{"id":22531,"date":"2019-03-06T09:14:37","date_gmt":"2019-03-06T08:14:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=22531"},"modified":"2019-03-11T09:59:49","modified_gmt":"2019-03-11T08:59:49","slug":"programas-de-hospitalizacion-parcial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/programas-de-hospitalizacion-parcial\/","title":{"rendered":"Programas de hospitalizaci\u00f3n parcial"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Programas de hospitalizaci\u00f3n parcial \u00a0<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Laia Villalta y Victor P\u00e9rez\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-72e49ad7544ec9d4c2fdeb06b2b5361c\">\n.avia-image-container.av-av_image-72e49ad7544ec9d4c2fdeb06b2b5361c img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-72e49ad7544ec9d4c2fdeb06b2b5361c .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-72e49ad7544ec9d4c2fdeb06b2b5361c av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Monografic-3.-Programas-Hospitalizacion-parcial.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se entiende como hospitalizaci\u00f3n de d\u00eda (HdD) la asistencia en el hospital durante unas horas, ya sea para diagn\u00f3stico, investigaci\u00f3n cl\u00ednica y\/o exploraciones m\u00faltiples, as\u00ed como para tratamientos que no pueden hacerse en la consulta externa pero que no justifi can la estancia completa en el hospital. Atendiendo a su car\u00e1cter organizativo y de gesti\u00f3n cabe especifi car el concepto de \u201cunidad de hospital de d\u00eda\u201d (UHdD). Se trata de una unidad que funciona bajo la supervisi\u00f3n o indicaci\u00f3n de un m\u00e9dico especialista, con el objetivo de llevar a cabo el tratamiento o los cuidados de enfermos que deben ser sometidos a m\u00e9todos de diagn\u00f3stico o tratamiento que requiera durante unas horas atenci\u00f3n continuada m\u00e9dica o de enfermer\u00eda, pero no el internamiento en el hospital. Por otro lado, se diferencian los \u201cpuestos en hospital de d\u00eda\u201d, con un car\u00e1cter auxiliar y de soporte a otro organismo asistencial intermedio, quedando por lo tanto integrados en otra unidad. Se trata entonces, de plazas diferenciadas destinadas a la hospitalizaci\u00f3n durante unas horas. En resumen, podr\u00edamos agrupar las estructuras de hospitalizaci\u00f3n de d\u00eda en relaci\u00f3n a su autonom\u00eda estructural y funcional en: unidades y puestos de HdD integrados en otras unidades y, seg\u00fan los procedimientos incluidos en la cartera de servicios y el tipo de pacientes a los que estos se administre, en polivalentes y especializadas. En la Tabla 1 se clasifi can las estructuras analizadas en funci\u00f3n de estos criterios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Antecedentes hist\u00f3ricos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El primer hospital de d\u00eda en psiquiatr\u00eda data de 1932, en Mosc\u00fa. Contempor\u00e1neas a esta experiencia son las de Boyle en Chichester, Inglaterra y de Woodall en Boston, Estados Unidos. Pero no es hasta despu\u00e9s de la Segunda Guerra Mundial, en 1946, cuando <em>Cameron <\/em>en Montreal y <em>Bierer <\/em>en Londres, dan inicio sistem\u00e1tico a esta f\u00f3rmula experimental de hospitalizaci\u00f3n para los enfermos mentales. Su desarrollo fue lento, salvo en el marco del Servicio Nacional de Salud de Gran Breta\u00f1a. En la d\u00e9cada de 1960, la mayor\u00eda de los pa\u00edses industrializados reemplaza el hospital psiqui\u00e1trico por un nuevo modelo de atenci\u00f3n en psiquiatr\u00eda, que vino a denominarse \u201cpsiquiatr\u00eda en la comunidad\u201d (Olivos, 1985; Pang, 1985). Catalu\u00f1a fue la comunidad aut\u00f3noma que primero desarroll\u00f3 un procedimiento ofi cial para la acreditaci\u00f3n de centros sanitarios.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Eficiencia de los hospitales de d\u00eda en psiquiatr\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un estudio realizado en 2004 por un grupo de trabajo de los servicios de medicina interna de diferentes hospitales de Catalu\u00f1a aporta algunas cifras relativas al uso de la hospitalizaci\u00f3n de d\u00eda en el Servicio Nacional de Salud (Tabla 2). La relaci\u00f3n de altas en las hospitalizaci\u00f3n convencional\/HdD muestra, en este trabajo, una relaci\u00f3n de casi 5\/1. Se observa, tambi\u00e9n, un notable incremento en el n\u00famero de sesiones de HdD en un corto per\u00edodo (1999-2002), siendo el aumento en el caso de la esquizofrenia equiparable al resultado del conjunto de procesos. Teniendo en cuenta que la hospitalizaci\u00f3n de los casos agudos de enfermedad mental grave implica un coste econ\u00f3mico elevado, se propuso que parte de estos pacientes podr\u00edan ser tratados en unidades de hospitalizaci\u00f3n parcial. En ese contexto se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 9 estudios aleatorios de pacientes con trastornos mentales en fase aguda que fueron asignados en hospitales de d\u00eda o en unidades de hospitalizaci\u00f3n. Se concluye que 1 de cada 5 casos hospitalizados se benefi ciar\u00eda de la asistencia en hospital de d\u00eda, observando una mayor rapidez de recuperaci\u00f3n sintom\u00e1tica de estos pacientes, siendo por otro lado un recurso m\u00e1s econ\u00f3mico y menos restrictivo que la hospitalizaci\u00f3n completa. En general, aunque limitada, hay evidencia para justifi car el suministro de programas de tratamiento diurno y hospitales de d\u00eda de transici\u00f3n, no habi\u00e9ndola en cambio para la atenci\u00f3n a trav\u00e9s de centros de d\u00eda (Marshall et al, 2010). Al analizar los datos se pone de manifi esto que coexisten diferentes interpretaciones sobre lo que se considera el tratamiento en el hospital de d\u00eda. Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de Hospitalizaci\u00f3n Parcial, consiste en un programa de tratamiento ambulatorio, activo y de tiempo limitado, que ofrece servicios cl\u00ednicos estructurados, coordinados y terap\u00e9uticamente intensivos dentro de un ambiente terap\u00e9utico estable. Emplea un esquema integrado, global y complementario de enfoques reconocidos de tratamiento. Los programas est\u00e1n indicados para personas con deterioro signifi cativo secundario a un trastorno psiqui\u00e1trico, emocional o conductual y, tambi\u00e9n, para tener un impacto cl\u00ednico signifi cativo sobre el sistema de apoyo del paciente. El programa debe ser una unidad organizada, separada e identifi cable aunque integrada dentro de la continuidad de servicios de salud mental. En la pr\u00e1ctica los centros siguen modelos te\u00f3ricos diversos, los resultados son desiguales y, en general, poco evaluados.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Concepto actual del hospital de d\u00eda en salud mental<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se considera como hospital de d\u00eda en salud mental el dispositivo asistencial de tratamiento activo de trastornos mentales en r\u00e9gimen de d\u00eda. Desglosando cada uno de estos conceptos se entiende por <em>dispositivo asistencial <\/em>una instituci\u00f3n sanitaria integrada en la red de prestaci\u00f3n de cuidados m\u00e9dicos del sistema de salud. Por <em>tratamiento activo <\/em>la aplicaci\u00f3n de todas aquellas t\u00e9cnicas y procedimientos terap\u00e9uticos que el avance cient\u00edfi co y la experiencia cl\u00ednica han demostrado como efectivas para el alivio, mejor\u00eda o curaci\u00f3n de un proceso patol\u00f3gico que se encuentra en actividad. Por <em>trastorno mental <\/em>aquellos que se encuentra recogidos y defi nidos por las clasifi caciones psiqui\u00e1tricas al uso y, espec\u00edfi camente, por la d\u00e9cima edici\u00f3n de la Clasifi caci\u00f3n Internacional de Enfermedades de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud: CIE-10. Por <em>r\u00e9gimen de d\u00eda <\/em>la asistencia prestada durante la jornada diurna, suponiendo, al menos, la posibilidad de que el paciente permanezca en el dispositivo asistencial durante 5 horas. El objetivo terap\u00e9utico es el aumento de la calidad de vida y la satisfacci\u00f3n mediante la disminuci\u00f3n y\/o afrontamiento de la sintomatolog\u00eda psiqui\u00e1trica, la prevenci\u00f3n y reducci\u00f3n de reca\u00eddas, la prevenci\u00f3n del deterioro, el mejor ajuste y funcionamiento familiar y social de los pacientes. A nivel de gesti\u00f3n se busca conseguir una disminuci\u00f3n del n\u00famero de ingresos, reingresos y tiempo de hospitalizaci\u00f3n completa, disminuir la frecuentaci\u00f3n de los servicios de urgencias y de otros servicios sanitarios, descargar y complementar el tratamiento en el sistema ambulatorio, promover la participaci\u00f3n de las familias en el proceso terap\u00e9utico y, fi nalmente, la rentabilizaci\u00f3n de los recursos mediante la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas grupales. Los pacientes que se pueden benefi ciar de este recurso son aquellos con sintomatolog\u00eda activa, capaces de entender y colaborar en su tratamiento, sin conductas gravemente disruptivas o heteroagresivas y sin riesgo de suicidio que requiera ingreso a tiempo completo. Por otro lado no cumplen el perfi l de admisi\u00f3n aquellos pacientes con trastornos de origen som\u00e1tico, trastornos por consumo de t\u00f3xicos y retraso mental, as\u00ed como presentar exclusivamente la necesidad de asistencia sanitaria diurna derivada de la falta de cobertura familiar o problemas de socializaci\u00f3n y\/o comunicaci\u00f3n, sin otra patolog\u00eda subyacente. Todos los hospitales de d\u00eda deben establecer un sistema de evaluaci\u00f3n continuada que incluya indicadores de proceso y de resultado. Tambi\u00e9n deben medir variables de ajuste social, recuperaci\u00f3n o adquisici\u00f3n de actividades incluyendo las laborales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El hospital de d\u00eda en la salud mental del siglo XXI<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las enfermedades mentales constituyen un reto creciente para la Uni\u00f3n Europea (UE). Desde el punto de vista econ\u00f3mico, las enfermedades mentales cuestan a la UE entre un 3% y un 4% de su producto interior bruto, debido a las p\u00e9rdidas de productividad que provocan y a las cargas suplementarias que entra\u00f1an para los sistemas sanitarios, sociales, educativos y judiciales. A su vez, existen grandes disparidades entre los distintos pa\u00edses miembros en cuanto a aspectos b\u00e1sicos de la salud mental (tasas de suicidio, ingresos involuntarios, etc.). Por otra parte, la estigmatizaci\u00f3n de los enfermos mentales crea aprensiones y prejuicios que aumentan el sufrimiento y agravan la exclusi\u00f3n social. A causa de esta situaci\u00f3n social y pol\u00edtica se ha visto la necesidad de una estrategia com\u00fan en la UE para abordar los distintos aspectos relacionados con la salud mental. En este contexto surgen: la Declaraci\u00f3n de Helsinki (enero 2005) en la que los pa\u00edses europeos se comprometen a promocionar y desarrollar los programas de salud mental y a evaluar la aplicaci\u00f3n de dichos principios; el Libro verde de la UE (2006); el <em>Pla director de Salut Mental i Addiccions <\/em>(2006); la Estrategia en Salud mental del Sistema Nacional de Salud (2007), la Ley de la Dependencia y la Ley de Servicios Sociales (2007). Finalmente, en cuanto a los cambios sociales en relaci\u00f3n con la enfermedad mental, cabe destacar la toma de conciencia por parte de los profesionales de las necesidades percibidas por los pacientes, cuidadores y familiares, as\u00ed como el hecho de transferirles poder para que puedan ejercer su capacidad de toma de decisiones<em>empowerment<\/em>. Tambi\u00e9n se potencia que los pacientes tengan acceso ha recibir el mejor tratamiento posible, en las condiciones menos restrictivas, lo m\u00e1s vinculado a su propio medio social y sin estigma ni discriminaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ENRIQUE TEROL GARC\u00cdA, IN\u00c9S PALANCA S\u00c1NCHEZ (2009). <em>Unidad de hospital de d\u00eda. Est\u00e1ndares y recomendaciones<\/em>. Madrid, Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. OLIVOS, P (1985).Taller sobre instituciones intermedias en la rehabilitaci\u00f3n. <em>Revista Psiquiatr\u00eda<\/em>, I, 129-131 PANG, J (1985). Partial hospitalization: an alternative to impatient care. <em>Psychiatric. Clinics of North America<\/em>, Vol. VIII, N\u00fam. 3, 587-595.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MARSHALL M, CROWTHER R, ALMARAZ-SERRANO A M, SLEDGE W H, KLUITER H, ROBERTS C, HILL E, WIERSMA D (2010). Day hospital versus admission for acute psychiatric disorders (Review). <em>The Cochrane Library, <\/em>Issue 5. MINISTERIO DE SANIDAD Y POL\u00cdTICA SOCIAL (2000). <em>Gu\u00eda de gesti\u00f3n de hospital de d\u00eda psiqui\u00e1trico. <\/em>Madrid, Insalud.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tabla 1. Tipolog\u00eda de los hospitales de d\u00eda<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Tabla 2. Actividad asistencial en HdD y hospitalizaci\u00f3n convencional (HC) en Catalu\u00f1a. Comparaci\u00f3n entre los a\u00f1os 1999 y 2002 Programas de hospitalizaci\u00f3n parcial \u00a0<\/span><\/p>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.\u00a0\u00a0<\/span><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Laia Villalta y Victor P\u00e9rez <\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[749],"tags":[],"class_list":["post-22531","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-monografico-3"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Programas de hospitalizaci\u00f3n parcial - 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