{"id":22620,"date":"2019-03-06T10:49:40","date_gmt":"2019-03-06T09:49:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=22620"},"modified":"2019-03-06T15:52:29","modified_gmt":"2019-03-06T14:52:29","slug":"transversalidad-y-visibilidad-del-hospital-de-dia-dentro-de-la-red-de-salud-mental-una-experiencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/transversalidad-y-visibilidad-del-hospital-de-dia-dentro-de-la-red-de-salud-mental-una-experiencia\/","title":{"rendered":"Transversalidad y visibilidad del hospital de d\u00eda dentro  de la red de salud mental: una experiencia"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Transversalidad y visibilidad del hospital de d\u00eda dentro\u00a0 de la red de salud mental: una experiencia\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Francesc Xavier Arrufat Nebot\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-405b0f296c9999f2c25bc1b0b2a5c4e2\">\n.avia-image-container.av-av_image-405b0f296c9999f2c25bc1b0b2a5c4e2 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-405b0f296c9999f2c25bc1b0b2a5c4e2 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-405b0f296c9999f2c25bc1b0b2a5c4e2 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-Transversalidad-y-visibilidad-HD.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el Consorcio Hospitalario de Vic (CHV) los\u00a0 servicios ambulatorios de salud mental est\u00e1n ubicados\u00a0 en un \u00fanico edificio (Osona Salud Mental) lo cual\u00a0 garantiza evidentemente la integraci\u00f3n estructural de\u00a0 los dispositivos y favorece la coordinaci\u00f3n funcional\u00a0 de los mismos. As\u00ed, en el mismo edifi cio se encuentran\u00a0 los siguientes recursos: centro de salud mental\u00a0 de adultos (CSMA), centro de salud mental infantil\u00a0 y juvenil (CSMIJ), centro de atenci\u00f3n y seguimiento\u00a0 a las drogodependencias (CAS), hospital de d\u00eda de\u00a0 adultos y el hospital de d\u00eda infanto-juvenil.\u00a0 Modelo asistencial\u00a0 El modelo asistencial elegido por nuestra instituci\u00f3n\u00a0 (CHV) se fundamenta en:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">La orientaci\u00f3n de los servicios a las necesidades de los usuarios y promover su implicaci\u00f3n activa en los planes terap\u00e9uticos y la participaci\u00f3n de sus representantes\u00a0 legales en la planifi caci\u00f3n a nivel central\u00a0 y local.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Integraci\u00f3n, como objetivo de mejora permanente, en las redes especializadas (salud mental, drogodependencias, hospitalaria) y con la plena implicaci\u00f3n\u00a0 de la atenci\u00f3n primaria de salud.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una visi\u00f3n global y de continuidad asistencial basada en el trabajo en red y en la multidisciplinariedad de los equipos.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Un enfoque comunitario en los servicios y en las prestaciones, con un modelo m\u00e1s preventivo, rehabilitador y m\u00e1s pro-activo en todas las intervenciones.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una organizaci\u00f3n basada en el sistema de atenci\u00f3n integrada e integral con base en el territorio.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Una pr\u00e1ctica asistencial basada en la evidencia cient\u00edfica y experiencia demostrable. Procedencia de los ingresos y derivaciones al alta De acuerdo con dicho previamente, la procedencia\u00a0 de los usuarios al hospital de d\u00eda es de: unidad de hospitalizaci\u00f3n\u00a0 de agudos, unidad de hospitalizaci\u00f3n de\u00a0 subagudos; CSMA, incluye el programa plan de servicios\u00a0 individualizado (PSI) y las urgencias psiquiatricas;\u00a0 CAS \u2013no es criterio de exclusi\u00f3n el consumo de\u00a0 t\u00f3xicos y se aceptan pacientes con patolog\u00eda dual\u2013;\u00a0 Servicios de Rehabilitaci\u00f3n Comunitaria (SRC) \u2013incluye\u00a0 tambi\u00e9n el centro de d\u00eda de drogodependencias,\u00a0 atenci\u00f3n privada.\u00a0 Por lo que respecta a las derivaciones al alta son, b\u00e1sicamente:\u00a0 a la unidad de agudos; CSMA (inclye PSI);\u00a0 CAS; SRC; centro de d\u00eda de drogodependencias (reducci\u00f3n\u00a0 de da\u00f1os, rehabilitaci\u00f3n-reinserci\u00f3n), atenci\u00f3n\u00a0 privada, si esta era su procedencia, y el usuario\u00a0 rechaza el seguimiento a la red de salud p\u00fablica.\u00a0 Modelo organizativo: transversalidad de la atenci\u00f3n\u00a0 Tal como se ha comentado, existe una \u00fanica estructura\u00a0 f\u00edsica lo que, desde una visi\u00f3n organizativa,\u00a0 tambi\u00e9n condiciona la coordinaci\u00f3n e integraci\u00f3n de\u00a0 los profesionales en diferentes dispositivos. As\u00ed nos\u00a0 encontramos: profesionales compartidos entre el\u00a0 Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 89-91\u00a0 90\u00a0 Transversalidad y visibilidad del hospital de d\u00eda dentro de la red de salud mental: una experiencia\u00a0 CSMA y el CAS y profesionales compartidos entre el\u00a0 hospital de d\u00eda y el CSMA\/CSMIJ.\u00a0 A continuaci\u00f3n se explican diferentes posibilidades\u00a0 y experiencias organizativas que hemos desarrollado\u00a0 desde el inicio de la atenci\u00f3n en el hospital de d\u00eda,\u00a0 con las correspondientes consecuencias asistenciales\u00a0 derivadas de las mismas.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los profesionales del CSMA atienden a sus pacientes cuando ingresan en el hospital de d\u00eda. Fomenta la continuidad asistencial: se puede realizar un plan\u00a0 de tratamiento individualizado (PTI) a m\u00e1s largo\u00a0 plazo.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Existe un equipo de profesionales que atienden la hospitalizaci\u00f3n completa y parcial. Mejora los fl ujos entre los dispositivos de hospitalizaci\u00f3n. M\u00e1s\u00a0 \u00e9nfasis en la atenci\u00f3n a la hospitalizaci\u00f3n completa\u00a0 en detrimento de la parcial (hospital de d\u00eda).\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Existe un equipo espec\u00edfico de hospital de d\u00eda. Organizaci\u00f3n del trabajo m\u00e1s sencilla. Mejor coordinaci\u00f3n interna. M\u00e1s homogeneidad de las intervenciones.\u00a0 El flujo de pacientes entre dispositivos no\u00a0 es tan \u00e1gil (cada equipo, l\u00f3gicamente, puede tener\u00a0 una visi\u00f3n diferente del caso y de su gravedad, a\u00a0 pesar de tener definidos protocoles y criterios de\u00a0 ingreso). Los pacientes pueden percibir diferentes\u00a0 criterios de actuaci\u00f3n sobre su enfermedad.\u00a0 Coordinaciones del hospital de d\u00eda con la red de\u00a0 salud mental: continuidad asistencial\u00a0 Se realiza entre el CSMA, el CAS, unidad de agudos\u00a0 y subagudos. Los psiquiatras tienen en su agenda un\u00a0 espacio semanal de coordinaci\u00f3n con hospitalizaci\u00f3n\u00a0 parcial y otro con agudos\/subagudos con la finalidad\u00a0 de hacer un PTI conjunto transversal, que permita la\u00a0 continuidad en el proceso asistencial del paciente a\u00a0 corto plazo.\u00a0 Otros espacios de coordinaci\u00f3n con influencia en\u00a0 las derivaciones al hospital de d\u00eda son la reuni\u00f3n en el\u00a0 CAS, la coordinaci\u00f3n de psiquiatras con el SRC, la reuni\u00f3n\u00a0 de flujos de pacientes ingresados y ambulatorios,\u00a0 la reuni\u00f3n de hospitalizaci\u00f3n de agudos\/subagudos.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Servicio de Rehabilitaci\u00f3n Comunitaria (incluye el centro de d\u00eda de drogodependencias). Existe un modele de informe espec\u00edfico de derivaci\u00f3n entre\u00a0 estos dispositivos. La coordinadora del SRC asiste\u00a0 a las reuniones del hospital de d\u00eda para realizar un\u00a0 plan de trabajo conjunto y asegurar la continuidad\u00a0 asistencial en las dos direcciones.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Atenci\u00f3n primaria: programa prealta.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Otros especialistas del Consorcio (interconsulta) Continuidad asistencial y tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n (TIC)\u00a0 En la comarca de Osona la compra de servicios de\u00a0 salud se hace seg\u00fan un modelo captativo y los diferentes \u00a0proveedores de servicios de salud tienen una\u00a0 plataforma a trav\u00e9s de la cual se puede intercambiar\u00a0 informaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes de acuerdo con\u00a0 la Ley Org\u00e1nica de Protecci\u00f3n de Datos (LOPD)\u00a0 En el Hospital de D\u00eda de Osona se desarrollan programas\u00a0 asistenciales en que se pone de manifi esto la\u00a0 continuidad asistencial.\u00a0 \u2013 Alternativa a la hospitalizaci\u00f3n completa: programa\u00a0 para pacientes agudos (primera fase de contenci\u00f3n\u00a0 y posteriormente se busca la especificidad).\u00a0 \u2013 CSMA: programas de d\u00eda (terapias individuales\/\u00a0 grupales).\u00a0 Psicosis, trastorno bipolar, trastornos de la conducta\u00a0 alimentaria, trastorno l\u00edmite de la personalidad,\u00a0 trastorno obsesivo compulsivo.\u00a0 \u2013 Subagudos: programa espec\u00edfico rehabilitador\u00a0 para enfermos ingresados en la unidad de agudos que\u00a0 se trasladan al hospital de d\u00eda para realizar unas terapias\u00a0 espec\u00edfi cas.\u00a0 \u2013 SRC. Inicio de rehabilitaci\u00f3n adaptada a fase aguda.\u00a0 Continuidad del proceso rehabilitador ante una\u00a0 reagudizaci\u00f3n.\u00a0 \u2013 CAS: patolog\u00eda dual, se realiza tambi\u00e9n tratamiento\u00a0 espec\u00edfi co del problema del consumo por parte de\u00a0 un psiquiatra y un psic\u00f3logo del CAS.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Conclusiones\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Necesidad de coordinaci\u00f3n del Hospital de D\u00eda y\u00a0 otros dispositivos de la red.\u00a0<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Es un reto organizativo.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Requiere compartir protocolos de tratamiento.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Requiere la existencia de procedimientos de derivaci\u00f3n (pero esto no substituye el di\u00e1logo entre profesionales).\u00a0 Versatilidad del Hospital de D\u00eda desde la red de salud\u00a0 mental.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Es una alternativa a la hospitalizaci\u00f3n de agudos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Puede incorporar programas de tratamiento de Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 89-91 91\u00a0 enfermos subagudos.\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Se pueden realizar programas espec\u00edfi cos de apoyo al CSM.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Tambi\u00e9n puede incluir actividades de rehabilitaci\u00f3n que garantizan la continuidad con el SRC. Las realidades se crean en un contexto y una historia\u00a0 previa que las condicionan. En el caso del Hospital\u00a0 de D\u00eda de Osona, desde un contexto de hospital general,\u00a0 se orienta hacia la comunidad.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Pla Director de Salut Mental i Addiccions. Departament de\u00a0 salut. Generalitat de Catalunya. 2006.\u00a0<\/span> <\/em><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Francesc Xavier Arrufat Nebot    <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[749],"tags":[],"class_list":["post-22620","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Transversalidad y visibilidad del hospital de d\u00eda dentro de la red de salud mental: una experiencia - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/transversalidad-y-visibilidad-del-hospital-de-dia-dentro-de-la-red-de-salud-mental-una-experiencia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Transversalidad y visibilidad del hospital de d\u00eda dentro de la red de salud mental: una experiencia - 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