{"id":22599,"date":"2019-03-06T10:28:33","date_gmt":"2019-03-06T09:28:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=22599"},"modified":"2019-03-06T16:12:17","modified_gmt":"2019-03-06T15:12:17","slug":"abordaje-multidisciplinar-y-dinamica-de-trabajo-en-equipo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/abordaje-multidisciplinar-y-dinamica-de-trabajo-en-equipo\/","title":{"rendered":"Abordaje multidisciplinar y din\u00e1mica  de trabajo en equipo"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Abordaje multidisciplinar y din\u00e1mica\u00a0 de trabajo en equipo\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Noem\u00ed Paniello\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-56f876a7e97abd4129bf29869482428d\">\n.avia-image-container.av-av_image-56f876a7e97abd4129bf29869482428d img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-56f876a7e97abd4129bf29869482428d .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-56f876a7e97abd4129bf29869482428d av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-Abordaje-multidisciplinar-y-dinamica.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El hospital de d\u00eda de adolescentes (HDA) es un espacio\u00a0 privilegiado para la observaci\u00f3n de los funcionamientos\u00a0 mentales, el diagn\u00f3stico y el tratamiento\u00a0 intensivo de los adolescentes en crisis, y el marco de\u00a0 trabajo es ideal para el estudio de las din\u00e1micas grupales.\u00a0 Hay caracter\u00edsticas individuales que no se pueden\u00a0 entender sin la comprensi\u00f3n de la persona dentro de\u00a0 su grupo de pertenencia y no podemos pensar el trabajo\u00a0 terap\u00e9utico en el HDA sin comprender las diferentes\u00a0 din\u00e1micas relacionales que se establecen a nivel\u00a0 grupal: relaciones entre los propios adolescentes, de\u00a0 los adolescentes con el equipo o las relaciones entre\u00a0 los diferentes profesionales del HDA. Como Meltzer\u00a0 expone en su trabajo <em>Adolescentes <\/em>(1998), estas din\u00e1micas\u00a0 relacionales externas est\u00e1n directamente conectadas\u00a0 con los propios movimientos internos que el adolescente\u00a0 hace, ya sea de intento de avanzar hacia la vida\u00a0 adulta, de retroceder hacia a una posici\u00f3n m\u00e1s infantil,\u00a0 de situarse en el mundo adolescente o de replegarse en\u00a0 s\u00ed mismo y aislarse.\u00a0 Trabajamos con el objetivo de ofrecer un marco\u00a0 lo m\u00e1s estable y s\u00f3lido posible, donde el adolescente\u00a0 pueda comunicar sus experiencias previas y, a su vez,\u00a0 donde pueda vivir experiencias nuevas que sean terap\u00e9uticas\u00a0 y reparadoras. Desde una comprensi\u00f3n del\u00a0 modelo de Bion (1963), si el equipo puede contener\u00a0 estas experiencias, el adolescente puede tolerar mejor\u00a0 sus ansiedades, integrar la experiencia que se le ha\u00a0 ofrecido como modelo e ir incorporando esta funci\u00f3n\u00a0 continente. De esta manera se intenta acompa\u00f1ar al\u00a0 adolescente en el tr\u00e1nsito hacia el mundo adulto.\u00a0 Queremos exponer como entendemos el abordaje\u00a0 multidisciplinar y las diferentes intervenciones terap\u00e9uticas\u00a0 a partir de las funciones de cada profesional\u00a0 dentro del HDA. El equipo est\u00e1 integrado por una administrativa,\u00a0 cuatro educadores, la trabajadora social,\u00a0 la profesora cedida por el Departamento de Educaci\u00f3n,\u00a0 dos psic\u00f3logos cl\u00ednicos y dos psiquiatras, con la\u00a0 colaboraci\u00f3n externa de una enfermera del \u00e1rea b\u00e1sica\u00a0 de salud de la zona. Veremos un ejemplo de abordaje\u00a0 terap\u00e9utico en relaci\u00f3n con las fases del tratamiento e\u00a0 intentaremos describir la din\u00e1mica de fuerzas y equilibrios\u00a0 necesarios para facilitar al m\u00e1ximo el proceso\u00a0 terap\u00e9utico y la evoluci\u00f3n del adolescente. En este trabajo\u00a0 escrito se han suprimido las vi\u00f1etas m\u00e1s ilustrativas\u00a0 del caso cl\u00ednico que presentamos en las jornadas\u00a0 por motivos de confi dencialidad. Nombraremos, sin\u00a0 profundizar, las coordinaciones multiservicios llevadas\u00a0 a cabo con otros recursos externos: educativos, sociales,\u00a0 l\u00fadicos o sanitarios.\u00a0 En nuestra organizaci\u00f3n semanal realizamos diferentes\u00a0 reuniones en las que participa todo el equipo: una\u00a0 reuni\u00f3 de supervisi\u00f3n de casos o revisi\u00f3n de programas\u00a0 terap\u00e9uticos individuales, una reuni\u00f3n organizativa\u00a0 y, diariamente, hacemos una reuni\u00f3n de traspaso de\u00a0 informaci\u00f3n e incidencias de los pacientes. Tambi\u00e9n\u00a0 hacemos una reuni\u00f3n semanal solo para los cl\u00ednicos y\u00a0 otra solo para educadores y la profesora. En la reuni\u00f3n\u00a0 de cl\u00ednicos revisamos la lista de espera y asignamos los\u00a0 nuevos pacientes a un terapeuta referente con el fi n de\u00a0 hacer la valoraci\u00f3n inicial, el diagn\u00f3stico y establecer\u00a0 la indicaci\u00f3n o no de ingreso al HD. Despu\u00e9s del proceso\u00a0 diagn\u00f3stico, se asigna un educador referente al\u00a0 paciente que hace una primera entrevista educativa y\u00a0 se expone el caso en la reuni\u00f3n de equipo para valorar\u00a0 conjuntamente el horario y las actividades que se propondr\u00e1n\u00a0 al paciente, as\u00ed como los primeros objetivos\u00a0 del programa terap\u00e9utico individual (PTI).\u00a0 Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 65-68\u00a0 66\u00a0 Abordaje multidisciplinar y din\u00e1mica de trabajo en equipo\u00a0 Fase 1: estilo relacional\u00a0 Se expone el caso en la reuni\u00f3n de equipo: Robert\u00a0 es un chico de 13 a\u00f1os que llega al hospital de d\u00eda derivado\u00a0 por el centro de salud mental infantil y juvenil\u00a0 (CSMIJ) debido a ausentismo escolar de 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n,\u00a0 falta de relaciones sociales y trastorno obsesivocompulsivo.\u00a0 Presenta conductas sociales inadecuadas\u00a0 (utiliza un tono de voz muy alto \u2013dice que le agrada\u00a0 que todos le escuchen-), mostrando constantemente su\u00a0 sentimiento de superioridad, tono hipomaniaco y grandes\u00a0 difi cultades para relacionarse en grupo. Selecciona\u00a0 mucho la comida y tiene difi cultades para dormir. Proviene\u00a0 de una familia muy desestructurada, en la actualidad\u00a0 vive con el padre y tiene muy poca relaci\u00f3n con la\u00a0 madre que vive lejos.\u00a0 Los n\u00facleos de intervenci\u00f3n que se plantearon con el\u00a0 paciente fueron: aislamiento, posibilidad de vinculaci\u00f3n\u00a0 en una relaci\u00f3n personal (dual) versus difi cultades para\u00a0 establecer relaciones interpersonales, falta de contacto\u00a0 con la realidad, pensamientos de grandiosidad, tono\u00a0 man\u00edaco.\u00a0 En cuanto al abordaje multidisciplinar se plante\u00f3:\u00a0 &#8211; Vincularlo con la psicoterapeuta. Tan solo a partir de\u00a0 la vinculaci\u00f3n masiva con un adulto podr\u00e1 venir al\u00a0 HD, por este motivo es importante que muestre su\u00a0 funcionamiento mental y ayudarlo a incrementar el\u00a0 contacto con la realidad. Ofrecer un espacio de contenci\u00f3n\u00a0 de sus ansiedades y satisfacer sus necesidades\u00a0 en este primer momento.\u00a0 &#8211; Trabajo escolar con la profesora del HD despu\u00e9s de\u00a0 los 3 a\u00f1os de absentismo escolar.\u00a0 &#8211; Asignar el educador referente que haga la entrevista\u00a0 educativa de acogida y comience a intervenir para\u00a0 favorecer la salida de su aislamiento en casa, el contacto\u00a0 progresivo con otros pacientes, talleres y educadores.\u00a0 Ofrecer peque\u00f1as intervenciones educativas\u00a0 para disminuir conductas inadecuadas.\u00a0 &#8211; Intervenci\u00f3n psiqui\u00e1trica de reajuste farmacol\u00f3gico\u00a0 para ayudarlo a disminuir el tono man\u00edaco introduciendo\u00a0 la risperidona y disminuyendo la sertralina.\u00a0 &#8211; Ayuda familiar (ayuda psicoterap\u00e9utica al padre).\u00a0 Robert inicia la asistencia al HD con horario parcial,\u00a0 tan solo en determinadas actividades: aula, alg\u00fan taller\u00a0 con el educador referente y las sesiones individuales de\u00a0 psicoterapia. Durante esta primera fase se va vinculando\u00a0 a la psicoterapeuta, a la profesora y al educador pero\u00a0 le es muy dif\u00edcil asistir a los talleres grupales. Tiene una\u00a0 mala relaci\u00f3n con los dem\u00e1s educadores reclamando\u00a0 relaciones de exclusividad y con muestras de mucho\u00a0 desprecio hacia los otros compa\u00f1eros a los que menosprecia\u00a0 por miedo a establecer una relaci\u00f3n con ellos y,\u00a0 por esto, se queda en casa jugando con el ordenador.\u00a0 No asiste regularmente y es preciso que el educador\u00a0 le llame cada ma\u00f1ana para que salga de casa y venga\u00a0 al HD.\u00a0 Fase 2: experiencia de v\u00ednculo con el equipo\u00a0 A los tres meses del ingreso, se analiza el caso de nuevo\u00a0 en sesi\u00f3n cl\u00ednica (reuni\u00f3n en la que participa todo el\u00a0 equipo). A trav\u00e9s de la relaci\u00f3n con la profesora, con su\u00a0 educador referente y con la psicoterapeuta poco a poco\u00a0 reconoce alguna de sus difi cultades, comienza a aceptar\u00a0 peque\u00f1as ayudas que vienen de fuera y a mostrar inter\u00e9s\u00a0 por los compa\u00f1eros y por otros talleres del HD. Parece\u00a0 que encuentra satisfacci\u00f3n y alg\u00fan benefi cio por el\u00a0 hecho de comenzar a salir un poco de su aislamiento.\u00a0 Los n\u00facleos de trabajo que se plantearon en esta fase\u00a0 fueron: vinculaci\u00f3n con el equipo del HD, relaciones\u00a0 interpersonales, favorecer los potenciales de desarrollo\u00a0 personal y sus capacidades a trav\u00e9s del aprendizaje\u00a0 por la experiencia, ofrecer una experiencia diferente de\u00a0 grupo (ya que hab\u00eda sufrido <em>bulling <\/em>escolar), retomar el\u00a0 contacto con los recursos educativos normalizados y\u00a0 ampliar las relaciones sociales fuera del HD.\u00a0 En relaci\u00f3n el abordaje multidisciplinar se plante\u00f3 lo\u00a0 siguiente:\u00a0 &#8211; Establecer dos sesiones semanales de psicoterapia.\u00a0 &#8211; Ampliar progresivamente hasta alcanzar el horario\u00a0 completo las actividades de HD para facilitar la vinculaci\u00f3n\u00a0 con el equipo, el resto de compa\u00f1eros y con\u00a0 los aprendizajes.\u00a0 &#8211; Elaborar un plan curricular en coordinaci\u00f3n con el\u00a0 instituto de ense\u00f1anza secundaria y con el equipo de\u00a0 atenci\u00f3n psicopedag\u00f3gica.\u00a0 &#8211; Realizar un trabajo de orientaci\u00f3n social con el padre\u00a0 y con el paciente de actividades l\u00fadicas y contacto externo\u00a0 con servicios sociales para que puedan ampliar\u00a0 las relaciones sociales y comience alguna actividad\u00a0 deportiva externa al HD.\u00a0 &#8211; Pautas educativas para mejorar habilidades sociales y\u00a0 relacionales.\u00a0 &#8211; Trabajo de enfermer\u00eda sobre el cuidado personal, la\u00a0 alimentaci\u00f3n e higiene.\u00a0 Durante estos meses de trabajo, en las diferentes\u00a0 Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 65-68\u00a0 67\u00a0 Noem\u00ed Paniello\u00a0 reuniones de equipo se comentan los cambios que\u00a0 realiza Robert para consensuar pautas educativas comunes\u00a0 con el fi n de que todo equipo intervenga en la\u00a0 misma l\u00ednea de trabajo. El chico es muy ambivalente\u00a0 a la hora de probar nuevas experiencias e interesarse\u00a0 por nuevas relaciones y los aprendizajes o volver a su\u00a0 aislamiento inicial. Ha mejorado mucho con respecto\u00a0 a las conductas sociales inadecuadas y muestra un notable\u00a0 inter\u00e9s por su futuro y por las tareas escolares y\u00a0 los talleres. Conviene destacar que durante este tiempo\u00a0 el grupo de pacientes que realizan las actividades en\u00a0 el HD se caracteriza por un funcionamiento bastante\u00a0 infantil.\u00a0 Fase 3: acerc\u00e1ndose al mundo adolescente\u00a0 Se presenta nuevamente el caso en sesi\u00f3n cl\u00ednica a los\u00a0 9 meses para hacer un an\u00e1lisis m\u00e1s detenido y valorar\u00a0 el plan de trabajo individual (PTI). Coincidiendo con\u00a0 la entrada al HD de nuevos pacientes, se constituye un\u00a0 grupo con un funcionamiento m\u00e1s adolescente al que\u00a0 el Robert \u201cse adhiere\u201d. Esto provoca un mimetismo\u00a0 por parte del paciente con el resto del grupo de adolescentes\u00a0 que se sienten incomprendidos por los adultos y\u00a0 comienza a ver a la psicoterapeuta, educadores y a todo\u00a0 el equipo como adultos estafadores e hip\u00f3critas que tienen\u00a0 la autoridad y el poder. Como dice Meltzer (1998),\u00a0 el adolescente vive al adulto como aquel que tiene el\u00a0 poder en un mundo organizado de manera aristocr\u00e1tica\u00a0 y a los ni\u00f1os como esclavos o sirvientes que viven con\u00a0 la ilusi\u00f3n err\u00f3nea de que los padres lo saben todo. El\u00a0 grupo de adolescentes no acaba de integrar al chico al\u00a0 que ven \u201cdiferente\u201d y \u201craro\u201d y del que, a menudo, acaban\u00a0 ri\u00e9ndose de manera m\u00e1s o menos encubierta.\u00a0 En cuanto a la intervenci\u00f3n multidisciplinar se plante\u00f3:\u00a0 &#8211; A nivel psicoterap\u00e9utico. Estar disponible cuando se\u00a0 acerca o hace el intento de pedir ayuda. Contener su\u00a0 desconfi anza y su enfado contra la terapeuta y los\u00a0 otros adultos.\u00a0 &#8211; Introducir un trabajo grupal de respecto y de pensamiento\u00a0 cr\u00edtico respecte de sus amigos: \u201cno es lo mismo\u00a0 re\u00edrse con \u00e9l que re\u00edrse de \u00e9l\u201d; saber protegerse,\u00a0 saber en quien confi ar, etc.\u00a0 &#8211; Se\u00f1alar los riesgos y consecuencias de su funcionamiento.\u00a0 &#8211; Recuperar el trabajo curricular al aula y recordarle que\u00a0 ser\u00e1 evaluado.\u00a0 &#8211; Informar a servicios sociales para que intensifi quen\u00a0 la intervenci\u00f3n y seguimiento, que le acompa\u00f1en a la\u00a0 actividad externa deportiva que deja de asistir.\u00a0 &#8211; Trabajar pautas y l\u00edmites con el padre, ya que es la\u00a0 primera vez que se encuentra en esta situaci\u00f3n con\u00a0 su hijo.\u00a0 Esta tercera fase constituy\u00f3 un momento de transici\u00f3n,\u00a0 cambio y actuaci\u00f3n que tuvimos que contener y\u00a0 trabajar intensamente con el fi n de que Robert recuperase\u00a0 la confi anza en el equipo y pudiera volver a centrarse\u00a0 en sus objetivos, volviera a participar en los talleres,\u00a0 retomara los estudios en el aula del HD, volviera a\u00a0 la actividad deportiva extrahospitalaria, etc. Pero nada\u00a0 garantiz\u00f3 el mantenimiento futuro de estas mejoras ya\u00a0 que cuando Robert se intent\u00f3 \u201cacoplar\u201d al funcionamiento\u00a0 adolescente aparecieron graves difi cultades relacionales\u00a0 de base, faltas muy primarias, ansiedad frente al\u00a0 cambio y un funcionamiento imitativo. Como el mismo\u00a0 dijo: \u201cYo no puedo volver al instituto de esta manera,\u00a0 aqu\u00ed voy mejorando pero no lo sufi ciente\u201d. De hecho\u00a0 el grupo adolescente fi nalmente lo acaba rechazando y\u00a0 result\u00f3 dif\u00edcil rescatarlo de su tendencia al aislamiento\u00a0 y de encerrarse delante del sufrimiento. Es preciso una\u00a0 ayuda muy intensa de acompa\u00f1amiento emocional, soporte\u00a0 educativo, social y familiar para que el paciente\u00a0 haga peque\u00f1os progresos y la intensidad de apoyo, dif\u00edcilmente\u00a0 se puede mantener a lo largo del tiempo.\u00a0 A pesar que desde el inicio intentamos trabajar pensando\u00a0 en su futuro, en el momento del alta los interrogantes\u00a0 sobre el futuro del paciente y su pron\u00f3stico\u00a0 incierto nos hizo cuestionar, como equipo, cual ha de\u00a0 ser nuestra tarea en estos casos. Sabemos que con un\u00a0 apoyo intensivo el paciente mejora pero no lo sufi ciente\u00a0 como para integrarse al circuito escolar y social ordinario.\u00a0 El tiempo de tratamiento en el HD es demasiado\u00a0 corto como para dar respuestas a las necesidades de\u00a0 pacientes como Robert.\u00a0 Algunas refl exiones fi nales\u00a0 En primer lugar valorar que entendemos por abordaje\u00a0 multidisciplinar desde el HD. Todos los equipos\u00a0 tendr\u00edan que tener unos criterios m\u00ednimos para poder\u00a0 hacer una buena intervenci\u00f3n: un prop\u00f3sito com\u00fan, reconocer\u00a0 y respetar la funci\u00f3n de cada profesional, hacer\u00a0 un reconocimiento com\u00fan de los l\u00edmites grupales, que\u00a0 el equipo sea capaz de afrontar la frustraci\u00f3n y la diferencia\u00a0 de opiniones, que facilite una comunicaci\u00f3n \u00e1gil\u00a0 entre los diferentes miembros, etc. Estos son criterios\u00a0 Psicopatol. salud ment. 2011, M3, 65-68\u00a0 68\u00a0 de la psicologia de los grupos, pero parece que no explican\u00a0 sufi cientemente otros aspectos tambi\u00e9n b\u00e1sicos\u00a0 en nuestro trabajo de equipo.\u00a0 En segundo lugar, en nuestra manera de entender el\u00a0 abordaje multidisciplinar, no es el terapeuta quien ha\u00a0 de establecer el PTI en funci\u00f3n de lo que observa en la\u00a0 psicoterapia y el resto de profesionales los que lo han\u00a0 de llevar acabo, sino que es gracias a la visi\u00f3n de cada\u00a0 miembro del equipo que el terapeuta va construyendo\u00a0 y modifi cando los objetivos y las intervenciones.\u00a0 El PTI y el trabajo en equipo no es solo la suma de las\u00a0 intervenciones puntuales de cada profesional, como\u00a0 la capacidad de poder pensar conjuntamente sobre la\u00a0 persona que atendemos, a la vez que planifi car y evaluar\u00a0 juntos el mejor abordaje en cada caso y en cada\u00a0 momento.\u00a0 Al inicio de la exposici\u00f3n destacaba que el HD es un\u00a0 marco de trabajo ideal para el estudio de las din\u00e1micas\u00a0 grupales. Hemos visto la relaci\u00f3n del paciente con el\u00a0 equipo y con los otros adolescentes, pero falta destacar,\u00a0 tambi\u00e9n, las din\u00e1micas entre los diferentes miembros\u00a0 del equipo. En el caso que hemos presentado, el\u00a0 primer trabajo de grupo fue dif\u00edcil por la situaci\u00f3n a la\u00a0 que nos abocaba el chico. Se mostraba arrogante como\u00a0 una forma de compensar lo peque\u00f1o que se sent\u00eda interiormente,\u00a0 as\u00ed como su propio desprecio. El rechazo\u00a0 y la irritaci\u00f3n que provocaba en todo el equipo era una\u00a0 manera de comunicar su propio malestar y la angustia\u00a0 que \u00e9l no pod\u00eda tolerar. En la primera fase del tratamiento\u00a0 fue muy importante podernos ofrecer como\u00a0 recipiente contenedor de estos sentimientos proyectados\u00a0 y no actuar reactivamente a su provocaci\u00f3n. Dicho\u00a0 as\u00ed puede parecer f\u00e1cil, pero no lo fue. Fueron imprescindibles\u00a0 las reuniones de equipo, la puesta en com\u00fan\u00a0 y la supervisi\u00f3n externa para poder comprender, entre\u00a0 todos, lo que Robert nos comunicaba, como tolerarlo\u00a0 y ver de que manera intervenir.\u00a0 Como terapeuta referente de este caso quiero destacar\u00a0 la ayuda y la riqueza de trabajar desde un abordaje\u00a0 multidisciplinar. De otra forma mi comprensi\u00f3n y tratamiento\u00a0 del paciente hubiera sido muy diferente. En\u00a0 un principio la relaci\u00f3n que el chico estableci\u00f3 conmigo,\u00a0 seductor, mim\u00e9tico y adhesivo, fue diametralmente\u00a0 opuesta a la relaci\u00f3n despectiva que estableci\u00f3 con\u00a0 los educadores o con otros chicos. He podido ir comprendiendo\u00a0 el funcionamiento mental del paciente y\u00a0 construyendo su PTI a trav\u00e9s de las observaciones de\u00a0 todo el equipo, no solo con mi visi\u00f3n parcial desde el\u00a0 tratamiento individual. Gracias a las observaciones de\u00a0 mis compa\u00f1eros tambi\u00e9n pude trabajar estos aspectos\u00a0 en la psicoterapia: las relaciones mim\u00e9ticas y adhesivas\u00a0 que establec\u00eda, sus sentimientos de inferioridad, de vac\u00edo\u00a0 y menosprecio de s\u00ed mismo y, a la vez, pude ir trabajando\u00a0 la posibilidad de ir creando su propia historia\u00a0 a trav\u00e9s de sus nuevas experiencias.\u00a0 Esperamos haber podido transmitir el valor terap\u00e9utico\u00a0 que tiene para los adolescentes el hecho de vivir\u00a0 la experiencia del HD, la importancia de las relaciones\u00a0 que se establecen y las actividades que se realizan, as\u00ed\u00a0 como la de la psicoterapia \u2013eje del proceso\u2013 y la necesidad\u00a0 de un di\u00e1logo constante y una comprensi\u00f3n\u00a0 conjunta de los casos por parte de los diferentes profesionales\u00a0 del equipo.\u00a0<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BION, M. (1963). <em>Elementos del Psicoan\u00e1lisis. <\/em>Buenos\u00a0 Aires: Horm\u00e9, 1966.\u00a0 MELTZER, D Y HARRIS, M. (1998) <em>Adolescentes. <\/em>Buenos\u00a0 Aires: Espatia Editorial.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Noem\u00ed Paniello    <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[749],"tags":[],"class_list":["post-22599","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Abordaje multidisciplinar y din\u00e1mica de trabajo en equipo - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/abordaje-multidisciplinar-y-dinamica-de-trabajo-en-equipo\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Abordaje multidisciplinar y din\u00e1mica de trabajo en equipo - 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