{"id":22602,"date":"2019-03-06T10:30:55","date_gmt":"2019-03-06T09:30:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=22602"},"modified":"2019-03-06T16:11:06","modified_gmt":"2019-03-06T15:11:06","slug":"hospital-de-dia-de-para-ninos-de-6-a-12-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/hospital-de-dia-de-para-ninos-de-6-a-12-anos\/","title":{"rendered":"Hospital de d\u00eda de para ni\u00f1os de 6 a 12 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Hospital de d\u00eda de para ni\u00f1os de 6 a 12 a\u00f1os\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Angela Vidal\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-0f465e47639a98552cb2316901b5933b\">\n.avia-image-container.av-av_image-0f465e47639a98552cb2316901b5933b img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-0f465e47639a98552cb2316901b5933b .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-0f465e47639a98552cb2316901b5933b av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-HD-para-ni\u00f1os-de-6-a-12-a\u00f1os.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El hospital de d\u00eda (HD), es un recurso asistencial, donde\u00a0 se ofrece un tratamiento intensivo y multidisciplinar.\u00a0 Tras evaluar al paciente se establece un plan terap\u00e9utico\u00a0 individual (PTI) en el que participa todo el equipo de\u00a0 profesionales formado por psic\u00f3logos, psiquiatras, diplomados\u00a0 en enfermer\u00eda, educadores sociales, terapeuta\u00a0 ocupacional, maestro y trabajador social. El paciente\u00a0 requerir\u00e1 un abordaje desde disciplinas que estudian la\u00a0 emoci\u00f3n, la conducta y las interacciones interpersonales,\u00a0 y disciplinas que centran su foco de atenci\u00f3n en la\u00a0 integraci\u00f3n comunitaria del individuo enfermo\u00a0 La atenci\u00f3n en los hospitales de d\u00eda en Catalu\u00f1a se\u00a0 dirige fundamentalmente a los adolescentes. El HD del\u00a0 Servicio de Psiquiatr\u00eda y Psicolog\u00eda Infantil y Juvenil del\u00a0 Hospital Cl\u00ednic, no ha sido ninguna excepci\u00f3n y, tambi\u00e9n,\u00a0 desde sus inicios se caracteriz\u00f3 por especializarse\u00a0 en programas de tratamiento de orientaci\u00f3n cognitivoconductual\u00a0 dirigidos a pacientes adolescentes con patolog\u00eda\u00a0 mental grave. En los \u00faltimos a\u00f1os, se hab\u00eda empezado\u00a0 a valorar que tambi\u00e9n exist\u00edan pacientes, menores\u00a0 de 12 a\u00f1os, con patolog\u00eda compleja, a veces infravalorada,\u00a0 con importantes y negativas consecuencias en la\u00a0 familia y en la escuela y cuyo tratamiento a nivel ambulatorio,\u00a0 ofrecido en los centros de salud mental infantil\u00a0 y juvenil (CSMIJ), no era de la intensidad sufi ciente\u00a0 para producir cambios emocionales y conductuales a\u00a0 medio y largo plazo. Este HD siempre hab\u00eda aceptado\u00a0 ingresar a ni\u00f1os menores de 12 a\u00f1os, aunque en n\u00famero\u00a0 nunca superior a 2 o 3 pacientes a la vez, motivo\u00a0 por el que no se hab\u00eda generado la necesidad de dise\u00f1ar\u00a0 un programa espec\u00edfi co para estas edades. A estos ni\u00f1os\u00a0 se les inclu\u00eda, a pesar de tener desventajas, en los\u00a0 talleres y programas dise\u00f1ados para los adolescentes.\u00a0 Es en el a\u00f1o 2009, en el marco de la sectorizaci\u00f3n de\u00a0 hospitales de d\u00eda de la ciudad de Barcelona, cuando se\u00a0 acepta ser referencia de tratamiento en r\u00e9gimen de HD\u00a0 para esta poblaci\u00f3n infantil, siendo en este momento\u00a0 cuando se valora la necesidad de idear un programa de\u00a0 tratamiento y atenci\u00f3n en el marco del HD espec\u00edfi co\u00a0 para estas edades. Se debe tener en cuenta que el HD\u00a0 es un contexto complejo, donde se atienden pacientes\u00a0 con diversa patolog\u00eda (trastornos psic\u00f3ticos, afectivos,\u00a0 de ansiedad, abuso y dependencia de t\u00f3xicos y otras\u00a0 conductas adictivas, trastornos autistas de alto funcionamiento,\u00a0 etc.) y donde cualquier programa nuevo que\u00a0 se dise\u00f1a tiene que tener en cuenta los programas que\u00a0 ya est\u00e1n en funcionamiento y que son ofrecidos a otros\u00a0 pacientes.\u00a0 Sab\u00edamos que el modelo aplicado para los adolescentes\u00a0 no nos servir\u00eda, ya que con la poblaci\u00f3n adolescente\u00a0 ten\u00edamos otros problemas, adem\u00e1s de tener ellos otras\u00a0 necesidades. Predomina en su caso el absentismo escolar,\u00a0 la escasa puntualidad, la desmotivaci\u00f3n, el aburrimiento,\u00a0 el desaf\u00edo m\u00e1s pasivo, la posible agresividad\u00a0 verbal, la petici\u00f3n de demandas concretas (fumar, etc.),\u00a0 la poca estructuraci\u00f3n y ocupaci\u00f3n del horario de tarde,\u00a0 la existencia de conductas de riesgo, entre otras. Se\u00a0 trata de otros problemas y, por tanto, otros retos. Por el\u00a0 contrario, los ni\u00f1os ten\u00edan otras caracter\u00edsticas y por extensi\u00f3n\u00a0 otras difi cultades. Si bien, los problemas anteriormente\u00a0 mencionados de los adolescentes no se presentaban\u00a0 (suelen ser puntuales, vienen todos los d\u00edas,\u00a0 los padres acuden siempre a las visitas, los profesores\u00a0 est\u00e1n m\u00e1s implicados) exist\u00edan otros hechos como el\u00a0 exceso de movimiento, la agresividad verbal y f\u00edsica hacia\u00a0 los compa\u00f1eros y profesionales, y el rechazo escolar\u00a0 en estas edades tempranas que eran los principales desaf\u00edos\u00a0 que presentaban estos pacientes. Si bien una gran parte de profesionales compart\u00eda la\u00a0 necesidad de que los ni\u00f1os pueden benefi ciarse del tratamiento\u00a0 de HD, algunos profesionales de salud mental\u00a0 y de educaci\u00f3n cuestionaban esta modalidad de tratamiento,\u00a0 debido a que supon\u00eda separar al ni\u00f1o (entre 7\u00a0 y 11 a\u00f1os) de su ambiente natural como es la escuela,\u00a0 con las consecuencias que esto pod\u00eda generar. Este\u00a0 motivo nos llev\u00f3 a intentar tener unas directrices muy\u00a0 claras referente a los objetivos y la metodolog\u00eda de este\u00a0 programa, para que los benefi cios siempre fueran superiores\u00a0 a las desventajas. El tratamiento ofrecido en\u00a0 HD ser\u00eda, por defi nici\u00f3n, m\u00e1s intensivo que el ofrecido\u00a0 en un CSMIJ. Pero esto por si solo no ser\u00eda sufi ciente,\u00a0 cobrando especial importancia todos los dem\u00e1s componentes\u00a0 del tratamiento y que son ya caracter\u00edsticos y\u00a0 propios del HD.\u00a0 Intervenci\u00f3n con el paciente\u00a0 La mayor parte de pacientes que son derivados a este\u00a0 programa de HD presentan una conducta alterada, con\u00a0 una interacci\u00f3n social pobre o inadecuada, cambios r\u00e1pidos\u00a0 (impredecibles) de humor y conducta, conducta\u00a0 r\u00edgida, negativista, desafi ante y reacciones de ansiedad\u00a0 bizarras (agresividad), con consecuencias a menudo devastadoras\u00a0 en la familia y en la escuela. As\u00ed, uno de los\u00a0 objetivos fundamentales del HD es, adem\u00e1s de confi rmar\u00a0 el diagn\u00f3stico principal y los posibles trastornos\u00a0 com\u00f3rbidos, realizar un an\u00e1lisis coherente y detallado\u00a0 de las necesidades del ni\u00f1o.\u00a0 Para llevar a cabo estos dos objetivos se requiere una\u00a0 evaluaci\u00f3n exhaustiva que incluya la realizaci\u00f3n de una\u00a0 entrevista completa (padres, ni\u00f1o, profesor reeducador,\u00a0 etc.); de una evaluaci\u00f3n psicom\u00e9trica (cociente intelectual,\u00a0 trastornos espec\u00edfi cos del aprendizaje) y fi nalmente\u00a0 la observaci\u00f3n, t\u00e9cnica fundamental en un recurso\u00a0 como el HD y que requiere, por parte de los profesionales,\u00a0 un alto nivel de entrenamiento en habilidades de\u00a0 evaluaci\u00f3n y comprensi\u00f3n de la conducta, para hacer\u00a0 un an\u00e1lisis funcional de la conducta y poder detectar\u00a0 los peque\u00f1os cambios que acontezcan. La observaci\u00f3n\u00a0 servir\u00e1 para evaluar el funcionamiento psicol\u00f3gico\u00a0 (cognitivo, social y emocional) del ni\u00f1o en diferentes\u00a0 situaciones.\u00a0 As\u00ed, la conducta de un paciente que entra en este programa\u00a0 se debe poder explicar y comprender, despu\u00e9s\u00a0 del proceso de observaci\u00f3n. El an\u00e1lisis se realizar\u00e1:\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de las <em>personas<\/em>: fi guras de autoridad, iguales.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de las <em>actividades a realizar<\/em>: actividades guiadas y dirigidas, neutras de contenido escolar; actividades escolares, tanto en grupo, individuales (en\u00a0 grupo) o completamente individuales (evaluaci\u00f3n del\u00a0 manejo de la agenda, orden en la mochila, orden en\u00a0 la carpeta, dependencia del adulto, frustraci\u00f3n delante\u00a0 de errores, persistencia, pulcritud y orden en los\u00a0 trabajos, cumplimiento normas del aula, etc.); actividades\u00a0 semi-estructuradas (almuerzo, transiciones);\u00a0 actividades l\u00fadico-deportivas (guiadas, calle); excursiones.\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A partir de la conducta <em>social<\/em>: cumplimiento de normas, aceptaci\u00f3n de consecuencias; conductas prosociales (tiempo de espera, compartir, ayudar, dejar,\u00a0 etc.); conductas disruptivas (negativista-desafi ante,\u00a0 agitaciones, burlas, chinchar, menospreciar, etc.).\u00a0 Este recurso nos sirve adem\u00e1s para utilizar su contexto\u00a0 como agente terap\u00e9utico. El <em>tratamiento contextual <\/em>se\u00a0 refi ere a la puesta en pr\u00e1ctica, en el mismo HD, de las\u00a0 estrategias conductuales que se explican a la familia y\u00a0 a la escuela para promover el cambio de conducta. En\u00a0 este sentido, los pacientes van adquiriendo experiencia\u00a0 en estrategias como la econom\u00eda de fi chas, horarios, habilidades\u00a0 comunicativas para resolver confl ictos, etc., lo\u00a0 que facilitara su implementaci\u00f3n en los contextos naturales\u00a0 del ni\u00f1o. Por una parte, el ni\u00f1o ya vive estas estrategias\u00a0 como <em>normales <\/em>y, adem\u00e1s, la familia y profesores\u00a0 las aprenden m\u00e1s f\u00e1cilmente, est\u00e1n atentos a su complejidad,\u00a0 aumentando la confi anza en ellas, aspecto fundamental\u00a0 para el \u00e9xito de las t\u00e9cnicas de modifi caci\u00f3n\u00a0 de conducta y su persistencia a lo largo del tiempo.\u00a0 Finalmente, el HD ofrece al paciente un tratamiento\u00a0 individual m\u00e1s intensivo y mayor n\u00famero de grupos\u00a0 terap\u00e9uticos. Las t\u00e9cnicas que se van aprendiendo en\u00a0 sesiones grupales, se insisten en sesiones individuales y\u00a0 se ponen en pr\u00e1ctica en el HD.\u00a0 Intervenci\u00f3n con la familia\u00a0 Adem\u00e1s de la psicoeducaci\u00f3n y de las pautas educativas,\u00a0 se a\u00f1ade apoyo emocional y amplio conocimiento\u00a0 del clima familiar y del funcionamiento del n\u00facleo\u00a0 familiar del ni\u00f1o. Se valora el estilo educativo de los\u00a0 padres y su rol parental, as\u00ed como la personalidad y el\u00a0 estilo de afrontamiento de estos padres. Como se ha\u00a0 comentado, las t\u00e9cnicas utilizadas en el HD (econom\u00eda\u00a0 de fi chas, tiempo fuera, agenda visual, control de est\u00edmulos,\u00a0 sobrecorrecci\u00f3n, extinci\u00f3n, lenguaje no verbal, son las mismas t\u00e9cnicas que los padres tienen que\u00a0 aprender para aplicarlas en su domicilio. Por una parte\u00a0 el HD servir\u00e1 como modelo y, por otra, servir\u00e1 para\u00a0 realizar un seguimiento cercano de la implementaci\u00f3n\u00a0 de estrategias en el domicilio.\u00a0 Intervenci\u00f3n escolar\u00a0 En el HD se establece una estrecha relaci\u00f3n con la\u00a0 escuela que no es posible desde otros \u00e1mbitos asistenciales.\u00a0 Durante unos meses el ni\u00f1o realiza una escolarizaci\u00f3n\u00a0 compartida, por lo que debe existir una gran\u00a0 coordinaci\u00f3n entre ambos centros para especifi car los\u00a0 deberes, ex\u00e1menes y evaluaci\u00f3n. Dentro del equipo asistencial\u00a0 de HD hay un maestro, que pertenece al mundo\u00a0 educativo y que, a la vez, dispone de conocimiento\u00a0 en psicopatolog\u00eda infantil. El maestro de HD evaluar\u00e1\u00a0 las difi cultades que presenta el ni\u00f1o como alumno y lo\u00a0 comunicar\u00e1 al cl\u00ednico. Tambi\u00e9n har\u00e1 de nexo entre sus\u00a0 colegas (los tutores de la escuela del ni\u00f1o), a los que\u00a0 traducir\u00e1 como la psicopatolog\u00eda del ni\u00f1o afecta al \u00e1rea\u00a0 escolar y esclarecer\u00e1 conceptos y expectativas, a veces\u00a0 muy arraigadas en los centros escolares, y que difi cultan\u00a0 la adaptaci\u00f3n del ni\u00f1o a la escuela.\u00a0 En este recurso, el cl\u00ednico dispone de un conocimiento\u00a0 detallado sobre el funcionamiento de la escuela\u00a0 (sensibilidad a los alumnos de necesidades educativas\u00a0 especiales, colaboraci\u00f3n del equipo directivo, relaci\u00f3n\u00a0 que mantiene la escuela con el equipo de atenci\u00f3n psicopedag\u00f3gica\u00a0 (EAP), etc.). En la ense\u00f1anza primaria\u00a0 las escuelas acostumbran a ser acogedoras e integradoras.\u00a0 A diferencia de secundaria, nos encontramos con\u00a0 un tutor referente que es el responsable de la mayor\u00a0 parte de las clases y que suele estar muy implicado con\u00a0 sus alumnos. La escuela no hace una demanda sin haber\u00a0 intentado durante bastantes cursos la adaptaci\u00f3n,\u00a0 sin \u00e9xito, del alumno en el aula. El ni\u00f1o presenta una\u00a0 conducta negativista, desafi ante, agresiva y agitaciones\u00a0 de forma persistente, y esta conducta disruptiva no\u00a0 disminuye a pesar de la intervenci\u00f3n del EAP, maestro\u00a0 de educaci\u00f3n especial, etc.\u00a0 Hay que a\u00f1adir que el HD permite, asimismo, realizar\u00a0 una evaluaci\u00f3n extensa y profunda de distintos\u00a0 aspectos escolares, como el <em>aprendizaje <\/em>(trastornos espec\u00edfi\u00a0 cos del aprendizaje y actitud ante el mismo<em>), autocontrol,\u00a0 presi\u00f3n social y habilidades b\u00e1sicas de primaria <\/em>y, por\u00a0 otra, realizar una intervenci\u00f3n escolar en la misma aula\u00a0 hospitalaria. Las t\u00e9cnicas implementadas en el aula del\u00a0 HD son las mismas que se tendr\u00e1n que aplicar en la\u00a0 escuela, pero con las modifi caciones necesarias que\u00a0 exige el entorno escolar, la escuela, el grupo clase y el\u00a0 tutor en particular.\u00a0 Diremos por tanto, que el tratamiento en r\u00e9gimen de\u00a0 HD carecer\u00eda de sentido si las mejoras conseguidas no\u00a0 se generalizan en los contextos naturales y estas no se\u00a0 mantienen a lo largo del tiempo. Toda estrategia que se\u00a0 implanta pretende el cambio en la conducta del ni\u00f1o\u00a0 en el h\u00e1bitat natural y que este cambio se mantenga.\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Angela Vidal    <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[749],"tags":[],"class_list":["post-22602","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Hospital de d\u00eda de para ni\u00f1os de 6 a 12 a\u00f1os - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/hospital-de-dia-de-para-ninos-de-6-a-12-anos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Hospital de d\u00eda de para ni\u00f1os de 6 a 12 a\u00f1os - 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