci\u00f3n. Hace dos meses, el ni\u00f1o cogi\u00f3 un cuchillo y amenaz\u00f3 a la abuela materna. Todos se alarmaron mucho. Comenta que actualmente las cosas han ido empeorando, est\u00e1n muy pre\u00adocupados y ella siente que necesita ayuda pro\u00adfesional. Tambi\u00e9n describe que a veces su hijo act\u00faa como un beb\u00e9 y le toca el pecho como si quisiera mamar. \u00a0En el momento de la consulta, Carlos vive con sus padres, la abuela materna y su hermana de trece a\u00f1os, que es hija de una relaci\u00f3n espor\u00e1di\u00adca y no deseada de la madre, previa a la relaci\u00f3n con el padre de Carlos. Todos son originarios de la capital de un pa\u00eds sudamericano. La madre tiene treinta y tres a\u00f1os y trabaja en el mundo sanitario y el padre tiene veintiocho y trabaja como vigilante en un parking, con una situaci\u00f3n laboral muy precaria: trabaja de nueve de la ma\u00f1ana a nueve de la noche, todos los d\u00edas de la semana, con fiesta dos d\u00edas seguidos cada dos semanas, y sin derecho a vacaciones ni per\u00admiso para salir del trabajo, ya que no le aceptan ning\u00fan tipo de justificante. El ni\u00f1o pasa la mayor parte del tiempo con la abuela materna. \u00a0Los padres de Carlos se conocieron en su pa\u00eds de origen. \u00c9l viv\u00eda y trabajaba en una ciudad europea, en la que resid\u00eda desde los 12 a\u00f1os de edad con su familia. La madre viv\u00eda con su ma\u00addre en la capital de su pa\u00eds de origen. En un viaje del padre a su ciudad natal, conoci\u00f3 a la madre de Carlos y empezaron una relaci\u00f3n sentimen\u00adtal. Durante varios a\u00f1os mantuvieron la relaci\u00f3n a distancia (ella en Am\u00e9rica del Sur y \u00e9l en Eu\u00adropa). Al cabo de un tiempo, ella viaj\u00f3 a Barce\u00adlona, ya que consigui\u00f3 trabajo a trav\u00e9s de un contacto. Tuvo que dejar a su hija de cinco a\u00f1os a cargo de la abuela materna. Con el padre de Carlos continuaron la relaci\u00f3n a distancia, si bien ahora pod\u00edan verse con m\u00e1s frecuencia, hasta que decidieron instalarse los dos en Barcelona y ser padres. Al mes de empezar a vivir juntos, ella se qued\u00f3 embarazada. La madre describe ese periodo de su vida como muy bonito, hasta que a los cinco meses de embarazo llegaron la hija y la abuela de su pa\u00eds de origen, despu\u00e9s de ha\u00adber estado tres a\u00f1os sin verse. La madre relata: \u201centonces todo se complic\u00f3. Los tres tenemos un car\u00e1cter muy fuerte y eso hizo muy dif\u00edcil la convivencia. Mi madre antes se met\u00eda mucho en mi vida, ahora ya no tanto\u201d. Me explica que la din\u00e1mica familiar es muy compleja, que incluso con su marido han estado a punto de separarse por todas las dificultades de adaptaci\u00f3n a ra\u00edz de llegada de la madre y la hija, pero los dos tienen ganas de seguir apostando por su rela\u00adci\u00f3n aunque vivan en un ambiente dif\u00edcil. A\u00f1a\u00adde que tanto el padre como la abuela pierden los nervios. Ella ha intentado gestionar las cosas pero ahora siente que necesita ayuda. La abuela a veces amenaza con irse porque no puede m\u00e1s con el ni\u00f1o y la madre me dice literalmente que quiere que aqu\u00ed le arreglemos el hijo para que su madre se pueda quedar. En este momento, la abuela materna est\u00e1 delicada de salud. En esta primera visita, la madre expresa con sufrimiento sentimientos ambivalentes hacia su propia madre. Por un lado, ellas dos siempre han estado muy unidas, la ha ayudado en la crianza de su hija y ella quisiera que se quedara con ellos, pero por otro lado su presencia dificulta la din\u00e1\u00admica familiar, interfiriendo en su rol como madre y como esposa, y afectando de forma muy rele\u00advante a la din\u00e1mica familiar. No obstante, parece que padre y madre han podido crear una alianza suficientemente s\u00f3lida que se mantiene y resis\u00adte pese a las dificultades. A trav\u00e9s de estos sen\u00adtimientos ambivalentes expresados, podemos observar la existencia de un conflicto entre el v\u00ednculo de la madre con su propia madre y el v\u00ednculo de la pareja, con nuevas significaciones distintas de las parentales de cada uno y dife\u00adrentes de las de la familia materna (Berenstein, 1991). La madre tambi\u00e9n explica que sus padres se separaron cuando ella ten\u00eda un a\u00f1o y posterior\u00admente su padre se fue a vivir a otro continente, intentando llevarse consigo a su hija, cosa que su madre impidi\u00f3. Dice que ha sido muy duro para ella crecer sin la figura paterna. Justo des\u00adpu\u00e9s de hacer esta referencia a su historia de infancia y a la ausencia de la figura paterna, dice que en dos ocasiones su marido la ha agredido f\u00edsicamente, le ha dado alg\u00fan golpe flojo y alg\u00fan empuj\u00f3n, y que su madre ha tenido que interve\u00adnir. En una ocasi\u00f3n incluso lo denunci\u00f3, aunque luego retir\u00f3 enseguida la denuncia. Despu\u00e9s de estos episodios, cuenta que ella y su marido ha\u00adblaron de lo sucedido y nunca m\u00e1s se ha vuelto a repetir. \u00a0En este relato inicial que realiza la madre de su historia infantil, as\u00ed como de la situaci\u00f3n fa\u00admiliar actual, podemos entrever una imagen in\u00adterna negativa de la figura masculina y paterna, describiendo un padre que abandona, un mari\u00addo que puede ser violento y un hijo que es muy agresivo. Se ponen de manifiesto sus escenarios ps\u00edquicos internos, que se representan en la re\u00adlaci\u00f3n con los hijos y en las identificaciones pro\u00adyectivas de los padres que recaen sobre \u00e9stos (Palacio, Manzano y Zilkha, 1999). Tambi\u00e9n se pone de manifiesto una figura ma\u00adterna vivida como protectora de la agresividad de la figura paterna i masculina, que se encuentra presente tanto en la relaci\u00f3n con su propio pa\u00addre como en la relaci\u00f3n con su marido. De nuevo, observamos el conflicto entre el v\u00ednculo regre\u00adsivo y de dependencia con la propia madre y el v\u00ednculo de la pareja y c\u00f3mo se da una situaci\u00f3n de rivalidad entre ambos v\u00ednculos, actuando de forma simult\u00e1nea en la din\u00e1mica familiar. Seg\u00fan Berenstein (1991), esta situaci\u00f3n de rivalidad y contradicci\u00f3n entre estos dos tipos de v\u00ednculos, que en apariencia parecen simult\u00e1neos pero que en realidad uno de ellos se encuentra presente a nivel \u201cclandestino\u201d, da como resultado la mentira como modo de relaci\u00f3n entre los miembros de la unidad familiar; la falta de intimidad porque el espacio de cada uno de los individuos de la fa\u00admilia no se encuentran bien delimitado; y la des\u00advalorizaci\u00f3n de la figura del padre, aspectos que se encuentran muy presentes en la composici\u00f3n familiar que van describiendo. En esta primera visita recogemos tambi\u00e9n los datos de la anamnesis, de los cuales se despren\u00adde una evoluci\u00f3n sana y normal, sin dificulta\u00addes espec\u00edficas en ninguna \u00e1rea del desarrollo. La madre se incorpor\u00f3 al trabajo a los cuatro meses de Carlos en horario de tardes, y durante esas horas el ni\u00f1o qued\u00f3 a cargo de la abuela. Fue a la guarder\u00eda a los dos a\u00f1os, pero al poco tiempo de empezar a asistir sufri\u00f3 una mononu\u00adcleosis y tuvo que estar una semana ingresado. Los padres pudieron estar con \u00e9l en todo mo\u00admento. La pediatra les recomend\u00f3 que no conti\u00adnuara asistiendo a la guarder\u00eda y as\u00ed lo hicieron. La madre cuenta: \u201cde beb\u00e9 era muy tranquilo, en cambio ahora que es grande es terrible\u201d. Observamos con este comentario c\u00f3mo, en la mente de la madre, un ni\u00f1o de cinco a\u00f1os ya es \u201cgrande\u201d, manifestando poca comprensi\u00f3n de lo que supone la etapa infantil. Cabe recordar que fue justamente cuando su hija ten\u00eda cinco a\u00f1os que ella viaj\u00f3 a Barcelona, dej\u00e1ndola en su pa\u00eds de origen a cargo de la abuela. Parecer\u00eda que la madre concibe, o necesita concebir, que a los cinco a\u00f1os uno ya es mayor, a lo mejor como modo de defenderse del sentimiento de culpa de haberse separado de su hija a una edad tan temprana. Describe que actualmente le cuesta comer y reclama que sea ella quien le d\u00e9 la comida. Tambi\u00e9n le cuesta dormir solo. De beb\u00e9 no pre\u00adsentaba dificultades en este sentido, pero a ra\u00edz de una fractura de f\u00e9mur por una ca\u00edda cuando ten\u00eda un a\u00f1o y medio, empez\u00f3 a dormir en la cama de los padres y actualmente, pese a dor\u00admirse en su cama, se levanta todas las noches, y va a la de los padres. La madre dice que ya sabe que no est\u00e1 bien pero que no tiene fuerzas para cambiarlo de cama. Siguiendo las ideas de Berenstein (1991), esta incursi\u00f3n de Carlos a la cama de los padres hace pensar en la dificultad para definir y delimitar los espacios diferencia\u00addos y de intimidad de cada uno de los miem\u00adbros. El ni\u00f1o dice que tiene miedo a la oscuridad y a los personajes malos de las pel\u00edculas que ve su hermana. En el colegio nunca ha presentado ninguna dificultad, lo \u00fanico que destaca su tuto\u00adra es que desde siempre lo han visto muy t\u00edmido e inhibido, mostrando, por lo tanto, una conduc\u00adta muy diferente de la que muestra en casa. En esta primera visita se observa c\u00f3mo la ma\u00addre se centra en todas las cosas malas que hace su hijo, \u201cpega, se porta mal, miente, molesta\u201d, no pudiendo rescatar ning\u00fan aspecto positivo. El ni\u00f1o est\u00e1 muy atento a la conversaci\u00f3n que mantenemos con la madre. Tiene una mirada viva y despierta. Durante toda la visita, se mues\u00adtra muy movido y ansioso. Carlos habla de por\u00adtarse mal, de ser malo, mientras hace cosas que parecen ser interpretadas, tanto por \u00e9l como por la madre, como cosas \u201cmal hechas\u201d: tira los juguetes por el suelo, habla de romper y de ma\u00adtar. Antes de irnos, el ni\u00f1o me dice que quiere que le traiga un puzle el pr\u00f3ximo d\u00eda que venga; yo le digo que el pr\u00f3ximo d\u00eda lo hablaremos. Dada la complejidad de la situaci\u00f3n familiar que la madre relata en esta primera visita y la concepci\u00f3n negativa que me traslada sobre su hijo, vivi\u00e9ndolo como un ni\u00f1o agresivo, mal edu\u00adcado y mentiroso, que parece depositario de gran parte de las proyecciones negativas de la familia, decido empezar a abordar el caso desde una perspectiva familiar. Analizo, desde esta vi\u00adsi\u00f3n de conjunto, el motivo de consulta manifies\u00adto, que es la conducta agresiva del ni\u00f1o, dejando la exploraci\u00f3n individual para m\u00e1s adelante. Nathalie Nanzer i Dora Knauer hablan de c\u00f3mo ciertos problemas del ni\u00f1o est\u00e1n ligados a las proyecciones patol\u00f3gicas inconscientes que realizan los padres sobre \u00e9l. El padre, influen\u00adciado por fantasmas que deforman la realidad de la imagen de su hijo y de la relaci\u00f3n con \u00e9l, no es capaz de tener en cuenta la realidad de las necesidades del ni\u00f1o, ni puede responder a ellas. De manera que el ni\u00f1o se ve privado de un objeto suficientemente bueno que le permita integrar sus propias pulsiones y fantasmas dif\u00ed\u00adciles y dolorosos (Nanzer et al., 2012). John Bowlby (1998) concibe los modelos ope\u00adrantes internos a partir de la experiencia cotidia\u00adna de las interacciones del ni\u00f1o con sus padres: \u201cen consecuencia, la imagen que \u00e9l constituye refleja las im\u00e1genes que sus padres tienen de \u00e9l, las im\u00e1genes que le comunican, la manera c\u00f3mo se comportan con \u00e9l, c\u00f3mo se dirigen a \u00e9l. Estos modelos organizan sus sentimientos, sus expec\u00adtativas, su comportamiento. A la vez que orga\u00adnizan tambi\u00e9n sus deseos y sus miedos, presen\u00adtes en sus sue\u00f1os\u201d. Los fantasmas y roles imaginarios inconscien\u00adtes no s\u00f3lo determinan la representaci\u00f3n del <em>self <\/em>de los padres, sino tambi\u00e9n las conductas que \u00e9stos tiene con sus hijos: actitudes y compor\u00adtamientos verbales e infraverbales, expresiones de afecto, omisiones, etc. El ni\u00f1o reaccionar\u00e1 a estas presiones fantasm\u00e1ticas, expresadas en el comportamiento comunicativo de los padres, en funci\u00f3n de sus propias motivaciones, sobre\u00adtodo su deseo de apego y de <em>holding <\/em>suscitado por las propias pulsiones y defensas. Se identi\u00adficar\u00e1, total o parcialmente, con la representa\u00adci\u00f3n proyectada sobre \u00e9l, pero tambi\u00e9n puede reproyectar o rechazar el rol que los padres le atribuyen, hecho que puede afectar a su desa\u00adrrollo y hacer surgir s\u00edntomas (Palacio, Manzano y Zilkha, 1999). Berenstein (1995) habla de que los aconteci\u00admientos cl\u00ednicos que aparentemente conciernen a una sola persona, en este caso la mala con\u00adducta de Carlos, pasan por lo menos en dos \u00e1m\u00adbitos: le ocurren a la propia persona y tambi\u00e9n, aunque en forma distinta, suceden en la familia. En este caso, me propongo explorar de qu\u00e9 manera y hasta qu\u00e9 punto, los aspectos incons\u00adcientes y no elaborados de los padres de Carlos est\u00e1n afectando a la construcci\u00f3n de su subjeti\u00advidad, y c\u00f3mo podemos comprender e interpre\u00adtar la sintomatolog\u00eda que presenta el ni\u00f1o, tanto desde una perspectiva individual como tenien\u00addo en cuenta todo el sistema familiar. As\u00ed pues, despu\u00e9s de realizar algunas visitas y analizar el motivo de consulta y la situaci\u00f3n familiar, indico un abordaje terap\u00e9utico consis\u00adtente en sesiones familiares. Inicialmente, orga\u00adnizamos las visitas con la madre y el ni\u00f1o por un lado, y con la madre y el padre por el otro, en las que el ni\u00f1o no puede asistir por el horario en el que tenemos que realizarlas. La familia asiste con regularidad y puntualidad a las visitas, y concretamente el padre expresa su agradecimiento por el hecho de haber fijado un horario compatible con su horario laboral, si bien duran 20 minutos y luego \u00e9l tiene que salir corriendo para llegar con el tiempo justo a su trabajo. Pensamos que el padre manifiesta inte\u00adr\u00e9s y buena disposici\u00f3n a recibir ayuda psicol\u00f3\u00adgica, a la vez que agradece sentirse acogido e incluido en las visitas. Meses despu\u00e9s de haber empezado con las sesiones, los padres solicitan poder adelantar unos minutos las sesiones con ellos para disponer de m\u00e1s tiempo para abor\u00addar los distintos temas que aparecen. Me pare\u00adce que se est\u00e1 dando un buen aprovechamien\u00adto del espacio terap\u00e9utico y que, en la medida de lo posible, ser\u00eda positivo poder alargarlo. As\u00ed pues, traslado esta demanda a la coordinaci\u00f3n del CSMIJ, que accede a adelantar 10 minutos la hora de la visita, \u00a0Pensamos que estas visitas suponen un pun\u00adto de encuentro en el cual poderse reconocer como familia y como pareja, ya que parece que en su d\u00eda a d\u00eda este espacio es pr\u00e1cticamente inexistente. \u00a0El trabajo psicoterap\u00e9utico familiar La primera visita es con Carlos y su madre. Cuando les voy a buscar a la sala de espera el ni\u00f1o viene hacia m\u00ed y me pregunta si le he tra\u00eddo el puzle. Le digo que no se lo he tra\u00eddo todav\u00eda porque quer\u00eda hablarlo con \u00e9l. Al o\u00edr mis pala\u00adbras, el ni\u00f1o se pone muy nervioso. En el despa\u00adcho, tengo una caja con juguetes que enseguida atrae su inter\u00e9s, y r\u00e1pidamente empieza a reali\u00adzar un juego simb\u00f3lico, muy rico y expresivo. La madre empieza a decirme todas las cosas \u201cma\u00adlas\u201d que hace Carlos: amenaza a la abuela, mo\u00adlesta a la hermana, le toca los pechos a ella, etc. A medida que va avanzando la sesi\u00f3n, el ni\u00f1o se va descontrolando y excitando: tira los juguetes por el suelo, se tira pedos y eructos, dice pala\u00adbrotas, etc. En una ocasi\u00f3n, coge un mu\u00f1eco de un ni\u00f1o y lo tira a la basura. Dice que est\u00e1 en el fondo del mar y luego a\u00f1ade que se ha ca\u00eddo por un balc\u00f3n. La madre le ri\u00f1e constantemen\u00adte con un tono de voz duro e intransigente y una mirada muy acusatoria. Me dirijo a los dos y digo que veo que a este ni\u00f1o del juego le pasan muchas cosas malas, y que a lo mejor a Carlos le pasa como a este personaje, que piensa que s\u00f3lo le pasan cosas malas y eso le hace sentirse muy mal. La madre me pregunta si quiero decir que su hijo tiene la autoestima baja. Digo que ser\u00eda una manera de decirlo, y que suele pasar que cuando uno se siente malo s\u00f3lo es capaz de hacer cosas malas; en cambio, cuando uno siente que tambi\u00e9n puede ser bueno, entonces puede hacer cosas buenas. A medida que avan\u00adzamos, le propongo a la madre que en vez de re\u00f1ir a Carlos observe qu\u00e9 es lo que el ni\u00f1o ex\u00adpresa a trav\u00e9s de estas conductas, qu\u00e9 nos debe de querer decir. Ella me escucha con atenci\u00f3n. Al final de la sesi\u00f3n, el ni\u00f1o me dice que el pr\u00f3xi\u00admo d\u00eda le traiga el puzle, que me lo apunte para que no se me olvide. \u00a0Las siguientes sesiones le traigo un puzle, que vamos montando entre los tres. En los momen\u00adtos de encajar las piezas, el ni\u00f1o est\u00e1 tranquilo y la madre se puede acercar a \u00e9l de una forma m\u00e1s tierna y afectuosa. \u00a0Analizando la insistencia de Carlos por el puzle y la importante funci\u00f3n contenedora que \u00e9ste ejerce, podemos pensar <em>el puzle como met\u00e1fora de su situaci\u00f3n familiar, y la necesidad de ir en\u00adcajando las piezas como una manera de ir enca\u00adjando y ordenando los roles de cada uno de los miembros de su familia<\/em>. Es interesante pensar esta demanda tan concreta y expl\u00edcita que Car\u00adlos realiza del puzle como una manera de contar cu\u00e1l es su situaci\u00f3n: \u00e9l forma parte de un grupo familiar que ha presentado y presenta muchas dificultades para encajar y constituirse como tal, con una pareja que inicia un proyecto en com\u00fan, una hija adolescente que vive un proceso migra\u00adtorio que supone dejar su pa\u00eds y reencontrarse con su madre a la que hace tres a\u00f1os que no ve, y una abuela que tambi\u00e9n afronta un proce\u00adso migratorio y de reorganizaci\u00f3n familiar, lejos de sus or\u00edgenes y sus referentes, con una edad avanzada. \u00a0Al cabo de algunas sesiones, el ni\u00f1o ya no me pide el puzle, sino que lo que quiere es pintar un dibujo del puzle, que es un modelo que sirve para ayudarlo a resolverlo. Hago una fotocopia del dibujo y lo va pintando poco a poco a lo lar\u00adgo de las sesiones. Este modelo del puzle ocu\u00adpa un lugar muy central en nuestras sesiones. Carlos lo busca en su carpeta s\u00f3lo entrar en el despacho. La idea del dibujo como modelo para poder construir el puzle hace pensar c\u00f3mo Car\u00adlos puede estar viviendo estas sesiones como un espacio donde aprender un nuevo mode\u00adlo de c\u00f3mo relacionarse con los dem\u00e1s y con los diferentes aspectos de s\u00ed mismo. El puzle es algo que se monta y se desmonta, mientras que el dibujo es algo que ya est\u00e1 constituido y que se mantiene a lo largo del tiempo. Parece\u00adr\u00eda que, en este momento, Carlos puede integrar un elemento de constancia y estabilidad de lo que vamos trabajando en las sesiones. Nues\u00adtro trabajo no se destruye ni se desmonta, sino que puede permanecer guardado en su mente, para irlo ampliando y modificando en cada nue\u00advo encuentro terap\u00e9utico. Adem\u00e1s, pintando el dibujo a su manera (ya no copia los colores del modelo) introduce el elemento creativo. Est\u00e1 buscando su propia manera de entender y si\u00adtuar lo que le ocurre, es decir, est\u00e1 configurando su realidad. \u00a0Otra muestra del proceso de mayor subjeti\u00advaci\u00f3n de Carlos y de sus intentos para rees\u00adtructurar y repensar sus modelos relacionales, se observa en dos fragmentos de sesiones que presento a continuaci\u00f3n. Al final de una de las sesiones madre-ni\u00f1o, pertenecientes al primer periodo de tratamiento, les recuerdo el d\u00eda de nuestra pr\u00f3xima sesi\u00f3n. Entonces el ni\u00f1o coge un calendario para buscar el d\u00eda que le he di\u00adcho y me pregunta si esta sesi\u00f3n ser\u00e1 para \u00e9l o para sus padres. Le digo que ser\u00e1 para \u00e9l y para su madre y me dice que un d\u00eda tambi\u00e9n querr\u00e1 venir con su padre y con su madre. Yo digo que me parece una propuesta muy inte\u00adresante y que podemos pensar si ser\u00eda posible organizarlo. Posteriormente, hablo con la madre y fijamos un d\u00eda para hacer una sesi\u00f3n con los tres. Meses despu\u00e9s de esta sesi\u00f3n, el ni\u00f1o rea\u00adliza una demanda similar, pero en este caso me pregunta qu\u00e9 d\u00eda va a venir su abuela a la sesi\u00f3n. Yo le pregunto si es que \u00e9l quiere que su abue\u00adla venga o a lo mejor ha escuchado a la mam\u00e1 que lo dec\u00eda (ya que la madre me ha pregunta\u00addo en bastantes ocasiones si ser\u00eda conveniente que la abuela tambi\u00e9n asistiera y yo siempre le dicho que de momento centrar\u00edamos el trabajo en ellos tres y m\u00e1s adelante nos los pod\u00edamos plantear). El ni\u00f1o me responde que su madre quiere que la abuela venga aqu\u00ed pero que \u00e9l lo ha pensado y tambi\u00e9n lo quiere. \u00a0Siguiendo con la met\u00e1fora del puzle, vemos como Carlos expresa el deseo de ir introducien\u00addo en nuestras sesiones los diferentes miem\u00adbros de su unidad familiar, para intentar encon\u00adtrar nuevos encajes que les permitan convivir y relacionarse de una forma m\u00e1s harm\u00f3nica y ordenada. Conviene aclarar en este punto que la hermana mayor de Carlos est\u00e1 siendo atendida por otro profesional del equipo. En la primera sesi\u00f3n que realizo con el padre y la madre, \u00e9l, que es la primera vez que asiste al CSMIJ, expresa mucha queja y mucho dolor por el hecho de sentirse excluido de su rol como padre y como marido. Dice que le duele que su hijo no se alegre de verle cuando llega a casa por la noche. Explica que cuando lleg\u00f3 la abuela con la hermana \u00e9l sinti\u00f3 que no ten\u00eda ni voz ni voto. La madre corrobora que la abuela man\u00addaba mucho pero ahora ya no tanto. El padre continua diciendo que a menudo piensa en de\u00adjarlo todo, y con enfado dice que siente que no se le reconoce el esfuerzo que hizo renuncian\u00addo a una vida f\u00e1cil y c\u00f3moda en la ciudad euro\u00adpea donde viv\u00eda con su familia y donde ten\u00eda un buen empleo, para venir aqu\u00ed, sin papeles al co\u00admienzo, con un trabajo muy precario y con una situaci\u00f3n familiar compleja e inc\u00f3moda. En este primer encuentro intento recoger su sufrimien\u00adto, capto que es muy importante escucharlo y ofrecerle este espacio para que pueda expresar todos estos sentimientos tan dolorosos. Al mis\u00admo tiempo, les ofrezco a los dos un modelo de relaci\u00f3n basado en la escucha y el inter\u00e9s por el otro (Garcia Mil\u00e0, 2013). \u00a0A la vez, vemos c\u00f3mo el padre act\u00faa como portavoz de la ansiedad y el dolor que suponen las p\u00e9rdidas y los duelos asociados al proceso migratorio, y que forman parte de la realidad de todos ellos (Pich\u00f3n-Rivi\u00e8re, 1999). Graciela Bar de Jones (2001) habla de las p\u00e9r\u00addidas masivas que tiene que afrontar el que se va de su lugar de origen, que representan una exigencia inmensa para la psiquis: \u201cel migrante se va a encontrar ahora desprovisto y privado de lo que hasta entonces, d\u00eda tras d\u00eda, lo con\u00adtuvo, lo envolvi\u00f3, lo protegi\u00f3. (\u2026) La envoltura de lugares, de sonidos, de olores, de colores, de sensaciones de todo tipo; los sabores, la comida condimentada como se est\u00e1 acostumbrado, las costumbres, los c\u00f3digos compartidos, los mitos, el idioma, la cultura, todo lo \u201cfamiliar\u201d (p\u00e1g.27). Hacia el final de la visita les hablo de la impor\u00adtancia de buscar un espacio de intimidad para ellos dos, para hablar de c\u00f3mo ven las cosas en relaci\u00f3n a Carlos, al resto de la familia, y a c\u00f3mo se encuentran ellos dos como pareja, ya que por lo que me est\u00e1n contando, en su d\u00eda a d\u00eda, este espacio es inexistente. En esta visita se pone de manifiesto la dificul\u00adtad de los padres de Carlos para constituir su propio modelo de familia, as\u00ed como el choque entre la \u201cley de la pareja\u201d y la \u201cley de la fami\u00adlia materna\u201d (Berenstein, 1991), que puede dar como resultado -y en este caso parece ser as\u00ed- una desvalorizaci\u00f3n de la figura del padre dentro del sistema familiar. Y esta din\u00e1mica viene segu\u00adramente reforzada por la vivencia de abandono que la madre describe, por parte de su propio padre, y la uni\u00f3n tan estrecha que se estableci\u00f3 con su propia madre. Estas experiencias vividas en la infancia configuran sus escenarios internos inconscientes que son proyectados y que con\u00addicionan en gran medida su configuraci\u00f3n fa\u00admiliar actual, impidiendo la instauraci\u00f3n de una nueva configuraci\u00f3n donde exista un espacio f\u00edsico, ps\u00edquico y emocional, para unos hijos que puedan crecer y desarrollarse con sujetos dife\u00adrenciados. A la vez, el comentario del padre de sus pensamientos de dejarlo todo y volver con su familia de origen hace pensar en el riesgo que se repitan din\u00e1micas familiares del pasado, que de nuevo interfieren en la creaci\u00f3n de nuevos modelos. Por este motivo, ofrecerle un sitio en estas sesiones resulta totalmente indispensable para que tambi\u00e9n pueda encontrar el suyo den\u00adtro de la din\u00e1mica familiar. Hilda Botero (2004) reflexiona sobre la rela\u00adci\u00f3n de pareja durante el embarazo explicando que \u00e9sta proporciona a la mujer una estructura fuerte de apoyo y seguridad: \u201cella necesita un compa\u00f1ero afectuoso, sensible y pre\u00f1ado; \u00e9l es el continente que le da la fuerza, y eso redunda, esencialmente en el hijo\u201d. La situaci\u00f3n vivida durante el embarazo de Carlos, con la llegada a los cinco meses de la abuela materna y la hija mayor, es descrita por la madre como muy complicada. Proba\u00adblemente afect\u00f3 a la constituci\u00f3n de esta base segura para preparar la llegada de su hijo. Esta dificultad hace todav\u00eda m\u00e1s necesaria y fundamental la presencia del padre en las se\u00adsiones psicoterap\u00e9uticas como factor esencial para el equilibrio y estabilidad emocionales de Carlos. \u00a0En la siguiente visita con los padres, unas se\u00admanas despu\u00e9s, la madre se queja de que he venido tarde y que el padre tiene que salir muy puntual. Miro el reloj y compruebo que pasan dos minutos de la hora. Con esta recriminaci\u00f3n por los dos minutos de retraso, la madre me transmite una fuerte presi\u00f3n y exigencia que me permite comprender el estr\u00e9s y la inquietud presentes en su mundo interno, as\u00ed como la exi\u00adgencia que traslada al otro y que me recuerdan al tono acusatorio que tan a menudo utiliza para dirigirse a su marido y a su hijo. La sesi\u00f3n conti\u00adnua con las quejas expresadas por los dos sobre la gran presi\u00f3n que supone para ellos su d\u00eda a d\u00eda, el padre trabajando todo el d\u00eda y la madre adem\u00e1s teni\u00e9ndose que ocupar de la casa y los hijos. El padre vuelve a hablar del gran esfuerzo que hizo viniendo a Barcelona y del cambio de vida que para \u00e9l ha supuesto. La madre le re\u00adcrimina que si vino fue porque quiso y que ella sufri\u00f3 mucho m\u00e1s que \u00e9l. El padre le responde: \u201ces verdad, t\u00fa eres una mujer sufrida y has teni\u00addo que luchar siempre en tu vida. En cambio yo nunca me he tenido que preocupar por nada, siempre he tenido todo lo que he necesitado, no pensaba en mi vida, en el ma\u00f1ana. Ahora esto ha sido un choque y me tengo que situar\u201d. El padre muestra una capacidad para conectar con sus sentimientos de p\u00e9rdida a la vez que muestra cierta comprensi\u00f3n emp\u00e1tica hacia las vivencias de su mujer. Transmite sentimientos de rabia y dolor por el hecho de sentir que sus esfuerzos son poco entendidos y reconocidos por ella. Parecer\u00eda que la experiencia de la se\u00adsi\u00f3n anterior, de sentir que pod\u00edamos escuchar y acoger sus emociones de enfado y dolor, le hubiese facilitado una mayor conexi\u00f3n emo\u00adcional consigo mismo y tambi\u00e9n con su mujer, mostrando capacidad para introyectar este mo\u00addelo de relaci\u00f3n basado en el inter\u00e9s, la escucha y la comprensi\u00f3n. La madre tambi\u00e9n recrimina mucho al padre que sea agresivo con el hijo. \u00c9l dice que no le agrede sino que lo limita y que ella es demasia\u00addo laxa. A lo largo de la visita, los dos van di\u00adciendo que son muy distintos, que \u00e9l es padre y ella es madre. Yo destaco esta diferencia como algo positivo y necesario en la paternidad. Tam\u00adbi\u00e9n les hablo de sus dificultades para poderse entender, ya que cuentan que han tenido pocos espacios para los tres donde ir comprendiendo c\u00f3mo es el otro, encontrando elementos comu\u00adnes y diferentes, disfrutando de su pareja y de su paternidad. \u00a0En una sesi\u00f3n posterior, el padre explica que su propio padre emigr\u00f3 cuando \u00e9l ten\u00eda cinco a\u00f1os. Unos a\u00f1os despu\u00e9s lo hizo su madre, y posteriormente \u00e9l a los doce a\u00f1os junto a sus hermanos. Dice que \u00e9l no quiere hacer lo mis\u00admo y que quiere poder hacer de padre de su hijo. Habla de su propio conflicto infantil ligado al hecho migratorio por haber crecido sin su pa\u00addre, y expresa su deseo de compensar con su paternidad esta falta que \u00e9l vivi\u00f3. Este aspecto aporta m\u00e1s luz a la decisi\u00f3n que tom\u00f3 en su mo\u00admento de renunciar a las comodidades de que disfrutaba para crear su propia familia, pese a las complicaciones que esto supon\u00eda. Paralelamente, en las sesiones con la madre y el ni\u00f1o, \u00e9ste muestra dos manera de compor\u00adtarse muy extremas y polarizadas. Por un lado, Carlos muestra una actitud provocadora y re\u00adtadora, con momentos de mucho descontrol en los que puede romper alg\u00fan l\u00e1piz, tirar los mu\u00f1ecos a la basura, insultar, etc., y momen\u00adtos en que se muestra cari\u00f1oso con su madre o conmigo, que intenta reparar o aguantarse antes de decir una palabrota, pudiendo buscar otra manera de expresar su enfado. Progresiva\u00admente, sus miedos se hacen m\u00e1s presentes en nuestras sesiones y el ni\u00f1o crea un juego en el que se imagina que viene Chucky (personaje de la pel\u00edcula de terror <em>El mu\u00f1eco diab\u00f3lico<\/em>) y \u00e9l se esconde debajo de la mesa para que no lo encuentre. Yo comento que Carlos nos explica que hay cosas que le asustan mucho, y ahora nos imaginamos que lo que le asusta es Chucky, pero a lo mejor \u00e9l tambi\u00e9n se asusta cuando ve que se porta mal y puede llegar a hacer cosas peligrosas como el d\u00eda en que cogi\u00f3 ese cuchillo (hecho, que aparte de ser el motivo de consul\u00adta manifiesto, la madre ha nombrado muchas veces en nuestras sesiones delante del ni\u00f1o, y que justamente yo me refiero a \u00e9l para poderlo trabajar e integrar). Entonces Carlos dice que ahora jugaremos a un juego en el que Chucky viene y lo mata y nosotras dos nos asustaremos mucho. Representamos el juego que nos pro\u00adpone. La madre dramatiza de forma espont\u00e1\u00adnea el miedo y la preocupaci\u00f3n por su hijo. Los tres disfrutamos de este juego compartido en el que podemos sentir y comprender los miedos del ni\u00f1o, a trav\u00e9s de la representaci\u00f3n simb\u00f3\u00adlica que \u00e9l nos propone. Explico que son muy importantes estos juegos, ya que nos permiten ir elaborando los miedos y conflictos que es\u00adt\u00e1n dentro de su mente, y que el hecho de que mam\u00e1 tambi\u00e9n juegue ayuda mucho, porque as\u00ed acompa\u00f1a a Carlos a ir trabajando esos miedos. \u00a0Cuando, unos minutos despu\u00e9s, anuncia que tenemos que empezar a recoger, Carlos se pone muy nervioso y la madre enseguida se irrita y le dice con un tono muy duro que pare de portarse mal. Yo digo que Carlos est\u00e1 enfadado porque se termina la sesi\u00f3n y est\u00e1bamos muy a gusto jugando juntos. Pienso c\u00f3mo seguramente para ella tambi\u00e9n es muy dif\u00edcil acabar la sesi\u00f3n y se enfada con su hijo, que expresa el enfado y la ansiedad que ella tambi\u00e9n debe de sentir. Mien\u00adtras salimos, la madre me dice que hablar\u00e1 con su marido para contar lo que hemos trabajado hoy para que entre los dos piensen c\u00f3mo hacer\u00adlo en los momentos dif\u00edciles. A\u00f1ade que el otro d\u00eda estuvieron hablando y les fue muy bien. Con esta comunicaci\u00f3n, observamos c\u00f3mo la madre incluye al padre en estas sesiones, ya que com\u00adpartir\u00e1 con \u00e9l la vivencia de la sesi\u00f3n cuando llegue a casa, mostrando c\u00f3mo lo puede incluir m\u00e1s en la din\u00e1mica familiar, valor\u00e1ndolo como padre y como pareja. As\u00ed pues, parecer\u00eda que, tal y como se pretend\u00eda, el espacio terap\u00e9utico ge\u00adnerado en las sesiones padre-madre facilita que, en su d\u00eda a d\u00eda, ellos reencuentren este espacio como pareja y como padres, dentro de la familia. \u00a0En este fragmento de sesi\u00f3n observamos un cambio de actitud importante en la madre, que parece que puede empezar a comprender, m\u00e1s all\u00e1 del miedo concreto al Chucky (frente al cual anteriormente le dec\u00eda a su hijo que no exist\u00eda y, por lo tanto, no ten\u00eda que tener miedo), que \u00e9ste y otros miedos representan las inquietudes internas de su hijo. As\u00ed puede empezar a cap\u00adtar el simbolismo y el significado impl\u00edcito en las conductas del ni\u00f1o, m\u00e1s all\u00e1 de juzgar si \u00e9stas son buenas o malas. Seguramente, esta com\u00adprensi\u00f3n simb\u00f3lica la ayuda a poder contener mejor los aspectos dif\u00edciles del ni\u00f1o. Tambi\u00e9n vemos c\u00f3mo la madre es capaz de beneficiar\u00adse de mi funci\u00f3n terap\u00e9utica, identific\u00e1ndose e integrando la manera en c\u00f3mo ella ha visto que yo me acerco a su hijo e intento comprender sus manifestaciones. De hecho, a partir de este d\u00eda aparece un cambio significativo en el mo\u00admento que los voy a buscar a la sala de espera, y en que Carlos siempre se esconde debajo de las sillas para que no le vea. Mientras anterior\u00admente la madre le sol\u00eda llamar la atenci\u00f3n con frases como: \u201c\u00a1Carlos, sal de debajo de la sillas, que es la hora y despu\u00e9s tenemos que ir al cole y no tendremos tiempo!\u201d, a partir de esta sesi\u00f3n dice frases como: \u201cMar\u00eda, estoy muy preocupa\u00adda porque hoy Carlos parece que no ha venido, yo no le veo, no est\u00e1\u201d. En ciertos conflictos de la parentalidad, el te\u00adrapeuta es investido como una imagen parental buena y tolerante con la cual el paciente se pue\u00adde identificar. Esto da lugar a una relaci\u00f3n trans\u00adferencial positiva, que es la base de la receptivi\u00addad de los padres ante las interpretaciones del terapeuta. En este trabajo, se observa c\u00f3mo mis confrontaciones ante las contradicciones vivi\u00addas u observadas en las sesiones, as\u00ed como los se\u00f1alamientos de los n\u00facleos conflictivos, pro\u00admueven la capacidad reflexiva de los padres y tambi\u00e9n la del ni\u00f1o. De este modo, se entiende el proceso terap\u00e9utico como un espacio inter\u00admediario en s\u00ed mismo; una nueva construcci\u00f3n, com\u00fan entre el terapeuta y los padres, que fa\u00adcilita que puedan emerger nuevos modelos de interacci\u00f3n y nuevas identificaciones en cada uno de los padres y el ni\u00f1o (Nanzer et al., 2012). Progresivamente a lo largo de las sesiones, la actitud de la madre hacia su hijo deviene m\u00e1s cercana y comprensiva. Se muestra capaz de marcarle los l\u00edmites y ayudarle a contenerse, pero sin tanta dureza y recriminaci\u00f3n como mostraba en momentos anteriores. Tambi\u00e9n puede hablar de los aspectos positivos y negativos de su hijo. Por ejemplo, en una sesi\u00f3n posterior comienza dici\u00e9ndome que hoy Carlos se ha vestido solo. Luego el ni\u00f1o le pide que me cuente lo del \u00e1rbol: la madre me cuenta que pap\u00e1 ha tenido fiesta y han montado el \u00e1rbol de Navidad y el bel\u00e9n. A lo largo de esta sesi\u00f3n, Carlos muestra mu\u00adcha dificultad para tolerar la frustraci\u00f3n. Cuando algo no le sale bien o no es como \u00e9l quisiera, enseguida se pone muy nervioso y se enfada. Cuando pongo palabras a estas emociones, la madre explica que el fin de semana tuvo que trabajar y que el ni\u00f1o se port\u00f3 muy mal porque quer\u00eda estar con ella. El ni\u00f1o le dice que es mala y la madre le responde que ya sabe que no le gusta que trabaje pero que lo debe hacer para poder ganar dinero. Yo hablo de las cosas bue\u00adnas y malas: trabajar tiene una parte buena para poder comprar las cosas que necesitan para vivir bien, pero tambi\u00e9n tiene una parte mala porque no pueden pasar todo el fin de semana juntos. Entones el ni\u00f1o me pide que pinte una torre negra y una torre amarilla (son dos torres que est\u00e1n en el dibujo del puzle que va pintando a lo largo de las sesiones). A continuaci\u00f3n, dice que su cerebro se llama Spiderman, y que hay un Spiderman bueno y un Spiderman negro (ya hab\u00eda hablado de este personaje en sesiones an\u00adteriores). Entonces, hace ver que mete una cosa dentro de mi cabeza; le pregunto y me dice que me ha metido a m\u00ed su parte mala. Las dos \u00faltimas sesiones las hacemos con\u00adjuntamente con el padre, la madre y el ni\u00f1o. La madre se muestra muy quejosa de su mari\u00addo, acus\u00e1ndolo de ser agresivo con su hijo. Yo, en cambio, observo c\u00f3mo el padre se muestra emocionalmente cercano a \u00e9l. Le ayuda a pen\u00adsar y a expresarse y le pone l\u00edmites con firmeza cuando el ni\u00f1o se empieza a descontrolar para que pueda parar y escuchar. Yo hablo de lo que observo de la relaci\u00f3n entre Carlos y su padre. En estas sesiones, se pone en evidencia c\u00f3mo la madre est\u00e1 muy desbordada y tiene muchas dificultades para contenerse y entra en una es\u00adpiral de recriminaci\u00f3n y enfado que expresa con mucha rabia y dureza hacia el otro. Me hace pensar tanto en la conducta agresiva y descon\u00adtrolada de Carlos como en los miedos a estos personajes malos y peligrosos. Tambi\u00e9n los pa\u00addres entran f\u00e1cilmente en una din\u00e1mica de re\u00adprocharse cosas el uno al otro, compitiendo por qui\u00e9n carga con m\u00e1s peso o qui\u00e9n hace mejor las cosas con el hijo. En estos momentos, Carlos queda absolutamente invadido por las discusio\u00adnes de sus padres; en una ocasi\u00f3n les mira en silencio y con expresi\u00f3n de espanto; a continua\u00adci\u00f3n me mira a m\u00ed, y seguidamente les ense\u00f1a los dibujos que est\u00e1 haciendo. Parece que busca hacerse presente de nuevo en la mente de sus padres, que en estos momentos no pueden ser suficientemente conscientes de las necesidades de su hijo. Yo les hablo de nuevo de tener un espacio para ellos dos, separado de su hijo, don\u00adde poder hablar estos temas que son importan\u00adtes pero que Carlos no entiende y seguramente le asustan. Tambi\u00e9n digo que no s\u00f3lo Carlos se descontrola, sino que vemos que ellos, cuando discuten a veces tambi\u00e9n se pueden descontro\u00adlar. Los padres pueden escucharme cuando rea\u00adlizo estos se\u00f1alamientos. En las sesiones conjuntas con los tres, tambi\u00e9n se dan momentos tranquilos en los que Carlos se muestra muy contento. Dibuja tranquilamente y nos muestra sus dibujos, mientras va contando an\u00e9cdotas sobre su d\u00eda a d\u00eda. Yo les hablo a los padres de que es diferente hacer una cosa mal a ser un ni\u00f1o malo y que es cierto que Carlos hace cosas mal pero que tambi\u00e9n hace muchas cosas que est\u00e1n muy bien. El pare dice que el ni\u00f1o en\u00adseguida piensa que todo es malo. M\u00e1s adelante la madre dice: \u201cla tutora me dice que es un ni\u00f1o muy agresivo, ay no, quiero decir que juega a juegos muy agresivos con los compa\u00f1eros\u201d. Ve\u00admos esta proyecci\u00f3n de la madre sobre Carlos, concibi\u00e9ndolo como un ni\u00f1o agresivo, llegando a distorsionar la realidad de lo que ha dicho la tutora, pero a la vez puede ir tomando conscien\u00adcia de esta distorsi\u00f3n y crear un relato m\u00e1s fiel a la realidad. \u00a0En este punto del tratamiento realizo una coor\u00addinaci\u00f3n con la tutora del ni\u00f1o en a que me co\u00admenta que cada vez se muestra m\u00e1s expresivo y comunicativo. Me cuenta que antes nunca ha\u00adblaba sobre su familia -de hecho, ella pensaba que era hijo de madre soltera-, en cambio ahora explica muchas an\u00e9cdotas que incluyen a todos los miembros, especialmente al padre. La tutora tambi\u00e9n ha observado un cambio de actitud en la relaci\u00f3n con el otro, pasando de mostrarse muy reprimido, inhibido y con pocos recursos para re\u00adlacionarse con sus compa\u00f1eros, a mostrarse muy activo, con tendencia a juntarse con ni\u00f1os muy movidos y organizar juegos de lucha a la hora del recreo. Si bien la actitud de Carlos parece haber pasado de un extremo al otro, valoramos que en este momento el ni\u00f1o se puede expresar de forma m\u00e1s natural y espont\u00e1nea, desplazando y exteriorizando en los juegos con sus compa\u00f1eros sus conflictos internos y familiares. \u00a0La tutora tambi\u00e9n ha notado un cambio en la actitud de la madre: as\u00ed como en los cursos ante\u00adriores era vivida por los profesores como alguien que se quejaba y cuestionaba constantemente el colegio, actualmente presenta una actitud dialogante que pide ayuda y que se muestra agradecida con el profesorado. \u00a0Encajando las piezas As\u00ed pues, en el trabajo psicoterap\u00e9utico reali\u00adzado hasta el momento, se ponen de manifiesto cambios favorables, observados tanto desde el \u00e1mbito escolar como desde el \u00e1mbito terap\u00e9u\u00adtico, y que no s\u00f3lo tienen que ver con el ni\u00f1o sino que tambi\u00e9n incluyen a la madre. Se trata de un trabajo que ha consistido en ir identifican\u00addo las diferentes piezas del puzle familiar, para irlas ordenando y encajando, en el marco de un abordaje terap\u00e9utico familiar. \u00a0Retomando el motivo de consulta manifiesto -la agresividad del ni\u00f1o contra la abuela- y la significaci\u00f3n que \u00e9sta posee dentro del sistema familiar, vemos c\u00f3mo la agresividad se encuen\u00adtra muy presente en los patrones relacionales de esta familia, representada de distintas for\u00admas por cada uno de sus miembros. Por lo tan\u00adto, siguiendo las ideas de Pich\u00f3n-Rivi\u00e8re (1991), Carlos act\u00faa como emergente o portavoz del grupo, como aquel que enuncia sus ansiedades y tambi\u00e9n las fantas\u00edas inconscientes del grupo, que es depositario de sus tensiones, que ha en\u00adfermado a causa de esa deposici\u00f3n masiva de las situaciones de inseguridad e incertidumbre del ambiente y la asunci\u00f3n de las p\u00e9rdidas sufri\u00addas por su grupo familiar. Las sesiones familia\u00adres nos han permitido ir comprendiendo el sig\u00adnificado de esta agresividad, como sentimientos de rabia, dolor, desesperaci\u00f3n, ligados a las ex\u00adperiencias de p\u00e9rdidas y separaciones, e ir pen\u00ads\u00e1ndolos y comprendi\u00e9ndolos conjuntamente, para favorecer su elaboraci\u00f3n y evitar que se contin\u00fae transmitiendo y perpetuando de gene\u00adraci\u00f3n en generaci\u00f3n, o que lo hagan con menor intensidad. \u00a0Bernard y Evelyn Granjon (2015), reflexionan\u00addo sobre el sufrimiento que supone llevar a cabo un proceso migratorio, escriben: \u201cesta crisis pro\u00adfunda, estructural, ligada a las condiciones mi\u00adgratorias, afecta no solo a los sujetos sino tam\u00adbi\u00e9n a sus descendientes que tienen esta parte oscura en su herencia: la transmisi\u00f3n transgene\u00adracional (es decir, sin transformaci\u00f3n) de aquello que no puede ser pensando pero que no desa\u00adparece y que, por tanto, impone a las genera\u00adciones sucesivas restos y trazos de lo que ha sucedido. Y sabemos que un residuo atrapado en la memoria, extra\u00f1o en s\u00ed mismo, puede ser, cualquiera que sea la forma, la semilla de una fi\u00adjaci\u00f3n o de un n\u00facleo traum\u00e1tico. Portadores del silencio y de las ansiedades de una historia trau\u00adm\u00e1tica innombrable, de fragmentos sin sentido y de acontecimientos negados, los ni\u00f1os y sus descendientes ser\u00e1n los herederos de la memo\u00adria del olvido\u201d (p\u00e1g. 10). \u00a0A la vez, hemos ido viendo c\u00f3mo los escena\u00adrios internos de los padres, as\u00ed como las dificul\u00adtades para configurarse como familia, afecta\u00adban a la capacidad del ni\u00f1o para diferenciarse y subjetivarse, pudiendo entender su agresividad a veces como una identificaci\u00f3n con las proyec\u00adciones de la madre y a veces como un rechazo y un signo de protesta ante las mismas. Hemos visto c\u00f3mo a lo largo de las sesiones, Carlos ha podido irse separando de esas proyecciones, si\u00adtu\u00e1ndose como sujeto diferenciado, con capaci\u00addad de pensamiento propio y creativo. \u00a0Pensando en estas vivencias de dolor y deses\u00adperaci\u00f3n, no podemos pasar por alto la situaci\u00f3n laboral en que se encuentra el padre, caracteri\u00adzada por una enorme precariedad y unas con\u00addiciones de trabajo indignas que cada vez son m\u00e1s frecuentes entre la poblaci\u00f3n, especialmen\u00adte en aquellas personas que presentan condicio\u00adnes m\u00e1s desfavorables como ocurre a menudo con la poblaci\u00f3n inmigrada. En la atenci\u00f3n en el CSMIJ, se ha incluido este aspecto, tanto escu\u00adchando sus quejas por el cansancio provocado por los respectivos trabajos y la dureza de las condiciones laborales, como modificando el en\u00adcuadre de las sesiones para facilitar la asistencia y mayor aprovechamiento del padre a las mis\u00admas, poniendo especial \u00e9nfasis en la importan\u00adcia de su rol en el espacio terap\u00e9utico. \u00a0Justamente esta inclusi\u00f3n del padre como pieza indispensable del puzle ha sido de vital importancia en el trabajo familiar. A parte del beneficio inmediato en la relaci\u00f3n y crianza de su hijo, tambi\u00e9n ha ayudado a aportar solidez y estabilidad a la pareja. La ha situado como eje vertebrador dentro de la familia, provocando un movimiento en del resto de miembros del siste\u00adma, especialmente de la abuela, que ha podido ocupar un lugar m\u00e1s adecuado, ayudando en la log\u00edstica y la crianza de los nietos, pero sin riva\u00adlizar con la pareja de padres. Muy probablemen\u00adte, estos cambios generar\u00e1n futuros conflictos e inestabilidades entre ellos, que ser\u00e1 necesario seguir abordando. El hecho de que el puzle est\u00e9 \u201cmejor montando\u201d facilitar\u00e1 la tarea de elabora\u00adci\u00f3n de los nuevos conflictos que puedan sur\u00adgir, y que son necesarios para el crecimiento y la evoluci\u00f3n individual y grupal, ya que, tal y como explican Meltzer y Harris (1989), no hay desarro\u00adllo sin cierto grado de sufrimiento. Otra pieza fundamental del puzle es la mam\u00e1 de Carlos, que decide buscar ayuda profesional porque siente que ella ya no puede sostener la situaci\u00f3n. Justamente uno de los objetivos del trabajo terap\u00e9utico ha sido ofrecerle un mode\u00adlo de contenci\u00f3n emocional ante las dificultades de su hijo, basado en la comprensi\u00f3n profunda de las conductas disruptivas que presenta. Pero tambi\u00e9n se ha basado en la contenci\u00f3n de su propia ansiedad, as\u00ed como de un profundo dolor, ligados a su historia familiar y concretamente al hecho migratorio, que al no poder ser conteni\u00addos ni elaborados, son expulsados por medio de fuertes enfados, quejas, recriminaciones y exigencias hacia el otro. Esta tarea de conten\u00adci\u00f3n de su sufrimiento parece haber contribuido a aliviar su ansiedad y le ha permitido poderse acercar al otro con menos irritabilidad, mostran\u00addo una actitud de mayor confianza y esperanza, tal y como se refleja a trav\u00e9s de los mensajes tiernos y comprensivos que puede ir dirigiendo a su hijo a lo largo de las sesiones, as\u00ed como en la observaci\u00f3n de la tutora respecto a su cambio de actitud hacia los profesionales de la escuela. \u00a0Y, por \u00faltimo, tenemos a Carlos, pieza funda\u00admental del puzle y a la vez agente catalizador y motivador de este proceso de reconstrucci\u00f3n familiar. Es a trav\u00e9s de sus juegos y comenta\u00adrios a lo largo del tratamiento que puede ir ex\u00adpresando lo que ocurre en su universo interno y en su universo familiar, poniendo encima de la mesa las diferentes piezas del puzle para que, entre todos, vayamos pensando de qu\u00e9 forma encajarlas para obtener un resultado que le per\u00admita constituir una subjetividad como individuo que forma parte de un grupo familiar. \u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Finalmente, pensando m\u00e1s all\u00e1 del caso con\u00adcreto de Carlos y su familia, considero muy importante reflexionar sobre la indicaci\u00f3n te\u00adrap\u00e9utica, que implica un trabajo con todo el conjunto de la unidad familiar. Desde los cen\u00adtros de salud mental p\u00fablica infanto-juvenil, d\u00f3nde existe un gran volumen y d\u00f3nde los recursos son limitados, creo que es necesario considerar este tipo de abordaje terap\u00e9utico y tener en cuenta, por un lado, los beneficios que supone la inclusi\u00f3n de las familias en la comprensi\u00f3n y el tratamiento de la proble\u00adm\u00e1tica que presentan sus hijos; de esta ma\u00adnera, se puede entender el significado de los s\u00edntomas que padece el paciente como algo que, en cierto modo, tiene que ver con todo el grupo familiar. Y por otro lado, cabe desta\u00adcar c\u00f3mo este tipo de abordaje permite ge\u00adnerar un espacio de reconocimiento para las familias en el que poder repensar y reubicar sus roles y funciones dentro del grupo fami\u00adliar. Este aspecto me parece particularmente beneficioso en el caso concreto de las fami\u00adlias inmigrantes, que llevan consigo el peso de muchas p\u00e9rdidas y rupturas. En muchos casos, suponen duelos no resueltos y que se tienen que integrar en una sociedad diferente a la suya y en la cual suelen desarrollar un pa\u00adpel poco privilegiado, adem\u00e1s de contar con menos redes de apoyo social y familiar donde poderse sostener. As\u00ed pues, resulta fundamental considerar la variable \u201cmigraci\u00f3n\u201d a la hora de plantear un abordaje terap\u00e9utico. Cuando se tiene en cuenta esta variable, se transforma el riesgo en potencialidad creadora, tanto para los ni\u00ad\u00f1os y sus familias, como para los cuidadores y profesionales que les atendemos (Moro, 2009).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Berenstein, I. (1991). <em>Familia e inconsciente. <\/em>Ar\u00adgentina: Paid\u00f3s. Berenstein, I. (1995). Psicoan\u00e1lisis de familia y pare\u00adja. <em>Revista psicoan\u00e1lisis. APdeBA Vol. XVII, 2, <\/em>244.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Botero, H. (2004). Cuando pap\u00e1 no est\u00e1. La au\u00adsencia del padre como generador de violencia. <em>Interfaces da Psicolog\u00eda com a Sa\u00fade<\/em>, 65-66.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bowlby, J. (1988). Developmental psychiatry co\u00admes if age. <em>American Journal of Psychiatry<\/em>, 115. Garcia Mil\u00e0, M. (2013). Constru\u00efnt ponts entre pares i fiils. <em>XXVIII Jornada de la Revista Ca\u00adtalana de Psicoan\u00e0lisi. La parentalitat avui<\/em>, 3.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Granjon, B. y Granjon, E. (2015). Cu\u00e9ntanos c\u00f3mo ha sido tu partida y te diremos c\u00f3mo sufres. <em>Temas de Psicoan\u00e1lisis<\/em>, 10. Recuperado en: <a style=\"color: #808080;\" href=\"http:\/\/www.temasdepsicoanalisis.org\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/B.-GRANJON-y-E.-GRANJON.-Cuentanos-como-ha-sido-tu-partida-y-te-diremos-como-sufres.pdf\">http:\/\/www.temasdepsicoanalisis.org\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/B.-GRANJON-y-E.-GRANJON.-Cuentanos-como-ha-sido-tu-partida-y-te-diremos-como-sufres.pdf<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Jones, G. B. (2001). II Congreso Argentino de Psicoan\u00e1lisis de Familia y Pareja. \u201cTeor\u00eda y cl\u00ed\u00adnica de los v\u00ednculos\u201d. <em>Quiebres vitales \u201cLa mi\u00adgraci\u00f3n como quiebre vital\u201d <\/em>(p\u00e1g. 27). Buenos Aires: Babel psi.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Harris, M. y Meltzer, D. (1989). <em>El paper educatiu de la fam\u00edlia. <\/em>Barcelona: Espaxs.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Moro, M. (28 de julio de 2009). La deuxi\u00e8me g\u00e9\u00adn\u00e9ration, une invention utile? [mensaje en un blog] Recuperado de: <a style=\"color: #808080;\" href=\"https:\/\/www.transculturel.eu\/marierosemoro\/La-deuxieme-generation-une-invention-utile_a30.html\">https:\/\/www.transcul\u00adturel.eu\/marierosemoro\/La-deuxieme-gene\u00adration-une-invention-utile_a30.html<\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Nanzer, N., Clinton, P., Diatkine, G., Golse, B., Hentsch, F., Jeammet, P. et al. (2012). <em>Manuel de psychoth\u00e9\u00adrapie centr\u00e9e sur la parentalit\u00e9<\/em>. Par\u00eds: Puf.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Palacio Espasa, F., Manzano Garrido, J. y Zilkha, N. (1999). <em>Les sc\u00e9narios narcisiques de la pa\u00adrentalit\u00e9<\/em>. Par\u00eds: Puf. Pich\u00f3n-Rivi\u00e8re, E. (1999). <em>El proceso grupal<\/em>. Buenos Aires: Nueva Visi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maria Ramos Barrufet<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1019],"tags":[],"class_list":["post-29448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-31"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Encajar las piezas del puzle para construir una identidad - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/encajar-las-piezas-del-puzle-para-construir-una-identidad-31\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Encajar las piezas del puzle para construir una identidad - 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