{"id":21426,"date":"2019-02-27T09:57:03","date_gmt":"2019-02-27T08:57:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fundacioorienta.com\/?p=21426"},"modified":"2019-02-27T09:57:03","modified_gmt":"2019-02-27T08:57:03","slug":"grupo-de-padres-con-hijos-con-trastorno-mental-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/en\/grupo-de-padres-con-hijos-con-trastorno-mental-grave\/","title":{"rendered":"Grupo de padres con hijos con trastorno mental grave"},"content":{"rendered":"\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b\">\n#top .hr.hr-invisible.av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b{\nheight:70px;\n}\n<\/style>\n<div  class='hr av-av_hr-7f62e1d8865b1cb77bccda3d7ba5fd0b hr-invisible  avia-builder-el-1  avia-builder-el-no-sibling '><span class='hr-inner '><span class=\"hr-inner-style\"><\/span><\/span><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><h3><span style=\"color: #808080;\">Grupo de padres con hijos con trastorno mental grave<\/span><\/h3>\n<p><em><span style=\"color: #808080;\">Pilar L\u00f3pez Fraile y Blanca T\u00e1rrega Esteller<\/span><\/em><\/p>\n<p><span style=\"color: #808080;\"><em>\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_image-2cfe3e78a481b56725a58c598f5551c6\">\n.avia-image-container.av-av_image-2cfe3e78a481b56725a58c598f5551c6 img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-av_image-2cfe3e78a481b56725a58c598f5551c6 .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-av_image-2cfe3e78a481b56725a58c598f5551c6 av-styling- av-img-linked avia-align-left  avia-builder-el-3  el_after_av_textblock  el_before_av_one_full '   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><a href=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Lopez-Pilar-15.pdf\" class='avia_image '  target=\"_blank\"  rel=\"noopener noreferrer\" aria-label='F.Orienta_Baixar_PDF'><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-16286 avia-img-lazy-loading-not-16286 avia_image ' src=\"https:\/\/www.fundacioorienta.com\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/F.Orienta_Baixar_PDF-1.jpg\" alt='' title='F.Orienta_Baixar_PDF'  height=\"59\" width=\"36\"  itemprop=\"thumbnailUrl\"  \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-4  el_after_av_image  el_before_av_one_full  first flex_column_div av-zero-column-padding  '     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUMEN<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Se transmite la experiencia de un grupo de padres dentro del centro de salud mental infantil y juvenil (CSMIJ) de Tarragona. Se puso en marcha un grupo con la idea de reflexionar acerca del rol parental con hijos que tienen trastorno mental grave (TMG). Se pretende facilitar un mayor conocimiento y manejo en la educaci\u00f3n de sus hijos con problemas mentales, atendiendo a sus necesidades tanto en el \u00e1mbito familiar, como escolar y social. En el art\u00edculo se exponen los temas que han surgido en el grupo, la t\u00e9cnica utilizada, se realiza un an\u00e1lisis de la din\u00e1mica grupal, as\u00ed como de los resultados obtenidos. PALABRAS CLAVE: terapia de grupo de padres, autismo, trastorno mental grave.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">ABSTRACT<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">AN EXPERIENCE WITH A GROUP OF PARENTS OF CHILDREN WITH SEVERE MENTAL DISORDERS. This paper intends to transmit the experience with a group of parents assisted at the child and juvenile mental health centre of tarragona (spain). The group was created to consider and reflect on parental roles with children presenting severe mental disorders, particularly of the autistic spectrum. We attempted to increase parents&#8217; comprehension of the education of their children and offer them skills. The paper exposes the topics and issues that appeared in the group, the group dynamics, the technique used and finally discusses the obtained results. KEY WORDS: parent group therapy, autism, pervasive developmental disorder, severe mental disorder.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">RESUM<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GRUP DE PARES AMB FILLS AMB TRASTORN MENTAL GREU. Es transmet l&#8217;experi\u00e8ncia d&#8217;un grup de pares dins un centre de salut mental infantil i juvenil de Tarragona. Es crea el grup amb la idea de reflexionar al voltant del rol parental amb fills que presenten trastorn mental greu (TMG). Es pret\u00e9n facilitar un major coneixement i una millor gesti\u00f3 en l&#8217;educaci\u00f3 dels seus fills, atenent les seves necessitats tant a l&#8217;\u00e0mbit familiar, com escolar i social. A l&#8217;article s&#8217;exposen els temes que van sorgir en el grup, aix\u00ed com la t\u00e8cnica utilitzada, es fa una an\u00e0lisi de la din\u00e0mica del grup i dels resultats obtinguts. PARAULES CLAU:<\/span><\/p>\n<\/div><\/section><\/div>\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c\">\n.flex_column.av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c{\nborder-radius:0px 0px 0px 0px;\npadding:0px 0px 0px 0px;\n}\n<\/style>\n<div  class='flex_column av-av_one_full-6126cab7d8fab8d08143dd2dacdf673c av_one_full  avia-builder-el-6  el_after_av_one_full  avia-builder-el-last  first flex_column_div av-zero-column-padding  column-top-margin'     ><section  class='av_textblock_section av-av_textblock-396ddf1f42196ca838231e61a4602801 '   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En el equipo del Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil (CSMIJ) de Tarragona, y dentro del programa espec\u00edfico para trastornos mentales graves (TMG), se plantea la necesidad de acoger casos que han sido tratados durante un tiempo prolongado, desde los primeros meses o a\u00f1os de vida, en los servicios de atenci\u00f3n preco\u00e7 de nuestra zona. Se trataba, seg\u00fan la definici\u00f3n de TMG, de &#8220;patolog\u00edas que tienen o pueden llegar a tener una repercusi\u00f3n importante en la calidad de vida de las personas que las padecen. Su evoluci\u00f3n se ve comprometida por la gravedad de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la persistencia en el tiempo, afectando gravemente a la vida familiar, escolar, laboral y social y producen una inadaptaci\u00f3n importante&#8221; (Instituto Pere Mata, 2006). Tras la derivaci\u00f3n a nuestro servicio entendemos que son ni\u00f1os que, por sus caracter\u00edsticas, requerir\u00e1n un trabajo terap\u00e9utico multidisciplinar intenso y prolongado, ya sea individual, farmacol\u00f3gico, grupal y en estrecha coordinaci\u00f3n con otros servicios; adem\u00e1s de una valoraci\u00f3n social, de h\u00e1bitos y\/o un trabajo familiar. Por este motivo pensamos que podr\u00eda ser muy \u00fatil, para las familias que llegan a nuestro servicio, un grupo de padres, con hijos entre 5-6 a\u00f1os y diagnosticados dentro del espectro autista. En estos casos, nos preguntamos si es posible establecer un v\u00ednculo seguro con un beb\u00e9 que en los inicios de su vida no echa los brazos, no mira, no se comunica a trav\u00e9s de los objetos, presenta dificultades en las respuestas anticipatorias, en la acci\u00f3n intencional y en la comunicaci\u00f3n (Rivi\u00e8re, 1983), no sonr\u00ede, ni aparentemente diferencia a su madre del resto del mundo; es decir que no adquiere los organizadores b\u00e1sicos (Spitz, 1973). Para el ni\u00f1o es de gran relevancia un apego seguro (Bowlby, 1982), ya que este le va a permitir convertirse en un adulto aut\u00f3nomo, que busca apoyo y ayuda en los dem\u00e1s, que expresa sus intenciones y deseos (Ogden et al. 2009). Por otra parte consideramos que el ni\u00f1o est\u00e1 inmerso en un gran sistema en el que interact\u00faan las caracter\u00edsticas del propio ni\u00f1o, la familia, la comunidad y la cultura y sistema pol\u00edtico (Barudy, 2005). En este sentido, nos parece que un grupo puede influir en la mejora del vinculo entre la familia y el ni\u00f1o, ya que se trata de una experiencia en la que los padres comparten sentimientos respecto a preocupaciones parecidas, pueden expresarse, escuchar y ser escuchado, disminuyendo la sensaci\u00f3n de soledad y de anormalidad (Torras de Be\u00e0, 1996). Resulta, pues, especialmente interesante el concepto de mentalizaci\u00f3n de Fonagy, cuando expresa: &#8220;El cuidador que reconoce el ni\u00f1o como persona separada, con sus propias motivaciones, deseos y necesidades, demuestra tener capacidad de mentalizaci\u00f3n&#8221; (Orden, 2009). Esta habilidad permite al ni\u00f1o la posibilidad de percibir a los otros como separados de \u00e9l, con sus propios intereses y motivaciones. Pensamos que el grupo puede ayudar en este proceso porque permite, adem\u00e1s de aumentar la capacidad de observar y escuchar, construir ideas, teniendo m\u00e1s en cuenta a los hijos y su evoluci\u00f3n (Torras de Be\u00e0, 1996). Para estos padres es muy dif\u00edcil entender el mundo de sus hijos. Es frecuente que los padres de ni\u00f1os autistas renuncien a interpretar las acciones de sus hijos y dejen de acercarse a ellos, se alejen, debido al fracaso que tienen cada vez que lo intentan (Rivi\u00e8re, 1983). Ni el ni\u00f1o ni la madre logran entenderse, cre\u00e1ndose un c\u00edrculo que se retroalimenta (Corominas, 1998). Nuestro enfoque plantea, por tanto, que el ni\u00f1o, adem\u00e1s de realizar un tratamiento individual que incida en los aspectos m\u00e1s incapacitantes (y sanos), trabajar sobre las figuras vinculares m\u00e1s pr\u00f3ximas para favorecer una relaci\u00f3n que permita el desarrollo m\u00e1ximo del menor. Entendemos que es pr\u00e1cticamente inevitable que haya un proceso de duelo por la p\u00e9rdida del hijo imaginado, aspectos depresivos o sentimientos ambivalentes de amor y odio hacia el hijo, que dificultan que pueda haber un apego adecuado. Pensamos que a pesar de los avances de los \u00faltimos a\u00f1os en el saber sobre el espectro autista, todav\u00eda siguen vigentes prejuicios de la primera \u00e9poca de descubrimiento e investigaci\u00f3n, en la cual la familia era responsable de la patolog\u00eda de su hijo (Frith, 1989). A\u00fan hoy es relativamente frecuente escuchar, tanto en el \u00e1mbito educativo como sanitario, conversaciones en las que se confunden observaciones acertadas sobre funcionamientos familiares con las causas de la patolog\u00eda, con la consecuente culpabilizaci\u00f3n de la familia y la dificultad de entendimiento entre \u00e9stas y los profesionales.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Objetivos del grupo de padres<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los objetivos b\u00e1sicos fueron los siguientes:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Ayudar a comprender mejor el funcionamiento de estos ni\u00f1os, sus necesidades y c\u00f3mo acercarse a ellos. Este objetivo fomentar\u00eda la &#8220;empat\u00eda&#8221; (Rothschild, 2009) de los padres, en contraposici\u00f3n al pensar y hacer por ellos, que elimina su autonom\u00eda. Tambi\u00e9n se favorecer\u00eda la &#8220;mentalizaci\u00f3n&#8221;.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Favorecer los recursos internos de las familias, as\u00ed como desarrollar y reflexionar sobre las funciones parentales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Encontrar apoyo en el contexto grupal y sentirse &#8220;sostenidos&#8221;, ya que los otros miembros del grupo son personas que est\u00e1n pasando por procesos similares frente a sus hijos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Pensar y reflexionar acerca de c\u00f3mo situarse ante los recursos educativos, familiares, sanitarios y sociales que existen y ante los recursos que faltan para su hijo o hija. Este &#8220;pensar y reflexionar&#8221; nos incluye a los profesionales que tenemos la responsabilidad de ser un elemento de apoyo en las familias (Barudy, 2005).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Metodol\u00f3gia<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En la reuni\u00f3n de equipo, que se realiza en nuestro centro, se propuso esta actividad que despu\u00e9s se ofreci\u00f3 a los padres con hijos con TMG. El grupo se acot\u00f3 a seis parejas de padres, acudiendo finalmente seis madres (una de ellas con dos hijos con TMG). La modalidad es de grupo cerrado en el que no puede haber nuevas incorporaciones, con el fin de posibilitar la profundizaci\u00f3n en las problem\u00e1ticas que interesan a las familias, adem\u00e1s que los grupos funcionan como un individuo: con su historia vital, un inicio y un final (Palacios, 1979). Fue dirigido por dos psic\u00f3logas del equipo y acudi\u00f3 como observadora, durante tres meses, una residente de psiquiatr\u00eda. Se programaron sesiones de una hora a la semana, durante de 6 meses, realiz\u00e1ndose un total de 18 sesiones. Se tuvo que finalizar en esta fecha por la incorporaci\u00f3n al trabajo de una de las madres y el abandono de otras dos. Se realizaron seis sesiones con una supervisora externa al servicio. Respecto a las caracter\u00edsticas de las familias que integraban el grupo y de los diagn\u00f3sticos de los ni\u00f1os, hacemos un resumen de aspectos m\u00e1s destacables en la Tabla 1. Los padres de estos pacientes no presentaban patologia tratada en salud mental ni tampoco antecedentes psiqui\u00e1tricos familiares conocidos. Hay diferentes diagn\u00f3sticos en los hijos (ver Tabla anterior) y tambi\u00e9n diferente perspectiva y conciencia de la sintomatolog\u00eda de los hijos por parte de los padres: todos ellos son conscientes de los problemas que han presentado en los primeros a\u00f1os de vida, pero algunos m\u00e1s que otros, teniendo en cuenta que los diagn\u00f3sticos y la sintomatolog\u00eda son de diferente evoluci\u00f3n y gravedad.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>T\u00e9cnica de trabajo dentro de la terapia de grupo<\/em><\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Grupo no directivo, se favorece la libre expresi\u00f3n, no se ofrecen orientaciones o soluciones directas sino que se pretende que puedan expresar su malestar y preocupaciones particulares, aportando ellos mismos estrat\u00e8gies que beneficien a sus hijos. Pensamos que a trav\u00e9s de la explicaci\u00f3n de su propia experiencia pueden reflexionar sobre su modo de actuar con sus hijos y tambi\u00e9n ofrecer ideas a otros padres. Esto favorece los recursos internos de estas familias.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Escucha activa de las vivencias de los padres en todo lo relacionado con sus hijos y las funciones parentales, y acotamiento de temas que les alejen de los objetivos grupales.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Observaci\u00f3n de las din\u00e1micas grupales e intervenci\u00f3n en aquellas que dificulten los objetivos del grupo.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Facilitaci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n mediante preguntas, afirmaciones o res\u00famenes de los d\u00edas anteriores. Se refuerza especialmente hablar acerca de: las decisions que han de ir tomando, miedos, inseguridades, limitaciones; as\u00ed como las capacidades de observaci\u00f3n, de entender y atender las necesidades de sus hijos y de ofrecerles una relaci\u00f3n afectuosa.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Regulaci\u00f3n de las emociones que aparecen, siendoconscientes de que el exceso de emociones intensas, as\u00ed como la no implicaci\u00f3n emocional son poco beneficiosos para el grupo.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Contenidos relevantes que surgieron en el grupo<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Los temas que se exponen a continuaci\u00f3n surgieron espont\u00e1neamente, por parte de las madres que acud\u00edan, desde el primer d\u00eda y se fueron repitiendo a lo largo de las sesiones, pensamos que por su relevancia. Son temas que aparecen entrelazados pero para facilitar la comprensi\u00f3n los clasificaremos tem\u00e1ticamente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>La separaci\u00f3n. <\/em>Apareci\u00f3 en primer plano la angustia que supone que sus hijos comiencen a relacionarse fuera de la familia, con iguales y otros adultos, ampli\u00e1ndose el entorno familiar, sobre todo, con la escolarizaci\u00f3n. Aparecen recuerdos muy precisos de la primera excursi\u00f3n, las colonias, as\u00ed como el primer d\u00eda de clase. Son situaciones habituales para todos los ni\u00f1os, pero que en estos casos presentan serias dificultades que hacen que tengan una gran fragilidad, tal como resumimos a continuaci\u00f3n. Son ni\u00f1os con un retraso en la adquisici\u00f3n del lenguaje, en su articulaci\u00f3n, en la expresi\u00f3n o en todas ellas. Tambi\u00e9n la comunicaci\u00f3n cualitativa est\u00e1 afectada, no saben c\u00f3mo acercarse al adulto ni al igual, las relaciones sociales y la funci\u00f3n comunicativa est\u00e1n alteradas, as\u00ed como el juego, que es repetitivo y solitario, no siendo habituales sus intereses y gustos. Suelen ser muy frecuente los retrasos y dificultades en el aprendizaje, siendo su modo de aprender y memorizar diferente al ordinario, con dificultades cognitivas serias. Todo esto genera un alto nivel de angustia ante situaciones nuevas y ante la separaci\u00f3n de los progenitores, adem\u00e1s de problemas para expresarse, as\u00ed como de explicar las actividades cotidianas o los peque\u00f1os o graves problemas que les pueden surgir diariamente. Los padres, debido en parte a las dificultades comunicatives de sus hijos, se ocupan de informarse de lo que han hecho a lo largo del d\u00eda a trav\u00e9s de otras persones generando diversidad de opiniones entre los professores y otros profesionales -ya que suelen preguntar m\u00e1s que otros padres sobre detalles del d\u00eda a d\u00eda- o una distorsi\u00f3n de la informaci\u00f3n. Las dificultades que hemos mencionado antes producen una vigilancia parental que es muy \u00fatil en muchas circunstancias, pero que en otras puede tornarse excesiva. No es f\u00e1cil encontrar el equilibrio entre el acercamiento o la separaci\u00f3n, cosa muy relevante a la hora de establecer un v\u00ednculo adecuado (Ulnik, 2004). La madres se preguntan si sus hijos &#8220;han de ir de colonias tan pronto&#8221;, si &#8220;han de ir de excursi\u00f3n&#8221;, &#8220;si los han de acompa\u00f1ar&#8221;, &#8220;c\u00f3mo estar con ellos en el parque&#8221;, si muy pr\u00f3ximos o m\u00e1s lejos. Se trabaja en el grupo c\u00f3mo encontrar los puntos intermedios de Seguridad y de flexibilidad. Surgen ansiedades y miedos, en los ni\u00f1os y en los padres, y aparecen en el grupo contenidos de terror a los secuestros, a las violaciones, a la p\u00e9rdida del ni\u00f1o. No debemos olvidar que son ni\u00f1os que &#8220;se pierden f\u00e1cilmente&#8221;, tanto en el sentido metaf\u00f3rico \u2013en forma de desconexi\u00f3n del entorno\u2013, como en el sentido real, as\u00ed pueden extraviarse y no saber explicar quienes son o d\u00f3nde viven. Esto produce inseguridad en los padres generando una hiperobservaci\u00f3n e hipervigilancia. Se trabajan estrategias intermedias de vigil\u00e0ncia y se habla de todos estos miedos. Es muy importante poder encontrar una distancia adecuada, ya que hace tiempo que sabemos de los efectos que tiene en la capacidad de simbolizaci\u00f3n y de juego del ni\u00f1o, el hecho de que la figura cuidadora no le deje un espacio solo o con otros (Freud, 1920). Durante varias sesiones se habla de la separaci\u00f3n durante las horas de sue\u00f1o, ya que casi todos estos ni\u00f1os tienen problemas para dormir solos y para calmarse solos si tienen miedo. Cada madre adoptaba estrategias y ten\u00eda opiniones diferentes en este tema.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Qu\u00e9 contar y a qui\u00e9n. Qu\u00e9 informar al ni\u00f1o. <\/em>En el grupo las madres expresan cierta desconfianza por parte de las familias hacia el entorno. Para ellas es imprescindible conocer bien a los lugares y las personas que se har\u00e1n cargo de su hijo o hija. Se producen situaciones muy dolorosas cuando estas familias han de repetir una y otra vez la historia y caracter\u00edsticas de su hijo, repetici\u00f3n que no produce un beneficio ni elaboraci\u00f3n porque dura muchos a\u00f1os y cada vez el relato comienza pr\u00e0cticament desde cero. Parece que las instituciones no tenemos memoria. Tambi\u00e9n surg\u00eda en el grupo la comparaci\u00f3n de las enfermedades mentales con aquellas en las que hay un fenotipo visible, como el S\u00edndrome de Down, en el cual &#8220;todo el mundo sabe&#8221;, &#8220;no hace falta dar explicaciones&#8221;. Puesto que en sus hijos el desarrollo f\u00edsico es normal en la mayor\u00eda de ellos y no hay una evidencia para el mundo exterior, hay que tomar continuas decisiones sobre a qui\u00e9n contar, qu\u00e9 contar o c\u00f3mo, generando un gran estr\u00e9s en las familias. Creemos que la enfermedad mental en s\u00ed misma es m\u00e1s dif\u00edcil de entender que otras enfermedades (Tom\u00e1s, 2002).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Las funciones parentales: \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 la &#8220;supernani&#8221;? <\/em>El nivel de protecci\u00f3n puede ser muy dif\u00edcil de regular, todas las madres, por ejemplo, explicaban la angustia que hab\u00edan sentido al dejar a su hijo en las clases de piscina. Ha ocurrido que el ni\u00f1o &#8220;se equivoque de monitor&#8221; o &#8220;haya sentido p\u00e1nico al agua&#8221;, comportando un cierto riesgo para \u00e9l, por lo que la delegaci\u00f3n en esos momentos no fue f\u00e1cil, requiriendo un mayor contacto con los monitores o un hipercontrol. Para la madre o la figura cuidadora m\u00e1s cercana este cuidado tan cercano puede provocar, por un lado, una gran soledad y cansancio, pero tambi\u00e9n una gran satisfacci\u00f3n o goce (Lacan, 1968) que puede conducir hasta una sensaci\u00f3n de omnipotencia, que hace dif\u00edcil delegar a otras persones el cuidado del hijo y dificultar, as\u00ed, la capacidad de exploraci\u00f3n del ni\u00f1o (Cyrulnik, 2002). Una madre del grupo dice: &#8220;\u00bfNo os pasa que es el hijo que m\u00e1s os llena?&#8221;. En los comienzos del grupo las madres solicitaban orientaciones precisas \u2013&#8221;\u00bfd\u00f3nde est\u00e1 la supernani?&#8221;\u2013. Con la evoluci\u00f3n de las sesiones pudimos ir comprendiendo la inexistencia de ese ideal, de esas pautas v\u00e0lides para todo ni\u00f1o o ni\u00f1a; es decir, que cada uno tiene una responsabilidad respecto a su hijo que es s\u00f3lo suya, aunque las decisiones las tomen acompa\u00f1ados por los distintos servicios y profesionales. Esta responsabilidad a veces se torna en culpa, otras en dolor, otras en angustia. En el grupo se intent\u00f3 entender qu\u00e9 responsabilidades tenemos cada uno de los que intervenimos, adem\u00e1s de rescatar todas las habilidades que han tenido estas madres y estos ni\u00f1os para afrontar cada nueva situaci\u00f3n. La demanda de pautas es se\u00f1alada por Torras de Be\u00e0 (1996) c\u00f3mo una manera de los padres para expresar la frustraci\u00f3n que les producen sus hijos dependientes, regresivos, incapaces de encargarse de sus necesidades y destaca que el grupo les ayuda a observar y a pensar por s\u00ed mismos, y a encontrar las formas apropiadas para cada uno de ellos. Muy relacionado con lo anterior son las situacions de gran angustia en las que los padres acaban pegando al ni\u00f1o en momentos de gran peligro para su vida \u2013como cuando cruzan una carretera\u2013. Son momentos de mucha tensi\u00f3n. En estos casos planteamos qu\u00e9 hacer. Hablamos de las leyes, de la justicia del menor, de c\u00f3mo las leyes van cambiando a la vez que la forma de educar a los hijos. Esto lleva a reflexionar, en el grupo, la respuesta sancionadora de los padres ante algunes conductas de sus hijos, con la consiguiente falta de contacto y p\u00e9rdida de di\u00e1logo precisamente cuando ser\u00eda lo m\u00e1s necesario (Torras de Be\u00e0, 1996).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>Relaci\u00f3n de los padres con los recursos. <\/em>Generalmente las familias que tienen hijos con estas problem\u00e1ticas est\u00e1n muy pendientes de ellos. Desde los primeros meses de la vida han acudido al pediatra, despu\u00e9s a estimulaci\u00f3n precoz donde son atendidos semanalmente, por diversos profesionales. Cuando tienen el &#8220;alta administrativa&#8221; \u2013a los cinco a\u00f1os\u2013, a los padres les es muy dif\u00edcil asumirla pues &#8220;su hijo no est\u00e1 bien&#8221;. Al llegar al CSMIJ hay<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">un procedimiento distinto, algunos profesionales han de buscarlos por la v\u00eda privada, como los psicomotricistas, fisioterapeutas o logopedas. El neuropediatra los atender\u00e1 en el hospital y el tratamiento psicol\u00f3gico y\/o farmacol\u00f3gico en el CSMIJ. Esto supone una fragmentaci\u00f3n del tratamiento y de la asistencia, as\u00ed como de las informaciones y orientaciones que reciben del ni\u00f1o. Las madres en el grupo hablan del &#8220;abismo&#8221;, del vac\u00edo que sienten ante la falta de un referente claro. Cada madre ha realizado un itinerario diferente, por las caracter\u00edsticas de cada familia y ni\u00f1o, pero tambi\u00e9n por las limitacions institucionales, que no se pueden eliminar, pero s\u00ed mejorar (Tizio, 2002). En relaci\u00f3n con la escuela plantean, en general, una sensaci\u00f3n de impotencia que se traduce en muchos casos en la queja y las demandas a distintas Instituciones como, por ejemplo, de USEE (unidades de apoyo a la educaci\u00f3n especial) que son escasas (Calmet, 2007). Estos ni\u00f1os no son de educaci\u00f3n especial y tampoco lo son del centro ordinario. La impotencia y la culpa se focaliza en distintas personas: el tutor, el psic\u00f3logo, el <em>vetllador <\/em>(auxiliar de educaci\u00f3n especial que ha sido concebida para ayudar a ni\u00f1os con discapacidad f\u00edsica, no ps\u00edquica). En el grupo ha sido un trabajo fundamental el transformar esa impotencia en acci\u00f3n, en b\u00fasqueda de soluciones a partir de los recursos que se tienen. Tambi\u00e9n hablaron de asociarse, pero no ha cuajado esta idea. La escolarizaci\u00f3n en la \u00e9poca actual representa muchos aspectos en la vida del ni\u00f1o: aprendizaje, relaci\u00f3n con los iguales, con los padres, con el resto de padres; tambi\u00e9n est\u00e1n las notas, el rendimiento, la evaluaci\u00f3n, los horarios, las rutinas o la alimentaci\u00f3n en muchos casos. Estas madres explicaron en el grupo la angustia ante cada uno de estos aspectos. Se habl\u00f3, por ejemplo, del tipo de aprendizaje que beneficia m\u00e1s a sus hijos, del aislamiento o miedo a lo que suceda en el patio y de las decisiones que han ido tomando al respecto.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><em>El ni\u00f1o crece: expectativas. <\/em>Desde la primera sesi\u00f3n se habl\u00f3, en el grupo, de miedo al futuro. Se pregunto sobre la autonom\u00eda del ni\u00f1o, si podr\u00e1 arregl\u00e1rselas solos, si necesitar\u00e1 su ayuda siempre; &#8220;qu\u00e9 ser\u00e1 de ellos cuando nosotras hayamos muerto&#8221;. Los sentimientos depresivos que estuvieron en primera l\u00ednea, son dif\u00edciles de escuchar ya que conllevan una gran intensidad. En el grupo se les dio un lugar, se hizo un acompa\u00f1amiento, pues son sentimientos que provocan identificaciones en las otras madres \u2013tambi\u00e9n en las terapeutas\u2013, todo ello acompa\u00f1ado de tristeza y angustia. Se intent\u00f3 regular estas emociones explorando la esperanza, sin hacer una negaci\u00f3n de los problemas. Como son ni\u00f1os que necesitar\u00e1n tratamiento o ayuda de profesionales diversos durante largos per\u00edodos de tiempo, se trabaj\u00f3 la concienciaci\u00f3n de lo que implica un ni\u00f1o con TMG. Algunas madres trasmitieron la gravedad y la cronicidad de sus hijos en algunos momentos, en otros hablaron mucho de su normalidad. Se pasa, continuamente, de la negaci\u00f3n a la concienciaci\u00f3n, tambi\u00e9n de los aspectos sanos y a otros patol\u00f3gicos. Dentro de este proceso de desarrollo pudimos hablar de los avances y progresos observados en los a\u00f1os de tratamiento previos. En general hay una mayor conciencia de cronicidad en los casos m\u00e1s graves, siendo tambi\u00e9n el diagn\u00f3stico m\u00e1s claro para los cl\u00ednicos. En los dem\u00e1s casos hay m\u00e1s dudas sobre el futuro, y nos planteamos si las mejoras de estos ni\u00f1os generan unas expectativas de &#8220;normalidad&#8221; total, siendo la palabra &#8220;normal&#8221; utilizada de modo muy frecuente, sobre todo tras hablar de las incapacidades del ni\u00f1o. Por \u00faltimo, se\u00f1alar que las expectativas tambi\u00e9n dependen del presente, y aumentan considerablemente si las familias se sienten con recursos, tanto personales como por parte de las diversas instituciones.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Reflexiones sobre la terapia grupal<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">Las primeras sesiones tuvieron un ritmo muy r\u00e1pido, las madres hablaban sin pausas, sin interrupci\u00f3n. Fue bastante complicado regular este ritmo y parar a pensar y a analizar las cuestiones que explicaban, que eran importantes. Dado que los cambios de tema eran continuos, sobre todo al principio, pensamos que era debido a la angustia. Durante las sesiones era habitual que una persona o dos participaran bastante m\u00e1s que el resto, como es habitual en los grupos (Yalom, 1996), aspecto que fue necesario regular, fomentando activamente la participaci\u00f3n de todos los miembros. Las primeras sesiones tuvieron un tono muy depresivo que fue pasando a medida que se regul\u00f3 poder hablar de intereses de menor emotividad y m\u00e1s resolutivos, aunque este tono desapareci\u00f3 en ning\u00fan momento. Se observ\u00f3 mucha sensibilidad ante los comentarios de las dem\u00e1s madres, aspecto que no ha emergido de forma clara hasta la \u00faltima sesi\u00f3n. Pensamos que hubiera sido \u00fatil interrogar de forma m\u00e1s directiva sobre los sentimientos respecto de lo que se hablaba en el grupo y sobre lo que cada participante entend\u00eda que le dec\u00edan. El an\u00e1lisis de lo que ocurr\u00eda en el grupo &#8220;en el aqu\u00ed y ahora&#8221;, posiblemente, hubiera posibilitado una apertura mayor. Dos madres abandonaron el grupo. Pensamos que pudo estar relacionado, en uno de los casos, con la falta de compromiso y que fue m\u00e1s una demanda de las terapeutes que de esta participante. En el segundo caso, nuestra hip\u00f3tesis es que se movilizaron s\u00edntomas melanc\u00f3licos, de tristeza y rabia, que eran dif\u00edciles de abordar en el grupo por el momento personal que estaba pasando. Consideramos que el tiempo fue demasiado breve, probablemente hubiera sido beneficioso un n\u00famero mayor de sesiones y as\u00ed lo manifestaron tambi\u00e9n algunes madres. Result\u00f3 \u00fatil, para la din\u00e1mica, realizar al inicio de cada sesi\u00f3n un resumen de lo que se hab\u00eda hablado en la anterior reuni\u00f3n, pudiendo de este modo crear un hilo conductor del contenido.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Resultados y conclusiones<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a los resultados los valoraremos en funci\u00f3n de los objetivos que nos hab\u00edamos planteado.<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"color: #808080;\">Respecto a comprender el hecho de tener un hijo con TMG creemos que s\u00ed se pudieron entender mejor algunas de sus conductas, compartirlas con otras madres, ver las diferencias y semejanzas con los otros ni\u00f1os y, tambi\u00e9n, darse cuenta de que tienen un conocimiento muy amplio de lo que beneficia m\u00e1s a su hijo. Han pasado de preguntarse por la &#8220;supernani&#8221;, a la toma de decisiones pensando en las caracter\u00edsticas de su hijo.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">En cuanto a pensar estrategias posibles, pudieron explicar las formas de enfrentarse a los problemas que han funcionado con \u00e9xito, as\u00ed como otras en las que no fue posible y se intercambiaron estas estrategias entre las madres. Esto se reforz\u00f3 mucho en el grupo, insistiendo en que cada ni\u00f1o es diferente, as\u00ed como cada familia, y que para buscar soluciones se han de tener presente muchos factores.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Se observ\u00f3 una dificultad para la identificaci\u00f3n, empat\u00eda y apoyo entre las madres lo que podr\u00eda atribuirse a una duraci\u00f3n insuficiente del grupo, defectos en la t\u00e9cnica grupal o la elecci\u00f3n de un momento familiar demasiado temprano para asumir la gravedad de su hijo. Aunque, por otro lado, pensamos que s\u00ed que han encontrado en el grupo un lugar contenedor, donde han compartido experiencias, ansiedades, miedos y tambi\u00e9n satisfacciones de la crianza de estos hijos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #808080;\">Se reflexion\u00f3 mucho sobre los recursos externos e institucionales. Esto permiti\u00f3 pasar de la queja inespec\u00edfica a la tristeza por su escasez y, despu\u00e9s, a la operatividad; es decir, conocer los que existen, no tener expectatives demasiado altas e inalcanzables, pero poder pedir y concretar de modo adecuado recursos que puedan ser beneficiosos a sus hijos. Esta experiencia nos ha hecho pensar en que es muy necesario un trabajo con padres de pacientes con estas patolog\u00edas, y que la terapia de grupo es de gran valor terap\u00e9utico. Respecto a este grupo, pudimos observar que cuando la negaci\u00f3n es muy fuerte, es prioritario un trabajo individual, as\u00ed como cuando el proceso de duelo est\u00e1 en un momento de gran intensidad. Creemos, tambi\u00e9n, que un factor relevante en el grupo es la franja de edad escogida. Nuestra hip\u00f3tesis es que en la primera infancia es m\u00e1s f\u00e1cil normalizar las conductas de: &#8220;ya se le pasar\u00e1&#8221;, &#8220;es porque es peque\u00f1o&#8221;, mientras que en edades posteriores es mucho m\u00e1s visible y se hace m\u00e1s dif\u00edcil la negaci\u00f3n. Por \u00faltimo nos gustar\u00eda resaltar la ausencia de los progenitores varones en este grupo y, en general, en los tratamientos en el CSMIJ. Es una cuesti\u00f3n dif\u00edcil de resolver y, de hecho, es casi estructural en nuestra cultura (Tiz\u00f3n y Fuster, 2003). Sin embargo, habr\u00e1 que seguir reflexionando sobre este tema. En los seguimientos posteriores al grupo de las familias, se observ\u00f3 un desfase entre los padres, respecto al conocimiento y cuidado de los hijos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Agradecimientos<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">A Teresa Ferret Pi\u00f1ol, psic\u00f3loga cl\u00ednica, psicoanalista, psicoterapeuta de la ACPP. Supervisora de la terapia de grupo y de este trabajo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"color: #808080;\">Bibliograf\u00eda<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">BARUDY, J, DANTAGNAN, M (2005). <em>Los buenos tratos a la infancia. Parentalidad, apego y resiliencia. <\/em>Barcelona, Gedisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CALMET, R. M (2007). Caminem cap a la inclusi\u00f3. Les USEE un gran pas. <em>\u00c0mbits de Psicopedagog\u00eda, <\/em>21, 25-26. CIE 10 (1992). <em>Trastornos Mentales y del Comportamiento.<\/em> Zaragoza, Meditor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">CYRULNIK, B (2003). <em>Los patitos feos. La resiliencia: una infancia infeliz no determina la vida. <\/em>Barcelona, Gedisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">COROMINAS, J (1998). <em>Psicopatolog\u00eda arcaica y desarrollo: ensayo psicoanal\u00edtico. <\/em>Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">EGGE, M (2008). <em>El tratamiento del ni\u00f1o autista. <\/em>Madrid, Gredos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ESCAYOLA, E (2005). Tratamiento del autismo. Psicoan\u00e1lisis aplicado y lenguaje alternativo. <em>L&#8217;Interrogant,<\/em> 6, 41-47.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FREUD, S (1915). <em>Duelo y Melancol\u00eda. <\/em>Obras Completas. Tomo 2. Madrid, Biblioteca Nueva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FREUD, S (1920). <em>M\u00e1s all\u00e1 del principio del placer. <\/em>Obras Completas. Tomo 3. Madrid, Biblioteca Nueva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FREUD, S. (1925). <em>La negaci\u00f3n. <\/em>Obras Completas. Tomo 3. Madrid, Biblioteca Nueva.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">FRITH, U (1989). <em>Autismo<\/em>. Madrid, Alianza Editorial.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">GRANDIN, T (2006). <em>Pensar con im\u00e1genes. Mi vida con el autismo. <\/em>Barcelona, ALBA. Grup de Treball sobre els trastorns mentals greus en la infancia o l&#8217;adolesc\u00e8ncia (2003). <em>Recomanacions per a l&#8217;atenci\u00f3 dels trastorns mentals greus en la inf\u00e0ncia i l&#8217;adolesc\u00e8ncia. <\/em>Barcelona, CatSalut.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">LACAN, J (1987). Discurso de Clausura de las Jornadas sobre la Psicosis en el Ni\u00f1o. El Analitic\u00f3n. Fundaci\u00f3n del Campo Freudiano, 5-15.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">MASIP, J; TUBAU, R (2005). Grupo de padres y madres frente a la desolaci\u00f3n. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud<\/em> <em>Mental del ni\u00f1o y del adolescente<\/em>, 6, 65-73.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">N\u00c1CHER, G, CAMARERO. L (1995). <em>Del div\u00e1n al c\u00edrculo. <\/em>Valencia, Promolibro.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">OGDEN, P, MINTON, K, PAIN, C (2009). <em>El trauma y el cuerpo. Un modelo sensoriomotriz de psicoterapia. <\/em>Bilbao, Descl\u00e8e de Brouwer.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">RIVI\u00c8RE, A (2003). <em>Lenguaje, simbolizaci\u00f3n y alteracions del desarrollo. <\/em>Obras Escogidas, volumen II, Madrid, M\u00e9dica Panamericana.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ROTHSCHILD, B (2009). <em>Ayuda para el profesional que ayuda. <\/em>Bilbao, Descl\u00e9e De Brouwer.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">SPITZ, R (1973). <em>El primer a\u00f1o de vida del ni\u00f1o. <\/em>Buenos Aires, Aguilar. Tizio, H, N\u00fa\u00f1ez, V (2002). <em>La educaci\u00f3n en tiempos de<\/em> <em>incertidumbre: Las apuestas de la pedagog\u00eda social. <\/em>Barcelona, Gedisa.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TIZ\u00d3N, J. L, FUSTER, P (2005). Un papel para el padre. <em>Revista de Psicopatolog\u00eda y Salud Mental del Ni\u00f1o y del<\/em> <em>Adolescente, <\/em>6, 27-41.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TOM\u00c1S, J (2002). <em>El espectrum Autista. <\/em>Barcelona, Alertes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">TORRAS DE BE\u00c0, E (1996). <em>Grupos de hijos y de padres en psiquiatr\u00eda infantil psicoanal\u00edtica. <\/em>Barcelona, Paid\u00f3s.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">ULNIK, J (2004). <em>El psicoan\u00e1lisis y la piel. <\/em>Madrid, S\u00edntesis.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\">VINOGRADOV, S, YALOM, I (1996). <em>Gu\u00eda breve de psicoterapia de grupo. <\/em>Barcelona, Paid\u00f3s Ib\u00e9rica.<\/span><\/p>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li style=\"text-align: justify;\"><em><span style=\"color: #808080;\">Encontrar\u00e1n las tablas correspondientes de este art\u00edculo en el PDF adjunto.<\/span><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/section><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pilar L\u00f3pez Fraile y Blanca T\u00e1rrega Esteller<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[736],"tags":[],"class_list":["post-21426","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-revista-15"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.0 - 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