{"id":22126,"date":"2019-03-04T10:34:26","date_gmt":"2019-03-04T09:34:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=22126"},"modified":"2019-04-24T13:04:56","modified_gmt":"2019-04-24T11:04:56","slug":"hijos-de-padres-psicoticos-revision-bibliografica-implicacions-preventivas-de-apoyo-y-terapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/hijos-de-padres-psicoticos-revision-bibliografica-implicacions-preventivas-de-apoyo-y-terapeuticas\/","title":{"rendered":"Hijos de padres psic\u00f3ticos. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: implicacions preventivas, de apoyo y terap\u00e9uticas"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Hijos de padres psic\u00f3ticos. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: implicacions preventivas, de apoyo y terap\u00e9uticas<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Pilar S\u00e1nchez del Hoyo y Luis Javier Sanz Rodr\u00edguez<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-3b4e26d7e284f06acab7e61ee4f459cc\">\n.avia-image-container.av-av_image-3b4e26d7e284f06acab7e61ee4f459cc img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-3b4e26d7e284f06acab7e61ee4f459cc .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-3b4e26d7e284f06acab7e61ee4f459cc av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Sanchez-Pilar-4.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Este trabajo supone una profundizaci\u00f3n y reflexi\u00f3n sobre la influencia de los padres psic\u00f3ticos en el entorno familiar y el desarrollo de los hijos, a trav\u00e9s de la revisi\u00f3n de los estudios e investigaciones existentes sobre el tema. Se intenta llegar a una aproximaci\u00f3n m\u00e1s real a la enfermedad mental, sus consecuencias y realizar un apoyo, prevenci\u00f3n y tratamiento m\u00e1s adecuados, teniendo en cuenta no s\u00f3lo al enfermo, sino tambi\u00e9n al progenitor sano y a los hijos, manteniendo en lo posible la integridad familiar. PALABRAS CLAVE: Padres psic\u00f3ticos, desarrollo infantil, enfermedad mental grave.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">This paper reflects in depth on the influence of psychotic parents on family environment and child development, through a review of the existing literature and research on this subject. A more realistic approach to mental illness and its consequences is aimed at. Appropriate support, prevention and treatment, of the patient and also the healthy parent and children, whilst safeguarding family integrity, is considered. KEY WORDS: Psychotic parents, child development, severe mental illness.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Aquest treball suposa una profunditzaci\u00f3 i reflexi\u00f3 sobre la influ\u00e8ncia dels pares psic\u00f2tics en l\u2019entorn familiar i el desenvolupament dels fills, a trav\u00e9s de la revisi\u00f3 dels estudis i investigacions existents sobre el tema. S\u2019intenta arribar a una aproximaci\u00f3 m\u00e9s real a la malaltia mental, a les seves conseq\u00fc\u00e8ncies, i realitzar-ne un suport, prevenci\u00f3 i tractament m\u00e9s adequats, tenint en compte no nom\u00e9s el malalt, sin\u00f3 tamb\u00e9 el progenitor sa i els seus fills, mantenint tant com sigui possible la integritat familiar. PARAULES CLAU: pares psic\u00f2tics, desenvolupament infantil, malaltia mental greu.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las connotaciones positivas de la maternidad y la paternidad contrastan con las connotacions negativas que suscita la realidad de la enfermedad mental grave. El balance entre el cuidar a los dem\u00e1s frente a la incapacidad para cuidar de uno mismo no es f\u00e1cilmente reconciliable en un individuo concreto. Pero a pesar de esta contradicci\u00f3n entre la paternidad y la locura, a menudo ambas coexisten. En los equipos de salud mental se trata a un n\u00famero de pacientes con trastornos mentales graves que son padres. Las personas con esquizofrenia tienen las mismas aspiraciones y afrontan los mismos retos asociados a la paternidad que las dem\u00e1s personas. Establecer una relaci\u00f3n de pareja y tener hijos son hitos fundamentales para la vida de muchos hombres y mujeres, marca la transici\u00f3n hacia la edad adulta y la madurez, y a menudo son acompa\u00f1ados de ceremonias o ritus\u00a0 especiales. La paternidad, en concreto, desempe\u00f1a un rol social especialmente valorado en todas las culturas humanas. El derecho a tener hijos y criarlos es reconocido como un derecho humano elemental por las Naciones Unidas. La reproducci\u00f3n es considerada como un derecho fundamental en nuestra sociedad y no puede ser denegada utiliz\u00e1ndose como \u00fanico criterio la enfermedad mental (White et al., 1995). Para algunas mujeres con esquizofrenia, la maternidad conlleva una mejor\u00eda de las redes sociales, una reducci\u00f3n de los sentimientos de confusi\u00f3n acerca de su identidad y la adquisici\u00f3n de un rol social significativo. No obstante, para otras, la maternidad se asocia al duelo, a la p\u00e9rdida y a la frustraci\u00f3n. El estigma que recae sobre la esquizofrenia crece cuando se trata de padres con trastornos psic\u00f3ticos. Los trastornos mentales graves se caracterizan por deterioros sustanciales en la cognici\u00f3n, el \u00e1nimo, la percepci\u00f3n, la conducta y el juicio. En la vida cotidiana, la enfermedad mental grave est\u00e1 a menudo marcada por la incapacidad para abastecerse adecuadamente de comida, ropa y refugio, lo que se traduce en una incapacidad del sujeto para proveer del medio adecuado para el desarrollo del ni\u00f1o. Aunque se sabe que las tasas de matrimonio y fertilidad son menores entre los esquizofr\u00e9nicos comparados con otros trastornos mentales graves o \u201cgrupos control\u201d, se conoce muy poco acerca de las mujeres con enfermedades mentales cr\u00f3nicas de nuestra sociedad que tienen hijos y deben cuidarlos. Se desconocen las cifras exactas acerca de las mujeres en esta situaci\u00f3n, pero su importancia est\u00e1 infraestimada por la atenci\u00f3n espec\u00edfica que reciben (Castle et al., 2000). Tradicionalmente, la literatura cient\u00edfica acerca de la esquizofrenia y la paternidad se ha centrado, sobre todo, en la identificaci\u00f3n de los factores de riesgo que podr\u00edan influir negativamente en el desarrollo del ni\u00f1o. Los hijos de padres psic\u00f3ticos tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades mentales y muestran tasas m\u00e1s altas de alteraciones de conducta y de las emociones. La import\u00e0ncia que se concede a la herencia en los hijos de padres psic\u00f3ticos ha dado lugar a numerosos Trabajos (Burman et al., 1987; Decina et al., 1991; Schiffman et al., 2002). De hecho, es muy dif\u00edcil distingir entre en lo que en principio es gen\u00e9tico y lo que responde a la influencia del medio ambiente y a los patrones relacionales familiares. Sin embargo, es claro que la psicosis de los padres no ocasiona psicosis infantil; la etiolog\u00eda no es un problema tan simple (Winnicott, 1980). Otros autores han rese\u00f1ado otros factores ambientales que pueden influir en el desarrollo de los ni\u00f1os en familias en las que existe la enfermedad mental. Los problemas de pareja, las tensiones y desacuerdos entre miembros de la familia, la marginaci\u00f3n social y la carencia de apoyos son frecuentes entre las familias con alg\u00fan enfermo mental. Los miembros de la familia temen ser agredidos f\u00edsicamente por el miembro psic\u00f3tico de la familia y los ingressos econ\u00f3micos se hallan limitados por la enfermedad, dejando a los ni\u00f1os en una vulnerabilidad econ\u00f3mica, as\u00ed como emocional y biol\u00f3gica (Dunn, 1993). En conclusi\u00f3n, independientemente de la etiolog\u00eda y la v\u00eda de transmisi\u00f3n, hay consenso acerca de que distorsiones graves en la vida familiar temprana de un ni\u00f1o pueden tener efectos a largo plazo en su desarrollo posterior (Rutter, 1972). Diferentes publicaciones y estudios han mostrado que la existencia de trastornos mentales graves en los padres supone un riesgo en el desarrollo de los hijos y es m\u00e1s frecuente la existencia de patolog\u00eda mental en ellos que en la poblaci\u00f3n infantil general. Por todo ello, en este trabajo se pretende revisar algunas aportaciones procedentes de diferentes autores acerca de las implicaciones en la crianza de los hijos por parte de padres que se ven afectados de trastornos mentales graves como la esquizofrenia o estados afines.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El entorno de los ni\u00f1os que viven con un padre psic\u00f3tico afecta a su desarrollo. Los estudios sobre la primera infancia destacan la importancia del afecto y de los v\u00ednculos con las figuras parentales para el desarrollo evolutivo del ni\u00f1o. La psicosis implica alteraciones tanto del pensamiento como del \u00e1nimo que influyen ampliamente en el afecto y la conducta del individuo, con implicacions sobre su capacidad para desempe\u00f1ar adecuadamente el papel de padres. Spitz enfatiz\u00f3 la importancia para el desarrollo del ni\u00f1o de la reciprocidad en las interacciones afectivas materno-filiales (Spitz, 1969). Por su parte, Mahler consider\u00f3 el v\u00ednculo parental como un elemento esencial para el ni\u00f1o, a la vez que destac\u00f3 la importancia del car\u00e1cter interactivo de la relaci\u00f3n madre-hijo (Mahler, 1975). Bowlby teoriz\u00f3 que el v\u00ednculo, que comienza en la infancia con una relaci\u00f3n contin\u00faa y c\u00e1lida con la madre u otra figura de apego, es la piedra angular de la salud mental del adulto (Bowlby, 1951; 1969). Stern enfatiz\u00f3 la naturaleza intersubjetiva del proceso de desarrollo y le asign\u00f3 una importancia cr\u00edtica a la interacci\u00f3n afectiva de la figura parental con el ni\u00f1o. \u00c9l cre\u00eda que esta interacci\u00f3n hac\u00eda posible compartir y modificar afectos entre progenitor e hijo, impulsar progresivamente el futuro desarrollo del ni\u00f1o y constituir las bases de su sentido del <em>self<\/em>. Si la interacci\u00f3n parental y las respuestas afectivas apropiadas son cr\u00edticas para el desarrollo del ni\u00f1o, los s\u00edntomas psic\u00f3ticos de un padre cuya afectividad es inadecuada o que se Encuentra gravemente limitada, o que est\u00e1 fuera de contacto con la realidad, podr\u00eda tener consecuencias muy importantes para el ni\u00f1o (Stern, 1985).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"color: #808080;\">W. Winnicott: la importancia del medio<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Winnicott se\u00f1ala en sus trabajos la importancia de la estabilidad y continuidad del medio, tanto en sus aspectos f\u00edsicos como emocionales, como necesarios para el desarrollo del ni\u00f1o. La etapa en la que se encuentra el menor cuando aparece un acontecimiento traum\u00e1tico, es un factor a considerar en el estudio del efecto de los padres psic\u00f3ticos en los hijos (Winnicott, 1981). Las caracter\u00edsticas psic\u00f3ticas de los padres, sobre todo cuando se trata de la madre, afectan al desarrollo del ni\u00f1o, sin embargo la opini\u00f3n de este autor es que la enfermedad del ni\u00f1o es exclusivamente del ni\u00f1o, aunque en la etiolog\u00eda las fallas ambientales resulten decisivas. Diferencia la psicosis en una madre, ya que hay ciertos efectos que s\u00f3lo tienen que ver con la relaci\u00f3n madrehijo \u2013dado que \u00e9sta se inicia desde el primer momento de vida del ni\u00f1o\u2013, de los efectos de la psicosis del padre, que no repercuten en los ni\u00f1os en la m\u00e1s temprana infancia. La vida de los ni\u00f1os se ve seriamente perturbada cuando la madre se encuentra en un estado ca\u00f3tico. En la etapa en que necesitan que la madre se ocupe de ellos, pueden sentirse abandonados. Si la actitud materna resulta contradictoria y confusa, mostrando a la vez rechazo y protecci\u00f3n, no estar\u00e1 disponible ante las necesidades de apoyo, afecto y protecci\u00f3n del menor, y el desarrollo de \u00e9ste se ver\u00e1 comprometido, de forma que su verdadero <em>self <\/em>no llegar\u00e1 a formarse o quedar\u00e1 oculto tras un \u201cfalso <em>self<\/em>\u201d. Winnicott observa que hasta los ni\u00f1os muy peque\u00f1os pueden aprender a percibir el estado de \u00e1nimo de los padres y prepararse para soportar sus cambios de \u00e1nimo; sin embargo, lo que les resulta traum\u00e1tico es la imposibilidad de predecir cu\u00e1l ser\u00e1 su reacci\u00f3n. Considera que la amenaza de una inminente desintegraci\u00f3n de la estructura familiar no lleva necesariamente a una enfermedad cl\u00ednica de los hijos, en algunos casos puede provocar un crecimiento emocional prematuro, una independencia y un sentimiento de responsabilidad igualmente prematuros. Esto tampoco es salud, aun cuando exhiba rasgos sanos. Cuando hay un padre enfermo no siempre es cierto que el otro miembro de la pareja asuma adecuadamente su funci\u00f3n paterna. Ocurre en muchos casos que el progenitor sano se aleja para proteger su propia cordura o por no entender la enfermedad, dejando abandonados a los hijos a la psicosis del otro progenitor, sobre el cual recae la responsabilidad de los hijos. Seg\u00fan este autor, la existencia de una seria enfermedad mental no impide que los padres soliciten ayuda para sus hijos en el momento adecuado y puedan colaborar al menos, en parte, en el tratamiento. Los ni\u00f1os que atendemos, en la medida que necesitan acudir a la terapia, est\u00e1n atravesando fases en las que retroceden y vuelven a experimentar, o experimentan por primera vez con nosotros, las relaciones tempranas que no fueron satisfactorias en su historia pasada. Winnicott afirma que no deber\u00eda permitirse que una familia se desintegre debido a la psicosis de uno de los hijos o de uno de los progenitores, salvo que exista una actitud cruel o de tremendo descuido. Es importante intervenir y apoyar a estas familias (Winnicott, 1980).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">J. Anthony: implicaciones en el desarrollo infantil Anthony ha estudiado el impacto en la vida familiar y las consecuencias en los hijos de la enfermedad mental, o f\u00edsica, grave en un progenitor. Estas son:<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 El ni\u00f1o puede ver la enfermedad como una perturbaci\u00f3n cuya consecuencia es una desorganizaci\u00f3n importante en la vida familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Puede considerar la enfermedad como un comportamiento desviado y explicar as\u00ed la actitud negligente de su madre en sus obligaciones familiares y educativas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Puede pensar que la enfermedad impide a cada uno de sus padres desempe\u00f1ar el rol familiar tradicional.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Puede entenderlo como una crisis de adaptaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 El hijo puede pensar que la enfermedad no le permite contactar con sus padres.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 El ni\u00f1o puede considerar la enfermedad como un reto e intentar reconstituir y salvar a su familia.Para este autor, la enfermedad produce tres tipos de respuesta:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Crecimiento y diferenciaci\u00f3n, como si la enfermedad tuviera un efecto estimulante.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Derrumbamiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Aut\u00e9ntico contagio, sobre todo cuando el ni\u00f1o est\u00e1 muy enmadrado. Anthony propone cuatro tipos de intervenci\u00f3n:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Intervenciones compensatorias, destinadas a desarrollar los recursos yoicos, a reforzar la confianza en s\u00ed mismo a trav\u00e9s de asociaciones, excursiones, actividades, etc.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Las intervenciones que suponen una psicoterapia individual o de grupo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Las intervenciones cat\u00e1rticas, empleadas durante las fases agudas o las reca\u00eddas de los padres. Se les invita a hablar sobre su experiencia de la enfermedad y la influencia que puede tener tanto en el interior como en el exterior de la familia. Se trata de trabajar los sentimientos de temor, verg\u00fcenza y culpa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Las intervenciones correctoras, que favorecen la diferenciaci\u00f3n de s\u00ed mismo y la toma de conciencia de lo que separa al ni\u00f1o de sus padres (Anthony, 1980).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"color: #808080;\">Rutter: los factores de riesgo<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para M. Rutter, el da\u00f1o proviene de la carencia o distorsi\u00f3n del cuidado, m\u00e1s que de la p\u00e9rdida. Los trastornos mentales tienen un impacto grave en el ni\u00f1o cuando \u00e9ste est\u00e1 incluido en la enfermedad del padre\/madre; por ejemplo, cuando el ni\u00f1o est\u00e1 implicado directamente en la sintomatolog\u00eda, si es v\u00edctima de una conducta agresiva u hostil o si est\u00e1 incluido en los delirios del padre. No excluye, sin embargo, que la presencia del progenitor muy enfermo puede tener un efecto madurativo en el desarrollo. Tambi\u00e9n se puede ver afectado el ni\u00f1o si la enfermedad modifica el ambiente familiar, como una separaci\u00f3n del ni\u00f1o de su progenitor o si hay disputas maritales (Rutter, 1994). El autor considera, igualmente, que es posible evitar que los hijos de personas con enfermedades ps\u00edquicas graves sufran trastornos mentales. En un estudio longitudinal, que realiz\u00f3 con ni\u00f1os hijos de padres enfermos mentales, hall\u00f3 que un tercio de los mismos no presentaban alteracions conductuales o emocionales en un seguimiento a cuatro a\u00f1os. La hostilidad, la irritabilidad, la agresi\u00f3n y la violencia de los padres son factores de riesgo m\u00e1s importantes que las manifestacions psic\u00f3ticas o los s\u00edntomas afectivos. Los ni\u00f1os de este estudio no son meros receptores pasivos, sino que var\u00eda su susceptibilidad a la influencia de la enfermedad mental en sus autoconceptos, estilos de pensamiento y conducta (Rutter, 1984). Por lo tanto, Rutter insiste en que diferentes formas de trastorno mental grave producen diferentes efectos en los hijos. El dato emp\u00edrico que sustenta esta idea es el hallazgo de una correlaci\u00f3n significativa entre el nivel de funcionamiento maternal y la competencia en el ni\u00f1o, de modo que las alteraciones cognitivas y del estado de \u00e1nimo de las madres con esquizofrenia tienen menos impacto que el empobrecimiento emocional e intelectual caracter\u00edsticos del desorden afectivo grave (Rutter, 1995).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">P. Bourdier: la hipermaduraci\u00f3n en los ni\u00f1os<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Bourdier opina que los padres psic\u00f3ticos no transmiten directamente su enfermedad, ni parecen perturbar a sus hijos de manera espectacular. Existe en el menor una necesidad de encontrar una explicaci\u00f3n al comportamiento extra\u00f1o del padre o madre enfermos y al cuidado a veces benevolente y, a veces, malvado. Observa que cuando el ni\u00f1o conoce la enfermedad parental, tiene la posibilidad de desligarse de la relaci\u00f3n psic\u00f3tica fusional. Seg\u00fan este autor, lo esencial para su evoluci\u00f3n es, ante todo, la posibilidad que le ofrece o le niega la estructura familiar de tomar distancia con los trastornos del progenitor enfermo y de identificarse con im\u00e1genes sustitutivas. Muchos hijos de madres esquizofr\u00e9nicas parecen bien adaptados. Se trata de una adaptaci\u00f3n aparente. La hipermaduraci\u00f3n de estos ni\u00f1os no significa normalidad. Podr\u00eda llamarse precocidad, autonom\u00eda, sobreadaptaci\u00f3n, hipercontrol, nociones todas ellas que nos hacen pensar en mecanismos de identificaciones masivas. Bourdier les describe como ni\u00f1os que impresionan por corteses, de una cierta reserva, que no demandan nada. Les sentimos sin oposici\u00f3n ni hostilidad marcada, controlan sus afectos, como si no sintieran nada. Su mundo l\u00fadico es limitado y no tienen <em>hobbies<\/em>. Se portan bien y su adaptaci\u00f3n escolar es buena, tanto en los aprendizajes, como en las conductas. Es com\u00fan su calma, su capacidad de estar solos, de apreciar las situaciones, las relaciones, etc., desarrollada a partir de su facultad de percibir la enfermedad de los padres y sus variaciones. Entre estos \u201cni\u00f1os maduros\u201d, Bourdier distingue tres tipos:<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a01) los caracterizados por unos resultados escolares brillantes. Hay un sobreinvestimiento de la inteligencia y del lenguaje y puede haber derrumbamientos repentinos;<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a02) aquellos en el que destaca el sobreinvestimiento de los mecanismes de control. Los ni\u00f1os son tranquilos, sus afectos limitados y su rendimiento escolar m\u00e1s modesto y<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u00a03) los casos donde la hipermaduraci\u00f3n funciona con flexibilidad. Estos ni\u00f1os suscitan cualidades apreciables y trazas de originalidad. No tienen la presentaci\u00f3n mejor, ni la m\u00e1s conforme, pero suelen tener mejor evoluci\u00f3n. La hipermaduraci\u00f3n de estos ni\u00f1os no tiene que ver \u00fanicamente con los problemas de custodia, sino que se remite a un cierto distanciamiento entre la gravedad de la psicosis parental y la compet\u00e8ncia de la funci\u00f3n parental, en particular maternal. Bourdier piensa que la madre psic\u00f3tica es tan capaz como otras de sentir la preocupaci\u00f3n materna primaria descrita por Winnicott, pero puede tambi\u00e9n abandonar bruscamente a su hijo, generalmente a un sustituto, sobre todo cuando el ni\u00f1o emite se\u00f1ales de independencia y no le satisface. Puede entonces volverse rechazante, delegando su rol a un sustituto o a una instituci\u00f3n y el ni\u00f1o puede convertirse en cuidador del enfermo. La mejor\u00eda de la psicosis no va unida a una mejora en la funci\u00f3n paterna o materna. En esta etapa pueden verse las manifestaciones m\u00e1s inquietantes para el ni\u00f1o \u2013rechazo, no reconocimiento, etc.\u2013. Se dan expresiones como \u201ceste no es mi hijo\u201d o \u201ceste no es un bebe\u2026 no me interesa\u201d (Bourdier, 1972).<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"color: #808080;\">Lebovici: implicaciones para el tratamiento<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Para S. Lebovici, vivir con un padre psic\u00f3tico supone pertenecer a un sistema donde la comunicaci\u00f3n est\u00e1 muy perturbada. Cuando trabajamos con hijos de padres psic\u00f3ticos es importante tener en cuenta las relaciones reales y fantasm\u00e1ticas de sus padres con sus propios padres, pues el ni\u00f1o puede ser receptor de proyecciones de las imagos parentales de los enfermos adultos. Las madres psic\u00f3ticas pueden dar a sus peque\u00f1os un afecto c\u00e1lido, aunque irregular. Numerosas observaciones muestran el efecto nocivo que puede darse en muchos casos cuando el ni\u00f1o es cuidado por una abuela o familiar que le esconde de una manera ambigua la existencia de una madre psic\u00f3tica. De ah\u00ed el inter\u00e9s que tienen aquellos servicios que ayuden a las madres con sus hijos peque\u00f1os, tales como hospitales de d\u00eda \u2013donde puedan hacerse cargo de sus hijos\u2013, guarder\u00edas especializadas para ayudarlas en los cuidados diurnos, ayudas domiciliarias, etc. Se ha constatado que el conocimiento de la enfermedad metal interviene en la maduraci\u00f3n del ni\u00f1o, a partir del momento en que son reconocidos e identificados oficialmente los trastornos. De ah\u00ed la importancia de los programas preventivos que trabajan con los ni\u00f1os, lo que representa una protecci\u00f3n para \u00e9l, pero tambi\u00e9n para la familia. Esto no supone privar a la madre de sus funciones espec\u00edficas sino procurar, por todos los medios \u2013para su propio inter\u00e9s y del ni\u00f1o\u2013, que se instaure una relaci\u00f3n maternal saludable, que pueda prolongarse a pesar de la enfermedad de los padres (Levobici, 1989).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Estudios retrospectivos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Existen muchos trabajos que tratan sobre la relaci\u00f3n entre trastornos mentales en los padres y alteraciones ps\u00edquicas en los hijos. En algunos trastornos, como la esquizofrenia, est\u00e1 la carga gen\u00e9tica a\u00f1adida. Se han realizado algunos estudios con muestras con ni\u00f1os de padres esquizofr\u00e9nicos cuyo objetivo era examinar en qu\u00e9 medida los hijos de padres psic\u00f3ticos est\u00e1n a su vez amenazados y examinar cuales son los factores causales. Una dificultad a\u00f1adida es que la patolog\u00eda social y familiar es patente en el grupo de madres esquizofr\u00e9nicas y, por lo tanto, no se puede tener en cuenta \u00fanicamente los factores gen\u00e9ticos.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"color: #808080;\">I. White y otros autores: la perspectiva de los padres<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Estos autores realizan una investigaci\u00f3n sobre la poblaci\u00f3n atendida por los servicios de salud mental de Massachussets con la intenci\u00f3n de describir e identificar los casos de mujeres con trastornos mentales graves y que tienen a su cargo hijos peque\u00f1os. Parten de la idea de que los ni\u00f1os que viven con madres con esquizofrenia o trastornos afectivos mayores est\u00e1n en riesgo de ser sometidos a factores psicosociales tales como la crianza inadecuada, patrones pobres de comunicaci\u00f3n y situaciones ambientales ca\u00f3ticas. Desde esta perspectiva, tratan de estudiar aquellos factores que act\u00faan como mediadores o reductores de riesgo y que protegen al ni\u00f1o de padecer una enfermedad mental (White et al., 1995). Las \u00e1reas susceptibles de modificaci\u00f3n y mejora incluyen:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Conciencia de la familia sobre la naturaleza y la expresi\u00f3n de la enfermedad del progenitor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Competencia personal y social de los ni\u00f1os y las habilidades de afrontamiento.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Patrones de comunicaci\u00f3n dentro de las unidades familiares.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2013 Reducci\u00f3n del caos en el sistema familiar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Otros factores influyentes son los eventos vitales recientes, la percepci\u00f3n del estr\u00e9s y el temperamento y personalidad del ni\u00f1o. Se han atribuido efectos positivos paliativos al apoyo ambiental y social, as\u00ed como a los mecanismos internos de afrontamiento.<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"color: #808080;\">Dunn: la perspectiva de los hijos<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Hay numerosos trabajos en la literatura centrados en el tema de los posibles efectos en el desarrollo infantil de la presencia de un miembro psic\u00f3tico en el n\u00facleo familiar, pero se ha estudiado muy poco acerca de las experiencias de estos ni\u00f1os desde su propia perspectiva. Tratando de abordar este punto de vista, Dunn ha realizado un estudio con adultos que crecieron con una madre psic\u00f3tica. La proporci\u00f3n de madres psic\u00f3ticas con respecto a padres psic\u00f3ticos es de 2 a 1, debido a que la aparici\u00f3n de la esquizofrenia es normalmente posterior en las mujeres que en los varones, el matrimonio y la procreaci\u00f3n se da antes en las mujeres y \u00e9stas tienen m\u00e1s posibilidades de encontrar pareja y tener ni\u00f1os antes de su primer episodio psic\u00f3tico. Adem\u00e1s, los ni\u00f1os suelen permanecer con la madre cuando los padres no viven juntos, incluso en los casos en que la madre padece una enfermedad mental grave. Por todo ello, las mujeres psic\u00f3ticas desempe\u00f1an mucho m\u00e1s el papel de figura cuidadora que los padres psic\u00f3ticos (Dunn, 1993). De todos los recuerdos sobre la infancia de los sujetos que comprend\u00edan la muestra, emergieron cinco temas comunes:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Experiencias de abuso y negligencia, atenci\u00f3n poco consistente, tanto por parte de la madre como del padre. El sentido de la realidad distorsionado de sus madres ten\u00eda un efecto profundo sobre su capacidad para satisfacer las necesidades b\u00e1sicas de sus hijos de manera consistente. Estos ni\u00f1os se convierten en cuidadores de sus madres y hermanos peque\u00f1os. Algunos de ellos sufrieron maltrato f\u00edsico (el 33%) y se pusieron pocas medidas para protegerles. En relaci\u00f3n a los padres, \u00e9stos son vistos como no disponibles ni f\u00edsica ni emocionalmente para ellos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Experiencias de aislamiento respecto a sus iguales, sus comunidades y propias familias. Nadie les hablaba de la enfermedad de sus madres. Los episodios psic\u00f3ticos y los trastornos de conducta, que suscitaban miedo y confusi\u00f3n, permanec\u00edan sin explicaci\u00f3n, dejando a los ni\u00f1os en un estado de confusi\u00f3n acerca de su propia realidad y una sensaci\u00f3n de estar aislado respecto de la familia.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Sentimientos de culpa y la creencia de que ellos causaron o contribuyeron a la enfermedad de sus madres. Se sent\u00edan fieles a sus madres y las expresiones de culpa estaban unidas a los sentimientos de lealtad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Los contactos con los servicios de salud mental son vividos como negativos. Sus madres eran alejadas para ser hospitalizadas, pero raramente recib\u00edan explicaciones sobre lo que estaba pasando o lo que pod\u00edan esperar. Los contactos directos con profesionales de la salud mental fueron descritos con mucha m\u00e1s intensidad como desagradables, evocadores de culpa o incluso perjudiciales. A pesar de la visi\u00f3n negativa de los contactos con los servicios de salud mental durante su infancia, casi todos los sujetos del estudio est\u00e1n en tratamiento psiqui\u00e1trico o psicol\u00f3gico de adultos y perciben esta psicoterapia como positiva. En terapia, los sujetos tienen la oportunidad de trabajar sus miedos acerca de su propia salud mental, muy comunes entre los hijos de padres psic\u00f3ticos, as\u00ed como trabajar sobre el establecimiento de l\u00edmites, tanto f\u00edsicos como emocionales, con sus madres. Algunos enfatizaron la relativa seguridad del <em>setting <\/em>terap\u00e9utico, consider\u00e1ndolo como un lugar donde poder comenzar a explorar las relaciones con sus madres que eran vistas, a menudo, como omnipresentes y omnipotentes ante ellos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">B\u00fasqueda de apoyo social. Todos los sujetos identificaron una o m\u00e1s personas que consideraron como soporte y ayuda cuando eran ni\u00f1os. En algunos casos se trataba de los abuelos, a menudo eran vecinos, amigos de la familia, profesores o entrenadores. Estas personas estaban disponibles para los ni\u00f1os. Los ni\u00f1os, pocas veces, si es que lo hac\u00edan, hablaban con ellos de sus situacions familiares, pero ve\u00edan a estas personas como elementos de seguridad. Estas figuras de soporte eran vistas como asideros del mundo exterior frente a la situaci\u00f3n familiar ca\u00f3tica y bizarra, y como proveedores de atenci\u00f3n y cuidado. Estos contactos eran iniciados a menudo por los adultos, pero en muchos casos los sujetos describieron una b\u00fasqueda activa por su parte, seleccionando aquellas figuras con las que ellos se sent\u00edan aceptados y c\u00f3modos. Para concluir este apartado, los participantes confirmaron que las familias de los enfermos mentales experimentan aislamiento social, alienaci\u00f3n y marginaci\u00f3n por parte de los vecinos y la fam\u00edlia extensa. Existe tambi\u00e9n un aislamiento autoimpuesto, relacionado con sentimientos de lealtad hacia sus madres y de humillaci\u00f3n y verg\u00fcenza por su situaci\u00f3n. Adem\u00e1s del aislamiento estaba la confusi\u00f3n experimentada por estos ni\u00f1os al confrontarse con dos mundos separados, el de su familia, dominado por su madre psic\u00f3tica y el mundo exterior a la familia, representado por el colegio y sus iguales. La toma de conciencia de estas dos realidades separadas, normalmente durante la adolescencia o la juventud, era acompa\u00f1ada por el dolor de tener que reconocer la enfermedad mental de sus madres, y esto causaba en los sujetos sentimientos de deslealtad y culpa.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Discusi\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A la vista de las aportaciones de los distintos autores recogidas en este trabajo se puede apreciar que las necesidades de los padres psic\u00f3ticos tienen mucho en com\u00fan con las del resto de los progenitores, aunque existen determinadas \u00e1reas que requieren especial atenci\u00f3n. La mayor\u00eda de ellos encuentran su rol como padres complejo y estresante, a la vez que gratificante. En el caso de padres con trastornos mentales graves habr\u00eda que a\u00f1adir el estr\u00e9s que genera el afrontar sus s\u00edntomas y la consiguiente discapacidad, as\u00ed como el impacto que la marginalizaci\u00f3n genera. Una preocupaci\u00f3n com\u00fan en todos los padres est\u00e1 relacionada con el futuro de sus hijos, pero en los padres con trastornos mentales graves hay que a\u00f1adir el miedo a que sus hijos tambi\u00e9n desarrollen un trastorno mental. Este miedo es muy real y es reforzado por la literatura cient\u00edfica que demuestra un mayor riesgo a padecer trastornos mentales en el caso de hijos de padres psic\u00f3ticos. Cada vez atendemos m\u00e1s casos de hijos cuyo progenitor o progenitores padecen un trastorno mental grave. Esto est\u00e1 relacionado en parte con el modo de afrontar y entender la patolog\u00eda, al entender que afecta no s\u00f3lo al paciente designado, sino tambi\u00e9n a la familia o personas que le rodean, valorando las consecuencias que pueden tener en los hijos, lo que nos lleva a actuar de una manera preventiva o intervenir precozmente en estos casos. En nuestra opini\u00f3n, un modo de trabajo comunitario, en coordinaci\u00f3n con los diferentes equipos (servicios sociales, servicios educativos, etc.) permite un tratamiento m\u00e1s eficaz y adecuado, utilizando los distintos recursos. Este aspecto es muy importante cuando se trabaja con menores, donde la posibilidad de que establezcan relaciones con otros entornos, personas o actividades permite que puedan desarrollar identificaciones estables y positivas con otras figuras, y conocer otros modos de relaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n, donde estos ni\u00f1os o adolescentes obtengan una imagen m\u00e1s positiva de si mismos. En conclusi\u00f3n, en la medida que el menor pueda poner distancias con los trastornos del progenitor enfermo e identificarse con im\u00e1genes sustitutivas su desarrollo ser\u00e1 m\u00e1s sano. Cuando el menor recibe informaci\u00f3n de una manera adecuada para su edad sobre la enfermedad de su progenitor su evoluci\u00f3n puede ser m\u00e1s favorable. Existe, en muchos casos, una hipermaduraci\u00f3n o crecimiento emocional en estos ni\u00f1os, pero esto no significa \u201cnormalidad\u201d o salud. La enfermedad de un progenitor afecta al desarrollo de los hijos, pero es importante separarla de la evoluci\u00f3n de los hijos. Los padres psic\u00f3ticos no transmiten directamente su enfermedad. Es importante contener y apoyar a estos familiares, incorporando ayudas al padre sano y procurando el apoyo, soporte o tratamiento a los hijos, junto con el tratamiento que se realiza con el progenitor enfermo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ANTHONY E. J, CHILAND C, KOUPERNIK C (1980). <em>L\u2019enfant \u00e0 haut risque psychiatrique. L\u2019enfant dans sa famille<\/em>, Par\u00eds, PUF.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BOURDIER P. (1972). L\u2019hypermaduration des enfants de parents de malades mentaux. <em>Rev. Franc. Psychan<\/em>, 1, 19-42.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BOWLBY J (1951). <em>Maternal care and mental health<\/em>, Geneva, World Health Organization.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BOWLBY J (1969). <em>Attachment and loss<\/em>. Vol. 1. Attachment, New York, Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BURMAN B, MEDNICK S. A, MACH\u00d3N R. A, ET AL. (1987). Children at High Risk for Schizophrenia: Parent and Offsping Perceptions of Familiy Relationships. <em>Journal of Abnormal<\/em> <em>Psychology, <\/em>96, 364-366.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CASTLE D. J, MCGRATH J, KULKARNI J (2000). <em>Women and schizophrenia<\/em>, Cambridge, Cambridge Uneversity Press.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">DECINA P, MUKHERJEE S, LUCAS, ET AL. (1991). 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Maternal Deprivation Reconsidered. <em>Journal of Psychosomatic Research<\/em>, 16, 241- 250.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RUTTER M, QUINTON D (1984). Parental psychiatric disorder: Effects on children. <em>Psychological medicine<\/em>, 14, 853-880.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RUTTER, M. (1994). Family discord and conduct disorder: cause, consequence or correlate? <em>Journal of Family Psychology<\/em>, 8, 170-186.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RUTTER, M. (1995). Clinical implicationsof attachment concepts: Retrospect and prospect. <em>Journal of Child Psychology and Psychiatry<\/em>, 36, 549-571.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SCHIFFMAN J, LABRIE J, CARTER J, ET AL. (2002). Perception of parent-child relationships in high-risk families, and adult schizophrenia outcome of offspring. <em>Journal of Psychiatric Research<\/em>, 36, 41-47.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SPITZ R (1969). <em>El primer a\u00f1o de vida del ni\u00f1o<\/em>, Madrid, Fondo de Cultura Econ\u00f3mica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">STERN D. N (1985). <em>The interpersonal world of the infant<\/em>, New York, Basic Books.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">WHITE C. I, NICHOLSON J, SHER W. H, ET AL. (1995). 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Estudios para una teor\u00eda del desarrollo emocional. <\/em>Barcelona, Laia.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pilar S\u00e1nchez del Hoyo y Luis Javier Sanz Rodr\u00edguez<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[725],"tags":[],"class_list":["post-22126","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-4"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Hijos de padres psic\u00f3ticos. 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