{"id":22182,"date":"2019-03-04T13:56:30","date_gmt":"2019-03-04T12:56:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=22182"},"modified":"2019-04-24T12:51:32","modified_gmt":"2019-04-24T10:51:32","slug":"la-sesion-de-juego-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/la-sesion-de-juego-diagnostico\/","title":{"rendered":"La sesi\u00f3n de juego diagnostico"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">La sesi\u00f3n de juego diagnostico<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Yubiza Z\u00e1rate de Escart\u00edn<\/span><\/em><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/strong><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-3942228a3a5554b9d8f4d343a893f63e\">\n.avia-image-container.av-av_image-3942228a3a5554b9d8f4d343a893f63e img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-3942228a3a5554b9d8f4d343a893f63e .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-3942228a3a5554b9d8f4d343a893f63e av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Zarate-Yubiza-3.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este trabajo pretende ser interactivo, de manera que cada persona que lea el caso de Carla pueda sentirse dentro de la sesi\u00f3n de juego y pueda ir tomando los elementos que considera fundamentales para hacerse una idea aproximada, lo m\u00e1s parecida a una radiograf\u00eda, del funcionamiento ps\u00edquico de Carla: qu\u00e9 es lo que le aqueja en ese momento; es decir, su motivo de consulta. Cada uno ir\u00e1 haci\u00e9ndose hip\u00f3tesis de lo que lee en el material, en funci\u00f3n de su instrumento de observaci\u00f3n, aspecto que forma parte de la formaci\u00f3n del psicoterapeuta. PALABRAS CLAVE: impresi\u00f3n diagn\u00f3stica, observador participante, flexibilidad del encuadre en psicoterapia de ni\u00f1os, espacio potencial, variantes de la interpretaci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">This paper intends to be interactive, so that each person reading Carla\u2019s case will feel inside the play session. Every reader will consider the elements that he or she considers fundamental in conforming an approximate idea, resembling an x-ray, of Carla&#8217;s psychic functioning. What is Carla actually suffering from? What is the reason for consultation? Each person will formulate hypothesis on what he or she reads in the material depending on their observation instrument, an aspect forming part of the training of the psychotherapist. KEY WORDS: diagn\u00f2stic Impression, participant observer, flexibility of the setting in child psychotherapy, potential space, variants of interpretation<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aquest treball pret\u00e9n ser interactiu, de manera que cada persona que llegeix el cas de la Carla pugui sentir-se dins de la sessi\u00f3 de joc i pugui anar prenent els elements que considera fonamentals per fer-se una idea aproximada, -el m\u00e9s semblant possible a una radiografia&#8211; del funcionament ps\u00edquic de la Carla. Qu\u00e8 \u00e9s el que l\u2019afecta en aquest moment. Quin \u00e9s el motiu de consulta. Cadasc\u00fa anir\u00e0 fent hip\u00f2tesi del que llegeix en el material, en funci\u00f3 del seu instrumento d\u2019observaci\u00f3, aspecte que forma part de la formaci\u00f3 del psicoterapeuta. PARAULES CLAU: impressi\u00f3 diagn\u00f2stica, observador participant, flexibilitat de l\u2019enquadre en psicoter\u00e0pia de nens, espai potencial, variants de la interpretaci\u00f3.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Presentaci\u00f3n y justificaci\u00f3n del trabajo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este trabajo (1) remarca la importancia de la formaci\u00f3n del terapeuta, como instrumento para observar los aspectos cl\u00ednicos de relevancia que se ponen de manifiesto en la sesi\u00f3n de juego diagnostico, donde elni\u00f1o despliega su modo de funcionamiento ps\u00edquico. Durante las entrevistas preliminares con el ni\u00f1o seplantean posibles hip\u00f3tesis de trabajo, que omiten la informaci\u00f3n dada por los padres sobre lo que elloscreen que aqueja al ni\u00f1o. Esta disposici\u00f3n, sin memoria y sin deseo (Bion, 1967), de comprender por parte del terapeuta permite estar en un determinado estado para recibir las identificaciones proyectivas del ni\u00f1o, \u2013que las considera como una modalidad de comunicaci\u00f3n\u2013 y poder as\u00ed, a trav\u00e9s de la funci\u00f3n <em>rev\u00earie, <\/em>devolverle la experiencia emocional m\u00e1s elaborada (Bion, 1980).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El material presentado permite mostrar aspectos referentes a la psicoterapia de ni\u00f1os, tales como:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">El encuadre y su flexibilizaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La consideraci\u00f3n del terapeuta como observador participante.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La consideraci\u00f3n del espacio terap\u00e9utico como un espacio potencial, protector, que favorece el descubrimiento de vivencias dolorosas para el ni\u00f1o, y que se les pueda reparar.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">La modalidad de interpretaci\u00f3n, que va dirigida al punto de urgencia, que puede ser en acto o verbal y que, desde el v\u00e9rtice psicoterap\u00e9utico, apoya a las funciones del yo para hacerlo m\u00e1s fuerte y menos temeroso para enfrentarse a los impulsos destructivos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El trabajo fue elaborado con una finalidad did\u00e1ctica. Se dise\u00f1\u00f3 como un taller interactivo, dirigido a profesionales de la salud, para resaltar los aspectos fundamentales a observar en las entrevistes preliminares con una ni\u00f1a de, aproximadamente, dos a\u00f1os de edad. Se omitieron, ex profeso, las primeras entrevistas que se mantuvieron con los padres, con el fin de poder focalizar el planteamiento de hip\u00f3tesis, sobre el motivo de consulta de la ni\u00f1a, y que no se contaminaran con la petici\u00f3n deconsulta de los padres. A partir de este proceso que se elabora un posible diagn\u00f3stico psicodin\u00e1mico, y el abordaje psicoterap\u00e9utico que se va a plantear a los padres, una vez terminada las entrevistes preliminares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Objetivo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Quiero mostrar a trav\u00e9s del primer encuentro con Carla, los elementos que permiten hacernos una idea, lo m\u00e1s parecida a una radiograf\u00eda, del funcionamiento ps\u00edquico de Carla.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Parto del supuesto de que los lectores de este art\u00edculo tienen un bagaje de conocimientos, obtenido a trav\u00e9s de la experiencia, sobre el desarrollo evolutivo de una ni\u00f1a de dos a\u00f1os, tanto en el aspecto f\u00edsico, cognitivo, social, emocional, lo que ayudar\u00e1 a que seamos observadores participantes de la sesi\u00f3n que desarrollar\u00e9. Cada uno plantear\u00e1 sus hip\u00f3tesis en funci\u00f3n a su instrumento de observaci\u00f3n, aspecto que forma parte del encuadre, <em>la formaci\u00f3n y funci\u00f3n del terapeuta, <\/em>a la par de la disposici\u00f3n de un espacio de juego con materiales espec\u00edficos, elementos que por ahora, no ahondar\u00e9 m\u00e1s en ellos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Iniciar\u00e9 el relato con un extracto de la sesi\u00f3n y, posteriormente, se\u00f1alar\u00e9 algunos aspectos que creo son importante a observar en una sesi\u00f3n de juego, a la vez de establecer, someramente, los possibles elementos a considerar en un abordaje psicoterap\u00e9utico de corte din\u00e1mico.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">M\u00e9todo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Carla, de aproximadamente dos a\u00f1os, entra al consultorio de la mano del padre. Ha sido incluido a la sesi\u00f3n hasta que Carla necesite de su presencia; se sienta en un espacio dispuesto para \u00e9l y es quien la invita a acercarse al terapeuta. Carla se desprende de la mano del padre y viene hacia m\u00ed, que estoy en el \u00e1rea de juego del consultorio. Carla me despierta simpat\u00eda a primera vista, me llama la atenci\u00f3n su tama\u00f1o, las expresiones de su cara, su lenguaje que es bastante claro para su edad. La saludo y le digo que puede elegir con qu\u00e9 quiere jugar. Apunta hacia la casita tipo Fisher Price, la toma, yo le ayudo a ponerla en la alfombra y se sienta, le ayudo cuando hace el intento de abrirla. Saca los accesorios que est\u00e1n dentro y ordena la casita de la siguiente manera: En la habitaci\u00f3n de los padres coloca la cama matrimonial y, dentro de ella, al padre y la hija (me pregunto internamente s\u00ed es una confusi\u00f3n o ella quiere ocupar el lugar de la madre?). En la siguiente habitaci\u00f3n est\u00e1 la cuna de un beb\u00e9 y la mam\u00e1, saca al beb\u00e9 de la cuna y lo mete en un bolsito (el bolsito playero de <em>Barbie<\/em>). Yo digo: \u00a1ya no est\u00e1! Ella me mira y me pregunta: \u201c\u00bfc\u00f3mo te llamas?\u201d. Le pregunto: \u00bft\u00fa sabes qui\u00e9n soy yo? \u201cSi, la Dra\u201d. Entonces le contesto, me llamo Yubiza. Ella contin\u00faa con el juego donde lo dej\u00f3, toma el beb\u00e8 que est\u00e1 en el bolsito y dice, se va, se va. Le pregunto: \u00bfTu pap\u00e1 puede irse ya? Ella asiente con la cabeza, el padre se retira del consultorio y Carla contin\u00faa distribuyendo a los protagonistas en la casa; la madre, ahora, hace comidas en la cocina. Se para y agarra una serie de fichas de colores y las acumula todas detr\u00e1s de una butaca del consultorio, me dice que me siente, me da comida (fichas), dici\u00e9ndome lo que tengo que hacer: \u201c<em>primero me gustan y tengo que comer mucho y todo, todo<\/em>\u201d. Si yo me salgo de su drama escenificado, se enoja haciendo un gesto y gritando <em>\u201c\u00a1no!\u201d<\/em>. Entonces yo le pongo en palabras lo que ella quiere hacerme y lo que siento con eso, pero tambi\u00e9n le muestro otra opci\u00f3n, que es nueva dentro de su escenario, que la hace sonre\u00edr y cambiar el juego. Me deja que le d\u00e9 comida mientras, ahora, montada sobre el div\u00e1n, brinca fren\u00e9ticamente. Yo digo: \u201c\u00a1ah, ahora estamos en la cama de pap\u00e0 y mam\u00e1\u201d&#8230; ella se r\u00ede y me da de comer tambi\u00e9n, baja la intensidad de sus brincos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">La escena siguiente, la acompa\u00f1a la madre: ella incorpora un juego que consta de una serie de piezas de espuma y tela que sirven para armar personajes, pero las usa para enlazarlas como si las estuviera cosiendo desordenadamente. Concentrada ahora en este juego, la observo en este nuevo estado de tranquilidad. Sentadas ambas en la alfombra, de pronto, al tomar una pieza veo que recorre con la mirada todas las paredes del consultorio. Le pregunto: \u00bfqu\u00e9 pasa? Se para y me entrega su cosido para que contin\u00fae, y me dice en su lengua: \u201cestoy mirando si vinieron los monstruos\u201d. Le pregunto: \u00bfc\u00f3mo son los monstruos? Ella va a buscar una caja de plastilina y se acerca a m\u00ed, saca un pedacito, me la pone en la mano y dice: \u201ccubeba\u201d (culebra); la tomo y la pongo en la pared, ella sigue. \u201cA\u00f1a\u00f1a\u201d (ara\u00f1a), yo la pego en la pared y as\u00ed sigue con tres m\u00e1s, que representan animales devoradores. Cuando los ve en la pared y nombro a los monstruos, me mira a los ojos espantada y sale corriendo a la sala de espera donde se encuentra la mam\u00e1. La voy a buscar y la veo apegada a las piernas de la madre; le digo que venga, que juntas vamos a ir a sacar a los monstruos, regresa al consultorio y vamos sacando algunos. Me dice que quiere pis, la llevo al ba\u00f1o, le pregunto si quiere ayuda y dice que no. Le digo que la espero afuera; mientras est\u00e1 dentro del ba\u00f1o, juega a llamarme y yo le contesto, dici\u00e9ndole que la estoy esperando fuera, se sonr\u00ede. En este juego repetitivo se anudan una serie de vivencias y, por lo mismo, el ba\u00f1o se incorpor\u00f3 dentro de lo que podr\u00edamos llamar el \u201cencuadre\u201d en un tratamiento terap\u00e9utico de un ni\u00f1o.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Elaboraci\u00f3n de hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vamos a considerar los elementos que tomar\u00edamos en cuenta para hacer la impresi\u00f3n diagn\u00f3stica del funcionamiento ps\u00edquico de Carla, y de qu\u00e9 es lo que lo ha perturbado en este momento de su vida, como para que los padres la traigan a la consulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Hemos de recordar que el s\u00edntoma que trae un ni\u00f1o a consulta es reflejo de una problem\u00e1tica en la din\u00e1mica familiar. Que los padres de un ni\u00f1o, sobretodo de esta edad, consultan cuando ya han agotado los recursos que tienen a su mano para resolver el problema. As\u00ed, al primero que visitar\u00e1n es al pediatra para descartar algo que tenga que ver con su desarrollo, espec\u00edficamente, inmadurez funcional; y tambi\u00e9n para que el pediatra les oriente. Luego se consulta en lo familiar, las experiencias de abuelos, t\u00edos, amigos, y cuando se les aproxima la idea de visitar un psicoterapeuta, se resisten pues tienen temor de ese extra\u00f1o que va a entrar en su mundo a observarlos y, tal vez, a cuestionar su probidad como padres. Quiz\u00e1s se preguntan sobre qu\u00e9 van a hacerle a su hijo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Las hip\u00f3tesis planteadas despu\u00e9s de las entrevistas iniciales con los padres son: \u00bfsi ellos vinieron porque sent\u00edan una confianza b\u00e1sica, producto de su experiencia de relaci\u00f3n con sus objetos primarios; o ser\u00e1 porque la situaci\u00f3n en el ambiente familiar ya es insostenible y no hay otra alternativa? Es posible que ambas opciones sean v\u00e1lidas, adem\u00e1s de considerar que pueden existir otras explicaciones que se desconocen en ese momento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-El primer encuentro con Carla nos dice de la calidad de los objetos que ha introyectado hasta este momento de su desarrollo. Es verdad que es el padre quien la lleva de la mano hacia el terapeuta; una forma t\u00e1cita de la confianza b\u00e1sica que se tiene en esa \u201cextra\u00f1a\u201d que tiene enfrente. Adem\u00e1s, el padre con su presencia de \u201cobjeto transicional\u201d (Winnicott, 1971) de lo familiar a lo desconocido y de aval de su protecci\u00f3n. Esto facilita el v\u00ednculo, pero vemos que Carla r\u00e1pidamente inicia un juego, donde transfiere su situaci\u00f3n total de vivencia (Klein, 1952) por lo que podr\u00edamos inferir que Carla ha tenido e introyectado experiencias buenas con el objeto primario de sost\u00e9n. Estas buenas experiencias le permiten desplegar esa confianza b\u00e1sica, vista en la empat\u00eda hacia el ambiente, y la capacidad identificatoria con objetos sustitutos que utiliza como s\u00edmbolos, (ecuaci\u00f3n simb\u00f3lica y otras expresiones de representaci\u00f3n simb\u00f3lica ya adquiridas por experiencia de relaci\u00f3n), lo cual nos permite suponer que las ansiedades esquizo-paranoide (Klein, 1946), no son tan abrumadoras como para impedir la expresi\u00f3n del juego.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Dos factores a considerar en una primera sesi\u00f3n diagn\u00f3stica: la capacidad de juego de un ni\u00f1o y la posibilidad de transferir un drama escenificado de su mundo de relaci\u00f3n de objetos que se proyectan en el juego, con la intensidad de los afectos involucrados, los conflictos que se le presentan; pues a las mismas personas que ama y convive son a quienes rechaza, a los que quiere hacer desaparecer y ocupar su lugar. Actuando la fantas\u00eda de que los padres intercambian cosas sabrosas, nos permite observar el tipo de ansiedad predominante, las maniobras defensivas que se activan para mantener a raya las fantas\u00edas subyacentes Klein, 1928).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Otro aspecto a considerar es la modalidad de interpretaci\u00f3n que hace el ni\u00f1o de su mundo experiencial, acorde con la fase psicosexual (Freud, 1905), predominante en el momento. Me refiero a que Carla vive e interpreta el mundo en funci\u00f3n a gratificaciones y frustraciones orales predominantemente, aun cuando tenemos antecedentes, por su control de esf\u00ednteres, que los aspectos anales y uretrales probablemente est\u00e9n activos tanto para obtener gratificaciones como para ser usados como un instrumento de ataque frente a situaciones de frustraci\u00f3n. Podr\u00edamos hipotetizar que, en ese momento, su vivencia es que el beb\u00e9 intruso le quit\u00f3 su comida, enlazando \u00e9sta a la serie de asociaciones que se han instalado en su mente desde la primera experiencia que tiene ella con la comida, es decir, el amamantamiento (el pecho y ella). Y este intruso se enlaza, tambi\u00e9n, a las expresiones del Edipo primario (Klein, 1928), o sea, que los padres intercambian \u201ccomida sabrosa\u201d en la cama, de la cual ella est\u00e1 excluida. Esta vivencia en la mente de Carla se hace intolerable y tiene que eliminar, pisotear, estas experiencias dolorosas. Vemos que en esta sesi\u00f3n, su modalidad es hacerlas desaparecer o tomar el control de la situaci\u00f3n ocupando el lugar de la que provee, pero su maniobra no sirve de mucho pues la realidad de ver a la madre con el beb\u00e9 y de que ella se ve durmiendo sola en la noche, se lo retrotraen otra vez a la mente. Su maniobra se dirige, entonces, a invadir la cama de los padres y a ocupar el lugar de uno de los integrantes; al final de cuentas, en su fantas\u00eda, la mam\u00e1 ya la traicion\u00f3 al darle su lugar a su hermano. Sin embargo, la rabia que le da la situaci\u00f3n le hace arremeter con este hermano, intentando hacerlo desaparecer, pero esto le acarrea el temor de ser castigada por la madre. Sus deseos de hacer desaparecer, matar, a los intrusos de la relaci\u00f3n de exclusividad que ten\u00eda con la madre, se entremezclan con su temor de ser picada, mordida en retaliaci\u00f3n, devorada, aspectos que aparecen representados en sus monstruos. Objetos que aterran y que, seguro, se manifiestan en el despertar de Carla por las noches, y en el miedo que la lleva a irse a la cama de los padres. Sin embargo, esto tambi\u00e9n se torna amenazante por su avidez.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Esta presencia de monstruos en la sesi\u00f3n, nos habla de la intensidad de las ansiedades esquizo-paranoide que emergen en el sue\u00f1o, fase del dormir que se caracteriza por ser regresiva. Para Carla estos monstruos son reales, en cuanto se concretizan en la plastilina y se nombran, lo que nos evidencia su nivel de madurez, acorde a su edad neurol\u00f3gica, pues a\u00fan no se ha establecido definitivamente la \u201cbarrera de contacto\u201d (Bion, 1980) que filtra los contenidos del inconsciente\/consciente; es decir, el adentro-afuera no tienen una clara delimitaci\u00f3n y las expresiones del inconscientes tienen m\u00e1s acceso a la conciencia, vivi\u00e9ndose como reales. Esto tambi\u00e9n ocurre con las creencias en la reversibilidad de la muerte. El ni\u00f1o en un momento de furia juega a matar a las personas que ama pues, al otro instante, las revive en su mente. Por esto mismo requieren de una atenci\u00f3n protectora, comprensiva de la madre (o sustituto), de la actividad l\u00fadica del ni\u00f1o con sus hermanitos peque\u00f1os o reci\u00e9n nacidos, sobretodo, cuando el ni\u00f1o constitucionalmente est\u00e1 preparado para amar, odiar y expresar en acciones motores estos afectos. As\u00ed mismo es importante tomar en cuenta los procesos de desarrollo esperables para esta edad, como es la movilidad en la atenci\u00f3n, el grado de capacidad de concentraci\u00f3n que puede presentar, el tipo y calidad de lenguaje que manifiesta y los cambios en la tonalidad afectiva, entre otros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Hemos tocado un punto importante a considerar en la observaci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 ha ocurrido en el ambiente familiar para que la madre y el padre \u2013sirviendo de soporte a la madre\u2013sientan que se les hace dif\u00edcil contener a Carla en estos momentos? \u00bfSer\u00e1 el nacimiento de un beb\u00e9 y la demanda emocional y f\u00edsica que le exige a la madre el cuidado del reci\u00e9n nacido, junto con la exacerbada exigencia de Carla? O, \u00bfqu\u00e9 se habr\u00e1 agregado o restado en el ambiente?<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">-Tambi\u00e9n podr\u00edamos preguntarnos, qu\u00e9 papel juega la terapia aqu\u00ed, y en general, cuando un padre consulta por una situaci\u00f3n estresante que est\u00e1 ocurriendo en la relaci\u00f3n con el ni\u00f1o, en la cual se ha instalado un c\u00edrculo vicioso entre el ni\u00f1o que repite conductas que exaspera a los padres y estos, entonces, terminan castig\u00e1ndolo, f\u00edsica y\/o afectivamente. Nuestra funci\u00f3n es de estar dispuestos a recibir los contenidos que se manifiestan en el juego del ni\u00f1o, lo que le perturba, y ofrecer un espacio protector, potencial de juego donde el terapeuta es un observador participante que, junto con el ni\u00f1o, descubren situaciones vivenciales dolorosas, dando la posibilidad de repetirlas con el objeto nuevo, consistente \u2013el terapeuta\u2013, para crear conjuntamente una respuesta, reparatoria del yo y de los objetos atacados y da\u00f1ados en la fantas\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">S\u00edntesis<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Vemos que este espacio potencial (Winnicott, 1971), que ofrece la terapia le permite a Carla, en un principio, recurrir a maniobras defensivas, tomar control de una situaci\u00f3n que le perturba, el destete, que al parecer lo vivi\u00f3 como algo sorpresivo, inesperado. Sintiendo que no tiene las condiciones o recursos para hacerle frente a una situaci\u00f3n como esa, se la hace vivir al otro: en este caso ella es la mam\u00e1 y la terapeuta es Carla. En un segundo momento se habr\u00e1 considerar otras posibilidades que ofrece la realidad externa, en sustituci\u00f3n a las p\u00e9rdidas primarias.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las p\u00e9rdidas son el eje en este momento de la vida de Carla. Y no s\u00f3lo son representativas de la p\u00e9rdida del pecho, sino que el concepto de p\u00e9rdidas tiene anudada una serie de vivencias que se asemejan por el afecto que producen. Ocurre, as\u00ed, que el primer registro que tenemos de p\u00e9rdida de un estado es el nacimiento y ese registro fisiol\u00f3gico, no representable, va a marcar todo evento que se asemeje en lo afectivo; como por ejemplo el crecer: que implica perder modalidades gratificantes de relaci\u00f3n con la madre para adquirir otras.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Sin embargo, estas p\u00e9rdidas se vive dolorosamente porque las nuevas adquisiciones por venir demoran y existen momentos, espacios de ausencia dolorosa, que requieren que <em>piense<\/em>. Entonces sucede que, a veces, se recuerda con nostalgia lo que se perdi\u00f3 y eso lleva al ni\u00f1o a buscar modalidades primarias de apego gratificante al objeto, m\u00e1s que el movimiento ascendente de crecer. En este proceso de desarrollo ps\u00edquico la madre cumple un papel importante, al igual que el padre, por su capacidad de contenci\u00f3n, constancia y por la capacidad de dar respuestas afectivamente acordes a la edad del ni\u00f1o. Conviene que \u00e9ste evolucione y no sienta que la madre lo retiene, pues sufre con su crecimiento, o lo castiga despreocup\u00e1ndose de \u00e9l; o finalmente, se perturbe el crecer por la intensa ambivalencia que siente el ni\u00f1o hacia los padres, que no le permite tener confianza en la reparaci\u00f3n de lo que ha sido atacado y da\u00f1ado.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Notas<\/span><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Presentado en el XXIV <em>Congreso Latinoamericano de Psicoan\u00e1lisis-FEPAL<\/em>, Montevideo, 2002. Y en las <em>Segundas Jornadas de Psicoterapia de Ni\u00f1os<\/em>, Caracas, Venezuela.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion W (1967). Notes on Memory and Desire, <em>Psycho-analytic Forum<\/em>, vol. II, n\u00fam. 3.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion W (1976). <em>Volviendo a pensar<\/em>, Editorial Horm\u00e9, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Bion W (1980<em>). Aprendiendo de la experiencia<\/em>, Editorial Paid\u00f3s, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1928). <em>Estadios tempranos del Complejo de Edipo<\/em>, Obras Completas, Tomo 1. Paid\u00f3s, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1946). <em>Notas sobre algunos mecanismos esquizoides<\/em>, Obras Completas, Tomo 3, Paid\u00f3s, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1952). <em>Los Or\u00edgenes de la transferencia<\/em>, Obras Completas, Tomo 3, Paid\u00f3s, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1957). <em>Envidia y Gratitud<\/em>, Obras Completas, Tomo 3, Paid\u00f3s, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Klein, M (1987). <em>Los efectos de las situaciones tempranas de ansiedad sobre el desarrollo de la ni\u00f1a<\/em>, Paid\u00f3s, vol. 2, Barcelona.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud. S (1905). <em>Tres ensayos de teor\u00eda sexual<\/em>, Obras Completas Sigmund Freud, vol. VII, Amorrortu Editores, Buenos. Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Freud. S (1914). <em>Recordar, repetir, reelaborar<\/em>, Obras Completas Sigmund Freud, vol. XII, Amorrortu Editores, Buenos Aires.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott, D (1971). <em>Realidad y Juego<\/em>, Editorial Gedisa, Barcelona.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Yubiza Z\u00e1rate de Escart\u00edn<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[724],"tags":[],"class_list":["post-22182","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-3"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La sesi\u00f3n de juego diagnostico - Fundaci\u00f3 Orienta<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/la-sesion-de-juego-diagnostico\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"La sesi\u00f3n de juego diagnostico - 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