{"id":21952,"date":"2019-02-28T15:10:14","date_gmt":"2019-02-28T14:10:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=21952"},"modified":"2019-04-25T13:11:39","modified_gmt":"2019-04-25T11:11:39","slug":"experiencia-subjetiva-frente-a-la-discapacidad-un-enfoque-psicoanalitico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/experiencia-subjetiva-frente-a-la-discapacidad-un-enfoque-psicoanalitico\/","title":{"rendered":"Experiencia subjetiva frente a la discapacidad. Un enfoque psicoanal\u00edtico"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Experiencia subjetiva frente a la discapacidad. Un enfoque psicoanal\u00edtico<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Mario Fern\u00e1ndez Iglesias<\/span><\/em><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/strong><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-96b1dd0e50b4b0605483e5fcafe68da4\">\n.avia-image-container.av-av_image-96b1dd0e50b4b0605483e5fcafe68da4 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-96b1dd0e50b4b0605483e5fcafe68da4 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-96b1dd0e50b4b0605483e5fcafe68da4 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Fernandez-Mario-7.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Todos somos adoptados m\u00e1s all\u00e1 del parentesco biol\u00f3gico que nos une a nuestros progenitores. La aparici\u00f3n de una discapacidad o malformaci\u00f3n es vivida como algo siniestro que incide en la imagen ideal proyectada en el ser que est\u00e1 por nacer. Ante tal realidad es necesario que el progenitor asuma al hijo como tal para que pueda elaborar el duelo por la p\u00e9rdida vivida. En el caso opuesto al duelo encontramos el tab\u00fa de aquello que se niega inconscientemente. La funci\u00f3n del psic\u00f3logo es acompa\u00f1ar a los padres en el tr\u00e1nsito del tab\u00fa al duelo, favoreciendo as\u00ed la adopci\u00f3n del neonato y la actualizaci\u00f3n de todas sus potencialidades. PALABRAS CLAVE: siniestro, duelo y tab\u00fa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SUBJECTIVE EXPERIENCE FACING DISABILITY. A PSYCHOANALYTIC APPROACH. We are all adopted beyond the biological kinship that unites us to our progenitors. The appearance of a disability or malformation is experienced as something sinister affecting the ideal image projected onto the being about to be born. Faced with such a reality it is necessary for the progenitor to assume the child as such so as to work through the grief of the experienced loss. At the opposite side to the mourning we find the taboo of what is denied unconsciously. The function of the psychologist is to accompany the parents in the transition from the taboo towards mourning, favouring in this way the adoption of the newborn and the updating of all his potentials. KEY WORDS: sinister, mourning, taboo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EXPERI\u00c8NCIA SUBJECTIVA DAVANT LA DISCAPACITAT. UNA VISI\u00d3 PSICOANAL\u00cdTICA. Tots som adoptats m\u00e9s enll\u00e0 del parentesc biol\u00f2gic que ens uneix als nostres progenitors. L\u2019aparici\u00f3 d\u2019una discapacitat o malformaci\u00f3 \u00e9s viscuda com quelcom sinistre que incideix en la imatge ideal projectada a l\u2019\u00e9sser que naixer\u00e0. Davant d\u2019aquesta realitat \u00e9s necessari que el progenitor assumeixi el fill com a tal perqu\u00e8 pugui elaborar el dol per la p\u00e8rdua viscuda. En el cas oposat al dol trobem el tab\u00fa d\u2019all\u00f2 que es nega inconscientment. La funci\u00f3 del psic\u00f2leg \u00e9s acompanyar els pares en el tr\u00e0nsit del tab\u00fa al dol, afavorint aix\u00ed l\u2019adopci\u00f3 del nounat i l\u2019actualitzaci\u00f3 de totes les seves potencialitats. PARAULES CLAU: sinistre, dol i tab\u00fa.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Vida intrauterina: El milagro de la vida<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Un huevo fertilizado es alimentado y protegido al tiempo que se desarrolla como embri\u00f3n y posteriormente como feto durante las cuarenta semanas de gestaci\u00f3n. La placenta, una masa de vasos sangu\u00edneos implantada en el \u00fatero, proporciona alimento, ox\u00edgeno y evacua los desechos a trav\u00e9s del cord\u00f3n umbilical. El desarrollo del embri\u00f3n es largo y complejo. Al segundo mes todos los \u00f3rganos internos ya se han desarrollado. Al tercer mes el feto est\u00e1 completamente formado y comienza el periodo de r\u00e1pido crecimiento. Hacia el quinto mes el beb\u00e9 se mueve activamente y ya responde a los sonidos. Al s\u00e9ptimo mes los \u00f3rganos internos ya est\u00e1n madurando, el beb\u00e9 ha crecido, hay menos espacio para el movimiento dentro del \u00fatero. A los nueve meses el ni\u00f1o ya est\u00e1 preparado para la nueva vida extrauterina. Sin embargo, el desarrollo normal muchas veces no se lleva a cabo completamente. El largo y complicado camino de la evoluci\u00f3n del feto, en ocasiones, se ve interrumpido o modificado por un sinf\u00edn de variables, dando lugar a malformaciones o discapacidades f\u00edsicas y ps\u00edquicas. Entre las m\u00faltiples causas se encuentran las anomal\u00edas cong\u00e9nitas, las causas gen\u00e9ticas, los agentes externos y las causas polig\u00e9nicas y multifactoriales. Las anomal\u00edas cong\u00e9nitas son anomal\u00edas estructurales y funcionales que se hacen patentes en el momento del nacimiento. El embri\u00f3n o el feto han sido alterados por diversos factores externos como radiaciones, sustancias qu\u00edmicas, infecciones o enfermedades maternas. Estos agentes externos se denominan <em>terat\u00f3genos <\/em>(del griego <em>teratos <\/em>monstruo, y <em>genes<\/em>, nacimiento). Las anomalies cong\u00e9nitas tambi\u00e9n pueden ser causadas por una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica del feto, o por la acci\u00f3n conjunta de un agente terat\u00f3geno y una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica. Las anomal\u00edas derivadas de las causas gen\u00e9ticas pueden presentar s\u00edntomas evidentes ya en el momento del nacimiento. Pueden ser causadas por mutaciones de un gen, de varios genes (her\u00e8ncia polig\u00e9nica) o por alteraciones cromos\u00f3micas complejas. Muchas enfermedades se heredan de modo recesivo: ninguno de los padres padece la enfermedad pero ambos son portadores del gen causante de ella. Cuando ambos padres presentan un gen dominante <em>A <\/em>y un gen recesivo <em>a<\/em>, sus descendientes pueden heredar una de las cuatro posibles combinaciones: <em>AA, Aa, aA, o aa<\/em>. Si el gen recesivo <em>a<\/em> transmite la enfermedad, existe un 25% de probabilidades de que cada hijo est\u00e9 enfermo. En otras anomal\u00edas cong\u00e9nitas la presencia de un solo gen recesivo produce la enfermedad. En torno a un 10% de las anomal\u00edas cong\u00e9nitas est\u00e1n causadas por factores externos. Antiguamente se cre\u00eda que la placenta (\u00f3rgano de uni\u00f3n del feto a la madre) era una barrera protectora impenetrable frente a sustancias qu\u00edmicas presentes en la sangre materna. Esta idea condujo a finales de la d\u00e9cada de los a\u00f1os cincuenta al nacimiento de muchos ni\u00f1os con focomelia (miembros ausentes de forma total o parcial) debido a la utilizaci\u00f3n del sedante talidomida. Otros terat\u00f3genos conocidos son el alcohol, los anticonvulsivos, los quimioterap\u00e9uticos antineopl\u00e1sicos, la coca\u00edna, el \u00e1cido retinoico, los antibi\u00f3ticos como las tetracilinas y los aminogluc\u00f3sidos (estreptomicina, gentamicina, tobramicina). En 1955 se descubri\u00f3 en Jap\u00f3n una \u2018epidemia\u2019 de par\u00e1lisis cerebral debida a que las embarazadas consum\u00edan pescado contaminado con el producto industrial metilmercurio. Diferentes infecciones padecidas por una gestante pueden lesionar al feto. La m\u00e1s usual, la rub\u00e9ola, puede producir retraso mental, ceguera y\/o sordera en el reci\u00e9n nacido. La vacunaci\u00f3n de ni\u00f1as y adolescentes evita que se produzca la infecci\u00f3n durante los embarazos futuro de esas mujeres. Otras infecciones que pueden da\u00f1ar al feto si se producen durante la gestaci\u00f3n son el s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH) y la infecci\u00f3n por citomegalovirus. Las mujeres con diabetis mellitus tipo I (insulino-dependiente), agravada durante la gestaci\u00f3n, pueden tener hijos con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y otros problemas. La fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo) puede producir poliformaciones y retraso mental en el ni\u00f1o si no se controla durante el embarazo. Estas s\u00f3lo son algunas de las causas que perjudican el adecuado desarrollo del feto, existent much\u00edsimas m\u00e1s. No es la finalidad de este art\u00edculo alarmar a futuros padres o poblaci\u00f3n en general, ni crear en el lector la sensaci\u00f3n de que es casi un milagro el nacimiento saludable de un ni\u00f1o. Ciertamente s\u00ed que es un milagro, y la naturaleza es la creadora, pero no podemos decir que se d\u00e9 de manera poco habitual. La naturaleza instintiva ha propiciado el nacimiento de seres completamente sanos a lo largo de toda nuestra evoluci\u00f3n como humanos. Sin embargo, m\u00faltiples variables incontrolables (tanto como el azar) propician el nacimiento de un ser con alguna marca org\u00e1nica. Lo relevante no ser\u00e1 lo que haya ocurrido antes del nacimiento, sino lo que haremos tras \u00e9l (Janine, 1991; Pantano, 1993; Schorn, 1999; Eroles, 2002)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Lo siniestro: La imagen inconcebible<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u201cLo siniestro <em>(Das Unheimliche) <\/em>es aquello que, debiendo permanecer oculto, se ha revelado\u201d (Schelling, 1837) A los ojos del ser humano lo siniestro aparece como algo que causa fascinaci\u00f3n al mismo tiempo que un intenso terror (Tr\u00edas, 1982). La fascinaci\u00f3n deviene de observar en la realidad algo que parec\u00eda s\u00f3lo posible en la imaginaci\u00f3n. El terror aparece como reacci\u00f3n al miedo por una suerte de contagio con el ser afectado o siniestro. Las im\u00e1genes que aluden a amputaciones o lesiones de \u00f3rganos visibles son especialmente repudiadas por la vista. Las fantas\u00edas de castraci\u00f3n encuentran correlato en la realidad, algo inesperado impacta al psiquismo del individuo que se mantiene en la ambivalencia de ver\/no ver lo siniestro que se presenta a sus ojos. Me presentan una paciente con retraso mental a la que deb\u00eda realizar una intervenci\u00f3n individualizada. Por su imagen resulta dif\u00edcil discernir su sexo y edad. Mide 1,65 metros aproximadamente, es extremadamente obesa, unos 100 Kg. de peso, el est\u00f3mago reposa sobre sus rodillas y los pies los tiene amoratados por el peso del cuerpo. Lleva un protege-cabezas normalmente utilizado para la pr\u00e1ctica de <em>Taekwondo<\/em>, desgastado y sucio, sus ojos son azules con cierto estrabismo, la cara redonda y grasa, tiene vello por toda la cara; sufre crisis epil\u00e9pticas, por lo que el cuidado se debe extremar. Cada vez que tiene una crisis las convulsiones se suceden y se orina encima, por lo que hay que cambiar el pa\u00f1al de una chica de veintisiete a\u00f1os. Mi intervenci\u00f3n consiste en conseguir que tome conciencia de la necesidad de controlar la ingesta de alimentos. El primer d\u00eda \u00fanicamente existe cuerpo. Un cuerpo siniestro a los ojos de cualquier persona. No hay teor\u00edas, ni estudios, ni experiencia previa, que pueda frenar el sentimiento de rechazo ante tremenda imagen. Lo considerado <em>aceptable \u2013<\/em>bajo los par\u00e1metros de nuestra sociedad\u2013 es fuertemente atravesado por lo que no es considerado como tal. Los d\u00edas se suceden uno tras otro y lo siniestro desaparece en el momento en el que ella empieza a hablar. Mi psiquismo incorpor\u00f3 aquella imagen, la registr\u00f3 y la elabor\u00f3 sin que yo fuese consciente. Pod\u00eda ver en la cara de los reci\u00e9n llegados la sorpresa ante \u201cla Merc\u00e8\u201d y, porqu\u00e9 no decirlo, me ve\u00eda invadido por una sensaci\u00f3n de triunfo al acordarme de mi primer d\u00eda y de c\u00f3mo logr\u00e9 sin propon\u00e9rmelo hacer de aquella imagen siniestra una imagen cotidiana. Pude observar como detr\u00e1s de toda esa masa de carne se encontraba una peque\u00f1a ni\u00f1a que intentaba llamar mi atenci\u00f3n, una ni\u00f1a insegura, preocupada por su situaci\u00f3n familiar, preocupada por su envergadura y que, sin embargo, sonre\u00eda a cada palabra que pronunciaba. El cuerpo es un envoltorio. Ten\u00eda la sensaci\u00f3n de que si hubiese podido ir extrayendo las capas de grasa de su cuerpo, ese disfraz que mostraba, me encontrar\u00eda a una ni\u00f1ita peque\u00f1a, indefensa, recogida en s\u00ed misma, casi en posici\u00f3n fetal; una ni\u00f1ita de veintisiete a\u00f1os introducida en un \u201ccuerpo-c\u00e1rcel\u201d que no le permit\u00eda moverse. Mi experiencia ante lo siniestro ser\u00e1 sin duda mucho menos impactante que la visi\u00f3n de un ser consangu\u00edneo con una malformaci\u00f3n o discapacidad. Las fantas\u00edas respecto al ser que est\u00e1 por nacer forman parte del periodo prenatal. Un padre me contaba que lo primero que hizo tras el alumbramiento de su hijo fue contar todos los dedos de su cuerpo, s\u00f3lo cuando lleg\u00f3 a veinte se sinti\u00f3 aliviado. <em>No me lo quiero ni imaginar<\/em>&#8230; es frecuente escuchar en futuros padres o madres en periodo de gestaci\u00f3n. Y es que lo siniestro tiene que ver con lo que no es a priori concebible ni imaginable por el individuo. Hay que comprender a los padres, hay que acompa\u00f1arlos, es totalmente l\u00edcita la sorpresa y el horror ante un ser consangu\u00edneo de tales caracter\u00edsticas. Lo siniestro impacta, invade <em>lo imaginario <\/em>de la persona; las pesadillas, como se suele decir, se convierten en realidad. \u00bfQu\u00e9 se puede hacer con esto? Los padres en el mejor de los casos deber\u00e1n introyectar esa nueva imagen, deber\u00e1n acomodar sus expectativas al ver como la imagen narcis\u00edstica que hab\u00edan depositado en su hijo es fuertemente atravesada por la imagen real; los padres deber\u00e1n comprender que al igual que en la \u201cni\u00f1ita de veintisiete\u201d a\u00f1os, detr\u00e1s de ese cuerpo existe una persona capaz de sentir, envuelta en un cuerpo no elegido y quiz\u00e1s no reconocido por la mayor\u00eda de sus allegados. Es una virtud y aprendizaje poder ver m\u00e1s all\u00e1 del cuerpo y de lo est\u00e9tico. Es un trabajo arduo para cualquier persona. Podemos pensar que es costoso para los propios psic\u00f3logos, pero nada es comparable a lo que debe sentir un padre o una madre frente a su hijo reci\u00e9n nacido. Posteriormente a la sorpresa y el horror frente a la nueva imagen del neonato comenzar\u00e1, en el mejor de los casos, un trabajo de elaboraci\u00f3n de la p\u00e9rdida o <em>duelo<\/em>, en el peor de los casos, el <em>tab\u00fa <\/em>y la posible melancol\u00eda.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El tab\u00fa de lo perdido. La omnipotencia de pensamiento<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Entre los pueblos primitivos, una de las extra\u00f1as pr\u00e1cticas del tab\u00fa durante el duelo consiste en la prohibici\u00f3n de pronunciar el nombre del difunto. Entre otros preceptos, todo aquel que hubiese tocado el cad\u00e1ver del difunto o hubiese participado en la sepultura de \u00e9ste se tornaba impuro y repudiado por el resto de la comunidad. Estos comportamientos o pensamientos nos pueden sorprender por su naturaleza m\u00e1gica o supersticiosa en sociedades lejanas a las nuestras, pero veremos que existen ciertas analog\u00edas en cuanto al tab\u00fa se refiere. Tab\u00fa es aquello de lo que no se puede hablar, que no se puede pronunciar por miedo a la impureza o al advenimiento de alg\u00fan tipo de maldici\u00f3n. Si no se debe rememorar al difunto es precisamente por la convicci\u00f3n de que sigue existiendo en \u201calg\u00fan lugar\u201d. El tab\u00fa nos indica que algo se est\u00e1 escondiendo, algo se est\u00e1 negando consciente o inconscientemente. El tab\u00fa act\u00faa a modo de s\u00edntoma colectivo velando por una verdad no dicha y revel\u00e1ndonos que esa verdad existe. <em>Cuando no se habla<\/em> <em>de la discapacidad \u00e9sta adquiere el car\u00e1cter de tab\u00fa, de lo impronunciable<\/em>. El temor de los padres ante la malformaci\u00f3n o discapacidad de su hijo es equiparable, salvando las distancias, al temor de aquellos humanos m\u00e1s primitivos a unas funestas consecuencias m\u00e1gicas. La negaci\u00f3n inconsciente de una realidad previene al individuo de un dolor que se hace insoportable al psiquismo. La estructura ps\u00edquica de los padres va a ser determinante para poder elaborar la herida narcis\u00edstica que supone el nacimiento de un ser con discapacidad. La <em>flexibilidad <\/em>del psiquismo para incorporar la nueva imagen y acomodarla a las propias expectativas es necesaria para elaborar el posterior duelo. Imaginemos el psiquismo como una masa compacta (plastelina, por ejemplo) con la capacidad de moldearse al antojo. El psiquismo <em>flexible <\/em>ser\u00e1 aquel que deje penetrar en esa masa un objeto extra\u00f1o y ajeno. El psiquismo <em>r\u00edgido<\/em>, se convertir\u00e1 en una masa dura e impenetrable incapaz de alojar nada en su interior. En el segundo caso, el objeto extra\u00f1o (la discapacidad) persistir\u00e1 en el intento de introducirse en el psiquismo, no desaparecer\u00e1, seguir\u00e1 existiendo a pesar del esfuerzo ps\u00edquico del sujeto. El gasto de energ\u00eda de aquel que trata de obstaculizar una realidad que persiste en la evidencia cotidiana es econ\u00f3micamente demasiado elevada como para sostenerla mucho tiempo. El psiquisme del individuo utilizar\u00e1 mecanismos inconscientes para defenderse del objeto extra\u00f1o. El hombre primitivo se valdr\u00e1 del pensamiento para hacer frente a las situaciones temidas. El animismo, la magia, y la omnipotencia de pensamientos aparecen en las sociedades primitivas con el prop\u00f3sito de explicar aquello para lo que no existen respuestas posibles. La aparici\u00f3n de una discapacidad se presenta en el individuo como algo ajeno a la realidad esperada, los padres no encuentran explicaciones a lo que <em>les ha ocurrido<\/em>. Observamos en la cl\u00ednica c\u00f3mo frecuentemente el individuo retorna a aquellos mecanismos primitivos que tiempo atr\u00e1s le procuraron explicaciones a lo desconocido. El n\u00facleo originario del sistema animista lo encontramos en la creencia de la existencia de seres espirituales, \u201catribuyendo a estos esp\u00edritus y demonios la causaci\u00f3n de los procesos naturales, y considerando que no s\u00f3lo los animales y plantas, sino las cosas inertes del universo, est\u00e1n animades por ellos\u201d (Freud, 1913). Estas premisas nos recuerdan al pensamiento religioso o mitol\u00f3gico. Lo certificamos si escuchamos con atenci\u00f3n a pacientes que han sufrido un hecho traum\u00e1tico. El padre de un hijo con discapacidad o malformaci\u00f3n se pregunta en primera instancia la responsabilidad de sus acciones frente a lo acontecido. El sujeto se posiciona en el lugar de la causa: \u201cqu\u00e9 he hecho yo mal en la vida\u201d \u2013para tratar de explicar las consecuencias\u2013 \u201cpara que Dios me castigue de esta manera\u201d. Atribuye, pues, a un ente m\u00e1s all\u00e1 de la realidad, un acontecimiento real. La magia es el pensamiento o deseo de someter los procesos naturales a la voluntad del hombre. En las sociedades primitivas, el cham\u00e1n o brujo era una figura fundamental y respetada por toda la tribu. Su funci\u00f3n era ahuyentar los malos esp\u00edritus y prevenir de los malos augurios al poblado. El cham\u00e1n era el mediador entre lo humano y lo divino. En nuestra cultura occidental, la magia se realiza en espect\u00e1culos dirigidos exclusivamente a la diversi\u00f3n del p\u00fablico. La funci\u00f3n del mago es dar credibilidad a un acontecimiento imposible y extra\u00f1o a la raz\u00f3n. A\u00fan sabiendo que no es cierto lo que se percibe por los sentidos, mago y p\u00fablico participan de una misma ilusi\u00f3n. El mago debe ser h\u00e1bil en hacer creer al espectador su espect\u00e1culo y el p\u00fablico debe decidir sobre su escepticisme o no. Por lo que respecta al tema que estamos tratando, los padres buscan soluciones m\u00e1gicas a un acontecimiento real. La figura del mago es reemplazada por los diferentes profesionales de la sanidad. M\u00e9dicos y psic\u00f3logos nada pueden hacer por cambiar una realidad inamovible. La funci\u00f3n del psic\u00f3logo es procurar que el paciente abandone progresivamente el mundo m\u00e1gico para asentarse en la realidad. No es una tarea sencilla y se debe ser cauto con este prop\u00f3sito. Se debe acompa\u00f1ar al paciente para que \u00e9l mismo descubra la ilusi\u00f3n de la que estaba participando. As\u00ed como el mago explica el truco de magia lentamente para que el espectador comprenda que \u00fanicamente es su ilusi\u00f3n la que cree aquello que no es verdadero, el m\u00e9dico o psic\u00f3logo deber\u00e1 permitir que el paciente se tome el tiempo necesario para descubrir la realidad. S\u00f3lo tras haber abandonado el pensamiento m\u00e1gico el paciente puede empezar un proceso de elaboraci\u00f3n del duelo. Una pareja, tras mucho tiempo dese\u00e1ndolo, esperan el nacimiento de su primer hijo. El neonato aparece con una importante malformaci\u00f3n en una de sus extremidades. Durante los siguientes meses los padres se dedican a visitar m\u00e9dicos con la esperanza de que la movilidad del miembro pueda restablecerse. Con el transcurso de los d\u00edas, la comunicaci\u00f3n entre ellos se reduce a la extremidad de su primer hijo. La madre desea continuar buscando m\u00e1s profesionales, pero su <em>partenaire <\/em>ya est\u00e1 cansado, quiere volver a su vida habitual. La pareja se separa. El padre decide cambiar su residencia a una ciudad cercana y la madre se queda a cargo del hijo. La madre, a pesar de su extenuaci\u00f3n, deja el trabajo para poder seguir buscando ayuda para su hijo. Tras m\u00e1s meses de b\u00fasqueda la mujer entra en una profunda crisis melanc\u00f3lica. Empieza una psicoterapia. Tras tres sesiones de llanto interrumpido la mujer deja de buscar soluciones en su entorno y empieza a buscarlas en su propio interior. La omnipotencia de pensamientos se encuentra ligada a la magia y animismo. El \u201cpensamiento omnipotente\u201d act\u00faa como s\u00edntoma de un conflicto ps\u00edquico y manifiesta una tendencia a controlar el mundo interno a trav\u00e9s del control externo. En el hombre primitivo \u2013y actual\u2013 la preocupaci\u00f3n por controlar la muerte y dar sentido a la vida ser\u00e1n las bases de todo pensamiento m\u00e1gico. La discapacidad ser\u00e1 vivida como una p\u00e9rdida, como la muerte de una parte del yo narcis\u00edstico. El sujeto intentar\u00e1 negar y controlar la muerte con las \u00fanicas armas que posee: el pensamiento consciente o los mecanismos de defensa inconscientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">El duelo. Renacer un ni\u00f1o muerto<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">\u2018El duelo es, por lo general, la reacci\u00f3n a la p\u00e9rdida de un ser amado o de una abstracci\u00f3n equivalente: la patria, la libertad, el ideal, etc. Bajo estas mismas influencias surge en algunes personas, a las que por lo mismo atribuimos una predisposici\u00f3n morbosa, la melancol\u00eda en lugar del duelo. Es tambi\u00e9n muy notable que jam\u00e1s se nos ocurra considerar el duelo como un estado patol\u00f3gico y someter al sujeto a un tratamiento m\u00e9dico, aunque se trata de un estado que le impone considerables desviaciones de su conducta normal. Confiamos, efectivamente, en que al cabo de alg\u00fan tiempo desaparecer\u00e1 por s\u00ed solo y juzgaremos inadecuado e incluso perjudicial perturbarlo\u2019 (Freud, 1997). Me parece interesante y esclarecedor, para ilustrar la cita anterior, transcribir el relato de la madre de un ni\u00f1o con S\u00edndrome de Down: \u2018No lo quer\u00eda, no era mi hijo, yo lo hab\u00eda parido, pero eso no era lo que yo esperaba, solo era un trozo de carne que llevaba en mi regazo de una lado a otro, iba a la comprar, la gente lo miraba, le hac\u00eda caranto\u00f1as, pero yo jam\u00e1s le acariciaba ni le hablaba, no era una madre normal, en realidad no era una madre porque yo a\u00fan esperaba que naciese el hijo que yo quer\u00eda tener. Un d\u00eda iba en el autob\u00fas. Hab\u00eda mucha gente, as\u00ed que estaba de pie con el ni\u00f1o en mis brazos. Estaba apretujada entre varias personas. El hueco de las escaleras se encontraba justo enfrente de m\u00ed. De repente, el autob\u00fas fren\u00f3 en seco, fueron d\u00e9cimas, mil\u00e9simas de segundo en los que yo ve\u00eda como mi hijo se me ca\u00eda por el hueco de las escaleras. No se c\u00f3mo paso, fue todo muy r\u00e1pido, pero tuve el reflejo de <em>abrazar <\/em>a mi hijo fuertemente antes de que cayera. Me lo puse en mi regazo y empec\u00e9 a llorar. Creo que en ese momento supe que aquel hijo era m\u00edo y que lo quer\u00eda como no hab\u00eda querido a nadie\u2019. Todos los hijos son adoptados m\u00e1s all\u00e1 del parentesco biol\u00f3gico, los padres deben <em>abrazar <\/em>a su hijo, lo deben reconocer como propio m\u00e1s all\u00e1 de los nombres y apellidos. El abrazo deber\u00e1 ser cari\u00f1oso pero firme, firme pero que no estrangule. Los padres deber\u00e1n abrazar o dotar de significado a ese <em>trozo de carne <\/em>y saber cu\u00e1ndo deben aflojar sus brazos para que el ni\u00f1o pueda seguir creciendo. Todos queremos ser abrazados. Aquel ni\u00f1o con S\u00edndrome de Down no habr\u00eda podido desarrollar toda su potencialidad si su madre no se hubiese percatado de ello. La malformaci\u00f3n, la discapacidad, la marca org\u00e1nica no implica subdesarrollo, la marca ps\u00edquica s\u00ed que lo implica. El trauma, en su concepci\u00f3n psicoanal\u00edtica, es siempre ps\u00edquico. Pero, \u00bftrauma para qui\u00e9n?&#8230; para los padres. El ni\u00f1o no se concibe primariamente como an\u00f3malo, de los padres y de la elaboraci\u00f3n del duelo depender\u00e1 que el ni\u00f1o acepte su diferencia respecto a los dem\u00e1s. El ni\u00f1o aparece a los ojos de los padres como un ni\u00f1o muerto, como una p\u00e9rdida. Los padres deben afrontar esta p\u00e9rdida para poder recuperar, adoptar, abrazar, al hijo que vive; los padres decidir\u00e1n de la vida o no vida de su hijo (Carbonetti y Carbonetti, 1996). El neonato se presenta como una herida, un cruel vac\u00edo narcis\u00edtico en la completud que los padres hab\u00edan depositado en su hijo ideal&#8230; \u201c\u00bfen qu\u00e9 hemos fallado?\u201d, se preguntan. El hijo aparece como trauma en la psique de los padres. La constituci\u00f3n y estructura ps\u00edquica de los padres ser\u00e1 fundamental para la elaboraci\u00f3n de cualquier proceso traum\u00e1tico, en el caso que estamos tratando, el nacimiento de un hijo con una marca org\u00e1nica. El duelo, pues, consiste en la elaboraci\u00f3n ps\u00edquica por la cual se deshace el lazo (ps\u00edquico) con el objeto aniquilado; es decir, los padres tienen que sufrir la p\u00e9rdida de una parte del neonato, de la discapacidad o malformaci\u00f3n, para poder aceptar y potenciar la parte viva del sujeto. Para que exista sentimiento de p\u00e9rdida es necesario el establecimiento previo de la c\u00e9lula narcis\u00edstica madre-hijo. Es necesario que la madre haya reconocido al hijo como propio para que pueda lamentarse de su p\u00e9rdida. No es posible llorar por lo que se ha perdido si antes no se ha tenido. Sin ese estrechamiento afectivo no puede elaborarse el duelo de un hijo que ya de por s\u00ed no se ha reconocido como tal. Muchos son los mecanismos de defensa utilizados por los padres ante tal advenimiento. Parece haber una regresi\u00f3n a mecanismos de defensa infantiles que, a su vez, se remontan filogen\u00e9ticamente al hombre primitivo. As\u00ed, el pensamiento m\u00e1gico, la proyecci\u00f3n, la negaci\u00f3n y el tab\u00fa son f\u00e1cilmente observables en la cl\u00ednica. Ante el nacimiento de un hijo discapacitado los padres intentan negar la evidencia; encontrar soluciones m\u00e1gicas; recorren a un sinf\u00edn de m\u00e9dicos esperando nuevas y diferentes respuestas a lo que ya saben (inconscientemente) con certeza; proyectan sus propios deseos y esperanzas, hasta que la certeza reprimida aparece paulatinamente como una verdad inapelable (Mannoni, 1992). El per\u00edodo de tiempo hasta que la realidad es reconocida como tal no es en vano, todo ese tiempo ha sido totalmente necesario para la elaboraci\u00f3n del duelo por lo perdido. Los padres deben llorar la p\u00e9rdida. Con el tiempo y un buen apoyo psicol\u00f3gico los padres renacer\u00e1n al ni\u00f1o que hab\u00edan concebido como muerto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Apunte final<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">El verdadero prop\u00f3sito de este art\u00edculo est\u00e1 encaminado a procurar el m\u00e1ximo desarrollo del ni\u00f1o o adolescente con discapacidad. Todos los individuos, con discapacidad o no, se encuentran con un cuerpo desconocido que deben adoptar y asimilar a lo largo de la infancia y posterior adolescencia. La imagen corporal es la base de la configuraci\u00f3n del propio <em>yo<\/em>; la identidad va irremediablemente ligada al cuerpo en el que cada uno se encuentra contenido. Nos encontramos en la cl\u00ednica con cuerpos perfectamente normales que son repudiados por sus propietarios. El origen de muchas patolog\u00edas como la anorexia o el trastorno dism\u00f3rfico corporal, manifestadas en el inconformisme sobre el propio cuerpo, se encuentran en el mismo interior del sujeto. El origen de todo malestar lo encontramos en el psiquismo. La estructura ps\u00edquica se construye desde el nacimiento del sujeto, siendo la infancia la \u00e9poca m\u00e1s determinante para la configuraci\u00f3n del propio yo. El problema fundamental de la discapacidad no es la marca org\u00e1nica, sino la marca ps\u00edquica que se deriva del aspecto corporal. El ni\u00f1o inicialmente no se concibe como discapacitado, sino como diferente a sus compa\u00f1eros. Si los padres son capaces de elaborar la diferencia de su hijo podr\u00e1n capacitar a su hijo para que asimile su propia diferencia y adopte el cuerpo en el que se encuentra. Todos los ni\u00f1os y adolescentes, discapacitados o no, sienten la tremenda diferencia que les separa del resto del mundo. El entorno en el que crezcan determinar\u00e1 el desarrollo de todas sus capacidades y les har\u00e1 m\u00e1s transitable el camino hacia la vida adulta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CARBONETTI D, CARBONETTI G (1996): <em>Vivir con un hijo Down<\/em>, Mil\u00e1n, Franco Angeli.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EROLES C FERRERES (2002): <em>Discapacidad: una cuesti\u00f3n de derechos humanos<\/em>, Buenos Aires, Espacio.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FREUD SIGMUND (1997): <em>Obras completas, Vol. 13, T\u00f3tem y tab\u00fa. Algunas concordancias en la vida an\u00edmica de los salvajes y de los neur\u00f3ticos (1913). <\/em>Ordenamiento, comentarios y notas de James Strachey, Buenos Aires, Amorrortu.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FREUD SIGMUND (1999): <em>Obras completas, Vol. 17, Lo ominoso (1919). <\/em>Ordenamiento, comentarios y notas de James Strachey, Buenos Aires, Amorrortu.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LEFORT ROSINE (1983): <em>Nacimiento del otro<\/em>, Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LEVY JANINE (1991): <em>El beb\u00e9 con discapacidades<\/em>, Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MANNONI MAUD (1992): <em>Lo que falta en la verdad para ser dicha<\/em>, Buenos Aires, Nueva Visi\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">PANTANO LILIANA (1993): <em>La discapacidad como problema social<\/em>, Buenos Aires, Eudeba.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SCHELLING, F. W (1842): <em>Philosophie der Mythologie<\/em>, C. H. Beck.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SCHORN MARTA (1999): <em>Discapacidad<\/em>, Buenos Aires, Lugar.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TR\u00cdAS EUGENIO (1982): <em>Lo bello y lo siniestro<\/em>, Barcelona, Seix Barral.<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mario Fern\u00e1ndez Iglesias<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[728],"tags":[],"class_list":["post-21952","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-7"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Experiencia subjetiva frente a la discapacidad. 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